藏象概论课件

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先天 之精
后天 之精
心精、心血
肺精、肺津
精
肝精、肝血
ຫໍສະໝຸດ Baidu脾精
肾精
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2.五脏之气
• 五脏之气，是指分布于五脏之中的无形而运行不 息以推动和调控脏腑生理机能的极细微物质。
• 一身之气分布于五脏，则为五脏之气。故脏气， 既可以说是由五脏之精所化生的比精更细微的运 动不息的物质，也可以说是由一身之气按其不同 的成分构成分布到五脏而形成不同结构和功能的 气。
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先天 之精
元气
后天
谷
之精
气
宗气
自然界
清气
一身 之气
心气 肺气 肝气 脾气 肾气
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五脏之气，推动和调控着各脏的功能活动。
• 心气推动和调控着心脏的搏动、血脉的舒缩及精神 的化生；
• 肺气推动和调控着肺的宣发与肃降运动以行呼吸和 输布水液；
• 肝气推动和调控着肝的疏泄功能，以调节血液和津 液的输布运行、饮食物的消化吸收、情志心理活动 及生殖机能；
• 1 重宏观思维 • 2 重功能联系 • 3 重外象推测 • 4 重整体联系
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中医藏象理论研究正在向以下方面发展：
• 1 在宏观基础上的微观研究（如每一功能的微观 机制的研究）；
• 2 在整体思想指导下的个体差异研究（如体质研 究，精理论的构建）；
• 3 据功能以推测其结构的研究（如肺气宣降有行 呼吸和水液作用，推测肺气与肺、气管的某些神 经递质、受体、细胞因子等相关，肝气的疏泄功 能与平滑肌相关）。
一是指表现于外的生理病理征象；
二是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与 外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。
• “藏象”把形与象有机地结合起来，较确切地反映 了中医学对人体生理活动的认识方法。
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┌ 五藏
┌ 藏──具有不同活动规律的内脏─┤ 六府
│
└ 奇恒之府
藏象─┤
│
┌内脏的生理病理征象
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本节主要内容
一、藏象的基本概念 二、藏象学说的形成 三、藏象学说的特点 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 五、五脏精气阴阳理论体系概述
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一、藏象的基本概念
藏象，近年来又写作“脏象”，是指藏于体内 的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界 相通应的事物和现象。
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藏象的概念涵有“藏”和“象”：
• “藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、 脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀 胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、 女子胞）。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏” 之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理 系统。
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• “象”，是这五个生理病理系统的外在现象和比象， 其涵义有二：
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二、藏象学说的形成
（一）古代解剖学的认识 （二）长期生活实践的观察 （三）古代哲学思想的渗透 （四）医疗实践经验的积累
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• 藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践中，以 古代解剖知识为基础，认识了内脏的某些功能， 在此基础上，运用察外知内、取象比类、整体观 察等方法，观察到内在脏腑反映于外的各种征象， 经过概括、抽象、推理，逐步归纳出来的。
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四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点
脏腑
形态结构
五 脏 实体性脏器
六 腑 中空有腔性脏器
奇恒之腑 中空有腔性脏器
功能特点
藏精气而不泻 满而不能实 传化物而不藏 实而不能满
藏精气而不泻
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• 五脏六腑的生理特点，对临床辨证论 治有重要指导意义。
• 一般说来，病理上“脏病多虚”，“腑病 多实”，治疗上“五脏宜补”、“六腑宜 泻”。
└ 象──内脏的外现表象─┤
└ 内脏与自然界相通应的
事物和现象
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“藏”与脏器的概念不同:
• “藏”是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以 象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是一个在形 态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而 形成的形态功能合一性结构。
• 脏器，是西医学的一个形态学概念，是指机体内外 的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构， 而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。
藏象
藏象学说概论
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藏象学说的主要内容
第一节 藏象学说概论 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 奇恒之腑 第五节 脏腑之间的关系
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第一节 藏象学说概论
藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的 形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液 神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官 窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。它是中 医学特有的关于人体生理病理的系统理论，也是中 医学理论体系的核心部分。
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（一）五脏精气阴阳的涵义
1.五脏之精
• 先天之精与后天之精合化为一身之精，一身之精 分藏于五脏，则为五脏之精。
• 五脏之精的存在形式不同：
• 心精、肝精可以与心血、肝血相融合的形式贮存 于心、肝之内。
• 肺精主要由脾转输至肺的水谷之精的轻清部分组 成。
• 脾精实为水谷之精。
• 肾精由禀受于父母的先天之精，加之部分输于肾 的水谷之精的充养而生成。
• 藏象理论正是古人将客观所见的形态与主观推理 所得的认识结合在一起而构筑的理论体系。
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藏象学说的形成因素：
┌ 藏象的概念源于古代的解剖观察 │ 内脏的部分功能源于其形态学的认识
藏象学说─┤ 内脏的复杂功能通过整体观察而赋予 的形成 │ 藏象概念的确立得益于哲学思想的渗透 └ 藏象概念由临床验证不断得到修正和完善
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三、藏象学说的特点
（一）以五脏为中心的人体自身的整体性 （参见“整体观念”）
（二）五脏与自然环境的统一性 （参见“整体观念”）
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• 由于整体观察和类比思辩等思维方法的应用，以及 古代哲学“重道轻器”、“重无轻有”思想的深刻影响， 中医学藏象学说还有从宏观、功能、外象来把握脏 腑的特点。
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五、五脏精气阴阳理论体系概述
• 五脏精气阴阳理论体系，是研究人体五脏精气阴 阳的概念内涵、生理功能、病理变化及相互关系 的系统理论，是中医学藏象理论的一个重要组成 部分，也是五脏生理功能和病理变化的解释性模 型。
• 人体各脏的生理功能，虽部分可从观察其形态结 构来获得，但主要的是以各脏精气阴阳的运动变 化来认识的。