肺癌的分类及病理学
肺癌的病理学特征和分子分类
肺癌的病理学特征和分子分类肺癌作为一种高发于世界各地的恶性肿瘤，其病理学特征和分子分类的研究对于肺癌的预防、诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍肺癌的病理学特征和分子分类，并讨论其对临床实践的应用。
一、病理学特征肺癌是一种起源于肺组织的恶性肿瘤，其病理学特征表现为细胞的异型性、无限制生长和浸润性生长。
根据病理类型的不同，肺癌通常可分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
1. 小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer）小细胞肺癌约占所有肺癌病例的10-15%，其细胞形态表现为小细胞，胞质较少，核质比大。
小细胞肺癌具有高度侵袭性和早期转移的特点，常常在诊断时已远处转移，手术治疗的机会较少。
病理学检查还显示，小细胞肺癌细胞以神经内分泌细胞为起源，常合并激素分泌，例如ACTH、ADH和PTH等，从而出现相应的症状。
2. 非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer）非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的85-90%，是肺癌中最常见的类型。
非小细胞肺癌包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。
这些亚型的细胞形态和组织学特征不同，具有不同的发病机制和预后。
二、分子分类随着分子生物学和基因组学的进展，肺癌的分子分类已经取得了重大进展。
根据肿瘤细胞内分子水平的差异，肺癌可以分为多个亚型，其中最为重要的是EGFR突变型、ALK重排型和KRAS突变型。
1. EGFR突变型EGFR（表皮生长因子受体）是一种受体酪氨酸激酶，与肿瘤细胞的生长和分化密切相关。
EGFR突变可导致其过度激活，进而促进肿瘤细胞增殖和转移。
EGFR突变型肺癌常见于非吸烟者，尤其是亚洲人群。
该亚型对于EGFR抑制剂（如吉非替尼）具有很好的治疗反应，一般预后较好。
2. ALK重排型ALK（肺癌转录激酶）是一种与细胞生长和分化有关的蛋白质。
ALK基因在某些肺癌患者中发生重排，导致ALK激酶的异常活化。
ALK重排型肺癌主要发生于非吸烟者，尤其是年轻女性。
肺癌组织病理学分类
肺癌组织病理学分类肺癌是一种恶性肿瘤，其组织病理学分类对于临床治疗和预后评估具有重要意义。
根据肺癌的组织学特征和分化程度，肺癌可以分为多种类型，如细胞类型、病理分级和分子分型等。
本文将从这些方面对肺癌组织病理学分类进行详细介绍。
一、细胞类型分类根据肺癌细胞的形态特征和组织学表现，肺癌可以分为两大类别：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
小细胞肺癌是一种高度恶性的肺癌类型，具有快速生长、易转移和不敏感的特点。
而非小细胞肺癌相对较为缓慢生长，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等亚型。
1. 小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）小细胞肺癌是一种高度恶性的肺癌类型，细胞体积小，核与胞浆比例高，核分裂活跃。
典型的病理表现为弥漫性生长，细胞呈小圆形或椭圆形，核大而深染，细胞质较少。
小细胞肺癌的特点是早期出现转移，常常累及淋巴结、肝脏、骨骼和大脑等器官。
2. 非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，约占肺癌的80%。
它包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等亚型。
非小细胞肺癌细胞体积较大，核与胞浆比例较低，核分裂活跃程度相对较低。
不同亚型的非小细胞肺癌在病理表现上有一定的差异。
腺癌（Adenocarcinoma）是非小细胞肺癌中最常见的亚型，其病理特点是肿瘤细胞呈腺样结构，产生黏液或黏液样物质。
腺癌具有多样性，可以呈实性、乳头状、黏液性等不同形态。
鳞癌（Squamous Cell Carcinoma）是非小细胞肺癌的另一常见亚型，其病理特点是肿瘤细胞表现为鳞状上皮细胞样形态。
鳞癌好发于中央型肺癌，常见于大气管和支气管上皮。
大细胞癌（Large Cell Carcinoma）是非小细胞肺癌的一种少见亚型，其病理特点是肿瘤细胞呈大而多形性的形态，缺乏腺样或鳞状上皮特征。
大细胞癌的生长较快，易发生早期转移。
二、病理分级分类病理分级是根据肿瘤细胞的异型性和分化程度进行评估的，可分为I级、II级和III级。
肺癌病理分型
病理学分类
小细胞癌 非小细胞癌
解剖学分类
中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气
管，位置接近肺门。约占3/4，以鳞状细 胞癌和小细胞癌（未分化小细胞癌）多见
周围性支气管:起源于肺段支气管下列，
位置在肺旳周围部分。约占1/4，以腺癌
多见。
肺癌 CT检验
中央型肺癌
组织学分类
腺癌
小细胞癌
鳞癌
腺癌
有旳伴有神经内分泌 分化。
涉及有：①支气管源 形腺泡癌、支气管源 性乳头状癌，可伴有 或不伴粘液形成；② 细支气管肺泡癌；③ 有粘液形成旳实性癌。
大细胞癌
不具有腺、鳞分化旳 特征，为未分化癌。
变形有①巨细胞型， ②透明细胞癌。
小细胞癌
涉及： ①燕麦细胞型，占 42%； ②梭形细胞癌，占 29%； ③多角细胞型，占 29%。
特点 是最常见旳类 恶性程度最高旳
型
一种
瘢痕癌
好发 多见于老年男性 于
吸烟 与吸烟关系非 常亲密
多在40~50岁左右 多有吸烟史
中央型肺癌多见 中央型肺癌多见 周围型肺癌
鳞癌
变形涉及梭形细胞癌、 淋巴上皮癌、基底细 胞癌 。
根据细胞分化形态与 构成又分为：①分化 好旳； ②中分化旳； ③分化差旳。
肺癌病理分型
概述
原发性支气管肺癌也称肺癌；多起源于支
气管黏膜上皮。是最常见旳肺部原发性恶 性肿瘤。 发病特点：多数年龄在40岁以上，男性多 见，男女之比约为3~5：1。
病因
长久大量吸烟 空气污染 职业致癌因子 电力辐射 饮食与营养 遗传原因 其他
病理与分类
病理学分类 解剖学分类 组织学分类
远处转移早
血行转移较
病理学课件-肺癌的形态学特点及分类
小细胞肺癌
小细胞肺癌具有快速生长 和强大的转移能力，通常 由细胞大小小于细胞核的 比率高。
其他肺癌类型
1 大细胞肺癌
2Hale Waihona Puke 混合型肺癌大细胞肺癌是一种分化较差 的肺癌亚型，具有高度异质 性和缺乏特异性形态学特征。
混合型肺癌是由两种或更多 不同类型的肺癌混合而成， 具有多样的形态学特征。
3 广泛性肺癌
广泛性肺癌是肺癌的一种进展期，病变广泛分布于肺组织，常伴有恶 性胸腔积液。
病理学课件-肺癌的形态 学特点及分类
肺癌是一种恶性肿瘤，根据不同的特征可以进行多种分类。了解肺癌的形态 学特点和分类是临床医生诊断和治疗该疾病的重要依据。
肺癌的定义和分类
1 定义
肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺组织的上皮细胞，并具有侵袭性和转 移性。
2 分类
根据肺癌的细胞类型、组织学特征和分子特征，可以将其分为多种不 同类型和亚型。
肺癌的形态学特点
1 病理生理学特点
2 早期病理学表现
肺癌细胞呈现异质性，细胞核变形，细胞 增生和分化异常，且具有侵袭性和转移能 力。
早期肺癌常常呈现为微小结节或不规则阴 影，难以被肉眼观察到。
肺癌的类型和分类
腺癌
腺癌是最常见的肺癌类型 之一，常见于吸烟者，具 有融合基因和染色体易位。
鳞癌
鳞癌起源于肺部上皮细胞， 通常与长期吸烟有关，常 见于中央型肺癌。
靶向治疗
靶向治疗针对肺癌 细胞的特定变异进 行治疗，可以提高 治疗效果和减少副 作用。
肺癌的预后和预防措施
1 预后
2 预防措施
肺癌的预后取决于分期、病理类型和个体 化治疗方案，及早诊断和治疗可以提高预 后。
避免吸烟和被动吸烟，注意工业环境防护， 积极参与体育锻炼，有助于减少患肺癌的 风险。
肺癌的病理学特点与分期
肺癌的病理学特点与分期肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其病理学特点和分期是指肺癌组织的形态学特征和临床分级，能够为患者的诊断和治疗提供重要的参考。
一、肺癌的病理学特点肺癌是一种恶性肿瘤，主要由上皮细胞组成，具有以下的病理学特点：1. 肺癌组织的异质性肺癌组织的异质性表现为肿瘤组织的不均一性和多样性。
肺癌细胞的大小、形态、排列方式和细胞核的大小、染色性质等均有不同。
2. 肺癌组织的浸润性肺癌组织的浸润性表现为肿瘤细胞的弥漫性生长和浸润性生长。
肺癌细胞可以侵袭肺外组织，如支气管、胸膜、纵隔等。
3. 肺癌组织的血管生成肺癌组织的血管生成表现为新生血管的形成和血管内皮细胞的改变。
肺癌可以通过血管扩散或淋巴转移形成远处转移。
二、肺癌的分期肺癌的分期是指按照临床及显微镜观察，将肺癌的深度和范围分为四个分期，分别为I期、II期、III期和IV期。
1. I期I期肺癌是指肺癌仅限于肺部，未侵犯淋巴结和周围组织。
治疗效果较好，较容易治愈。
2. II期II期肺癌是指肺癌已侵犯到周围淋巴结并在肺部形成肿块。
治疗难度较大，需要综合治疗。
3. III期III期肺癌是指肺癌已侵犯到肺外淋巴结和周围组织。
治疗难度和风险都较大，患者存活期较短。
4. IV期IV期肺癌是指肺癌已经转移至其他器官如肝脏、骨骼、脑部等处。
治疗难度和风险都很大，存活期较短。
综上所述，肺癌的病理学特点和分期是指肺癌组织的形态学特征和临床分级，能够为患者的诊断和治疗提供重要的参考。
明确肺癌的病理学特点和分期有助于医生的治疗决策和患者治疗方案的制定。
同时，也提醒广大人民群众加强肺癌的防护和早期发现，及时治疗肺癌，提高治愈率和生存质量。
2024WHO肺癌病理分类
职业暴露
在某些工作场所，例如采矿、 建筑和石棉行业，暴露于有害 物质会增加患肺癌的风险。
家族史
有肺癌家族史的人患肺癌的风 险更高，这表明遗传因素在肺 癌发生中发挥作用。
肺癌分类的历史与现状
肺癌分类不断发展，最早基于临床表现和X线影像，后来随着显微镜技术进步，开始基于病理形态学进行分类。 1981年世界卫生组织（WHO）首次发布肺癌病理分类，并持续更新，目前已进入第五版。
2021年WHO第五版
1
分子病理学和免疫ห้องสมุดไป่ตู้化
2015年WHO第四版 2
形态学特征
1981年WHO第一版 3
临床表现
2024年WHO肺癌病理分类最新版将进一步细化，并结合分子生物学和免疫组化检测结果，实现更精准的诊断和治疗。
2024 WHO肺癌病理分类的意义
精准诊断
新分类有助于提高肺癌诊断的 精准性，为患者提供更有效的 治疗方案。更详细的病理分类 可以更准确地评估肿瘤的生物 学特性，例如肿瘤的侵袭性和 转移潜能。
1 1. 诊断标准不统一
不同实验室和医生之间可能存 在诊断标准不一致的问题。
2 2. 缺乏客观指标
某些分类依赖主观判断，缺乏 客观可量化的指标。
3 3. 缺乏一致性
同一患者的肿瘤，不同时间或 不同部位的取样，可能得到不 同的分类结果。
4 4. 新型病理类型出现
近年来，随着研究的深入，一 些新的肺癌病理类型不断被发 现。
问答环节
观众有机会向专家提问，更深入了解2024 WHO肺癌病理分类。 提问可以围绕分类标准、诊断流程、临床意义等方面。
其他罕见肺癌类型
间皮瘤
肺癌的病理类型
肺癌的病理类型肺癌的病理类型肺癌是一种严重的疾病，它可以发生在肺部的不同部位，表现出多种不同的病理类型。
了解这些不同的类型对于肺癌的早期诊断和治疗至关重要。
本文将深入探讨肺癌的各种病理类型，以帮助读者更好地理解这一威胁人类健康的疾病。
**1. 鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）**鳞状细胞癌是肺癌的一种常见类型，通常起源于气管和支气管的上皮细胞。
这种类型的肺癌通常与吸烟有关，因为吸烟会暴露呼吸道上皮细胞于有害物质。
鳞状细胞癌通常在肺的中央区域产生病变，症状包括咳嗽、喉咙痛和咳痰。
病理学上，鳞状细胞癌呈现出角化病变和脱落的角质形成。
早期诊断对于鳞状细胞癌的治疗至关重要，通常采用手术切除、放射疗法和化学疗法等治疗方式。
**2. 腺癌（Adenocarcinoma）**腺癌是另一种常见的肺癌类型，通常起源于肺部的腺体细胞。
与鳞状细胞癌不同，腺癌通常位于肺的外围区域。
这一类型的肺癌在吸烟者和非吸烟者中都很常见。
腺癌的病理特征包括腺体样结构的形成和粘液产生。
早期的腺癌通常没有典型的肺癌症状，因此往往在晚期被发现。
治疗通常包括手术、放射疗法和靶向药物疗法。
**3. 大细胞癌（Large Cell Carcinoma）**大细胞癌是一种较不常见的肺癌类型，通常在肺部的中央和外围区域发现。
这一类型的肺癌通常生长迅猛，细胞形态异质性较高，使其在组织学上难以分类为鳞状细胞癌或腺癌。
大细胞癌的病理特征包括细胞增殖能力高，而细胞分化较差。
治疗方法通常与其他类型的肺癌相似，包括手术切除、放射疗法和化学疗法。
**4. 小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer）**小细胞肺癌是肺癌中最侵袭性的类型之一，通常与吸烟强相关。
这种类型的肺癌通常在诊断时已经晚期，因为它生长迅速且扩散较早。
病理学上，小细胞肺癌的细胞小而圆，核分裂活跃。
治疗通常包括化学疗法和放射疗法，因为小细胞肺癌通常不适合手术切除。
肺癌的病理诊断与分期
肺癌的病理诊断与分期肺癌是一种高发并且致死率较高的肿瘤疾病，早期症状隐匿，疾病发展迅速，因此对于肺癌的早期病理诊断和准确分期至关重要。
本文将介绍肺癌的病理诊断和分期的相关知识。
一、肺癌的病理诊断肺癌的病理诊断主要依靠组织病理学检查，包括肺癌组织的组织学类型、分级及分期等。
肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌可进一步细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
1. 组织学类型小细胞肺癌（SCLC）是最常见的肺癌类型之一，细胞体积小，核染色质密集且细胞核呈圆形。
非小细胞肺癌（NSCLC）包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等类型，其中腺癌是最常见的类型，鳞癌次之，大细胞癌相对较少。
2. 组织学分级肺癌的组织学分级根据细胞的异型性、核分裂相数以及肿瘤间质的侵袭程度进行评估。
根据细胞的异型性和核分裂相数，分级为I、II、III级，级数越高，癌细胞的异型性越明显。
根据肿瘤间质的侵袭程度，可分为分级为T1、T2、T3、T4等。
二、肺癌的分期肺癌的分期主要基于肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）以及是否存在远处转移（M），常用的分期系统为TNM分期系统。
TNM分期系统将肺癌分为四个阶段，依次为I、II、III和IV期。
1. I期I期肺癌是指肿瘤仅局限在一侧肺部，没有淋巴结转移。
根据肿瘤的大小，可进一步分为IA和IB两个亚期，其中IA期指肿瘤直径小于3厘米，无淋巴结转移；IB期指肿瘤直径大于3厘米，或有轻微淋巴结侵袭。
2. II期II期肺癌是指肿瘤侵犯到肺的邻近结构或有同侧淋巴结转移，但尚未扩散到远处。
根据淋巴结转移的程度和肿瘤大小，分为IIA和IIB两个亚期。
IIA期指肿瘤侵犯到肺的邻近结构，或肿瘤直径较大且淋巴结转移较轻微；IIB期指肿瘤侵犯到肺的邻近结构，且有明显的淋巴结转移。
3. III期III期肺癌是指肿瘤侵犯到同侧纵隔淋巴结或胸膜或对侧肺淋巴结，或侵犯到上腔静脉或气管或食管等结构，但尚未发生远处转移。
根据肿瘤的侵犯程度和淋巴结转移的情况，分为IIIA和IIIB两个亚期。
肺癌病理科普知识
肺癌病理科普知识肺癌是一种常见的恶性肿瘤，是由于肺部细胞发生异常增殖和分化而形成的。
肺癌的发病原因多种多样，包括吸烟、环境污染、遗传因素等。
了解肺癌的病理特点对于早期发现和治疗肺癌至关重要。
肺癌的病理类型主要有四种：鳞状细胞癌、腺癌、小细胞肺癌和大细胞癌。
其中，鳞状细胞癌是最常见的一种类型，占肺癌的30%~40%。
腺癌是第二常见的类型，占肺癌的40%~50%。
小细胞肺癌和大细胞癌则相对较少。
鳞状细胞癌是起源于呼吸道上皮细胞的一种肺癌类型。
其特点是肿瘤组织中出现鳞状细胞样的角化现象。
鳞状细胞癌的病理标本常常显示出角化脱落的细胞，并伴有角化珠样结构形成。
腺癌则起源于肺部腺体细胞，病理标本中可见到腺体样结构的形成。
小细胞肺癌和大细胞癌的病理特点与鳞状细胞癌和腺癌有所不同，它们的细胞形态和组织结构更为复杂。
肺癌的分级和分期也是非常重要的病理特点。
分级是根据肿瘤细胞的分化程度和组织结构来判断肺癌的恶性程度，通常使用分化程度高低的评分系统进行评估。
分期是根据肺癌的肿瘤大小、淋巴结转移和远处器官转移情况来判断肺癌的临床分期，常用的分期系统包括TNM分期和分期。
TNM分期是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处器官转移情况（M）来判断肺癌的临床分期。
肺癌的T分期主要根据肿瘤的直径和侵犯程度来判断，分为T1、T2、T3和T4四个阶段，T1代表肿瘤直径小于3厘米，侵犯程度较浅；T2代表肿瘤直径大于3厘米，或侵犯程度较深；T3代表肿瘤侵犯胸膜或侵犯其他组织结构；T4代表肿瘤侵犯重要的血管、神经或远处器官。
N分期是根据淋巴结转移情况来判断，分为N0、N1、N2和N3四个阶段，N0代表无淋巴结转移；N1代表淋巴结转移数量较少或侵犯浅表淋巴结；N2代表淋巴结转移数量较多或侵犯深部淋巴结；N3代表淋巴结转移数量更多或侵犯纵隔淋巴结。
M分期是根据远处器官转移情况来判断，分为M0和M1两个阶段，M0代表无远处器官转移；M1代表有远处器官转移。
肺癌病理学不同亚型的分析与解读
肺癌病理学不同亚型的分析与解读肺癌，作为世界各地最常见的癌症之一，对公共健康产生了巨大的威胁。
它并不是一个单一的实体，而是一个复杂的疾病，涵盖了多种不同亚型。
这些亚型在病理学上具有不同的特征，对于临床诊断和治疗策略的选择至关重要。
本文将深入探讨肺癌病理学不同亚型的特点，以帮助读者更好地理解这一疾病。
**1. 腺癌（Adenocarcinoma）**腺癌是肺癌中最常见的亚型之一，占据了肺癌病例的一大部分。
它起源于肺组织中的腺体，通常表现为腺样分泌结构。
腺癌通常发生在肺的外周部位，且常见于非吸烟者。
在病理学上，腺癌的特点包括细胞呈现圆形或椭圆形、细胞核异常增大、胞浆内包含粘液等。
这一亚型对于靶向治疗策略尤为重要，因为它与EGFR（表皮生长因子受体）和ALK（酪氨酸激酶）等基因突变密切相关。
**2. 鳞癌（Squamous Cell Carcinoma）**与腺癌不同，鳞癌通常源自肺的上皮组织。
这一亚型通常与吸烟有关，因此在吸烟者中更为常见。
在镜下观察下，鳞癌呈现出鳞状细胞的特征，这些细胞分层排列，类似于皮肤的表皮组织。
鳞癌的治疗策略通常包括外科手术和放射治疗。
**3. 小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer）**小细胞肺癌是另一种肺癌的亚型，它通常生长迅猛，对治疗反应较好。
然而，它也有高度的侵袭性，往往早期就已经扩散到其他部位。
小细胞肺癌的特点是细胞核较小，核质比例高，细胞呈现出均匀的大小和形状。
这一亚型通常与吸烟密切相关，因此戒烟对于预防小细胞肺癌至关重要。
**4. 大细胞肺癌（Large Cell Carcinoma）**大细胞肺癌是一种相对罕见的亚型，通常表现为大细胞的非小细胞肺癌。
它的细胞形态较为不规则，难以归入腺癌或鳞癌的范畴。
这一亚型通常生长较快，早期扩散到其他部位的可能性较大。
**5. 神经内分泌肺癌（Neuroendocrine Lung Cancer）**神经内分泌肺癌是一组较为罕见的亚型，包括典型类肺类癌、非典型类肺类癌和小细胞肺癌。
肺癌病理学分类PPT
WHO肺肿瘤分类
恶性上皮性肿瘤
1
小细胞癌
SCLC
2 鳞状细胞癌
3
腺癌
4
大细胞癌
5
腺鳞癌
NSCLC
6
肉瘤样癌
7
类癌
8 唾液腺肿瘤
1.3 恶性(malignant) 1.3.1 鳞状细胞癌(squamous cell
carcinoma) 变异型(variants) 1.3.1.1 乳头状(papillary) 1.3.1.2 透明细胞(clear cell) 1.3.1.3 小细胞(small cell) 1.3.1.4 基底细胞样(basaloid) 1.3.2 小细胞癌(small cell carcinoma) 变异型(variants) 1.3.2.1 复合性小细胞癌(combined small cell carcinoma)
• 病理变化：
肉眼
1.肿物多发生于主支气管和叶支气管，破坏支 气管壁，可突入腔内致狭窄，并浸润周围肺组织；
2.肿物呈灰白或灰黄色； 3.支气管旁肺门淋巴结肿大。
临床特点：
1.居于肺癌首位（占40%左右） 2.多见于中老年人，男性吸烟者（>90%病例） 3.多位于肺门（中央型） 4.咳嗽、咳痰、痰中带血丝；晚期胸疼、声音嘶哑， 部分病人出现胸水 5.影像学：肺门占位性病变，肺萎陷
长缓慢，一般不转移，常为多灶性，为低 度潜在恶性肿瘤，可认为它是一种类癌前 病变。
肺浸润前病变
• 非 典 型 腺 瘤 样 增 生 （ atypical adenomatous hyperplasia,AAT ） ， 亦 可称为不典型肺泡增生，肺泡不典型增 生，细支气管肺泡腺瘤，不典型细支气 管肺泡细胞增生。
肺癌病理学分类
肺癌病理学分类肺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据病理学分类，可以将其分为多种类型，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌等。
每种类型的肺癌都有其独特的特征和临床表现，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
鳞状细胞癌是最常见的一种肺癌类型，约占肺癌的30%至40%。
该类型的肺癌起源于支气管上皮细胞，形态上呈现出鳞状细胞的特征。
鳞状细胞癌通常发生于中央气道，病理上可见到角化和脱落的鳞状细胞。
临床上，鳞状细胞癌常常呈现出咳嗽、咳痰和咯血等症状，早期病变可通过胸部X线或CT扫描进行发现。
腺癌是肺癌的另一常见类型，约占肺癌的40%至50%。
腺癌起源于肺部的腺体细胞，形态上表现为腺体样结构和黏液分泌。
腺癌主要分为浸润性腺癌和非浸润性腺癌两种类型。
浸润性腺癌具有浸润性生长的特点，常见于中央和周围气道，病理上可见到腺体样结构破坏和细胞核的异型性。
非浸润性腺癌则生长缓慢，形态上呈现为腺体样结构的增生。
腺癌的临床表现与鳞状细胞癌相似，但也可出现胸痛、胸闷和气短等症状。
大细胞癌是一种相对较罕见的肺癌类型，约占肺癌的10%至15%。
大细胞癌起源于肺部的上皮细胞，形态上呈现出多形性和大细胞的特征。
大细胞癌主要分为巨细胞型、混合型和研究型三种亚型。
病理上可见到细胞核的异型性和核分裂象的增多。
临床上，大细胞癌常常呈现出快速生长和侵袭性生长的特点，常见于中央和周围气道。
小细胞癌是肺癌中最具侵袭性和恶性的一种类型，约占肺癌的10%至15%。
小细胞癌起源于肺部的神经内分泌细胞，形态上呈现出小细胞和核的特征。
小细胞癌的病理特点是细胞核的细小和核仁的缺失。
临床上，小细胞癌常常呈现出迅速生长和早期转移的特点，常见于中央气道，并可导致全身性症状和恶性肿瘤综合征的出现。
肺癌病理学分类为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌等多种类型。
每种类型的肺癌都有其独特的特征和临床表现，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
通过深入了解肺癌的病理学分类，可以更好地指导临床实践，提高肺癌的诊断和治疗水平，为患者争取更好的生存机会。
肺癌病理分类与治疗方案研究
肺癌病理分类与治疗方案研究一、前言肺癌是当今全球最常见的癌症之一。
近年来，随着人们生活方式的改变和环境污染的加重，肺癌的发病率依旧高居不下。
因此，针对肺癌的病理分类及治疗方案的研究显得极为重要，不仅有助于科学防治与治疗，也有助于提高生活质量。
二、肺癌基本病理分类肺癌的病理分类有多种，其中以世界卫生组织（WHO）所制定的肺癌组织病理学分类标准最为常用，主要包括以下四种类型：1.鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma，SCC）：占肺癌总数的25%～30%。
它主要分为中央型和周围型。
以中央型多见，主要发生于主支气管相关区。
周围型则发生在肺组织较为深部。
2.腺癌（Adenocarcinoma，AC）：占肺癌总数的40%～50%，主要来源于肺表面的腺体或肺泡壁上皮细胞。
腺癌分泌黏液，可形成空泡。
其中，亚型包括类腺癌、侵袭性腺癌、肺泡细胞癌。
3.大细胞癌（Large cell carcinoma，LCC）：占肺癌总数的10%。
LCC 是一种分化程度较低的癌瘤，难以区分其来源类型。
4.小细胞肺癌（Small cell lung cancer，SCLC）：占肺癌总数的10%。
SCLC 发生于肺的中央部位，其生长极快，有很高的转移率，对放化疗反应较好。
三、肺癌治疗方案1.手术手术是肺癌的主要治疗方法之一。
对于早期肺癌和一些有手术条件的患者，手术是首选治疗方法。
术前精确鉴别肺部肿物病理，连同多学科会诊判断手术范围，以确保手术切除。
2.放疗放疗可以用于早期和局部晚期肿瘤的治疗，可以减小肿瘤的体积，缓解症状，也可用于手术后的辅助治疗和晚期肺癌的疗效，但对进展较快的肺癌效果较差。
3.化疗化疗广泛用于全身晚期肺癌患者，其主要作用是杀死癌细胞。
化疗可能导致恶心、呕吐、脱发、白内障、心脏毒性和神经毒性等不良反应，因此治疗时需注意选择合适的化疗药物与适当的剂量。
4.免疫治疗和靶向治疗免疫治疗可能对某些肺癌类型的治疗有效，在治疗肺癌的过程中，靶向药物的应用也是值得推广的一种方法，可能更符合误治疗原则，可以大大提高治疗效果。
肺癌的类型
肺癌的类型肺癌是一种常见的恶性肿瘤，它通常起源于肺部的细胞，可以分为多种类型。
在本文中，我们将讨论肺癌的不同类型，包括其病理学特征、临床表现和治疗方法。
一、非小细胞肺癌非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的最常见类型，约占所有肺癌病例的85％。
NSCLC包括多种亚型，其中最常见的是腺癌、鳞癌和大细胞癌。
1. 腺癌腺癌是NSCLC中最常见的亚型，约占NSCLC的40％。
它通常起源于肺部的腺体细胞，这些细胞产生黏液和其他液体，以帮助保持肺部的湿润。
腺癌通常生长缓慢，最初可能没有症状。
随着肿瘤的增大，患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸痛等症状。
2. 鳞癌鳞癌是NSCLC的第二常见亚型，约占NSCLC的25％。
它通常起源于肺部的上皮细胞，这些细胞覆盖在肺部的表面。
鳞癌通常生长缓慢，最初可能没有症状。
随着肿瘤的增大，患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸痛等症状。
3. 大细胞癌大细胞癌是NSCLC的第三常见亚型，约占NSCLC的10％。
它通常起源于肺部的大细胞，这些细胞比其他类型的肺细胞更大。
大细胞癌通常生长较快，最初可能没有症状。
随着肿瘤的增大，患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸痛等症状。
二、小细胞肺癌小细胞肺癌（SCLC）是肺癌的另一种类型，约占所有肺癌病例的15％。
SCLC通常起源于肺部的神经内分泌细胞，这些细胞产生激素和其他化学物质，以帮助控制身体的各种功能。
SCLC通常生长较快，最初可能没有症状。
随着肿瘤的增大，患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸痛等症状。
SCLC通常比NSCLC更容易扩散到其他部位，因此治疗通常需要采用化疗和放疗的组合。
三、其他类型的肺癌除了NSCLC和SCLC之外，还有其他一些罕见的肺癌类型，包括肉瘤、类癌和肺泡细胞癌等。
这些类型的肺癌通常比NSCLC和SCLC 更罕见，因此研究和治疗方面的知识也相对较少。
结论肺癌是一种复杂的疾病，可以分为多种类型。
不同类型的肺癌具有不同的病理学特征、临床表现和治疗方法。
肺癌的病理学亚型
肺癌的病理学亚型肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其病理学亚型多种多样。
根据组织学特点和分子遗传学特征，可将肺癌分为多个亚型，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌和小细胞癌等。
本文将围绕这些亚型展开讨论，以期对肺癌的病理学亚型有更深入的了解。
1. 腺癌腺癌是最常见的肺癌亚型之一，约占肺癌的40%。
腺癌起源于肺腺上皮细胞，其特点是腺泡形成和黏液分泌增多。
腺癌可分为分泌型和非分泌型，分泌型腺癌细胞内含有大量黏液，形成明显的腺泡结构，而非分泌型腺癌则较少分泌黏液。
此外，腺癌还可根据分子遗传学特征分为EGFR突变型、ALK融合型等亚型，这些亚型与特定的靶向治疗药物具有相关性。
2. 鳞癌鳞癌起源于肺鳞状上皮细胞，其特点是角化和鳞状上皮细胞增生。
鳞癌通常与吸烟有关，是吸烟者最常见的肺癌亚型之一。
鳞癌的组织学特征包括角化珠、角化脱落和鳞状上皮巢等。
此外，鳞癌还可分为非角化型和角化型，其中角化型鳞癌具有角化鳞状细胞的特征，并且与吸烟相关的基因突变较多。
3. 大细胞癌大细胞癌是一种异质性较大的肺癌亚型，其特点是细胞较大且形态多样。
大细胞癌通常缺乏明显的腺泡或鳞状上皮巢结构，因此被归类为非小细胞肺癌的一种。
大细胞癌的分子遗传学特征较为复杂，常见的突变包括KRAS、EGFR和ALK等。
4. 小细胞癌小细胞癌是肺癌中最具侵袭性和恶性程度的亚型，约占肺癌的15%。
小细胞癌起源于中枢神经系统的神经内分泌细胞，其特点是细胞核大、核染色质紧密排列和细胞质较少。
小细胞癌具有快速生长和早期转移的特点，常见的转移部位包括淋巴结、肝脏、脑和骨骼等。
小细胞癌对化疗和放疗敏感，但对于靶向治疗药物的反应较差。
除了以上几种主要的肺癌病理学亚型外，还有一些罕见的亚型，如肉瘤样癌、腺鳞癌等。
肉瘤样癌是一种高度恶性的肺癌亚型，其细胞形态类似于肉瘤，常见的分子遗传学异常包括TP53突变和MYC基因扩增。
腺鳞癌是一种含有腺癌和鳞癌两种不同组织学特征的混合型肺癌，其治疗策略通常综合考虑腺癌和鳞癌的治疗方案。
肺癌的病理学分类和诊断标准
肺癌的病理学分类和诊断标准肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其病理学分类和诊断标准对于治疗和预后判断至关重要。
本文将就肺癌的病理学分类和诊断标准进行探讨。
一、病理学分类肺癌可分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
小细胞肺癌通常发生在中枢型肺癌中，细胞体积小，细胞核深染，核浆比大，核仁明显，核内可见核峰。
非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌和大细胞癌，其中腺癌最常见。
腺癌的特点是腺体形成，细胞内有粘液鳞状细胞，可见核内包涵体。
鳞癌的特点是角化鳞状上皮细胞，细胞内角蛋白水肿变性，核大而扁平。
大细胞癌细胞体积大，细胞核较大，核仁明显，细胞间桥常见。
二、诊断标准肺癌的诊断主要通过组织学检查和临床表现的综合分析，下面将就具体的诊断标准作出解释。
1. 组织学检查组织学检查是诊断肺癌最可靠的方法。
一般通过活检或手术切除标本进行病理学检查。
活检可采用支气管镜检查、纤维支气管镜下活检或经皮肺穿刺活检。
组织学检查的标本应保持完整，包括肿瘤的大小、位置、浸润范围等信息。
2. 临床表现肺癌的临床表现包括咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、气促、乏力等症状，但这些症状并不特异。
肺癌的确诊需要综合各项检查结果来确认。
3. 影像学检查肺癌的影像学检查主要包括X线胸片、CT扫描、MRI等。
其中CT 扫描的敏感性和特异性较高，能够提供肿瘤的大小、形态、浸润范围等详细信息。
另外，PET-CT扫描可以提供更精确的肿瘤代谢信息，并能够评估病变的恶性程度。
4. 分期标准肺癌的分期是评估肿瘤发展程度和治疗方案选择的重要依据。
国际上常用的肺癌分期系统是TNM系统。
T代表原发肿瘤的大小和浸润程度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
5. 免疫组化检查免疫组化检查是一种通过检测特定抗原在肿瘤细胞中的表达情况来辅助肿瘤诊断的方法。
常用的标记物有细胞角蛋白、甲胎蛋白、癌胚抗原等。
免疫组化检查可以帮助区分肺癌和其他肺部疾病。
综上所述，肺癌的病理学分类和诊断标准对于准确诊断和治疗方案的选择至关重要。
CSCO肺癌诊疗指南
CSCO肺癌诊疗指南一、肺癌的分类和病理学特点1.1肺癌的分类：根据组织学类型和病理学特征，将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。
1.2非小细胞肺癌（NSCLC）的分类：包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等。
1.3小细胞肺癌（SCLC）的分类：根据细胞学形态和病理学特征，将其分为限制性和广泛性两种类型。
二、肺癌的诊断与评估2.1既往史和体格检查：包括病史、吸烟史、家族史等因素的评估，以及身体检查的指导。
2.2影像学检查：包括X射线、CT、MRI和PET-CT等影像学检查方法，以评估肺癌的部位、大小和转移情况。
2.3病理学检查：通过组织学和细胞学检查，明确肺癌的组织学类型和分级。
2.4分期与分级：根据肿瘤的TNM分期，确定肺癌的分期和预后。
2.5分子学检查：通过基因突变或异常的检测，指导肺癌的个体化治疗。
三、非小细胞肺癌的治疗3.1手术治疗：对早期非小细胞肺癌（Ⅰ期和Ⅱ期）可进行手术切除，以达到治愈的目的。
3.2放射治疗：对于无法手术切除、或手术后进展、或晚期非小细胞肺癌可考虑放射治疗、化疗或靶向治疗等综合治疗。
3.3化疗：对于晚期非小细胞肺癌可进行化疗，常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂和培美曲塞等。
3.4靶向治疗：根据EGFR、ALK、ROS1等基因突变情况，可以选择使用吉非替尼、埃克替尼和克唑替尼等靶向药物进行治疗。
四、小细胞肺癌的治疗4.1化疗：小细胞肺癌是一种高度恶性的肿瘤，常用的化疗方案包括顺铂和依托泊苷等。
4.2放疗：结合化疗，可以提高小细胞肺癌的治疗效果。
4.3预防和治疗肺癌相关并发症：包括放射性肺炎、肺不张、胸腔积液等并发症的预防和治疗。
五、肺癌的随访与复发处理5.1随访：对于手术切除的肺癌患者，需要进行定期的随访，以发现复发和转移的情况。
5.2复发处理：对于复发和转移的肺癌，可依据具体情况选择化疗、靶向治疗或放疗等方式进行处理。
CSCO肺癌诊疗指南的实施旨在提供临床实践的指导，并在肺癌的诊断和治疗中，进一步推动个体化治疗的应用。
肺癌肺癌病理学分类与治疗方案
肺癌肺癌病理学分类与治疗方案肺癌，作为一种常见的致命疾病，一直备受医学界和患者关注。
肺癌的病理学分类和治疗方案是医学领域的重要研究方向。
本文将探讨肺癌的不同病理学分类以及针对这些分类的治疗方案，以便更好地理解和处理这一威胁人类健康的疾病。
**病理学分类**肺癌的病理学分类是基于肿瘤的组织类型和细胞特征进行的，这有助于医生更好地了解肺癌的性质，从而制定个性化的治疗计划。
以下是几种主要的肺癌病理学分类：1. **小细胞肺癌 (SCLC)**小细胞肺癌通常生长迅速，往往在早期就扩散到其他部位。
这种类型的肺癌通常与吸烟有关。
病理学上，小细胞肺癌的细胞较小，核较大，呈现出细胞核分裂和坏死。
治疗主要以化疗为主，通常结合放疗。
2. **非小细胞肺癌 (NSCLC)**非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，占据大多数病例。
它包括几个亚型，如腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
每个亚型都有其特定的病理学特征。
治疗方法因亚型而异，包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗。
3. **肺腺癌 (Adenocarcinoma)**肺腺癌是非小细胞肺癌的一个亚型，通常与吸烟无关。
病理学上，它表现为腺体结构的异常增生。
治疗方法包括手术、靶向治疗和化疗。
4. **肺鳞状细胞癌 (Squamous Cell Carcinoma)**肺鳞状细胞癌也是非小细胞肺癌的一种亚型，通常与吸烟有关。
病理学特征包括鳞状上皮细胞的异常增生。
治疗方法与其他非小细胞肺癌亚型相似。
**治疗方案**肺癌的治疗方案通常基于病理学分类、疾病分期和患者的整体健康状况而定。
以下是一些常见的肺癌治疗方案：1. **手术**对于早期诊断的非小细胞肺癌，手术切除通常是首选治疗方法。
外科医生会尽量移除肿瘤和周围受影响的组织。
手术可能涉及切除部分或整个肺。
2. **化疗**化疗是一种使用药物来杀死或阻止癌细胞生长的治疗方法。
它常常与手术或放疗联合使用，特别是在病情晚期或已扩散的情况下。
3. **放疗**放疗利用高能射线照射肿瘤区域，以杀死癌细胞或减小肿瘤体积。
肺癌的病理学特征是什么？
肺癌的病理学特征是什么？
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，它的病理学特征主要包括以下几个方面：
1. 组织学类型：肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
小细胞肺癌起源于肺部神经内分泌细胞，细胞形态小而圆，密度高，细胞核大，核染色质稀疏。
非小细胞肺癌是指除小细胞肺癌以外的其他类型，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等。
不同组织学类型的肺癌在病理学特征上有所差异。
2. 组织学分级：肺癌的组织学分级是根据肿瘤细胞的形态特征和组织结构分为不同的等级，常用的分级系统是根据肿瘤细胞的分化程度进行分级。
分级越高，肿瘤细胞的不成熟和不规则性越大。
3. 组织学分期：肺癌的组织学分期是根据肿瘤的大小、侵袭深度、淋巴结转移情况等因素进行分期。
常用的分期系统包括TNM 分期和分化度分期等，通过分期可以评估肿瘤的严重程度和预后。
4. 免疫组织化学标记物：免疫组织化学标记物是通过对肿瘤组织中特定分子的免疫染色来确定肿瘤的类型和特征。
常用的标记物包括细胞角蛋白、糖原抗原、亨廷顿抗原等。
5. 分子遗传学特征：肺癌的发生和发展与基因突变密切相关。
常见的分子遗传学改变包括EGFR突变、ALK融合基因等。
这些遗传学改变可以帮助确定肿瘤的类型和选择相应的治疗方法。
总之，肺癌的病理学特征是多方面综合而成的，包括组织学类型、组织学分级、组织学分期、免疫组织化学标记物和分子遗传学特征等。
对于临床诊断和治疗肺癌具有重要意义。
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肺癌的分类以及病理学一、肺癌的临床大体分型（一）肺癌分为周围型肺癌及中心型肺癌。
肺癌可发生于两肺的任何肺叶，但右肺多于左肺，上叶多于下叶，中叶最少，上叶前段最多。
1.中心型肺癌（20%~40%）（1）发生于主支气管、叶支气管，即段支气管开口近肺门侧者称中心型肺癌。
（2）以鳞癌或小细胞癌多见。
（3）生长在气管或其分叉处的为气管癌；中心型肺癌早期，瘤体很小时局限于气管内者为管内型；以浸润管壁为主时称管壁浸润型；以浸润管壁外为主，并与管壁外转移淋巴结融合者称为腔外型。
（4）中心型肺癌之肿瘤发展至局部晚期时，肿瘤原发灶与其转移的肺门及（或）、淋巴结融合并将肺门血管包裹其中，形成大块，则成为肺门巨块型肺癌。
2.周围型肺癌（60%~80%）（1）发生于段支气管开口以远的支气管或肺泡的肺癌称周围型肺癌。
（2）以腺癌或肺泡细胞癌多见。
（3）弥漫型肺癌：肺癌发生于细支气管或肺泡，常常累及双侧，亦可发生于单侧，散在的数不清的球状病灶分布于整个肺野称为弥漫型肺癌。
此型应注意与粟粒性肺结核、肺平滑肌瘤病、肺淋巴管癌、肺真菌感染、肺多发小脓肿相鉴别。
（4）肺炎型肺癌：胸片及CT显示整个大叶性肺炎的浸润型改变，但发热、寒战、周围血象白血球升高的中毒症状均不严重、不典型。
纤维支气管镜也可能无特殊发现，纵膈淋巴结常无明显转移，故术前诊断很为难。
术中发现叶裂完好处病灶界限清楚，叶裂发育不良处病变界限也不清楚，应切除部分健康肺组织。
病人能耐受时应考虑全肺切除术，此型称为肺炎型肺癌，病理诊断常为细支气管肺泡癌。
（5）纵膈型肺癌：病灶起源于贴近纵膈处的肺组织边缘，原发灶不太大，却与纵膈胸膜粘连并浸润纵膈胸膜，且转移至纵膈淋巴结，继而融合成团，常引起纵膈内血管或心包或椎体受侵。
一些病人以上腔静脉受压为第一临床表现，但病变并无远隔转移，手术切除后部分病人可获得长期存活，此型称为纵膈型肺癌。
（6）胸膜型肺癌：当周围型肺癌病灶起源于肺组织边缘，原发灶不大，很难确认，甚至胸片和CT仅显示为胸膜下的纤维条索增厚。
有可能发生胸水。
剖胸后发现原发灶并不很大，但胸膜脏层和壁层已经布满黄豆、绿豆大的小结节，此型为胸膜型肺癌。
可考虑胸膜全肺切除术，如无根治可能时，则考虑作原发灶姑息切除并尽量摘除壁层胸膜和脏层胸膜结节，尽量保留有功能的肺组织，或行化疗及支持治疗，此型病变的病理常为低分化腺癌。
（7）肺沟瘤：为一种位于肺尖而向外发展破坏肋骨、椎骨并侵害臂丛神经的肺恶性肿瘤，也称为pancoast tumor。
常见的症状是臂丛神经的炎性疼痛、臂部和手部肌肉萎缩、Horner’s综合征、胸1~2肋骨后部和下颈上胸椎骨骨质溶解破坏可引起严重的骨痛和活动功能障碍，骨质破坏严重时可引起高位截瘫，以上症状群也称pancoast 综合征。
X线胸片可见肺尖部阴影，CT，最好是增强CT，可以显示肿瘤及其周围结构的关系，协助诊断。
（二）肺癌的治疗学分类从临床治疗角度出发，结合生物学特性可将肺癌分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
1.小细胞肺癌主要表现为神经内分泌特性，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴转移和血行播散，对化疗和放疗敏感；2.大多数非小细胞肺癌缺乏神经内分泌特性，组织学上包括鳞癌、腺癌和大细胞癌三大类，对化疗和放疗的敏感性明显低于小细胞肺癌。
3.非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的80%~85%，小细胞肺癌占15%~20%。
（三）肺癌的组织学分类2004年世界卫生组织（WHO）对肺癌的组织学分类进行了修订，包括侵袭前病变在内，将肺癌的组织学类型分为11类。
分别是：1.侵袭前病变2.鳞状细胞癌3.小细胞癌4.腺癌5.大细胞癌6.腺鳞癌7.多型性，肉瘤样或含肉瘤成分癌 8.其他 9.类癌 10.唾液腺型癌（涎腺型肺癌）11.未分类癌。
1.侵袭前病变（癌前病变）（1）为发育不良的或局灶性病变，包括非典型腺瘤样增生（AAH）、鳞状细胞发育异常和原位癌（原位鳞癌），弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生（类癌早期）（2）非典型腺瘤样增生（AAH）实际上是细支气管肺泡癌（BAC）的癌前病变，与BAC类似但尚不能满足其诊断标准，发生率为5%-20%，多数病变在5mm或5mm以下，病变常多发。
（3）AAH常在病理标本中被意外发现，但影像学特征（特别是CT）与肺癌相似，因而被手术切除。
（4）在CT上，AAH的典型表现为磨玻璃样小结节影。
（GGO）2.鳞状细胞癌（1）最常见的组织学类型，属于肺、支气管的恶性上皮肿瘤，占肺癌总数的30%-40%。
（2）多原发于较大的支气管上皮（主支气管、叶或段支气管），因而中心型肺癌常见，周围型肺鳞癌只占肺鳞癌总数的10%-20%。
（3）由于它位于气道近端和支气管官腔内，因此可以在影像学发现之前使用痰细胞性检查检出。
（4）多见于老年男性烟民，发生率与吸烟指数呈正相关，男性约为女性的10-30倍。
（5）肺鳞癌切面呈灰白色，坏死处呈灰黄色，肿瘤常侵入支气管壁，造成管腔堵塞，浸润肺实质，与周围肺组织分界不清，不整齐。
（6）较大的肿瘤常有坏死脱落，形成癌性空洞，以偏心性空洞为多，边周不圆，不整。
空洞性肺癌，80%以上属于鳞癌。
周围型鳞癌直径大于3cm 时，几乎均发生空洞。
（7）肺鳞癌镜下基本结构特点是癌巢具有分层结构，呈基底细胞样排列，据其细胞角化程度的不同分为高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化鳞癌。
低分化鳞癌癌细胞角化和细胞间桥少见，而核分裂活跃，癌组织容易坏死。
（8）鳞癌初期，癌细胞未穿透基底膜前属于侵袭前病变，经历鳞状细胞间病变和原位癌两个阶段。
（9）预后良好，鳞癌生长程度较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。
（10）通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
（11）影像学表现常见:a.息肉状腔内肿块和（或）支气管阻塞b.肺门区肿块也很常见。
c.可侵犯局部组织，累及肺门淋巴结。
d.肺不张、肺实变、粘液嵌塞和支气管扩张常见，提示支气管被阻塞。
e.中央坏死和空洞较其他类型肺癌更常见。
3.腺癌（1）多数起源于较小的支气管上皮，主要 <3cm的细支气管，80%为周围型。
（2）肿瘤切面呈灰白色，当肿物<2cm时，边缘清，无包膜，若肿物体积大则周边分界不清，肿瘤浸润肺实质，中心区常发生坏死，但极少形成空洞。
相反，中央坏死后易形成瘢痕，这是因为腺癌早期肿瘤即侵犯小动脉，引起肿瘤自身梗塞和坏死，坏死组织被重吸收，剩余肺实质产生萎陷，最后形成富于弹力纤维的、炭沉着的瘢痕。
也由于纤维组织的透明变，形成挛缩的瘢痕，邻近的脏层胸膜会皱缩形成胸膜凹陷征。
（3）实际上，肺鳞癌、大细胞癌和一些小细胞癌的中央区也有瘢痕形成，癌中心的瘢痕形成并不是瘢痕癌，这是二种完全不同的概念。
【瘢痕癌：是在陈旧的瘢痕组织上发生癌，最常见的是发生于陈旧性肺结核灶的基础上，以肺尖部居多，癌组织浸润透明变的纤维组织，有别于腺癌组织中的灶性瘢痕。
肺瘢痕癌主要也为腺癌，少数也可以是鳞癌或未分化癌。
】（4）肿瘤细胞呈腺样分化或分泌粘液。
瘤组织可呈腺泡状、乳头状、细支气管肺泡状，实性结构伴粘液形成，或上述各亚型的混合。
（5）腺癌的预后不如鳞癌好，因为病人早期常无症状，造成就诊晚。
且腺癌早期就容易发生血行播散。
尤其是中枢神经系统转移和肾上腺转移。
（6）肺腺癌中的早期的细支气管肺泡癌预后明显优于普通型的腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌，但是晚期的弥漫型肺泡细胞癌预后很差，从诊断到死亡也就1年左右。
（7）细支气管肺泡癌（BAC）：是肺腺癌的特殊亚型，属于外周型肺癌。
大体上可分为单结节型:位于脏层胸膜下，胸膜可有不同程度增厚，肿物切面直径平均大于1cm，肿物无包膜，边缘不清，瘤组织呈灰白色，保持肺组织外观。
中央部可伴炭尘沉着或小灶性纤维化。
多结节型：可发生于单侧或双肺。
弥漫型：癌组织侵犯整个肺叶，甚至侵及对侧肺，病变呈灰白色，酷似大叶性肺炎的灰色肝变期，但病变间可保留不规则的小块正常肺组织，总体上保留了肺组织外观。
该类型会产生大量的水样痰，称为支气管粘液溢，是大量粘液产生的结果。
（8）细支气管肺泡癌有严格的诊断标准：沿气道扩散，癌细胞呈铺砖状或鳞屑状生长，不伴有间质、血管和胸膜的浸润生长。
只要有癌组织的浸润性生长就只能诊断为混合性BAC。
不论是单结节型、多结节型或弥漫型，癌组织不浸润间质、血管和胸膜。
沿肺泡壁生长，没有间质浸润。
（9）其中，细支气管肺泡癌根据细胞类型的不同，又可分为非粘液型(Clara细胞/II型肺泡上皮)、粘液型（Goblet细胞）、中间型（三种细胞）。
其中粘液型肺泡癌容易表现为散在多发结节和弥漫性浸润肺组织。
（10）BAC以薄层细胞利用肺泡或细支气管壁作为支架蔓延生长，这种增长类型称“肿瘤匍匐生长”。
而其他类型腺癌生长时常侵犯和破坏肺实质，称为“浸润”。
（11）影像学：a.BAC最常表现为孤立结节（60%），和腺癌的影像学表现难以区分。
孤立结节常见于非粘液性BAC。
b.由于其匍匐生长模式，平片和CT表现为边缘模糊的结节，在HRCT上，局灶性的BAC表现为磨玻璃样结节，有时伴有部分软组织致密影c.含有空气支气管征或空泡征。
d.在40%的病例中，BAC呈现弥漫性或多灶性肺浸润，表现为肺实变或多发的模糊结节，这种表现尤其见于粘液型BAC。
e.常见CT血管造影征，即在实变的肺里可见CT增强后呈高密度血管影。
4.肺小细胞癌（SCLC）（1）是支气管肺上皮发生的高度恶性、未分化或具有神经内分泌分化的肿瘤。
（2）90%起源于肺门区支气管，10%起源于小支气管。
癌组织生长快，浸润周围肺组织及淋巴结形成巨块，质软，切面灰白，中央坏死，但很少形成空洞。
病灶常在支气管壁内生长或侵犯支气管壁外淋巴结，并融合之，造成叶开口或段开口狭窄，导致远端肺组织发生阻塞性肺炎，而支气管粘膜表面不受侵犯，所以支气管镜检查时常常看不到明确的肿瘤病灶，只能看到开口狭窄，管壁僵硬，充血，容易出血，活检钳夹取标本有一定难度，刷片常可找到癌细胞。
（3）组织学显示：癌细胞小、呈卵圆形或雀麦细胞形，胞浆少，细胞界限不清，无结构杂乱排列，核染色质呈微颗粒状，没有核仁或核仁不明显，核分裂多见>80个/10HPF。
（4）以中年人居多，男多于女。
（5）SCLC生物特性是生长快、浸润性强、转移早，早期即可产生淋巴或血行转移，对放化疗均敏感，极其容易复发，早期即可发生淋巴或血行转移，患者生存期短，大宗资料统计平均生存期为11个月，若不治疗，自然病程仅为3个月左右。
（6）复合性肺小细胞癌(CSCLC)是指小细胞肺癌合并非小细胞癌成分。
其常见形式是：小细胞癌与腺癌、小细胞癌与鳞癌、小细胞癌同时伴有腺癌和鳞癌、小细胞癌与大细胞癌（该型少见）。
在肺小细胞癌组织中，无论出现何种特征的肉瘤成分，都归属于复合性小细胞癌，参见肺癌肉瘤。