肺炎克雷伯菌的分布与药敏性

Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ＣＨＥＮ Ｇｕｏ－ｙｉｎｇ＊ ，ＣＨＥＮ Ｊｉａｎ－ｊｉａｎｇ，ＬＯＵ Ｘｉａｏ－ｙｉｎ （＊Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｏｘｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｏｘｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１２０００，Ｃｈｉｎａ）
· １７００ ·
中华医院感染学杂志２０１２年第２２卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．８ ２０１２
·论 著·
肺炎克雷伯菌的分布与药敏性分析
陈 国 英１ ，陈 建 江２ ，娄 晓 寅２
（１．绍兴文理学院附属医院肿瘤科，浙江 绍兴 ３１２０００；２．浙江省绍兴县中心医院检验科，浙江 绍兴县 ３１２０３０）
肺炎克雷伯是 医 院 感 染 的 重 要 条 件 致 病 菌，随 着各类广谱抗来自百度文库药 物、激 素 及 免 疫 抑 制 剂 的 广 泛 应 用，出现了大量以产 ＥＳＢＬｓ为主的多药耐药肠杆菌 科细菌。临床上碳青酶烯类抗菌药物被认为是治疗 产 ＥＳＢＬｓ肠杆菌科细菌感染的特效药。 近年来，肠 杆菌科 细 菌 产 碳 青 酶 烯 酶 在 国 内 外 报 道 越 来 越 多［１，２］，特 别 表 现 在 产 ＥＳＢＬｓ、产 ＡｍｐＣ 酶、产
摘要：目的 统计２００９－２０１０年肺炎克雷伯菌的分布、药敏性及流行状况，指导 临 床 用 药，控 制 医 院 感 染。 方 法 对２０１０年分离出肺炎克雷伯菌的１６２例住院患者进行标 本、科 室 分 布 的 统 计 及 药 敏 分 析 ；对 其 中 多 药 耐 药 肺 炎 克雷伯菌作 ＥＳＢＬｓ、ＡｍｐＣ 酶、碳青霉烯酶、新德里金属β－内酰胺酶（ＮＤＭ）－１ 等 试 验。 结 果 １６２ 株 肺 炎 克 雷 伯 菌主要来自痰液，占７６．５４％，其次为尿液及伤口分泌 物，分 别 占 ８．６４％、６．７９％；主 要 分 布 于ＩＣＵ、呼 吸 内 科，分 别占５１．２３％、２２．８４％；产 ＥＳＢＬｓ肺炎克雷伯菌检出８４株，检出率为５１．８５％，产 ＡｍｐＣ 酶检 出 ２０ 株，检 出 率 为 １２．３５％，产 ＫＰＣ酶检出１７株，检出率为１０．４９％，没有检测到产新德里金属β－内酰胺酶（ＮＤＭ）－１菌株。结论 肺 炎克雷伯菌耐药率比较高并且耐药因子多样，对多药耐药肺炎克雷伯菌有必要进行耐药机制的检测，以便控制 医 院感染。 关 键 词 ：多 药 耐 药 肺 炎 克 雷 伯 菌 ；药 敏 试 验 ；感 染 中 图 分 类 号 ：Ｒ３７８．９９＋６ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－４５２９（２０１２）０８－１７００－０３
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｄｕｒｉｎｇ ２００９－２０１０，ｓｏ ａｓ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １６２ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ２０１０ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ；ＥＳＢＬｓ，ＡＭＰＣ ｅｎｚｙｍｅ，ｃａｒｂａｐｅｎｅｍａｓｅ ａｎｄ ＮＤＭ－１ｅｎｚｙｍｅｓ ｔｅｓｔｓ ｗｅｒｅ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｓｔｒａｉｎｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｍａｊｏｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ １６２ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｗｅｒｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｓｐｕｔｕｍ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ７６．５４％ ，ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｕｒｉｎｅ ａｎｄ ｗｏｕｎｄ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ， ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ８．６４％ ａｎｄ ６．７９％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｌｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ｉｎ ＩＣＵ ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ５１．２３％ ａｎｄ ２２．８４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．８４ｓｔｒａｉｎｓ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ＥＳＢＬｓ ｅｎｚｙｍｅ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ｗｉｔｈ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ５１．８５％ ．２０ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ＡＭＰＣ ｅｎｚｙｍｅ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ｗｉｔｈ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ １２．３５％ ．１７ｓｔｒａｉｎｓ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ＫＰＣ ｅｎｚｙｍｅ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ｗｉｔｈ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ １０．４９％ ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔｒａｉｎ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ＮＤＭ－１ｅｎｚｙｍｅ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｈｉｇｈ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｔｅｓｔ ｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｎ ｗｈｉｃｈ ｗｉｌｌ ｂｅｎｅｆｉｔ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ；Ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ