脑室引流管的护理完整版本
脑室引流管的护理 ppt课件
术后1～2天脑脊液可略带血 性，以后转为橙黄色
每日分泌400～500 ml，特殊情况如 颅内感染患者因脑脊液分泌过多引 流量可适量增加。
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观察记录
术后早期要注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内
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压骤然降低，导致意外发生。术后早期应适当将引流袋挂高，
以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。
脑室引流管的位置：必须高于侧脑室也就是
它的出口10～15 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降 低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血
或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班
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观察记录
正常脑脊液无 色透明，无沉淀
要时作脑脊液常规检查或细菌培养。
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预防感染
1
减少室内人员流 动，限制探视， 保持空气清新
2
6
保持伤口敷料干 燥、清洁，搬动 患者时可暂夹闭 引流管，防止引 流液逆流，在进 行各项操作时严 格遵照无菌操作
原则
倾倒引流液时避免 抬高引流袋以免反 流，要严格无菌操
作。
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术前准备及护理
(3)协助医师进行操作，患者仰卧，固定患者 头部，躁动患者约束上下肢。
(4)穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及 神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及 时通知医生手术抢救。
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术后护理
一般护理
绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静 脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生 及空气流通。加强对患者生活护理及心理护 理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神 志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时 使用约束带。
护理技术操作规范-脑室外引流管的护理(附考核评分标准)
技术四十脑室外引流管的护理（一）目的1.保持引流通畅。
2.防止逆行感染。
3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。
（二）评估和观察要点1.了解患者意识、瞳孔、病情、生命体征及头痛呕吐。
2.观察引流管内液面有无波动，引流液的颜色、性状、量。
3.观察伤口敷料有无渗出。
4.询问患者有无头痛等主观感受。
（三）操作要点1.进行核对，做好准备。
2.观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。
3.保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。
4.脑室引流瓶入口处应高于外耳道10-15cm。
5.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要要高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。
6.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。
7.记录24h引流量。
8.定时更换引流装置。
9.保持引流通畅，穿刺部位干燥，引流系统的密闭性。
10.保证患者体位舒适。
（四）患者指导1.告知患者及家属置脑室引流管的意义。
2.告知患者及家属留置脑室引流管期间安全防范措施，如：不能随意移动引流袋的位置，保持伤口敷料整洁，不可抓挠伤口。
（五）注意事项1.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24-48小时，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状2.引流早期（1-2小时）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。
3.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否阻塞。
4.翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。
5.患者出现精神症状、意识障碍时，应当适当约束。
6.患者发生引流不畅时，告知医师。
（40）脑室外引流管的护理考核评分标准（100分）。
脑室引流管的护理
反之不畅，应及时查明原因。 搬运病人时：暂夹闭引流管（注意） 体位：病人病情稳定即可将床头抬高15~30度 脑室引流管尽量减少挤压，以免增加颅内压
（柏祥静. 几种常见外科术后引流管护理[J]. 医学信息, 2011, 24(5):3067.）
脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa(7.5mmHg~11.1mmHg) 2.引流管放置过深过长、折曲：
（六）拔管
术后3－4日（7日）：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及 早拔管
（我们认为：拔管与否着重于放置引流管的动机→达到目的了 →就拔）
试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压再次增 高的表现（"三主征"或ＩＣＰ<20cmH2O
（→推迟拔管时间（最长 2 Ｗ），重新开放引流（额角→枕角 →颞角→分流术））
病理状态可影响ＣＳＦ的产生、分泌和循环。
颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现
脑脊液循环通路
双侧脑室脉络丛产生 左右侧脑室
室间孔 中脑导水管
正中孔和外侧孔
第三脑室
第四脑室
脑和脊髓的蛛网膜下腔
蛛网膜颗粒吸收
上矢状窦 静脉系统
脑室引流管
1、经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑 脊液引流至体外 2、是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于各种 原因脑室出血
脑室引管的护理
王 静
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、
的液体为脑脊液。
该液的总量在正常成人为100～150ml（或70~160ml，约
50%在颅内，50%在脊髓），脑脊液产生速率为0.3ml/min，
脑部引流管的护理PPT
根据其用途和放置位置的不同， 脑部引流管可分为脑室引流管、 硬膜下引流管、硬膜外引流管等 。
引流目的与治疗效果
引流目的
将脑部多余的液体、血液或气体 引出体外，以减轻颅内压，缓解 脑水肿等症状，促进脑部功能恢 复。
治疗效果
通过有效的引流，可以改善患者 的临床症状，提高生活质量，降 低并发症发生率。
定期随访时间安排
出院后第一周
进行第一次随访，评估患者康 复情况，解答患者疑问。
出院后一个月
进行第二次随访，检查引流管 是否通畅，伤口是否愈合良好 。
出院后三个月
进行第三次随访，评估患者生 活质量，提供必要的康复指导 。
此后每半年至一年
进行一次随访，持续关注患者 康复情况，提供必要的帮助和
支持。
异常情况反馈渠道
循序渐进
根据患者的恢复情况，逐步增加锻炼强度和时间，避免过 度劳累。
家属参与
指导家属参与患者的康复锻炼，提供必要的支持和帮助。
05
CATALOGUE
并发症识别与处理
感染风险及预防措施
感染风险
脑部引流管植入后，由于与外界相通，存在感染风险。感染可能导致脑膜炎、脑 脓肿等严重并发症。
预防措施
严格无菌操作，定期更换引流袋，保持引流管通畅，避免逆流。同时，密切观察 患者体温、血常规等感染指标，及时发现并处理感染迹象。
脑部引流管的护 理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 引流管基本概念与作用 • 术前准备工作 • 术中操作技巧与注意事项 • 术后护理要点 • 并发症识别与处理 • 出院指导与随访安排
01
CATALOGUE
引流管基本概念与作用
脑部引流管定义及分类
脑室引流管护理课件
患者康复指 导
康复训练 定期复查 自我监测
护理实践经验分享
引流管固定
、 。
引流液观察
引流管清洁 患者教育
典型案例分析
案例一 案例二 案例三
护理效果评价
评价标准
01
评价方法
02
评价结果
03
引流过度或不足
总结词 详细描述
颅内感染
总结词
颅内感染是脑室引流管最严重的并发症，可导致患者高热、头痛、呕吐等症状。
详细描述
颅内感染的原因可能包括手术操作、引流管放置时间过长或脑脊液外渗。处理方法包括使用抗生素、降低颅内压 以及取出引流管。护理人员在放置和护理引流管时需严格遵守无菌操作原则，定期检查患者体温和脑脊液性质， 以便及时发现感染迹象。
室的脑脊液。
日常护理
01
保持引流管通畅
02
定期检查
03
保持局部清洁干燥
04
观察患者情况
引流液观察
01
02
记录引流液颜色
观察引流液量
03 定期送检
引流管清洁与消毒
清洁引流管
消毒引流管
清洁周围皮肤
引流管固定与更 换
固定引流管
采用适当的方法将引流管固定在 患者头部，防止引流管脱落。
定期检查固定情况
引流管的类型与选择
类型
选择
引流管的放置位置
侧脑室引流
第三脑室引流
第四脑室引流
通常将引流管插入侧脑 室额角或枕角，以引流
侧脑室的脑脊液。
将引流管插入第三脑室， 以引流第三脑室的脑脊液。
将引流管插入第四脑室， 以引流第四脑室的脑脊液。
多脑室引流
同时将引流管插入侧脑 室、第三脑室和第四脑 室，以全面引流各个脑
(完整版)脑室引流管护理
脑室引流管护理脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。
一、部位：常选择半球额角或枕角进行穿刺。
二、目的：（1）抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态的病人，如枕骨大孔疝；（2）自引流管注入造影剂进行脑室系统的检查，注入同位素核素检查，以明确诊断及定位；注入抗生素控制感染；（3）脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状，预防脑膜脑粘连和蛛网膜粘连，以保持日后脑脊液正常循环及吸收功能；此外，引流术后早期还可起到控制颅内压的作用。
3、护理要点：（1）引流管的位置：待病人回病室后，：立即在无菌条件下连接引流袋或瓶，妥善固定引流管或瓶，引流管开口需高于侧脑室平面10-15，以维持正常的颅内压，需要搬动病人时应将引流管暂时夹闭，放置引流管饭流引起逆行性感染。
（2）引流速度及量：术后早期尤因注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。
因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放低。
此外，因正常脑脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以避免水电解质平衡。
（3）保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。
注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因。
可能的原因有：1、颅内压低于1.18-1.47kpa，证实的方法是将引流袋或瓶降低再观察有无脑脊液流出。
2、引流管放入脑室过深过长，在脑室内盘曲成角，可提请医生对照X线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，然后重新固定。
3、管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。
4、若怀疑引流管被小凝块或碎屑的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处引起日后脑脊液循环受阻。
脑室引流管的护理课件
2013年7月20-21日患者持续呼吸机治疗， 持续镇静，胃液仍为血性，给予抑酸止 血静脉高营养治疗；患者有发热，体温 最高39.1度，物理降温后恢复正常。 2013年7月22日9时再次全院会诊，指示 稳定患者病情，选择适合的手术时机。 患者胃出血停止，胃液正常，给予鼻饲 液肠内营养。
颅内压( Intracranial pressure ICP)定义 颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常 值：成人0.69～1.96kpa（70～ 200mmh20 ）儿童0.49～0.98kpa （50～100mmh20）
颅内容物 脑组织、脑脊液、血液组成 颅 腔内容物 颅腔内容物(cranial cavity (cranial cavity matter) matter) 脑组织占 80%以上（1150~1350ml） 脑脊液占10% （150ml） 血液占2~11% 颅腔容积 1400~1500ml
2013年7月25日患者清醒，呼吸机治疗， 复查CT提示右侧胸腔少到中量积液，行 微创胸腔闭式引流术，引出暗红色血性 液约180ml。 2013年7月26日患者神志清楚，生命体征 稳定，10:30拔除背部伤口引流管及桡动 脉置管，试脱机后于15:30分拔除气管插 管。
2013年7月28日拔除双侧胸腔闭式引流管， 定时夹闭尿管。 2013年7月29日拔除胃管经口进食，请康 复科会诊行康复治疗。 2013年8月1日患者生命体征稳定，各项 化验指标正常转回普通病房。 2013年8月13患者转入康复科行功能性康 复治疗。
2013年7月18日患者彩超提示左侧胸腔积 液增多，0:30请胸外科医生在彩超定位下 行左侧胸腔闭式引流术，引流血性胸液 500毫升。 2013年7月19日18：50患者出现呼吸困难， 血氧饱和度进行性下降，于19:30行气管 插管呼吸机辅助呼吸。胃管引流出咖啡 渣样内容物，冰盐水+去甲肾上腺素胃内 注入。
脑室引流护理常规
脑室引流护理常规
【观察要点】
1、观察有无出现头昏、呕吐、虚脱、防止颅内压低压综合症。
2、观察有无颅内血肿症状（外引流可在短时间内使颅内压下降较快，因皮质塌陷、血管拉长、断裂而易形成硬膜外血肿或硬膜下血肿），应密切观察头痛、意识改变等症状。
3、注意引流装置妥善固定，防止脱落。
保持引流管通畅。
4、观察脑脊液的颜色、性质和量的变化。
【护理措施】
1、术前按常规准备，剃头备皮，并做好患者的思想工作。
术后按神经外科护理常规。
2、每日晨记录脑脊液的引流量，并注意颜色变化。
引流时间一般为3—5天。
3、引流瓶液体排出口高度应高于患者头部10—15cm，防止位置低，脑脊液短时间内大量流出，引起低颅压。
4、保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口出皮下肿胀，及时报告医生。
5、拔管前先夹管观察1日，如无颅内压增高，次日可拔管，如有颅内压增高症状，则间断夹管，待患者适应颅内压的变动后，再予拔管。
【健康教育】
1、补充高热量、清淡易消化食物，避免辛辣等刺激性食物。
2、注意劳逸结合，保证睡眠。
3、加强功能锻炼。
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护理措施：
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关
护理措施：
呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧饱和度。定时做雾化， 若痰液粘稠不易吸出，可适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜 吸痰
护理措施：
体温过高 与体温调节中枢受损有关?
护理措施： 高热护理：采用四肢大血管冷敷，头枕冰袋及并应用冰毯机等物理降温
护理查房
讲课人： 万飞燕 戴晓军 谭学增
主要内容
病例介绍-----谭学增 护理措施-----戴晓军 相关知识-----万飞燕
病情简介
------谭学增
病例简介
姓名 ：叶志可 性别：男 年龄：47岁
诊断： 高处坠落伤： 1、脑疝 2、左颞硬膜外血肿 3、左颞骨骨折 4、左颞挫裂伤伴血肿 5、胸10椎体压缩骨折
脑室引流的部位
脑脊液是充满于脑室系统，脊髓中央 管及蛛网膜下系的无色透明液体 脑室引流管通常引流的部位为侧脑室 前角（额角处），因该处脑室较大， 易于插管，平卧时不致于压迫引流管 ，也可以从枕部穿刺侧脑室三角部插 管引流，但仰卧时易使引流管受压， 且患者不舒服。
脑室引流适应症
颅内肿瘤或炎症导致脑脊液产生或吸收障碍，引起颅内 压明显增高，出现脑疝症状而不能立即手术时，可行脑 室外引流作为急救措施。
相关知识
----万飞燕
脑室引流管的护理
内容纲要
1
概
述
2
脑室引流临床意义
3
脑室引流管护理要点
19
概述
脑室穿刺是指在头顶额部经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，将硅 胶引流管放置于脑室额角，将脑脊液或血液经引流管流出，以缓 解颅内增高的应急性手术。 是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊 液漏的治疗措施之一 可用于各种脑室内出血的治疗
颅内感染经脑室注药冲洗
颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以降低颅 内压
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a
脑室引流高度b
引流速度及量的控制c 保持引流管的通畅e
观察引流物性状d 拔管护理f
脑室引流的术后护理
一般病情观察
术后至少24 h内每隔30～60 min细心观察患者的意识、瞳孔、呼
护理措施：
皮肤护理：每2h翻身一次，给予骨隆突处贴痊愈妥保护，给予背部护理， 保持床单位干燥，整洁，无渣屑，及时处理大便
护理措施：
有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未 愈合有关
护理措施： 做好肺部护理，及时吸痰，侵入性操作注意无菌操作
护理措施：
有便秘的危险 有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有 关
吸、
脉搏及血压体温的变化并做好详细的记录。注意观察患者有无恶心、呕吐、头痛等
病情简介
患者2012年12月7日16时30分左右左右不慎从3米高处坠落，受伤当时出现短暂意识丧 失，约3-5分钟，清醒后觉头晕、头痛，无恶心、呕吐，伴双侧鼻腔流血， 17时左右被送至我院急诊科，行CT检查示：左颞骨骨折、左颞叶脑挫裂伤伴出血、胸 10椎体压缩骨折，给予降压、止血、补液等对症处理， 19时左右突然出现恶心、呕吐，伴意识丧失，深大呼吸，急呼麻醉科行气管插管，后 复查头颅CT示血肿较前明显增大。 为进一步手术治疗，收入神经外科。 入院后急诊行“硬膜外血肿清除术，硬膜扩大修补术”，术后于12月8日0:50转入重 症医学科。留置经口气管插管。麻醉未醒，全身皮肤苍白，四肢冷，头部术区留置硬 膜外引流管一根，引流通畅，引流少量血性液体；左侧瞳孔6mm，右侧瞳孔2.5mm，双 侧瞳孔对光反射消失；双肺听诊呼吸音粗，患者有发热，最高体温达39.2℃，氯丙嗪 降温药物降温不理想，予冰毯机降温；
措施，体温仍不降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。
护理措施：
营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足，机体处于高代 谢状态，需要量增加有关
护理措施：
加强营养：除静脉供给营养外，要适时予鼻饲饮食，肠内营养乳剂，必 要时给予输人血白蛋白等。
护理措施：
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关
护理措施
-----戴晓军
护理诊断：
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 体温过高 与体温调节中枢受损有关? 营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加
有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关 有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关 有便秘的危险 有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关 自理能力缺陷:与意识障碍有关 有废用综合症的危险 与患者长期卧床，肢体不能活动有关
护理措施： 三天未解大便者，遵医嘱予灌肠。
护理措施：
自理能力缺陷:与意识障碍有关
护理措施： 予患者做好口腔护理、洗脸、会阴冲洗、擦澡等晨晚间护理。
护理措施：
有废用综合症的危险 与患者长期卧床，肢体不能活动有关
护理措施： 康复科定时予患者做康复锻炼、保持肢体功能位。
开颅术后，尤其是脑中线部位或后颅窝手术后，在短时 间内不能保证脑脊液循环通畅者。
脑室严重感染时，需进行持续引流和注入抗生素作为治 疗者。
需较长时间测定脑室内压力者 脑室造影
脑室引流的临床意义
抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态
进行脑室系统检查
脑室内手术后安放引流管