垫层混凝土工程报验申请表

混凝土浇筑申报表

工程洛称：宜昌市双十路（江南大道~江城大道〉市政工程编号:

商品混凝土进场验收记录

注：人本表由混凝上供应商、施工单位和监理单位共同填写，施工单位留存: 次验收单编号从加号开始编写.

垫层混凝土工程报验申请表

工程名称：宜吕市双十路（江南大道~江城大道）市政工程

编号: 致：武汉宏宁建设工程咨询有限公司

我单位已完成了咫土路过街箱涵段垫

层混凝土浇筑工作,现报上该

«倉

工程报验申请表，请予以审査和验收。附

件：隐蔽工程检査验收记录混凝土施

工检验批质量检验记录表

承包单位（章）

项U经理

审査恿:见:

□符合设计及规范要求，同意进入下道工序□不

符合设计及规范要求

项U监理机构

专业监理工程师

自检结果

□符合安全规范要求

□不符合安全规范要求监理审査

□符合安全规范要求

□不符合安全规范要求

«倉

隐蔽工程检查验收记录

隐蔽检査内容：双十路过街箱涵

段垫层姪，采用商品伦，强度等级为

少.浇筑磴』，混凝上基础高程、厚度及混凝上的强度均符合设计及规范要求。布置 如图所

示J 单位J mm

检 查 验 收 意 见 处 理 情 况及结 论

验 收 内 容 及 自检情 况

项目技术负责人: 专业监理工程师: 质检员: 年 月曰

年 月曰

工程 名称 监理 单位 设计 单位

宜昌市双十路（江南大道~江

城大道）市政工程 武汉宏宇建设工程咨询有限

公司

中国市政工程中南设讣研究

总院有限公司

建设 单位 施工 单位 分项 名称

宜昌市城市建设投资开发有限公

司

中铁上海工程局集团有限公司 垫层浇 筑

分部 需称

排水 工程

施工单位

监理单位

混凝土施工检验批质量检验记录表

整度

墙ifli垂直

度

中线偏移预留洞

C

坡度2%

一般项目

平均合格率

（%）

施工单位

检査评世结果项目专业质量检查员: 年月曰

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责

人）

年月曰