藏象学说课件

2、心血亏少
自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主
面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细
3、心血瘀阻▲
面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩
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（二）心主神志
心主神明、心藏神
“心者，君主之官，神明出焉”
心藏神 心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切 生理活动和人体的精神意识思维活动的功能
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心藏神理论的临床实践价值及意义
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一、脾的主要生理功能
（二）脾主升清
升－－上升、输布 清－－水谷精微
①脾气上升，将其运化的水谷精微，向上转输至心、 肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身 ②维持人体内脏位臵相对恒定，防止内脏下垂 脾主升清－－脾主运化功能的作用趋向 ☆脾气的运动特点－－以升为主、以升为健
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一、脾的主要生理功能
1. 气虚不能摄血－－肌衄 2. 下部出血－－便血、尿血、崩漏
脾气主升、脾主肌肉
肌衄
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二、脾的联属功能
（一）开窍于口
（二）在体合肌肉，主四肢
（三）其华在唇 （四）在志为思 （五）在液为涎
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二、脾的联属功能
（一）脾主四肢，在体合肌肉
水谷精微
肌肉的丰满健壮
四肢的正常活动
脾气升清和散精
“脾主身之肌肉” －－《素问.痿论》 “四肢为脾之外候也”－－ 《体仁汇编》
时间的停留，以利于进一步消化和吸收
化物功能 将经胃初步消化的饮食物，进一步进行消化 将水谷化为精微
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泌别清浊、小肠主液
泌－－分泌
别－－分别
小肠的泌别清浊功能
① 将经过小肠消化后的饮食物，分别为水谷精微 和食物残渣两个部分 ② 将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送 ③ 小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液
心为君主之官 夏气、赤色、苦味
心的主体功能
一、心主血脉
二、心主神志（心藏神）
心的联属功能
③其华在面 心与小肠相表里
①开窍于舌
④在志为喜
②在体合脉
⑤在液为汗
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心的主要生理功能
（一）心主血脉
心气推动血液在脉中运行，流 注全身，发挥营养和滋润的作用
血脉 心气 血液 全身
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＊血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 1、心气充沛
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小肠主液
“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由
此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升
小肠化而下降，故曰化物出焉”－－张介宾
小肠的泌别清浊功能，与尿液的量有关 －－“小肠主液” “利小便及所以实大便”
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小肠上述三个功能，中医理论习惯上将之纳 入脾胃升清降浊功能之内 受盛和别浊－－胃的受纳和通降的延续 化物和泌清－－脾的运化升清的组成部分
生理方面
1、心主宰人体的精神意识思维活动
2、心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动 3、心主神志与心主血脉密切相关
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心藏神功能正常
精神饱满、神志清晰、思维敏捷
对外界信息的反应灵敏和正常 心藏神功能异常 精神意识思维的异常 失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂 反应迟钝、健忘、精神萎顿 甚则昏迷，不省人事
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汗液
体内津液通过阳气的蒸腾气化，从玄府排出的液体
“阳加于阴谓之汗”、“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也” ＊汗液的排泄 有赖于卫气对腠理的开阖作用
汗为心之液／心在液为汗
？
“汗血同源” 汗为津液所化生，血与津液同出一源 心主血脉
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四、心与小肠相表里
小肠的生理功能 1、主受盛和化物
2、泌别清浊
3、小肠主液
肌肉
口
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二、脾的联属功能
（二）脾在志为思
思－－思虑、思考 “因志而存变谓之思”－－“思伤脾” 思虑过度或所思不遂 影响气机 （脾气郁结而不升）
脾运化失常，气血生化乏源
初则不思饮食，脘腹胀闷而太息 久则暗耗心血－－面色萎黄，头目眩晕 心悸，气短，健忘（心脾两虚）
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二、脾的联属功能
（三）脾在窍为口，其华在唇
“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多 虚
六腑
“泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多 实 “六腑以通为用”
脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏
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藏象学说
是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人 体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系 的学说－－中医理论体系的核心 特点
以五脏为中心的整体观
10便于吞咽和消化
病理情况 脾胃不和
－－涎液化生异常增多，涎自口角流出
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附：脾的生理特性
1. 脾气宜升 2. 脾性喜燥而恶湿 3. 脾与长夏相应
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1. 脾气主升
脾主升清
（1）将水谷精微向上输送至心肺、头目，营养机体上部组
织器官，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身 （2）脾气升举，具有维系人体脏器位臵的相对恒定，防止 内脏下垂的作用 脾气虚弱不能升清－－机体头目失养、气血生化无源 神疲乏力、头晕目眩、腹胀、泄泻，甚至久泄脱肛 胃下垂、子宫下垂或其他内脏下垂等（脾气下陷）
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小肠有热，循经上炎于心－－心烦，舌赤，甚至口舌生疮
二、脾系统
（一）脾的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状 （二）脾的生理特性
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解剖
脾位于中焦，在膈之下
“脾与胃以膜相连”
脾系统
《素问· 太阴阳明论》
“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤， 主裹血，温五脏，主藏意”
《难经· 四十二难》 《类经同翼》
口
进饮食、磨谷物，知五味、泌津液、助消化
脾主运化功能健旺－－化生气血充足，口唇红润 －－津液得以上承，可泌涎唾以助消化 脾的运化功能强健－－口味、食欲正常 脾运失健
口淡无味，或口有甜味，食欲不振等
＊胃的功能
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二、脾的联属功能
（四）在液为涎
涎为口津，为唾液中较清稀的部分
生理功能
润泽口腔，保护口腔粘膜，并将咀嚼之食物
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小肠
受盛食糜 化物 分清 水谷精微 脾、肺 全身
别浊 残渣糟粕 （浊中之浊） 大肠 粪便
剩余水分（浊中之清） 膀胱 肾的气化 尿
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受盛和化物
“小肠者，受盛之官，化物出焉”
受盛
化物
受盛功能
接受容纳（接受、以器盛物 ）
指进一步消化，化生成机体可吸收之物
① ②
小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器 经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须有相当
脾的联属功能
①开窍于口 ③其华在唇
②在体合肌肉，主四肢 ④在志为思 ⑤在液为涎
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一、脾的主要生理功能
（一）
脾具有把水谷化为精微
脾主运化
将精微物质吸收转输至全身的生理功能
饮食物 化
消化吸收
脾（胃） 水谷 精微 运
转运输送
心 气血 肺
全 身
1、运化水谷 2、运化水液
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运化水谷
对饮食物的消化吸收及转输布散
第二章
藏象学说
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第一节
1、藏象的概念 2、藏象学说的形成
概述
3、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点
4、藏象学说的特点
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藏 象
藏 象
首见于《素问· 六节藏象论》 指藏于体内的内脏 指表现于外的生理、病理现象
“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象” －－张景岳· 《类经》
藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象
胃与小肠的消化饮食物的功能－－脾的运化 “食气入胃，散精于肝……浊气归心，淫精于脉” “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上
归于肺” －－《素问· 经脉别论》 “脾主为胃行其津液者也”－－ 《素问· 厥论》
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脾气健运（脾的运化功能强健）
机体营养充足，功能正常，气血生化有源 食欲正常，全身营养状况良好 面色润泽，形体健壮
脾
肺、肾
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脏腑的生理功能特点
脏 功能 特点 形态 特点 阴阳 表里 化生和贮藏 精气 多为实体性 器官 阴 里 腑 受盛与传化 水谷 多为空腔性 器官 阳 表 形态似腑 功能类脏
奇恒之腑
“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者， 传化物而不藏，故实而不能满也。 －《素问· 五藏别论》
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五脏
三、心与形窍志液的关系
（一）心在体合脉、其华在面
（二）心在志为喜
（三）心开窍于舌 （四）心在液为汗
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心在体合脉、其华在面
脉 心合脉 其华在面
血脉
华
光彩之义
全身的血脉都属于心 心的生理功能－－面部的色泽变化
“十二经脉，三百六十五络
其血气皆上于面而走空窍”
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心在体合脉、其华在面
心气旺盛，血脉充盈 心气不足 血虚 血瘀
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古代的解剖学知识
反复的医疗实践
的印证与反证
长期对人体生理
病理现象的观察
藏象学说的形成
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古代的解剖学知识
《内经》、《难经》脏腑的大小、长短、容积、重量 食道长为一尺六寸，小肠长三丈三尺，回肠长二丈一尺，广 肠长二尺八寸，肠道合为五丈六尺八寸食道与肠道的比例为 1:36（现代解剖学1:37） “若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解 剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短， 血之清浊，气之多少……皆有大数。” “心主血脉”、“肺朝百脉”、“毛脉合精”、“输精于皮 毛” 5 “阴阳相随，外内相灌，如环无端”
（三）脾主统血
统－－统摄、控制
统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外的作用
《难经· 四十二难》：“脾裹血” 脾主统血的实质 －－脾气对血液的固摄作用（气摄血）
（脾主运化、脾为气血生化之源；脾气健运）