冠状动脉瘤样扩张的研究进展

ｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ，２０１３，２５７（５）：８２４－８３３． ［１９］ Ｄｅｐｐｅ ＡＣ，Ｌｉａｋｏｐｅｕｌｏｓ ＯＪ，Ｃｈｏｉ ＹＨ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｖｅｉｎ
ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｍｅ Ｓｕｒｇ。２０１３，４４（６）：９８０－９８９． ［９］
ｖｅｎｏｕｓ
ｇｒａｆｔ
ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ［Ｊ］．Ａｎｎ
Ｔｈｏｒａｃ
ｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｎｉｈｏｎ Ｇｅｋａ Ｇａｋｋａｉ Ｚａｓｓｈｉ，２００２，１０３（１０）：７２２－７２８． ［１６］
Ａｎｄｒｅａｓ
Ｓｕｒｇ，２０１２，９３（１）：１１－１７；ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ １７—１８．
ｉｓ
Ｍ，Ｗｉｅｄｅｍａｎｎ Ｄ，Ｓｔａｓｅｋ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
摘要：
随着冠状动脉ｃＴ血管成像、核磁共振成像及介入术治疗的推广，有关冠状动脉瘤样扩张的报道逐渐增多。常见病因
有动脉粥样硬化、川崎病等，但其发病机制尚不完全清楚，选择优化的治疗方案仍具有争议。现介绍冠状动脉瘤样扩张的流行病 学、病因、发病机制、临床表现与诊断及治疗方案。 关键词：冠状动脉瘤样扩张；动脉粥样硬化；川崎病
ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１４，３７（６）：３２５－３３０． ［１４］
Ｅｉｄ
Ｃａｌｃａｔｅｒｒａ Ｄ，Ｓａｌｅｒｎｏ ＴＡ．Ｖｅｎｏｕｓ ｇａｓ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖｅｉｎ ｈａｒ－
ｖｅｓｔｉｎｇ
ＲＥ，Ｗａｎｇ
Ｌ，Ｋｕｚｍａｎ
Ｍ，ｃｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｂｙｐａｓｓ
Ｃ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｖｅｓｓｅｌ ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ：ｇｏｏｄ
ｏｒ
ｂａｄ？
（４）：５５７－５６４．
Ｎａｖｉａ ＪＬ，Ｂｒｏｚｚｉ Ｎ，Ｃｈｉｕ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｆｏｒ
ｃｏｒｏｎａｒｙ ｏｐｅｎ
［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１３，２８（６）：６６６－６７０．
ｍａｙ
ｖｅｉｎ
ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ
ｉｎｆｌｕ—
ｐａ－
［２７］
Ｒａｍａｋｒｉｓｈｎａｎ
ＫＶ，Ｎａｉｎａｒ
ＭＳ．Ｈｏｗ
ｔｏ
ｒｅｄｕｃｅ ｌｅａｒｎｉｎｇ
ｃｕｒｖｅ
ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｖｅｉｎ
ｅｎｅｅｄ ｂｙ ｐａｔｉｅｎｔ－ｒｅｌａｔｅｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ
ｂｅ ｏｆ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｂｅｎｅｆｉｔ ｉｎ ｆｅｍａｌｅ
ｏｆ
Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ
Ａｒｍｙ／Ｔｈｅ
ＣｈｅｎｇＧｏｎｇ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ Ｘｉａｍｅｎ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
Ｘｉａｍｅｎ
３６１００１，Ｆｕｊｉａｎ，Ｃｈｉｎａ）
中图分类号：Ｒ５４３．３ 文献标志码：Ａ
文章编号：１００４・３９３４（２０１５）０２－０２０４－０３ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－３９３４．２０１５．０２．０２２
ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ
［２２］
Ｊａｕｈａｒｉ ＹＡ，Ｈｕｇｈｅｓ ＣＯ，Ｂｌａｃｋ ＳＡ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ
ｖｅｉｎ
ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ
ｉｎ
ｌｏｗｅｒ
ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ
ｇｒａｆｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｅ Ｓｕｒｇ（Ｔｏｒｉｎｏ），２０１２，５３
Ｄｅｐｐｅ ｎａｒｙ
ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ ｆｏｒ ｃｏｒｏ—
ｏｆ
ＡＣ，Ｌｉａｋｏｐｏｕｌｏｓ ＯＪ，Ｃｈｏｉ ＹＨ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ
ｖｅｉｎ
ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ ｆｏｒ
ｃｏｉｌ）－
ｎａｒｙ
ａｒｔｅｒｙ
ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ：ａ
ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ
ｖｅｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｓｕｒｇ Ｒｅｓ，２０１３，１８０（１）：１１４—１２４． 【１０］ Ｎａｖｉａ ＪＬ，Ｏｌｉｖａｒｅｓ Ｇ，Ｅｈａｓｚ
ｄａｒｅ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ
ａｒｔｅｒｙ Ｐ，ｅｔ
ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ：ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｃｏｎｃｅｒｎｓ
ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｒａｄｉａｌ
Ｔａｎｆｉｍ Ｍ，Ｏｍｒａｎｉ Ｍ，Ｔｅｓｈ
ｖｅｉｎ Ａ，ｅｔ
［１３］ Ｚｅｎａｔｉ ＭＡ，Ｍｉｃｈａｅｌ Ｇａｚｉａｎｏ Ｊ，ＣｏＢｉｎｓ ＪＦ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｏｉｃｅ ｏｆ ｖｅｉｎ－ｈａｒｖｅｓｔ ｔｅｃｈ－
ｎｉｑｕｅ
ａ１．Ｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ｄｕｒｉｎｇ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ［Ｊ］，Ａｎｎ Ｔｈｏｒａｃ Ｓｕｒｇ，２０１３，９５（１）：３８２－３８３．
ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒａｃｔ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｔｈｏｒａｃ ｓｕｒｇ，２０１３，１７（４）：６０３－６０７．
收稿日期：２０１４－０７－０８修回日期：２０１４．１０－２９
冠状动脉瘤样扩张的研究进展
ｃａｕｓｅ
ｏｆ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｃａｕｓｉｎｇ ＣＡＥ．Ｈｅｒｅ ｗｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ＣＡＥ，ｉｔｓ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｐａｔｈｏ‘
ｕｓｅ．
ａｎｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｉｎ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｅｃｔａｓｉａ；ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；Ｋａｗａｓａｋｉ ｄｉｓｅａｓｅ
ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｙｐａｓｓ：ａ
ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ
ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｖａｓｅ Ｅｎｄｏｖａｓｃ Ｓｕｒｇ，
（２）：２５７－２６３． ［１２］
Ｃａｍｐａｎｅｎａ Ａ，Ｂｅｒｇａｍａｓｅｏ
Ｌ，Ｍａｃｒｉ
２０１４，４７（６）：６２１－６３９．
Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ
ｇｅｒｙ：ｓｔｕｄｙ ｐｒｏｔｏｃｏｌ ｆｏｒ
ａ
ｖｅｉｎ
ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｃａｒｄｉａｃ
ｓａｆ９８ｒｙ—Ａ
ｅａｓｅ
ｒｅｐｏｒｔ
ｍｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ
ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｔｒｉａｌｓ，２０１１，１２：２４３． ［２４］
［Ｊ】．Ｋｏｒｅａｎ Ｊ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２０１２，６３（２）：１６１－１６４．
ｒｅｖｉｅｗ ｗｉｔｈ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ
２７，７８９
ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ：ａ
ｗｉｔｈ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ２７，７８９
ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｓｕｒｇ Ｒｅｓ，２０１３，１８０（１）：１１４．１２４． ［加］ ｎａｊａ ＳＧ，Ｓａｒａｎｇ Ｚ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｓｕｒ－
［２３］
Ｆａｎ Ｌ，Ｄｅｎｉｓｃｏ Ｄ，Ｋｎｏｒｚ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ＤＬ，ｅｔ
ａ１．Ａ ｃｏｓｅ
ｒｅｐｏｒｔ
ｏｆ
ａ
ｃａｒｂｏｎ ｄｉｏｘｉｄｅ ｅｍｂｏｌｉｓｍ
ｗｉｔｈ∞Ｏｐｅｎ Ｃ０２ Ｓｙｓｔｅｍ（ＥＳＯＳ）￡ｄａｌ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ
ｂａｄ？
１３０（１７）：１４４５—１４５１． ［１８］
Ｈａｒｓｋａｍｐ ＲＥ，Ｌｏｐｅｓ ＲＤ，Ｂａｉｓｄｅｎ ＣＥ，ｅｔ ａ１．Ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ
ｖｅｉｎ
百度文库
［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１３。２８（６）：６６６－６７０， ［８］
Ｓａｓｔｒｙ Ｐ，Ｒｉｖｉｎｉｕｓ Ｒ，Ｈａｒｖｅｙ Ｒ。ｃｔ ａ１．Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
冠状动脉瘤样扩张（ｃｏｒｏｎａｒｙ
ａｒｔｅｒｙ
ｅｃｔａｓｉａ，ＣＡＥ）
磨、旋切、激光腔内成形术等有关的冠状动脉扩张的 病例报道越来越多。（８）少见病因：如肥厚型梗阻性 心肌病和肿瘤等。
３发病机制
是指冠状动脉局部或弥漫性扩张，直径超过了相邻正
常冠状动脉的１．５．２倍［１］。常见的分型可根据病变 范围将ＣＡＥ分为４种类型：Ｉ型为２支或３支血管弥 漫性扩张；Ⅱ型为１支血管弥漫性扩张，同时合并另１
ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ
ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ：ｒａｔｉｏｎａｌｅ ａｎｄ ｄｅｓｉｇｎ ｏｆ ｔｈｅ ＲＥＧＲＯＵＰ ［２５］
ｖｅｒｓｕｓ ｏｐｅｎ
ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒａｃｔ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｔｈｏｒａｃ Ｓｕｒｇ，２００８，７（４）：６５９－６６０．
ｔｉｎｇ
ｏｎ
ｇｒａｆｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａｆｔｅｒ
ｖｅｉｎ
ｈａｌｖｅｓ－
ｐａ－
ｂｙｐａｓｓ ｓｕｒｇｅｒｙ：ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ａｎｄ ｆｕｔｕｒｅ ｄｉｒｅｃ－
ｏｕｔｃｏｍｅｓ
ａｆｔｅｒ
ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ：ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ２６７，５２５
ｖｅｎｏｕｓ
Ｓｕｒｇ，２０１４，５９（１）：１３６—１４４， ［１５］
Ｋｙｏ Ｓ，Ａｓａｎｏ Ｈ．Ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ａｎｄ ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ
ｉｎ
ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ ｂｙ
ｉｎ—
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ｉｎｖａｓｉｖｅ
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ｓｕｒ－
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ
ｏｐｅｒａｔｏｒｓ ｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｓ
・２０４・
！坠鱼蟹痘堂逛屋至Ｑ！！生！月复堑鲞箜２翅丛生鱼地！墅！旦叠：些竖墨呈Ｑ！皇：暨！：堑：丛：兰
ｉｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ
ｖｅｉｎ耐ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ
［力
Ｂｉｓｌｅｒｉ
ｂｙｐａｓｓ
ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｓｕｒｇ
［１７］
Ｈｅｓｓ ＣＮ，Ｌｏｐｅｓ ＲＤ，Ｇｉｂｓｏｎ ＣＭ，ｅｔ ａＬ Ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｖｅｉｎ孕ａｆｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａｆｔｅｒ ｃｏｒｏ—
ｉｎ
ｓａｐｈｅｎｏｕｓ
ｖｅｉｎ Ｖａｓｅ
ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ：ａ ｌｉｆｅ—ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ
ｅｖｅｎｔ［Ｊ］．Ｊ Ｃａｒｄ
ｇｒａｆｔ ｈａｒｖｅｓｔ ｆｏｒ ｌｏｗｅｒ
ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ
ｃｒｉｔｉｃａｌ ｌｉｍｂ
ｉｓｃｈｅｍｉａ［Ｊ］．Ｊ
ｓｕｒｇ，２００７，２２（６）：４９８－４９９． ［２６］ Ｋｉａｎｉ Ｓ，Ｄｅｓａｉ ＰＨ，Ｔｈｉｒｎｍｖａｌａｖａｎ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
作者简介：吴淑静（１９８７一），住院医师，博士，主要从事冠心病、心力衰竭的诊疗研究。Ｅｍａｉｌ：ｗｓｊｌｕｃｋｙ＠ｓｉｎａ．ｃｏｌｎ．
万方数据
！坠查筻疸堂进屋２Ｑ！量生兰旦箜！鱼鲞箜兰期４出鱼麴逊箜！堡：丝堡垒尘Ｑ！三：坠！：堑：丛：兰
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ
ａｒｔｅｒｙ
ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ ｐｒｏｃｅ—
＆ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉｅｓ【Ｊ］．Ｊ Ｔｈｏｒａｃ Ｄｉｓ，２０１３，５（Ｓｕｐｐｌ ６）：￥６３０－￥６３７． ［２１］
Ｂｉｓｌｅｒｉ
ｂｙｐａｓｓ鳓ｉ“ｇ［Ｊ］．Ａｎｎ
ｖｅｒｓｕｓ
Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｅ Ｓｕｒｇ，２０１３，２
Ｇ，Ｍｏ鲥Ａ，Ｍｕｎｅｒｅｔｔｏ
吴淑静综述
贾春文姜朝晖
审校 暨厦门大学附属成功医院，福建厦门３６１００１）
（中匡ｔＡＫ，解放军第一七四医院心内科
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ａｄｖａｎｃｅｓ ｏｆ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｒｔｅｒｙ Ｅｃｔａｓｉａ
ＷＵ Ｓｈｕｊｉｎｇ，ＪＩＡ Ｃｈｕｎｗｅｎ，ＪＩＡＮＧ Ｃｈａｏｈｕｉ
（Ｔｈｅ
ＮＯ．１７４ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
・２０５・
ｅｅｔａｓｉａ（ＣＡＥ）ｉｎｃｒｅａｓｅｄ
ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴＡ，ＭＲＩ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ．
Ａｌｔｈｏｕｇｈ，ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ＣＡＥ ｉｓ ｎｏｔ ｆｕｌｌｙ ｕｎｄｅｒｓｔｏｏｄ，ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｒｏｓｉｓ ｒｅｍａｉｎｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ＣＡＥ ｉｎ ｔｈｅ ｗｅｓｔｅｍ ｗｏｒｌｄ．Ｋａ－ ｗａｓａｋｉ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ａｎｏｔｈｅｒ ｃｏｍｍｏｎ ｇｅｎｅｓｉｓ，ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｔｏｏｌｓ
ｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ
（Ｔｏｒｉｎｏ），２０１１，５２（５）：７３９－７４８． Ｇ，Ｍｏｇｇｉ Ａ，Ｍｕｎｅｒｅｔｔｏ Ｃ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｖｅｓｓｅｌ ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ：ｇｏｏｄ
ｏｒ
ｂｙｐａｓｓ ｓｕｒｇｅｒｙ：ｉｎｓｉｇｈｔｓ ｆｒｏｍ ＰＲＥＶＥＮＴ
１Ｖ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０１４．