第二站体格检查与基本操作
执业医师--技能操作(考官手册,内部)
历届实践临床执业技能考官评分手册（含执业助理医师）2011版医师资格考试实践技能考试内容调整根据2011年版《医师资格考试大纲》的变化，国家医师资格考试实践技能考试内容做出相应调整。
临床、口腔、公共卫生类别的执业医师和执业助理医师资格考试原三站的考试形式不变，考试内容覆盖面更广。
考试总时间比以往延长，其中临床类别为65分钟，口腔类别为80分钟，公共卫生类别为70分钟。
各类别考试调整内容如下：一、临床类别（一）第一考站病史采集和病例分析内容不变，项目增加。
病例分析考试时间和试题分值调整。
考试时间由原11分钟延长为15分钟，分值由20分调整为22分。
新大纲中增加的B超部分，在病例分析中作为辅助检查的形式进行考核。
（二）第二考站的体格检查和基本操作技能是作为一名合格医生应具有的基本操作能力，其分值增加，均由18分提高到20分，试题设计中增加医德医风、医师职业素质考察，共4分。
全身体检重点考核查体的系统性和触诊、叩诊的手法。
（三）第三考站执业医师增加了CT片考察项目。
考试时间由18分钟减至15分钟。
临床类别实践技能考试方案一览表体格检查：1、体检考试方法说明：考生根据试题要求在“体检模特”人体上做体格检查演示或两位考生互相进行体格检查，例如：甲给乙甲检查，乙给甲检查，乙留下成为丙考生的“体检模特”，丙在留下成为丁考生的“体检模特”，依次类推。
2、实践技能考试-------体格检查试题评分标准中“增加了查体前，爱伤意识”及“检查结束爱伤意识”二项，其目的是考察考生在查体前、后的医患关系及爱伤意识。
考生应根据考题所给场景条件和题意，在体格检查开始前应告知被检查者（包括模具）注意事项和体检的操作项目。
考生在整个体格检查和操作过程中要体现爱伤意识和良好的医德医风。
3、考试过程中考官不应在提示考生。
例如：你在想一想，查体前和查体后应该对被检查者（或家属）说些什么？注意什么？第二考站体格检查1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。
助理医师技能考试分值划分
医师资格实践技能考试总分为100分,60分合格;一西医类医师资格实践技能考试内容与方式1、临床类第一考站：1考试内容：病史采集和病例分析;2考试方法：纸笔考试;第二考站：1考试内容：体格检查和基本操作技能;2考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作,考官在操作后提出相关问题;第三考站：1考试内容：心肺听诊、影像X线、CT诊断、心电图诊断和医德医风;2考试方式：多媒体考试,考生在计算机上根据题目要求进行作答;2、口腔类别第一考站：1考试内容：无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查;2考试方法：现场操作并如实填写口腔检查表;第二考站：1考试内容：口腔基本操作技能和临床基本急救技术;2考试方法：口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作,或主考官指定2名考生互相操作;基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作;第三考站：1考试内容：病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的判读牙髓测验、X 线检查、实验室检验;2考试方法：病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题,口述作答;医德医风和辅助检查结果判读的考试方法采用多媒体考试,考生在计算机上根据试题要求进行作答;3、公共卫生类第一考站：1考试内容：公共卫生调查、分析与处置能力;2考试方法：考生应试1个公共卫生案例分析,口试回答问题；考生需完成2项样品采集操作,采用现场操作的方式进行考试;第二考站：1考试内容：临床基本操作技能;2考试方法：采用考生随机抽取试题、在模拟人上操作的方式进行考试,考生需完成3项临床基本操作;第三考站：1考试内容：公共卫生现场处置能力;2考试方法：采用考生随机抽取试题,现场操作的方式进行考试,考生需完成1项个人防护、1项现场检测和1项卫生处理操作;4、西医类各站分数与考试时间：医学综合笔试全部采用选择题形式;各类选择题均由题干和选项两部分组成;题干是试题的主体,可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成,也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示；选项由可供选择的词组或短句组成,也称备选答案;医师资格考试采用A型和B型题,共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五种题型;医师资格考试总题量约为600题,助理医师资格考试总题量为300题;现将各种题型简要介绍如下：A 线粒体肿胀B 核碎裂C 胞质嗜酸性增强D 胞质脂滴增加E 自噬泡增多2．癌与肉瘤的主要不同点在于A 病人年龄B 肿瘤质地C 组织来源D 转移途径E 染色特征3．下列关于RNA的论述错误的是A 主要有mRNA,t RNA,r RNA等种类B 原核生物没有hnRNA 和snRNAC tRNA是最小的一种RNAD 胞质中只有一种RNA,即mRNAE 组成核糖体的主要是r RNA4．胃溃疡的好发部位A 胃窦部大弯侧B 胃体部小弯侧C 胃角部小弯侧D 贲门食道联合部E 胃底部大弯侧5．需要紧急手术的肠梗阻是A 麻痹性肠梗阻B 粘连性肠梗阻C 虫团引起的肠梗阻D 肠扭转E 肿瘤引起的肠梗阻6．诊断精神分裂症的特征性症状之一是A 原发性妄想B 被害妄想C 嫉妒妄想D 夸大妄想E 钟情妄想7．治疗伴有呼吸系统疾病的心绞痛患者,应选择的药物是 B 普萘洛尔C 阿替洛尔D 酚妥拉明E 阿托品8．治疗重度妊高征孕妇,首选药物应是A 降压药B 解痉药C 强镇静药D 利尿剂E 扩容剂9．传染病流行的基本条件是A 患者、潜在性患者、健康者B 患者、家庭、社会C 传染源、传播途径、易感人群D 感受性、传播途径、病原体E 理化因素、生物学因素、社会因素10．牙借助纤维膜附着于口腔的称为A 端生牙B 侧生牙C 槽生牙D 同型牙E 多牙列11．青少年牙周炎患者全身用药,效果最佳的抗生素是A 甲硝唑B 红霉素C 二甲胺四环素D 青霉素E 先锋霉素Ⅳ12．口腔内手术区消毒用碘酊浓度为A、2%B、1.5%C、1%D、0.5%E、0.1%二、B1型题标准配伍题A 缓冲作用发生最快B 缓冲能力较强C 缓冲能力最强D 缓冲能力最持久E 缓冲能力最弱13．在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统A14．在调节酸碱失衡中肺的调节作用C15．在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用B16．在调节酸碱失衡中肾脏的缓冲调节作用D17．在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用E18—19题共用备选答案A 血源性B 腺源性C 损伤性D 牙源性E 医源性18．新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为A19．化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为D前已痊愈;近5天颈前疼痛明显,有低热来门诊;查体：37.8℃,皮肤无汗,甲状腺Ⅱ0大,右叶硬,明显触痛拒按,WBC7.8×109/L;临床诊断最可能是A 甲状腺右叶囊肿出血B 甲状腺癌伴出血C 慢性淋巴性甲状腺炎D 急性化脓性甲状腺炎E 亚急性甲状腺炎21．30岁女性,妊娠8个月余;近月来发现右腹股沟部拇指大小肿块,无痛,平卧时明显缩小;检查：右腹股沟管浅环不扩大,压迫深环肿块仍突出;诊断为A 肿大淋巴结B 脂肪瘤C 腹股沟直疝D 股疝E 腹股沟斜疝22．28岁女性,月经过多且持续天数达8天;实验室检查结果：血红蛋白84g/L,红细胞平均血红蛋白浓度280g/L,红细胞平均体积76fl,最可能的诊断是B 巨幼细胞贫血C 铁粒幼细胞贫血D 再生障碍性贫血E 镰状细胞贫血23．3个月男婴,因生后顽固性便秘伴明显腹胀,常需灌肠通便后,腹胀方可缓解;经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠;该病在婴儿期最严重的并发症为A 肠梗阻B 肠穿孔C 腹膜炎D 小肠结肠炎E 营养不良24．30岁男性,左下后牙疼痛,伴左颌下区肿痛1周,经切开引流,有黄色粘稠脓液流出,其感染菌最可能是A 链球菌B 结核杆菌C 金黄色葡萄球菌D 绿脓杆菌E 混合细菌感染25．某医师检查大班儿童200人,蛔虫感染28人；中班100人,蛔虫感染25人；小班50人,蛔虫感染20人,该幼儿园平均感染率为A 14.00%B 25.00%C 40.00%D 26.33%E 20.86%女性,25岁;已婚;停经75日,阴道中等量流血4日伴发热;昨日阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量阴道流血;查体：T38.2℃,P 116次/分,BP 80/60mmHg;子宫如近妊娠2个月大,有压痛,宫口可通过一指,阴道分泌物明显臭味;血WBC 20.5×109/L,Hb 68g/L;26．本例应诊断为感染合并A 先兆流产B 难免流产C 不全流产D 稽留流产E 完全流产27．除抗休克外,还需进行的紧急处理是A 注射止血剂B 注射宫缩剂C 静脉注射抗生素D 钳夹出宫腔内妊娠物E 立即进行彻底清宫28．本病例发生自然流产最可能的原因是A 孕妇甲状腺功能低下B 孕妇接触放射性物质C 孕妇细胞免疫功能失调D 母子血型不合E 遗传基因缺陷29—31题共用题干35岁男性,因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴有呕吐2次,为胃内容物,自觉口干,出冷汗;体格检查：体温38℃,四肢厥冷,脉搏116次/分,血压10/6 kPa,腹膨胀,全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音消失;诊断是A 穿孔性阑尾炎B 胃十二指肠溃疡穿孔C 绞窄性肠梗阻D 急性胰腺炎E 急性盆腔炎30．患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎,如行腹腔穿刺,可能抽出液体的颜色是A 无色清亮液体B 棕褐色液体C 胆汁样液体D 脓性液体E 血性液体31．治疗方针应是A 胃肠减压,密切观察病情变化B 中药与针刺C 补液抗炎D 紧急手术E 纠正休克后手术32—34题共用题干15岁男性,右颌下区肿胀3个月,与进食无关;口腔颌面部检查：右口底无肿胀,未扪及结节;粘膜色泽正常,颌下腺导管口无红肿;右侧颌下区可扪及3cm×3cm肿块,质地柔软,无压痛;32．此时对诊断帮助最小的检查是A CTB 颌下腺造影C B超D 磁共振E 肿物穿刺33．穿刺抽出粘稠的蛋清样液体,该患者的诊断是A 颌下腺囊肿B 囊性淋巴管瘤C 潜炎型舌下腺囊肿D 口底皮样囊肿E 甲状舌管囊肿34．对该例患者的治疗应采取A 完整摘除囊肿B 摘除颌下腺及囊肿C 摘除囊肿及部分舌骨D 摘除颌下腺E 摘除舌下腺35—37题共用题干某地调查11例克山病患者和13例健康人血磷值mmol/L结果如下：n 1=11 5210.11=xS1=0.4218n 2=13 0850.12=xS 2=0.422035．欲进行两组血磷值平均水平比较,应进行A 四格表资料检验B 成组设计t检验C 成组设计u检验D 配对设计t检验E 配对设计检验36．其检验假设H0为A21ππ=B 21μμ=C 21xx=D 0=dμE 21μμ≠37．经假设检验得P<0.001,可认为A 两组平均水平相差非常显着B 两组平均水平无差别C 两总体平均水平差别有统计学意义D 两样本来自同一总体E 两组平均水平不能比较5岁男孩;反复发生肺炎,每年2—3次;平时乏力,活动后气促;胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病,动脉导管未闭;38．此患儿系动脉导管未闭,其血液动力学的改变最主要为A 肺循环血流量增加,左心室舒张期负荷加重B 肺循环血流量增加,右心室收缩期负荷加重C 肺循环血流量增加,左心室收缩期负荷加重D 肺循环血流量增加,右心室舒张期负荷加重E 肺循环血流量增加,左心室、左心房和主动脉血流量减少39．该患儿的早期心电图检查,主要表现为A 左心室增大B 左心房增大C 左心房、左心室增大D 右心房增大E 右心室增大40．当此病历出现显着的肺动脉高压时,其临床上可出现A 头面部青紫B 上半身青紫C 全身性青紫D 末梢性青紫E 下半身青紫41．该病历可出现周围血管体征,下列不是其体征的是A 毛细血管搏动B 水冲脉C 股动脉枪击声D 奇脉E 脉压明显增宽42．假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X 线除显示肺部充血,肺动脉段突出外,主要显示A 右心室增大B 右心房、右心室增大C 左心房增大D 左心室增大E 脉压显着增宽43．假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大,且已伴有肺动脉高压时,下列正确的是A 左心房、左心室和右心室肥大B 左心房、左心室、右心房肥大C 右心房、右心室、左心室肥大D 左心房、左心室肥大E 左、右心房和左、右心室肥大44．假设此病例系大型动脉导管未闭,临床已出现下半身紫绀和杵状指;听诊时可能不存在的是A 胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音B 肺动脉瓣区第2音增强C 闻及股动脉枪击音D 心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E 胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音45—47题共用题干37岁女性,已婚,因性交后出血1年余来就诊;妇科检查：宫颈轻度糜烂,宫颈时钟位2：00——3：00处有小菜花状突起,接触性出血;子宫正常大小,能活动,两侧附件软;宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级;45．此时最合适的辅助检查是A 治疗炎症后随访宫颈刮片细胞学检查B 宫颈碘试验C 阴道镜检查D 宫颈活检E 宫颈管刮片送细胞学检查46．若证实为早期浸润癌,首选的治疗方法是A 宫颈锥切术B 子宫全切术C 扩大子宫全切术D 子宫根治术E 子宫根治术及盆腔淋巴结清除术47—49题共用题干18岁女性,2年来觉下前牙咬东西无力,近时期牙齿感觉松动;检查下前牙松动Ⅰ度;牙龈红肿,有牙石,其它牙龈微肿;47．采集病史重点了解A 有无外伤史B 家族史C 不良习惯D 口腔卫生习惯E 有无服药史48．重点检查项目是A 牙髓活力B X线片C 松动度D 外周血象E 牙周附着丧失水平49．根据上述检查初步印象为牙周炎,有助于进一步确定诊断的检查是A 全身头颅XB 龈下菌斑细菌学检查C 局部组织病理检查D 药物过敏试验E 内分泌检查。
临床助理医师资格考试第二站(体检、操作评分标准)
****年医师资格实践技能考试临床第二站（考官用）临床医师国家医学考试中心****年*月一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
公共卫生执业医师实践技能考试操作
公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。
使用前校对“”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。
二、体重：人体各部分的总重量。
使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。
测试人员每次读数前应校对砝码重量。
三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。
部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。
使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下构造轻轻捻动皮褶，使之与肌肉星散，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。
四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。
部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。
五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察目标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。
安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。
六、血压计量检定合格，袖带大小合适。
测前患者安静休息至少5分钟。
通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。
袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。
体格检查的基础方法与基本操作
第二站体格检查体格检查是检查者利用自己的感官和简单工具(如听诊器、血压计等)进行人体状况检查的方法。
体格检查的根本要求：(1)检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。
(2)进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法标准，手法正确、熟练、轻柔。
一般站于被检查者的右侧，主要用右手进行检查。
(3)检查室内应温暖、光线充足，以便被检查者可以充分地暴露检查部位。
(4)检查时如果需要，应指导被检查者进行良好地配合，并注意观察被检查者言语、表情和动作等反响。
检查时如果出现疼痛等不适，应注意尽量减少被检查者的痛苦，并进行适当的说明和安抚。
对于病情严重而无法很好配合的被检查者，应根据情况尽量选择不给被检查者造成痛苦的检查方法。
(5)体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量防止遗漏。
一、根本检查方法包括视、触、叩、听、嗅等，其中前四种方法为根本的体格检查方法。
(一)视诊(二)触诊分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。
深部触诊法又分为：(1)滑动触诊法：(2)冲击触诊法(浮沉触诊法)：(3)深压触诊法(插入触诊法)：(4)双手触诊法：〔三)叩诊包括直接叩诊法和间接叩诊法，后者更为常用。
(四)听诊(五)嗅诊二、一般检查一、一般检查(一)全身状况1．生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
〔T P R BP〕(1)体温：测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。
1)口测法：体温计置于舌下，闭口，5分钟后读数，正常值为36．3～37．2℃。
口测法测量结果可靠。
婴幼儿或神志不清者不能使用。
2)肛测法：被检查者侧卧位，将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门，深度达温度计长度的一半，5分钟读数，正常值为36．5～37．7℃。
检查结果可靠。
适用于小儿或神志不清者。
3)腋测法：测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值36～37℃。
临床执业医师考试要求
临床执业医师考试要求想考临床执业医师呀，那可得好好了解下考试要求呢。
一、考试形式方面。
1. 实践技能考试。
这就像一场实战演练。
它分成三站呢。
第一站是病史采集和病例分析。
你得像个侦探一样，从患者那里搜集各种信息，然后准确分析出病情。
病史采集的时候，要问得全面又有条理，比如患者的症状从什么时候开始的，有没有加重或者缓解的因素之类的。
病例分析可就更考验功力了，要根据给出的病例资料，判断出是什么病，还得说出诊断依据、鉴别诊断和治疗原则等。
第二站是体格检查和基本操作技能。
体格检查的时候，手法要规范，你要是乱摸一通可不行。
比如心脏听诊，你得知道在哪个位置听，怎么听才能听出有没有杂音之类的。
基本操作技能呢，像换药、穿脱隔离衣这些，就跟你在医院里实际操作一样，每个步骤都不能少，顺序也不能错，要是你把无菌操作的原则给搞乱了，那就等着扣分吧。
第三站是心肺听诊、影像诊断、心电图诊断这些。
心肺听诊得平时多听，熟悉各种正常和异常的声音。
影像诊断就需要你能看懂X光、CT这些片子，知道哪里有阴影可能代表什么病。
心电图诊断也是，得能从那些弯弯扭扭的线条里看出有没有心律失常之类的问题。
2. 医学综合笔试。
这是一场知识大考验。
它分好几个单元呢。
考试题型有A1、A2、A3、A4、B1型题。
A1型题就是单个知识点的考查，比较基础，就像问你某种疾病的病因是什么之类的。
A2型题是病例题，给你个患者的情况，让你判断诊断或者治疗方法。
A3和A4型题是病例串题，是一个大病例下面跟着好几个问题，这些问题之间可能有逻辑关系，前面的回答可能会影响后面的答案哦。
B1型题是配伍题，会给出几个选项，然后有好几组问题，让你把选项和问题对应起来。
二、考试内容要求。
1. 基础医学综合。
这部分包括生理学、生物化学、病理学、药理学等。
你得把人体正常的生理机能、生化反应、疾病发生时的病理变化以及药物的作用机制这些都搞清楚。
比如说生理学里，你得知道心脏是怎么泵血的，细胞是怎么进行物质转运的；药理学里，你得清楚某种药对哪种受体有作用，它的不良反应是什么。
第二章 体格检查与基本操作技能
第二章体格检查与基本操作技能第一节体格检查体格检查是检查者用自己的感官或借助简单工具（如听诊器、叩诊锤等）检查人体状况的方法。
1.体格检查的意义体格检查的异常发现可以作为疾病诊断、鉴别诊断或并发症诊断的线索和依据，还可作为评价治疗效果的依据，并借以发现治疗过程中可能出现的副作用。
体格检查的基本方法有五种:即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
2.体格检查的基本要求（1）检查者仪表要端庄，举止要大方，态度要和蔼，要具有高度的责任感和良好的医德修养。
（2）体格检查时手法要轻柔、精确、规范、全面而有重点。
如被检查者卧位，检查者应站于被检查者右侧，一般以右手进行检查。
（3）（3）体格检查的房间要有充足的光线、合适的室温和安静的环境。
被检查者要有舒适的体位，如坐位或卧位。
检查时依次暴露各个被检查部位，力求系统，全面而突出重点，尽量做到在一个体位时尽可能作更多的检查，将局部检查结合到全身检查中。
（4）（4）体格检查要按一定的顺序进行。
通常先观察一般情况，然后检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、外生殖器、肛门和神经系统等，避免不必要的重复和遗漏。
（5）（5）检查过程中应关心、体贴被检查者。
检查时可适当和被检查者说话，关心其病情，对被检查者给予良好配合表示谢意等。
这样不但可清除被检查者的紧张情绪，而且还可建立良好的医患关系。
一、基本检查方法（一）视诊视诊是检查者通过视觉来观察被检查者全身或局部表现的一种检查方法。
全身情况如年龄、性别、发育、营养、意识、面容、体位、步态或姿势等。
局部视诊如皮肤、粘膜、舌苔、头面、颈部、胸廓、腹部、四肢、骨骼关节等。
某些特殊部位需借助仪器设备观察，如耳镜、眼底镜和内镜等。
视诊简单易行，能反复和持续进行，可以前后比较和动态观察。
视诊时注意事项:1.视诊最好在间接日光下进行，亦可借助灯光。
但在观察黄疸和发绀时最好在自然光线下进行。
2.环境应当温暖，体位和裸露部分应当根据视诊的部位决定。
并根据需要做一些动作以配合检查。
医师技能考试第二站体格检查与基本操作
断针的处理
01
方法﹕针体露出皮外可用镊子钳出，若断针残端与皮肤相平，但能见残端者，可用左手拇、食两指于针两旁按压皮肤，使针端露出皮肤之外，然后拔除。全部没入皮下的断针需外科手术处理。
02
艾柱无疤痕灸
03
方法﹕将小或中艾柱置于皮肤上，上端点燃、当燃剩2/5时，患者感到热时，用镊挟去，换柱再灸，一般3～7壮，局部红晕为度。
提插补泻法
1
针刺入应刺深度的1/3（天部），得气后行捻转补法，再刺入中1/3（人部），得气后行捻转补法，然后再刺入下1/3（地部），得气后行捻转补法，再慢慢将针提至上1/3。反复操作三次。
烧山火法
计刺入应刺深度的1/3（地部），得气后行捻转泻法，再将针紧提至中1/3（人部），得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上1/3（天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至下1/3。反复操作三次。
3.间接叩诊法（指指叩诊法） 注意点﹕（ｌ）板指指节紧贴被叩部位。 （２）用腕指关节运动叩击，叩 指打击后立即抬起。 （３）同个部位、同样时间间隔、 同样力量、重复数次。 4.肺部的叩诊法 顺序﹕由健侧开始，自上而下，两侧对照。 肺上界﹕锁骨上3cm， 肺下界﹕锁骨中线第六肋，腋中线第八肋， 腋后线第十肋。
04
艾条温和灸法
方法﹕点燃艾条一端对准施灸部位，距皮肤约2 ～3cm左右进行熏烤﹔使患者有温热感而无灼痛感，约5～7分钟，以皮肤红晕为度﹔对于神志不清者或小儿，医生可用食、中指置于施灸部两侧，以感知热度，以防止烫伤。
闪火法拔罐
方法﹕用镊子持95%酒精棉球点燃、在罐内绕1～3圈再抽出，并迅即将罐扣在应拔部位。注意勿烧热罐口，以免烫伤。
透天凉法
2
晕针的防治
弯针的处理
方法﹕停止操作，已刺之针迅速起出，平卧头低，松开衣带，注意保暖，给予热茶水或糖水。重者可选内关、合谷、太冲、涌泉、足三里、水沟等穴指压或针刺，亦可灸百会、关元、气海等穴。
2022年临床执业医师实践技能考试真题回忆汇总(71更新)
1.考试时间（7月1日下午）2.地区（广东省湛江市）3.考试类别临床执业4.抽签号（23号题）5.第一站内容：病史采集：男，45岁，腹痛并腹胀5小时急诊就诊。
病例分析好长没记住第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结检查（问有几组淋巴结和检查结果）；语音震颤；肝脏触诊。
基本操作：清创缝合（1问：能否用电刀切皮？为什么？2问：可吸收线线头留多长？）第三站内容：1，奔马律；2干啰音；3胫骨骨折；后面的忘了1.考试时间（7月1日下午）2.地区（浙江省杭州市）3.考试类别（临床执业）4.抽签号（12号题）5.第一站内容：病史采集试题号8：男，45岁，干咳、胸痛2周，咯血4天。
病例分析试题号40：男，夜尿增多，排尿困难4年，加重1天。
饮酒后尿频、排尿困难加重，伴下腹疼痛。
体征：下腹耻骨联合上可触及一包块。
第二站内容：×××第三站内容：测血压、腋窝淋巴结触诊、肝脏触诊（单手）甲状腺次切术后换药。
问：换药的目的。
肉芽组织的处理。
1.考试时间（7月1日上午）2.地区陕西省3.考试类别（临床执业）4.抽签号（51号题）5.第一站内容：①.26岁，女，从高空坠落，胸痛，呼吸困难，两小时送医院。
②.男、30多岁，脸有嗮斑，口腔有溃疡，双下肢有压痛，化验有抗SM抗体，升高，还有内风湿因子升高（系统性红斑狼疮？）。
第二站内容：①扁桃体检查、心脏触诊、胸部触诊反跳痛、②心肺复苏第三站内容：①心包摩擦音？②支气管呼吸音?③急性心梗④心肌房颤⑤周围肺癌？134号1、男性 64岁进行性水肿1月2、桡骨远端骨折3、腹腔穿刺腋窝淋巴结触诊肝单双手触诊提问：腋窝淋巴结分组腹腔穿刺如何刺如不漏液1.考试时间 7月1日上午2.地区（安徽省六安市）3.考试类别（临床执业）4.抽签号（060号题）5.第一站内容：病史采集女 58岁胸痛伴活动后气促一个月.病例分析女 8岁发热三天全身皮疹.急性病容,体温38.6 精神可,躯干大量皮疹,耳后,枕后淋巴结肿大,有压疼. 皮疹间皮肤完好~~~~第二站内容：体格检查 1腋窝淋巴结触诊 2胸膜摩擦感 3脾脏触诊基本操作男 36岁腰部有一3*2cm脓包作为医生你怎么处理第三站内容：1 心尖部听诊 (房早)2 胸部听诊 (肺泡呼吸音)3 胸片 (心包积液)4 CT (大叶性肺炎)5 心电图 (室上速)6 心电图 (房早)7心电图 (正常)8 职业素质113号第一站:病史采集:女28恶心呕吐两天病例分析:男性37洗澡受凉后咳嗽咳痰高热三天加重一天伴有胸痛呼吸音减低x线示左下肺斑片状大片阴影！肋隔角消失呈内低外高第二站:操作！眼脸虹膜结膜的检查心脏听诊顺序位置本帖最后由 rongyue405 于 2022-7-1 14:19 编辑18号题1.考试时间（7月1日上午）2.地区（陕西省汉中市）3.考试类别（临床执业）4.抽签号（18号题）5.第一站内容：1，病史采集：头部撞击后神志不清、失忆3小时,2，病例分析：我诊断的类风湿关节炎（类风湿因子比正常值高很多）、贫血第二站内容,1，基本操作：皮脂腺囊肿已经切除，请你给予缝合，打结。
第二站
实践技能第二站——技能操作——01**************************************************************************** 临床技能操作测试，在实践技能考试中通常称为第二站。
临床技能操作测试的内容主要包括：1、体格检查；2、中医临床技能操作；3、西医临床技能操作。
这一部分的题型对于没有实际参加过临床工作的考生是很具威胁的，所以要弥补这个缺陷，除了要熟悉考试相关内容和常见题型以外，最好能观摩一下临床的技能技法，起码要收集一些视频内容来辅助学习。
这部分的考试方式依然有三位考官监考，采用抽签方式决定考试题目。
抽取到题目以后可以有一两分钟的准备时间，（全部考试时间是十五分钟）答题顺序仍可以自由更改。
与答辩考试不同的是，你要借助一些器械，有些器械是要自己准备的：听诊器；诊锤。
顺便说一下：白衣是必须要穿的（辨证论治考试不用穿），最好洗干净，起码象个干净利落的临床大夫。
还有一些需要事先准备的事情：1、头发，虽然大纲是没有要求，但无论社会上的时尚变得多么…离奇古怪‟，这个行当里依然还保留着某些自己的习惯。
2、指甲，临床医生本身就不允许留长指甲。
更不能加工成…史前生物‟的样子。
3、首饰，除掉手镯、耳环、项链、戒指，临床操作和手术本身就不允许佩带这些东西。
4、女生最好淡妆。
——————————————————————————————————临床技能操作测试第一部分——体格检查这个内容基本上都是西医临床内容，偶尔也出现一些中医触诊类的杂题，但非常简单，诸如…演示寸口脉的诊法‟，…演示小儿脉的诊法‟，这些应该不在话下。
下面我们主要讨论那些西医手法规律和技巧。
例题一：请演示汞式血压计测量肱动脉压的操作。
（这个题型在助理级别中经常出现，走运的话就可能抽到，但不要轻视。
我们之所以选择这个例题，就是因为这样的题型更容易丢分。
）这一站所有的题目都是要求动手的同时用语言叙述。
国家执业医师实践技能(临床类)考试流程及注意事项
国家执业医师实践技能考试（临床类）考试流程及注意事项1、考站国家执业医师实践技能考试（临床类）仍然设立三站考试。
每个考生必须依据考试大纲的要求，通过三个考站的测试，测试时间总共60分钟。
（1）第一考站：病史采集与病例分析。
用答题卡进行笔试。
（2）第二考站：基本技能操作与体格检查。
考生采用医学模拟人进行基本技能操作，考生互相之间进行体格检查。
考官在考生进行操作时或操作后进行提问，考生回答。
（3）第三考站：计算机多媒体考试。
内容有心肺听诊、x线片判读、心电图判读以及医德医风题2、流程考生报名、………………………………….（卫生局）领取准考证↓考生候考（候考室）……………………….（考试基地，下同）↓点名，宣布考试纪律↓考生抽取题组号，将题组号填入评分手册↓引导员将考生带入相应考场，参加三站考试↓考毕，离开考场。
3、年临床类考试变化今年考试大纲与2007年相同，主要变化有：（1）从2006年开始，在第二站增加了考核医德医风，医患关系的内容，查看考生有无“爱伤意识”，必须引起各位考生的高度重视。
考生要把考试当成实际工作场景，具备对患者的同情、关爱和尊重，在检查前，主动介绍检查的内容以及患者应当如何配合，在检查中和检查后对患者给予肯定和感谢等，避免丢分。
（2）第三考站增加了一道x光读片题，分值从27分增加到29分。
（3）第二考站体格检查的分值从20分减为18分。
（4）考试总时间（60分钟）以及各考站时间不变，及格分数（60分）不变。
具体见表：4、柳州市考试基地各考站的分站情况及地点安排柳州市执业医师考试地点在柳州市人民医院内第一考站：病史采集与病例分析。
地点：医院多媒体教室第二考站：基本技能操作与体格检查。
地点：医院门诊小礼堂第三考站：计算机多媒体考试。
地点：医院计算机教室考生候考室：门诊小礼堂后小会议室考试时间：年7月1日到7月15日5、考生注意事项（1）注意本人准考证上的考试日期和考试时间，按时参加考试。
病史采集
7.1号试题汇总1号题第一站：1.病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天2.基本操作：换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许3号题第一站：1.病史采集：宫外孕。
2.病例分析：大叶性肺炎。
第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。
还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音。
2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类。
第三站：桡骨骨折，房早。
正常心电图。
5号题第一站：1.病史采集：2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。
今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站：8号题第一站：1.病史采集：多饮消瘦10月余2.病例分析：尿路结石第二站：1.体格检查：腹壁反射，颈项强直2.基本操作：阑尾炎伤口换药第三站：9号题第一站：1.病史采集：恶心尿色黄伴多年肝功能异常2.病例分析：甲状腺功能亢进第二站：1.体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义2.基本操作：戴无菌手套和穿手术衣第三站：14号题第一站：1.病史采集：消化道穿孔的问诊第二站：1.体格检查：测血压，腹部的触诊2.基本操作：破伤风的清创第三站：17号题第一站：1.病史采集：女性..30Y.发现乳房肿块一周2.病例分析：女性..19Y..寄宿生..经常外面小食..因胃纳不好.低热一周..T:37-38*无腹痛..无皮黄..肝右肋下2CM.ALT600U/L..已肝表面抗原阴性第二站：1.体格检查：左肺下届移动度..要问肺尖大小和意义2.基本操作：中毒插胃管.病人清醒.无洗胃机下如何洗胃..第三站：AF律..胸膜磨擦音.另一条不记得了..X线:骨折..肺TB..心电图:一条正常..一条:过缓道德是:病人打医生..医院设立"委屈奖"你认为:应是告病人的第一站：1.病史采集：呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。
医师资格实践技能考试实施方案及内容
医师资格实践技能考试实施方案及内容医师资格实践技能考试采用三站式考试的方式。
考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。
每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。
考生持“医师资格实践技能准考证”应考，并根据准考证上所注携带必需物品（如本人有效身份证、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等）和着装要求（公共卫生类的考生请勿穿裙装和高跟鞋参加考试）。
考试基地设候考厅，考生在候考厅等待测试，等待考试过程中不得外出，不得使用任何通讯工具。
考试基地设考试引导员，负责引导考生进入每个考站。
医师资格实践技能考试总分为100分，60分合格。
（一）西医类医师资格实践技能考试内容与方式1、临床类第一考站：（1）考试内容：病史采集和病例分析。
（2）考试方法：纸笔考试。
第二考站：（1）考试内容：体格检查和基本操作技能。
（2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。
第三考站：（1）考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。
（2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。
2、口腔类别第一考站：（1）考试内容：无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查。
（2）考试方法：现场操作并如实填写口腔检查表。
第二考站：（1）考试内容：口腔基本操作技能和临床基本急救技术。
（2）考试方法：口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作，或主考官指定2名考生互相操作。
基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作。
第三考站：（1）考试内容：病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的判读（牙髓测验、X线检查、实验室检验）。
（2）考试方法：病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题，口述作答。
临床实践技能考若干问题
国家医学考试中心 印制
2003年医师资格实践技能考试 第一考站 病例分析试题及评分标准
评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死
2.5分
室性期前收缩
1分
心功能Ⅰ级
0.5分
(二)诊断依据：
1. 典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，
有吸烟史(危险因素)
一、诊断及诊断依据 （一）诊断 （二）诊断依据 二、鉴别诊断及依据 三、进一步检查
四、治疗原则 合计 考官签名：
第一考站 病例分析评分表
时间:12分钟
总评分
分值
扣分理由 （仅记录评分要点对应序号）
8
4
评分
4
5
4 3 20
年月日
第二站： 内容：体格检查和基本技能操作 方法：采用医疗设备、医学教学模 拟人及标准体检者或考生相 间互检，考生抽取大、小考 试项目各2项。
（一）临床技能考试的范围
WHO专家委员会认为，医学教育中非认知领域的行为包括9项：
1．采集病史，向病人提出各种问题的技能； 2．进行体格检查的技能； 3．使用各种实验室和医疗器械进行诊断和治疗技能； 4．对患者进行观察和处理的技能； 5．认识对病人应负的医疗责任； 6．关心和考虑病人及家属； 7．与同事有效的合作与共事能力； 8．医疗上各种措施的应用及其限制性认识； 9．调查研究和继续教育的愿望和能力；
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求， 围绕以上主诉，请将如何询问患者现病史及相关 病史的内容写在答题纸上。 时间：10分钟 国家医学考试中心 印制
2003年医师资格实践技能考试 第一考站 病史采集试题及评分标准
执业医师技能考试内容及标准
执业医师技能考试内容及标准# 执业医师技能考试内容及标准## 一、前言嘿，小伙伴们！如果你想成为一名执业医师，那可得好好了解一下执业医师技能考试哦。
这个考试就像是一道关卡，是检验你能不能成为合格医生的重要一步。
它的目的呢，就是要确保那些真正掌握了临床技能、能够为患者提供安全有效医疗服务的人，才能进入这个神圣的医生行业。
你想啊，医生可是关乎人们健康和生命的职业，要是随随便便就让没本事的人混进去，那可不得了。
所以这个考试是非常有必要的，今天咱们就来好好唠唠它都考些啥，标准又是咋样的。
## 二、适用范围1. 医院招聘- 当医院要招聘新的医生时，这个执业医师技能考试内容及标准就很有用啦。
比如说，一家三甲医院想招聘内科医生，他们肯定希望招来的医生能够熟练地进行体格检查、准确地诊断常见疾病。
医院就可以参考这个考试标准来设计招聘的考核内容。
像在体格检查这一项，按照考试标准，医生应该能够规范地检查患者的心肺、腹部等部位。
如果一个应聘者连基本的心肺听诊顺序都弄错，那很可能就不符合医院的要求啦。
2. 医师资格认定- 这是最主要的适用场景啦。
不管你是刚从医学院校毕业，还是已经在基层医疗单位工作了一段时间想要取得正式的执业医师资格，都得参加这个技能考试并达到标准才行。
例如，在一些偏远地区的乡村医生，如果他们想要获得全国通用的执业医师资格，就得按照这个统一的标准来准备技能考试。
只有通过了，才能名正言顺地被称为执业医师，在更大的范围内合法行医。
3. 医学教育评估- 在医学院校里，这个考试标准也能作为教学效果评估的参考。
老师们可以看看自己教出来的学生在这些技能方面是否达标。
就像在外科手术基本操作的教学中，如果大部分学生在模拟考试中都不能按照执业医师技能考试的标准来正确地进行缝合操作，那就说明教学可能存在问题，需要改进教学方法或者增加实践训练的时间。
## 三、术语定义1. 体格检查- 说白了，体格检查就是医生通过自己的感官（比如眼睛看、耳朵听、手触摸等）和一些简单的工具（像听诊器、血压计等）对患者身体进行检查的过程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
背部听诊语音共振
嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在 肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4 点，两 侧对比。
第二站体格检查与基本操作
体格检查二要点 体体 查位 手 法
检查方法
熟练掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。 熟悉嗅诊方法
触诊
一、浅触诊法 二、深部触诊法
深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法
叩诊方法
间接叩诊法 直接叩诊法
测体温
取体温表,先检查体温表内水银柱是否已甩至 35°C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴 皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人 用上臂将体温表夹紧。
浅表淋巴结
浅表淋巴结的检查顺序 检查浅表淋巴结时，要求按一定的顺序进行，以免发 生遗漏。其顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区， 颌下区，颏下区，颈后三角、颈前三角，锁骨上窝， 腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝等。
浅表淋巴结的检查方法 浅表淋巴结检查采用双手或单手触诊法，由浅入深进 行滑动触诊，并注意使局部皮肤或组织放松。
检察胸廓呼吸动度的方法
触诊语音震颤
将双手掌/小鱼际置于被检者胸部上、中、下 三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi” 长音,并双手作一次交换。
胸部叩诊
检查胸部叩诊音分布,叩诊自肺尖开始，以胸 骨角为标志，确定肋间隙。板指与肋骨平行， 由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而 下、两侧对照的原则叩诊。先叩前胸，再叩背 部及侧胸部。当病人不能取坐位时，先仰卧检 查前胸，然后侧卧检查背部及侧胸。
（2）医生亦可从前面检查，将右手 拇指及其他四指分别放在颈前 甲状软骨部位触摸甲状腺。
注意﹕（1）检查时让病人作吞咽动作。 （2）注意甲状腺大小、形态、硬度、表面情况、
压痛、移动度、震颤等。 （３）双手触诊法触诊左右叶时：拇指在甲状软
骨下气管一侧向对侧轻推
胸廓扩张度
两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位 置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇 指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。
触诊心包摩擦感
在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊
叩诊心浊音界
顺序﹕左界﹕心尖博动所在位置外２－３ＣＭ始，由外 向内，逐一肋间向上至第二肋间。
右界﹕肝浊音界上一肋间开始向上至第二肋间。 方法﹕（１）用指指叩诊法。
（２）沿肋间由肺→心，坐位时板指可与心界平 行。
（３）力量尽可能轻。 然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂 直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。
测血压
右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再 升高20 ～30mmHg（2.6～4.0kPa)。然后缓缓放气， 使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视 水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱 继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压 力值为舒张压。同样的方法测定两次，间歇1分钟左 右，取最低值为血压值。解下袖带，整理好后放入血 压计内。向右侧倾斜血压计约45° ，使水银柱内水银 进入水银槽内后关闭开关。
肺上界叩诊
肺尖近似圆锥形，在前胸约占锁骨内侧1/3，上缘 达锁骨上方约3cm，在肩上缘叩诊呈清音，此清音 带的宽度可认为是肺尖的宽度，检查时，被检查者 取坐位，检查者在背侧，自斜方肌前缘中央开始， 分别向内、外两侧叩诊，当清音转为浊音时即为其 边界。内外界的宽度正常为4~6cm，右肺尖位置 较低且右肩肌肉较厚，故右侧较左侧稍窄。
瞳孔对光反射
直接对光反射： 先查左瞳孔,手电光由外向内移动,直接照射瞳 孔，并观察左瞳孔是否缩小。
间接对光反射： 移开光源后，用手隔开双眼,再次用手电光直 接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔的动态反应。用 同样的方法检查侧瞳孔的直接和间接对光反 射。
甲状腺
方法﹕（1）医生位于患者后面，双手拇指 放于患者颈后，其他四指放于 颈前区触摸甲状腺。
肺下界移动度
叩诊肺下界。 沿左肩胛线自上而下, 叩出平静 呼吸时的肺下界。
肺下界移动范围：嘱被检者作深吸气后屏住呼 吸, 迅速自上而下叩至浊音区, 翻转板指, 在其 中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气, 迅速自 上而下叩出浊音区，翻转板指, 再作标记，嘱 被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间 的距离。再叩右侧。
心脏听诊
心脏听诊：先将听诊器体件置心尖搏动最强的 部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音（强度 改变、心音分裂、额外心音）、杂音。
然后依次在肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、 主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）、主动脉瓣 第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）、三尖瓣区 （胸骨左缘第4、5肋间）听诊。
背部听诊
肺下界
肺下界：两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位 于锁骨中线第6肋间隙上，腋中线第8肋间隙 上，肩胛线第10肋间隙上。病理情况下，肺 下界可降低或上升。
肺下界叩诊, 按右锁骨中线、右腋中线、右肩 胛线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，检查者 板指贴于肋间隙，自上而下, 由清音叩到实音 时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记，数 肋间隙并作记录。
肺部听诊
按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、 下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深 吸气动作。
语音共振
嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音， 同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧 对比。
胸膜摩擦音
听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧 胸壁听诊。
心脏触诊
触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下 搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊， 必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和 时期。
测血压
测量血压前必须在安静环境下休息5 ~ 10分钟。 先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。
使病人右上肢裸露，伸直并外展约45° ，袖带气囊胶 管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯 横纹上2～3cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进 1指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听 诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下， 并使测量点与腋中线同一水平。