微生物标本送检的相关知识
微生物标本采集送检及处理原则
微生物标本采集送检及处理原则一、标本采集1.采集时机：采集标本应在疾病出现初期进行，避免开始使用抗生素治疗前采集。
2.采集部位选择：根据病情选择合适的部位进行采集，一般可根据症状、疾病类型和临床表现进行判断。
3.采集方法：采集标本时应采取无菌手法，使用无菌采样器材，避免污染和交叉感染。
4.标本储存条件：采集后的标本应立即送往实验室进行检测，若无法及时送达实验室，则应储存在合适的条件下，避免细菌的生长和繁殖。
二、标本送检1.标注采集信息：标本送检前应在标本瓶或容器上标注病人信息、采集时间和采集部位等必要的信息，确保标本的准确性和唯一性。
2.冷藏和运输：对于易变质的标本，如粪便、尿液等，应冷藏并尽早送达实验室；对于其他标本，应采取适当的保存和运输方式，避免温度过高或过低，影响细菌的生存和检测结果的准确性。
三、标本处理1.标本处理前的准备：在对标本进行处理前，必须进行准备工作，如标记标本编号、记录标本类型、检查标本的一致性和完整性等。
2.标本处理方法：根据标本类型的不同，采取相应的处理方法，如深部标本(如脑脊液、关节液等)应优先进行细菌涂片、培养等方法，浅部标本(如咽拭子、鼻拭子等)可直接进行细菌培养。
3.标本处理的时间：不同类型的标本处理时间有所不同，但一般应尽快进行处理，避免细菌在标本中的生长和污染。
四、标本保存1.标本封存：处理完的标本应在标本瓶或容器上进行标注，并进行封存，避免污染和交叉感染。
2.标本保存时间：保存标本的时间应根据实验室的需求和标本的特性来确定，如对于一些常见的标本，如尿液、粪便等，一般保存时间较短，而对于其他一些特殊标本，如组织标本等，可保存更长时间。
总之，微生物标本采集送检及处理原则的正确遵守可以确保实验结果的准确性和可靠性，为疾病的诊断和治疗提供有力的支持。
同时，医务人员在进行标本采集和处理过程中应加强无菌操作和个人防护，有效避免交叉感染的发生，保障自身和他人的健康安全。
临床微生物标本采集与运送课件
采样端口用酒精消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超过30分钟；将注射器针头插入采样
端口，抽吸出尿液；注入无菌杯或试管中
尿标本的运送
•
•
收集中段尿液5-10ml，及时送检。
室温保存下不得超过2小时，否则应置于4℃冰箱保存，保存时间不得超过24h。
本。
室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖，因此若30min内不能及时培养尿液则必须冷藏，
但也不能超过24小时。
粪便培养标本采集与运送
粪便标本采集指征：
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•
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•
当病人出现以下一种情况时应该采集粪便标本进行细菌培养：
1.粪便涂片白细胞>5个/HP；
2.体温>38℃;
3.重症腹泻；
4.脓血便；
5.未经抗菌药物治疗的持续性腹泻病人；
• 有腹部痉挛的患者在发病6h内采集到的血便或液
• 状便的效果最好。
•
脑脊液标本采集与运送
•
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•
采集：
按脊椎穿刺操作规程，采集约3-5ml脑脊液于3支无菌试管中，每支试管至少1-2ml，然后马
上将第2支（或第1支）送至实验室。
做脑脊液培养时，建议同时做血培养。腰穿时必须作彻底消毒和无菌操作。
运送：
行抗菌药的经验治疗。如果24小时内报告阴性，则继续采集2套血培养。
3.可疑的亚急性心内膜炎患者每间隔30分钟至1h采集1套，连续采集3套标本。如果24小时内报
告阴性，则继续采集2套血培养。
应该采多少血量？
• 采血量是影响灵敏度最关键因素
1.成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每瓶8－10ml，共20ml；要求至少采两份标本，即
病原微生物标本送检注意事项
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发现的问题
2、标本无防漏措施。
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发现的问题
2、标本无防漏措施
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发现的问题
2、标本无防漏措施
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发现的问题
3、样品运输外包装不符 合要求
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包装要求
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A类感染性物质的包装与标签
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B类感染性物质的包装与标签9
简易运输筒
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检测项目
流感、禽流感：核酸检测 手足口：核酸检测 麻风疹：核酸检测、IgG定量（IgM由县市
区疾控中心检测） 布病：确证试验（试管凝集试验）
初筛试验（虎红平板凝集实验由县 市区疾控中心完成）
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布病检测方法
虎红平板凝集试验（RBPT)
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布病检测方法
试管凝集试验（SAT）
6
布病检测方法
7、标本送检不及时
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发现的问题
8、标本采集送检时间过于集中
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发现的问题
8、样本采集送检时间过于集中
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标本送检注意事项
1、标本运输箱符合生物安全要求 2、标本标识清楚（冻存后送检标本） 3、密封、防漏（病毒采样管） 4、低温冷藏运输（包装、时间） 5、送检单填写规范（信息填写详细工整）
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标本送检注意事项
6、保证送检标本质量（病毒保存液大于4ml， 血清大于1ml)
7、送检及时（手足口25日前送检当月和上月 最后一周采集标本，麻疹采样后3天内送到）
8、送检前及时沟通 9、忌黄冈市疾控中心人员带样
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谢谢！
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7
样品受理常见问题
1、样品送检程序不符合规范 2、样品外包装不符合规范 3、标本量不足 4、标本无送检单、流调表 5、标本信息不全
微生物培养标本采集与送检
,
目录
确保标本质量
采集标本前，确保无污染
采集标本时，注意无菌操作
采集标本后，立即送检
送检过程中，保持标本的完整性和稳定性
避免交叉感染
微生物培养标本采集的重要性：避免交叉感染，防止疾病传播
采集标本时，应遵循无菌操作原则，防止污染
采集标本后，应立即送检，避免长时间暴露在空气中
送检过程中，应使用密封容器，防Fra bibliotek标本泄漏，造成交叉感染
反馈：微生物培养结果报告需要及时反馈给临床医生，以便医生根据结果制定治疗方案。
结果分析：微生物培养结果报告需要结合临床症状、实验室检查结果等进行综合分析，以便更准确地诊断疾病。
结果追踪：微生物培养结果报告需要追踪患者的治疗效果，以便及时调整治疗方案。
标本质量不佳的原因及解决方法
原因：采集方法不当，如未使用无菌操作、未使用正确的采集工具等
考虑微生物生长环境，选择适宜部位
避免损伤，选择安全部位
掌握采集时间
采集时间：根据微生物的生长周期和特性，选择合适的采集时间
采集频率：根据微生物的生长速度和检测需求，确定采集频率
采集环境：选择合适的采集环境，避免污染和干扰
采集工具：选择合适的采集工具，保证采集的准确性和完整性
严格遵守无菌操作
采集前准备：穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品
采集后处理：立即放入无菌容器中，密封保存
送检过程中：保持标本的完整性，避免污染和破损
采集过程中：避免接触污染源，如皮肤、衣物等
确保标本新鲜
采集标本后立即送检，避免长时间放置
保持标本的完整性，避免破损和污染
使用合适的保存液，如生理盐水、福尔马林等
送检过程中保持低温，避免高温和阳光直射
临床微生物标本的采集与送检资料
血培养采集次数
成年患者：推荐同时采集２－３套（不同部位）血培养 标本（即双瓶双臂同时采集血培养标本）。 婴幼儿患者：推荐同时采集２次（不同部位）血培养标 本。 原因： 血培养做1套的检出率为65%。 做2套和3套检出率的检出率分别为80%和90%。 单瓶的血培养检出率不高，而且结果很难临床解释。 在采取血培养后的2至5天内，无需重复采取血培养。 两个例外：细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症。
保存（15-30℃），切勿放冰箱保存。
骨髓标本的微生物学检查
采集部位：骨髓穿刺法从髂骨采集标本。
采集时间：在用药前、发热初期或高热期
当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者，抽取骨髓培养阳性率远 高于血液培养
二、尿液标本的采集
尿液标本的送检指征
1 有典型的尿路感染症状； 2 肉眼脓尿或血尿； 3 尿常规检查表现为白细胞和/或亚硝酸盐阳性； 4 不明原因的发热，无其他局部症状； 5 留置导尿管的病人出现发热； 6 膀胱排空功能受损； 7 泌尿系统疾病手术前。
3 男性生殖系统表现
4 女性生殖系统表现
5 疑为下列疾病时需送检标本：前庭大腺脓肿、外阴阴 道念珠菌病、细菌性阴道病、急性子宫颈炎、急性盆腔 炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、羊膜腔感染、产褥期感 染。
生殖道标本采集容器
无菌试管、男性拭子、女性拭 子
生殖道标本采集方法
1 尿道分泌物 ①男性：清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，采取从 尿道口溢出的脓性分泌物或用无菌男性拭子插入尿道内 2～4厘米取出分泌物。如无脓液溢出，可从阴茎的腹面 向龟头方向按摩，促使分泌物溢出。 ②女性：清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，然后从 阴道内诊压迫尿道，或从尿道的后面向前按摩，使分泌 物溢出。无肉眼可见的脓液，可用灭菌拭子轻轻深入前 尿道内，旋转拭子，采集标本。
临床微生物标本规范采集与送检相关试题及答案
临床微生物标本规范采集与送检相关试题及答案
1、关于上呼吸道标本采集错误的是（）
A、口咽拭子主要用于筛检A群链球菌和隐秘溶血杆菌
B、鼻咽部采集：用无菌拭子经鼻轻轻插入鼻咽后部，慢慢旋转拭子5s以吸收分泌物，放入无菌管中
C、口咽部采集：采集前患者应用清水反复漱口，由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，将棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次，但拭子要避免接触口腔和舌粘膜
D、推荐鼻咽拭子进行普通细菌培养
E、一般不单独使用咽拭子诊断上呼吸道感染
2、微生物标本送检调查显示临床最常送检的标本是（）
A、分泌物培养
B、痰培养
C、尿培养
D、粪便培养
E、无菌体液培养
3、尿液标本采集错误的是（）
A、应采集清洁中段尿
B、一般不推荐导管尿
C、中段尿液标本可进行厌氧培养
D、拒收长期留置导管的尿液，留置48-72小时后常有多种定植菌
E、膀胱炎可耻骨上膀胱穿刺尿
4、怀疑分枝杆菌感染，应选择的微生物检验项目是（）
A、墨汁染色、隐球菌荚膜抗原，隐球菌培养
B、抗酸染色、分支杆菌培养、分支杆菌核酸检测
C、革兰染色、弱抗酸染色和培养
D、10%KOH压片、真菌培养、真菌抗原检测
E、宜同时培养+直接涂片镜检
5、成人血培养应2套4瓶，每瓶8~10ml，不能超过（）ml
A、25
B、20
C、15
D、12
E、10
答案：DBCBD。
临床微生物标本的采集与送检培训课件
临床微生物标本的采集与送检
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采集方法
自然排便采集法 自然排便后，挑取其脓 血、粘液部分2-3g，液状粪便取絮状物23ml，盛于灭菌容器内或保存液中送检
直肠拭子方法 如不易获得粪便时，或排 泄困难的患者及婴儿，可用直肠拭子采取， 即以无菌棉拭子用生理盐水湿润后，插入 肛门内4-5cm（幼儿2-3cm）轻轻转动取出， 插入无菌试管内送检。
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静脉血采集操作步骤及要点
携用物至床边，核对床号、姓名、解释 戴手套，选择静脉，常规系止血带、 消毒皮肤，嘱患者握拳 行静脉穿刺、取血、松止血带、 嘱患者松拳、按压针眼、迅速拔针 穿刺点按压2～3min
临床微生物标本的采集与送检
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血液注入标本瓶内方法 血清标本：
取下针头，将血液顺试管 壁缓慢注入干燥试管（最常 用）内。
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标本的运送原则
①所有的标本都必须立即送往实验室，最 好在2h内,保存时间不应超过24h.
②最佳的临床标本送检首先取决于所获取 标本的量.量少的标本应在采集后15-30min 内送检.
③对环境敏感的微生物如志贺菌、奈瑟氏 菌和流感嗜血杆菌（对低温敏感）应立即 处理，禁止冷藏脊髓液和生殖道、眼部、 内耳道标本。
临床微生物标本的采集与送检
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血标本的微生物学检查
1.采血时间及次数：一般应在抗生素治疗前， 发热初期或高峰时抽血。
a. 伤寒患者应在发热1-2周内抽血 b. 化脓性脑膜炎、鼠疫或野兔热患者应在发热
1-2d内抽血 c. 急性败血症应在24小时内抽血3次或更多次，
并可在不同部位，如左、右手臂或颈部
临床微生物标本的采集与送检
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痰及上呼吸道标本
采集时间: 痰：一般以晨痰为好；支气管扩张症患者，
临床微生物标本规范化采集和送检
临床微生物标本规范化采集和送检临床微生物标本规范化采集和送检是确保实验室检测结果准确性和可靠性的关键步骤。
在临床诊断和治疗过程中，微生物标本的采集和送检必须严格按照规范进行，以保证检测结果的科学性和临床应用的有效性。
本文将对临床微生物标本规范化采集和送检的相关问题进行详细讨论。
一、微生物标本的采集1. 采集工具采集微生物标本时，应使用无菌采集工具，如无菌棉签、无菌注射器、无菌拭子等。
采集工具应一次性使用，避免交叉感染。
2. 采集方法（1）棉签采集法：适用于采集分泌物、排泄物等标本。
将无菌棉签蘸取适量标本，轻轻涂抹于无菌培养基表面，注意避免棉签与培养基接触过紧，以免污染。
（2）拭子采集法：适用于采集皮肤、黏膜等表面标本。
将无菌拭子轻轻擦拭采集部位，将拭子置于无菌培养基中，轻轻按压使标本附着于培养基表面。
（3）注射器采集法：适用于采集深部组织、关节液等标本。
将无菌注射器刺入采集部位，抽取适量标本后，将注射器置于无菌培养基中，拔出活塞使标本流出。
3. 采集注意事项（1）严格遵守无菌操作原则，防止标本污染。
（2）采集标本时，应尽量减少对标本的挤压，避免细胞破裂、毒素释放等现象。
（3）采集标本后，应尽快送检，避免长时间存放导致病原体死亡或变异。
二、微生物标本的送检1. 送检时间微生物标本采集后，应尽快送检，一般不超过2小时。
如无法及时送检，应将标本置于4℃冷藏保存，并在24小时内送检。
2. 送检途径微生物标本应采用专用运送容器，避免与其他物品接触。
标本运送过程中，应注意保持容器密封，防止标本污染。
3. 标本接收实验室接收微生物标本时，应详细核对标本信息，包括患者姓名、性别、年龄、采集部位、采集时间等。
如发现标本不符合要求，应立即与临床工作人员沟通，重新采集标本。
4. 标本处理实验室接收标本后，应按照实验室规程进行对标本的处理，包括开盖、分区、接种、培养等。
在处理过程中，严格遵守无菌操作原则，防止标本污染。
微生物标本送检的基本原则
微生物标本送检的基本原则以微生物标本送检的基本原则为标题，本文将从以下几个方面介绍微生物标本送检的基本原则。
一、选择合适的标本选择合适的标本是进行微生物检测的第一步，标本的收集应根据患者的临床表现和病情进行选择。
一般来说，对于病原微生物的检测，最好选择有病灶或炎症的组织或分泌物作为标本。
例如，对于呼吸道感染，可选择痰液或咽拭子作为标本；对于尿路感染，可选择尿液作为标本。
此外，在选择标本时还需要考虑采样的时间、部位和方法等因素。
二、正确采集标本采集标本时需要保持严格的无菌操作，以避免外源性微生物的污染。
根据不同的标本类型，采集方法也有所不同。
一般来说，对于分泌物类标本如痰液、尿液等，可采用无菌容器进行采集；对于组织标本如活检组织、切片等，应采用无菌手术器械进行采集。
此外，还需要注意采集标本的数量和体积，以保证后续检测的准确性。
三、妥善保存标本采集完标本后，应妥善保存以保持其原有的微生物特性。
一般来说，液体标本应置于4℃冰箱保存，固体标本应置于干燥、通风的地方，并避免阳光直射。
同时，保存标本的容器应具备密封性和无菌性，以防止标本的变质和污染。
四、正确填写标本送检单标本送检单是进行微生物检测的重要依据，正确填写标本送检单可以提高检测的准确性和效率。
在填写标本送检单时，应包括患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以及标本类型和采集时间等详细信息。
同时，还需注明临床表现、病史和疑似病原微生物等相关信息，以提供给检测人员参考。
五、及时送检标本采集后应尽快送至专业的微生物检测实验室进行检测，以避免标本的变质和微生物的繁殖。
一般来说，液体标本应在采集后的2小时内送检，固体标本应在采集后的24小时内送检。
如果无法及时送检，可使用运输培养基等方法进行临时保存，但应尽快送至实验室进行检测。
六、保持临床与实验室的密切联系在标本送检的过程中，临床医生应与实验室保持密切联系，及时了解检测结果并进行临床解读。
在检测结果出来后，临床医生应根据实验室提供的结果进行合理的治疗方案制定，并及时调整治疗方案。
临床微生物标本采集和送检指南
二、临床微生物标本采集和送检的挑战
在临床微生物标本采集和送检过程中，可能会遇到以下挑战和问题： 1、如何正确采集微生物标本
二、临床微生物标本采集和送检的挑战
2、如何妥善保存标本，避免污染和交叉感染 3、如何及时、安全地将标本运送至实验室 4、如何与实验室保持密切，确保检测结果的准确性
三、临床微生物标本采集和送检 的具体方法和步骤
三、标本运送
2、防止污染：在运送过程中，应确保标本不受污染。使用清洁、干燥的容器 存放标本，并封闭容器以防止细菌、病毒等微生物的侵入。
三、标本运送
3、及时送达：标本应在采集后尽快送至实验室进行检测，以确保检测结果的 准确性。如有特殊情况需延迟送检，应告知实验室技术人员并妥善保存标本。
三、标本运送
四、临床微生物标本采集和送检的建议
3、建立有效的沟通渠道，加强与实验室、医生之间的协作和信息共享，及时 调整治疗方案。
四、临床微生物标本采集和送检的建议
4、针对具有传染性的标本，应严格遵守相关规定，确保运输、处理等过程的 安全性。
5、借助信息化手段，如电子病历、远程诊断等，提高临床微生物标本采集和 送检的效率和质量。
4、记录信息：在运送过程中，应记录标本的相关信息，包括采集时间、送检 时间、接收人员等，以便实验室技术人员对标本进行跟踪和管理。
四、常见问题及处理方法
四、常见问题及处理方法
1、采血困难：如遇采血困难，可适当调整采血部位或改变采血方式，如更换 采血针或调整患者体位。如仍无法采血，可咨询医生或实验室技术人员寻求帮助。
四、常见问题及处理方法
4、标识错误：如遇标识错误，应立即纠正并重新标识标本。同时，对可能造 成标识错误的原因进行分析和总结，以避免类似错误再次发生。
浅谈微生物样品的采集及送检
浅谈微生物样品的采集及送检一、微生物样品的采集微生物样品的采集是非常重要的一环，它直接关系到检测结果的准确性。
正确的采集方法能够有效避免外界环境的污染，并确保检验结果的准确性。
下面就详细介绍一下微生物样品的采集方法。
1. 采集的时间微生物样品的采集时间要根据不同的样品类型来确定。
如果是空气中的微生物样品，最好在早晨采集。
因为在这个时候，空气中的微生物最为活跃，所以采集到的样品将更具有代表性。
而对于液体样品和固体样品，一般可以在任何时间进行采集。
但是要注意的是，在采集样品之前，要先确认样品的来源及是否受过污染。
2. 采集工具采集微生物样品时，需要使用无菌的工具，如无菌采样瓶、无菌吸管等。
这样可以有效地避免外部环境的污染，确保采集的样品是干净的。
3. 采集方法在采集微生物样品的过程中，要注意避免样品与外界环境的接触。
使用无菌采样工具进行采样，并严格按照操作规程进行操作。
特别是在采样过程中，一定要小心，不可将外部的细菌或者其它微生物污染到样品中。
4. 保存方法采集到微生物样品后，需要立即将其置于适当的温度下保存。
一般情况下，液体样品需要保存在4℃的冰箱中，而固体样品则应保存在干燥且温度恒定的环境中。
1. 选择合适的送检机构在送检微生物样品时，首先需要选择正规的、有资质的送检机构。
只有这样才能确保检测结果的准确性和可靠性。
在选择送检机构时，一定要仔细查看其资质证书，以及检测设备和技术水平。
2. 填写送检单在送检微生物样品时，一定要认真填写送检单上的信息，包括样品的来源、采集时间、保存条件等。
这些信息可以帮助送检机构更好地了解样品的特性，从而更好地进行检测。
3. 包装样品在送检微生物样品之前，需要将样品进行适当的包装，以避免在运输过程中样品的污染。
一般情况下，液体样品需放置在密封的容器中，而固体样品则需放置在密封的袋子或容器中。
4. 选择合适的运输方式为了避免在运输过程中样品的损坏和污染，需要选择合适的运输方式。
临床微生物标本规范化采集和送检
四)标签及申请单
每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关 临床资料。包括病人情况（病区、病人姓名、住院号）、标本情况（标本类 型、检验目的、采集部位、采集方法、采集时间等）和病人用药等信息。
五)标本运输
标本应在室温下15分钟内送到检验科。如果超过2小时送达，冷藏保存。
六)实验室拒收标准
烧伤患者的创面、组织活检、血培养等的细菌学检测结果对临床医生进行烧伤感染的诊断和治 疗十分重要。创面的拭子标本或组织活检标本都可以进行细菌定量培养。出现全身感染症状时，应 同时采集血培养标本。在采集表面拭子或组织活检标本之前，应对创面彻底清洁，且未局部应用抗 菌药物。
一)临床采样指征：
由于烧伤的早期创面无菌，烧伤后12小时勿采集标本。当患者出现发热、创面恶化时， 考虑采样。
二)采样要求 1.病原体培养应在抗菌药物应用前或停药一周后采集标本。 2.生殖器是开放性器官，标本采集过程中应遵循无菌操作以减少杂菌 污染。 3.阴道内有大量正常菌群存在，采取宫颈标本应避免触及阴道壁。 4.沙眼衣原体在宿主细胞内繁殖，采集时尽可能多的取上皮细胞。
尿道分泌物
三）采集方法
（1）男性：取样前至少1小时内不要小便。 用无菌生理盐水清洗尿道口，用灭菌纱布 或棉球擦干，用男性拭子采取从尿道口溢 出的脓性分泌物或将男性拭子插入尿道内 2～4厘米取分泌物，置无菌试管中。如无 脓液溢出，可从阴茎的腹面向龟头方向按 摩，促使分泌物溢出。
应尽量送检无菌部位的标本，尤其是血培养。有菌部位标本应避免“正常菌群导致 标本的污染”。人体很多部位，如下呼吸道（痰液标本）、鼻窦、皮肤伤口等处的正常 菌群极易污染标本。因此，从这些部位采集标本，要尽可能降低这些部位正常菌群或定 植细菌对标本污染的可能性。有菌部位的标本不是最理想的微生物标本。
微生物标本送检口诀
临床微生物标本送检口诀标本送检要牢记，无菌采集是前提
若已早用抗生素，停后用前覌时候。
发热要做血培养，双侧双瓶少漏网；
何时采血要记清，寒战前后菌量浓；
取后不能及时送，常温放置忌冰冻。
尿液培养要计算，清洗外阴留中段；
培养长出多种菌，辩清污染需重送。
胸水腹水脑脊液，放入儿瓶阳性多；
条件限制无血瓶，接种平皿也可行。
无菌体液较简单，迅速送检少麻烦；
最好不取导管液，鉴定繁琐污染多。
伤口脓液取深部，接近新鲜组织处；
特殊培养要注明，避免冻伤与自溶。
痰液培养杂菌多，清晨漱口要深咯；
涂片合格继续做，正常致病必掌握。
大便要取脓血处，志贺沙门需关注；
霍乱弧菌和难辨，鉴定培养分阶段；
细菌培养鉴定难，标本留取是关键；
医护人员齐挑担，合理用药百姓赞。
临床微生物标本的采集与送检
①一般要求常温下15-30分钟内接种培养皿，尤其是脑脊液和心包液；除了做结核杆菌、真菌培养的标本应在4℃下保存外，做其他项目的应常温保存。
②严格无菌穿刺。
③为了防止穿刺液的凝固，最好在无菌试管中预先加入灭菌肝素，再注入穿刺液
考虑到方便操作，建议常规血培养应尽量在使用抗菌药物前，于病人寒战或发热开始时30-60分钟内同时于不同部位采集2-3份血培养。
3.采血次数
①.留置深静脉导管且怀疑导管相关血流感染：
至少同时采集2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集。（1套血培养定义：
从一个部位如静脉穿刺或静脉导管所获血液的培养，不论被接种在1个还是多个血培养瓶内都只能算是1套）
先以无菌生理盐水清洗外阴部或外生殖器，将无菌试管对准尿道口，待尿排出后送检注意事项严格进行无菌操作，因为尿液标本的采集和培养中最大的问题是污染杂菌通常应取晨起第一次尿液送检多数药物均通过尿液排泄，因此采集尿液应在用药前进行长期留置导尿管的患者应在更换新管时留取尿标本。导尿留取尿液时，集尿袋内的尿液和导尿管末端的尿液不能用于培养。
发热(≥38℃)或低温(≤36℃),寒战,白细胞增多,皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭,血压降低,C反应蛋白升高及呼吸加快,血液病患者出现粒细胞减少,血小板减少等,或同时具备上述几种体征时而临床可疑菌血症应采集血液培养。新生儿可疑菌血症,应该同时做尿液和脑脊液培养。
2.采血时机：
据研究表明：
细菌通常在病人寒战和发烧前1小时进入血流，因此规范规定在病人发热高峰前1小时抽血。
（二）、微生物检查的标本采集、运送原则
1.及时采集微生物标本作病原学检查。
微生物标本采集送检及处理原则
微生物标本采集、送检及处理原则一、标本采集的一般原则：1、病程早期、急性期或症状典型时,使用抗生素前;2、无菌采集应无污染,严格进行无菌操作;3、根据目的菌的特性用不同的方法采集适量标本,采集量不应过少;4、注意在不同病程采集不同部位标本;5、采集标本时要防止传播和自身感染;二、标本的处理：1、标本保存在4℃环境中,在2h之内送检;脑脊液则要在25 ℃保存,用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h;对环境敏感的细菌应保温并立即送检;2、标本中可能含有致病菌,必须注意安全防护;切勿污染环境;对于烈性传染病标本运送时更要由专人运送,严格按规定包装;3、厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管内运送,有时可直接用抽取标本的注射器运送;Ⅰ血液及骨髓标本：血液标本的细菌培养是诊断菌血症或败血症的基本方法;如从患者血液中检出细菌,一般应视为病原菌;常见的病原菌主要有金黄色或表皮葡萄球菌、链球菌A、B群、肺炎链球菌等、肠球菌、产单核细胞李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、伤寒及副伤寒沙门菌和厌氧菌等;1、采血时间及次数2、抽血部位及抽血量3、报告方式：培养5d无菌生长者报告“培养5d无菌生长”;查见细菌报告菌名和药敏结果;4、菌血症、败血症的诊断标准：1两次培养均出现同一种细菌可排除污染；2发病星期后血中抗体滴度上升;Ⅱ脑脊液标本：脑脊液的细菌学检查对于细菌性脑膜炎的诊断有重要价值;正常人的脑脊液是无菌的,检出细菌提示有细菌性急性化脓性、结核性等脑膜炎;常见的病原菌主要有脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、链球菌A、B群和肺炎链球菌、葡萄球菌、产单核细胞李斯特菌、结核分枝杆菌等;1、涂片检查：1 一般细菌涂片检查：例如：革兰阴性、凹面相对的球菌,可能是脑膜炎奈瑟菌；链状排列的革兰阳性球菌；长丝状等多形态性的革兰阴性杆菌,可能是流感嗜血杆菌;2结核分枝杆菌涂片检查3新生隐球菌涂片检查2、分离培养3、报告方式：培养48小时,仍无菌生长者报告“培养2天无细菌生长”;查见细菌报告细菌,报告菌名和药敏结果;Ⅲ呼吸系统标本：一痰标本下呼吸道的痰液是无细菌的,而经口腔咳出的痰带有多种上呼吸道的正常寄生菌如草绿色链球菌;若从患者痰标本中查见致病菌或条件致病菌,提示有上呼吸道感染;常见的病原菌主要有肺炎链球菌、A群链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他布兰汉菌、白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌和军团菌;1、标本的采集时间2、标本采集方法：1 自然咳痰法 2 气管镜下采集法 3 气管穿刺法 4 结核分枝杆菌标本收集法：收集24h痰液以提高阳性检出率;3、涂片检查：1一般细菌涂片2结核分枝杆菌涂片3放线菌及诺卡菌涂片4、培养：1培养标本的选择：应选择粘液痰作涂片;2痰标本培养前处理：用无菌盐水将痰洗涤3次,加入等量的1%胰酶溶液,37oC水浴90min,使痰液均质化后备用;3分离培养5、报告方式：痰标本培养24小时后仅有草绿色链球菌生长而无致病菌生长,报告“正常菌群”;查出的致病菌,报告菌名和药敏结果,同时报告细菌的量化指标;二咽拭标本正常咽拭有多种上呼吸道的正常菌群如草绿色链球菌;若从患者标本中查出致病菌提示上呼吸道有细菌感染如急、慢性扁桃体炎,咽炎,喉炎等常见的病原菌主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、微球菌和棒状杆菌等;1、涂片检查先培养后涂片;2、分离培养3、报告方式：同痰标本检查;Ⅳ穿刺液标本穿刺液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等;正常穿刺液是无菌的,若从患者穿刺液中查见致病菌或条件致病菌提示该部位有细菌感染;胸腔感染的病原菌以结核分枝杆菌多见；腹腔感染的病原菌以肠道细菌如大肠挨希菌、粪肠球菌,以及结核分枝杆菌多见；心包炎和关节腔液以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌多见;1、涂片检查先接种后涂片2、分离培养：1普通培养 2厌氧培养 3结核菌培养3、报告方式：培养24h无细菌生长,报告“培养24h无细菌生长”;查见细菌,报告菌名和药敏结果;Ⅴ泌尿、生殖道标本一尿液标本中段尿培养加计数对于泌尿道感染的诊断有重要价值;细菌培养必须结合菌落计数辨别是否为病原菌;有致病菌或条件致病菌生长,菌落计数>105/ml,提示感染膀胱炎,肾盂肾炎、肾或膀胱结核等;常见病原菌主要有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和伤寒沙门菌等;1、中段尿标本采集法2、涂片检查：1一般细菌及淋病奈瑟菌2念珠菌3结核分枝杆菌3、一般细菌培养：如培养2d无细菌生长,即可弃去;1倾注平板法2平板接种环法3标准接种环法：若定量接种环含量为.001ml,则整个平板菌落数超过100个,可报告“菌落数>105/ml”;4、特殊培养：1淋病奈瑟菌培养2厌氧菌培养3结核分枝杆菌培养5、报告方式：培养24h细菌生长,报告“24h无细菌生长”;查见细菌,报告菌名及其菌落计数菌落数/ml和药敏结果;二生殖道标本正常的内生殖器是无菌的,而外生殖器包括男性尿道口和女性阴道有多种细菌寄生;查见病原菌提示有细菌感染;常见的病原菌主要有葡萄球菌、肠球菌、链球菌、淋病奈瑟菌、大肠埃细菌、变形杆菌等;1、涂片检查：革兰染色镜检2、分离培养：1普通培养2淋病奈瑟菌培养3阴道加特纳菌培养4报告方式：如查见淋病奈瑟菌、阴道加特纳菌等病原菌,报告菌名和药敏结果;Ⅵ粪便标本正常情况下肠道中有多种细菌;引起感染性腹泻的病原微生物有：1细菌性：产毒素型腹泻、侵袭型腹泻、食物中毒、慢性腹泻；2真菌性；3病毒性;1、标本采集：1自然排便采集；2直肠试子;2、涂片检查：粪便标本因各种正常菌群含量甚多,仅以染色性和形态无法分辩是否为病原菌;因此,粪便标本一般不作涂片检查;3、培养：1沙门-志贺菌培养2致病性大肠埃细菌培养3霍乱弧菌培养4副溶血弧菌培养5小肠结肠炎耶尔森菌培养6真菌培养7菌群失调的细菌学检验4、报告方式：Ⅶ脓液及创伤感染分泌物标本化脓性感染可由单种或多种细菌引起;常见病原菌主要有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌和结核分枝杆菌、诺卡菌,以及梭杆菌和拟杆菌等;1、标本采集：1开放性脓肿和脓性分泌物；2大面积烧伤的创面分泌物；3封闭性脓肿2、涂片检查：根据形态和染色特点,可报告“查见革兰×性细菌,形似××菌”或报告“未查见细菌”;3、培养：1普通培养2厌氧菌培养3嗜血杆菌及奈瑟菌培养4结核分枝杆菌培养5真菌培养4、报告方式：查见致病菌,报告菌名和药敏结果;。
微生物标本送检的基本原则
微生物标本送检的基本原则以微生物标本送检的基本原则为标题，本文将详细介绍微生物标本送检的基本原则，以帮助读者正确进行微生物检测，并确保结果的准确性。
一、选择合适的标本类型在进行微生物检测之前，首先需要选择合适的标本类型。
不同的疾病和病原体需要采集不同的标本，以确保能够有效地检测到相关的微生物。
常见的微生物标本类型包括血液、尿液、呼吸道分泌物、皮肤刮片等。
二、正确采集标本标本采集是微生物检测的关键步骤之一。
在采集标本时，应遵循以下原则：1. 采集前准备：清洁采集部位，避免污染，确保采集容器的无菌。
2. 采集方法：采用适当的采集方法，根据不同的标本类型选择合适的采集器具，确保采集量足够。
3. 时间选择：采集标本时应选择合适的时间，通常是在病情发作时采集，以提高检测的准确性。
三、适当保存和运输标本采集到的微生物标本需要适当保存和运输，以确保标本的完整性和微生物的活性。
一般来说，应在采集后尽快将标本送至实验室进行检测。
在保存和运输标本时，应注意以下几点：1. 温度控制：根据标本的特性和要求，选择合适的保存温度，避免标本的变质或微生物的死亡。
2. 容器选择：选择合适的容器保存标本，并确保容器的密封性和无菌性。
3. 标本信息：在保存和运输过程中，应附上标本的详细信息，包括患者姓名、标本类型、采集时间等，以确保结果的准确性。
四、遵循实验室规范在将标本送至实验室进行检测时，应遵循实验室的规范和要求。
这包括：1. 填写申请单：正确填写标本申请单，包括患者信息、标本类型、检测项目等，以确保结果的准确性。
2. 标本交接：将标本交由专业人员接收，并确保标本的完整性和无菌性。
3. 检测方法：根据实验室的要求，选择合适的检测方法，以确保结果的准确性和可靠性。
五、及时获取检测结果在标本送检后，及时获取检测结果是非常重要的。
在获取检测结果时，应注意以下几点：1. 结果解读：对于检测结果，应由专业人员进行解读，并结合临床情况进行分析。
临床微生物标本采集和运送规范
脓液或伤口分泌物标本 采集运送标准
❖ 本卷须知 ❖ 迅速送往实验室，1小时内不能培养应将标本冷藏。 ❖ 皮肤消毒对培养结果至关重要。 ❖ 不要仅送检脓液。脓液不能代表伤口特点，应在病灶
活动区域或基底部采集标本。 ❖ 除非有渗出物，枯燥、结痂伤口一般不做培养 ❖ 标记：不要只写“伤口〞标记标本，应有专门的描述
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二、临床各类标本的采集、 运送及保存标准
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血培养的采集、运送标准
❖ 采集程序: ❖ 皮肤消毒程序：推荐三步法 〔酒精→碘伏→酒精〕 ❖ 培养瓶消毒程序：75%酒精消毒 ❖ 静脉穿刺和培养瓶接种程序
❖ 采血量：成人8-10ml，儿童1-3ml。 骨髓采集量1-2ml ❖ 采血时间和数量: ❖ 采血时间:在寒战或体温顶峰到来之前0.5-1h，或于寒战
储存 环境
标本来源
4℃冰 箱
痰、尿液、粪便、气管冲洗物、导尿管、静脉导管、脓液和伤口分泌物 细菌或真菌培养；无菌体液（胸腹水、心包液、关节液、鞘膜积液、胆 汁）真菌培养；支原体培养；衣原体检查；血清学检查（包括ASO、RF、 肥达反应）
室温 脑脊液、生殖道、眼、耳、鼻、喉、血培养、血管导管尖、活检组织细
❖ 注意：从静脉取血；不要与血气和血沉标本一起采血； 不推荐血入瓶前换针头；不推荐静脉血直接入瓶；不宜 在静脉导管或静脉留置口采血〔除非疑心导管相关性血 流感染〕。
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血培养的采血量
❖ 成人采血量5-10ml〔最好8-10ml〕，儿童采血量1-3ml 〔不超过总血量的1％〕。血液和肉汤之比为1：5~1： 10。骨髓采集量1-2ml。
❖ 应注明具体标本来源如眼标本注明是眼睑、结膜 还是角膜，并注明左眼还是右眼。
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脓液或伤口分泌物标本 采集运送标准
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微生物标本送检的相关知识
濮清医2017邮编457300
一、微生物标本送检的意义：
1、明确诊断真正致病菌；
2、指导病情追踪；
3、制定治疗措施：抗生素选择or抗生素更换；
4、预后推测；
5、减少细菌耐药性；
6、识别医院感染的暴发，确定传染源；
7、环境物表卫生学监测等。
二、微生物标本采集及送检的基本原则：
1、及时采集微生物标本做病原学检查；
2、在抗菌药物使用前采集标本；
3、采集后立即送检（一般要求2h内送检，其中脑脊液及导管尖端最好15min内送检）；
4、标本容器需无菌，不得含有消毒剂；
5、送检标本应注明来源和检验目的等；
三、微生物标本送检的种类：
1、临床意义大的标本：血、脑脊液、胸腹水、无菌体液等
2、临床意义中等的标本：尿、脓、伤口分泌物、粪便等
3、临床意义低的标本：痰、咽拭子（肺泡灌洗和纤支镜取痰除外）、肛拭子等
四、以下各项检查可以作为计算微生物检查送检率的项目
1、合格标本细菌培养；
2、肺炎链球菌尿抗原；
3、军团菌抗原/抗体检查；
4、真菌涂片及培养；
5、血清真菌G实验或GM实验；
6、除此之外，能够指导临床合理选择抗菌药物的各类检查；
五、微生物标本采集送检的临床要求：
1、严格无菌操作；
2、正确采集标本；
3、及时送检；
4、治疗用药时做到有样必采；
5、提高血液及无菌体液标本的送检；
6、根据标本送检结果合理使用抗菌药物等；
六、如何提高细菌阳性检出率
1、关注标本采集时机；
2、正确的标本采集方法；
3、关注标本的质和量；
4、及时的运送及正确的保存；
5、镜检筛选合格标本；
6、正确的培养及药敏等；。