为设备建立“病历卡”(最新版)
智慧病历管理系统建设方案
建立数据安全事件应对机制，对可能发生的数据泄露、篡改、损坏等事件进行预警和快 速响应。
自然灾害等不可抗力因素应对
针对自然灾害等不可抗力因素可能导致系统瘫痪的风险，制定灾备计划和业务连续性方 案，确保在极端情况下病历数据的完整性和系统的可用性。
07
总结回顾与未来展望
项目成果总结回顾
建立专业团队
组建具备医学、信息技术等多方面专业知识的团队，确保系统建 设和运维的专业性。
定期沟通会议
设立定期的项目沟通会议，让团队成员之间充分交流，及时发现 问题并协同解决。
培训与知识共享
组织定期的培训和知识共享活动，提升团队成员的专业技能和团 队协作能力。
应对突发事件预案制定
系统故障应急处理
制定系统故障应急处理流程，明确故障发现、报告、分析、处理、恢复等各环节的责任 人和时限要求。
智慧病历管理系统成功上线运行，实现了病历信息的电子化、标准化管理 ，提高了病历管理效率。
通过数据挖掘和分析技术，实现了病历信息的深度利用，为医疗科研和教 学提供了有力支持。
系统建设过程中，积累了丰富的医疗信息化经验，培养了一支专业的技术 团队，为后续类似项目的开展奠定了坚实基础。
经验教训分享
1
在项目初期，需充分调研用户需求，明确系统建 设目标，确保系统功能的实用性和针对性。
统计分析
提供丰富的统计分析功能，如病种分 布、患者年龄分布等。
系统集成
支持与医院其他信息系统的集成，如 HIS、PACS等。
用户界面设计：交互体验优化
01
界面风格
采用简洁明了的界面风格，减少用 户的视觉负担。
响应速度
优化系统性能，提高界面的响应速 度，提升用户体验。
病历卡范本
病历卡范本
病历卡范本
1.大病历的现病史要怎么写
现病史是病史中的主体部分。
围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。
其内容主要包括：（1）起病时间、缓急，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。
（2）主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。
（3）伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。
（4）对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及复发的情况。
（5）发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。
（6）与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述。
（7）发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、体力和体重的变化等。
1。
HIS系统病历模板制作
通过分析把他们分解成基本元素，如表2.2所示：
元素名
选项
发病频率 间断；经常；持续性；…
身体部位 胸部；头部；腹部；左手臂；右手臂；…
常规症状 疼痛；骚痒；发炎；红肿；…
伴随症状 伴气促；伴心慌；伴胸闷；…
确认否认 否认；确认
接触致病因素 疫区久居史；烟、酒、浓茶及不良嗜好；放射线及毒 物接除史；夜游史；…
住院志相关规范病程相关规范病历相关业务知识11书写病历22制作模板33复制粘贴引病历调模板导模板常用语插图片痕迹排序10查看一份完整的入院记录演示录入一份入院记11病历相关业务知识11书写病历22制作模板3313模版编辑器组成基本元素14格式化类型文本型数值型查询字典型选择型元素类型15基本元素类型说明举例数值型在它的位臵上能输入09的数字小数点和号另外还有cbackspacefe三个功能药品的数量病人的血压值时间等文本型相当于我们平常在用word和记事本是所编辑的任意文字
相当于我们平常在用word和记事本是所编辑的 对某一个病人的忠告、文本中
任意文字。它的随意性最强
不需要参与统计的文本
选择型
由用户从病历中总结和归纳而成自定义选择项。时间单位‘秒、分钟、小时、
最多50个选项，每个选项30个汉字
天、月、年’
查询字典型 从用户组织的字典中读取数据，与选择型不同 心血管系统疾病字典，中国地
❖ 住院志（大病历）：记录病人入院时的详细信息，包括病 人的基本信息、主诉、个人史、现病史、家族史、体格检 查等，是一份完整的病历。
❖ 病程：是病人自入院至出院期间病情演变过程和医疗护理 工作的全部记录。包括首次病程、日常病程、阶段小结、 查房记录等，是由多份记录组成的一份病历。
住院志相关规范 病程相关规范
智能医疗病历管理系统使用手册
智能医疗病历管理系统使用手册第一章系统概述 (3)1.1 系统简介 (3)1.2 功能特点 (4)1.2.1 电子病历录入 (4)1.2.2 病历模板管理 (4)1.2.3 病历检索与统计 (4)1.2.4 病历质控与审核 (4)1.2.5 病历共享与协作 (4)1.2.6 安全性与隐私保护 (4)1.2.7 系统集成与兼容 (4)第二章安装与部署 (4)2.1 系统安装 (4)2.1.1 准备工作 (5)2.1.2 安装步骤 (5)2.1.3 验证安装 (5)2.2 系统部署 (5)2.2.1 部署环境 (5)2.2.2 部署步骤 (5)2.2.3 部署注意事项 (6)第三章用户管理 (6)3.1 用户注册 (6)3.1.1 注册流程 (6)3.1.2 注意事项 (6)3.2 用户登录 (6)3.2.1 登录流程 (6)3.2.2 注意事项 (7)3.3 用户权限设置 (7)3.3.1 权限划分 (7)3.3.2 权限设置流程 (7)3.3.3 注意事项 (7)第四章病历管理 (7)4.1 病历创建 (7)4.1.1 功能概述 (7)4.1.2 操作步骤 (8)4.2 病历编辑 (8)4.2.1 功能概述 (8)4.2.2 操作步骤 (8)4.3 病历查询 (8)4.3.1 功能概述 (8)4.3.2 操作步骤 (8)4.4 病历删除 (8)4.4.2 操作步骤 (8)第五章电子病历 (9)5.1 电子病历导入 (9)5.1.1 功能概述 (9)5.1.2 操作步骤 (9)5.1.3 注意事项 (9)5.2 电子病历导出 (9)5.2.1 功能概述 (9)5.2.2 操作步骤 (9)5.2.3 注意事项 (10)5.3 电子病历打印 (10)5.3.1 功能概述 (10)5.3.2 操作步骤 (10)5.3.3 注意事项 (10)第六章数据统计与分析 (10)6.1 病历数据统计 (10)6.1.1 统计功能概述 (10)6.1.2 统计维度 (10)6.1.3 统计结果展示 (11)6.2 病历数据分析 (11)6.2.1 分析功能概述 (11)6.2.2 分析方法 (11)6.2.3 分析结果展示 (11)6.3 病历数据报表 (11)6.3.1 报表 (11)6.3.2 报表格式 (11)6.3.3 报表导出 (11)6.3.4 报表管理 (11)第七章系统维护 (12)7.1 系统备份 (12)7.1.1 备份目的 (12)7.1.2 备份策略 (12)7.1.3 备份操作 (12)7.2 系统恢复 (12)7.2.1 恢复目的 (12)7.2.2 恢复策略 (12)7.2.3 恢复操作 (12)7.3 系统升级 (12)7.3.1 升级目的 (12)7.3.2 升级策略 (13)7.3.3 升级操作 (13)第八章安全与隐私 (13)8.1 数据加密 (13)8.1.2 对称加密 (13)8.1.3 非对称加密 (13)8.1.4 哈希算法 (13)8.2 用户认证 (13)8.2.1 用户认证概述 (14)8.2.2 用户名和密码认证 (14)8.2.3 动态验证码认证 (14)8.3 隐私保护 (14)8.3.1 隐私保护概述 (14)8.3.2 用户隐私设置 (14)8.3.3 数据访问权限控制 (14)8.3.4 数据安全审计 (14)第九章常见问题解答 (14)9.1 系统使用问题 (14)9.1.1 如何登录智能医疗病历管理系统？ (14)9.1.2 如何找回忘记的密码？ (14)9.1.3 如何添加、修改和删除患者信息？ (15)9.1.4 如何添加、修改和删除病历信息？ (15)9.1.5 如何查询病历信息？ (15)9.2 系统故障处理 (15)9.2.1 系统登录失败？ (15)9.2.2 系统页面加载缓慢？ (15)9.2.3 系统提示“系统错误，请联系管理员”？ (15)9.2.4 数据无法保存？ (15)9.2.5 系统功能无法正常使用？ (15)第十章技术支持与售后服务 (16)10.1 技术支持 (16)10.1.1 技术支持范围 (16)10.1.2 技术支持方式 (16)10.1.3 技术支持时效 (16)10.2 售后服务 (16)10.2.1 售后服务内容 (16)10.2.2 售后服务流程 (16)10.3 联系方式 (16)10.3.1 技术支持联系方式 (17)10.3.2 售后服务联系方式 (17)10.3.3 联系人 (17)第一章系统概述1.1 系统简介智能医疗病历管理系统是一款基于现代信息技术、人工智能和大数据分析技术，为医疗机构提供全面、高效、便捷的病历管理解决方案。
电子病历用户操作手册(模板篇)
东软电子病历信息系统用户手册2011.2.18病历模板设置1 病历模板设置界面 (3)2 使用菜单 (3)3 使用列表 (5)4 使用工具栏 (7)5 使用模板区编辑模板 (7)6 控件说明 (9)6.1 病历控件 (9)6.2 节点控件与组件的节点属性 (10)病历模板设置1 病历模板设置界面信息维护人员登录后，选择“信息科”功能组，进入信息维护功能组主界面。
在信息维护功能组主界面，单击“设置”-“病历模板设置”菜单，进入病历模板维护界面。
【界面图示】图3-1病历模板维护界面【操作描述】模板管理窗口包括四个部分：菜单、工具栏、列表和模板区。
在模板列表栏，双击模板，在模板区打开选择的模板。
2 使用菜单【功能简介】对模板信息进行维护，可进行增加、删除、修改操作。
【操作描述】该窗口包括菜单文件、编辑、视图、格式四个菜单项。
1.文件菜单：对电子病历文件进行操作，如打开、保存、导入、打印等。
1) 打开：可打开以前保存过的xml模板文件2) 保存：保存当前模板文件。
3) 另存：将当前模板文件保存为xml文件，xml文件可以进行拷贝、移动、编辑等操作，并且可以重新导入。
4) 打印预览：打印预览当前模板文件。
5) 导入：导入Xml模板文件，新导入的模板文件将放到模板列表的共享-临时下，模板文件的名称为xml文件的名称。
6) 退出：退出病历模板管理窗口。
2.编辑菜单：对电子病历的控件进行编辑，包括剪切、复制、粘贴、删除、全选和撤消等。
1) 剪切：剪切模板中被选择的控件。
2) 复制：复制模板中被选择的控件。
3) 粘贴：将上次剪切或复制的控件粘贴到默认的位置。
4) 删除：删除模板中被选择的控件。
5) 全选：模板中所有的控件都处于被选择的状态。
6) 撤消：取消对模板的最近的操作。
【注意】有些控件如表控件（emrDataTable）、诊断控件（ucDiagnose）、病程记录控件（ucDiseaseRecord）、病历输入控件（emrInput）不能进行剪切、复制、粘贴等操作。
医用病历电子档案管理制度
一、总则为加强医用病历电子档案的管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。
二、电子病历电子档案的建立1. 电子病历电子档案的建立应符合《医疗机Baidu病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件的要求。
2. 医院应当建立电子病历电子档案管理系统，对电子病历电子档案进行统一管理。
3. 电子病历电子档案应包括患者基本信息、病史、检查、检验、治疗、护理、医嘱等内容。
4. 电子病历电子档案的建立应遵循以下原则：（1）真实性：电子病历电子档案应真实反映患者的病情、治疗过程及结果。
（2）完整性：电子病历电子档案应包含患者就医的全过程，确保档案的完整性。
（3）安全性：电子病历电子档案应采取有效措施，确保档案数据的安全、完整和可用。
三、电子病历电子档案的保管与使用1. 电子病历电子档案的保管：（1）医院应设立专（兼）职人员负责电子病历电子档案的保管工作。
（2）电子病历电子档案应按照档案管理规定进行分类、编目、归档。
（3）电子病历电子档案的存储介质应定期检查、备份，确保档案的完整性和安全性。
2. 电子病历电子档案的使用：（1）医务人员在诊疗过程中，应按规定使用电子病历电子档案。
（2）患者或其家属有权查阅、复制其本人的电子病历电子档案。
（3）电子病历电子档案的查阅、复制，应遵守国家有关法律法规和医院的相关规定。
四、电子病历电子档案的修改与签名1. 电子病历电子档案的修改：（1）医务人员在诊疗过程中，如需修改电子病历电子档案，应按照规定程序进行。
（2）修改电子病历电子档案时，应注明修改原因、修改人及修改时间。
2. 电子病历电子档案的签名：（1）医务人员在诊疗过程中，应在电子病历电子档案中签名。
（2）签名应真实、清晰，符合《医疗机构病历管理规定》的要求。
五、电子病历电子档案的销毁1. 电子病历电子档案的销毁应严格按照国家有关法律法规和医院的相关规定执行。
电子病历模板 (2)
电子病历模板
电子病历模板主要包括以下内容：
1. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 就诊时间：记录患者就诊的时间和日期。
3. 主诉：患者的症状和问题的陈述。
4. 现病史：详细记录患者目前的症状、持续时间、发病频率等。
5. 既往史：包括患者过去的疾病史、手术史、药物过敏史等。
6. 家族史：记录患者家族成员是否有类似疾病的发生。
7. 体格检查：详细记录患者的体重、身高、血压、体温等
基本指标，并对相关系统进行检查。
8. 辅助检查结果：包括实验室检查、影像学检查的结果和
诊断。
9. 诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果进行
的最终诊断。
10. 治疗方案：包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等方案。
11. 随访计划：记录患者的复诊时间和需要进行的后续随访内容。
12. 医生签名：主治医生对病历进行确认和签名。
以上是一个基本的电子病历模板，具体的内容和格式可以
根据不同医院的需求进行调整。
同时，为了保护患者隐私，患者的个人信息需要进行合理的保护。
新版电子病历用户手册
新版电子病历使用手册目录新版电子病历使用手册 (1)1软件界面介绍 (2)1.1进入电子病历程序 (2)1.2新版电子病历界面介绍 (2)2文档编辑 62.1进入文档编辑界面 (6)2.2文档编辑界面介绍 (7)2.3编辑功能介绍 (8)2.3.1元素的操作 (8)2.4组句的操作 (10)2.5片段的操作 (11)2.6医学图形符号和图片标注的操作使用 (12)2.6.1医学图形符号的操作 (13)2.6.2图片标注 (14)2.7其它功能。
(16)3组文档的操作 (17)4片段与范文管理。
(19)4.1片段管理 (20)4.2范文管理 (21)5打印与预览 (22)5.1普通文档的预览与打印 (22)5.2病程记录文档的预览与打印 (22)6文档编辑签名。
(23)6.1编辑签名 (23)6.2撤销签名 (24)7文档审核签名 (25)1软件界面介绍1.1进入电子病历程序点击“电子病历”选项卡，进入电子病历程序界面。
图一登陆ZLHIS导航台，进入住院医生工作站。
点击右上方的“电子病历”选项卡（如图一），进入新版电子病历的界面。
在培训和练习期间，为保证日常医疗活动数据的准确性，故服务器使用的是测试服务器。
在登陆ZLHIS的时候，选择服务器为“HNPX”。
正式使用后选择正式的服务器。
服务器选择“HNPX”1.2新版电子病历界面介绍新版电子病历程序界面，主要分为四个主要部分（如图二）。
A 部分：病人信息列表区域；B 部分：已经书写的文档列表区域；C 部分：文档预览区域；D 部分：书写任务及范文列表区域。
图二A ：本区域主要是病人信息，包括病人姓名，住院号，床号，性别，年龄，费别等信息，和住院医生工作站中左侧的病人信息列表一致。
B ：本区域是已经开始书写的文档列表。
包括了文档名，文档密级，编辑时间，编辑人，编辑状态等信息。
编辑时间：最后一次修改本文档的时间。
编辑状态：编辑状态共有四种，分别是“编辑中”、“已签名”、“修订中”和“已审签”。
设备病历卡
餐厅 餐厅 餐厅 餐厅
注： 1、当此设备发生餐厅之间的异动时，请调出餐厅将此表连Байду номын сангаас固定资产异动单一同转到调入餐厅 2、当此设备调入配销时，请将此表格交到区域维修工程师处存档。 3、若发生设备转移时请转出餐厅确保固定资产牌粘贴在此设备上，一遍其它餐厅核对！
零件名称 保固期 第10年剩余 值班经理
餐厅设备病历卡
设备名称 序列号 型号 设备价值 固定资产编号 第1次安装日期 第2次安装日期 第3次安装日期 第4次安装日期 洗碗机 出厂日期 制造/代理商 维修商 联系电话 整机保固期 零件名称 零件名称 零件名称 零件保固期
保固期 保固期 保固期 摊提年限 第1年剩余 第2年剩余 第3年剩余 第4年剩余 第5年剩余 第6年剩余 第7年剩余 第8年剩余 第9年剩余 日期 维修保养 故障原因 更换零件 零件保固 费用 厂商维修员 项目 名称 期 零件（元）人工（元） 值班经理
医疗信息化与电子病历制度
医疗信息化与电子病历制度1. 前言为了提高医院的管理效率和医疗质量，促进医患间的沟通和信息共享，本医院决议全面推行医疗信息化和电子病历制度。
本规章制度旨在规范医院内部对医疗信息化和电子病历的使用，确保其合理使用，并保护患者个人隐私信息。
2. 医疗信息化管理2.1 医疗信息管理团队—设立医疗信息管理团队，负责医疗信息化项目的规划、实施和维护。
—医疗信息管理团队成员应具备相关技能和知识，并接受必需的培训。
2.2 医疗信息化设备和软件—医院将供应必需的医疗信息化设备和软件，包含医疗信息系统、电子病历软件等。
—管理人员应负责设备和软件的采购、更新和维护，并确保其安全可靠。
2.3 医疗信息化安全管理—管理人员应建立并执行医疗信息化安全管理制度，确保患者个人隐私信息的保护。
—医工部门负责技术防护措施的建设和维护，包含网络安全、数据库加密等。
3. 电子病历管理3.1 电子病历的建立和手记—电子病历应在医疗信息系统中建立，并由医生负责填写和更新，确保电子病历的准确性和完整性。
—电子病历应手记患者基本信息、病史、诊断和治疗过程等关键信息。
3.2 电子病历的使用和访问—电子病历只能由授权人员进行访问和使用，确保患者个人隐私信息的保密性。
—严禁将电子病历用于非医疗目的，如商业用途、学术研究等。
3.3 电子病历的备份和存储—医院应定期对电子病历进行备份，确保数据不会因硬件故障或其他原因丢失。
—电子病历的存储应符合相关法律法规的要求，并确保数据的安全性和可靠性。
4. 医疗信息共享和沟通4.1 医院内部信息共享—医院内部各部门应共享患者的基本信息和紧要的诊疗信息，以提高医疗工作的协同性和效率。
—信息共享应符合患者的知情同意，并在信息使用过程中保护患者个人隐私。
4.2 医院间信息沟通—医院可以通过电子病历交换平台或其他安全的信息交互方式与其他医院进行信息沟通和共享。
—信息沟通应符合患者的知情同意，并确保数据的安全性和准确性。
电子病历建立使用和基本规范
02
电子病历建立技术
数据结构及术语标准化
统一的数据结构
电子病历的数据结构应采用统一的标准，如国际疾病分类标 准（ICD）等。
标准的术语集
电子病历中使用的术语应采用标准的术语集，如医学术语系 统（SNOMED）等。
电子病历建立原则和要求
真实性原则
电子病历必须真实反映患者的 病情变化和诊疗过程。
完整性原则
数字化：所有诊疗信息以数字方式存储，便于检索、访 问和传输。
智能化：通过人工智能等技术对医疗数据进行挖掘和分 析，辅助医生诊断和治疗。
特点
集成化：EMR系统可整合不同科室、不同医疗机构之 间的信息，实现医疗资源的共享和协同。
无纸化：减少纸质文档的传递和管理，降低医疗成本， 提高工作效率。
电子病历建立的重要性
总结词
详细描述
详细描述
患者安全管理
电子病历在患者安全管理中具有重要 的作用。电子病历可以提供完整、准 确的病人信息，方便医生快速了解病 人的病情和病史，减少医疗差错和事 故的发生。此外，电子病历还可以为 患者提供更加便捷和个性化的医疗服 务，提高患者的满意度和信任度。
通过电子病历，医疗机构可以更加方 便地进行患者随访和管理，及时了解 患者的病情变化和需求，提供更加个 性化的医疗服务
国家卫生健康委员会等部门相继出台 《电子病历应用管理规范（试行）》 、《电子病历系统功能规范》等政策 法规，为电子病历的推广应用提供了 政策支持和保障。
应用现状
目前，电子病历已经在各级医疗机构 中得到广泛应用，并取得了一定的成 效。例如，上海市卫生健康信息中心 建立了全市统一的电子病历系统，实 现全市医疗机构之间的信息共享和交 换；美国等发达国家已经实现了电子 病历的全面覆盖，并在此基础上发展 了远程医疗、健康管理等多种新型医 疗服务模式。
SOP培训心得解析
SOP培训心得解析SOP培训心得解析篇一：SOP培训心得一、SOP的概念所谓SOP，是Standard Operation Procedure三个单词中首字母的大写，即标准化操作程序。
标准是沟通的桥梁，标准化是时代进步的标志。
中国实行标准化的先驱是嬴政，也就是秦始皇。
公元前221年秦始皇统一全国后，先后统一了文字和度量衡，使人们的交流更容易，使地区间的贸易更容易实现等价交换，促进了社会的发展。
程序是为完成某项活动所规定的方法或途径，就是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作。
SOP的精髓，就是将细节进行量化，用更通俗的话来说，SOP就是对某一程序中的关键控制点进行细化和量化，使任何人按照要求做都能高质量的完成这一程序。
SOP是一种标准化的操作程序。
所谓标准，在这里有最优化的概念，即不是随便写出来操作程序都可以称做SOP，而一定是经过不断实践总结出来的在当前条件下可以实现的最优化的操作程序设计。
说得更通俗一些，所谓的标准，就是尽可能地将相关操作步骤进行细化、量化和优化。
细化、量化和优化的度就是通常条件下大家都能理解但又不会产生歧义。
二、SOP的作用1、将企业积累下来的技术﹑经验，记录在标准文件中，以免因技术人员的流动而使技术流失；2、使操作人员经过短期培训，就快速掌握较为先进合理的操作技术；3、根据作业标准，易于追查不良品产生的原因；4、树立良好的企业形象，取得客户信赖与满意；5、是贯彻ISO精神核心(说，写，做一致)的具体体现，实现生产管理规范化、生产流程条理化、标准化、形象化、简单化；6、是企业最基本﹑最有效的管理工具和技术数据。
三、SOP编写的原则1、5W1H原则When : 什么时间（阶段）使用；Where：即在哪里使用；Who ：什么样的人使用；What ：此项作业的名称及內容（要求）是什么；Why ：此项作业的目的是什么；How ：怎样按步骤完成作业。
2021电子病历五级创建工作方案(精华版)
电子病历五级创建工作方案一、指导思想推进医院电子病历信息化建设，以病人为中心，建立健全现代医院管理制度，保障医疗质量和安全，提高医疗服务效率，改善群众就医体验，加强医疗服务监管，促进“三位一体”智慧医院建设,助力医院高质量发展。
二、目标任务（一）通过电子病历五级创建，促进医疗管理水平提高。
1.通过对电子病历信息系统的后台监控，加强诊疗行为监管。
2.通过将医师资格、护士资格、医师处方权、手术级别权限、抗菌药物处方权限等纳入系统管理，防止出现超权限诊疗行为，加强诊疗权限管理。
3.建立质量控制信息化指标体系，确立质控节点和方法，实施全程、实时、全面医疗质量控制，加强质量控制和评价。
（二）通过电子病历五级创建，改善医疗服务体验。
推进慢病处方、药师在线审方、药品配送、检查预约、入院办理等互联网医院应用，促进线上线下医疗健康服务结合。
（三）通过电子病历五级创建，促进智慧医院发展。
通过电子病历信息化建设，探索建立健全智慧医院标准、管理规范和质量控制方式方法，发挥互联网、大数据、云存储、云计算、区块链、机器人等有关技术在医疗管理工作中的优势，使患者在就诊过程中享受到更智能、更高效、更便捷、更安全、更富有人性化的个体化诊疗。
三、组织领导（一）电子病历五级创建工作领导小组（以下简称“创建工作领导小组”）。
医院成立以党委书记、院长为组长，其他院领导为组员的医院领导小组，全面负责电子病历五级创建工作，审定创建方案，研究创建工作中重大问题。
组长：XXX XXX执行组长：XXX成员：XXX XXX XXX XXX XXX（二）电子病历五级创建工作办公室。
创建工作领导小组下设创建工作办公室在医务科，XXX 担任办公室主任，XXX、XXX、XXX、XXX担任办公室副主任。
创建工作办公室统筹负责电子病历创建工作。
协调信息技术部门、临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门，加强管理与质量控制，确保电子病历信息化建设服务临床工作，保障医疗质量和医疗安全。
如何在病历夹中添加病历
如何在病历夹中添加病历界面介绍登录病历夹手机版后，首先呈现在眼前的就是病例界面，如下：新建病历在病历夹中记录一个新病例的流程如下：1)点击“新建病例”按钮，进入新病例界面如下：2)标签使用小技巧给病例添加标签，可以帮助医生快速找到相关病例，一份病例可以添加多个标签，选择合适的维度，保证标签的通用性，以下为多数病历夹用户常用的三个维度可作为参考。
>标签管理点击首界面“全部病例”即可进入标签管理界面，如下：实际使用演示：3)语音录入优势及操作技巧语音录入作为病历夹一个非常重要的功能，对医生来说可以很大程度提高记录病例的效率，同时基于手机的移动性，对于医生查房及不在电脑旁的其他场景下，记录病人信息非常有帮助。
病历夹语音录入功能不同于其他软件的语音识别功能，它可以精准的识别出医学专有名词，所以医生不必担心录入出现大量错别字。
> 使用语音录入功能，请尽量使用普通话。
> 点击蓝色语音录入按钮，如下：出现如下提示界面，即可开始说话。
（点击语音录入按钮可能会先出现提示：【病历夹将调用语音录入功能】，点击“允许” 或者“好” 同意调用即可）说完需要记录内容点击“说完了”按钮，即可完成录入。
> 病历夹语音录入功能目前还不能识别专业的数学符号，比如录入“阿司匹林300mg/d”则您语音能够录入“阿司匹林300mg”，后面的”/d“需要您手动录入。
4)将照片添加到患者病程的方法首先点击按钮，将会出现如下界面：如果是现拍照片，则点击“拍照”按钮，如果是相册照片则点击“相册”按钮。
【拍照添加和相册添加都可以一次添加多张照片，所以属于一个病程内照片，您可以一次添加完成；当然，一个病程内即可以添加照片，也可以添加视频、语音及文字，所以病历夹对于病程的记录可以做到声频并茂，确保对病程做到精准无误的记录。
】添加照片之后进入如下界面：做好录入之后，点击返回按钮即可保存录入的信息。
5）OCR 功能介绍接使用技巧>什么是OCR？简单说，拍照电子病例或者纸质打印病例，可以识别成文字。
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When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors.
（安全管理）
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为设备建立“病历卡”(最新版)
为设备建立“病历卡”(最新版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。
生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。
当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。
"安全第一"
的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。
2002年8月中旬，陡河发电厂1号泵房正在高速运转的7号循环泵被迫停了下来。
当检修人员将泵壳打开，发现内部轴承已有裂纹，如果继续运转极有可能造成掉闸。
该厂的技术人员说：“这多亏了我们的设备‘病历卡’，否则后果不堪设想。
”
这是由于该厂技术人员在对点检数据进行分析时，发现7号泵温度、振动数据曲线呈上扬趋势，从而推断设备内部可能有缺陷。
2001年7月，陡河发电厂投资60万元，引进先进的管理模式——点检，配置了先进的点检数据管理系统，并抽调经验丰富的运行职工组成点检队，利用先进的仪器采集数据，为设备建立了连续而且详细的“病历卡”。
点检范围覆盖机、炉、电的6019台设备，每天能获取15000多个数据信息，对这些数据进行存储、线性分析、预测状态，就可以使设备时刻处于可控状态。
经过1年的试运行，8台机组的设备已形成了一套详尽完善的“病
历”。
哪些设备润滑不好，哪些设备轴承振动大，只要打开点检数据库，一目了然。
在对点检数据的线性分析过程中，该厂超前预测到5
号机组三段抽汽管、8号机乙加热器等设备可能存在的缺陷，提前处理，防止了事态的扩大。
鉴于点检在设备管理工作中所起的作用越来越突出，该厂与设备厂家联系，准备进一步更新软件，点检的范围扩大到化学、热工、除灰、输煤等专业，为设备由定期的计划检修转为科学的状态检修打好基础。
（阎雪飞）
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