急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理整理演示文稿
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理整理ppt课件
• 总结：并发症预防与处理是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人护理的重要 组成部分。通过经验教训的总结，我们可以不断完善护理措施，提高病人的康 复效果和生活质量。
02
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病病人的护理原则
基础护理
01
保持病房环境清洁、舒 适，减少外界刺激。
02
定期更换床单、衣物， 保持皮肤清洁干燥，预 防褥疮。
03
协助病人完成日常生活 中的基本需求，如洗漱 、进食、如厕等。
04
保证充足的休息和睡眠 时间，促进身体康复。
症状护理
01
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03
04
观察病人病情变化，如体温、 呼吸、心率等指标，及时发现
• 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的 护理案例分享
01
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病概述
定义与特点
定义
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 病（AIDP）是一种自身免疫性疾 病，主要累及周围神经系统，导 致神经传导障碍。
特点
起病急，病情进展迅速，常表现 为四肢无力、感觉异常、呼吸困 难等症状。
病因与病理机制
在护理过程中，关注病人的情绪变化 ，及时发现并处理心理问题，提供必 要的心理疏导和支持。
向病人及家属介绍疾病知识和治疗过 程，帮助他们了解病情，减轻焦虑和 恐惧。
鼓励病人保持积极的心态，树立战胜 疾病的信心，促进康复。
03
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病病人的康复护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理课件
指导患者进行日常生活活动训 练，如穿衣、进食、洗漱、如
厕等。
康复护理措施
01
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03
04
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
安全防护
采取措施预防患者跌倒、烫伤 等意外伤害，确保患者安全。
饮食护理
根据患者的营养需求和饮食喜 好，制定个性化的饮食计划，
病因
AIDP的病因尚未完全明确，可能与 感染、免疫异常、遗传等因素有关。
病理机制
AIDP的病理机制主要是免疫系统攻击 周围神经的髓鞘，导致神经传导受阻 。
临床表现与诊断标准
临床表现
四肢无力、感觉异常、呼吸困难、肌肉萎缩等，严重时可出现呼吸衰竭和死亡 。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和电生理检查结果进行诊断，确诊需要进行神经活 检。
02
CATALOGUE
急性炎症性脱髓鞘性多发性神 经病护理原则
基础护理
01
保持病房安静、整洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
定期记录患者生命体征 ，如体温、心率、呼吸 等。
03
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 。
04
保证患者充足的休息和 睡眠时间，避免疲劳。
症状护理
010203Fra bibliotek04保证营养摄入。
并发症预防
预防肺部感染、褥疮等并发症 的发生，及时处理异常情况。
04
CATALOGUE
急性炎症性脱髓鞘性多发性神 经病并发症的预防与护理
肺部感染的预防与护理
总结词
预防为主，精心护理
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽和排痰；定期为 患者翻身、拍背，促进痰液排出；对于严重呼吸困难的患者，遵医嘱给予吸氧和 机械通气。
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的护理
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的护理(作者：_________ 单位：____________ 邮编：___________ )【关键词】神经病护理急性炎性脱髓鞘性多发性神经病又称格林-巴利综合征，是病毒感染所致的迟发性过敏性自身变态反应性的周围神经疾病。
主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远端轴索性病变，病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史，患者中60%在病前有空肠弯曲菌感染。
一、病因及发病机制病因尚未明确，不像由单一原因所致。
可能与巨噬细胞病毒(MCV)呼吸道合胞病毒、肝炎病毒以及空肠弯曲杆菌等有关。
一般认为是多种原因所致的的迟发性过敏性自身免疫性疾病。
病变主要在脊神经前根、肢带神经丛和近端神经干，也可以累及后根、自主神经节及远端神经。
病理改变主要是血管周围出现炎性细胞浸润，大多为淋巴细胞和巨噬细胞，吞噬髓鞘而引起节段性脱髓鞘。
在我国华北地区多伴有轴索变性。
二、临床特点可见于任何年龄，一年四季均有发病。
多数患者病前1~4周有上呼吸道感染或消化道感染症状，少数有疫苗接种史。
首发症状常为四肢对称性无力，可自远段向近端发展或相反，或远近端同时受累，并可累及躯干，严重病例可因累及肋间肌及膈而致呼吸肌麻痹。
瘫痪为弛缓性，腱反射减少或消失，病理反射阴性。
早期肌肉萎缩可不明显，但病变严重者因继发轴突变性而可出现肌肉萎缩，一般以肢体远端明显，感觉障碍比运动障碍轻，表现肢体远端感觉异常和（或）手套袜子型感觉减退。
脑神经损害以双侧面瘫多见，尤其在成人；延髓麻痹以儿童多见。
偶可见视神经乳头水肿。
自主神经症状可有多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍；严重病例可有心动过速、直立性低血压，括约肌功能一般不受影响。
三、护理措施（一）常规护理1.心理护理和患者多交流，主动向患者介绍环境，耐心解释病情，消除患者陌生感和紧张感，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗。
2.活动指导适当活动，为患者提供进餐及大小便的环境，卫生清洁，帮助其进食、如厕、活动，恢复期鼓励其最大程度的完成自理。
GBS-演示文稿PPT课件
GBS
多有病前感染史和自身免疫反应
急性或亚急性起病, 进展不超过4周
四肢瘫常自双下肢开始,近端较明显
可有
可有
可有(末梢型)及疼痛
蛋白细胞分离
早期F波或H反射延迟,运动NCV减慢
正常
.
无
低血钾型周期性瘫痪
低血钾、甲亢
起病快(数小时~1天),恢复快(2~3天)
四肢弛缓性瘫
无
无
无感觉障碍及神经根刺激症
窦性心动过速&心律失常 体位性低血压&高血压 出汗增多&皮肤潮红 手足肿胀&营养障碍 肺功能受损 暂时性尿潴留
麻痹型肠梗阻
多为单相病程，可有短暂波动
.
13
辅助检查
1. 脑脊液检查
1）脑脊液蛋白—细胞分离是本病特征性表现： (病后2~4w) Pro↑\C数正常
2） 部分患者脑脊液出现寡克隆带
IVIG & PE是AIDP的一线治疗
.
31
治疗
2. 免疫治疗 病因治疗
(3) 皮质类固醇(corticosteroids)
通常认为对GBS无效, 并有不良反应
无条件用IVIG&PE, 可试用 ❖ 甲基泼尼松龙500mg/d, i.v滴注, 连用5~7d
❖ 地塞米松10mg/d, i.v滴注,一疗程7~10d
.
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治疗
3.神经营养
B组维生素（ B1.B6.B12)
4.康复治疗
病情稳定后进行神经康复锻炼可进行被动或主 动运动，针灸、按摩、理疗及步态训练等应及早 开始。
.
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预后
本病为自限性, 单相病程(monophase course) 经3周开始&2月-1年恢复 70%~75%的病人完全恢复 10%遗留较严重神经功能缺损 5%死亡, 常死于呼吸衰竭 高龄\起病急骤\辅助通气者\运动神经波幅降低 预后不良
急性炎症性脱髓鞘多发性神经病AIDP病人的护理
实验室检查
实验室检查可以帮助诊断AIDP，并排除其他可能的疾病。血液和脊髓液分析可以检测是否存在炎症、抗体和其他相 关指标。
症状和表现
患有AIDP的患者通常表现为进行性肌无力、感觉异常和自主神经系统功能障 碍。症状可能包括肌肉无力、麻木、刺痛、失衡和双下肢无力等。
重症监护
AIDP患者可能需要进入重症监护室以监测其呼吸、心率、血压和体温等生命 体征。护士应密切观察患者的状态并及时采取必要的干预措施。
神经学评估
神经学评估是诊断和监测AIDP患者康复过程的重要工具。它包括检查肌力、 感觉、反射和神经传导速度等方面，以DP需要进行详细的身体检查、神经电生理测量和脊髓液分析。重要的 是排除其他可能的神经病因，并获取准确的诊断结果来制定个性化的护理方 案。
病因分析
AIDP的病因尚不完全清楚，但研究表明自身免疫反应可能在其发展中起到关键作用。感染、疫苗接种、某些药物和 先前病毒感染与本病之间存在关联。
急性炎症性脱髓鞘多发性 神经病AIDP病人的护理
急性炎症性脱髓鞘多发性神经病(AIDP)是一种罕见但严重的神经系统疾病，需 要特殊的护理来支持患者的康复。本演示文稿将为您介绍AIDP的护理方法。
AIDP概述
AIDP，即急性炎症性脱髓鞘多发性神经病，是一种自身免疫性疾病，主要影响周围神经的髓鞘。它通常是感染或 疫苗接种后发生的，导致肌无力和感觉障碍。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理PPT
急性炎症性脱髓鞘性多发性
02
神经病病人的护理原则
基础护理
保持病室环境清洁、安静，为病人提供舒 适的环境。
定期记录病人的生命体征，如体温、呼吸 、心率等。
协助病人完成日常生活护理，如洗漱、进 食、排便等。
保持病人的皮肤清洁，预防压疮和感染。
症状护理
观察病人的病情变化，如 感觉障碍、肌肉无力等症 状，及时报告医生。
长期使用糖皮质激素易导 致感染，需注意预防和及 时处理。
03 血压升高
糖皮质激素可能导致血压
升高，需定期监测并控制
。
02 消化系统不良反应
免疫抑制剂可能引起消化 道溃疡等，需注意观察和 预防。
04 肝肾功能损害
长期使用药物可能对肝肾
功能造成损害，需定期检
查。
急性炎症性脱髓鞘性多发性
神经病病人的病情监测与评
急性炎症性脱髓鞘性多发性
01
神经病概述
定义与特点
定义
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）是一种自 身免疫性疾病，主要侵犯周围神经系统，导致神经传导 障碍。
特点
起病急，进展迅速，可能出现四肢无力、感觉异常、呼 吸困难等症状，严重时可导致呼吸衰竭和死亡。
病因与病理机制
01
病因
AIDP的病因尚未完全明确，可能与感染、免疫、 遗传等多种因素有关。
加重病情。
运动与休息
01 适量运动
根据患者的身体状况，制定适当的运动计划，如 散步、太极等，以增强体质。
02 休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有助于患者的恢复 。
03 避免剧烈运动
避免剧烈运动或过度劳累，以免加重病情。
预防并发症
01 定期翻身拍背
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理【概念】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林—巴利综合征。
是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。
临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和周围感觉障碍，严重者出现呼吸肌麻痹导致呼吸困难。
部分患者在1~2E1内病情加重，多于数日至2周达到高峰。
【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。
有无呼吸麻痹。
（2）肢体运动障碍和感觉障碍的程度。
（3）有无脑神经受损症状如双侧面瘫。
（4）有无多汗、皮肤潮红等自主神经功能障碍。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】1、按神经内科病人一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、急性期病人须卧床休息、做好基础护理，按病情协助肢体主动或被动运动。
恢复期应加强肢体的功能锻炼。
4、因呼吸肌运动障碍致呼吸麻痹者，应及时吸痰，，保持呼吸道通畅防止呼吸道感染。
必要时给予氧气吸入，并随时准备好气管插管、气管切开及人工呼吸器等急救用品。
5、瘫痪者，按瘫痪病人护理要点执行。
6、对感觉障碍的肢体应给予保暖，严防烫伤。
7、对出汗多者，应加强皮肤护理，保持内衣和床单的清洁与干燥，避免受凉。
8、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
吞咽困难者可给予鼻饲饮食。
9、按医嘱给予执行药物治疗。
对使用激素者，应密切观察有无消化到出血，警惕应激性溃疡的发生。
10、了解病人心理状况，给予安慰和耐心的解释，帮助减轻紧张的情绪，使之树立战胜疾病的信心。
【健康指导】1、遵医嘱按时服药，加强肢体的功能锻炼。
2、坚持适当的运动，保证足够的营养，增强体质，提高免疫力。
3、预防上呼吸道及肠道病毒的感染，减少发病因素。
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机体免疫 识别错误
产生自身免疫性T 细胞和自身抗体
周围神经髓鞘脱落， 神经根炎症
发生免疫反应Ⅳ
髓鞘组成&生理功能
◙ 髓鞘: 包绕在有髓神经轴索外面的细胞膜， 它是由髓鞘形成细胞（许旺）的细胞膜组成。 ◙中枢神经髓鞘形成细胞: 少突胶质细胞 ◙周围神经髓鞘形成细胞: 施万细胞
◙ 保护轴索
髓鞘的生理功能
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理整理演示文稿
（优选）急性炎症性脱髓鞘性多 发性神经病病人的护理整理
（一）病因
发病机制： 机制不明，病人血液中可能存在抗周围神经
髓鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子,属神经系统 的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病。
可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本 病发病前1～4周有呼吸道、肠道感染病史，最常 见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、 支原体等感染。
[流行病学] 1. GBS的年发病男性略高于女性， 2.各年龄组均可发病;发病年龄有双峰现象，即16-
25岁和45-60岁出现两个高峰,以儿童和青壮年多见。 3.我国GBS的发病似有地区和季节流行趋势，在我国
河北与河南交界带的农村，多在夏、秋季节有数年一次 的流行趋势。
李春岩: 河北医科大学神经内科学教授,2001年11月当选为中国工 程院院士。国际神经病学权威组织---美国神经病学学会 唯一的中国会员,国家科技进步二等奖.
成人0.4g/（kg·d）连用5天，尽早应用。丙种球蛋白的半衰 期只有16-24天。
免疫球蛋白静脉滴注
免疫球蛋白（IVIG)血液和其他液体中具有免疫活性的一类蛋白质称为抗体，又叫免疫 球蛋白或丙种球蛋白。它是从健康人血中提取出来的，这种制剂称为人血丙种球蛋白。
免疫球蛋白使用的注意事项： 人免疫球蛋白制品出现浑浊，有摇不散的沉淀、异物或玻 璃瓶有裂纹、过期失效，均不可使用。 开瓶后应一次注射完毕，不得分次使用。 运输及贮存过程中严禁冻结。 静脉滴注时不得和其他药物混合使用，输液过程中出现寒 颤或发热，都是过敏的表现，应立即终止使用，并加以抢救。
血浆置换（PE）将患者的异常血浆分离、清 除后，再将剩余细胞成分加入正常人的新 鲜冷冻血浆或代血浆等置换液输回体内， 或将异常血浆分离后用吸附法除去血浆中 有害物质再输回体内。发病后2周内进行， 可清除血中有害抗体、补体及细胞因子等。
免疫球蛋白静脉滴注 应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白
应为无色或黄色澄清液体，不应有异物、浑浊或摇不散的沉淀。 2~8℃避光保存，严禁冰冻。
◙ 传导冲动
◙ 绝缘作用
神经脱髓鞘示意图
正常的神经 神经细胞
神经纤理生理
❖ 免疫致病因子可能是抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有毒性 的细胞因子，致脊膜及周围神经充血、淤血、渗出、瓦解 许旺细胞、吞噬髓鞘引起阶段性脱髓鞘。
➢ 免疫细胞在发病后第二天即可出现，见于脊神经根、周围 神经的神经束衣、外衣及小血管旁
表现为双侧面瘫和吞咽困难、咳嗽反射消 失等
（四）自主神经损害
可有多汗、皮肤潮红、手足肿胀 营 养障碍，严重者可致心动过速及直立性 低血压，或血压增高、排便排尿障碍。
（五）并发症： 窒息，肺部感染，心衰等
心理－社会状况
情绪紧张、焦虑不安。 呼吸困难、吞咽障碍时，病人可出现恐惧、悲
观。
实验室检查
➢ 发病后即可见到神经节段性髓鞘脱失
➢ 后期髓鞘再生、恢复
(一）运动障碍
多从双下肢开始，逐渐向上发展，出现对 称性弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，病
理反射阴性。
1、常为首发症状； 2、表现：四肢对称性肌无力、麻木，可自远端向近端扩展或
相反，或远近端同时受累，并迅速波及躯干； 3、病情发展：多于数日至2周达高峰。病情危重者在1～2日
在国内外首先发现、报道并命名格林-巴利综合征的新亚 型“急性运动性轴索型神经病（AMAN）”；
首次在国内格林-巴利综合征患者体内分离培养出空肠弯 曲菌；
在国际上首先利用空肠弯曲菌成功制成格林-巴利综合征 动物模型，证实了空肠弯曲菌是急性运动性轴索型神经病 的病因之一。
（二）发病机制
病原体（有与 周围神经相似 成分）侵入
内迅速加重，出现四肢对称性弛缓性瘫痪。严重者可累及 呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，神志死亡。
(二）感觉障碍：
肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉减退 或缺失，但也可以无感觉障碍。
部分患者可见脑脊液、神经根刺激症状，表 现为腰腿肩颈部受牵拉而诱发疼痛。
（三）脑神经损害： 以双侧面、副、舌咽、迷走等神经麻痹多见、
1 低效性呼吸型态
2 躯体活动障碍
与周围N损害、呼吸肌麻痹有关 与四肢肌肉进行性瘫痪有关
3 恐惧
4
与呼吸困难、四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治 疗的疼痛有关。
潜在 并发症
深静脉血栓形成、营养失调。
四、护 理 措 施
1
一般护理
2
病情观察
3
用药护理
4
心理护理
5
健康指导
（一）一般护理
饮食护理 高热量、高蛋白、丰富维生素易消化饮食。 尤其注意补充维生素B12。补充足够水分，喂食速度要慢， 以免呛咳，吞咽困难者鼻饲。进食时及食后30min宜抬高 床头，防止窒息。便秘者增加纤维素、腹部按摩、必要时 用缓泻剂如果导片等。
1．脑脊液：脑脊液压力正常，无色透明，压力正常。 蛋白－细胞分离现象（蛋白数增高，而细胞数正常） 是本病的重要特点。
2．腓肠神经活检 可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。 3．肌电图检查 早期可正常，晚期可出现神经传导速
度减慢现.
本病特点：
1.病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病 2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害 3.末梢型感觉障碍 4.常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）
治疗要点
辅助呼吸 血浆交换（plasma exchange，PE）
免疫球蛋白静脉滴注（intravenous immunoglobulin，IVIG）
糖皮质激素（皮质类固醇 corticosteroids） 其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。
患者出现气促、肺活量降至1L以下或动脉氧分压 低于70mmHg时可行辅助呼吸。
4．糖皮质激素
甲基泼尼松龙（methylprednisolone，甲基强的松龙）—
500mg/d，i.v滴注，连用5-7d 地塞米松—10 mg/d，i.v滴注，一疗程7-10d
5．其他
辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP、 加兰他敏及地巴唑等
对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种 感染。
护理诊断/问题 本例患者主要护理诊断：