肝脏常见占位性病变及其MR鉴别
肝占位性病变的鉴别诊断
其他治疗方法
其他治疗方法包括放疗、介入治疗、射频消融等，适用于不同病情和阶段的患者，可与药物 治疗和手术治疗配合使用。
放疗是通过放射线杀伤肿瘤细胞的方法，适用于某些特定类型的肿瘤。介入治疗是通过导管 等工具将药物或栓塞剂直接注入肿瘤血管或病变组织，以达到治疗目的。射频消融是通过高 频电磁波破坏肿瘤组织的方法，适用于较小的肿瘤。
定期进行肝脏超声、CT等影像学检查，以及肝功能、甲胎蛋白等 实验室检查，以便早期发现肝占位性病变。
康复指导
01
02
03
心理支持
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，增强康复信心。
生活方式调整
指导患者调整饮食结构， 增加蔬菜水果摄入，减少 油腻食物，保持适当的体 重。
药物治疗
根据病情需要，给予必要 的药物治疗，如抗病毒药 物、保肝药物等。
定期复查与随访
定期复查
在康复期间，应定期进行肝脏影像学和 实验室检查，以便及时发现病情变化。
VS
随访管理
建立随访管理制度，对患者的病情状况和 自身认知情况进行了解和评估，及时调整 治疗方案。
THANK YOU
原发性肝癌
通常由慢性肝炎、肝硬化发展而来，影像学表现为肝实质内的占位性病变，血清甲胎蛋白（AFP）升 高。
转移性肝癌
由其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成，影像学表现为散在或多个占位性病变，血清AFP正常或轻度 升高。
肝血管瘤与其他血管病变的鉴别
肝血管瘤
是一种良性病变，由血管异常增生形成，影像学表现为圆形或椭圆形的低密度影，增强扫描后病灶边缘强化。
分类
肝占位性病变可分为良性和恶性 两类，良性病变包括囊肿、血管 瘤、脓肿等，恶性病变主要为肝 癌。
肝脏占位性病变MR诊断及鉴别诊断
肝囊肿
T1W I
T2WI
T2WI+SatFat
肝血管瘤
➢ 概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一 般无临床症状，个别有发热、贫血、腹 痛等症状
➢ 病理：
1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、 切面为囊筛状似海绵而得名 2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成、 根据瘤壁的厚薄分为---
薄壁型（壁薄腔大）
厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）
MRI表现：是最好的检查方法 1.形态及边缘－类圆形、边缘清晰 2.信号－T1WI呈略低信号、T2WI呈高信号， 信号强度随TE时间延长（≤120ms）而增 高，称为灯泡征,一般瘤灶信号均匀，大的 病灶因血栓或纤维瘢痕而信号不均
3.增强扫描
对于肝脏占位性病变，行平扫及LAVA增强 准确扫描进行定位和定性诊断。
盲
动
片
脉
期门平源自静衡脉 期
期
动脉成像
门静脉成像
Reformat重建
MIP重建
肝静脉成像
门脉期及平衡期重建肝静脉，判断有无变异，尤其注意 有无右下肝静脉
肝脏常见疾病
恶性肿瘤
1、原发性肝癌（肝细胞癌、胆管细胞癌） 2、转移性肝癌 3、淋巴瘤 4、肝肉瘤 5、胆管细胞囊腺癌
周边结节样或棉絮样强化，逐渐向中心 扩展，延迟为高信号或等信号充填
MRI正常肝段划分1 MRI正常肝段划分1
MRI正常肝段划分2
1．尾状叶 Ⅰ段 Ⅰ 经肝圆韧带和肝 左静脉连线 2．左外叶上段 Ⅱ段 Ⅱ
经肝中静脉、下腔静脉和胆囊窝连 线 7．右后叶上段 Ⅶ段 Ⅶ 经肝中静
脉标志线 8．右前叶上段 Ⅷ段
3．左外叶下段 Ⅲ段 Ⅲ 经肝右静脉标 志线 5．右前叶下段 Ⅴ段 Ⅴ 经肝右叶 横裂标志线 6．右后叶下段 Ⅵ段 Ⅵ 经
肝脏CT、MRI诊断
（2）脓肿内出现气泡（20%）具有确诊意义；
（3）环绕脓腔可见脓肿壁（密度低于肝而高于脓腔）和水肿带
增强扫描：典型脓肿由内向外分，
内 坏死区：低密度，不强化
脓肿壁及分隔：环形强化及蜂房状强化
水肿带：低密度
外 周围反应带：动脉期一过性强化（汇管区炎症导致肝内 门静脉狭窄，门静脉血流减少，肝动脉血流代偿性增加所致）
螺旋CT动态增强多期扫描：分别在肝动脉期、 门静脉期行全肝扫描，称肝脏双期扫描；双期 扫描后加作平衡期扫描，称三期扫描
.
5
肝脏动态增强技术
动脉期：腹主动脉的强化已到峰值，肝实质的强化尚未开 始或轻微，脾脏的强化开始，呈不均匀斑点或斑片状，标 志着动脉期的开始。起始时间约为注射造影剂后的20～25s， 持续时间约15～25s，故动脉期的中止时间是40～45s。
门静脉：主干长4.8～8.8cm，在第一肝门处为最粗的 管状结构，位于肝动脉（偏左）与胆总管（偏右）的 后方。肝门静脉分左右两支。
肝动脉：平扫时，肝动脉的肝内分支不能分辨，增强 后动脉期，肝固有动脉及左、右肝动脉分支的起始部 可呈高密度影。
肝内胆管：正常肝内胆管直径为1~3mm，伴随门静
脉和肝动脉走行。增强后. 胆管呈低密度管道。
提高恶性肿瘤分期准确性 确定并显示病变是否为血管性病变
.
3
对比剂选择和使用
使用水溶性碘对比剂 尽可能使用非离子型对比剂 使用前必须做碘过敏试验 对比剂团注
80100ml 速度：3ml/s
.
4
肝脏动态增强技术
肝脏双重血供：肝动脉血供占25%，门静脉血 供占75%。静脉快速注入对比剂，短期内肝动 脉、门静脉和肝实质内对比剂浓度按先后顺序 在相应时间内上升，并保持一段时间的峰值， 称动脉期、门静脉期和平衡期
肝脏占位性病变的影像学检查_周康荣
肝脏占位性病变的影像学检查周康荣 摘要:肝脏占位性病变的影像学检查,近年来取得了很大进展,无论是病灶的检出率和定性诊断准确率都有很大提高,对肝脏和肝脏病变的血供研究进一步深入。
US和C T在肝脏占位病变的检测中应用最为普遍,敏感性也相仿,但螺旋CT双期或多期增强扫描的定性能力更强,动脉期扫描的价值得到充分肯定,但动脉期的标准、起始时间、持续时间,以及与造影剂注射计划的关系,文献报道比较混乱,作者根据多年的临床和科研资料积累,作了较详细的讨论。
磁共振成像SE T1W、T2W加上快速梯度回波序列动态增强对肝脏占位病灶的诊断尤其定性能力略优于SCT,尤其对小的血管瘤、RN、DN的鉴别意义更大。
作者把肝内占位病变分成多血供和少血供两大类,并对常见病变的CT、M R表现与特征作了扼要介绍。
最后还对肝脏特异性M R造影剂的发展前景以及多层螺旋CT的临床应用价值作了论述。
Imaging Examination of Hepatic Space Occupying LesionsZhou K angrongDepartment of Radiology,ZhongS han Hospital,Shanghai200032Abstract:I n recent years,imag ing examina tio n of the liver,mainly focused on the space occupying or focal le-sions has been developing very fast.W hatever the detectability o r the accuracy of the preo perative diagnosis of the fo-cal liver lesion were sig nificantly improved.T he study on the bloo d supply to the liver and hepatic lesions w as further deepened.U S and the most commonly applied imaging modalities in the examnina tio n of the liver,bo th have similar sensitivity in the detection of the lesions,but dual phase dy namic enhancement SCT is better in the characterization of the lesions,and particularly,its arterial phase is approved to be very valuble.How ever,it is still and quite confus-ing problem as to what is the criteria,initial time,ending time and duration of the enhancement of the arterial phase, as well as the relation w ith the contrast injection protocol.The author discussed it in detail on the basis of his o wn clinical and research data collected in a few years.It is also considered by the author that M RI including SE T1W, T2W and dynamic enhancement with F M PSPGR sequence mig ht be superior to SCT in the diagnosis of the focal liv er lesions,especially small hemangioma,RN and DN.A ccording to the deg ree of the blood supply,the lesio ns can be divided into tw o catego ries:hy pervascular and hypov ascular.T ha t may be helpful fo r differentiation of the diseases on the images.CT findings and features of some co mmon diseases of the liver were presented briefly in this series.Final-ly,the futute development of specific liver M R contrast agents such as M n-DPDP,SPIO,and the present or future applicatio n of the new CT scanner,namely multislice SCT were also involved in the discussion and evaluation. 随着U S、CT和M RI等影像学检查技术的不断发展,以及临床经验的积累,肝脏占位性病变尤其小病灶的检出率明显提高,术前诊断准确性也得以提高。
肝脏常见实质性占位性病变的诊断及鉴别
肝癌诊断要点
• 病史：肝炎、肝硬化 • 实验室： （＋）、 （＋） • 影像学： • 超声：低回声不均、晕圈、动脉血流、高阻力
（一）临床表现
1.病史 (1)肝炎、肝硬化史:58% (2)(+)90%，(+)10-30% (3)肝癌家族史:12%
2. 症状
早期无，中晚期出现，乏特异性 肝区疼痛：首发症状，间歇/持续，放射痛 消化道症状：纳差、恶心、腹胀、腹泻 全身症状：乏力、发热、出血倾向、 转移灶症状：肺、骨、脑等
3. 体征
35/1037 20/1037
9/1037 5/1037 2/1037 2/1037 9/1037
97.4% 2.6%
一、原发性肝癌
• 世界肿瘤发病第5、死因第3 • 年发病56.4万、死亡54.9万 • 中国第2肿瘤死因（占世界54％） • 恶性度高，预后差（5年率
5%）
2001
• 根治术后5年率40-50% • 早期发现、早诊、早治
早期无，中晚期表现 肝区肿块 黄疸：胆管受压、肝功障碍 腹水：肝功障碍，门V主干、肝V、下腔V
癌栓 癌旁综合症：自发性低血糖、红细胞增多
症、高钙血症、男性乳房发育等 其他：肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张
（二）实验室检查
• (甲胎蛋白)：特异指标 • 60-70%肝癌阳性（ >20 ） • 除外肝病活动、妊娠、生殖腺肿瘤、消化道
• 具特殊地位：切除率、安全性、彻底性的保证
•
(外科医师的慧眼、术前必备）
常见肝脏占位性病变
局灶结节性增生（FNH）
• 一种不明原因的肝脏良性肿瘤 • 可能与肝硬化或其它慢性肝实质性疾病 无关。 • 多数发生于30-50岁妇女 • 多数妇女使用过口服避孕药 • 病理特点：中央星形瘢痕 • 无症状，生长慢，无恶变潜能
局灶结节性增生（FNH）
• CT：低密度或等密度肿块，由于病变血 运丰富，增强时为高密度。中央星形瘢 痕常显示为不规则低密度区。 • MRI：T1相呈等信号，T2相呈等信号至 高信号；中央星形瘢痕在T2相呈高信号。 • 血管造影：多血管病变来自离心型供血， “轮辐状”图像。
• CT：影像特点差异大，可呈低密度或等 密度，特征性改变是内含高密度区，这 是近期或陈旧出血含铁血黄素沉积。肿 瘤内也可为低密度区，这反应了没有出 血的肿瘤坏死。 • MRI：T1和T2相信号均增强 • 血管造影：通常血运丰富呈向心性供血， 但无特异性。
肝癌
• AFP水平与肿瘤大小不一定平行 • CT：常表现为边界清楚的低密度灶，中 央低密度区反应肿瘤坏死。增强呈速升 速降型，高密度、等密度、低密度。 • 67镓有助于鉴别肝癌和肝血管瘤，肝癌 在67镓扫描中表现为浓聚区。 • 血管造影：异常血管、动静脉短路、血 管受侵犯。
常见肝脏占位性病变
北京协和医院消化科
肝脏血管瘤
• • • • • • • 海绵状血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤 女性：男性为 5：1 多次妊娠妇女的血管瘤发病率高 多数血管瘤小且无症状，肝功能常正常。 肝血管瘤可能破裂并出现腹腔积血 经皮肝穿为禁忌 无需治疗，无恶变潜能。
肝脏血管瘤
• CT：低密度边界清楚肿块，周边开始增强， 逐步向中心充盈，并与周围肝组织成等密度。 • MRI：是一种敏感而特异的检测血管瘤的方 法，尤其对于小的病灶。血管瘤具有很高的 T2信号强度，而T1强度则与周围相等。 • 血管造影：早期充盈并持续染色，具有特征 的“棉絮团”样改变。
肝脏常见占位性病变的影像诊断
临床表现与诊断
临床表现
肝脏占位性病变的临床表现因病变的 性质和大小而异，常见的症状包括肝 区疼痛、食欲不振、消瘦等。
诊断
肝脏占位性病变的诊断主要依赖于影 像学检查，如超声、CT、MRI等。同 时，血液生化指标和肿瘤标志物的检 测也对诊断有一定帮助。
02
肝脏占位性病变的影像学检 查方法
X线检查
总结词
提高病理学诊断水平
加强病理学诊断技术的研究和应用， 提高病理学诊断的准确性和可靠性。
感谢您的观看
THANKS
Байду номын сангаас
对于难以确诊的病例，可考虑进行穿刺活 检或手术切除，通过病理学诊断确定病变 性质。
误诊原因分析
影像学特征不典型
部分肝脏占位性病变的影像学 特征重叠，导致难以准确诊断
。
病史采集不全面
医生在采集病史时遗漏重要信 息，影响对病变性质的判断。
生化指标检测不准确
由于检测方法或试剂等原因， 导致生化指标检测结果不准确 。
肝脏常见占位性病变的影像 诊断
目录
• 肝脏占位性病变概述 • 肝脏占位性病变的影像学检查方
法 • 肝脏常见良性占位性病变的影像
诊断
目录
• 肝脏常见恶性占位性病变的影像 诊断
• 肝脏占位性病变的鉴别诊断与误 诊分析
01
肝脏占位性病变概述
定义与分类
定义
肝脏占位性病变是指在肝脏内出现异常的肿块或结节，这些肿块或结节可以是 良性的，也可以是恶性的。
分类
肝脏占位性病变主要分为良性占位和恶性占位两类。常见的良性占位包括肝囊 肿、肝血管瘤、局灶性结节增生等；恶性占位则包括肝癌、转移性肝癌等。
发病机制与病因
医学-肝脏常见占位性病变的影像诊断-2017628
误诊为血管瘤的肝内胆管细胞癌
20
肝转移瘤
21
病理特点
肝转移瘤的数目、大小和形态多变。 组织学特征及肿瘤血供与原发肿瘤相似，影像学表现特点 也与原发肿瘤相似。 来自肾癌、恶性间质瘤、胰岛细胞癌、甲状腺癌、神经内 分泌肿瘤的多为富血供转移；来自胃肠道、胰腺癌、肺癌 的转移多为少血供。 肝转移瘤亦发生出血、坏死、囊变及钙化。结肠黏液癌、 乳腺癌、胃癌、卵巢囊腺癌、肾癌、黑色素瘤的转移瘤有 钙化倾向。
病理：原发性肝细胞癌
13
肝右叶团块状稍长T1稍长T2信号影，DWI呈高信号，增强扫描不均匀强化
14
肝内胆管细胞癌
15
CT影像表现
AFP多在正常范围 表现为境界不清楚的低密度肿块，分叶状或者不规则 形状。病灶内可见更低密度区，与肿块内部坏死及黏 液聚集有关。 多数肝内胆管细胞癌表现为少血供肿瘤。动脉期和门 静脉期病灶周围出现薄层不规则环状强化，中央低密 度区无明显强化。动态增强扫描表现为渐进性延迟强 化，强化方式是病灶边缘向病灶中心逐渐扩展。 多伴有肿瘤远端肝内胆管扩张，严重者呈软藤征。 病灶处肝包膜回缩被认为是肝内胆管细胞癌的特征性 表现，与肿瘤内含有较多纤维成分有关。
CT影像表现
肝实质内见多发圆形或类圆形的低密度灶，少数可单 发 坏死、囊变多见，有时候肿瘤很小也发生囊变或坏死。 增强扫描边缘呈不规则的花环状强化或不均匀强化， 少数转移瘤呈明显强化。 “牛眼征”：肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化 呈高密度，外周有一稍低密度的水肿带。
23
MR影像表现
MR信号变化多样，大部分病灶T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，少数病灶T1WI可呈高信号，如黑色素瘤转 移或转移瘤伴出血或蛋白含量高。 典型表现为“牛眼征”或“靶征”，即在T2WI上病灶 中心可见更高信号。少数病例存在瘤周水肿，病灶周 围可见略高信号环，即“光环征”或“晕征”，可能 与瘤周水肿或血供丰富有关。 MR增强表现与CT增强表现相似。
肝脏、胆道MRI报告内容
肝脏MRI报告内容1.肝血管瘤MRI平扫肝表面光滑，各叶比例协调，T1WI像于肝叶可见一类圆形低信号病灶，大小×cm，边缘较清晰。
T2WI像上病灶为高信号，呈灯泡征。
T1WI增强扫描早期可见病灶边缘呈结节状强化，其后强化向中央扩展，延迟期病灶大部分强化呈等信号。
胆囊不大，壁不厚，胰腺、脾脏形态正常。
意见：肝叶占位性病变，肝血管瘤可能性大。
2.肝细胞癌MRI平扫示肝表面不光整，左叶、尾叶增大，肝裂增宽，T1WI像于肝叶可见一类圆形稍低信号病灶，边界欠清，大小× cm。
T2WI像上病灶信号稍高于正常肝实质组织。
增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期和肝实质期病灶信号迅速下降，逐渐低于正常肝实质信号。
延迟期包膜强化，门脉左支内可见低信号影，注入造影剂后也见强化。
胆囊不大，壁有增厚，胰腺正常，脾脏增大，达个肋单元。
食管下段与胃底静脉增粗，迂曲。
腹腔内未见肿大淋巴结。
意见：肝叶占位性病变，肝cancer可能性大3.肝转移瘤MRI平扫示肝表面光滑，各叶比例协调，肝内多发大小不等类圆形结节影，T1WI像上病灶呈边缘较清楚的均匀低信号灶，T2WI像上病灶呈高信号。
最大者位于肝叶，大小× cm。
增强扫描病灶边缘环形强化，中心强化不明显，呈牛眼征。
胆囊不大，壁不厚，胰腺、脾脏形态正常。
腹腔内未见肿大淋巴结。
意见：肝内多发占位性病变，肝转移cancer可能性大4.肝细胞腺瘤MR平扫肝表面光滑，各叶比例协调，T1WI像上于肝叶可见一类圆形略低信号灶，大小×cm，边缘较清，T2WI像上病灶呈高信号。
增强扫描病灶明显强化，延迟扫描信号接近肝脏。
胆囊不大，壁不厚，胰腺、脾脏形态正常。
腹腔内未见肿大淋巴结。
意见：肝叶占位性病变，肝细胞腺瘤可能性大5.局灶性结节增生MR平扫肝脏表面光滑，各叶比例协调，于肝叶可见一类圆形T1WI像上呈低信号，T2WI 像上呈高信号病灶，大小× cm，边缘较清晰，其内可见星芒状更长T1长T2信号影。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、临床病史+生化指标+其各自MR特点三者综合分析，还是 能提高其诊断的准确率。
谢 谢！
诊断分析?源自病 理病例 五•患者，男，29岁 •主诉：体检发现左肝占位1天。
诊断
分析
?
病 理
肝脏常见占位性病变及其MR鉴别
一、原发性肝细胞癌（HCC）
1、大体类型分为：巨块型、结节型和弥漫型。 2、典型的临床指标：甲胎蛋白（AFP）升高。 3、MR表现：
① DWI高信号，ADC低信号。 ② 动态增强扫描呈“速升速降”的强化方式，是诊断HCC的重要依据。
（2）脓肿特征性征象：病灶内出现气体影，有时形成气液平面。
（3）多房性肝脓肿在T2WI高信号区内见低信号分隔影，增强后分隔 强化，呈蜂窝状改变。
五、FNH
1、FNH是肝脏肿瘤样增生性疾病，病灶边界清楚， 无包膜，以中央放射状纤维瘢痕为特点。 2、主要见于20-50岁女性。一般无明显症状，常体 检发现。 3、MR表现： （1）T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈稍高或等信号， 中心瘢痕在T2WI上呈高信号具特征性。 （2）动态增强扫描动脉期除瘢痕外呈明显均匀强化， 而中心瘢痕在延迟期逐渐强化。有时病灶周边见增粗、 扭曲的血管影。
病例 随访
病例 一
•患者，女，63岁。 •主诉：发热1月余。
诊断
分析
?
病
理
病例 二
患者，男，78岁。 主诉：体检B超示右肝前叶一占位性病变。
诊断
分析
?
病
理
病例 三
患者, 男, 25岁
主诉：右上腹痛10余天。
诊断
分析
？
病 理
病例 四
•患者，男，57岁。 •主诉：食道癌术后6年余，发现肝占位1月余。
七、肝腺瘤
1、年轻女性多见，主要与口服雌激素有关。 2、肿瘤多具包膜，且常见出血、坏死。还具有恶变 的可能。 3、MR表现：
（1）T1WI呈等信号或略高信号，T2WI多呈等高信号（由于肝 腺瘤胞质内含丰富糖原或脂肪变性），包膜在T1WI上呈低信号， 在T2WI上呈稍高信号。 （2）增强后动脉期病灶明显强化，门脉期及延迟期包膜明显延 迟强化。
三、肝海绵状血管瘤
1、肝内最常见的良性肿瘤，可单发，也可多发。 2、一般无症状，常于影像学检查时偶然发现。 3、MR表现： （1）病灶呈圆形或分叶状，较小时信号均匀，边界 清楚。较大时病灶中心可现纤维瘢痕、血栓等。
（2）T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号。在重 T2WI上，病灶信号极高，呈“亮灯征”，为血管瘤 的典型表现。 （3）动态增强扫描呈“快进晚出”或“早出晚归”， 表现为动脉期病灶边缘呈斑片状、结节状显著强化， 逐渐向病灶中心扩展，并持续到门脉期甚至延迟期。
（3）病灶周围血管可有推移，无明显侵犯。
（4）肝糖原累积症易合并多发肝腺瘤，且肝脏体积明显增大。
总结：
1、肝脏占位性病变常见的主要有：原发性肝细胞癌，肝内 胆管细胞癌，肝转移癌，肝海绵状血管瘤，肝腺瘤，FNH 和肝脓肿。 2、增强扫描具有特征性：
（1）HCC：快进快出。 （2）肝内胆管细胞癌：延迟期明显强化，由病灶边缘向病灶中心扩展。 （3）肝海绵状血管瘤： “快进晚出”。动脉期病灶边缘呈斑片状、结 节状显著强 化，逐渐向病灶中心扩展。 （4）肝脓肿：增强扫描脓肿壁明显环形强化。 （5）FNH：动脉期除瘢痕外呈明显均匀强化，而中心瘢痕在延迟期逐渐 强化。 （6）肝转移癌：增强扫描呈边缘强化。 （7）肝腺瘤：动脉期病灶明显强化，门脉期及延迟期包膜明显延迟强化。
四、肝脓肿
1、肝脓肿分为细菌性，阿米巴性和真菌性。 2、典型临床表现为骤起寒战、高热，肝区或右上腹 部疼痛，并伴有厌食、乏力。 3、血常规：白细胞计数及中性粒细胞增多。 4、MR表现：
（1）典型肝脓肿表现为T1WI圆形、卵圆形或分叶状低信号区，T2WI 呈大片高信号，中心信号更高。脓肿壁可清楚显示，呈单环或双环。 双环表示壁内层为肉芽组织，T2WI上呈略高信号，外层为胶原纤维增 生，T2WI为低信号，增强扫描动脉期脓肿壁明显环形强化，延迟期及 实质期呈等信号。
六、肝转移癌
1、恶性肿瘤均可经门静脉、肝动脉、淋巴途径及直 接侵犯至肝脏形成肝转移瘤。实验室检查无特异性。 2、常为多发，少数单发，可伴坏死囊变。 3、MR表现： （1）大部分病灶呈长T1、长T2信号，少数病灶 T1WI上呈高信号，如黑色素瘤转移或转移瘤伴出血。 （2）典型表现为“牛眼征”或“靶征”，即在T2WI 上病灶中心可见更高信号。少数病灶存在瘤周水肿， 病灶周围见略高信号，即“光环征”。 （3）大多数转移灶血供不丰富，呈边缘强化。部分 病灶血供丰富呈明显强化。
③ T1WI多呈低或等信号，T2WI常呈稍高信号，较大肿瘤因液化、坏 死、出血等导致信号不均匀。
④ 镶嵌征和假包膜是其重要征象。 ⑤ 门静脉和肝静脉受侵犯及肝门淋巴结肿大等。
二、肝内胆管细胞癌
1、根据生长方式不同分为三型：肿块型、浸润狭窄型及胆 管内生长型。 2、AFP多在正常范围，患者血及胆汁中的癌胚抗原（CEA） 升高有助于诊断。 3、好发于肝左叶，以单发为主，多发病灶表现为主灶伴周 围卫星灶。 4、MR表现： （1）DWI高信号，ADC低信号。 （2）动态增强扫描表现为延迟期明显强化，强化方式是 病灶边缘向病灶中心扩展。 （3 ）多伴有肿瘤远端肝内胆管扩张，严重者呈软藤征。 ( 4 ) T1WI常为低信号，T2WI呈等或稍高信号。 ( 5 ) 部分病例可见受累肝叶萎缩及局部肝包膜凹陷。