冠状动脉瘤
冠状动脉瘤预防和措施课件
为什么要预防冠状动脉瘤 避免并发症
预防冠状动脉瘤有助于避免心脏病、心力衰 竭等严重并发症。
及时的干预可以防止病情恶化。
为什么要预防冠状动脉瘤 提高生命质量
保持良好的心脏健康，有助于提高整体生活 质量。
健康的生活方式能增强身体抵抗力。
如何进行预防
如何进行预防
谁应关注冠状动脉瘤
谁应关注冠状动脉瘤 高风险人群
如有家族史、高血压、糖尿病等人群应特别 关注。
这些人群需要定期监测心血管健康。
谁应关注冠状动脉瘤 老年人
随着年龄的增长，心血管疾病的风险增加， 老年人应加强预防。
老年人可以通过健康生活方式减缓病程。
谁应关注冠状动脉瘤 生活方式不健康者
吸烟、饮酒过量、缺乏运动的人群需额外关 注心脏健康。
改变生活方式可以显著降低风险。
何时寻求医疗帮助
何时寻求医疗帮助 出现症状
如胸痛、心悸等症状出现时，应立即就医。
这些症状可能是冠状动脉瘤的警示信号。
何时寻求医疗帮助 高风险评估
如有高风险因素，建议定期进行心血管评估。
早期发现有助于制定个性化的预防措施。
何时寻求医疗帮助 急性情况
一旦发生心脏病发作等急性情况，应迅速拨打急 救电话。
什么是冠状动脉瘤 病因
常见的病因包括动脉硬化、高血压、先天性缺陷 等。
了解病因有助于制定合理的预防措施。
什么是冠状动脉瘤 症。
定期体检有助于早期发现潜在问题。
为什么要预防冠状动脉瘤
为什么要预防冠状动脉瘤
降低风险
通过预防措施可以显著降低发生冠状动脉瘤 的风险。
冠状动脉瘤预防与措施
演讲人：
目录
冠状动脉瘤科普讲座PPT
冠状动脉瘤 的成因
冠状动脉瘤的成因
动脉壁的损伤 - 高血压、高胆固醇等可导
致动脉壁损伤，增加冠状动脉 瘤的风险。
冠状动脉瘤的成因
遗传因素 - 家族中有冠状动脉瘤病史可能增加
个体患病风险。
如何预防冠 状动脉瘤
如何预防冠状动脉瘤
健康的生活方式 - 保持适当体重、定期锻炼
助于心血管健康。
结语
结语
冠状动脉瘤是严重的心血管疾 病，但通过健康的生活方式和 合理治疗，我们可以降低患病 风险，保护心脏健康。
谢谢您的观赏聆听
治疗选择
治选择
药物治疗 - 通过药物控制血压、降低
胆固醇等可以帮助减缓冠状动 脉瘤的进展。
治疗选择
手术干预 - 对于严重的冠状动脉瘤，可能需要
手术修复或支架植入等治疗方法。
生活贴士
生活贴士
健康饮食 - 减少高盐、高脂食物摄入
，增加蔬菜水果的消费。
生活贴士
规律运动 - 每周保持一定次数的有氧运动，有
冠状动脉瘤科 普讲座PPT
目录 了解冠状动脉瘤 冠状动脉瘤的成因 如何预防冠状动脉瘤 检测与诊断 治疗选择 生活贴士 结语
了解冠状动 脉瘤
了解冠状动脉瘤
什么是冠状动脉瘤？ - 冠状动脉瘤是冠状动脉壁
的异常扩张，可能导致血管破 裂和出血。
了解冠状动脉瘤
症状与风险因素 - 突发剧烈胸痛、气短、头晕等是可
、戒烟限酒有助于降低患病风 险。
如何预防冠状动脉瘤
控制风险因素 - 控制高血压、管理胆固醇水平等是
预防冠状动脉瘤的重要步骤。
检测与诊断
检测与诊断
心电图和超声检查 - 这些常规检查可帮助医生
冠状动脉瘤有哪些症状？
冠状动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍冠状动脉瘤症状，尤其是冠状动脉瘤的早期症状，冠状动脉瘤有什么表现？得了冠状动脉瘤会怎样？以及冠状动脉瘤有哪些并发病症，冠状动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*冠状动脉瘤常见症状：高热、夹层血肿、手足脱皮、颈部淋巴结肿大*一、症状：1.冠状动脉瘤的临床表现是多种多样的，而且是非特异的。
这主要取决于动脉瘤本身的病理改变，以及是否有合并症。
冠状动脉瘤本身不引起症状，有时很大也没有任何症状，只有在尸检或行冠状动脉造影时偶然发生。
其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征。
瘘口大也可以发生心力衰竭。
破入心包腔则发生急性心包填塞而死亡。
巨大的冠状动脉瘤也可出现右室流出道受阻的症状和体征。
2.川崎病患者可能伴有持续高热，一般持续5天以上，咽炎、手足脱皮，多发性的红斑和颈部淋巴结肿大，双侧结膜炎等。
*二、诊断：1.冠状动脉瘤病人常无临床症状，心电图也可以正常。
体检可无任何阳性体征。
直至发生并发症(如冠状动脉血栓形成、心肌梗死等)才出现相应的临床症状和体征。
因此此病的早期诊断较困难。
一般年轻的病人(尤其20岁左右)发生急性心肌梗死时都应想到此病的可能性。
要进一步检查心脏X线、超声心动图等，尤其升主动脉造影和选择性冠状动脉造影可提供直接的影像学征象，为诊断和今后手术治疗提供依据。
*以上是对于冠状动脉瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下冠状动脉瘤并发症，冠状动脉瘤还会引起哪些疾病呢？*冠状动脉瘤常见并发症：心梗*一、并发病症可有冠状动脉血栓栓塞、急性心肌梗死、急性心包填塞等并发症。
*温馨提示：以上就是对于冠状动脉瘤症状，冠状动脉瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“冠状动脉瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
冠状动脉重度瘤样扩张反复发生急性心肌梗死1例
[8] 高孟秋 . 咯血的病因和治疗进展 [J]. 中国医刊，2001，36（2）： 17-20.
[9] 孙立红，孙红娟，王兵，等 . 垂体后叶素合并鱼精蛋白治疗大 咯血疗效观察 [J]. 实用医学杂志，2005，21（1）：87.
格雷 75mgqd 抗血小板，替罗非班静脉泵入 2 天，阿 托伐他汀 20mgqd 调脂稳定斑块、贝那普利片 2.5mgqd 改善心室重构等治疗。病情好转出院后继续 上述冠心 病二级预防治疗。
图 1. 患者第一次发作时心电图
图 2：患者第一次住院冠脉造影结果（溶栓后）
第二次住院情况（住院号 19017889）： 患 者 出 院 后 继 续 双 联 抗 血 小 板（ 阿 司 匹 林 100mgqd，氯吡格雷 75mgqd）及其他冠心病二级预 防治疗。患者依从性较好，出院一年内未出现显著冠 脉缺血事件，第一次出院 1 年后停用氯吡格雷，保留 阿司匹林及其他二级预防治疗。于 2019.09.25 日再次 出现持续剧烈胸痛 2 小时，就诊急诊，心电图示（图 3）: Ⅱ、Ⅲ、aVF 可见病理性 Q 波，并出现 ST 弓背 向上抬高，Ⅰ、aVL、V1- 3 导联 ST 段下斜型压低。 心 肌 标 记 物 :HS- CTNI:10.55ng/m1 ↑ ;MYO>183.5ng/
●短篇·个案●
西藏医药 ２０２１ 年第 ４２ 卷第 ３ 期（总 １５６ 期）
冠状动脉重度瘤样扩张反复发生急性心肌梗死 １ 例
李小蓉 １ 达娃次仁 ＊ ２ 古桑拉姆 ２ 格桑嘎瓦 ２ 央金 ２ 格桑罗布 ２ １ 西藏大学医学院 ２ 西藏自治区人民医院心血管内科＆西藏自治区心脏病中心 西藏拉萨 ８５００００
冠状动脉瘤及冠状动脉分叉病变等
较短的、非再狭窄及非起始部病变的早期及中期疗效优于单
纯球囊扩张术。 ＳＶＧ的介入治疗方法基本与原位冠状动脉病变相似，不 同之处主要在于引导导管的选择。一般而言，对于至右冠状 动脉的静脉桥，选择多用途引导导管或右Ｊｕｄｌｄｍ引导导管， 而对于至左冠状动脉的静脉桥先用左Ａｍｐｌａｔｚ、右Ｊｕｄｋｉｍ或 ＬＣＢ引导导管。值得注意的是，对ＳＶＧ进行介入治疗时易 产生病变碎片或血栓，脱落后可导致远端冠状动脉栓塞。新 近有人应用远端保护装置如头端带球囊血栓（碎片）收集器 的介入治疗器械等进行ＳＶＧ介人治疗，显著减少了血栓栓 塞并发症的发生。 ４慢性完全闭塞病变（ｃＴ０） 闭塞时问≥３个月的病变称为ＣＴＯ。此类病变的介入 治疗成功率低（５０％一７０％），且其手术时间长、患者受射线 量大、再狭窄率高。对于闭塞时间＜６个月或闭塞局部形态 好（断端为铅笔尖样、闭塞段短、无分支从闭塞端发出及无桥 状侧支等），且患者不愿接受外科ＣＡＢＧ者，可行ＰｃＩ。技术 操作注意事项：经验不足的术者宜先选用较柔软导丝施术， 在球囊导管支撑下仍难通过闭塞段时再选用较硬的、支撑力 较好的导丝；在注射造影剂指引下随时调整导丝方向，轻柔 推送导丝通过闭塞病变，确认导丝位于真腔后换较大球囊进 行扩张，最后植入合适支架；经验丰富的术者多直接选择较 硬导丝施术，且多采用可移动、可控制的穿刺导丝、球囊导管 系统操作，以利于提高导丝及球囊导管的推进性及迅速交换 导丝。靶血管造影时闭塞远端血管不显影，而对侧冠脉造影 时有良好的侧支循环使靶血管远端显影时，可应用双侧导管 造影技术以随时指导导丝按正确方向通过ＣＴＯ。 ５冠状动脉无复流 冠状动脉元复流是微循环损害的指标，指造影时在冠状 动脉无明显机械性病变（如残留狭窄、夹层、痉挛、血栓及急 性闭塞）情况下前向血流突然显著减慢或完全无血流的现 象。临床上急性心肌梗死患者无复流现象有三种情况，即收 缩期逆向血流、收缩期前向血流减少、舒张期前向血流急剧
冠状动脉瘤样扩张的研究
关 键 词 ：冠 状 动 脉 ；瘤 样 扩 张 ；动 脉 瘤 ；病 因 中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ５３ ３
文 献 Байду номын сангаас 识 码 ：Ａ
关 的 冠 脉 扩 张 发 生 率 将 越 来 越 高 ， 它 病 因 引 起 的 冠 脉 扩 张 其
冠状 动 脉 瘤 样 扩 张 是 指 冠 状 动 脉 局 部 或 弥 漫 性 扩 张 。 多 数 学 者 赞 同冠 状 动 脉 瘤 样 扩 张 指 冠 状 动 脉 局 部 管 径 扩 大 超 过 邻 近 正 常 段 或 其 管 径 大 于 正 常 值 上 限 的 １ ５倍 。 由 于 冠 ． 。。 状 动 脉 扩 张 部 位 的 前 后 正 常 段 直 径 不 同 ， 学 者 提 出 冠 状 动 有 脉 扩 张 达 到 或 超 过 前 后 邻 近 正 常 段 直 径 均 值 １５倍 以 上 称 为 ． 冠 状 动 脉 瘤 样 扩 张 。冠 状 动 脉 弥 漫 性 扩 张 时 ， 邻 近 正 常 无 段 参 照 ， 各 段 冠 状 动 脉 直 径 正 常 参 考 值 不 一 致 ， 往 难 于 准 因 往 确 确 认 。 通 常 将 冠 状 动 脉 管 径 扩 大 达 正 常 值 １５～２倍 称 为 ． 冠 状 动 脉 瘤 样 变 ， 冠 状 动 脉 扩 张 管 径 超 过 正 常 ２倍 称 为 冠 将 状 动 脉 瘤 ， 统 称 为 冠 状 动 脉 瘤 样 扩 张 ， 称 冠 脉 扩 张 。 而 简
维普资讯
医学 综 述 ２０ ０２年 第 ８卷第 ８期
Ｍ ｄｃｌ ｅａｉ ｌ ｅ２０ ，ｏ． ， ｏ８ ｅｉ ｃｐ ｕ ｔ ０ ２ Ｖ １８ Ｎ ． ａＲ ｔａ
冠状动脉瘤护理业务学习PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是冠状动脉瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理效果评估
什么是冠状动脉瘤？
什么是冠状动脉瘤？ 定义
冠状动脉瘤是指冠状动脉局部扩张，可能导致心 血管疾病。
常见于高血压、高脂血症等心血管疾病患者中。
什么是冠状动脉瘤？ 病因
为什么需要护理？ 改善生活质量
系统的护理干预可帮助患者改善症状，提升 生活质量。
如通过健康教育，帮助患者调整生活方式。
为什么需要护理？ 心理支持
患者常因疾病感到焦虑和恐惧，心理护理不 可忽视。
提供心理支持，有助于患者的情绪稳定。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院阶段
患者入院后需进行全面评估，制定护理计划。
充分考虑患者的身体状况和心理需求。
如何进行有效护理？ 多学科合作
护理Байду номын сангаас与医师、营养师等多学科团队合作。
共同为患者提供全面的治疗方案。
如何进行有效护理？ 患者教育
对患者进行健康知识普及，提升其自我管理 能力。
包括药物使用、饮食控制及运动指导等。
护理效果评估
护理效果评估
定期评估
通过定期的随访评估护理效果，调整护理方案。
包括症状改善情况及生活质量评估。
护理效果评估
患者反馈
收集患者对护理服务的反馈，及时改进。
可以通过问卷调查或访谈等方式进行。
护理效果评估
数据分析
对护理过程中的数据进行分析，以指导未来的护 理实践。
提高护理质量及患者满意度。
谢谢观看
包括病史采集、体征观察等。
何时进行护理？
川崎病冠状动脉瘤
帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
指导患者规律用药
确保患者按时按量服用药物，降低并发症发生风险。
鼓励患者保持健康生活方式
合理饮食、适当运动、戒烟限酒等，以促进康复和预防复发。
提醒患者定期复诊
以便及时发现并处理可能出现的并发症。
05
预后评估及随访管理
预后影响因素分析
冠状动脉瘤大小
并发症处理策略
冠状动脉瘤破裂
立即进行心包穿刺引流或手术 治疗，以解除心脏压塞。
血栓形成和栓塞
采用抗凝、溶栓等药物治疗， 必要时行介入或手术治疗。
冠状动脉狭窄或闭塞
根据病情选择药物治疗、介入 或手术治疗，以恢复心肌供血 。
心律失常
根据心律失常类型选择药物治 疗、电复律或起搏器植入等治
疗措施。
患者日常管理与教育
血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标升高；心电图和超声心动图检查可能发 现心肌缺血或冠状动脉扩张。
影像学检查
胸部X线平片可见心影扩大；超声心动图是川崎病最重要的辅助检查手段；冠状 动脉造影可明确冠状动脉的病变情况。
病情评估与分期
病情评估
根据患者的临床表现、实验室检查和 影像学检查结果，综合评估患者的病 情严重程度。
心律失常
冠状动脉瘤可影响心脏电生理稳定性，导 致心律失常发生。
预防措施建议
积极治疗川崎病
早期识别和治疗川崎病，降低冠状动脉瘤 发生率。
定期随访检查
对已发生冠状动脉瘤的患者，定期进行超 声心动图等检查，监测瘤体变化。
控制危险因素
如高血压、高血脂等，以降低并发症发生 风险。
避免剧烈运动和外伤
减少瘤体破裂风险。
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间 ，避免过度劳累和情绪激动。
巨大冠状动脉瘤
巨大冠状动脉瘤临床上，巨大冠状动脉瘤罕见。
冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm,CAA）是一种冠状动脉局部或弥漫性扩张是一种很少见的疾病，巨大冠状动脉瘤更是罕见。
CAA可表现为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死等。
冠状动脉瘤具有潜在的危险，预后主要与合并存在的冠状动脉狭窄程度有关，动脉瘤可以突然破裂以致死亡。
冠状动脉瘤目前常用的治疗方法是，冠状动脉瘤切除或瘤体两端结扎，大隐静脉重建冠状动脉。
冠状动脉瘤早期治疗可以达到很好的疗效。
我们手术治疗巨大冠状动脉瘤1例，疗效满意，报道如下。
一般资料：患者，女性、49岁。
主诉：无诱因地出现心悸，伴有心前区闷痛及乏力六个月，含服硝酸甘油后症状有所缓解。
病史：半个月前因急性右心衰住院抢救，入院前2小时心悸气短加重。
辅助检查：胸部CT示纵隔内见椭圆形软组织肿块，肿块上部与心包间有脂肪间隙，下部与左心室分界不清，其密度不均，CT值最低约28Hu，最高约56Hu。
边缘可见弧形钙化斑，心包内少量积液，升主动脉增粗，直径5.0cm。
CT增强扫描示左心室壁向外膨出，心肌变薄，其内可见较厚的附壁血栓低密度影，轻度钙化，肺动脉呈受压表现。
冠状动脉造影显示右冠状动脉正常，左冠状动脉起始端残短、且明显扩张，左冠状动脉残端远侧冠状动脉均没有显影，通过右冠状动脉显影可见一些代偿侧枝。
心动超声示右室流出道及主动脉侧可见112mmX52mm肌性囊实性低回声团，边界清，中心可见不规则的无回声。
主肺动脉受压内径变细，最细处为10mm，左、右肺动脉内径均为19mm，升主动脉内径增宽、内径为46mm。
右室前壁心包腔可见宽约7mm的带样无回声，透声佳。
心电图检查示室上性心动过速，心率131次/分，伴有ST-T改变。
手术经过：于2011年5月19日行冠状动脉瘤切除、左心室修复术。
术中所见：沿左冠状动脉走行可见一巨大动脉瘤，长约18cm，直径约8cmX6cm。
冠状动脉瘤病因
冠状动脉瘤病因动脉瘤是常见的疾病，这类疾病对身体健康影响很大，一旦患有这样疾病后，一定要及时的进行治疗，否则对自身健康影响很大，那冠状动脉瘤病因都有什么呢，这类疾病病因有很多方面，常见就是先天性的，对这样冠状动脉瘤治疗也是要长时间进行，使得患者疾病可以得到控制。
冠状动脉瘤病因：1.先天性冠状动脉瘤动脉壁中层呈节段性缺如，肌纤维发育不良组织排列异常。
病变血管不断扩张、变薄而形成动脉瘤或因病因尚不清楚的，使动脉壁呈囊性坏死及变性中层侵犯尤为明显弹力纤维严重破坏使动脉壁变薄弱而形成动脉瘤另外就是由冠状动脉瘘形成的动脉瘤。
2.后天性冠状动脉瘤(1)冠状动脉粥样硬化是冠状动脉瘤的最常见原因占动脉瘤的52%多发生在50岁以上主要是由于脂质代谢紊乱高脂血症，特别是低密度脂蛋白异常增高，使脂质首先沉积于血管壁的内皮层引起内皮细胞破坏及纤维化进而累及中层弹力纤维以及血管全层使血管的营养受到障碍，结果造成管壁内膜撕裂，管壁变性，局部萎缩脆弱形成动脉瘤。
(2)川崎病这种病主要侵及6岁以下儿童，但也可累及青年人其中60%的病人发生心脏畸形。
如冠状动脉瘤，冠状动脉狭窄、心肌炎或心肌梗死，也可引起乳头肌功能紊乱而发生二尖瓣反流。
(3)其他病因除上述常见的病因外冠状动脉瘤还可见于晚期梅毒、心内膜感染后脓毒栓塞，创伤新生物，硬皮症等。
同时也可继发于冠状动脉成形术后或心内手术后如：心内膜活检、冠状动脉搭桥和心脏移植后。
(4)继发于严重发绀先心病严重发绀先心病病人，若活到成年，由于氧饱和度长期处于较低水平，冠状动脉就会发生弥漫性扩张。
(5)主动脉瓣上狭窄有主动脉瓣上狭窄时，冠状动脉的灌注不是在舒张期，而主要发生在心室的收缩期，从而造成冠状动脉的异常扩张。
在对冠状动脉瘤病因了解后，治疗冠状动脉瘤的时候，患者也要积极配合，而且根据患者病因不同，对疾病治疗方法也是不一样，同时治疗冠状动脉瘤前，患者也需要进行身体各方面检查，使得能够全面的掌握患者病情，利于疾病治疗。
冠状动脉瘤样扩张病例体外反搏治疗临床疗效观察(全文)
冠状动脉瘤样扩张病例体外反搏治疗临床疗效观察（全文）冠状动脉瘤样扩张临床较少见，治疗相对棘手，临床预后较差。
我们先认识一下什么是冠状动脉瘤样扩张。
冠状动脉瘤样扩张(coronaryarteryectasia,CAE)，即是指冠状动脉局部或弥漫性扩张,管径扩大超过邻近正常段或其管径大于正常值上限的1.5～2倍，通常包括冠状动脉瘤和冠状动脉瘤样变。
巨大瘤体可能对周围组织产生压迫,甚至发生心脏移位。
冠状动脉瘤样扩张的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
由于CAE病例稀少,病因复杂,目前对其尚无较大规模的临床研究,其治疗手段缺少比较性评估,因此CAE的最佳治疗方法尚待研究。
CAE主要临床表现与单纯冠状动脉狭窄患者无异,可以表现为无症状、稳定或不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、心衰、猝死等。
心绞痛是最常见的主诉,CAE 本身可以通过以下机制增加心肌缺血风险:(1)微循环障碍CAE患者TIMI 血流帧数计数血流缓慢,即使心外膜下血管血流正常,但TIMI心肌灌注分级降低,冠脉血流多普勒频谱检查发现扩张血管血流量增加但冠脉血流储备降低。
上述研究均提示微循环功能障碍是CAE心肌缺血的重要机制。
(2)由于存在血管内皮功能紊乱及血流异常,CAE易并发血栓形成与远端微栓塞、自发性夹层形成、冠脉痉挛,这可能是导致心绞痛和心肌梗死的重要原因。
临床遇到一位张姓患者，男，60岁，于2011年行冠脉CTA检查提示冠状动脉瘤样扩张（左、右冠脉，弥漫性，I型），之后虽然坚持服用抗血小板、调脂等药物治疗，但胸闷、胸痛、心慌、乏力、头晕症状仍反复发作，患者异常痛苦，四处求医，没有良策。
就诊于我处，考虑其发病与患者心脏冠状动脉瘤样扩张后，导致心脏冠状动脉血流速度减慢，进一步导致心脑供血不足而引起上述症状。
根据这一发病机理，考虑若能增加冠状动脉血流速度和大脑动脉血流速度，应该会对病情有改善作用，而体外反搏是采用心电感应，在舒张期快速连续地对下肢进行挤压，随后在舒张期瞬时减压，通过增加舒张压和逆行灌流，改善心肌的灌注，降低收缩压减轻了心脏负荷和对氧气的需求，从而增加该患者冠状动脉的血流速度，同时体外反搏可以显著提高舒张期冠状动脉灌注压,可直接使原已存在的血管吻合支开通,建立侧支循环，从而改善心肌缺血症状，改善该患者胸闷、乏力的症状。
冠状动脉瘤病人的护理
WHAT
药物治疗
根据病人的具体情况，给予药物治疗，包括 抗凝血、降压、解痉等药物。
WHERE
WHERE
住院部
冠状动脉瘤病人需要住院观察和治疗，通常在心 脏科或外科的住院部进行护理。
WHEN
WHEN
24小时监护
冠状动脉瘤病人需要24小时的监护，包括夜 间和周末。
WHY
WHY
防止并发症
通过密切护理，可以预防冠状动脉瘤病人出现并 发症，如心肌梗死、心力衰竭等。
冠状动脉瘤病人的护理
演讲人：
目录
1. WHO 2. WHAT 3. WHERE 4. WHEN 5. WHY 6. HOW
WHO
WHO
医疗团队
由心脏外科医生、心脏病专家、护士和康复治疗 师组成的专业团队负责治疗和护理冠状动脉瘤病 人。
WHAT
WHAT
监测和评估
密切监测冠状动脉瘤病人的生命体征，包括 血压、心率、呼吸等，以及疼痛程度和病情 变化。
HOW
HOW
定期随访
病人出院后，需要定期随访，包括复查心脏 超声、心电图和血液检查等。
HOW
生活方式管理
指导病人合理饮食、适量运动、戒烟戒酒， 控制血压和血脂等，以改善病情和预防再发 。
பைடு நூலகம்
谢谢观看
川崎病并巨大冠状动脉瘤1例
越 长 ，并 发 巨大 动 脉 瘤 的 可 能 性越 大 ，造成 长时 间 发 热 的原
因系 未 及 时诊 断和 早 期 应 用 静 脉丙 种 球 蛋 白 ，而 出现 严 重 冠
脉瘤 进 行 研 究 分 析发 现 ：延 误 诊 断 、确 诊 前 单 独使 用 糖 皮 质
激素 和血 沉 ≥ １ ０ ｍｍ／ ０ ｈ为 Ｊ 崎 病并 发 巨大 动 脉 瘤 的 独 立 危 Ｉ Ｉ
热 病 容 ，稍 疲 乏 ，全 身 皮 肤 未 见 皮 疹 ，无 “ 疤 反 应 ” 卡 ；浅
表 淋 巴 结无 肿 大 ；球 结 膜 充 血 ，无 明显 分 泌 物 ， 口唇 皲 裂 ，
状 ，伴 有 胸 、腹 部 皮 疹 ， 于 当地 医 院按 “ 炎 ”经 输 液 抗 感 咽 染 治 疗 （ 应 用 “ 皮 质 激 素 ” 后 上 述 皮 疹 消 退 ，仍 反 复 未 糖 ） 发 热 。２ｄ前 出 现 口唇 皲 裂 、 舌 红 ，为 进 一 步 治 疗 转 我 院 。 既 往 无 特殊 病 史 。人 院查 体 ：体 温 ３ ． ８ ０℃ ， 神 志 清 楚 ，发
１ ８ ７
福建医药杂志 ２１ 年 ８ ００ 月第 鲞箜 塑 ！
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Hale Waihona Puke ・病 例 报 告・
川 崎 病 并 巨大 冠 状 动 脉 瘤 １例
福 建 医科 大 学 附属 漳 州 市 医院 儿 科 （ 州 ３ ３ ０ ） 漳 ６ ０ ０ 何金水 谢 扑松 林 伟 华 周 冰新
Ｃ反应 蛋 白 、低 蛋 白血症 和低 钾 血 症 等 可能 是 巨大 动 脉 瘤 发
冠状动脉瘤应该做哪些检查？
冠状动脉瘤应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介冠状动脉瘤应该做哪些检查，常用的冠状动脉瘤检查项目有哪些。
以及冠状动脉瘤如何诊断鉴别，冠状动脉瘤易混淆疾病等方面内容。
*冠状动脉瘤常见检查：
常见检查：心电图、动态心电图（Holter监测）、多普勒超声心动图、心血管造影、CT检查、核磁共振成像(MRI)
*一、检查：
1.心电图：通常正常，也可表现为ST-T改变，或急性心肌梗死的相应改变。
2.心脏X线：特别是在右心缘偶尔可发现心脏轮廓发生异常改变，或伴有动脉瘤壁钙化可以怀疑本病。
3.超声心动图、CT、磁共振：对正确诊断冠状动脉瘤有很大的帮助。
4.血管造影或冠状动脉造影：能提供最正确的诊断，准确提供冠状动脉血管受累的情况，动脉瘤的大小、部位、远端血管床情况及是否合并冠状动脉瘘等。
*以上是对于冠状动脉瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看冠状动脉瘤应该如何鉴别诊断，冠状动脉瘤易
混淆疾病。
*冠状动脉瘤如何鉴别？：
*一、鉴别
与冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心包炎、主动脉瘤等鉴别。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的冠状动脉瘤应该做哪些检查，冠状动脉瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“冠状动脉瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
内科学_各论_疾病：冠状动脉瘤_课件模板
内科学疾病部分：冠状动脉瘤>>>
相关疾病： 冠心病、缺血性心肌病、缩窄性心包炎、 急性心包炎、细菌性心包炎。
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病因： 腔、冠状窦静脉、肺动脉，形成冠状动脉 瘘的病理生理改变，若破口大又破入低压 的心腔，严重时可发生充血性心力衰竭。
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症状及病史：
冠状动脉瘤症状_冠状动脉瘤有什么症状
冠状动脉瘤的临床表现是多种多样的， 而且是非特异的。这主要取决于动脉瘤本 身的病理改变，以及是否有合并症。冠状 动脉瘤本身不引起症状，有时很大也没有 任何症状，只有在尸检或行冠状动脉造影 时偶然发生。其临床表现可为心绞痛或急 性心肌梗死的症状和体征
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病因：
儿童，但也可累及青年人，其中60%的病 人发生心脏畸形。如冠状动脉瘤，冠状动 脉狭窄、心肌炎或心肌梗死，也可引起乳 头肌功能紊乱，而发生二尖瓣反流。
(3)其他病因：除上述常见的病因外， 冠状动脉瘤还可见于晚期梅毒、心内膜感 染后脓毒栓塞，创伤，新生物，硬皮症等。 同时也可继发于冠状动脉
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病因：
脉粥样硬化的基础之上，伴有狭窄或瘤样 扩张，多发生于左冠状动脉。青年发病， 特别是6岁以下患川崎病者，15%～25%的 病人会合并有冠状动脉瘤。Skitamura 收 集日本170例接受搭桥治疗的川崎病病人， 发现累及左主干为11.8%。右冠状动脉为 77.6%，左前降支为87.6%，回旋支
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病因：
积于血管壁的内皮层，引起内皮细胞破坏 及纤维化，进而累及中层弹力纤维以及血 管全层。使血管的营养受到障碍，结果造 成管壁内膜撕裂，管壁变性，局部萎缩、 脆弱形成动脉瘤。
冠状动脉瘤怎样治疗？
冠状动脉瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍冠状动脉瘤的治疗方法，治疗冠状动脉瘤常用的西医疗法和中医疗法。
冠状动脉瘤应该吃什么药。
*冠状动脉瘤怎么治疗？*一、西医一、治疗：1.冠状动脉瘤无论是单纯性或是继发于冠状动脉瘘，一经确诊均需要手术治疗。
对于川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗，应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗取得显著效果。
2.冠状动脉瘤手术需在低温体外循环下进行，行动脉瘤切除或瘤体两端结扎，用大隐静脉或乳内动脉搭桥。
3.对并发急性冠状动脉血栓形成或心肌梗死者，可采取溶栓治疗，经静脉或冠状动脉内注射链激酶或尿激酶溶解血栓。
溶栓治疗效果不满意者，仍需手术治疗。
*1、预后：1.至今为止，几乎没有关于冠状动脉瘤患者自然生活史的有临床意义的资料。
由于冠状动脉瘤发病的原因不同，所以自然生活史与原发病有关。
此类患者，大多死于栓塞、血栓形成导致的急性心肌梗死死亡，或因动脉瘤破裂造成急性心包填塞死亡。
患川崎病的患者大多病情是一过性的，而且可以自愈。
只有1.2%死于发病以后6个月。
但也有一半病人的冠状动脉瘤可以自行消退。
对于那些长期有冠状动脉瘤的病人，仍有因血栓形成或脱落发生心肌梗死和猝死的危险。
2.Kitamura报道170例因川崎病引起的心肌梗死病人中，死于第1次心肌梗死占22%,死于第2次心肌梗死占60%，死于第3次心肌梗死为87%。
*温馨提示：上面就是对于冠状动脉瘤怎么治疗，冠状动脉瘤中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关冠状动脉瘤方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“冠状动脉瘤”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
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冠状动脉扩张（coronary artery ectasis，CAE）是一种少见但容易识别的解剖形态学异常，1761年Morgagni首先描述尸检发现的冠状动脉瘤，1812年Bougon公布第一个病例报道。
近来由于冠状动脉造影的普及，已有较多文献讨论其发生率、病因、病理学改变和临床意义，试图廓清CAE的治疗策略及其预后，但存在诸多争议。
1 定义和发生率
冠状动脉扩张指心外膜下冠状动脉的局限性或弥漫性扩张，超过邻近正常节段的1.5倍，不同文献定义有所不同。
CAE可单发或多发，可为囊状（瘤体横径大于长径）或梭形（瘤体横径小于长径）。
临床上一般将局限性冠状动脉扩张称为冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm，CAA）或冠状动脉瘤样扩张。
缺血性症状患者CAE检出率为0.3％～4.9％，最常见于右冠的近中段（68％），其次为前降支近段（60％）和回旋支（50％）。
左主干少见（3.9％）。
2 病因和发病机制
根据构成比的高低，CAE的病因主要有以下几种：⑴动脉粥样硬化（约占50％）：最常见，动脉粥样硬化病变一般情况下局限于内膜层，主要表现为内膜增厚、纤维化和大量脂质沉积，引起管腔狭窄或阻塞；当病变累及血管中膜和外膜时，导致血管重构和扩张。
因此，Swaye等认为CAE并非一单独疾病，而是梗阻性冠状动脉疾病的一种变异型。
⑵川崎病（约占17％）：儿童和青少年的多发CAE通常为川崎病的晚期并发症。
川崎病诊断和治疗延误将明显增加CAE的发病率。
川崎病存活患者即使无症状，也可出现巨大CAE，常发生严重冠心病甚至心肌梗死。
⑶结缔组织疾病、系统性动脉炎（如结节性动脉炎、大动脉炎）和马凡氏综合症（约占10％～20％）。
⑷血管感染性疾病（约占11％）：如真菌性或脓毒性栓子、梅毒、疏螺旋体病等。
⑸其他罕见的原因有神经纤维瘤病、肿瘤、心脏原发性淋巴瘤、先天性CAE 等。
近年来介入相关性CAE日益增加，TAXUS-V试验资料显示, 紫杉醇药物支架植入术后CAE发生率为1.4％，金属裸支架为0.2％。
由上可见，CAE只是众多原发病引起的一种共同的病理过程：在各种物理、化学、生物学因子（如高血压、烟草刺激物、高同型半胱氨酸血症、动脉粥样硬化进展、慢性EB病毒感染、遗传因素等）的作用下冠状动脉血管壁异常变薄并扩张。
3 临床表现和诊断
CAE好发于男性，男女比例为3:1；与高脂血症、高血压病也具相关性。
CAE患者可以无任何症状，心绞痛是最常见的主诉，少数患者发生心肌梗死、严重心律失常甚至猝死。
大约50％CAE患者合并存在有意义的冠脉狭窄。
但CAE的症状和冠脉狭窄程度并不直接相关，不合并有意义冠脉狭窄的单纯CAE患者也可出现心肌缺血，表现为劳力性心绞痛或平板运动试验阳性，甚至出现心肌梗死等致死性并发症。
CAE本身可以通过以下机制增加心肌缺血风险：⑴微循环障碍：CAE患者TIMI血流帧数计数血流缓慢；即使心外膜下血管血流正常，但TIMI心肌灌注分级降低；冠脉血流多普勒频谱发现扩张血管血流量增加但冠脉血流储备降低。
上述研究均提示微循环功能障碍是CAE心肌缺血的重要机制。
⑵由于存在血管内皮功能紊乱及血流异常，CAE易并发血栓形成与远端微栓塞、自发性夹层形成、冠脉痉挛，这可能是导致心绞痛和心肌梗塞的重要原因，但出现并发症的绝对风险性尚缺乏研究。
CAE的瘤体体积通常进展缓慢，极少急性进展性扩张。
CAE可破入右房、右室或冠状窦，产生左向右分流，临床上可闻及连续性杂音，严重者影响心脏功能。
CAE最严重的并发症是瘤体破入心包，可导致出血、心包填塞甚至死亡。
CAE的诊断金标准是冠脉造影，不仅能提供动脉瘤大小、形状、位置、数量和钙化情况等信息，还可以对发现瘤体的异常血流（慢血流、后向血流和瘤体内造影剂滞留）。
血管内超声（IVUS）能鉴别真性血管瘤和假性血管瘤，前者瘤壁包括中层，和邻近正常血管壁中层相延续；后者仅由血管外膜或脏层心包所局限包裹。
超声心动图也是一种常用的检查手段，尤其对于青少年川崎病所引起的CAE的诊断和随访有重要价值。
4 治疗
CAE治疗手段包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
由于CAE病例稀少，原因复杂，目前尚无较大规模的临床研究进行治疗手段比较评估，因此CAE最佳治疗方法仍有争议。
4.1 药物治疗
最近认为，不管是否合并梗阻性冠心病，一经造影证实，所有CAE患者均应强化控制冠脉危险因素。
基于扩张冠脉存在血流缓慢、内皮损伤、易痉挛和血栓形成的基本病理特点，抗血小板和抗凝治疗应该合理有效，但尚缺乏随机试验和循证医学证据。
Sorrell提出的经验用药方案为：华法林（维持INR2.0～2.5，预防凝血和血栓形成）；阿司匹林（75～360mg/d，预防血小板聚集）；地尔硫卓（剂量个体化，预防血管痉挛）。
曲美他嗪可通过增加血浆腺苷水平改善CAE患者的冠脉血流，潘生丁可能同样有效。
但CAE患者应避免使用硝酸酯类，以免加重心外膜血管扩张从而诱发或加重心绞痛。
4.2 介入治疗
早期文献认为介入治疗疗效欠佳，如1990年Ochiai等利用PTCA治疗270例CAE患者扩张节段毗邻位置的狭窄病变，并未改善患者的预后和并发症。
因此合并狭窄的CAE患者血运重建多采用外科手术治疗。
但随着介入器械和技术的快速进展，越来越多的合并冠脉狭窄患者接受支架治疗。
对于狭窄后扩张的CAE,在狭窄处植入支架后发现瘤体立即减小退缩，推测可能是支架减小了狭窄处的血流速度，减轻了对血管壁的压力刺激所致。
已有研究表明在扩张的CAE瘤体内植入带膜支架，使瘤体减小甚至消失，并可减少心血管事件危险。
对一些囊状CAE或CAE并发冠状动脉瘘，可采取弹簧圈封堵治疗。
4.3 手术治疗
对不适合支架置入的症状性患者，可根据瘤体大小、侧枝分布和狭窄程度，采用冠脉旁路手术同时结扎或切除血管瘤[37]。
一旦出现危及生命的并发症如瘤体破裂心脏受压或严重分流的瘘管形成，需要紧急外科手术处理。
瘤体愈大，发生压迫、破裂和血栓形成等并发症可能性愈大。
一些作者认为CAE瘤体达起源血管直径的3～4倍是外科干预的绝对适应症。
散在分布的CAE破裂可能性极小，长期预后良好，因此，没有必要对无症状的此类患者进行选择性手术切除。
瘤体内巨大的血栓引起冠脉阻塞时，介入方法取栓困难，切开取拴是一种有效的治疗方法。
CAE合并弥漫性冠状动脉狭窄，也是外科手术的适应证。
4.4 左主干动脉瘤的治疗
左主干瘤样扩张通常进行外科手术，尤其是血栓性左主干动脉瘤和合并严重冠心病的患者。
冠脉旁路加动脉瘤结扎是可供选择的一种策略，一些左主干动脉瘤位于肺动脉后方，结扎难度较大。
有报道称介入治疗取得良好疗效；也有作者推荐冠脉内溶栓治疗、华法林抗凝和抗血小板治疗，但长期疗效还不清楚。