风湿性心瓣膜病护理要点

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心外科小讲课-风湿性瓣膜病的外科治疗与护理

并发症处理
2
饮食、生活方式干预、康复训练、定期随访等。
注意并发症的出现，如感染、血栓形成
等，需要及时处理。
3
心理疏导
疾病对患者和家属的心理影响很大，需要进行心理疏导。
风湿性瓣膜病的康复建议
生活方式干预
康复训练
改善饮食、控制体重、戒烟限酒、增加运动等，有助于控制病情。
如心肺康复、物理治疗、言语治疗等，有助于提高患者的生活质量。
饮食调节
适度控制碳水化合物和脂肪摄入，增加膳食纤维和含钾食物的摄入。
风湿性瓣膜病的预防措施
1 控制风湿性疾病
如风湿性关节炎等疾病需要及时治疗和控制。
2 心脏健康
保持健康的生活方式和良好的心态，有助于预防和控制疾病的发生。
3 早期治疗
一旦出现病症需及时去医院诊治，如早期使用抗生素可以预防风湿性心脏病的发生和发展。
风湿性瓣膜病的外科治疗方法
瓣膜置换术
将病变的瓣膜进行置换，通常需要进行人工心脏瓣膜的植入手术。
瓣膜修复术
通过手术修复瓣膜，保留自身的瓣膜，避免人工瓣膜的植入。
支持治疗
对于病情较轻的患者，可以通过药物治疗和生活方式干预来控制病情。
风湿性瓣膜病的术后护理
1
术后护理
术后需要进行治疗和监测，如药物治疗、
风湿性瓣膜病的常见症状和体征
1 心脏杂音
由于瓣膜的形态和功能发生变化，导致心脏杂音的出现。
2 气促和胸痛
心脏不能正常泵血，导致肺部积液和缺氧，出现呼吸困难和胸痛。
风湿性瓣膜病的诊断方法
体格检查
医生会对患者的心脏杂音进行评估，并检查患者的体征。
心电图
心电图可以检测心脏的电活动。

风湿性心脏病瓣膜置换的术后护理

绍已康复患者的状况，有条件的情况下可以组织术后交流活动，帮助患者能够更好地康复。另外，护理人员还要向患者耐心地讲解康复锻炼的重要性，并与患者及其家属共同商讨、制订合适的康复计划，时刻给予患者支持和鼓励，增强其战胜疾病的信心。２＿３呼吸系统护理
放军护理杂志，２０１１，２８（６）：４１・４２．
由于现代人们工作方式和饮食习惯等方面的影响，压疮病症在临床上越来越多见。压疮一般是由于身体某一部位或多部位受到长期的压力、剪切力或摩擦力等导致的皮肤破溃症状。这种病症在老年人特别是长期卧床、营养不良的瘫痪患者身上非常常见。一旦出现压疮，不但给患者带来身体上的痛苦和精神上的折磨，还会继发感染甚至威
［４】曾斐．应用水胶体敷料运预防中枢性高热患者压疮的效果评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（３０）：７０ — ７１．
风湿性心脏病瓣膜置换的术后护理
阮霞
（吉林省人民医院心脏病中心，吉林长春１３００２１）
着至关重要的作用。
要帮助患者维持体温恒定，如果患者的体温过高，会导致代谢加快，
进而使心脏负担加重。护理人员要及时给予体温超过３８．５℃患者物理
降温的方法；如果患者的体温过低，会造成寒战，耗氧量及心脏负荷加重，因此要确保患者的保暖措施。
胁患者的生命安全。传统的治疗方法虽然能部分缓解压疮症状，但是

风湿性心脏瓣膜病患者的护理

风湿性心脏瓣膜病是指急性风湿性心肌炎遗留下来的，以瓣膜病变为主的心脏病。

原来光滑、纤薄、柔软而富有弹性的瓣膜经过反复发炎后，瓣膜增厚、粘连、变形及腱索缩短变粗，造成瓣膜狭窄或关闭不全。

本病以年轻人多见，女性多于男性，追问病史约有67%患者患过典型的风湿病。

1 病因和发病患者一般先患有风湿病。

目前认为风湿病是一种慢性而有复发倾向的变态反应性疾病，它与甲型溶血性链球菌感染有关。

病变累及心脏称风湿性心肌炎，常遗留心脏瓣膜永久性损害，并随着风湿病的经常复发面进行性加重，产生血流动力学改变，导致心衰，危及生命和健康。

2 患者表现由于瓣膜损害的程度和部位不同，患者表现亦不相同，最常见的损害部位是二尖瓣，其次是主动脉瓣，分述如下。

2.1 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室不畅，左心房内血液增多、压力增高，造成左心房肥厚与扩张，肺静脉和肺毛细血管压力也随时之增高，产生扩张和淤血，形成慢性阻塞性肺充血，体力活动时，患者出现呼吸困难，严重时呈端坐呼吸或出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽加重，常伴有咯血、发绀和肺水肿（咯大量粉红色泡沫样痰），此时已成为左心房衰竭。

病情持续发展导致肺动脉高压，右心室因负担加重而肥厚扩大，最后导致右心衰竭，引起体静脉淤血、肝脏肿大胀痛、皮下水肿和腹水等。

心脏听诊可闻及舒张期杂音。

X线检查左心房和右心室扩大。

心电图检查可发现左心房和右心室肥大等异常。

2.2 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全时，左心房血容量因血液返流而增多，左心房扩大与肥厚。

左心房过多的血液在心室舒张时流回左心室的量也增多，引起左心室扩大与肥厚，并逐渐失去代偿功能，继而肺淤血、肺动脉压增高，使右心室肥厚扩张。

若心脏代偿功能良好患者可无明显症状。

若失去代偿能力，患者可有乏力、心悸、劳累后呼吸困难等左心衰表现。

最后可出现水肿、腹胀等右心衰竭表现。

心脏听诊可有明显的收缩期杂音。

X线检查左心房、左心室可扩大。

心电图检查可有异常发现。

风湿性心瓣膜病患者的护理措施及效果观察

风湿性心瓣膜病患者的护理措施及效果观察风湿性心瓣膜病是指由于风湿性炎症引起的心瓣膜结构和功能损害的一种心脏疾病。

在护理患者时，需要采取一系列的措施来帮助患者缓解症状、改善心功能，并及时观察患者的病情变化。

1. 定期观察患者心电图（ECG）及超声心动图（Echocardiography）结果，评估心功能，监测病情变化。

2. 提供良好的休息环境，减少患者的体力消耗。

避免剧烈运动、重体力劳动，保持心情愉快。

3. 饮食调理，限制高盐高脂、高胆固醇食物的摄入，积极引导患者均衡饮食，增加蛋白质的摄入。

4. 定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，观察患者的病情变化。

发现异常情况及时报告医生。

5. 给予患者预防风湿热的治疗，如吃药预防继发感染等。

教育患者定期进行咽拭子培养，及时治疗感染。

6. 定期检查血液指标，如红细胞沉降率、C反应蛋白等，帮助判断病情。

7. 给予患者药物治疗，如抗生素治疗、抗凝治疗、利尿剂等。

根据医嘱给予定期服药、药物剂量的调整。

8. 鼓励患者进行心理疏导，减轻焦虑、紧张情绪，保持心情愉快。

9. 提供患者相关的教育信息，教育患者注意休息、饮食和药物的合理使用，并提醒患者定期复诊和检查。

以上护理措施的效果观察主要体现在以下方面：1. 观察患者的症状是否缓解，如气短、胸闷、心悸等症状的改善程度。

2. 观察心功能的变化，如心率、心律的稳定情况，心功能的改善程度。

3. 观察超声心动图结果是否有改善，如心脏瓣膜的开闭情况，舒张期及收缩期容积的变化等。

5. 观察患者对药物治疗的反应，如药物副作用、药物疗效的情况。

6. 观察患者的心理状况是否有改善，如焦虑、紧张情绪是否减轻。

风湿性心瓣膜病患者的护理措施主要包括定期观察、提供良好的休息环境、饮食调理、监测生命体征、药物治疗、心理疏导等。

通过对患者的观察和评估，可以判断护理措施的效果，及时调整治疗方案，提高患者的生活质量。

心脏瓣膜病的护理

心脏瓣膜病的护理一、护理评估1、评估患者的风湿性心脏病史、风湿热史、过敏史、家庭史、先天性心脏病史。

2、评估患者近期是否有感染的发生。

3、评估患者有无呼吸困难、心绞痛、晕厥、咯血、咳嗽、二尖瓣面容或心衰的体征等。

4、评估患者的情绪及心理反应。

二、护理措施1、发热的护理：与风湿活动并发感染有关。

定时测量体温，高热患者每 4小时测量一次，严密观察体温变化，注意饮水量、尿量及治疗效果。

2、药物治疗与护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，抗血小板聚集类药物如阿司匹林肠溶片等可导致胃肠道反应，牙龈出血、血尿、柏油样便等不良反应，宜饭后服药并观察有无出血。

3、饮食与休息：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

卧床休息，限制活动量。

待病情好转后再逐步增加活动。

4、保持身体清洁舒适：每天温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁，干燥与舒适。

5、避免潜在并发症的发生：（1）避免心衰的发生：积极预防和控制感染，避免劳累和情绪激动等诱因。

监测生命体征，观察患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿、水肿等症状，一旦发生则按心衰进行处理。

（2）避免栓塞的发生：遵医嘱给予抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。

病情允许时应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢静脉血栓形成。

三、健康指导要点1、疾病知识指导：告知患者及家属本病的病因和病程进展特点，有手术适应症者劝患者尽早择期手术、提高生活质量，以免失去最佳手术时机。

2、预防感染：保持室内空气流通、阳光充足。

日常生活中适当锻炼、加强营养、提高机体抵抗力。

注意防寒保暖、避免感冒，避免与上呼吸道感染及咽炎患者接触，一旦发生感染立即用药治疗。

3、避免诱因：避免重体力劳动，剧烈运动或情绪激动。

4、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、用量、注意事项及按医嘱用药的重要性。

四、注意事项1、育龄妇女在医生指导下控制好妊娠和分娩时机。

2、坚持服药，坚持门诊随访。

风心病护理ppt课件

呼吸困难
2．体征：心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，心尖区全收缩期高调一贯型吹风样杂音，向左腋下和/或左肩胛下传导，心尖搏动向左下移位
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
主动脉瓣狭窄
（一）病因及病理
1．病因：风湿性、先天性瓣膜畸形、老年
退行性钙化、 SLE、感染性心内膜炎
2．病理：主动脉瓣叶粘连、融合、纤维化、
常见护理诊断
1．活动无耐力 2．体温过高 3．潜在并发症：充血性心力衰竭、心律失常、栓塞及亚急性心内膜炎。 4．知识缺乏
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
护理措施
1．一般护理：卧床休息，预防压疮；防止便秘 2．用药护理 3．并发症的观察与护理：风湿活动期的护理如发热、关节疼痛
4．健康指导：防治链球菌感染；扁桃体反复发炎者可手术
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
扩展阅读
[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 二尖瓣病变临床路径[Z].卫办医政发〔2011〕77号.（见附件） [2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 风湿性二尖瓣狭
窄（内科）临床路径[Z].卫办医政发〔2010〕197号.（见附件）
[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径[Z].卫办医政发〔2009〕148号.（见附件） [4] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 主动脉瓣病变临床路径[Z].卫办医政发〔2010〕207号.（见附件）
2．体征
主动脉瓣区第一听诊区可闻及吹风样、粗糙收缩期喷射性
杂音，向颈部传导，有震颤。
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
主动脉瓣关闭不全
（一）病理与发病机制
1．病理：主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形致瓣叶

风湿性心脏病患者的护理PPT课件

护理措施
护理措施
定期复查： - 按照医生的指示进行心脏
相关检查，如心电图、血常规等。
- 观察病情变化，及时调整治疗方案。
护理措施
床位护理： - 患者需要卧床休息，避免
体力活动过度。 - 根据患者的情况，合理调
整睡姿和体位，减轻心脏负荷。
护理措施
饮食护理： - 提供营养均衡的饮食，限制盐
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风湿性心脏病患者的护理 PPT课件
目录简介风湿性心脏病的护理原则护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ介
简介
风湿性心脏病的定义：风湿性心脏病是一种由风湿感染引起的心脏瓣膜和心肌炎症性病变。目的：本PPT旨在提供风湿性心脏病患者的护理指南，帮助医护人员更好地管理和照顾这类患者。
风湿性心脏病的护
理原则
风湿性心脏病的护理原则
预防感染： - 保持良好的个人卫生习惯
。 - 定期接种预防感染的疫苗
。 - 避免与带有传染性疾病的
人接触。
风湿性心脏病的护理原则
心脏监测： - 定期进行心脏监测，包括
心电图、超声心动图等。 - 注意观察患者的心率、心
律和心音等变化。
风湿性心脏病的护理原则
药物治疗： - 根据医生的建议正确使用
抗风湿药物，如抗生素和抗炎药物。
分和脂肪摄入。 - 避免食用刺激性食物，如辛辣
食品和浓烈的调味品。
护理措施
心理护理： - 建立良好的护患关系，倾
听患者的需求和情绪。 - 提供心理支持，帮助患者
缓解焦虑和抑郁情绪。
护理措施
健康教育： - 向患者和家属提供相关知
识，如饮食注意事项、药物使用方法等。

风湿性心脏病的护理

护理措施
• 体温过高与风湿活动、并发感染有关（1）病情观察：测量体温，每四小时一次，注意热型，以协助诊断。体温超过38.5℃时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温，半个小时后测量体温并记录结果。（2）饮食与休息：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，以促机体恢复。卧床休息，限制活动量，以减少机体消耗。（3）用药护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗
并发症
1、心房颤动：为相对早期的常见并发症。突发快速心房颤动常为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因 2、心力衰竭：晚期常见并发症及主要死因 3、急性肺水肿：重度二尖瓣狭窄的重要并发症
4、栓塞：以（mitral stenosis）的常见病因是风湿热。主要病理改变为瓣环瘢痕收缩，瓣叶增厚融合，瓣膜表面粗糙硬化，有小赘生物以及腱索缩短和粘连
• 潜在并发症：心力衰竭
（1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动等诱因，以免发生心力衰竭。（2）心力衰竭的观察和处理：检测生命体征，评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等症状，检查有无肺部湿罗音、肝大、下肢水肿等体征，一旦发生则按心衰进行处理。
• 潜在并发症：栓塞（1）评估栓塞的危险因素：阅读超声心动图报告，注意有无心房、心室扩大及附壁血栓；心电图有无异常，尤其是有无房颤；是否心衰而活动减少、长期卧床。（2）遵医嘱用药：如抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。（3）休息与活动：左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防脱落造成其他部位栓塞。病情允许时应活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。（4）栓塞的观察与处理：密切观察有无血栓征象，重点观察瞳孔、神志、四肢活动及皮肤温度等。一旦出现可疑征象，应及时报告医生并协助处理

心脏瓣膜病的护理要点

心脏瓣膜病的护理要点心脏瓣膜病是指由于心脏瓣膜发生结构和功能异常引起的心脏病症。

该疾病常见的病因包括风湿性心脏病、先天性瓣膜异常、感染性心内膜炎等。

对于心脏瓣膜病患者，正确的护理可以改善其生活质量，减轻症状，并避免并发症的发生。

以下是心脏瓣膜病的护理要点：1. 严密观察病情对于心脏瓣膜病患者，医护人员应严密观察其病情变化，包括心率、血压、疼痛程度等。

特别是出现心脏衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等，需要立即报告医生进行处理。

2. 饮食调理心脏瓣膜病患者的饮食需求得到医生的指导。

通常应选择低盐、低脂、高纤维的饮食，避免食用过咸、过油的食物。

合理的饮食可以减轻心脏负担，预防心血管并发症的发生。

3. 定期服药心脏瓣膜病通常需要长期服用药物来改善病情。

患者应按照医嘱准确用药，注意药物的剂量和时间。

同时，需要避免自行停药或减量。

如出现药物不良反应，应及时告知医生。

4. 合理锻炼适度的体育锻炼对于心脏瓣膜病患者有益，可以增加心肺功能，减轻病情。

但是锻炼强度和方式需要根据患者具体情况来定，最好在医生的指导下进行。

应避免剧烈运动和超负荷锻炼，以免导致心脏负荷过重。

5. 保持良好心态心脏瓣膜病患者需要保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

长期压力和情绪波动会增加心脏负担，并对病情产生不良影响。

患者应积极参加社交活动，与他人交流，寻求心理支持。

6. 定期复查定期复查是心脏瓣膜病治疗中的重要环节。

患者应按照医生的要求进行心脏彩超、心电图等检查，以监测病情的变化，并及时调整治疗方案。

7. 预防感染心脏瓣膜病患者对感染非常敏感，因此应避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯。

尤其是要注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、定期检查牙齿，以减少细菌感染的风险。

总结：对于心脏瓣膜病患者，正确的护理非常重要。

患者需要遵循医生的嘱咐，严密观察病情，合理饮食，定期服药，合理锻炼，保持良好心态，定期复查，预防感染。

通过这些护理要点的实施，可以帮助患者减轻症状，改善生活质量，预防并发症的发生。

风湿性心脏瓣膜病的护理(讲稿)

风湿性心脏瓣膜病的护理（讲稿）一、风心病的病理生理风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。

风湿性心脏病简称风心病，主要是由于风湿病累及心脏，侵犯心脏瓣膜，在瓣膜上形成赘生物，造成瓣膜狭窄或关闭不全，引发血液流通障碍，无法供应全身血液需求而引起的疾病。

风心病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣，三尖瓣少见，肺动脉瓣罕见。

风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应的一部分表现，属于自身免疫病。

它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。

病理过程有以下三期：1．炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀、变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。

2．增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会发生纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。

因为它并不具备正常心肌细胞的功能。

此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

3．瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能。

感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化。

病变后期，由于病变反复发作，赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。

当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成。

二、临床表现及并发症表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。

患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。

有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。

（一）临床表现临床上常见的心脏瓣膜病变有：二尖瓣狭窄或关闭不全；主动脉狭窄或关闭不全；三尖瓣狭窄或关闭不全；联合瓣膜病变（多个瓣膜受损）等。

心外科小讲课-风湿性瓣膜病的外科治疗与护理

风湿性瓣膜病的外科治疗方法
1 瓣膜修复
2 瓣膜置换
通过修复受损的瓣膜组织，以恢复其正常功能。
通过替换受损的瓣膜组织，以恢复心脏的正常功能。
3 介入手术
使用导管技术修复或置换瓣膜，减少手术创伤。
风湿性瓣膜病的护理原则
1 心脏保护
2 感染预防
监测心脏功能，稳定血流，保护心脏免受损伤。
进行细菌预防治疗，保持手术部位清洁，减少感染风险。
心外科小讲课-风湿性瓣膜病的外科治疗与护理
在这个讲座中，我们将深入探讨风湿性瓣膜病的外科治疗方法和护理原则，以及手术前后的准备工作和康复。让我们一起了解这个精彩的主题！
风湿性瓣膜病简介
风湿性瓣膜病是一种由风湿性心脏病引起的心脏疾病，主要影响心脏的心瓣膜。它会导致瓣膜的损伤和瓣膜功能障碍，从而影响心脏的正常血液流动。
3
手术后监护
护理和康复
定期随访
患者需要定期回诊进行随访，以确保手术效果和康复进展。
药物治疗
患者需要继续服用药物，如抗凝剂和抗生素，以预防并发症和促进康复。
康复锻炼
根据医生的建议，患者可以进行适度的康复锻炼，帮助恢复身体功能。
常见并发症的预防和处理
感染
通过严格的清洁和使用抗生素预防感染，并及时处理。
心脏功能不全
通过适当的药物治疗和监控心脏功能，预防和处理心脏功能不全。
出血
通过规范的手术操作和使用止血药物预防出血，并进行及时处理。
血栓形成
通过使用抗凝剂预防血栓形成，并采取适当的措施处理血栓。
3 药物管理
及时使用抗生素和心脏药物，控制疼痛和不适。
手术前的准备工作
在手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括心电图、超声心动图和血液检查。此外，他们还需要停止服用特定的药物和准备手术所需的材料和设备。

1例风湿性心脏病三瓣膜同期置换术后病人的护理

１例风湿性心脏病三瓣膜同期置换术后病人的护理文淑娟，杨　磊关键词：风湿性心脏病；置换；护理中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０６．０６８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅２Ｃ－０５７４－０２风湿性心脏瓣膜疾病是一种影响全身各系统的疾病，尽管诊疗技术有了较大提高，但瓣膜病晚期及身体条件差时手术风险依然很大。

术后病人常出现房室传导阻滞、心功能不全、瓣周漏、出血、血栓、肺不张、肺动脉高压、术后低心排血量综合征等并发症，导致呼吸机脱机困难和多器官功能不全［１，２］。

我院２０１１年６月成功救治１例风湿性心脏病三瓣膜同期置换病人，现将护理介绍如下。

１　病例介绍病人，男，４６岁，２０余年前多于体力劳动时出现胸闷、气喘，无胸痛、出汗，无黑蒙、晕厥，休息１０ｍｉｎ后可减轻，就诊于当地卫生院，诊断为“风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄并关闭不全”，给予口服药物治疗，具体不详，胸闷症状减轻；２０年来病人胸闷反复加重，活动耐量进行性下降，平时口服“卡托普、地高辛、地塞米片、异山梨酯、氯化钾缓释片”等药物，因经济原因未行手术治疗；１周来病人胸闷、气喘症状加重，间断出现平卧位呼吸困难，坐起后减轻，伴咳嗽，无咳痰，食欲差，饮食明显减少，无腹痛、腹泻、反酸、胃灼，为进一步诊治来我院，门诊以“风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄并关闭不全”收入院。

既往无高血压、糖尿病病史。

查体：体温３６℃，脉搏７２／ｍｉｎ，呼吸２０／ｍｉｎ，血压１３７／７９ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），意识清，精神稍差，双肺呼吸音粗，来闻及干湿啰音，叩诊心界明显扩大，心率７７／ｍｉｎ，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及３／６级粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，向左腋下传导，主动脉瓣听诊区可闻及２／６级收缩期吹风样杂音，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下８ｃｍ及剑突下１０ｃｍ可触及，质硬，边缘光滑，无结节，轻触痛，脾肋下未触及，双下肢指凹性水肿。

风湿性二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全的护理

谢谢
3
患者安全保障
01
预防跌倒：加强患者安全知识教育，提高患者自我保护意识
02
预防感染：保持病房环境清洁，定期进行消毒，加强手卫生管理
03
预防压疮：定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压设备
04
预防深静脉血栓：鼓励患者进行适当的活动，预防下肢静脉血栓形成
05
预防药物不良反应：加强药物知识教育，提高患者用药依从性，密切观察药物不良反应并及时处理
04
关注药物相互作用，避免药物滥用
05
教育患者药物使用注意事项，提高患者用药依从性
06
手术治疗护理
术前准备：心理护理、饮食指导、药物使用等
01
术中护理：密切观察患者生命体征，配合医生进行手术操作
02Leabharlann 术后护理：监测生命体征，预防并发症，指导患者进行康复训练
03
出院指导：饮食、运动、药物使用等方面的注意事项
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
心理支持与关怀
01
倾听患者的感受和需求，给予关心和理解
提供心理辅导，帮助患者应对疾病带来的压力和焦虑
鼓励患者参与康复活动，增强自信心和自我价值感
03
提供家庭支持，帮助患者与家人建立良好的沟通和关系
教育患者了解疾病知识，提高自我管理能力
05
4
护理风险防范
并发症预防
病因：风湿热、感染、遗传等因素
症状：呼吸困难、心悸、胸闷、水肿等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
预防措施：保持良好的生活习惯，避免感染，定期体检等
生活方式指导
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪

风湿性心脏病护理常规

风湿性心脏病护理常规
【病情观察】
1、病情：a、生命体征
b症状和体征
2、自理能力
3、心理评估
4、既往史：是否反复发扁桃体炎等链球菌感染史；是否出现过关节痛、关节炎等风湿热的表现
5、辅助检查实验室检查：B超是诊断最准确、最重要的方法
【护理要点】
1、休息与活动：风湿热病人必须卧床休息，呼吸困难时给予氧气吸入；长期卧床者定时协助翻身，关节肿痛者保持舒适体位；禁止有感冒、发热及上呼吸道感染探视。

2、饮食护理：少量多餐为原则，限制脂肪摄入，多摄取清淡、高蛋白、高维生素、易消化食物来维持营养；心衰应控制水分，限制钠盐。

3、用药护理：遵医嘱予抗生素抗风湿药物治疗，观察作用和副作用。

4、病情观察：监测生命体征，注意体温热型，有无并发症，观察有无风湿活动表现，如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及不适等。

5、长期卧床者应进行下肢主动或被动性活动，预防栓塞。

6、注意保暖，预防感冒；做好心理护理。

【健康指导】
1、改善潮湿、寒冷的居住环境；积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等
溶血性链球菌感染。

2、注意保暖，改善营养；合理安排休息、锻炼，增强机体抵抗力。

3、接受牙科治疗等侵入性操作时应告知医生目前正服用抗凝剂，并说明曾患此病。

4、遵医嘱正确服药，注意药物的副作用。

5、育龄妇女避免妊娠。

6、定期复诊，若出现乏力腹胀、纳差、发热、呼吸困难等应及时就诊。

风湿性心脏瓣膜病病人的护理

风湿性心脏瓣膜病病人的护理案例引导病人女性，36岁，因反复发作心悸、气促12年，加重3周入院。

3周前因上呼吸道感染致心悸、乏力、呼吸困难明显，休息时亦感气促。

护理体检：T 36.8℃，P 100次／min，R 24次／min，BP 120／80 mmHg，消瘦，二尖瓣面容，听诊HR 126次／min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心电图检查示心房颤动。

临床诊断：风心病、房颤。

心脏瓣膜病（valvular heart disease）是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、缺血坏死、先天性畸形、创伤等原因引起单个或多个瓣膜（包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和（或）关闭不全为主要表现的心脏病。

病变可以累及一个瓣膜，也可累及两个或两个以上瓣膜（称为多瓣膜病）。

临床上最常见的心脏瓣膜病是风湿性心瓣膜病，而瓣膜粘液样变性和老年人的瓣膜钙化在我国也日益增多。

风湿性心脏瓣膜病（rheumatic valvular heart disease）简称风心病，是风湿炎症过程所至的心瓣膜损害。

最常累及二尖瓣，其次是主动脉瓣。

主要累及40岁以下人群，女性多于男性。

近年我国风心病的患病数有所下降，但其仍是我国最常见的心脏病之一。

【护理评估】一、健康史询问病人的起病年龄、居住环境及有无咽峡炎及扁桃体炎病史。

二、身心状况（一）二尖瓣狭窄知识链接二尖瓣狭窄的病理生理正常人二尖瓣口面积为4～6cm。

当瓣口减小一半即出现狭窄的相应表现。

瓣口面积1.5cm以上为轻度狭窄，1～1.5cm为中度狭窄，小于1cm为重度狭窄。

当二尖瓣中、重狭窄时，左房压力开始升高，致肺静脉压和肺毛细血管升高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸困难。

心率增快时舒张期缩短，左房压升高，故任何增加心率的诱因均可促使急性肺水肿的发生，如房颤、妊娠、感染或贫血等。

由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高，肺动脉压力升高。

风湿性心脏病术后护理要点及注意事项

风湿性心脏病术后护理要点及注意事项风湿性心脏病又被人们叫做风心病，是因为瓣膜在风湿性炎症中受到损害引起的。

通常的表现是瓣膜狭窄以及瓣膜的关闭功能不健全，使心脏的承受能力下降、加大心脏的负荷，出现心力衰竭等症状。

风湿性心脏病有遗传病史，但最主要的诱发因素是环境。

风湿性心脏病是生活中比较常见的一种心脏疾病。

风湿病侵入心脏周围的组织导致诱发心脏病。

临床数据表明，风湿性心脏病的女性患者比男性患者的占比要高。

患者病发时很容易会出现心力衰竭的症状，所以患者在手术之后的日常护理就显得尤为重要。

患者在手术后该怎样进行日常护理工作呢？在日常护理中又要注意哪方面的问题呢？下面我们一起跟随文章来了解一下吧！1、风湿性心脏病的病因和临床表现风湿性心脏病是风湿热其中的一个类型，当炎症发生在患者的心脏周围之后，心脏瓣膜经过长时间的炎症损伤，导致患者的心脏瓣膜出现硬化、心脏功能受损。

风湿热在感染之后会造成患者免疫力下降，造成患者的免疫功能紊乱。

炎症可能持续数月，有的患者会出现炎症所引发的并发症。

①风湿性心脏病的病因：在目前临床医学中广泛的认为一种叫链球菌是诱发的风湿性心脏病。

这种链球菌的结构和人类身体中的蛋白质结构比较类似，这就比较容易导致人们身体的免疫系统的识别错误，对心脏、中枢神经系统的组织发生免疫攻击的情况。

风湿性心脏病有家族遗传史，是一种有几率遗传的疾病，家族中有相关疾病的人更要注意观察身体心脏方面的健康问题了。

处于卫生环境较差、过度拥挤的地方，导致链球菌更容易传播，加大风湿性心脏病的发病率。

②风湿性心脏病的症状：当患者患有风湿性心脏病的时候，早期的表现症状是出现胸口部位的疼痛、心律不齐的症状，年纪比较大的以及有关节病的患者会出现关节疼痛的症状。

晚期的风湿性心脏病患者，因为心脏长期受到损伤导致二尖瓣狭窄引发患者的心脏功能不全，会出现咳嗽、咳血和声音嘶哑等症状。

在患者运动或者身体发热、妊娠期等心脏负担加重时会出现呼吸困难的症状。