分娩期并发症产妇的护理二节脐带脱垂精品PPT课件

合集下载

脐带脱垂ppt课件完整版(2024)

发病率
脐带脱垂的发病率约为0.4%10%，多发生于胎膜早破、胎位异常、头盆不称、双胎、多胎、羊水过多等情况下。
病因及危险因素
胎膜早破
胎膜破裂后，羊水外流，脐带容易随之脱垂。
胎位异常
如臀位、横位等，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，容易发生脐带脱垂。
病因及危险因素
• 胎儿过小或羊水过多：胎儿在宫内的活动空间大，容易发生脐带绕颈现象，进而引发脐带脱垂。
多器官功能损害
胎儿急性缺氧和酸中毒可能导致心、脑、肾等多器官功能损害。
新生儿窒息
新生儿Apgar评分低
脐带脱垂的新生儿出生时可能出现窒息，表现为Apgar评分低。
新生儿多器官功能损害
窒息还可能导致新生儿心、肺、肾等多器官功能损害。
新生儿神经系统损害
窒息可能导致新生儿神经系统损害，表现为肌张力异常、反射异常等症状。
危及胎儿生命。
未来发展趋势预测
1 2
加强培训和宣传
通过加强医护人员对脐带脱垂的培训和宣传，提高其对脐带脱垂的认识和重视程度，实现早期诊断和及时处理。
制定统一规范
制定脐带脱垂处理的标准和规范，推广至全国各级医院，确保患者得到规范、有效的治疗。
3
引入新技术
探索引入新技术如人工智能等辅助诊断和处理脐带脱垂，提高诊断准确性和处理效率。
案例二：多学科协作成功救治经验
01
02
03
04
患者情况
孕妇XX周，突发脐带脱垂，胎心率严重下降，危及胎儿生
命。
诊断过程
产科、新生儿科、麻醉科等多学科联合会诊，迅速制定救治
方案。
救治措施
立即行剖宫产手术，同时做好新生儿复苏准备，多学科团队

《分娩期并发症》PPT课件

2.子宫破裂（1）不完全性子宫破裂：是指子宫肌层部分或全层破
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率异常。
精选课件ppt
17
2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
精选课件ppt
30
四.脐带先露与脐带脱垂
精选课件ppt
31
• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称脐带脱垂
精选课件ppt
32
（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低置胎盘等。
7.产科处理原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开放的血窦出血，争取抢救时机。
精选课件ppt
29
（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
精选课件ppt
18
（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩：肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者，应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应输血、输液、包扎腹部后方可转送。

脐带脱垂课件pptx

神经系统评估
检查新生儿是否有颅内出血、缺血缺氧性脑病等神经系统并发症。这些并发症可能导致长期神经发育障碍。
感染风险评估
脐带脱垂可能增加新生儿感染的风险，因此需要评估新生儿是否有感染迹象，如发热、呼吸急促等。
产妇预后评估
产后出血
脐带脱垂可能导致产妇产后出血，因此需要密切关注产妇的生命体征和阴道流血情况。
02
脐带脱垂对胎儿的影响
急性胎儿窘迫
胎儿缺氧
脐带脱垂导致胎儿急性缺氧，表现为胎心率异常、胎动减少或消失。
酸中毒
胎儿缺氧引起无氧代谢增加，导致乳酸堆积和酸中毒。
多器官功能损害
长时间缺氧和酸中毒可引起胎儿多器官功能损害，如心肌、肝脏、肾脏等。
新生儿窒息
出生时Apgar评分低
脐带脱垂的新生儿出生时Apgar评分通常较低，表明存在窒息情况。
产褥感染
评估产妇是否有产褥感染的迹象，如发热、子宫压痛等。感染可能加重产妇的病情并影响康复。
心理评估
脐带脱垂可能对产妇造成心理创伤，需要进行心理评估并提供必要的心理支持。
再次妊娠风险评估
复发风险
评估产妇再次妊娠时脐带脱垂的复发风险。有研究表明，脐带脱垂的复发率较高，因此需要向产妇提供相关的风险信息和建议。
新生儿死亡
新生儿神经系统损害
窒息引起的缺氧缺血性脑病可能导致新生儿神经系统损害，表现为智力低下、癫痫等。
严重的新生儿窒息可能导致新生儿死亡。
远期并发症
神经系统发育障碍
脐带脱垂引起的胎儿窘迫和新生儿窒息可能导致远期神经系统发育障碍，如智力低下、学习困难
等。
行为问题
受影响的儿童可能出现行为问题，如多动、注意力不集中等。

脐带脱垂护理ppt课件

4
脐带脱垂的护理措施
1．讲述脐带脱垂对胎儿威胁的严重并发症，以取得孕妇及家属的理解和配合。
2．勤听胎心，注意破膜后宫缩时胎心的变化，正确判断是否脐带脱垂。并根据病因，嘱病人采取侧卧或平卧，垫高臀部以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。
3．一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，或刚突然消失者，说明此时胎儿尚存活，应立即协助孕妇膝胸卧位以减少脐带受压程度，供给高浓度氧气8-10L／min。并在无菌操作下行脐带还纳术。
脐带脱垂的护理
1
什么是脐带脱垂？
脐带脱垂，是指当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。
2
脐带脱垂的原因
1.异常胎先露：是发生脐带脱垂的主要原因 2.胎头浮动：头盆不称，胎膜早破容易诱发 3.脐带过长或胎盘低置 4.早产或双胎 5.其他原因：羊水过多、早期破膜
9
3
临床表现
脐带先露或脱垂对产妇的影响不大，只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大。
1. 胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。
2.若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过 7～8分钟，则胎死宫内。
4．宫口未开全，在还纳脐带的同时，做好剖宫产准备，争取时间抢救胎儿。
5．宫口开全，协助医生进行阴道助产，同时做好新生儿复苏的抢救工作。
5
脐带脱垂的手术护理
手术室在接到手术室外（产房）脐带脱垂的手术通知后应如何处理？
6
巡回护士职责
值班人员接到电话通知立即通知二值护士及麻醉医生带麻醉药（氯胺酮及吗啡）到产房开无菌器械包，剖腹包及一次性物品与器械护士清点器械及敷料配局麻药配合手术

脐带脱垂护理ppt课件

03
药物治疗与配根据患者病情和医生建议，合理选择药物进行治疗，以达到缓解症状、预防并发症的目的。
药物选择
常用的药物包括宫缩抑制剂、抗生素等。宫缩抑制剂可用于抑制子宫收缩，减轻脐带受压；抗生素则用于预防感染。
药物使用注意事项
遵医嘱用药
避免药物相互作用
患者在使用药物时，应严格按照医生的指示进行，不可自行增减剂量或更改用药方式。
孕妇体位调整
将孕妇的体位调整为头低臀高位，利用重力作用减轻脐带受压，有助于改善胎儿的氧供。
上推胎头或胎臀
根据胎先露部位，将胎头或胎臀上推，以缓解脐带受压情况。
胎儿监测与评估
持续胎心监护
使用胎心监护仪持续监测胎儿心率变化，及时发现胎儿窘迫并采取相应措施。
超声检查
通过超声检查评估胎儿在宫内的状况，包括羊水量、脐带血流情况等。
01
02
03
04
立即采取应急措施
一旦发现脐带脱垂，应立即采取膝胸卧位或抬高臀部等措施，
以缓解脐带受压情况。
迅速进行剖宫产
对于无法缓解的脐带脱垂，应立即进行剖宫产手术，以尽快
娩出胎儿。
评估胎儿状况
在胎儿娩出后，应立即评估其状况，包括呼吸、心率、肤色
等，必要时给予复苏抢救。
监测产妇情况
同时应密切关注产妇的生命体征及出血情况，及时采取相应
术后应指导产妇合理饮食和休息，以促进身体恢复。同时，应鼓励产妇尽早下床活动，以预防下肢静脉血栓形成等并发症。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及表现
胎儿窘迫
由于脐带受压或牵拉过紧导致胎儿缺氧，表现为胎心率异常、胎动减少或消失。
产后出血

脐带脱垂(医学课件)

脐带脱垂(医学课件)xx年xx月xx日CATALOGUE目录•脐带脱垂简介•脐带脱垂的病因•脐带脱垂的预防•脐带脱垂的治疗•脐带脱垂的并发症•脐带脱垂的临床案例分析01脐带脱垂简介脐带脱垂是指胎先露部尚未衔接时，脐带从胎先露部的旁侧滑脱至阴道内，或因宫缩过强、胎膜早破等因素导致脐带脱出于宫颈口外的现象。

定义根据发生时间可分为产时脱垂和产后脱垂；根据发生部位可分为部分脱垂和完全脱垂。

分类定义和分类发生率为0.1%～0.6%，是产科急症之一。

对胎儿和母体的危害：可能导致胎儿窘迫、新生儿窒息、甚至危及胎儿生命；对母体可导致产程延长、子宫收缩乏力、产后出血等。

发生率和危害诊断方法产后检查若胎儿娩出后无心跳，则应检查脐带是否脱垂或受压，同时立即采取相应措施。

产前检查通过触诊、胎心监护等检查发现胎位异常、胎心变化等情况，有助于早期诊断。

B超检查可发现胎儿是否异常、脐带长度及形态等，有助于诊断脐带脱垂。

其他检查如阴道检查、X线检查等，可根据具体情况进行选择。

胎心监护可监测胎儿心率变化，辅助诊断脐带脱垂。

02脐带脱垂的病因如臀先露、肩先露等，使得胎头或胎臀被阻于骨盆入口上方，形成头盆或臀盆不称。

胎儿因素胎位异常如脑积水、联体双胎等，使胎儿活动受限，脐带脱垂风险增加。

胎儿畸形如胎儿宫内生长受限、胎儿贫血等，影响胎儿血液循环和呼吸功能，增加脐带脱垂风险。

胎儿发育不良多胎妊娠多胎妊娠中至少有一胎儿在子宫内受压，增加脐带脱垂风险。

羊水过多羊水过多可导致胎膜早破，脐带脱垂几率增加。

妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病可能导致子宫收缩和脐带脱垂。

母体因素创伤其他妊娠合并症手术操作如前置胎盘、胎盘早剥等，可能伴发脐带脱垂。

手术操作不当也可能导致脐带脱垂。

03其他因素02 01创伤可能导致胎盘早剥和脐带脱垂。

03脐带脱垂的预防孕妇应定期进行产前检查，以便医生能够及早发现并处理脐带脱垂的风险。

妊娠期预防定期产检妊娠期间，孕妇应避免剧烈运动和重体力劳动，以降低脐带脱垂的风险。

脐带脱垂的处理 ppt课件

8分钟能发生什么?
睡觉
发呆
pቤተ መጻሕፍቲ ባይዱt课件
做梦
•你还能记起前一个八分钟在干嘛
1吗
脐带脱垂的处理
东莞高埗医院
ppt课件
2
学习目标
1.了解脐带脱垂定义 2.了解脐带脱垂的病因 3.重点是脐带脱垂的识别 4.难点是脐带脱垂的处理
ppt课件
3
定义
脐带脱垂(prolapse of umbilical cord) 胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。
ppt课件
16
5、术后
ppt课件
17
抢救体会
1.冷静沉着，争分夺秒 2.沟通，一直一直沟通
ppt课件
18
1.早期发现
预防
2. 先露未入骨盆或胎位异常者少干预,正确人工破膜
3. 胎膜破裂，
听胎心，及时作
阴道检查
ppt课件
19
病例1
孕39周，先露头，未入盆已临产，未破膜，入院后行胎心监测如下图：
ppt课件
9
在以下情形下的处理
1 胎膜未破，发现隐性脐带脱垂
ppt课件
10
2.破膜后发现的脐带脱垂
争分夺秒。
胎心存，从速结束分娩
ppt课件
11
急诊处理
• 1、缓解脐带压迫
• 怎么做？①脐先露采取臀高头低位，
• ②可采取脐带还纳术。 ③充盈膀胱或者经阴道上推先露
ppt课件
12
1.体位
2.脐带还纳术
考虑出现了什么情况？
ppt课件
20
病例2
孕1产0 主诉：停经40+5周，阴道流液3小时产检宫高33cm，胎心145次/分，无宫缩，未入盆，阴道检查，宫口未开，胎膜已破宫颈口正中触一索状物，有

脐带脱垂课件课件课件

视力或听力障碍
缺氧和酸中毒可能对胎儿或新生儿的视力和听力造成损害，导致视力或听力障碍。
行为或心理问题
脐带脱垂的胎儿或新生儿在成长过程中可能出现行为或心理问题，如多动症、自闭症等。
03
脐带脱垂的处理措施
Chapter
应急预案与团队协作
立即启动应急预案
一旦发现脐带脱垂，医护人员应立即启动应急预案，通知相关人
诊断方法与鉴别诊断
介绍了脐带脱垂的诊断方法，包括超声检查、电子胎心监护等，并讲解了如何与其他类似疾病进行鉴别诊断。
治疗原则与处理方法
重点讲解了脐带脱垂的治疗原则，包括紧急处理、保守治疗和手术治疗等方法，使学员能够掌握针对不同情况的治疗措施。
分享临床经验和教训
病例分享
通过分享几个典型的脐带脱垂病例，使学员更加深入地了解该疾病的临床特点和处理方法。
对于已发生脐带脱垂的孕妇，应立即采取紧急措施，保障母婴安
全。
05
并发症的监测与处理
Chapter
感染防控策略
严格执行无菌操作
在接生和处理脐带脱垂的过程中，必须始终保持无菌操作，以减少感染的风险。
预防性抗生素使用
根据具体情况，预防性使用抗生素可以降低感染的发生率。
定期监测感染指标
密切观察产妇的体温、脉搏、子宫压痛等感染指标，及时发现并处理感染迹象。
康复指导
根据产妇的具体情况，制定个性化的康复计划，包括饮食、运动、休息等方面的指导，以促进其身体康复。
定期随访
定期随访产妇的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题，确保母婴安全。
06
总结与展望
Chapter
回顾本次课程重点内容
脐带脱垂的定义、分类和临床表现

脐带脱垂PPT课件

长期并发症预防
加强孕期保健
孕妇应定期接受产前检查，及时发现并处理可能导致脐带脱
垂的高危因素。
提高产科医生技能
产科医生应具备处理脐带脱垂的应急能力，熟练掌握相关操作技能。
加强宣传教育
向孕妇及其家属普及脐带脱垂的相关知识，提高其对脐带脱垂的认识和重视程度。
建立快速反应机制
医院应建立针对脐带脱垂的快速反应机制，确保在发生紧急情况时能够迅速采取措施保障
发病率
脐带脱垂的发病率约为0.4%10%，多发生于胎膜破裂、羊水外流容易使脐带脱垂的时候。
病因及危险因素
01
胎头高浮：胎头未衔接时，胎膜破裂羊水外流容易使脐带脱垂。
02
早产或双胎妊娠：易并发脐带脱垂。
病因及危险因素
• 胎盘低置：胎盘附着在子宫下段或宫颈内口处，破膜后脐带随羊水外流发生脱垂。
健康宣教
向产妇及家属进行健康宣教，讲解脐带脱垂的相关知识及注意事项，提高其自我保健意识和能力。
05
母婴结局评估与改善措施
母婴结新生儿出生后1分钟和5分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色，得分越高表示新生儿状况越好。
新生儿死亡率
统计单位时间内新生儿死亡数占活产数的比例，反映医疗水平和救治能力。
诊断与评估
介绍了脐带脱垂的诊断方法，包括临床表现、超声检查等，以及如何进行病情评估。
治疗与预防
详细阐述了脐带脱垂的治疗措施，如手法复位、剖宫产等，并强调了预防措施的重要性。
新型治疗方法探索
手法复位联合药物治疗
探讨了手法复位联合药物治疗脐带脱垂的效果及安全性。
激光治疗
介绍了激光治疗在脐带脱垂中的应用及前景。
微创手术

脐带脱垂PPT课件

15
◆ 3.提高胎儿对缺氧的耐受性
一旦发现脐带脱垂，严密监测胎心，高浓度给氧8-10L/min，提高胎儿对缺氧的耐受。
16
预防
1
早期发现
2
先露未入骨盆或胎位异常者少干预,正确人工破膜
3
胎膜破裂，听胎心，发现异常及时作阴道检查
17
预防
◆ 4.羊水过多、胎位异常等应提前入院待产，临产后减少活动，不灌肠，少做阴道检查 ◆ 5.胎先露未入盆已破膜者，应抬高臀部，切忌下床活动，避免脐带脱垂。
◆ 6.加强产前检查，及时发现纠正异常胎位。
18
课程总结
1、脐带脱垂的临床表现？ 2、脐带脱垂的紧急处理？
19
5
6
二. 病因
胎头未衔接时如头盆不称、胎头入盆困难
臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常胎儿过小或羊水过多脐带过长或低置胎盘人工破膜羊水流出的速度快
7
对母婴的危害
一、胎儿：
脐带受压血液循环受阻胎儿缺氧
发生严重的宫内窘迫胎儿窒息死亡。
二、母体:
增加了急诊手术的机率增加感染术.临床表现
• 1.胎膜已破
• 2.临产后胎心减慢。 • 3.脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴
9
四.临床中如何识别
1、看
2、阴道检查
摸到条索状有搏动感的脐带为
确诊其发生脱垂的方法
10
四.临床中如何识别
3.听
发生脐带脱垂后出现明显的胎心改变
4.B超影象
11
治疗原则
1宫口未开全：胎心好，胎儿存活剖宫产娩出胎儿。
2.宫口开全：先露已入盆，应立即行阴道助产术。
3.胎儿死亡：等待自然分娩