WHO肺癌分类
who肺部肿瘤组织学分类
who肺部肿瘤组织学分类
肺部肿瘤的组织学分类主要根据肿瘤细胞的类型、形态和特征来进行。
目前，根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的分类，主要包括以下几类肺部肿瘤：
1. 非小细胞肺癌 Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）：
- 腺癌 Adenocarcinoma）：由肺部腺体细胞发展而来，占NSCLC的大部分比例。
- 鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）：由肺部上皮细胞变异而来，约占NSCLC的20%。
- 大细胞癌（Large Cell Carcinoma）：发展自肺部非小细胞肺癌的其他细胞类型，属于一种少见的分类。
2. 小细胞肺癌 Small Cell Lung Cancer，SCLC）：
- 小细胞癌（Small Cell Carcinoma）：由小细胞肺癌细胞所组成，通常具有高度侵袭性和快速生长的特点。
3. 间变性肺肉瘤（Pleomorphic Carcinoma）：是一种罕见的肺癌亚型，表现出高度的组织异质性，包括不同形态和多样化的恶性细胞。
此外，还有其他一些罕见类型的肺部肿瘤，如肺黏液腺癌、肺类癌、肺神经内分泌肿瘤等。
这些分类在临床中具有重要的指导意义，有助于
确定患者的治疗方案和预后评估。
2021 WHO肺腺癌新分类解读
一、2021 WHO肺腺癌新分类简介（一）肺癌的病理学分类在过去的20年里，肺癌的诊断和治疗决策过程已经被几个突破性的发现所改变。
从病理上，肺癌大致分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，如果是非小细胞肺癌的，我们基本上以「培美曲塞+铂类+贝伐单抗」为主来治疗，如果是小细胞肺癌的，我们选择EP方案治疗。
后来，由于EGFR-TKIs的问世，我们就要做病理的基因分子测序，看是否有驱动基因的突变，根据驱动基因的突变来指导我们进一步的治疗。
肿瘤的组织学分类是肺癌诊断和治疗的依据，如今除了给患者做驱动基因的检测以外，我们还要给患者做一个免疫学的检测（PD1/PD-L1），这标志着我们从组织病理到分子病理再到免疫病理的不断深入。
如果我们拿到一个病理标本，而患者未做这三方面的检测，这会给我们的临床治疗决策造成很大的困难。
因此，现在肺腺癌在病理学研究的进步为临床的精准治疗提供了很大的帮助。
（二）肺上皮性肿瘤的分类2021年肺腺癌的分类，肺部的上皮性肿瘤（Epithelial Tumours）分成的良性肿瘤、前驱病变(Precursor Lesions)和腺癌(Adenocarcinoma)。
1、良性肿瘤良性肿瘤，包括乳头状瘤和腺瘤。
腺瘤还包括黏液性囊腺癌和黏液腺腺瘤等，这是良性病变。
2、前驱病变前驱病变，包括腺体前驱病变(Precursor glandular lesions)、鳞状细胞前驱病变(Squamous precursor lesions)、肺神经内分泌肿瘤前驱病变(Precursor lesions)。
腺体前驱病变，即非典型腺瘤样增生(Atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位癌(Adenocarcinoma in situ,AIS），在2015版的WHO分类中，称为浸润前病变(Preinvasive)。
3、腺癌腺癌，包括微浸润腺癌、浸润性非黏液性腺癌、浸润性黏液腺癌等，因此，肺癌的前期就是前驱性病变，再前期是良性病变，肺癌发生发展的不同阶段会对临床治疗产生很大的影响。
2021年版 who 肺肿瘤组织 学分型标准
2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准近年来，肺癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，备受人们关注。
在临床实践中，准确诊断和分型肺癌对于制定有效的治疗方案至关重要。
为了更好地指导临床实践，WHO定期更新肺肿瘤组织学分型标准。
本文将从深度和广度的角度，全面评估2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准，并据此撰写一篇有价值的文章，以支持您更深入地理解这一主题。
一、2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准概述1.1 什么是WHO肺肿瘤组织学分型标准WHO肺肿瘤组织学分型标准是指导肺癌诊断和治疗的重要依据，通过对肺癌组织形态和分子特征的鉴定，将肺癌分为不同类型和亚型，为临床治疗提供重要参考。
1.2 2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的更新内容2021年版的更新主要包括对肺腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等各亚型的诊断要点和分子特征进行了修订和完善，以适应新的临床实践和科研进展。
二、主要肺癌类型的学分型2.1 腺癌腺癌是最常见的非小细胞肺癌（NSCLC），其分子学和临床表现呈多样性，2021年版WHO标准对腺癌的学分型进行了进一步细化，包括了新的分子变异和治疗靶点。
2.2 鳞状细胞癌鳞状细胞癌通常与吸烟相关，其诊治一直备受关注。
新的学分型标准更加明确了鳞状细胞癌的诊断要点和临床特征，以指导个体化治疗方案的制定。
2.3 小细胞癌小细胞肺癌是一种高度侵袭性的肺癌类型，对化疗和放疗敏感。
2021年版WHO标准对小细胞癌的学分型进行了全面更新，更准确地区分了不同亚型和分子特征。
三、对2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的个人观点和理解3.1 对标准更新的意义2021年版的更新使肺癌分型更加精准，能够更好地指导个体化治疗方案的制定，提高患者的临床治疗效果，并推动肺癌精准医疗的发展。
3.2 对标准在临床中的应用前景新的学分型标准有望为医生提供更准确的诊断依据，帮助患者制定更符合个体特征的治疗方案，推动肺癌治疗的精准化和个体化进程。
胸部肿瘤 WHO 分类第五版中肺原位腺癌分类更改的解读(全文)
胸部肿瘤WHO 分类第五版中肺原位腺癌分类更改的解读（全文）第五版胸部肿瘤WHO 分类将原位腺癌从腺癌的目录移出，另归类到前驱腺体病变，这引起了国内胸部肿瘤内科医生、影像科医生、病理科医生和外科医生的关注和热烈讨论。
笔者就其中部分观点，联系肺癌筛查中常见的肺部结节处理原则，提出相应的看法和建议，欢迎大家批评指正，参与讨论。
2021 年4 月发布的第五版胸部肿瘤WHO 分类中的肺肿瘤分类目录[1]相较2015 年5 月发布的第四版WHO 分类做出了重新的分类和排版，把原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）和非典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）从腺癌目录中移出，另归类到前驱腺体病变，而微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA）依然归类为腺癌。
这引起了国内胸部肿瘤内科医生、影像科医生、病理科医生和外科医生的热烈讨论，最主要的观点包括：AIS 被踢出肺癌诊断了，AIS 不再属于恶性肿瘤，手术切除也就没有必要了；影像学（CT）完全可以诊断AIS，胸部CT 所发现的不超过3 cm 的纯磨玻璃样肺部结节无需处理。
另一方面，随着国民健康意识的提高和低剂量胸部CT 在肺癌筛查中的推广[2]，越来越多的肺部结节被发现。
部分肺部小结节，尤其是边界清楚、直径<10 mm 的纯磨玻璃样结节存在过度治疗的现象[3]。
AIS 的定义和生物学行为早在2011 年，国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC）、美国胸外科协会（American Thoracic Society，ATS）和欧洲呼吸协会（European Respiratory Society，ERS）联合提议弃用细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carcinoma，BAC），并提出了肺腺癌的新分类：AIS、MIA、浸润性腺癌和浸润性腺癌变异型[2]。
肺癌who分级标准
肺癌who分级标准
肺癌的WHO分级标准是指世界卫生组织（WHO）对肺癌进行的分
级标准。
肺癌的分期和分级是为了帮助医生确定肺癌的严重程度和
预后，以便制定最佳的治疗方案。
肺癌的WHO分级标准主要包括分
期和分级两个方面。
首先是肺癌的分期，通常使用TNM分期系统，其中T代表原发
肿瘤的大小和范围，N代表淋巴结受累情况，M代表是否有远处转移。
通过对肺癌的T、N、M三个方面进行评估，可以将肺癌分为不同的
分期，从而确定肺癌的严重程度。
其次是肺癌的分级，WHO分级标准主要是根据肿瘤组织学类型
和分化程度来进行评估。
肺癌的分级通常分为四个等级，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级，分别代表肺癌的组织学类型和分化程度的不同。
较
低的分级通常表示肿瘤组织学类型较为良性，分化程度较高，预后
相对较好，而较高的分级则表示肿瘤组织学类型较为恶性，分化程
度较低，预后较差。
此外，肺癌的分级还可以根据细胞学特征、生物学行为和临床
表现等方面进行综合评估，以确定肺癌的分级。
总的来说，肺癌的
WHO分级标准是一个综合评估肺癌严重程度和预后的系统，有助于指导临床治疗和预后评估。
who2021年版本新的肺部肿瘤分类标准
WHO 2021年版本新的肺部肿瘤分类标准序号一：引言肺癌是目前全球范围内常见的癌症之一，据统计，在2020年全球范围内有超过210万人次因肺癌而丧生。
鉴于肺癌对人类健康的巨大威胁，世界卫生组织（WHO）迄今为止一直在努力促进对肺癌的更深入研究，并试图为临床医生提供更准确的诊断和治疗指南。
近期，WHO发布了2021年版本的新的肺部肿瘤分类标准，对于广大临床医生而言，掌握这一最新的标准至关重要。
序号二：WHO 2021年版本的肺部肿瘤分类标准在过去的岁月里，对肺部肿瘤的分类一直是一个备受争议的话题。
传统上，肺癌被分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类别。
然而，由于病理学和分子生物学研究的进展，人们逐渐意识到这种简单的分类并不足以满足对肺癌多样性的理解和治疗需求。
WHO在2021年版本的肺部肿瘤分类标准中进行了一些重大的更新。
主要更新内容包括但不限于：根据肿瘤的分子特征对非小细胞肺癌（NSCLC）进行了更详细的分类；将不同的腺癌亚型作为独立的实体进行分类；加入了对肿瘤的免疫组织化学特征进行分类的内容；强调了对早期诊断的重要性等。
序号三：WHO 2021年版本的肺部肿瘤分类标准对临床实践的影响这一最新的肺部肿瘤分类标准对于临床医生的影响是深远的。
新的分类标准提供了更准确的病理学信息，有助于临床医生更好地分辨不同肺部肿瘤类型，从而制定针对性的治疗方案。
对于早期诊断的强调有助于提高早期肺癌的检出率，从而为患者提供更及时的治疗。
对肿瘤的分子特征和免疫组织化学特征的分类，为个性化治疗奠定了更为牢固的基础。
序号四：个人观点和理解在我看来，WHO 2021年版本的肺部肿瘤分类标准为临床医生提供了更多的诊断和治疗选择，有助于提高肺癌患者的生存率和生活质量。
这一标准的发布，标志着肺癌治疗研究迈出了更加扎实的一步，为肺癌患者带来了更多的希望。
总结WHO 2021年版本的肺部肿瘤分类标准为肺癌的诊断和治疗带来了新的希望。
通过对肿瘤的分子特征、免疫组织化学特征的更为详细的分类，临床医生能够更准确地进行诊断和制定治疗方案，从而为肺癌患者带来更多的机会。
who呼吸系统肿瘤分类标准
who呼吸系统肿瘤分类标准
“WHO呼吸系统肿瘤分类标准”这句话的意思是关于世界卫生组织（WHO）制定的呼吸系统肿瘤的分类标准。
这些标准为呼吸系统肿瘤提供了详细的分类和定义，以确保全球范围内的医学实践和研究的统一性和准确性。
以下是WHO呼吸系统肿瘤分类标准的三个举例：
1.肺癌分类：WHO将肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等不同
类型。
每种类型都有其独特的形态学特征、生物学行为和预后。
例如，鳞状细胞癌通常在支气管上皮发生，表现为局部浸润和淋巴结转移；腺癌则常见于女性患者，通常在肺的外周区域发生，具有较高的恶性程度和扩散潜能。
2.支气管癌分类：在支气管癌方面，WHO将其分为原位癌、鳞状细胞癌、腺
癌、腺鳞癌和小细胞癌等类型。
原位癌是指癌细胞局限于支气管黏膜上皮层内，没有突破基底膜；鳞状细胞癌和腺癌则是支气管癌中最常见的类型，具有不同的生物学特性和预后。
3.胸膜肿瘤分类：胸膜肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤包括胸
膜间皮瘤、脂肪瘤等，而恶性肿瘤则包括胸膜肉瘤、胸膜转移性肿瘤等。
在WHO分类标准中，根据肿瘤的组织学特征和生物学行为，将胸膜肿瘤分为不同的亚型，以指导诊断和治疗。
总结来说，“WHO呼吸系统肿瘤分类标准”指的是世界卫生组织制定的关于呼吸系统肿瘤的分类和诊断标准。
这些标准提供了关于各种呼吸系统肿瘤的详细分类和定义，旨在促进全球范围内的医学实践和研究的统一性和准确性。
通过遵循这些标准，医生可以更加准确地诊断肿瘤类型，并制定合适的治疗方案。
2021年版世界卫生组织(who)肺肿瘤组织学分类标准_概述说明
2021年版世界卫生组织(who)肺肿瘤组织学分类标准概述说明1. 引言1.1 概述本文旨在对2021年版世界卫生组织(who)肺肿瘤组织学分类标准进行全面概述和说明。
肿瘤是当前全球范围内的重大健康问题，其对人类的生命健康造成了巨大威胁。
为了更好地理解和诊断肺癌等相关疾病，世界卫生组织不断更新和修订肺肿瘤组织学分类标准，以提供更准确、全面和一致的诊断。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行阐述。
首先是引言部分，简要介绍文章的目的和结构。
其次是对世界卫生组织肺肿瘤组织学分类标准进行背景介绍，包括该标准制定的背景、定义和目的。
然后会详细探讨分类体系及其在2021年版标准中进行的更新内容。
接下来，在“2021年版世界卫生组织(who)肺肿瘤组织学分类标准概述”这一部分，我们将前言中对新修订结构与更新内容进行解读，并针对主要变化点进行深入分析和解释。
在“应用和影响分析”部分，我们将探讨该分类标准对临床实践及医学研究的应用前景、影响与启示，以及局限性和未来发展方向的展望。
最后，在“结论和展望”中，我们将总结关键观点和发现结果，并明确其重要意义和可能带来的改变或挑战性问题，同时展望未来相关研究和发展的新方向。
1.3 目的本文的目的是通过对2021年版世界卫生组织(who)肺肿瘤组织学分类标准进行全面概述，使读者能够了解该分类标准的背景、定义、目的、新修订结构与更新内容以及主要变化点等相关信息。
此外，文章还将探讨该分类标准对临床实践和医学研究的应用前景与影响，并展望其发展方向。
通过本文的阅读，读者将更深入地理解肺肿瘤组织学分类标准并认识到其在临床诊断和治疗中所起到的重要作用。
2. 世界卫生组织(who)肺肿瘤组织学分类标准：2.1 背景介绍：在肺癌的诊断和治疗中，组织学分类起着重要的作用。
为了提供一个统一、可靠的分类体系，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）制定了肺肿瘤的组织学分类标准。
肺腺癌新分类
肺腺癌新分类
肺腺癌新分类
4.浸润性腺癌的变异型
浸润性黏液腺癌（原来的黏液性BAC）
胶质样腺癌
胎儿型腺癌（低和高分化）
肠腺癌
肺腺癌新分类
浸润性黏液腺癌
肿瘤由含有粘液的杯状细胞或柱状细胞组 成，细胞异型性不明显，肺泡腔隙常充满 黏液。瘤细胞可呈贴壁生长、腺泡、乳头、 微乳头、以及实性结构等混合。
大多数胎儿型腺癌为低级别，预后较好， 少数病例为高级别。
肺腺癌新分类
肠型腺癌
肺原发性肠型腺癌为新增加的一种肺癌变 型，具有结直肠腺癌的一些形态学和免疫 组化特征，肿瘤细胞呈高柱状、假复层排 列，形成腺样、乳头状、或筛状结构。
免疫组化染色至少表达1种肠型分化标记 （如CDX-2、CK20、MUC2）。但半数病例 同时表达CK7和TTF-1（可与转移癌鉴别）。
AIS 全部切除后预后很好，5年无病生 存率达100%。
肺腺癌新分类
肺腺癌新分类
肺腺癌新分类
2.微浸润腺癌（Minimally invasive adenocarcinoma，缩写为MIA）
是指一类小的( ≤3 cm) 、局限性腺癌，癌细 胞以贴壁生长方式为主，任一视野下间质 浸润的最大径≤5mm。
肺腺癌新分类
新分类主要变化
1.将肺腺癌分列为4类 2.提出原位腺癌（AIS）和微浸润性腺癌
（MIA）的新概念 3.弃用BAC 及混合型腺癌诊断术语 4.增加贴壁状为主型腺癌、微乳头状为主型
腺癌、肠型腺癌 5. 取消黏液性囊腺癌、印戒细胞癌、透明 细胞癌
肺腺癌新分类
2004年WHO肺腺癌组织学分类
与AIS和MIA的区别：肿瘤直径＞3cm、浸 润灶直径＞0.5cm、多个癌结节、肿瘤界限 不清楚，以及周围肺组织内粟粒状播散。
2021 年版 who 肺肿瘤组织 学分型标准
2021 年版 who 肺肿瘤组织学分型标准2021 年版 WHO 肺肿瘤组织学分型标准1. 前言在医学领域，肺癌一直是备受关注的疾病之一。
2015 年 WHO（世界卫生组织）发布了肺癌的分类标准，对肺癌进行了深入研究和分型。
而在 2021 年，WHO 更新了肺癌分型标准，对于医学界和患者来说都具有重要意义。
本文将以 2021 年版 WHO 肺肿瘤组织学分型标准为主题，深入探讨其意义和影响。
2. 肺癌概述在深入了解 2021 年版 WHO 肺肿瘤组织学分型标准之前，我们首先来了解一下肺癌的基本知识。
肺癌是一种恶性肿瘤，主要起源于肺组织中的恶性肿瘤细胞。
根据肿瘤组织学分型的不同，肺癌可分为多种类型，而恰当的分型对于治疗和预后具有重要的指导作用。
3. 2021 年版 WHO 肺肿瘤组织学分型标准解读在 2021 年版的肺癌分型标准中，WHO 对肺癌进行了全面的更新和重新定义。
该标准使得肺癌的分类更为细化，可以更准确地指导临床治疗和病理诊断。
基于不同的组织学特征和分子生物学特征，肺癌被分为多个亚型，这对于临床医生来说有利于更加个体化的治疗方案的选择，也对于患者来说有助于更深入了解自己的病情。
4. 我的观点和理解个人认为，2021 年版的 WHO 肺肿瘤组织学分型标准的更新对于肺癌患者和医学界来说都是一个重大的进步。
通过更为精细的分类，临床医生可以更科学地选择治疗方案，提高患者的生存率，减少治疗过程中的不适感。
这也为医学研究提供了更为精准的分类依据，有助于深入探究肺癌的发病机制和治疗方法。
这一标准的发布将进一步促进肺癌领域的发展和进步。
5. 总结通过对 2021 年版 WHO 肺肿瘤组织学分型标准的深入探讨，我们了解了这一标准的重要意义和影响。
肺癌的分类标准的不断更新将进一步推动肺癌领域的发展，为患者提供更好的治疗方案和更大的生存机会。
希望未来能够有更多的科学研究和医学进展，让肺癌不再成为威胁人类健康的顽疾。
2021年版who肺肿瘤组织学分型标准
2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准一、肺癌概述1. 肺癌是指源于肺组织的恶性肿瘤，主要来源于支气管和肺泡。
肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致恶性肿瘤相关逝去的主要原因之一。
据统计，全球每年有数百万人因肺癌去世，对人类健康造成了巨大威胁。
2. 肺癌可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。
NSCLC包括肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型，不同的类型有着不同的生物学特点、临床表现和预后。
3. 由于肺癌在不同的病理学类型和分子学水平上存在巨大差异，因此对肺癌进行组织学分型和分子分析对于精准诊断和个体化治疗具有重要意义。
WHO肺肿瘤组织学分型标准的不断更新与完善，对于指导临床诊治工作具有重要价值。
二、2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的更新1. 2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的更新主要包括对肺腺癌和鳞状细胞癌的分类。
在这次更新中，对于肺腺癌的分型进行了较大调整，将绒毛状腺癌、隔膜型腺癌、未分化型腺癌、微乳头状腺癌等多种特殊亚型进行了详细归类。
2. 对于鳞状细胞癌，新增了致密鳞状细胞癌和角化鳞状细胞癌两种特殊类型，同时对于原有类型的分类进行了修订。
3. 2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准还对肺上皮样肿瘤、间叶肿瘤、神经内分泌肿瘤、软骨肉瘤和未分化肿瘤等多种类型进行了详细分类和描述。
4. 此次更新的标准是基于对全球范围内肺癌病例的大规模调研和临床数据分析，针对肺癌具体临床特征和预后进行了更为精准的分类，在指导肺癌诊治和研究工作方面具有重要意义。
三、2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的意义1. 通过更为精准的肺癌分型，可以帮助临床医生更准确地制定治疗方案。
针对不同类型的肺癌，其对化疗、靶向治疗、免疫治疗等的敏感性和预后会有所不同，因此对病理学类型的准确诊断对临床治疗和预后判断十分关键。
2. 对于病理学研究工作者而言，2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的更新也将为相关研究提供更为准确的分类和对象。
who2021年版本新的肺部肿瘤分类标准
who2021年版本新的肺部肿瘤分类标准WHO 2021年版本新的肺部肿瘤分类标准随着医学科技的不断进步和肺部肿瘤研究的深入，世界卫生组织（WHO）也不断更新和完善肺部肿瘤的分类标准。
2021年版本的新肺部肿瘤分类标准引起了广泛的关注和讨论。
本文将对这一主题进行深入探讨，以帮助读者全面了解新的肺部肿瘤分类标准所带来的变化和影响。
一、WHO 2021年版本新的肺部肿瘤分类标准根据WHO 2021年版本的新的肺部肿瘤分类标准，肺部肿瘤被划分为多个不同的类型，包括肺腺癌、鳞状细胞癌、小细胞肺癌等。
与之前的标准相比，新的分类标准更加细化和具体，可以更准确地识别和区分不同类型的肿瘤。
新的分类标准还引入了一些新的分子标志物和遗传特征，这有助于更精准地预测肺部肿瘤的发展和治疗方案。
新的肺部肿瘤分类标准被认为是对肺部肿瘤诊断和治疗的重大进步。
二、新标准的深度和广度新的肺部肿瘤分类标准在深度和广度上都有了显著的提升。
在深度上，新的分类标准更加细化和具体，可以识别更多不同类型的肿瘤，并且引入了分子标志物和遗传特征的分析，使得诊断更加精准。
在广度上，新的标准涵盖了更多不同类型的肿瘤，并且考虑了不同个体之间的遗传变异和分子特征。
这些都使得新的分类标准具有了更广泛的适用性和适用范围。
三、对主题的个人观点和理解在我看来，新的肺部肿瘤分类标准是一项重大的医学进步。
通过更精准地识别和区分不同类型的肺部肿瘤，并结合分子标志物和遗传特征的分析，可以更好地指导肺部肿瘤的治疗方案，并且有助于更准确地评估肿瘤的预后和预测疾病的发展。
这对于患者来说无疑是一个重大利好，也为肺部肿瘤研究和治疗带来了新的机遇和挑战。
四、总结与回顾WHO 2021年版本新的肺部肿瘤分类标准是对肺部肿瘤诊断和治疗的重大进步。
它具有更深入和广泛的诊断能力，可以更准确地划分不同类型的肿瘤，并结合分子标志物和遗传特征的分析，为肺部肿瘤的治疗提供更精准的指导。
希望将来可以有更多的研究和实践，不断完善和优化这一新的分类标准，为肺部肿瘤患者带来更好的治疗效果和生存质量。
2021who肺腺癌新分类解读
2021WHO肺腺癌新分类解读近年来，肺腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐渐增加，给医学界和患者带来了不小的挑战。
然而，随着医学科技的不断发展，2021年世界卫生组织（WHO）发布了关于肺腺癌的新分类，对于肺腺癌的诊断和治疗将有重要影响。
本文将从多个方面对这一重要主题进行解读，并分析新分类对肺腺癌管理的意义。
一、肺腺癌的基本概念肺腺癌是一种来源于肺部腺体细胞的恶性肿瘤，常见于吸烟者和长期接触工业毒物的人群。
其发病率逐年上升，并呈现出年轻化的趋势。
肺腺癌不仅对患者的生活质量构成威胁，也对医疗资源造成一定压力。
二、2021WHO肺腺癌新分类根据2021年WHO的最新分类标准，肺腺癌主要被分为以下几类：经典型腺癌、变应性腺癌、黏液腺癌、微小侵袭性腺癌、侵袭性腺癌和分化不良腺癌。
每一种类型的肺腺癌都有其特殊的临床表现和病理特征，进一步指导了临床的治疗选择和预后评估。
这一新的分类标准可以更准确地为患者进行个体化治疗提供依据。
三、新分类对肺腺癌管理的影响新的肺腺癌分类标准对于肺腺癌的临床管理有着重要影响。
它有助于临床医生更准确地判断肺腺癌的类型，从而对疾病进行更精准的治疗。
新分类标准也有助于科研者更深入地探究每一种类型肺腺癌的发病机制和治疗靶点，为肺腺癌的治疗提供新的思路和方法。
这一新分类标准对于肺腺癌患者的预后评估也有着一定的指导意义，能够更好地指导临床医生对患者的管理和康复。
四、个人观点和理解在我看来，这一新的肺腺癌分类标准对于肺腺癌的管理和治疗有着重要的意义。
它使得医学界对于肺腺癌的认识更加深入和全面，为患者提供了更精准的治疗方案和更好的预后评估。
新标准也为医学研究者提供了更多的研究方向和可能性，有望推动肺腺癌领域的科研和治疗取得新的突破。
在全球各地，肺腺癌都是一种严重威胁人们健康的疾病。
而2021WHO发布的新的肺腺癌分类标准，则给这一领域带来了新的希望和机遇。
相信随着对这一新标准的不断深入研究和应用，肺腺癌的治疗水平和患者的生存质量会有明显的提高。
who胸部肿瘤分类(第5版)中肺肿瘤部分解读
who胸部肿瘤分类(第5版)中肺肿瘤部分解读谈到肿瘤分类，对于医学界来说，是一个非常重要的话题。
在医学领域，WHO（世界卫生组织）提供了标准的肿瘤分类系统，以便医生可以对肿瘤进行准确的诊断和治疗。
其中，WHO胸部肿瘤分类（第5版）中的肺肿瘤部分是非常重要的内容之一。
首先要提到的是WHO肿瘤分类的重要性。
在临床诊断和治疗中，准确的肿瘤分类可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案。
对于科研工作者来说，了解标准的肿瘤分类系统可以帮助他们更好地开展相关研究工作。
WHO胸部肿瘤分类对于医学领域有着重要的意义。
在肺肿瘤部分的解读中，我们首先要了解的是肺部肿瘤的分类。
根据WHO的分类，肺部肿瘤可以分为原发性肺肿瘤和继发性肺肿瘤两大类型。
原发性肺肿瘤是指起源于肺组织的肿瘤，而继发性肺肿瘤则是指由其他部位的肿瘤转移到肺部的情况。
了解这一分类可以帮助医生更准确地判断肺部肿瘤的性质以及制定相应的治疗方案。
我们需要深入了解原发性肺肿瘤的分类。
根据WHO的分类标准，原发性肺肿瘤可以分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、间叶间质肿瘤、淋巴管肌瘤性肿瘤等多个亚类。
每一类肿瘤都有其特定的病理特征和临床表现，了解这些分类对于医生准确诊断和治疗肺部肿瘤至关重要。
除了了解肿瘤的分类外，我们还需要关注肿瘤的分子生物学特征和分子标志物。
随着分子生物学研究的深入，越来越多的肿瘤标志物被发现，并被应用于肿瘤的诊断和治疗。
了解肿瘤的分子生物学特征和分子标志物对于个性化治疗和预后评估具有重要意义。
总结来说，WHO胸部肿瘤分类（第5版）中肺肿瘤部分的解读是非常重要的。
它不仅可以帮助医生准确诊断和治疗肺部肿瘤，还可以为科研工作者提供重要的参考。
未来，随着医学研究的不断深入，我们相信这一分类系统会不断完善，并为肺部肿瘤的治疗和研究提供更多帮助。
正如我们在本文中所讨论的，WHO的胸部肿瘤分类对于肺部肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。
通过深入了解肺部肿瘤的分类和分子生物学特征，我们能够更好地了解这一领域的最新发展，为患者提供更好的医疗服务。
非小细胞肺癌_世卫_病理分类_概述说明以及解释
非小细胞肺癌世卫病理分类概述说明以及解释1. 引言1.1 概述本文将对非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）及其世界卫生组织（World Health Organization, WHO）所提供的病理分类进行综述和解释。
NSCLC是最常见的肺癌类型，占据了所有肺癌病例的大部分比例。
了解NSCLC 的病理分类对于指导治疗选择、预测患者预后以及制定个体化治疗方案具有重要意义。
1.2 文章结构本文共包括五个主要部分。
首先，在引言部分，我们将介绍文章的目的并提供对NSCLC和相关病理分类的定义和背景知识。
接着，第二部分将详细探讨NSCLC 的流行病学特征，从而更好地认识该疾病在全球范围内的现况。
第三部分将介绍WHO对NSCLC进行的病理分类，包括分类原则、体系以及分类标准变迁历程，并对主要分类类型进行解释。
在第四部分，我们将深入探讨不同类型的NSCLC 对临床意义及其指导下不同治疗策略选择与预后指导意义进行重点分析。
最后，在结论部分，我们将总结本文的主要观点，展望未来对NSCLC病理分类的发展方向，并探讨其在临床应用中的研究价值。
1.3 目的本文的目的是通过综述和解释非小细胞肺癌（NSCLC）及其病理分类，旨在帮助读者深入了解该疾病的基本特征和不同类型之间的差异，并强调各个类型对患者预后以及治疗决策方面所产生的重要影响。
通过全面了解NSCLC的世界卫生组织所提供的病理分类体系，读者将获得更深入、更具科学依据的认识，从而能够更好地进行肿瘤治疗决策并提高患者生存质量。
2. 非小细胞肺癌2.1 定义和背景非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）是一种常见的肺癌类型，占据了所有肺癌病例的大多数。
与小细胞肺癌不同，非小细胞肺癌生长较慢且有更好的预后。
它包括几个亚型：腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
由于非小细胞肺癌具有异质性，对其进行病理分类可以帮助医生确定最佳治疗方案和预测患者的预后。
呼吸科笔记—肺癌
呼吸科笔记—肺癌01概述一、概述肺癌或称原发性支气管癌或原发性支气管肺癌，世界卫生组织(WHO)定义为起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。
根据组织病变，肺癌可分小细胞癌和非小细胞癌。
发病高峰在55~65岁，男性多于女性，男女比约为2.1：1，老年男性发病率高。
临床症状多隐匿，以咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等为主要表现，X 线影像学主要表现为肺部结节、肿块影等。
二、病因和发病机制吸烟：{{吸烟}}是引起肺癌最常见的原因，约85%肺癌病人有吸烟史。
职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与体力活动、遗传和基因改变、其他因素。
02病理1、按解剖学部位分类（1）中央型肺癌：发生在段及以上支气管的肺癌，以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较多见。
（2）周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺瘤，以腺癌较多见。
2、按组织病理学分类（1）非小细胞肺癌（NSCLC）最为常见，约占肺癌总发病率的85%。
①鳞状上皮细胞癌（鳞癌）：鳞癌多起源于段或亚段的支气管黏膜。
癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。
②腺癌：是肺癌最常见的类型。
女性多见，主要起源于支气管黏液腺，可发生于细小支气管或中央气道，临床多表现为周围型。
由于腺癌富含血管，局部浸润和血行转移较早，易累及胸膜引起胸腔积液。
③大细胞癌：占肺癌的10%以下。
④其他（2）小细胞肺癌（SCLC）小细胞癌细胞小，圆形或卵圆形，胞质少，细胞边缘不清。
核呈细颗粒状或深染，核仁缺乏或不明显，核分裂常见。
SCLC多为中央型，典型表现为{{肺门肿块}}和{{肿大的纵隔淋巴结}}引起的咳嗽和呼吸困难。
SCLC手术切除疗效差，对化疗和放疗较敏感。
03临床表现5%~15%的病人无症状，仅在常规体检、胸部影像学检查时发现。
症状主要表现：咳嗽刺激性干咳、痰中带血或咯血、气短或喘鸣、胸痛、发热、消瘦。
1、原发肿瘤引起的症状（1）咳嗽：早期出现的症状。
常为无痰或少痰的{{刺激性干咳}}，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽。
肺癌的病理学特征
肺肿瘤WHO分类
1 、恶性上皮性肿瘤 鳞癌、腺癌、神经内分泌肿瘤（类癌、小细胞癌、大细胞癌）、肉瘤样癌、腺鳞癌、唾液腺肿瘤、癌前病变 2 、间叶性肿瘤（间叶肉瘤、未分化肉瘤） 3 、良性上皮性肿瘤 4 、淋巴增生性肿瘤 5 、混杂性肿瘤（错构瘤、硬化性血管瘤、透明细胞瘤、生殖细胞瘤、肺内胸腺瘤、黑色素瘤） 6 、转移性肿瘤
胶样腺癌
细胞异型性不明显，或漂浮在粘液中，多个囊腔，形成粘湖 新分类将单个囊腔，内衬柱状分泌上皮的粘液性囊腺癌也归为胶样腺癌中，因其呈现出了胶样腺癌的特点，应诊断为粘液腺癌伴囊性改变
胚胎性腺癌
由胚胎性腺体及桑葚胚样小体构成，间质不具有恶性成分， 有时胚胎性腺体排列与宫内膜相似，细胞富于糖原，核下 有空泡，多见年轻患者，预后较好。
胸膜下腺癌呈lepidic生长， 中心部位浸润小于0.5cm， 浸润的部分呈腺泡状
1.2 Mucinous MIA,粘液型MIA是极少见的,可为单发或多发，多发时应除外肺内转移
任何切面的最大浸润深度都小于等于5mm 1.出现Lepidic以外的组织学亚型 （腺泡样、乳头状、微乳头状和/或实性生长） 2.瘤细胞浸润到肌纤维母细胞基质中 当出现： 1.肿瘤进入淋巴管、血管或胸膜 2.出现肿瘤性坏死 则诊断为浸润性癌，即使肿瘤≤3cm，浸润深度 ≤5mm，也不能诊断为MIA
定义：是一类起源于支气管上皮、显示角化和（或）细胞间桥的恶性上皮性肿瘤，它是肺癌中最常见的一种，约占肺癌的40%。98%患者与吸烟有密切关系，80%为男性，在18%的鳞癌组织中发现有HPV，多发生在段支气管及次段大支气管，故多为中央型。
（1）巨检和部位 肿瘤可从较小的支气管内息肉样包块到巨大空洞性包块，大小、形态各异。外观根据纤维化程序不同常呈白色或灰色，质地较硬；1/3病例可表面巨大并伴有空洞形成，可继发性感染，或有脓肿形成。 （2）组织病理学 鳞状细胞癌的诊断标准是癌细胞有角化及细胞间桥存在，角化可为单个细胞角化，或癌巢内形成角化珠，也是判定鳞癌分化程度的依据。如癌组织有较广泛的分化特征，即角化明显，有癌珠形成，细胞间桥亦甚明显，则为分化好的；如癌组织中很少角化细胞，或仅见灶性不明甚明显的细胞间桥，则为分化差的；居二者之间为中分化鳞癌。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2015版 WHO 肺部肿瘤组织学分类变化和争议2015版的 WHO 肺癌分类方法中融入了更多肺癌的遗传学信息，重视了免疫组化和分子诊断对肺癌分类的重要性；从多学科角度重新分类，整合了外科、病理学、肿瘤学、分子生物学和放射学等各个领域的集体智慧。
病理分类的本意在于期望回答肺癌的本质。
然而没有任何一种分类可以囊括肺癌的所有特性，任何一版的分类也都是阶段性的，需要接受时间的洗礼。
病理分类的生命力在于指导治疗和预后，而不是病理学家专注于形态学的自娱自乐。
William D. Travis 根据细胞起源提出把类癌、小细胞肺癌和大细胞神经内分泌统归入神经内分泌肿瘤，争议巨大，可能因为这样的归类似乎并未改变小细胞肺癌EP, IP的传统治疗方案；但Travis仍然力排众议，运用IARC协会的力量推行肺癌 WHO 新分类，是希望新分类能与后续基于分子事件的临床试验更好的整合？其背后的用意、新版肺癌分类的生命周期，对肺癌精准医疗的推动作用，我们且拭目以待。
【主要变化概要】1. 强调使用免疫组化 IHC 确定组织分型；2. 重视肿瘤的分子分型，尤其对于晚期肺癌患者；3. 参照2011年IASLC /ATS / ERS肺腺癌新分类对小活检和细胞学标本制定专门的组织分类；4. 参照2011年IASLC /ATS / ERS肺腺癌新分类制定肺腺癌病理分型；5. 严格限制了大细胞肺癌的诊断，只有手术大标本，没有明确的形态学和免疫表型的肿瘤才可分类为大细胞癌；将 2014版大细胞癌中的多数亚型归于其他病理类型；6. 鳞癌重新分类为角化型、非角化型和基底细胞样（需要 IHC 确定有鳞癌分化） 3 大亚型；7. 根据细胞起源将神经内分泌肿瘤 NET 统归于一类；8. 加入 NUT 癌（解释见下文）9. “硬化型血管瘤”更名为“硬化型肺泡细胞瘤”；10. “错构瘤” 更名为“肺错构瘤”；11. 间叶来源肿瘤新增“血管周围上皮样肿瘤 PEComatous tumors',包括3大亚型：1）淋巴管平滑肌瘤病；2） PEC瘤，良性（透明细胞肿瘤）；3） PEC瘤，恶性；12. 新增“肺粘液样肉瘤伴 EWSR1-CREB1 重排”；13. 新增“肌上皮瘤和肌上皮癌版 EWSR1 重排”；14. 强调 WWTR1-CAMTA1 融合有助于诊断上皮样血管内皮细胞瘤；15. 淋巴来源肿瘤新增 Erdheim- Chester综合症；16. 将异位来源肿瘤，如生殖细胞瘤，肺内畸胎瘤，黑色素瘤，脑膜瘤归为一类。
【重点变化详细解读】1. 推荐广泛使用 IHC 用于肺癌组织分型。
因培美曲塞和贝伐单抗等仅在非鳞非小细胞肺癌中获批，这类严格限定组织学类型药物的广泛应用，对肺癌组织学明确分型提出了更高要求，IHC 的应用将有助于明确组织学类型。
2. 对于晚期肺癌，组织学和分子诊断应齐头并驱。
既往对于晚期肺癌穿刺小标本没有明确要求区分腺癌或鳞癌，因其治疗模式大致相同。
近 10 年来，肺癌的分子靶向治疗要求更精确的组织学分类，如 EGFR／ALK ／ROS1 等基因活化主要发生在腺癌， PD-1 单抗Nivolumab 仅仅在晚期鳞癌中获批。
因此，对腺癌鳞癌的区分尤为重要。
3. 小标本的合理利用。
首诊晚期的肺癌约占所有肺癌的 2/3，多数患者为纤支镜或穿刺小标本，如何高效利用其进行病理诊断，分子分型和探索性研究给临床和病理医师带来了新的挑战，这就多学科之间统筹规划。
4. WHO 肺部肿瘤组织学分类第一次为小活检和细胞学标本制定诊断标准。
既往，在小活检标本中，诊断为 NSCLC — NOS （nototherwise specified）即非小细胞肺癌—组织学亚型不明确的约占 30-50%，随着分子靶向治疗时代对组织学分型的更高要求， WHO 推荐应减少 NSCLC—NOS 诊断。
对于分化较好的腺癌或鳞癌，可以依靠HE 染色确诊；而对于低分化肿瘤，需要IHC 辅助诊断。
目前，诊断腺癌公认的标志物为TTF —1和Naps in—A，鳞癌常见的标志物为P40, CK5/6, P63。
将无明确腺/鳞癌形态特征，且不表达肺癌常见表面标志物的一类肿瘤定义为NSCC-NOS （非小细胞癌组织学亚型不明确），此时，需要结合病人的影像学特征，排除肺转移瘤的可能。
这种形态学肿瘤，若其TTF — 1表达阳性，我们称之为 NSCC— NOS，倾向于腺癌；若p— 40表达阳性，则称之为NSCC—NOS，倾向于鳞癌。
下图汇总了小活检和细胞学标本的诊断流程。
5•沿袭2011年IASLC / ATS/ERS肺腺癌新分类制定肺腺癌病理分型。
1）对原位腺癌 AIS 和微浸润腺癌 MIA 制定专门的诊断标准， AIS/MIA 的诊断必须基于完全切除的手术标本，小的穿刺活检标本不可诊断为 AIS/MIA 。
AIS 诊断标准： a•肿瘤最大径＜=3cm；b•单发结节；c•完全沿肺泡间隔鳞屑样生长；d•无间质，血管或胸膜浸润；e •未见浸润性性腺癌特征；f •肺泡内肿瘤细胞缺如；g •非黏液性细胞为主（即II型肺泡上皮细胞或终末细支气管的 Clara细胞），黏液性细胞少；h.无明显核异常；i.肺泡间隔增宽伴硬化 MIA诊断标准：a•肿瘤最大径＜=3cm ； b•单发结节；c•沿肺泡间隔鳞屑样生长为主；d•病灶中任一浸润病变的最大径＜=5mm ； e•可测量的浸润成分定义包括：1.除扶壁样生长以外的组织学亚型（如腺泡样、乳头状、微小乳头状和实体性；2•肿瘤细胞君如肌纤维母细胞基质；f •若肿瘤侵犯淋巴系统、血管、胸膜或含肿瘤坏死，则排除 MIA ； g.非黏液性细胞为主（即II型肺泡上皮细胞或终末细支气管的 Clara细胞），黏液性细胞少。
2）2011年IASLC /ATS/ERS肺腺癌新分类中描述性用语“为主”不再应用，如浸润性腺癌扶壁样生长为主，代之以定量描述“％”，若任意成分所占比例超过5%，应在病理诊断中进行详细报告。
肺腺癌是一类异质性较大的肿瘤，每个肺腺癌标本中通常混合有多种形态的腺癌细胞。
将腺癌成分进行定量，将有助于日后更好的进行不同亚型腺癌预后作用的研究。
3）不同亚型腺癌的预测和预后价值：浸润性腺癌中实性和微小乳头状腺癌预后较差，是否具有更需要接受术后辅助治疗的倾向。
多项关于 AIS 和 MIA 的观察性研究证实，几乎所有患者接受完全性切除后，肿瘤不再复发。
对这类患者进行肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫是否最合适的切除范围？目前有关不同亚型肺癌接受亚肺叶对比肺叶切除的研究正在进行中。
如下图所示。
4）蟹足样生长的肺腺癌局限性切除需慎重：这类肿瘤能通过肺泡间空隙扩散转移，我们称之为STAS（spread through air space）s ，其通常混合有微小乳头状腺癌，实性腺癌，可见单个细胞突破肿瘤边界浸润到肺间隔。
下图示其典型镜下表现。
回顾性研究显示，微小乳头状腺癌成份 >=5%的肿瘤，进行局限性切除，会增加肿瘤复发风险。
6. 鳞癌因乳头状、透明细胞、小细胞等亚型发生率很低，这一分类将不再应用；鳞癌亚型依据有无角化株和细胞间桥等典型特征分为三大类：角化型鳞癌（可见任意比例的角化株形成）、非角化型鳞癌和基底细胞样鳞癌（基底细胞比例>50%）。
现今，对于不同亚型鳞癌，暂无发现其有意义的预后或预测作用，但随着免疫治疗和鳞癌新靶点的探寻，今后病理亚型的作用值得研究。
过去 10 年中，鳞癌的靶向治疗进展缓慢，鳞癌的肿瘤驱动基因谱较腺癌复杂，免疫治疗可能是未来几年来鳞癌治疗的曙光。
下图总结了肺鳞癌中有希望的靶向治疗。
7. 大细胞癌8•神经内分泌肿瘤将小细胞肺癌SCLC,大细胞神经内分泌癌LCNEC和类癌统一归类为神经内分泌肿瘤。
显然，这三类肿瘤差别较大，类癌的高发人群，组织形态、患者预后和驱动基因谱等方面明显不同于SCLC/LCNEC o下表分类汇总了肺部神经内分泌肿瘤的主要特征, WHO 推荐应用 ki-67 指数和核分裂计数来区分类癌与 SCLC／ LCNEC，类癌的诊断报告上应包括有丝分裂速度（n/2mm2）和有无肿瘤坏死。
肺部神经内分泌肿瘤的分类分类的目的在于指导治疗，治疗效果检验分类的合理性。
而今，大细胞神经内分泌肿瘤的治疗方案选择一直存在较大争议。
Treat as a SCLC or NSCLC, that is the question现阶段，我们缺乏高级别的证据来指导治疗，仅有少样本的回顾性分析提示选择 SCLC治疗方案可能更优。
LCNEC的归属争议针对NET的基因检测检测也正在进行，下图显示了 NET的重要分子通路，包括 mTOR，生长抑素和抗血管生成等，期待在基因层面上更深入的探索有助于 NET 更好的分类和靶点探寻。
9. NUT肿瘤NUT肿瘤指一类有NUT基因重排的肿瘤，位于15q14上的NUT基因常与19p13.1上的BRD4基因融合（占70%），此外常见的融合配体还有 9q34.2上的 BRD3基因（6%）o 现今，报道的NUT肿瘤例数不足100例，NUT肿瘤侵袭性强，患者的中位生存时间只有7个月。
附：【2015肺部肿瘤病理分类】【上皮来源 Epithelial tumors】1. 腺癌 Ade no carci noma1）鳞屑样腺癌 Lepidic ade nocarcin oma2 腺泡样腺癌 Ac inarade nocarcino ma3）孚 L 头状腺癌 Papillary ade no carci no ma4）微小孚 L 头状腺癌 Micropapillary ade no carci noma5实性腺癌 Solid ade nocarci noma6 浸润性黏液腺癌 Inv asive muci nous ade no carci noma M昆合浸润性粘液性和非粘液性腺癌Mixedi nvasive mucinous and nonmucinous ade no carci no ma7胶样腺癌 Colloid ade no carci no ma8）胎儿型腺癌 Fetal ade no carci no ma9 肠腺癌 En teric ade nocarci noma10 微浸润腺癌 MIA Mi ni mally inv asive ade no carci noma *非粘液性 Non muci nous *粘液性 Muci nous11 ）侵袭前病变Preinvasive lesions * 非典型腺瘤样增生AAH Atypicaladenomatous hyperplasia* 原位腺癌 AISAdenocarcinoma in situ :非粘液性 Nonmucinous；粘液性Mucinous2. 鳞癌Squamous cell carci no ma1 角化型鳞癌Kerat inizing squamous cell carci noma2 非角化型鳞癌 Non-keratinizing squamous cell carcinoma3）基底样鳞癌 Basaloid squamous cell carci no ma4 侵袭前病变 Preinv asive lesi on*鳞状细胞原位癌 Squamous cellcarcinoma in situ3. 神经内分泌肿瘤 Neuroe ndocri ne tumors1）小细胞肺癌 Small cell carci noma *复合性小细胞癌 Combined smallcell carcinoma2 ）大细胞神经内分泌癌 Large cell n euroe ndocri ne carci no ma* 复合性神经内分泌癌Comb in edlarge cell n euroe ndocri necarcinoma3）类癌 Carcinoid tumors*典型类癌 Typical carcinoidtumor*不典型类癌Atypical carcinoidtumor4 ）侵袭前病变Preinvasive lesion*弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生 Diffuseidiopathicpulmonary neuroendocrine cellhyperplasia4. 大细胞癌 Large cell carcinoma5. 腺鳞癌 Ade no squamous carcino ma6.肉瘤样癌 Sarcomatoid carci no mas1）多形性癌 Pleomorphic carci noma2）梭形细胞癌 Sp in dle cell carci noma3）巨细胞癌 Gia nt cell carcinoma4）癌肉瘤 Carcinosarcoma^ 肺母纟田胞瘤 Pulmonary blastoma7. 其他和未分类癌 Other and Unclassified carcinomas1 淋巴上皮瘤样癌Lymphoepithelioma-likecarcinoma2 NUT 癌 NUTcarcinoma8. 唾液腺肿瘤 Salivarygland-type tumors1 粘液表皮样癌Mucoepidermoid carcinoma2 腺样囊性癌Adenoid cystic carcinoma3 上皮－肌皮样癌 Epithelial-myoepithelialcarcinoma5 多行性癌 Pleomorphic adenoma9. 乳头状瘤 Papillomas1 鳞状细胞乳头状瘤 Squamous cell papilloma * 外生型Exophytic * 内翻型 Inverted2）腺体乳头状瘤 Glandular papilloma3 ）鳞状细胞和腺体混合性乳头状瘤 Mixed squamous and glandular papilloma10. 腺瘤 Adenomas1 硬化型肺泡细胞癌 Sclerosing pneumocytoma2 肺泡状腺瘤 Alveolar adenoma3 乳头状腺瘤 Papillary adenoma4 粘液状囊腺瘤 Mucinous cystadenoma5 粘液腺腺瘤 Mucous gland adenoma间叶来源 Mesenchymal tumors】1. 肺错构瘤 Pulmonary hamartoma2. 软骨瘤Chondroma3.血管周围上皮样肿瘤 PEComatous tumors1）淋巴管平滑肌瘤病Lymphangioleiomyomatosis2 ）PEC 瘤，良性PEComa,benign*透明细胞瘤Clear cell tumor3 PEC 瘤，恶性 PEComa, malignant4. 先天性支气管周围肌纤维母细胞瘤Congenital peribronchialmyofibroblastic tumor5. 弥漫性肺淋巴管瘤病 Diffuse pulmonarylymphangiomatosis6.炎性肌母细胞瘤Inflammatory myofibroblastictumor7.上皮样血管内皮细胞瘤 Epithelioidhemangioendothelioma8. 胸膜肺母细胞瘤 Pleuropulmonary blastoma9. 滑膜肉瘤 Synovial sarcoma10. 肺动脉内膜肉瘤 Pulmonary artery intimal sarcoma11. 肺粘液样肉瘤伴 EWSR1-CREB1 重排 Pulm on ary myxoid sarcomawith EWSR1 - CREB1 translocation12. 肌上皮肿瘤 Myoepithelial tumors1 ) 肌上皮瘤 Myoepithelioma2 )肌上皮癌Myoepithelial carcinoma【淋巴来源 Lymphohistiocytic tumors】1. 结外黏膜相关淋巴样组织的边缘区域的 B 细胞淋巴瘤( MALT 型边缘区 B 细胞淋巴瘤) Extra no dalmarg inal zone lymphomas of mucosa-associated Lymphoid tissue (MALT lymphoma)2. 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 Diffuselarge cell lymphoma3. 淋巴瘤样肉芽肿病 Lymphomatoid granulomatosis4.血管大 B 细胞淋巴瘤Intravascularlarge B cell lymphoma。