甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎疗效观察

甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎疗效观察
目的：探析急性脊髓炎进行甲泼尼龙冲击疗法的临床效果观察。

方法：入选我院2013年5月至2014年4月急性脊髓炎病人90例，根据随机数字表法分为对照组、实验组，每组45例，对照组进行常规地塞米松治疗，实验组进行甲泼尼龙冲击疗法，两组均治疗2周，比较两组的临床效果；比较两组的恢复排尿时间、肌力改善超过2级时间、可自行下地活动时间等临床指标。

结果：实验组的临床有效率为91.2%，对照组的临床有效率为66.7%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组的恢复排尿时间、肌力改善超过2级时间、可自行下地活动时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：急性脊髓炎病人进行甲泼尼龙冲击疗法，可显著改善病人的临床症状，康复迅速，临床效果确切，值得临床推广。

标签：临床效果；急性脊髓炎；甲泼尼龙冲击法
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of methylprednisolone therapy in the acute myelitis. Method：90 patients with acute myelitis treated from May 2013 to April 2014 in our hospital were selected and randomly divided into control group and test group，45 cases each group. The control group took the conventional therapy of Dexamethasone；test group adopted the methylprednisolone therapy. After 2w of treatment，the clinical effect as well as the clinical index like time of recovering urination，time of improving the muscle strengthen （>Level 2）and ambulation time of two groups was compared. Result：The clinical effective rate of test group （91.2%）was higher than that of control group （66.7%）（P＜0.05）；the clinical index like time of recovering urination，time of improving the muscle strengthen （>Level 2）and ambulation time of test group was significantly better than that of control group （P＜0.05）.Conclusion：For patients with acute myelitis，the methylprednisolone therapy has an obvious effect，can greatly improve the patient’s clinical symptoms and recovery. It is worthy of clinical promotion.
Keywords：Clinical Effect；Acute Myelitis；Methylprednisolone Therapy
急性脊髓炎又名急性横贯性脊髓炎，是自身免疫功能异常引发的横贯性急性脊髓炎性改变，多为隐源性或接种疫苗后、感染后诱发[1]。

急性脊髓炎的常见累及部位为胸髓，主要临床特征为尿便异常、传导束性感染障碍、下肢瘫痪等，如未能早期诊治，对病人的生命健康及质量产生严重影响[2]。

有文献指出，急性脊髓炎进行甲泼尼龙冲击疗法，可显著改善病人的临床症状，康复迅速，临床效果确切[3]。

探析急性脊髓炎的最佳治疗方式十分关键，故我院2013年5月-2014年4月对急性脊髓炎病人进行甲泼尼龙冲击疗法，效果满意，现报道如下。

1资料和方法
1.1一般资料入选我院2013年5月至2014年4月急性脊髓炎病人90例，
其中男性50例，女性40例，年龄22-54岁，平均年龄（36.4±3.5）岁；纳入标准：符合中华医学会神经内科学会制定的急性脊髓炎的诊断标准[4]；经相关实验室检查、临床特征、影像学检查确诊为急性脊髓炎病人。

根据随机数字表法分为对照组、实验组，每组45例，实验组男性25例，女性20例，年龄22-54岁，平均年龄（36.4±3.6）岁；对照组男性25例，女性20例，年龄22-54岁，平均年龄（36.6±3.5）岁；两组病人均无影响急性脊髓炎的其他重要病变、对地塞米松、甲泼尼龙过敏者、血管性、压迫性病变的急性脊髓炎，两组的平均年龄、性别等临床资料大体一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法实验组：进行甲泼尼龙冲击疗法，甲泼尼龙1000ml对入5%葡萄糖注射液500ml，半小时之内静脉滴注；治疗10d后服用泼尼松片，2片/次，6次/日；每周减少4片直至治疗结束；对照组：进行常规地塞米松疗法，地塞米松20mg加入5%葡萄糖注射液500ml，静脉点滴，治疗10d后服用泼尼松片，剂量同实验组，两组均治疗2周，比较两组的临床效果；比较两组的恢复排尿时间、肌力改善超过2级时间、可自行下地活动时间等临床指标。

1.3仪器与药物注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（商品名：甲强龙；批号：H20080286；厂家：比利时PFIZER SA）；醋酸泼尼松片（批号：H34020693；厂家：安徽东芝堂药业），地塞米松磷酸钠注射液（批号：H44021869；厂家：广东南国药业）。

1.4 判断和评估标准[5] 显效：排泄功能恢复正常，病人可自行活动，肌力恢复正常；有效：病人可自行活动，排泄功能基本正常，肌力恢复超过1级；好转：病人可自行活动，排泄功能异常，肌力异常；无效：病人的活动情况、肌力情况、排泄功能无变化或加重。

临床有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.5统计学处理分析全部数据进行SPSS18.0软件系统处理分析，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验，采用X±S表示，P＜0.05则具有统计学差异。

2 结果
2.1两组临床效果的评估比较实验组的临床有效率为91.2%，对照组的临床有效率为66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果的评估比较[n（%）]
2.2 两组临床指标的评估比较实验组的恢复排尿时间、肌力改善超过2级时间、可自行下地活动时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标的评估比较（X±S，d）
3 讨论
急性脊髓炎的直接病因尚在研究中，大部分病人在产生脊髓症状前1-4周出
现接种疫苗史，腹泻、上呼吸道感染、发热等感染病毒症状[6]，支原体、巨细胞病毒、EB病毒、流行性腮腺炎、风疹、水痘、麻疹、流感等各种感染因子均可引发急性脊髓炎。

但检测病人脑脊液并未检测出病毒抗体，可能与感染病毒后自身免疫反应密切相关[7]。

急性脊髓炎的预后决定其并发症情况、病变范围和病变损害程度。

目前，对于急性脊髓炎进行甲泼尼龙冲击疗法已成为医学学者的重要研究内容。

本研究探究急性脊髓炎进行甲泼尼龙疗法，结果显示：实验组的临床有效率为91.2%，对照组的临床有效率为66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的恢复排尿时间、肌力改善超过2级时间、可自行下地活动时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与赵发辉[8]的研究结果大体一致，甲泼尼龙为肾上腺皮质激素类药物，其抗炎效果较前，在用于急性脊髓炎等神经免疫系统病变时效果更佳，起效更迅速，且长期应用无显著不良反应，治疗10d 后服用尼泼松片冲击疗法可迅速恢复下地活动、排泄功能及肌力。

综上所述，急性脊髓炎病人进行甲泼尼龙冲击疗法，可显著改善病人的临床症状，康复迅速，临床效果确切，值得临床推广。

参考文献：
[1] 韦凤如.膀胱神经-肌肉电刺激对急性脊髓炎排尿障碍的疗效观察和护理[J].中国医药导报，2012，09（14）：116-118.
[2] 刘晓荣.甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白在急性脊髓炎治疗中的效果研究[J].中国现代药物应用，2010，4（5）：360-362.
[3] 张轶凡.甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗58例急性脊髓炎的临床观察[J].中国伤残医学，2013，5（12）：241-245.
[4] 冷函.甲泼尼龙冲击疗法辅治急性脊髓炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，5（31）：216-217.
[5] 孙光明.甲泼尼龙辅助治疗急性脊髓炎的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，36（22）：121-123.
[6] 赵志斌，李凤昌.大剂量甲基强松龙合用丙种球蛋白治疗急性脊髓炎临床分析[J].中国实用医药，2010，5（8）：162-163.
[7] 马腾，马保山.运动疗法在改善急性脊髓炎患者生活能力和肌力中的效果观察[J].中国医药导报，2012，09（4）：245-246.
[8] 赵发辉.甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（15）：154-155.。