可摘局部义齿-1 概论 笔记整理

RPD笔记整理

可摘局部义齿（RPD）:利用余留天然牙和义齿基托覆盖的黏膜、骨组织作支持，患者能自行摘戴的一种修复体。

一、RPD的适应证

1.各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者

2.因牙周病、外伤造成缺牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者（牙周病、外伤或手术）

3.需升高颌间距以恢复面部垂直距离者

4.基牙松动不超过二度，基牙牙槽嵴吸收不超过1/2，兼作义齿和松动牙固定夹板者

5.腭裂患者以基托封闭裂隙者

6.特殊需要者（化妆义齿）

7.因职业需求不能有缺失牙影响外观和功能者（即刻义齿修复）

8.年龄大体弱不能拔除过多数目牙（暂时性、过渡性义齿修复）

9.不能耐受固定义齿修复过程（精神或身体疾病）

10.主动要求者

二、RPD的非适应证

1.缺牙间隙过小

2.基牙呈锥形，固位形态过差

3.易将义齿误吞者

4.口腔黏膜溃疡久而不愈者

5.严重龋齿或牙周病未经控制者

三、RPD的优点

1.磨除少

2.易清洁

3.易修理

4.制作简便

5.费用较低

四、RPD的缺点

1.体积大

2.部件多

3.异物感

4.咀嚼效能不佳

五、PRD按义齿的结构和材料分类

①铸造支架式，金属部分由整体铸造制作，人工牙塑料基托附着在铸造支架上

②塑料胶托式，主要采用钢丝弯制卡环进行固位。

③全金属，卡环、人工牙、大连接体和基托均为金属制造

六、RPD按支持组织分类

牙与黏膜混合支持式天然牙、黏膜游离端缺失者

黏膜支持式黏膜、牙槽骨1)多数牙缺失

2)余留牙松动

3)对颌牙列缺损或者缺失

的，牙合力不大时

4)咬合过紧无法磨出牙合支

托

七、Kenndy分类的内容

Ⅰ类：双侧远中游离端缺牙

Ⅱ类：单侧远中游离端缺牙

Ⅲ类：后牙非远中游离端缺牙

Ⅳ类：越过中线的前部缺牙

亚类：除主要缺隙外，有一个缺隙为第一亚类，有两个缺隙为第二亚类

补充原则：

1.分类以拔牙后为准

2.如果第三磨牙缺失后不修复，则不在分类考虑范围内

3.如果第三磨牙存在并作为基牙，则在分类考虑范围内

4.如果第二磨牙缺失后不修复，则不在分类考虑范围内

5.以后牙末端缺隙确定分类

6.以不作为确定分类的缺隙数量命名亚类

7.亚类命名仅考虑缺隙数量

8.Ⅳ类牙列缺损没有亚类

八、Cummer分类

固位体的连线称为支点线（fulcrum line）或者卡环线。支点线仅仅是通过两侧末端固位体的牙合支托的连线，也称为转动轴。

第一类：卡环线斜割牙弓，即斜线式。

第二类：卡环线横割牙弓，即横线式。

第三类：卡环线位于牙弓的一侧而成前后方向者，即纵线式。

第四类：卡环线构成多边形，即平面式。