第三章 心血管系统检查及药物应用
3兽医临床诊断技术-—第三章 心血管系统的检查—福建省农业职业技术学院动科系吴昌标解析
（1）窦性心动过速 （2）窦性心动过缓 （3）期外收缩（早搏）
窦性心动过速：兴奋来自窦房结，引起均匀而 窦性心动过缓：是窦房结兴奋性降低所引 快速的心律，每分钟心律在 60次以上，常逐渐 期外收缩（过早搏动）：是在正常心律中，由于心房肌或心室 起的心动过缓，每分钟心率在 25 次以下。 增快，逐渐减慢，有的健马在运动后常可出现 肌发生过早的兴奋，引起比正常心跳提前出现的搏动。以后， 见于黄疸、颅内压增高性疾病和洋地黄中 原来应有的正常搏动消失，以至等到下次正常的兴奋冲动传来 。病理情况下见于热性病及心脏衰弱的初期。 毒等。
（二）心脏叩诊
心脏部叩诊主要是判定心脏大小、疼痛等变
化。此项检查在马最常用，其他动物少用。 尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖， 查不出心脏的大小，但在牛发生创伤性心包 炎时，叩诊心区疼痛，呈浊音或鼓音，有一 定诊断意义。
1、正常心脏叩诊区
Biblioteka 心脏仅一小部分和胸壁接触，叩诊呈浊音，称绝对浊音区； 心脏大部分为肺掩盖，叩诊呈半浊音，称相对浊音区。叩诊 时大动物取站立姿势，使其左前肢向前伸半步充分暴露心区； 小动物可放在桌上进行叩诊，各种家畜心脏叩诊界如下： （1）牛心脏浊音区：牛心脏与胸壁接触很少，几乎全为肺掩 盖，故不呈现绝对浊音区，仅在左侧3~4肋间肩关节水平线下 方呈现相对浊音区，故无诊断意义。但当呈现浊音时，常是 创伤性心包炎的象征。 （2）绵羊、山羊心脏浊音区：在左侧胸壁3~4肋间。 （3）猪心脏浊音区与牛、羊相似，但肥胖脂肪过多的，无法 叩诊。 （4） 犬、猫心脏的绝对浊音区，位于左侧第4-6肋间，前缘 达肋骨和肋软骨结合部，大致和胸骨平行，后缘受肝浊音的 影响而无明显界限。
牛心脏听诊
羊心脏听诊
听诊部位和方法： 心脏听诊部位：左侧心区，３－5肋间，胸壁 下三分之一。 助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半 步。 术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手按 于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放 于心区听诊心音。
4-第三章 心血管系统检查37
2.9 心律
心律：指心脏跳动的节律。自律性兴奋顺次引起 心房、房室交界、房室束、浦肯野氏纤维和心室 肌的兴奋，导致整个心脏的兴奋和收缩。 窦性节律：正常起源于窦房结的心脏节律。特点 是以一定的频率从窦房结发出冲动，使每次心音 的间隔时间均等，强度一致。 心律不齐：心脏收缩频率和节律遭破坏，可能由 心脏本身原因引起，也可能由植物性神经紊乱或 物质代谢紊乱所致。一时性心律不齐，一般无诊 断意义，顽固性的心律不齐，多提示心肌的损害。
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心悸与膈肌痉挛区别
心悸：心搏动强引起全身震动。如过度 兴奋、恐惧等。病畜体壁的震动与心搏动 时期一致，且有心搏动明显增强。 膈肌痉挛：病畜体壁的震动与心搏动时 期不完全一致，同时心搏动不增强，多伴 有呼吸活动的紊乱。
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二、心脏听诊
心脏的听诊在心脏检查中最为重要。通过心脏听 诊可获得心率、节律、心音变化和杂音等多种信 息，可作为了解心脏的功能、判断血液循环状态 和推测疾病变化的依据。因此，听诊心脏是临床 上检查每一个病畜必不可少的一项工作。它之所 以重要，还因为心脏的机能活动与其他器官的机 能以及整个机体的状态密切相关。 心脏听诊的内容包括心率、节律、心音强度、额 外心音及心杂音等。
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2.10 心律不齐
窦性心律不齐 期前收缩 传导阻滞 心房颤动
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（1）窦性心律不齐
指窦房结发出的冲动显著不均匀，引起 心脏跳动的节律不齐。特征是心搏动的 次数正常或缓慢，常与窦性心动过缓同 时存在，且多与呼吸有关，一般吸气时 心动加快而呼气时心动变慢，又称呼吸 性心律不齐。主要是迷走神经不稳定所 引起。常见于犬、猫、幼驹和2～3月龄 仔猪，无临床意义。
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一、心搏动
心搏动：心室收缩冲击左侧心区的胸壁而引起的震动。 方法：视诊一般看不清，多用触诊。强度取决于心肌收 缩强度、胸壁厚度及胸壁与心脏之间的介质状态。 正常情况：心脏收缩力、胸壁与心脏之间的介质状态不 变，则强度随家畜体况而定。气温、应激时会引起心搏 动增强。 病理性心搏动增强：一切病理因素引起的心功能亢进。 热性病、疼痛性疾病、心脏疾病的代偿期、病理性心肌 肥大等。 病理性心搏动减弱：心脏衰竭、胸壁浮肿、心包炎等。 敏感：纤维素性胸膜炎、创伤性心包炎等。
药品经营与管理《3-3-6心血管系统药物》
第三章医药知识心血管系统药——抗心绞痛药、抗高血压药一、抗心绞痛药1心绞痛冠状动脉供血缺乏，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
2心绞痛的临床病症、体征〔1〕部位胸骨中段或上段之后可涉及心前区，放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指、或至颈、咽或下颌部范围约手掌大小。
〔2〕性质压迫、发闷或紧缩性，也可有灼烧感偶伴濒死感〔仅有胸闷不适〕。
〔3〕诱因体力劳动、情绪冲动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速。
〔4〕持续时间每次3~5分钟，数日一次或一日屡次。
〔5〕缓解方式休息或含服硝酸甘油。
3抗心绞痛药抗心绞痛药物的作用有两种类型：减轻心脏的工作负荷，降低心脏的耗氧量；或扩张冠状动脉，增加心脏的供氧量，从而缓解病症。
分类：硝酸酯类；钙拮抗剂；β受体阻断剂及其他类型的抗心绞痛药物。
常见的抗心绞痛药：硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔钙拮抗药：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓其他：卡维地洛、尼克地尔、吗多明〔1〕硝酸酯类药物作用特点：①无需通过血管内皮细胞即可产生扩血管作用②对病变血管：血管内皮细胞损伤或不完整仍有扩张作用③抑制血小板聚集和黏附，具有抗血栓形成的作用临床应用①预防、治疗各型心绞痛稳定型：舌下含服、气雾吸入坐位给药不稳定型：iv 辅以阿司匹林②用于心功能不全的治疗，降低前负荷不良反响：反射性地引起心率加快；大剂量可引起高铁血红蛋白血症。
考前须知：防止首过效应：多舌下含服；防止体位性低血压：坐位给药耐受性：短时间内反复应用，药效降低不同的硝酸酯间存在交叉耐受性，宜采用间歇给药法，从最小剂量开始。
〔2〕β受体阻断药代表药物：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔药理作用①阻断 受体，降低心肌耗氧②改善缺血区血液供给临床应用①治疗心绞痛稳定型心绞痛：尤以伴有心律快、高血压心律失常疗效好；②治疗心肌梗死考前须知①应逐渐减量：突然停药，可致心绞痛加剧/诱发心梗②心功能不全、支气管哮喘、哮喘过往史及心动过缓和传导阻滞者不宜应用〔3〕钙拮抗药钙拮抗药是目前作用最强的冠脉扩张药药理作用①降低心肌耗氧量；②增加心肌的血液供给；③保护缺血的心肌细胞。
经典兽医临床诊断学习题和答案解析
第一章根本检查方法与程序一名词解释：1.理学诊断法即根本检查法，就是兽医人员用眼、耳、鼻、手等感觉器官对病畜进行检查，包括视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊等。
2.捏粉状也称面团状，特征是稍柔软，手指按压如同压于生面团上，留有指痕，手指挪开后指痕缓慢平复，多无热无痛，见于体表的水肿〔浮肿〕。
3.坚实感特征是有坚实致密感，硬度如肝，是组织间细胞浸润或结缔组织增生的结果，见于炎性肿胀。
4.冲击式触诊冲击式触诊是用并拢的手指或拳头抵住被检部位，作连续数次短而急促的冲击，常用于确定腹腔是否积液，假设有液体，强力冲击时，可引起震动发出拍水音。
5.问诊问诊就是以询问的方式，听取家畜所有者或饲养、管理人员关于病畜发病情况和经过的介绍。
内容包括：现病历，既往史，平时的饲养、管理及使役或利用情况等。
6.清音清音也叫满音，是叩诊音的一种，其振动持续时间较长、音响强、清脆。
如叩打正常家畜肺区中部所发出的声音，说明肺组织弹性、含气量、致密度正常。
二.填充题:1、临床根本检查法包括：视诊；触诊；听诊；叩诊；嗅诊。
2、触诊的病症学也叫触感，主要有：捏粉状；波动感；坚实感；硬固感；捻发样等。
3. 三种常见的根本叩诊音为：浊音；清音；鼓音。
4. 问诊的主要内容包括：现病历；既往史；饲养、管理及使役或利用情况。
5. 对就诊病畜一般应按：病畜登记；病史调查；现症检查以及病历书写等顺序进行检查。
6. 举出三种牛的常规保定法：牛鼻钳保定；六柱栏保定法；牛头角根保定。
三问答题:1.试述视诊的一般方法和有关考前须知。
答：观察病畜时，不要先急于接近它。
可先站在动物的左侧前方２－３米的位置，观看其全貌。
然后绕病畜一周，从前向后、边走边看，有顺序地观察全身各部，到病畜前方时，稍停一下，观察尾部、会阴部、臀部，同时对照两侧胸腹部及臀部的状态和对称性；由右侧走到前方。
最后牵遛动物，观察运步情况。
如发现病畜某一局部或系统有异常现象，再侧重详细检查。
视诊时的考前须知主要包括：①刚到的病畜，让其休息后再检查。
心血管病药物应用课件
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，通过 抑制血小板聚集预防血栓形成，减轻心绞痛
抗心律失常药物
作用机制：通过抑制钠离子通道、钙 离子通道等，降低心肌细胞兴奋性， 减少心律失常发生
常用药物：普鲁卡因胺、奎尼丁、 胺碘酮等
适应症：适用于各种类型的心律失常， 如房颤、室颤、室上性心动过速等
4 类型和严重程度 会影响药物的选 择和剂量
药物相互作用
药物A与药物B相互作用，
可能导致药物A的疗效降低 01
或药物B的毒性增加
药物D与药物E相互作用，
可能导致药物D的疗效降 03
低或药物E的毒性增加
药物A与药物C相互作用，
02 可能导致药物A的疗效降
低或药物C的毒性增加
药物F与药物G相互作用，
04 可能导致药物F的疗效降
药物剂量应根据药物的半衰期、药效 持续时间等因素进行调整
药物剂量应根据患者的肝肾功能、药 物相互作用等因素进行调整
药物剂量应根据患者的药物过敏史、 药物不良反应等因素进行调整
药物联合应用
药物选择：根据患者病情和药 物特性选择合适的药物
药物相互作用：注意药物之间 的相互作用，避免不良反应
剂量调整：根据患者病情和药 物特性调整药物剂量
谢谢
03
加强患者教育，提高患者用药依从性
04
加强药物不良反应监测，及时发现和处理不良反应
心血管病药物应用 注意事项
患者个体差异
年龄：不同年龄
1 段患者对药物的 敏感性和耐受性 不同
性别：男性和女
2 性患者对药物的 反应可能有所不 同
体重：体重差异
3 可能导致药物剂 量和疗效的差异
心血管病常用药物合理应用护理课件
某些患者可能不适合使用某种药物， 如有严重低血压或心动过缓的患者应 避免使用硝酸酯类药物。
药物的用法用量与用药时机
用法用量
每种药物的用法用量都有明确规定，应严格按照医嘱使用。 例如，洋地黄类药物应按时按量服用，不能随意增减剂量。
用药时机
根据药物的作用机制和患者的具体情况，选择合适的用药时 机。例如，某些药物应在饭前或饭后服用，而有些药物则需 在睡前服用。
药物治疗的目标是控制心血管病危险 因素、缓解症状、改善预后和生活质 量，同时减少不良反应和并发症的发 生。
在药物治疗过程中，需要根据患者的 具体情况选择合适的药物和剂量，并 进行长期监测和管理。
02
心血管病常用药物的合理 应用
药物的适应症与禁忌症
适应症
每种药物都有其特定的适应症，用于 治疗不同的心血管疾病症状。例如， 硝酸酯类药物主要用于治疗心绞痛， 而利尿剂则常用于治疗心力衰竭。
。
04
心血管病常用药物的经济 性评价
药物的经济性评价方法
01
02
03
04
成本-效果分析
比较不同治疗方案的成本和效 果，选择性价比最高的方案。
成本-效益分析
将药物治疗成本与患者获益进 行比较，评估治疗方案的效益
。
成本-效用分析
考虑药物治疗对患者的生命质 量影响，评估治疗方案的价值
。
最小成本分析
比较不同治疗方案的成本，找 出成本最低的治疗方案。
心血管病常用药物的作用机制
利尿剂
通过抑制肾小管重吸收水和钠离子，促进 水和钠离子的排泄，降低循环血容量，减 轻心脏负担。
钙通道拮抗剂
阻止钙离子进入细胞，降低心肌收缩力、 舒张血管和降低血压，用于治疗高血压和 心绞痛。
心血管药物课件：药理作用与临床应用
中度利尿
2
压。
增强尿液排泄，减轻水肿和肺水肿。
3
强效利尿
常用于治疗严重充血性心力衰竭和肾功能损 伤。
血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用和临床应 用
1 抑制酶活性
2 降低血压
3 保护肾脏
阻断血管紧张素转换酶的活 性，减少血管紧张素的生成。
血管紧张素转换酶抑制剂可 降低血压，预防心脑血管疾 病。
通过扩张肾小球血管，改善 肾脏血流。
高血压治疗
钙拮抗剂可用于治疗高血压， 降低血压和心脏负荷。
β受体阻滞剂的药理作用和临床应用
心率控制
通过阻断β受体，降低心率，减少 心脏负荷。
降压作用
β受体阻滞剂可降低血压，减轻心 脏负荷。
心肌保护
使用β受体阻滞剂可减少心肌梗死 的发生率，并提高存活率。
利尿剂的药理作用和临床应用
1
轻度利尿
通过促进尿液产生，减少体液潴留，降低血
注射技巧
了解抗凝剂的注射技巧，避免出血 和感染。
抗血小板药物的药理作用和临床应用
1
防止血小板聚集
抗血小板药物可防止血小板在血管内壁上聚集，减少血栓形成。
2
心脑血管疾病预防
抗血小板药物可预防心脑血管疾病，如心绞痛、中风。
3
手术前后应用
手术前后使用抗血小板药物可预防血栓形成和手术后并发症。
心血管药物的不良反应与禁忌症
心血管药物课件：药理作 用与临床应用
本课件将介绍心血管药物的药理作用和临床应用。包括钙拮抗剂、β受体阻滞 剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物、抗凝剂、抗血小板 药物以及不良反应、相互作用和合理使用建议。
心血管药物概述
心脏解剖结构
第三章 心血管系统检查
心律不齐
窦性心律不齐 期前收缩 传导阻滞 心房颤动
窦性心律不齐
指窦房结发出的冲动显著不均匀，引起 心脏跳动的节律不齐。特征是心搏动的次 数正常或缓慢，常与窦性心动过缓同时存 在，且多与呼吸有关，一般吸气时心动加 快而呼气时心动变慢，又称呼吸性心律不 齐。主要是迷走神经不稳定所引起。常见 于犬、猫、幼驹和2～3月龄仔猪，无临床 意义。
心音的强弱变化
心音增强
第一心音增强：心脏收缩力强和瓣膜紧张度高，见 于发热性疾病、贫血、脱水、心脏肥大。 第二心音增强：主动脉或肺动脉压升高所致。见于 肾炎、肺气肿、胸膜肺炎等。 两者均强：兴奋或运动，发热初期、疼痛及贫血等。
心音减弱
第一心音减弱：见于心肌炎、心肌变性及心脏扩张 等。 第二心音减弱：见于各种原因引起的心搏快速、贫 血、休克等。当第二心音显著减弱甚至消失，同时 心动过速，并有明显的节律不齐，常提示预后不良。 两者均弱：严重的心功能不全、濒死期、严重的发 热性疾病、贫血、心包积液、胸水等。
静脉萎陷：体表静脉(尤其是颈静脉）不显露，即使 压迫静脉，其远心端也不膨隆。将针头插入静脉内， 也不见血液流出。主要见于休克、严重毒血症等。
颈静脉损伤
颈静脉沟处的肿胀、硬结，若 伴有热、痛反应，主要是颈静脉 及其周围炎症的特征，多由于静 脉注射消毒不严或刺激性药物 (如钙制剂、高渗氯化钠等)渗漏 于血管外所致。
心音的最强听取点
在心区任何一点，都可以听到两个心音， 但是由于心音是沿着血流的方向传导到胸 壁的一定部位，在这个部位听诊心音最清 楚，该部位就叫做心音的最强听取点。实 际听到心音最清楚的地方，并不完全与心 脏瓣膜在胸壁上的投影部位相一致。在临 床上，常利用心音的最强听取点来确定某 一心音增强或减弱以及判断心脏杂音产生 的部位等。
心血管常用药物药理及应用
心血管常用药物药理及应用心血管疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，其中包括高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死等。
心血管常用药物主要是通过调节血管张力、改善心肌供血和减少心脏负荷来治疗这些疾病。
以下是一些常见的心血管药物及其药理作用和应用。
1. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂主要通过阻断β1受体来降低心率、减少心脏收缩力和降低心脏输血量，从而减轻心脏负荷和控制高血压。
β受体阻滞剂还可扩张冠状动脉，改善心肌供血。
临床上常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等，适用于高血压、冠心病等疾病的治疗。
2. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂通过阻断细胞膜上的L-型钙通道，抑制钙离子的内流，减少心肌细胞的收缩力和心脏的兴奋性，从而降低血压和减轻心脏负荷。
钙离子拮抗剂还可扩张冠状动脉，改善心肌供血。
常见的钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等，适用于高血压、心绞痛等疾病的治疗。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素I 向血管紧张素II的转化，从而减少血管紧张素II的生成，使血管扩张，降低外周阻力，降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂还可抑制醛固酮生成，减少钠潴留，从而起到保护肾脏的作用。
常见的血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利、依那普利等，适用于高血压、心力衰竭等疾病的治疗。
4. 利尿剂：利尿剂通过促进尿液的排出，减少体内水钠潴留，从而降低血容量和血压。
利尿剂可分为噻嗪类、袢利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。
常见的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米等，适用于高血压、心力衰竭等疾病的治疗。
5. 抗凝药物：抗凝药物包括抗血小板药物和抗凝血酶药物。
抗血小板药物主要通过抑制血小板的聚集和凝集，防止血栓形成，常见的有阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝血酶药物主要通过抑制血浆的凝血因子活性，延长凝血时间，常见的有肝素、华法林等。
抗凝药物适用于心肌梗死、深静脉血栓等疾病的预防和治疗。
此外，心血管药物还包括抗心律失常药物、血脂调节药物和扩张冠状动脉药物等。
心血管系统用药指南
一.抗心力衰竭药地高辛Digoxin【作用用途】中速强心甙类。
作用于心肌细胞，加强心肌收缩力，增加心输出量，改善肺循环和体循环。
也兴奋迷走神经，抑制心脏传导，减慢心率。
用于各种急、慢性心功能不全和阵发性室上性心动过速，房颤或房扑等。
【用法用量】全效量1～1.5mg,于24小时内分服，6～8小时一次。
维持量每日0.125～0.5mg，分1～2次服；小儿全效量，2岁以下0.06～0.08mg/kg，2岁以上0.04～0.06mg/kg，新生儿0.03～0.05mg/kg，维持量为全效量的1/4。
【制剂规格】片剂：0.25mg。
【注】本品有效治疗血浓0.5～2.0ug/L，患者耐受性个体差异大，过量易引起中毒反应，早期症状恶心、呕吐及视觉障碍，严重可致心率失常甚至室颤。
用药期间最好监测血药浓度。
显著心动过缓、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心绞痛发作频繁、急性心梗患者慎用或禁用。
毛花甙丙Lanatosid（西地兰）【作用用途】速效强心甙。
起效较地高辛快，蓄积性小，治疗指数较地高辛大。
用于慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。
【用法用量】全效量1～1.6mg,分次服，维持量每日0.25～0.5mg；小儿全效量2岁以下为0.04～0.06mg/kg，2岁以上为0.02～0.04mg/kg。
【制剂规格】片剂：0.25mg。
【注】急性心肌炎患者慎用，其它参见地高辛。
去乙酰毛花甙Deslanosid（西地兰D）【作用用途】速效强心甙类。
作用同西地兰，起效快，蓄积性小，常用于快速饱合治疗，然后改用其它慢速强心甙作维持治疗。
临床用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，在室上性心动过速及室颤时作用较明显。
【用法用量】静注：全效量1～1.6mg，首剂0.4mg，然后每4～6小时给0.2～0.4mg，于24小时达全效量；小儿全效量２岁以下30～40ug/kg，2岁以上20～30ug/kg，均分次用。
新生儿、肾功能减退患儿应适当减量。
心血管系统疾病常用药物
心血管系统疾病常用药物心血管系统疾病是指影响心脏及血管功能的各种疾病，包括高血压、冠心病、心律失常等。
这些疾病对患者的健康造成严重威胁，因此常常需要使用药物来进行治疗。
下面我们将介绍一些常用的心血管系统疾病药物及其作用。
1. 降压药物降压药物主要用于治疗高血压，包括钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
钙离子拮抗剂可以抑制钙离子的进入血管平滑肌细胞，减少血管收缩，从而降低血压。
β受体阻断剂通过阻断β受体，减少交感神经传导，降低心率和收缩力，从而降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制血管紧张素转化为血管紧张素Ⅱ，从而减少血管收缩。
2. 抗凝药物抗凝药物主要用于治疗心脏瓣膜病、心房颤动等疾病，以预防血栓形成。
常用的抗凝药物包括华法林和肝素。
华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K的合成，降低凝血蛋白的产生，从而减少血栓形成的风险。
肝素是一种直接抑制凝血酶的药物，能够迅速起效，广泛用于急性血栓形成的治疗。
3. 心脏保护药物心脏保护药物主要用于治疗冠心病，以改善心脏供血不足引起的心绞痛。
常用的心脏保护药物包括硝酸酯类药物和β受体阻断剂。
硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉，增加心肌血流量，从而缓解心绞痛。
β受体阻断剂通过降低心率和收缩力，减少心肌耗氧量，从而减少心绞痛发作的频率和程度。
4. 利尿剂利尿剂主要用于治疗水肿和高血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和钾保留利尿剂。
袢利尿剂通过抑制肾小管对钠、氯、水的重吸收，增加尿液排出量，从而减少体内液体潴留，缓解水肿。
噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管对钠、氯、水的重吸收和钾的排泄，增加尿液排出量，降低血压。
钾保留利尿剂主要用于治疗低血钾症。
5. 抗心律失常药物抗心律失常药物主要用于治疗心律失常，包括β受体阻断剂、钠通道阻滞剂和钾通道阻滞剂等。
β受体阻断剂可以减慢心率，抑制心脏传导系统的异常放电，从而减轻心律失常的发作。
钠通道阻滞剂通过抑制心肌细胞的钠通道，延长动作电位的持续时间，从而稳定心脏节律。
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(二)心脏炎症
1.心肌炎
心肌炎是指心肌的炎症。
分为: 实质性心肌炎 间质性心肌炎 化脓性心肌炎
兽医临床基础
(1)实质性心肌炎
见于急性败血症、中毒性疾病、代谢性疾病、 病毒性疾病等。
眼观，心肌呈暗灰色，质地松软， 心腔常呈扩张状态，尤以右心室 明显。
“虎斑心”
兽医临床基础
(2)间质性心肌炎
兽医临床基础
2.心脏扩张
心脏扩张是指心脏增大，心腔扩大的现象。它 可能是全心性的，即所有心室和心房都扩张，也 可能是局部性的，即仅个别心房或心室扩张。
兽医临床基础
(1)原因
紧张性扩张；在心腔容积增大的同时伴有心肌肥大、
心肌纤维的紧张度增高和心收缩力增强。
肌源性扩张；是由于心肌变性，心肌收缩力降低，致
见于迷走神经兴奋(如内高压，胆血症，洋地黄中毒等)、 心脏传导功能障碍时。
兽医临床基础
2.心音强度的改变 (1)心音增强
①第一、二心音同时增强
见于心脏病的代偿期，非心脏病的代偿适应反应(如发 热、轻度贫血、应用强心剂等)及心脏周围肺组织的病变 (肺萎陷、无气肺)。
兽医临床基础
②第一心音增强单纯性二尖瓣口狭窄。
第一心音或第二心音分裂成两个声音，这两个声音的性 质与心音完全一致，称为心音分裂或重复。
如果两个声音之间的间隔较短的，称心音分裂；两个声 音之间的间隔较长的，称心音重复。
兽医临床基础
(1)第一心音分裂或重复
肺动脉高压症(由于三尖瓣关闭延迟造成的)，先 天性心脏病(如房间隔缺损）。
兽医临床基础
(2)第二心音分裂或重复
兽医临床基础
(2)右心衰竭
除可继发于左心衰竭外，主要见于心肌炎，心 包积水，渗出性心包炎，心内膜炎，瓣膜病，心 肌病等。
剖检：可见右心扩张，心腔充积血液和血凝块，
心壁变薄，心肌变性，皮肤和可视黏膜发绀，肝、 脾、肾、胃肠以及脑等器官都有淤血和水肿。
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(3)全心衰竭
若病变波及全心，如心肌炎、心肌病及中毒等， 则可同时出现左、右心衰竭，剖检变化同时存在 左心衰竭和右心衰竭的变化。
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(2)病理变化
眼观：右心肥大时，心尖
部的横径增加，左心肥大时 心脏的纵径增长；左右心肥 大时，心脏的外形比正常心 脏圆。
肥大心脏的重量显著增加， 有时可达正常的2倍以上。
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心肌组织比较硬实， 心腔壁增厚，乳头肌和 肉柱变粗。
心肌纤维的长度增加， 直径增大，肌原纤维 的数量增多，胞核变 大，两极多呈方形。
肺动脉口狭窄 、房间隔缺损 、主动脉口狭窄，高 血压性心脏病等。
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4．心脏杂音
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(1)心外性杂音
①心包摩擦音 心包摩擦音是纤维素性心包炎的主要症状，
可见于牛的创伤性心包炎和其他感染性心包炎。
②心包拍(击)水音
在心包腔内蓄积液体时，随着心脏收缩而引起震荡，即 发生拍(击)水音，见于心包炎、心包积水。
以心肌的间质渗出性变化明显，炎性细胞浸润， 而心肌纤维变质性变化比较轻微为特征。
可发生于传染性和中毒性疾病过程中。
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(3)化脓性心肌炎
以心肌内形成大小不等的脓肿为特征，常由化脓 性细菌引起，如葡萄球菌、链球菌等。
眼观:在心肌内形成大小不等的化脓灶或脓肿。
新鲜脓灶，其周围心肌呈充血、出血和水肿变化； 陈旧性脓灶，其外围常有结缔组织包囊形成。
发生于心室收缩期，由两个房室瓣(二尖瓣、三尖 瓣)突然关闭的振动所形成。
2．第二心音
发生于心室舒张期，由两个半月瓣突然关闭的振 动所形成。
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(三) 心音异常 1、心率的改变表现
(1) 心动过速
见于热性病，心功能不全、伴有剧烈疼痛性的疾病，贫 血或失血性疾病。
(2) 心动过缓
辽宁农业职业技术学院
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第三章 心血管系统检查及药物应用
畜牧兽医系 兽医教研室
第三章 心血管系统检查及药物应用
第一节 心脏检查 第二节 血管系统检查 第三节 心血管系统主要病变 第四节 心血管系统的药物应用
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第一节 心脏检查
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心包炎按其炎性渗出物的性质分:
浆液性 浆液-纤维素性（最常见） 化脓性 浆液-出血性
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（1）浆液-纤维素性 心包炎
眼观：心包腔明显膨胀，腔内有大
量淡黄色浆液性渗出物。随后纤维 素渗出，附着于心包内面、心外膜 表面和悬浮于心包腔内的渗出液中。
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“绒毛心”
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4．心区敏感。提示心包炎或胸膜炎。
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二、心脏的听诊
（一）听诊方法
1.动物取站立姿势,左前肢向前伸出半步,充分显露心 区。 当心音微弱而听不清时, 可使动物做短暂的运动, 在运动之后立即听取。
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2.需要辨认各瓣膜口音的变化时的最佳听取点
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(二) 正常心音 1．第一心音
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结局和对机体的影响：
非化脓性心肌炎的病灶可发生机化，最后形成 灰白色的纤维化斑块。
化脓性心肌炎病灶常以包囊形成、钙化及纤维 化而告终。
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2.心包炎
心包炎是指心包的壁层和脏层浆膜的炎症，可表 现为局灶性或弥漫性。
多呈急性经过，如巴氏杆菌、链球菌、大肠杆菌、 等引起的疾病。有时也以独立疾病（如牛创伤性 心包炎）的形式表现出来。
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3.心内膜炎
通常由细菌感染引起，伴发于慢性猪丹毒和链 球菌、葡萄球菌、化脓棒状杆菌等化脓性细菌感 染过程中。
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根据炎症发生的部位可分为：
＊瓣膜性
心壁性 腱索性
心内膜炎
乳头肌性
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瓣膜性心内膜炎按病变特征分为：
(1)疣状血栓性心内膜炎 以心瓣膜损伤轻微和形成 疣状赘生物为特征。
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在炎症后期，血栓物质因机化而变成较坚实的灰 黄色或黄红色的菜花状赘生物。
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二、血管的主要病变
(一)动脉炎
动脉炎是指动脉管壁的炎症。 常见急性动脉炎、慢性动脉炎。 可由细菌、病毒、霉菌、寄生虫、免疫复合物以 及机械、化学、物理等因素引起。
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1.急性动脉炎 病变：血管外膜充血、出血、水肿，胶原纤维变性及炎
判定微循环功能状态方面有重要的诊断意义。
1 测定方法
检查者用食指压迫齿龈黏膜2～3s，然后除去手指，同 时按动秒表，当黏膜颜色恢复到压迫前颜色时，则按停秒 表，记录所示时间，与正常值相比较，判定微循环功能状 态。
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2 诊断意义
微循环障碍，毛细血管床处于淤血状态，不仅可 视黏膜淤血发绀，而且微血管再充盈时间延长，通 常达3～5s以上。
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（二）正常状态 绝对浊音区 相对浊音区
牛羊无绝对浊音区
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(三)心脏叩诊的病理变化 1．心脏浊音区扩大。
见于心脏容积增大(如心肥大、心扩张)及心包容积 增大(如心包积液、心包炎)。
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2．心脏浊音区缩小。见于肺泡气肿及气胸。
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3．心区鼓音
见于反刍动物的创伤性心包炎， 在心包炎的基础上，受到腐败菌 感染，组织崩解而产生气体。
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一、脉搏的检查
1脉搏频率 2脉搏性质 3脉搏的节律
①大脉与小脉 ②软脉与硬脉 ③实脉与虚脉 ④迟脉与速脉
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3 脉搏的节律
每次搏动的间隔时间的均匀性及每次搏动的强弱。 健康动物，每次脉搏的间隔时间均等且强度一致，称有节 律的脉搏。
每次脉搏的间隔时间不等或强弱不一致，称脉搏节律 不齐。节律不齐见于心脏疾病、黄疸、颅内压升高及某些 中毒等。
使大量残余血液积聚于心腔内而引起的心腔明显扩张。
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(2)病理变化
心脏扩张多发生于右心室，呈卵圆形，心尖钝 圆，心脏横径大于纵径。
心腔内常积有多量血液或血凝块，心壁薄而柔 软。心肌往往贫血、变性，呈淡黄色。
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3.心力衰竭
心肌收缩力减弱，以致在静息或轻微活动的情 况下，心输出量相对或绝对减少，不能满足机体 代谢需要的一种全身性综合征。
(2)溃疡性心内膜炎 溃疡性心内膜炎又称败血性心 内膜炎，其病变特征是心瓣膜受损较严重，炎症 侵入瓣膜的深层并呈现明显的坏死和大的血栓性 疣状物形成。
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(1)疣状血栓性心内膜炎 眼观：早期在心瓣膜表面可见微小、呈串珠状或散在的灰
黄色、灰红色易脱落的疣状物，表面粗糙，质脆易碎。
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心包粘连
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(2)创伤性心包炎
主要见于牛，偶见于羊。 创伤性心包炎也呈浆液-纤维素性，但因常有细菌 随着异物侵入心包，故也常常表现为浆液-纤维素性 化脓性炎。
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(3)结局和对机体的影响
病情较轻时，炎性渗出物可被液化、吸收而消散。 当渗出物吸收缓慢或困难时，常由肉芽组织机化， 造成心包局部或广泛粘连，限制心脏活动，时间 一久则导致心力衰竭。
后期，疣状赘生物因增大融合并被机化而变得坚 实，灰白色，与瓣膜紧密相连。此种疣状赘生物 常见于二尖瓣和主动脉瓣。
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(2)溃疡性心内膜炎 眼观，早期在瓣膜上出现淡黄色混浊的小斑点，
小斑点逐渐增大并相互融合成干燥的、表面粗糙 的坏死灶，形成溃疡。 溃疡面上有灰黄色血栓物质附着并迅速增大，形 成大的疣状物。
一、心脏的叩诊 二、心脏的听诊
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一、心脏的叩诊
（一）检查方法
被检动物取站立姿势,左前肢向前伸出半步,充分 显露心区。大动物宜用锤板叩诊法,小动物用手指 叩诊法。