中风 脑梗塞护理查房记录
中风病护理查房范文模板
中风病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对中风病患者的护理进行查房。
主要是想看看护理措施有没有落实到位，患者的病情有没有新变化，大家也能通过这个过程互相学习交流，提高咱们对中风病护理的水平。
二、病例介绍。
咱们这个患者，李大爷，65岁啦。
李大爷平时就爱抽烟喝酒，这坏习惯可不少呢。
那天早上起来，正准备出去遛弯儿，突然就感觉半边身子不听使唤了，话也说不利索，可把家人吓坏了，赶紧就送到咱们这儿来了。
入院的时候一检查，好家伙，血压高得吓人，血脂也不正常。
诊断就是中风，中医说就是卒中。
这中风啊，就像一场突如其来的暴风雨，把李大爷原本平静的生活一下子打乱了。
三、护理评估。
# （一）一般情况。
李大爷现在躺在病床上，神志还算清楚，就是有点迷糊，可能还没完全从这突然生病的打击中缓过神来。
他的生命体征呢，血压经过这几天的治疗和护理，稍微稳定了一些，但还是得密切观察，就像看一个调皮的小孩，一刻也不能放松。
体温倒是正常，呼吸也比较平稳，这算是不幸中的万幸了。
# （二）肢体功能。
再看看他的肢体，右边的胳膊和腿就像被施了魔法一样，软绵绵的，没什么力气。
咱们给他做了肌力评估，右侧肢体肌力才二级，就像小婴儿一样，只能在床上稍微动一动。
这可影响李大爷以后的生活了，所以咱们得想办法让他的肢体功能慢慢恢复起来。
# （三）语言功能。
语言方面，李大爷说话就像个刚学说话的孩子，吐字不清，简单的词都说不利索。
这可把他急得不行，有时候想说个事儿，半天表达不出来，那叫一个难受。
咱们护理人员得有耐心，慢慢猜他的意思，还得鼓励他多说话。
# （四）吞咽功能。
吞咽功能也有点问题。
给他喂水的时候，能感觉到他咽得有点费劲，就像喉咙里有个小疙瘩堵着似的。
这可不行，要是喝水都容易呛着，那吃东西就更危险了。
四、护理问题及措施。
# （一）躯体移动障碍。
1. 问题阐述。
李大爷右侧肢体没力气，这给他翻身、坐起还有下床活动都带来了很大的困难。
他总不能就这么一直躺着吧，时间长了，身上会长褥疮的，那就更麻烦了。
脑梗死病人护理查房
脑 ②梗加针死强又 翻4称 身.缺 拍5血 背静性q2卒h滴，中适，q当中8按医h摩称”骨抗之隆为突感卒处中。染或中治风。疗，体温有所好转，为求进一步诊治
，拟“脑梗死、肺炎”留观。发病来，神志不清，留置胃管， 评价：患者住院期间皮肤完整无破损。
疾病史：有高血压史、心脏病史、脑血管病史，否认糖尿病史、肾病史、肝病史、肺病史。
体位【被动】体重【卧床】身高【未测】 皮肤黏膜：皮肤黏膜无黄染、无水肿、无皮疹、皮下出血、 皮下结节、瘢痕。 淋巴结：耳前、耳后、乳突区、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹 股沟、腘窝等部位浅表淋巴结未触及。
护理诊断
1 躯体移动障碍：与神志不清有关。 2 有窒息的危险：与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关 3 营养失调 低于机体需要量：与摄入困难，鼻饲流质有关。 4 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。 5 潜在并发症：出血。
①营造良好的治疗环境，温度保持在18~22 ℃ ，湿度在 50%~60%，保持病室空气新鲜，定时通风；
②给予患者抬高床头30度，有利于改善呼吸。 ③评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、拍背、
吸痰。 ④按时湿化气道，稀释痰液，注意严格无菌操作。 ⑤必要时使用振动排痰机。 ⑥遵医嘱合理使用解痉平喘药物 。
皮肤黏膜：皮肤黏膜无黄染、无水肿、无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕。
评价：患者住院期间皮肤完整无破损。
手术史：否认。 ①妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。
5静滴q8h”抗感染治疗，体温有所好转，为求进一步诊治，拟“脑梗死、肺炎”留观。
外伤史：否认。 ⑶营养失调 低于机体需要量：与摄入困难，鼻饲流质有关
淋巴鼻结：饲耳前无、耳潴后、留乳突，区、留颈部置、锁导骨上尿窝、管腋窝通、腹畅股沟，、腘尿窝等色部位清浅表，淋巴大结未便触及失。 禁，质软，色
中风中医护理查房记录
赵红：注意观察患者有无皮肤黏膜和上消化道出血出血。护士长总结提问：1、 Nhomakorabea么是脑梗塞?
2、脑梗塞的临床表现？
3、脑梗塞的辩证施护？
目前脑梗塞最先进的治疗方法可以根据患者病情、发病时间做溶栓治疗，效果非常好。
护理部主任总结：
本次查房材料准备充分，责任护士汇报病史全面，提出的护理问题准确，护理措施得当，护士回答问题较认真，较全面，希望通过本次查房能更好的提高专科护理水平，提高护理质量，防止差错事故的发生。
中风二科中医护理查房记录
查房时间
2019、06、11
地点
护士办公室
主持人
李密
参加人员
李佳鸿、赵红、戴欣、刘婷婷、王盼、赵疏彤、顾倩男、马妍、何硕
记录人
雷艳荣
患者
基本情况
姓名
金秀艳
床号
712-11
护理级别
二级
性别
女
年龄
54
入院时间
2019、6、10
诊断
西医诊断：脑梗塞
中医诊断：中风—肝阳上亢
查房目的：1、检查责任护士对所分管病人掌握情况。
2、恐惧、焦虑：未完全解决。
3、知识缺乏：了解了相关知识。
4、睡眠形态紊乱：未解决。
5、自理缺陷：未解决
护士长组织讨论：
责任护士提出护理问题准确，护理措施得当，就该患者请大家进行讨论患者还存在哪些护理问题和潜在的护理问题。
李佳鸿：年轻护士要加强基础护理，及晨间护理，防止压疮，泌尿结石，坠积性肺炎等并发症的发生。
戴欣：责任护士多在病房做好健康宣教。加强饮食护理嘱患者注意清淡饮食，忌烟酒辛辣之品。
顾倩男：加强疾病宣教，让病人保持心情舒畅，多鼓励患者战胜病魔。
中风脑梗塞护理查房记录
中风脑梗塞护理查房记录日期：XXXX年X月X日护士签名：XXX患者基本信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：X病床号：XXX病历号：XXX就诊日期：XXXX年X月X日一、主诉及现病史：患者主诉头痛、乏力、言语不清，病史中有高血压、糖尿病等慢性疾病。
二、体格检查：1.一般情况：患者神志尚清，尽管有轻度言语不清，但表情合作，精神状态可，表情合作。
2.意识与神志：患者神志清楚，反应迟钝，协作性较差，注意力不集中。
3.皮肤：皮肤温暖，无明显异常。
4.神经系统：患者面术左侧有轻度偏斜，眼睑闭合困难，张口呈偏斜，口角歪斜，语言表达功能受损，不能清晰表达，四肢肌力正常，感觉正常。
5.呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及明显异常音。
6. 心血管系统：心率73次/分钟，律齐，未闻及明显异常心音，血压为XXX/XXX mmHg。
7.消化系统：腹软，无压痛，未闻及肠鸣音。
三、辅助检查：1.CT/MRI：该患者于XXXX年X月X日进行头颅CT/MRI检查，显示XXX区域脑梗塞影像。
2.造影：该患者于XXXX年X月X日进行颈动脉造影，显示颈内动脉闭塞。
四、实验室检查：1.血常规：血红蛋白Xg/L，白细胞计数X×10^9/L，血小板计数X×10^9/L。
2.凝血功能：PT为X秒，INR为X，APTT为X秒。
3. 肝功能：AST为X U/L，ALT为X U/L，TBil为X μmol/L。
五、诊断：1.中风脑梗塞2.高血压3.糖尿病六、处理及观察：1.防止伤口感染，保持患者室卫生清洁，定时更换翻身。
2.监测患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，记录相关数据。
3.观察患者神经功能，包括张口、闭眼、眉毛抬动、眼球转动、颈项肌力等，记录相关观察结果。
4.配合医生进行康复治疗，包括语言功能康复、肢体功能康复等。
5.给予抗血小板聚集剂、降压药物、抗凝药物等治疗，根据医生嘱咐使用药物。
七、专科会诊：XXXX科室于XXXX年X月X日进行脑卒中专科会诊，拟采取保守治疗，继续给予降压药物、抗血小板聚集剂治疗，定期复查头颅CT检查。
脑梗塞护理查房范文
脑梗塞护理查房范文患者姓名，XXX 性别，男年龄，65岁床号，XXX。
主治医生，XXX 护士长，XXX 护士，XXX。
一、患者基本情况。
患者XXX，男，65岁，因突发右侧肢体无力、言语不清入院。
经CT检查确诊为脑梗塞，已经行了血管造影手术。
入院后情况稳定，生命体征正常，神志清楚，能与人交流。
目前患者右侧肢体无力，言语不清，需卧床休息。
二、查房记录。
1. 生命体征监测。
今日患者生命体征平稳，血压为XXX/XXmmHg，心率为XX次/分钟，呼吸平稳。
无发热情况，皮肤温暖干燥，无明显异常。
2. 神经系统检查。
患者右侧肢体肌力明显减弱，无法完成简单的动作。
言语不清，表达能力受损。
对光反射、角膜反射、咽反射等均存在，瞳孔等对光反射正常。
生理反射存在，病理反射未见明显异常。
患者神志清楚，能与人交流，无意识障碍。
3. 饮食及排泄情况。
患者进食情况良好，能够自主进食。
排尿正常，大便通畅。
4. 护理措施。
患者卧床休息，定时翻身，避免压疮的发生。
保持患者口腔清洁，定时口腔护理，预防口腔感染。
保持患者皮肤清洁，定时更换体位，预防皮肤破损。
定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 用药情况。
患者按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
6. 宣教及心理护理。
与患者及家属进行沟通，告知患者病情及治疗方案，鼓励患者积极配合治疗。
对患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，保持乐观心态。
三、医嘱执行情况。
1. 患者需继续卧床休息，避免剧烈运动，保持心情舒畅。
2. 患者需按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
3. 定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
4. 定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 定期进行康复训练，帮助患者康复。
四、护理问题及解决方案。
1. 右侧肢体无力，定期进行 passively range of motion（PROM）练习，帮助患者维持肌肉功能，预防肌肉萎缩。
护理查房记录(脑梗塞)
护士（王懿）补充
定时进食，定时排便，补充适当的水。
护士刘彦补充
1、取舒适体位；2、病情允许下行肢体功能锻炼。
黎秋兰总结：我们本次护理查房，让大家能理论联系实际，掌握观察这类疾
病的重点和护理措施。更好地服务患者。
记录：武建
2011年12月5日
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
4、身体活动障碍
护士（刘燕）护理措施：来自1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化；
2、取舒适体位，保持病房安静；
3、遵医嘱用药并观察用药后反应；
4、呕吐时头偏向一侧；
5、有颅高压征时报告医师并作好抢救准备。
护士（胡建英）补充
1、保持病室通风，温湿度适宜；
2、翻身防褥疮，2小时／次并做好口腔护理；
3、低流量持续吸氧，2—3升／分；
护理查房记录
时间2011年12月5日
主持人：武建
参加人员：胡建英刘廷欢刘彦刘燕宋满袁敏杨莎
黎倩
主讲人：杨莎
查房题目：中风病人的护理查房
护士杨莎汇报病情：患者，蒙淑绪，女，70岁。因突发言语不清，左侧肢体
无力3天，于昨日抬送入院，入院时嗜睡状，两侧瞳孔对称，光反射灵敏，
左上肢肌力0级。病来大便秘结，无褥疮。测体温37℃、脉搏87次／分、呼吸21次／分,、血压160／100mmHg，入院后给予Ⅰ级护理，低流量持续吸氧，
鼻饲流质饮食，遵医嘱用药。留置尿管及鼻饲管，均通畅。今日病情趋于平稳，已改为Ⅱ级护理。
中医诊断：中风
西医诊断：脑梗塞
健康型态：平时无吸烟、饮酒、吸毒史，现神志渐转清。
代谢型态：平时纳呆，主食为米，现以鼻饲流质为主，量300—500ml／日。
中风脑梗塞护理查房记录
中风脑梗塞护理查房记录时间：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁床号：XX住院天数：XX天主治医生：XXX护理人员：XXX一、入院情况：患者于XX月XX日因突感头痛、右侧肢体无力、口眼歪斜等症状入院，经详细问诊和检查，确诊为左侧大脑半球脑梗塞，术前血压XX/XXmmHg，心率为XX次/分。
二、个人资料：患者于入院前有慢性高血压病史，病程为X年，未曾入院治疗，平时有规律服用降压药物，如卡托普利、塞利洛尔等。
家族史中无类似疾病。
三、生命体征：1.体温：36.7℃，口腔测量，体温正常。
2.呼吸：20次/分，规律，双肺呼吸音清，无痰鸣音。
3.心率：80次/分，律齐，心音正常。
4.血压：120/80mmHg，左上臂测量，血压稳定，符合理想范围。
5.血氧饱和度：98%，以指夹测量，血氧饱和度正常。
6.瞳孔：两侧等大、等圆，对光反射灵敏。
7.神经系统：患者昏迷程度，镇静定力、语言障碍，无虚神症状，右侧肢体活动度减弱，不认右侧亲属，难以完成日常生活活动。
四、护理措施：1.生活护理：定期更换体位，促进血液循环，注意卧床间隔时间，避免压疮等并发症。
帮助患者完成个人清洁护理，保持皮肤干燥，防止感染。
2.营养护理：根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化饮食方案，高蛋白、低脂、低糖、高维生素、高纤维，控制钠盐的摄入，避免加重高血压病，并加强监督患者饮食，保证营养摄入充足。
3.卧床护理：患者行动困难，需卧床休息，定期翻身、仰卧位和侧卧位交替，减轻肢体压力。
教育患者保持右侧肢体关节活动性，进行康复锻炼，鼓励患者主动参与肢体功能恢复训练。
4.药物管理：根据医嘱，按时给予患者相关药物，如抗高血压药物、降血脂药物、抗栓药物等。
注意监测患者用药后的血压、脑血流量、血小板聚集功能等指标变化，及时调整剂量。
5.心理疏导：与患者及家属进行沟通，了解患者心理状态的变化，鼓励患者及家属正面应对疾病，给予情绪支持和指导，减轻焦虑和紧张情绪，帮助患者树立康复信心。
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够提高患者的治疗效果，还能促进患者的康复，提高其生活质量。
以下是一次关于脑梗塞病人的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，血压、血糖控制不佳。
入院时，患者神志清楚，精神差，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、健康史详细询问患者的既往病史、家族病史、生活习惯等。
了解到患者长期吸烟、饮酒，饮食油腻，缺乏运动。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
测量患者的身高、体重，计算体重指数。
观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射，评估患者的肢体肌力、感觉功能、吞咽功能等。
3、心理社会状况由于突发疾病，患者出现焦虑、恐惧等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况、经济状况等，评估患者对疾病的认知程度和应对能力。
三、护理诊断1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的语言中枢受损有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与疾病的突然发作、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
四、护理目标1、患者在住院期间肢体功能逐渐恢复，能够独立行走。
2、患者能够恢复一定的语言表达能力，进行简单的沟通交流。
3、患者能够安全进食，避免误吸。
4、患者的焦虑情绪得到缓解，积极配合治疗和护理。
5、患者住院期间皮肤完整，无压疮发生。
五、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化。
观察患者肢体肌力、语言功能、吞咽功能的恢复情况，做好记录。
2、生活护理（1）保持病房安静、整洁，温度、湿度适宜。
（2）协助患者翻身、拍背，每2 小时一次，预防压疮和肺部感染。
中风二护理查房记录
3、做好健康教育。中医上有，食治胜于药治，药补不如食补，根据不同病症，配不同药膳。忌甘肥厚腻生痰之品。可多食黑木耳，洋葱，芹菜，鲜山楂，均可降血脂，抗血小板硬化。
4、保持病室及床单元干净整齐，光线柔和，温度适宜，创造良好的环境有利于睡眠。
5、协助患者生活护理，将生活物品放置于患者易取处。
效果评价：
1、肢体活动障碍：该护理问题未解决。
2、恐惧、焦虑：未完全解决。
3、知识缺乏：了解了相关知识。
4、睡眠形态紊乱：未解决。
5、自理缺陷：未解决
护士长组织讨论：
责任护士提出护理问题准确，护理措施得当，就该患者请大家进行讨论患者还存在哪些护理问题和潜在的护理问题。
基底节区脑梗塞。心电图示心肌缺血。血糖5.5mmol/L.
护理诊断：
1、肢体活动障碍：与风痰流畅经络，血脉痹阻，气血不通有关。
2、恐惧、焦虑：担心疾病有关
3、知识缺乏：与不了解相关知识有关
4、睡眠形态紊乱：与坏境改变有关
5、自理缺陷：与左侧肢体活动不灵有关
护理措施：
1指导患者偏身麻木的肢体应适宜锻炼，协助患者翻身，预防褥疮。
李佳鸿：年轻护士要加强基础护理，及晨间护理，防止压疮，泌尿结石，坠积性肺炎等并发症的发生。
戴欣：责任护士多在病房做好健康宣教。加强饮食护理嘱患者注意清淡饮食，忌烟酒辛辣之品。
顾倩男：加强疾病宣教，让病人保持心情舒畅，多鼓励患者战胜病魔。
赵疏彤：工作中，有时候动作声音比较大，护士姐妹们工作时，注意动作轻柔，给患者一个安静的休息环境。
2、检查责任护士提出的护理问题是否正确，护理措施是否得当。
中风病护理查房范文模板
中风病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对中风病患者进行护理查房，主要是为了看看护理措施有没有到位，患者恢复得咋样，同时也让咱们护理团队交流交流经验，互相学习学习。
二、病例介绍。
1. 基本信息。
咱们这位患者是张大伯，65岁啦。
张大伯可是个老烟民了，而且平时特别爱吃肉，不咋爱运动。
2. 发病情况。
那天张大伯正坐在家里看电视呢，突然就感觉半边身子麻得不行，嘴也歪了，话都说不利索了。
家人一看，这可不得了，赶紧就把他送到咱们医院来了。
3. 诊断结果。
经过一系列检查，确诊是缺血性中风。
就好比是给大脑供血的小河流堵住了，大脑有一部分区域就“饿”着了，开始罢工。
三、护理评估。
# （一）一般情况。
1. 生命体征。
刚入院的时候，体温稍微有点高，37.8℃，可能是身体在跟这个病作斗争有点小炎症。
血压也高得吓人，180/100mmHg呢。
脉搏跳得有点快，每分钟90次左右。
呼吸倒是还比较平稳，每分钟20次。
2. 意识状态。
刚送来的时候，张大伯意识有点模糊，迷迷糊糊的。
咱们就一直密切观察着，现在意识是清楚多了，但是精神还不是特别好，总是想睡觉。
# （二）身体状况。
1. 肢体功能。
这中风最明显的就是半边身子不好使了。
右侧肢体肌力可差了，上肢只能稍微抬一下，下肢根本就不能动。
咱们给做了肢体的评估，按照那个肌力分级啊，上肢大概是2级，下肢也就是1级的样子。
这就好比是右边的小士兵都没力气干活了，得好好训练训练它们。
2. 吞咽功能。
张大伯吞咽也有点问题。
咱们给他做了吞咽测试，喝一小口水都容易呛着。
这可就麻烦了，吃饭喝水都得特别小心。
# （三）心理状况。
张大伯刚开始的时候可沮丧了，整天唉声叹气的。
他觉得自己突然就变成这样了，以后生活不能自理可咋办啊。
而且看着家人忙前忙后的，心里也特别愧疚。
四、护理问题及措施。
# （一）护理问题1：潜在并发症肺部感染。
1. 原因分析。
张大伯卧床时间长了，而且他吞咽功能不好，容易呛咳，这口水或者食物残渣就可能跑到肺里去，就像不速之客一样，很容易引起肺部感染。
中风护理查房
饮食指导
•饮食控制主要选择低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤 维素饮食。 •选择胆固醇含量低的食品：如蔬菜、豆制品、瘦肉、平鱼、 深海鱼、海蜇等。 多吃含纤维素多的食物：芹菜、韭菜、萝卜、红薯、洋葱等， 可减少肠内胆固醇的吸收。 •烹饪尽量以用蒸、煮、凉拌为主。 •少食动物油、动物内脏，蛋黄、鱼子和脑等。少吃油炸食品. .鼓励患者多饮水。早晚两杯水，早上空腹一杯温的淡盐水， 睡前一杯蜂蜜水。睡前顺时针按摩下腹部１０－２０分钟， 促进肠道揉动。 山楂决明茶泡水饮用。具有清肝明目、平肝降压、润肠通便 15 之功效。
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中医传统技术操作 应用
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中医调护： 自我保健：人体的两个长寿穴:
“涌泉穴”“足三里穴”。
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涌泉穴
俗话说：“若要老人安，涌泉常温暖。” 每日坚持推搓涌泉穴，可使老人精力旺盛， 体质增强，防病能力增强。 如：防治老年性的哮喘、腰腿酸软无力、 失眠多梦、神经衰弱、头晕、头痛、高血 压、耳聋、耳鸣、大便秘结等五十余种疾 病。 取穴：卷足时足底低陷处就是；或在二三 指缝纹头端与足根连线的三分之一处。 每天用大拇指按压、推搓涌泉穴一次，每 次穴位按压5-10分钟，每分钟按压1520次。泡脚后推搓效果更佳。 19
标志 H H H H 8
辅助检查
2012-8-3生化25
项目 糖化白蛋白率 甘油三脂 高密度脂蛋白胆固醇 结果 10.9 3.50 0.85 单位 % mmol/L mmol/L 参考范围 11.0-16.0 0.45-1.7 1.0-2.2 标志 L H L
2012-8-3 DIC全项
项目 凝血酶原活动度 活化的部分凝血活酶时间 活化的部分凝血活酶时间比率 结果 125.81 23.1 0.8 单位 % s R 参考范围 70.0-110.0 25.4-38.4 0.91-1.38 标志 H L L
一例脑梗死患者护理查房
一例脑梗死患者护理查房脑梗死（Cerebral infarction）是指大脑供血血管发生堵塞或破裂，导致大脑供血不足或中断，引起局部脑缺血和坏死的一种疾病。
由于脑梗死局灶病变可引起中风、语言、认知和行为的改变，因此脑梗死患者的护理十分重要。
下面是一例脑梗死患者的护理查房记录。
日期：xxxx年xx月xx日查房护士：医护助理A患者基本信息：姓名：XX性别：男年龄：70岁主诉：头晕、乏力、左侧肢体无力诊断：右大脑中动脉梗死一、患者情况：二、护理措施：1.生活护理：（1）卧床休息，保持患者平卧位，定时翻身，防止压疮发生。
（2）协助患者进行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。
（3）帮助患者完成大小便，定时记录排尿量和排便情况。
（4）注意饮食安排，遵循低盐、低脂、高纤维饮食原则，避免高脂肪、高胆固醇和高盐饮食。
（5）积极开展康复训练，通过理疗、物理治疗等手段促进患者四肢功能恢复。
2.体征观察：（1）观察患者的皮肤颜色、温度、湿度，发现异常及时处理。
（2）监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，发现异常及时报告医生。
（3）观察患者排尿、排便情况，记录排尿量和排便次数。
3.注意脑保护：（1）保持室内环境安静、温暖，避免刺激物质进入，预防感染。
（2）及时调整患者的体位，保持脑血供。
（3）避免过度疲劳和精神紧张，保持良好的心态。
（4）监测血糖水平，避免高血糖对脑血管的损害。
4.药物治疗：（1）根据医嘱给予抗血小板药物，如阿司匹林，预防再梗死。
（2）给予抗凝药物，如低分子肝素，预防血液过度凝固。
（3）根据医嘱给予降压药物，如ACEI、ARB等，控制血压稳定在正常范围。
（4）给予营养支持，根据患者的具体情况进行高营养、容易消化的食物补充。
五、与患者交流：与患者进行亲切交谈，了解患者的意愿和需求，鼓励患者积极参与康复训练，提高生活自理能力。
告知患者家属脑梗死病情及护理方案，解答疑问，提供心理支持。
六、查房记录反馈：将患者情况、护理措施及药物治疗记录整理后，及时向主治医生反馈，协助医生判断患者病情和制定治疗计划。
中风病护理查房范文模板
中风病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来进行中风病的护理查房哈。
主要就是为了看看咱对中风患者的护理有没有做到位，有没有啥可以改进的地方，顺便也让年轻的护士们多学习学习这方面的知识和经验。
二、病例介绍。
# （一）基本情况。
咱这个患者呢，张大爷，65岁啦。
平常就爱抽个烟，喝点小酒，还不爱运动。
那天啊，正坐在家里看电视呢，突然就感觉半边身子没劲儿了，嘴也歪了，话都说不利索。
家里人可吓坏了，赶紧就把大爷送到咱们医院来了。
# （二）诊断情况。
经过一系列的检查，医生就诊断大爷是中风了，准确地说是缺血性中风。
就是脑子里有根血管堵了，导致那一片的脑组织缺血缺氧，然后就出问题了。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
刚入院的时候，大爷的血压有点高，160/100mmHg呢，心率也稍微有点快，90次/分左右。
呼吸倒是还算平稳，体温也正常。
这血压高啊，就是个大问题，得好好控制住，不然还容易再出状况。
# （二）意识状态。
大爷刚来时意识还比较清楚，就是说话含糊不清。
能明白我们问他啥，就是表达起来费劲。
这比那些昏迷的患者情况要好一些，但咱也不能大意。
# （三）肢体功能。
大爷左边的胳膊和腿都不太能动弹了，肌力就只有2级左右。
咱都知道，正常的肌力得是5级呢。
这就意味着大爷自己翻身、坐起来都很困难，所以咱们得特别注意他的皮肤护理，别让他长褥疮了。
# （四）吞咽功能。
这个也很重要哦。
给大爷做吞咽评估的时候，发现他有点吞咽困难。
喝水的时候都有点呛咳，这可不能让大爷随便吃喝，不然容易把东西呛到肺里，引起肺炎可就麻烦了。
四、护理问题及措施。
# （一）潜在并发症：再次中风。
1. 护理问题阐述。
大爷的血管堵住过一次了，就像一个有隐患的水管，很可能再堵上或者其他血管也出问题。
这风险可不小呢。
2. 护理措施。
得严格按照医嘱给他用药。
那些抗血小板聚集、稳定斑块的药可不能少，就像给血管里的垃圾清理工加加油，让他们把血管清理得干干净净的。
要密切观察大爷的血压。
中风病护理查房范文模板
中风病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来进行中风病的护理查房，主要就是想看看咱们对中风患者的护理工作做得咋样，有没有啥需要改进的地方，同时也让年轻的护士们多学习学习这方面的知识和经验。
二、患者基本情况。
咱们这位患者啊，是个大爷，65岁了。
大爷平时就有点高血压，但是也没太当回事儿，药也是想起来就吃，想不起来就不吃的。
结果呢，前几天突然就发病了。
当时啊，大爷一侧的身子就不听使唤了，嘴也歪了，话都说不利索了。
家属一看这情况，赶紧就给送咱们这儿来了。
三、病情评估。
# （一）生命体征。
刚入院的时候，大爷的血压可高了，都到180/100mmHg了，这就像个小炸弹似的，随时可能再出问题。
心率呢，稍微有点快，100次/分左右。
呼吸还算平稳，体温也正常。
# （二）神经系统症状。
1. 意识方面。
大爷刚入院的时候意识还是清楚的，但是有点迷糊，就像刚睡醒还没完全清醒似的。
这可让我们松了口气，要是昏迷了，那护理起来难度就更大了。
2. 肢体功能。
大爷的左边身子啊，就像被定住了一样，胳膊和腿都不能动。
咱们给他做了个简单的肌力测试，左侧上肢和下肢的肌力都只有1级，就只能看到肌肉稍微有点收缩，根本没法抬起来或者动一动。
3. 语言功能。
说话那叫一个费劲，就只能蹦出几个简单的字，而且还含糊不清。
就像嘴里含着个热土豆似的，你说啥别人都得费劲猜。
四、护理问题及措施。
# （一）护理问题：1. 躯体移动障碍。
这大爷左边身子不能动，可就啥都得靠咱们帮忙了。
翻身、擦身、上厕所，这些日常的事儿他自己都干不了。
2. 语言沟通障碍。
和大爷交流就像猜谜语一样，他表达不清楚，咱们有时候也不明白他到底想要啥，这可太影响对他的照顾了。
3. 潜在并发症：压疮、肺部感染、深静脉血栓等。
大爷躺在床上不能动，时间长了身上的肉就容易被压坏，这就是压疮。
而且他咳嗽的力气也小，痰液容易积在肺里，就容易得肺部感染。
还有啊，他腿也不活动，血液在下肢的血管里流得慢，就可能形成血栓，这血栓要是跑到肺里或者脑子里，那可就麻烦大了。
脑梗塞护理查房范文
脑梗塞护理查房范文患者信息：姓名，王先生。
年龄，62岁。
性别，男。
入院日期，2022年3月15日。
主要诉求：王先生因突发右侧肢体无力、言语不清、头晕等症状入院，经CT检查确诊为脑梗塞。
目前患者病情稳定，需要进行综合护理和康复训练。
查房内容：1. 生命体征观察。
今日患者生命体征平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分钟，呼吸20次/分钟，体温36.5°C。
无发热、心率不齐、呼吸困难等异常情况。
2. 神经系统观察。
患者右侧肢体肌力减弱，言语不清，反应迟钝。
需密切观察患者神经系统症状变化，及时进行康复训练，促进患者康复。
3. 意识状态评估。
患者清醒，对周围环境有一定认识，但存在注意力不集中的情况。
需加强患者意识状态的评估，定期进行认知功能评估，制定个性化的康复训练方案。
4. 皮肤护理。
患者需长期卧床，需加强皮肤护理工作，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
5. 饮食护理。
患者需进食流质饮食，加强营养补充，保证患者的营养需求，避免出现营养不良的情况。
6. 心理护理。
患者情绪波动较大，需加强心理护理工作，与患者进行情绪沟通，帮助患者树立康复信心，积极面对疾病。
7. 家属沟通。
与患者家属进行沟通，介绍病情和治疗方案，指导家属进行患者的日常护理工作，加强家属的护理意识和能力。
8. 药物管理。
患者需按时按量服用抗凝药物、降压药物等，加强药物管理工作，避免漏服或误服，确保患者获得有效的药物治疗。
9. 康复训练。
制定个性化的康复训练方案，包括肢体功能恢复训练、言语康复训练、认知功能训练等，促进患者康复。
10. 出院计划。
与患者家属商议出院计划，安排好出院后的康复护理工作，确保患者顺利出院并进行后续的康复治疗。
总结：王先生脑梗塞护理查房工作主要包括生命体征观察、神经系统观察、意识状态评估、皮肤护理、饮食护理、心理护理、家属沟通、药物管理、康复训练和出院计划等内容。
通过综合护理和康复训练，帮助患者恢复健康，提高生活质量。
中风的护理查房【范本模板】
针灸康复科护理查房病历介绍：张兴旺，男性，69岁，汉族，退休，主因左侧肢体活动不利，头晕伴恶心3天于2012年8月17日由门诊以中风收入院，患者于入院前3天无明显诱因出现头晕,恶心,偶有视物旋转，无耳鸣,无呕吐,左侧肢体活动不利。
自服“脑心通胶囊、盐酸氟桂利嗪”等药物，上述症状未见明显好转，遂于今日来我院就诊。
既往脑梗塞病史8月余，左侧肢体活动不利。
否认肝炎，结核等传染病史，已婚，配偶及子女均体健。
体格检查：T:36℃，P：60次/分，R：16 次/分,BP：120/60mmHg。
形体适中，营养良好，意识清楚，面色少华，言语流利，清晰，左侧肢体活动不利，左肘关节及肩关节被动活动时稍有疼痛，可独立起坐，保持坐位平衡，可独立站起,并在辅助下行走，不能独立入厕；无吞咽困难，无饮水呛咳，无胸闷憋气及心前区疼痛，寐安，纳差，小便可,大便1-2日一行，质较干，需肛注开塞露.患者舌质暗淡，苔薄白,脉眩细。
入科后即遵医嘱给予中医内科护理常规，一级护理，病重,进食低盐低脂饮食，氧气吸入2升/分，并给予0.9％氯化钠注射液250ml+银杏达莫20ml,静脉点滴，0.9%氯化钠注射液250ml+甲氯酚酯0。
2g，静脉点滴，以改善脑供血，营养脑细胞等药物对症治疗辅助检查：1心电图检查示:窦性心律2随机血糖：7。
1mmol/L3头CT示：右侧颞頂区、右侧基底区脑软化灶,脑干密度不均4经颅多普勒：右侧大脑中动脉供血不足；右侧椎动脉供血不足；基底动脉供血不足。
入院诊断:中医诊断：中风(气虚血瘀）中医给予：“益气活血为治疗原则,并给予补阳还五汤日一剂口服西医诊断：脑梗塞，眩晕入院后给予氧气吸入,甲氯酚酯静滴，银杏达莫静滴改善脑供血,营养脑细胞等对症药物治疗。
护理评估:1）病史：患者男性69岁汉族退休大专文化发病季节立秋主因左侧肢体活动不利,头晕伴恶心3天，由门诊以中风收入院，平车入病室既往脑梗塞病史8月余，无烟酒嗜好，纳可，寐安，二便调2）生命体征：T:36℃,P:69次/分，R：18次/分，BP:135/80mmHg。
脑梗塞护理查房
脑梗塞护理查房•患者优7床张忠愈男性78岁•诊断:脑梗塞高血压3级心脏扩大•患者因左侧肢体活动不利2月于2009年7月31日11Am由门诊拟“中风—中经络”收入我科住院，轮椅推入病房。
•入院时测T36.4度P82次/分R20次/分BP150/70mmHg •入院时症见：神志清楚，精神一般，左侧肢体活动不利，左上肢肿胀，肤温低，言语涩，口角歪斜流涎，偏瘫步态，食纳一般，大便日行一次，质软，小便时有失控，寐一般。
•入院后按优质二区常规护理，二级护理，告病重，测Bp 2次/日，低盐低脂饮食，中药汤剂每日一剂。
•既往史：体健。
•异常检查：8月1日X线示支气管炎改变，主动脉心形。
心电图示窦性心动过缓，房性早搏，不正常S—T段，不正常T波。
CT示右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞；右枕叶腔隙性脑梗塞；脑萎缩。
彩色多普勒：左房增大并二尖瓣轻度关闭不全；左室肥厚，左室后壁局部运动减低，左室舒张功能降低；升主动脉增宽，主动脉弹性降低并主动脉瓣轻度钙化轻度关闭不全；提示右心负荷增高。
颈动脉彩超：双侧颈动脉内中膜增粗，局部增厚内膜下脂质沉积并双侧颈动脉多个斑块形成；双侧颈动脉弹性降低，阻力指数均增高；右颈内动脉血流速度减慢。
•实验室检查：肿瘤四项：β2—微球蛋白2.3↑ 血清铁蛋白582.0↑甘油三脂2.32↑ 尿酸488.0↑ 全血粘度29.41↑•现症为：患者神志清楚，精神可，左侧肢体活动不利较前好转，偏瘫步态，言语蹇涩，口角歪斜流涎较前减轻，纳可，二便可，寐一般。
•家庭状况评估：妻子已故，育有三子六女，主要由儿媳和女儿轮班照顾，经济条件可。
•护理诊断：一舒适的改变：与肢体偏瘫、不能自行体位有关。
二躁怒、忧虑：与口角歪斜、舌笃言謇、不能表达心意、肢体偏瘫、怕难恢复有关。
三夜寐不安：与担心病情预后不佳有关。
四生活自理能力下降：与生活功能被破坏、行动受限有关。
五排便困难：与便秘、大便干结、小便不能自控有关。
六知识缺乏：与对病情不了解有关。
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盛老师：1、感染，以呼吸道感染最常见。
2、心律失常
3、生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等
4、血容量的增加，如钠盐摄入过多，输液、输血过快、过多
护 理 查 房 记 录
科别（2）续 5页
5、妊娠和分娩
6、其他:治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
中风、脑梗塞护 理 查 房 记 录
科别(2)2014年03月10日
主持人
责任护士
职 称
护师
查房形式
教学
护理级别
二级护理
参加人员
病人姓名
性 别
年 龄
住院号
诊 断
中风、脑梗塞
讨论内容
护士长：今天组织一次护理部大查房，很荣幸邀请了刘总长来参加。今天查房的对象是77床，查房的目的，一是要求大家对患者的病情观察和护理措施有所掌握，二是希望其他同志对不足的地方进行讨论和补充，三是展开与疾病相关知识的学习。下面请责任护士介绍一下该病人的情况。
4、患者是一位糖尿病的患者，我们不但要密切观察患者血糖波动情况，饮食是否符合指导要求，还要观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况，如患者出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，应立即报告医师配合处理。
5、患者长期服用华法林，我们要定时监测其血凝国际标准值。观察并记录药物是否对患者有疗效。同时观察患者有无出血症状，如皮下瘀斑、牙龈出血等，如有异常应立即报告医生，积极配合处理。
冯老师：B-型钠尿肽是心衰早期诊断的指标。其正常值是：0-100pg/ml.
D-二聚体是对血栓形成性疾病如：深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、急性心梗等疾病均有重要的诊断价值，同时还可以用于溶栓药物的治疗检测的指标。其正常值是：0--0.8mg/L
纤维蛋白原是诊断血浆粘稠度的一个指标。其正常值是：2.00--4.00g/L
护 理 查 房 记 录
科别（2）续 2 页
家属的搀扶下在室内简单的活动
（二）根据以上病情提出以下护理问题
1、头晕头痛：与气血亏虚，不能濡养脑窍有关
2、半身不遂：与气虚血淤，脉络失养有关
3、生活自理能力下降：与年老体弱，半身不遂，活动不力有关
4、便秘：与活动量、进食量减少有关
5、语言蹇涩：与意识改变，失语有关
6、保持大便的通畅：指导患者一是平时多摄取粗娘及含纤维素较多的蔬菜、水果，如芹菜，韭菜等，二是多饮水，养成定时排便的习惯，三是可给予腹部按摩，可按揉关元、七海、足三里等穴区，也可行耳穴埋子，四是遵医嘱予以用番泻叶泡水代茶饮
7、患者半身不遂，卧床休息时可以协助家属为其2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，以免损伤患者的皮肤，可用红花酒按揉受压部位，促进局部的血液循环。
（四）补充与考论：
护士长：责任护士已经提出了一些的护理措施，看看大家有什么补充的地方。
盛老师：此患者需要安静的环境，在护理措施里面可加一条护士在做任何操作时，尽量做到四轻。同时加强巡视工作，减少呼叫铃的呼叫次数。
(五)教与学
护士长提问：针对患者的病情，列举了几个有代表意义的化验数据，谁能说说其意义？
3、尽量避免增加和减弱华法林作用的药物，如阿司匹林
4、定期抽血监测国际化标准值（INR）
5、观察患者有无出血的副作用，如皮肤瘀斑、瘀点血尿等，如出现异常，应立即送至医院检查。
问：此患者为糖尿病患者，谁能说说常见的降糖药的分类及服用方法？
痛、呕吐、血压鄹升、脉洪大而缓、呼吸由快变慢、神志昏蒙时应立即报告医生积极配合处理。
护、患者是房颤心律，房颤的并发症常见的就是中风、心律失常，我们不但要预防患者再次复发中风，还要密切观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出等情况，教会患者及其家属如何测量脉搏，责任护士要加强巡视，发现患者出现呼吸表浅，频率、节律发生改变时，应通知医生配合处理。
8、增加肢体的功能锻炼：健侧肢体协助患肢被动活动，患肢可握拳、握皮球等，遵医嘱联系理疗师理疗、按摩、针灸。患者在室内活动时，穿防滑鞋，家属加强陪护工作，以防跌扑坠床等意外。
9、起居有常，避寒邪，积极治疗原发病，定期监测血压、血糖。如出现异常感觉应及时报告医生，配合处理。
护 理 查 房 记 录
科别（2）续 4 页
（一）责任护士介绍患者病情和护理措施
患者，女，73岁，因“中风”（脑梗塞）收住入院，轮椅推入病室。入院时患者神志清楚，精神欠振，头晕头痛，语言欠利，喝水呛咳，口干，气短，全身乏力，左侧肢体偏瘫，左上肢关节疼痛，肌力1级，左下肢肌力2级。右髋关节疼痛不适，胃纳可，大便干结，有时多日不行，夜寐一般。其舌质暗淡、苔薄白、脉细弱，经护理评估证属：气虚血瘀之证，指导家属可为其配置百合茶、葛根粥等补养气血之品。患者有高血压病史20年余，常服贝那普利、美托洛尔等治疗，血压控制尚可，有冠心病、房颤病史20年，有退行性膝关节炎10年，糖尿病病史8年，口服二甲双胍、格列美脲等治疗，血糖控制一般。入院后遵医嘱予内科二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，实验室查体，检查结果示：1、头颅磁共振：右侧额叶、双侧脑室旁多灶性梗塞2、抽血检查示：B-型钠尿肽114pg/ml，D-二聚体1.53mg/L，纤维蛋白4.476g，药物予以华法林口服、吡拉西坦、丹参川芎嗪等静脉滴注。经20天的治疗后，刻下：患者精神欠振头晕头痛不显，能在
6、潜在坠床、跌扑；与肢体偏瘫不用，活动不利有关
7、忧思恼怒：与病情反复，舌笃言蹇，怕难恢复，不能表达心意有关
（三）针对护理问题提出的护理措施
1、保持室内空气新鲜，环境安静舒适。病床边加用床栏，床尾系防跌倒、防坠床的标识，指导家属为其准备好防滑鞋、防滑垫，常用的物品放置患者健侧，方便拿取。
2、根据病情，定时观察、记录生命体征及神志、瞳孔、面色、汗出及头痛、头昏发作的时间、程度、伴随症状，如出现剧烈头
护士长：冯老师和盛老师结合自己的工作经验讲的内容很好，对我们年轻护士很有帮助。针对这位患者的病情，你们年轻的同事还有什么问题的需要老师解惑？
问：患者服用抗凝剂华法林，华法林的观察要点有哪些？
答：1、严格遵医嘱用药，一般每晚服用1次。
2、富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄等）会影响华法林的使用效果，应保持摄入量的平衡。