冠状动脉瘤样扩张【最新】
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the literature[J]．Arch Intern Med，1974，134(6)：1072wenku.baidu.coml076．
[5]Sharma SN，Kaul U，Sharma S，et a1．Coronary arteriographic
profile in young and old Indian patients with ischaemic heart disease：a comparative study[J]．Indian Heart J，1 990，42(5)：365—369．
CAE,发病率为0．3%～4．9%[1,2]
[1] Hart JJ，Joslin CG．Coronary artery ectasia[J]．Kans Medical，
在疑似或确诊冠状动脉疾病患者的检查中，检出率差异也较大，最低为0．3%[4]，最高为12%[5].
[4]Oliveros RA，Falsetti HI，Carroll RJ，et a1．Arteriosclerotic
coronary artery aneurysm．Report of five cases and a review of
CAE确切发病机制不明，可能是各种原发病引起的一种病理过程，在各种理化、生物学因子的作用下，冠状动脉血管壁中层弹力纤维破坏，冠状动脉血管壁、异常变薄并扩张所致[3，4]。CAE在成年人主要由动脉粥样硬化构成(约占50％)[1]，是西方发达国家最常见病因，CAE发病也呈地缘区域性，在日本以川崎病、遗传性家族性高胆固醇血症多见，而发展中国家则以免疫和感染性疾病常见[4]。随着药物支架广泛应用，介入相关性CAE也引起人们重视[5,6]。CAE多为单支血管病变，合并冠心病时主要累及右冠状动脉。
[6]Gupta RK，Sapra R，Kaul U．Early aneurysm formation after drugelutingstent implantation：all unusuallife—threatening complication．J InvasiveCardiol，2006，1 8：140—142．
CAE治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。何为最佳治疗方法，尚未定论，因人而异。药物治疗中，不管是否合并冠状动脉狭窄，CAE一经CAG、IVES、多排CT等证实，患者均应强化控制冠心病危险因
素。由于CAE存在血流缓慢、内皮功能不全、易痉挛和易血栓
形成病理特点，合理、强效抗血小板和抗凝治疗是CAE治疗基
来研究在扩张的CAE瘤体内植入带膜支架，可使瘤体减小甚
至消失，并可减少心血管事件。特别对一些囊状CAE或CAE
并发冠状动脉瘘时，也可采取弹簧圈封堵治疗[8]。手术治疗，
CAE合并弥漫性冠状动脉狭窄，CAE瘤体达起源血管直径的3
-4倍是外科手术的适应证。
[7]Sorrell VL，Davis MJ，Bove AA．Current knowledge and significance ofcoronary artery ectasia：a chronologic review of the literature，recommendationsfortreatment，possible etiologies，and futureconsiderations．Clin Cardiol，1998，21：157—160．
础，Sorrell[7]等，提出用药方案为：华法林(维持INR 2．0～2．5)；
阿司匹林(75—360 mg／d)；地尔硫卓(剂量个体化)，临床实践
证明合理有效。CAE患者是否应用血管扩张药物，各家说法不
一，但应注意血管扩张药物对某些患者心外膜血管的扩张作用
而诱发或加重的心绞痛。早期介入治疗CAE疗效欠佳，但近
[8]JoSH，ChoiYJ，Oh DJ，et a1．Images incardiovascularmedieine．Coronaryartery fistulawith a huge aneurysmtreated by transcathetercoil embolization．Circulation，2006，114：631-634．
[2]Markis JE，Jofe CD，Cohn PF，et a1．Clinical significance of coronaryarterial ectasia．Am J Cardio，11976，37：217-222．
CAG是诊断CAE的金标准。
CAG能提供动脉瘤体大小、形状、位置、数量等，还可以根据瘤体内造影剂滞留情况判断瘤体的异常血流，CAG结合血管内超声(IVES)可避免近端血管闭塞时CAE出现的假阴性及区分真性、假性CAE，使CAE诊断达到100％。
冠状动脉瘤样扩张：coronary artery ectasia，CAE
冠状动脉瘤:coronary artery aneurysm，CAA
CAE的判定：选择桡动脉和股动脉造影，造影管分别送
到左右冠状动脉口，多体位投照，由两名有经验的医师阅读冠
状动脉造影片，局限性或弥漫性扩张的冠状动脉直径超过相邻
正常冠状动脉的1．5～2．0倍，即为瘤样扩张[1]。根据病变范
围CAE可分为四型：I型，2支以上血管弥漫性扩张；I1型，单
支血管弥漫性扩张，合并另一支血管局限性扩张；m型，一支
血管弥漫性扩张；iv型，一支血管局限性和(或)节段性
扩张[2]。
[1]Jurgensen JS，Sehlegl M，Hug J．Severe aneurismal coronary artery disease．Heart．2001，86：404．
[3]葛均波，黄浙勇．冠状动脉扩张的认识现状．中国临床医学，2009，
16：325-328．
[4]何劲松，伍贵富．冠状动脉瘤的研究进展心血管病学进展，2003，24：65_67．
[5]Kaul U，Gupta RK，Kachru R．Large coronary artery aneurysms followingsirolimus eluting stent implantation．Heart，2005，91：234．
[5]Sharma SN，Kaul U，Sharma S，et a1．Coronary arteriographic
profile in young and old Indian patients with ischaemic heart disease：a comparative study[J]．Indian Heart J，1 990，42(5)：365—369．
CAE,发病率为0．3%～4．9%[1,2]
[1] Hart JJ，Joslin CG．Coronary artery ectasia[J]．Kans Medical，
在疑似或确诊冠状动脉疾病患者的检查中，检出率差异也较大，最低为0．3%[4]，最高为12%[5].
[4]Oliveros RA，Falsetti HI，Carroll RJ，et a1．Arteriosclerotic
coronary artery aneurysm．Report of five cases and a review of
CAE确切发病机制不明，可能是各种原发病引起的一种病理过程，在各种理化、生物学因子的作用下，冠状动脉血管壁中层弹力纤维破坏，冠状动脉血管壁、异常变薄并扩张所致[3，4]。CAE在成年人主要由动脉粥样硬化构成(约占50％)[1]，是西方发达国家最常见病因，CAE发病也呈地缘区域性，在日本以川崎病、遗传性家族性高胆固醇血症多见，而发展中国家则以免疫和感染性疾病常见[4]。随着药物支架广泛应用，介入相关性CAE也引起人们重视[5,6]。CAE多为单支血管病变，合并冠心病时主要累及右冠状动脉。
[6]Gupta RK，Sapra R，Kaul U．Early aneurysm formation after drugelutingstent implantation：all unusuallife—threatening complication．J InvasiveCardiol，2006，1 8：140—142．
CAE治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。何为最佳治疗方法，尚未定论，因人而异。药物治疗中，不管是否合并冠状动脉狭窄，CAE一经CAG、IVES、多排CT等证实，患者均应强化控制冠心病危险因
素。由于CAE存在血流缓慢、内皮功能不全、易痉挛和易血栓
形成病理特点，合理、强效抗血小板和抗凝治疗是CAE治疗基
来研究在扩张的CAE瘤体内植入带膜支架，可使瘤体减小甚
至消失，并可减少心血管事件。特别对一些囊状CAE或CAE
并发冠状动脉瘘时，也可采取弹簧圈封堵治疗[8]。手术治疗，
CAE合并弥漫性冠状动脉狭窄，CAE瘤体达起源血管直径的3
-4倍是外科手术的适应证。
[7]Sorrell VL，Davis MJ，Bove AA．Current knowledge and significance ofcoronary artery ectasia：a chronologic review of the literature，recommendationsfortreatment，possible etiologies，and futureconsiderations．Clin Cardiol，1998，21：157—160．
础，Sorrell[7]等，提出用药方案为：华法林(维持INR 2．0～2．5)；
阿司匹林(75—360 mg／d)；地尔硫卓(剂量个体化)，临床实践
证明合理有效。CAE患者是否应用血管扩张药物，各家说法不
一，但应注意血管扩张药物对某些患者心外膜血管的扩张作用
而诱发或加重的心绞痛。早期介入治疗CAE疗效欠佳，但近
[8]JoSH，ChoiYJ，Oh DJ，et a1．Images incardiovascularmedieine．Coronaryartery fistulawith a huge aneurysmtreated by transcathetercoil embolization．Circulation，2006，114：631-634．
[2]Markis JE，Jofe CD，Cohn PF，et a1．Clinical significance of coronaryarterial ectasia．Am J Cardio，11976，37：217-222．
CAG是诊断CAE的金标准。
CAG能提供动脉瘤体大小、形状、位置、数量等，还可以根据瘤体内造影剂滞留情况判断瘤体的异常血流，CAG结合血管内超声(IVES)可避免近端血管闭塞时CAE出现的假阴性及区分真性、假性CAE，使CAE诊断达到100％。
冠状动脉瘤样扩张：coronary artery ectasia，CAE
冠状动脉瘤:coronary artery aneurysm，CAA
CAE的判定：选择桡动脉和股动脉造影，造影管分别送
到左右冠状动脉口，多体位投照，由两名有经验的医师阅读冠
状动脉造影片，局限性或弥漫性扩张的冠状动脉直径超过相邻
正常冠状动脉的1．5～2．0倍，即为瘤样扩张[1]。根据病变范
围CAE可分为四型：I型，2支以上血管弥漫性扩张；I1型，单
支血管弥漫性扩张，合并另一支血管局限性扩张；m型，一支
血管弥漫性扩张；iv型，一支血管局限性和(或)节段性
扩张[2]。
[1]Jurgensen JS，Sehlegl M，Hug J．Severe aneurismal coronary artery disease．Heart．2001，86：404．
[3]葛均波，黄浙勇．冠状动脉扩张的认识现状．中国临床医学，2009，
16：325-328．
[4]何劲松，伍贵富．冠状动脉瘤的研究进展心血管病学进展，2003，24：65_67．
[5]Kaul U，Gupta RK，Kachru R．Large coronary artery aneurysms followingsirolimus eluting stent implantation．Heart，2005，91：234．