肢体骨肉瘤保肢治疗疗效分析
四肢骨肉瘤综合治疗55例临床分析
塞旦蕉疸 盘查
生 旦笠 ２ 卷第 ３期 Ｔ ｅ ｒ ｔａＪｕ ａｏＣ ｎｅ， ａ ２０ ．ｏ２ ．ｏ３ ３ ｈ ａｉ ｌｏｒ ｌｆ ａｃｒＭ ｖ ０８Ｖ１ ３Ｎ ． Ｐ ｃｃ ｎ
・
３ ３・ ０
四肢 骨 肉瘤综 合 治疗 ５ ５例 临床分 析
余 智华
关 键 词 ： 肉瘤 ； 合 治 疗 ； 肢 术 骨 综 保
陈
煜
２ ２ 并 发症 ．
Hale Waihona Puke 中图分类号 ： ７ ８ １ Ｒ ３ ．
文献标识码 ： Ｂ
① 感染 ：例 ， ５ 其中 ３例分别发生 于离体灭活再植术后 ４ 周
和术后 ２个月 ， 例经充分引流 ， １ 行转移皮瓣闭合窦 口， １例病骨
２ ３ 随访 ．
随访 时间 ４～ ８个月 ， ４ 平均 ２ ． ６ ３个月 ：５例 中 ２年无瘤 生 ５ 存４ ０例 ， ７ ． ％ ； 占 ２ ７ ３年无瘤生存 ３ ３例 ， ６ ． ％ ； 占 Ｏ ０ ４年无瘤生
存２ ７例 ， ４ ． ％ 。 占 ９１
３ 讨论
骨 肉瘤 占原 发恶 性 骨 肿 瘤 的 ２ ％ ， 年 每 百 万 人 口有 １７ ０ 每 ．
例， ％ ， 占９ 腓骨 ２例 ， ３ ６ 。全 部病例 符合 以下标准 ： 经 占 ．％ 均
术前活检或术后病 理检查 证实 为骨 肉瘤 ； 经胸部 平 片或 Ｃ Ｔ扫 描和核素骨扫描排除远处转移 ； 行术前 、 术后完整 的化疗疗 程 。
１２ 治 疗方 法 ．
例的成 骨肉瘤 患者… 。提高生存率是骨肉瘤治疗 的 目标 ， ７ 自 ０ 年代应用新 辅 助化 疗 以来 ， 肉瘤患 者 的 ５年生 存率 可达 到 骨
骨肉瘤保肢治疗
应 的救 济政策应考 虑个体化 ， 根据贫 困程度 ， 医治癌症所 用 的医疗 费用来决定救助费用 。将卵巢癌 、输卵管癌纳入救助
范 围。
参 考 文 献
激或损伤 ， 杜 绝或减少医源性和机械性 的宫颈损 伤。③定期 ［ １ ］ 乐杰 ． 妇产科学 ． 第７ 版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ． 进行妇科检查 ， 因为许多妇科 疾病初期无症状 ， 很多 患者 都 ［ ２ ］ 卫生部农村妇女宫颈癌检查基层人员培训项 目 一 培训教材
３ ． ２ 宫颈癌 是 由人乳 头瘤病毒 （ Ｈ Ｐ Ｖ ） 特别是 高危型病毒 引 的发病率。 起的 ， 宫颈 癌的发展是一个缓 慢的过程 ， 一 般要通过 宫颈癌 ４ 建 议 前病变到原位癌 （ ０ 期） ， 发展到浸润癌 （Ｉ～Ⅳ ） 期 。从 宫颈 ４ ． １ 扩大筛查范 围 ， 使所有 已婚妇女都 能得到筛查的机会 。 癌前病 变发展到浸润癌一般需要 ５ ～ １ ０年 的时 间 ， 由此看来 ， “ 农 村妇女宫 颈癌筛查 项 目”规 定筛查人群 为 ３ ５ — ６ ４岁 已婚
骨 肉瘤 保肢治疗
杨英 年 【 摘要 】 目的 探讨骨肉瘤的保肢治疗对策。方法 选择 ２ ０ ０ ６ 年１ 月～ ２ ０ １ ０ 年６ 月住院治疗的 ３ ６
例骨 肉瘤患者作为研究对象 ， 上述患者均选择保肢治疗 ， 基本治疗 方法为术前化疗 ＋ 外科治疗 ＋ 术后化 疗， 观察 术后 并发症 ， 随访 ２年 ， 对该组患者关节功 能及 肿瘤 复发情况进行评价 。结 果 术后 出现 ２ 例 假体迟发性感染 ， 术后随访均存活 ， ２ 例局部复发 ， １ 例 出现肺部转移 ， 保肢成功率 为 ９ １ ． ６ ７ ％ ， 肢体关节 功能评分 （ ２ ２ ． ６士１ ． ４ ） 分， 优 良率为 ８ ０ ． ５ ６ ％。结论 保肢手术是治疗骨 肉瘤 的有效方法 ， 保 留了肢体功 能 ， 减少 了患者的痛苦 ， 值得临床借鉴推广。
局限性EnnekingⅡ期骨肉瘤病理性骨折患者保肢与截肢的Meta分析
治疗不仅可以保 留肢体的功能 ， 也有利 于改善患者 的心 理 状 态 ， ２ １ 。５ ％ ～１ ０ ％ 的骨 肉 瘤 患 者 可 出现 病理性 骨折 Ｊ 。Ｅ ｎ ｎ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｉ Ｉ 期 的骨 肉瘤患者 出现 病理 性骨 折后 ， 采取 保肢 或截 肢治 疗 尚无一 致 意见 。
一
Ⅱ 期骨肉瘤” 、 “ 保肢” 和“ 截肢” ； 提供足够的信息计算 比值 比及 ９ ５ ％置信 区间。排 除标准： 仅报道 “ 保肢 ”
２ 结 果
１ ． １ 检索策略及纳人标准
计算机检索 ２ ０ １ ３年前
发 表在 Ｍ ｅ ｄ ｌ ｉ ｎ ｅ 、 Ｅ ｍｂ ａ ｓ ｅ 、 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｄ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｄ ａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅ 及
中国生物 医学文 献数 据库 中关 于 骨 肉瘤及 骨 折 的文
标准对纳入的文章进行质量评价 ， 该评分系统最高 分值分为 ９ 分， 考虑到初始文章检索中， 观察性研究 的质量影响， 高于 ５ 分即认从入 选 的文章 中提 取相 关 的数 据 ，
包 括研 究方 法 、 患者特 征、 干 预 措 施 及 相 关 测 量 结
检索到随机对照试验 。纳入的文献均为回顾性队列 研究 。纳入的 ２ ８ ４ 例患者中， ２ ０ ０例采用保肢治疗 ， ８ ４例患 者采 用 截 肢 治 疗 。７篇 文 献 中有 ５篇 Ｎ ｅ ｗ ． ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ — Ｏ ｔ ｔ ａ ｗ ａ 质量评分高于 ５ 分（ ７ ｌ ％） 。纳人文献
章 。采用 “ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ａ ｒ ｃ ｏ ｍ ａ ” 、 “ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ” 、 “ ｌ ｉ ｍ ｂ ｓ ａ ｌ ｖ ａ ｇ ｅ ” 及“ ａ ｍ ｐ ｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ” 及 相应 的 中文关 键 词对 上 述
新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤24例观察
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 ２卷 第 ５期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡｐｌＭａ ０ ８， １２ Ｎ ． ｈｎ ｄＤｕ ｐ， ｒ ０ Ｖｏ． ， ｏ５ ２
・
７ ・ ９
增 强效 应 减 弱 。３例 增 大 患 者 为 基 底 节 区胶 质 瘤 。
瘤 边 缘 足 够 的 剂 量 ， 以 Ｐ Ｖ 一 般 较 大 ， 据 靶 区较 大 剂 量 所 Ｔ 根 应 降 低 的治 疗 原 则 ， 以 Ⅲ一 级 的胶 质 瘤 易 复 发 ， 疗 后 不 所 Ⅳ 治
２ 杨 开 军 ， 承 勇 ， 文 德 ． 脑 疾 病 ｘ． 治 疗 学 ． 民 卫 生 出 版 任 颅 刀 人
社 ， ９ ７ ２ ７２ ２ １ ９ ：０ －２ ．
３ 陈 炳 恒 ． 体 定 向放 射 神 经 外 科 学 ． 京 出版 社 ，９４：４ 立 北 １９ ４ ．
新 辅 助 化 疗 结 合保 肢 手 术治 疗 骨 肉瘤 ２ ４例 观 察
孙 晓 裴 飞舟 屈 中玉 万里新
【 要 】 目的 摘 评 价 新 辅 助 化疗 结 合 保 肢 手 术 治 疗 肢 体 骨 肉瘤 的 临床 疗 效 。方 法 选择 １９ ９ ７年 １
切 除 ６例 。所 有 病 例 切 除 标 本 均 做 病 理 切 片 的坏 死 率 评 估 。结 果
肿瘤坏死率测定 ： ９％共 １ ＞０ ８例 ， ＜
新 辅 助 化 疗 结
９ ％ 共 ６例 ， ０ ３年无 瘤 生存 率 ７ ． ％ ， 无 瘤 生存 率 ６ ． ％ ， 终 保 肢 率 ７ ． ％ 。 结论 ２２ ５年 ６７ 最 ９１ 合 保 肢 手 术 是 治 疗 肢 体 骨 肉瘤 理 想 的治 疗 方 法 ， 前 有 效 化 疗 是 保 肢 手 术 成 功 的关 键 。 术
31例骨肉瘤保肢治疗的中长期疗效观察
ｇｉ ｅ ｅ ｌｄ ｗｉ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ２ ｐ ｔｅ ｓ ａ ｄ ｍ ａ ｇｉ ｌｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ９ ｐａ ｉｎ ｓ Ｍ ｕｌｉ ｌ ｓ ｏｏｇ ｃ ｌｓ ｃｔｏ ｒ ｘ ｍ ｉ ｄ ｆｏｍ ｎｓ ｒ ｖ ａｅ ｄｅ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｉ ２ ａ ｉｎｔ ｎ ｒ ｎａ ｅ ｅ ｔｏｎ ｉ ｔｅ ｔ ． ｔｐ ｅ ｈｉｔ ｌ ｉａ ｅ ｉｎｓ ｗｅ ｅ ｅ ａ ｎｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｅ ｅ ｔ ｄ ｓ ｃ ｍ ｅ ｏ ｄｅ ｅ ｍ ｉ ｈｅｅ ｆ ｃ ｈｅｃ ｍ ｏ ｈｅ ａｐ ｕ ｉ ｇｅ ｓ Ａ ｌ ｐａ ｉｎｔ ｅ ｅｆ ｌｏｗｅ ｒ ｍ ｏ ８ ｙｅ ｒ ． ａ ｈ ｏｆｔ ｅ ｒ ｓ ｃ ｅ ｐｅ ｉ ｎｓｔ ｔ ｒ ｎｅｔ ｆｅ ｔｏｆｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｔｃａ ｎｔ ． ｌ ｔｅ ｓｗ ｒ ｏ ｌ ｄ ｆ ｏ ２ ｔ ａ ｓ
ｍａｗｅｅｔｅ ｔｄ ｗｉ ｏ ｉｅ ｅ ｄ ｖ ｎ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｎ ｉ ａｖ ｇ ｕ ｇ ｒ ． Ｔｈ ｉｔ ｌｇｃ ｌ ｖ ｌａｉｎ ｏ ｕ ｇｃｌｍａ— ｒ ｒａｅ ｔ ｃ ｍｂｎ ｄｎ ｗ ａ ｊ ａ ｔｃ ｅ ｔ ｅａ ｙａ ｄ ｌ ｈ ｕ ｍｂ ｓ ｌａ ｅｓ ｒ ｅ ｙ ｅｈｓｏｏ ｉａ ａｕ ｔ ｆｓ ｒ ｉａ ｅ ｏ ｒ
ｆｎ ｔ ｎ ｌ ｅｕｔｒｖ ａｅ ｎｅ ｃｌ ｎ ｒｇ ｏ ｅ ｕｔｉ ７ ７ ｏ ｈ ａｉｎ ｓ Ｃｏ ｃｕｉｎ Ｔｈ ｅ ｄｕ ａ ｔｃ ｅ ｔ ｅａ ｙｃ ｍ— ｕ ｃｉ ａ ｓ ｌ ｅ ｅ ｌｄ ａ ｘ ｅｌ ｔｏ ｏ ｄ ｒｓ ｌ ｎ ６ ． ｏ ｒ ｅ ｆｔ ｅｐ ｔｅ ｔ． ｎ ｌｓｏ ｅｎ ｗ ａ ｊｖ ｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ｏ
新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的近远期效果
新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的近远期效果王巍;张晓晶;柏合【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(000)025【摘要】目的：观察并探讨新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的近远期效果。
方法入选2007年7月~2011年2月辽宁省肿瘤医院66例四肢骨肉瘤行保肢术患者为研究对象,分为观察组(34例)与对照组(32例),观察组采用新辅助化疗+保肢手术+术后辅助化疗方案,对照组采用保肢手术+术后辅助化疗方案,对比两组化疗期间毒性反应、治疗半年后肢体功能及3年生存率。
结果治疗结束后6个月,观察组肢体功能Enneking评分[(25.7±3.1)分]高于对照组[(24.2±2.8)分],差异有统计学意义(t=2.059,P=0.044)；观察组优良率(70.6%)高于对照组(53.1%),差异无统计学意义(字2=2.136,P=0.144)。
两组化疗期间毒副作用级别以玉~域级为主,芋级少见,郁级罕见,毒副作用发生率差异无统计学意义(P跃0.05)。
化疗结束后随访36个月,观察组平均生存时间[(33.3±0.9)个月]长于对照组[(29.8±1.3)个月],差异有统计学意义(t=12.924,P<0.001)。
观察组3年生存率(73.5%)高于对照组(56.3%),差异均无统计学意义(字2=2.168,P=0.141)。
两组总体生存时间分布差异无统计学意义(字2=2.856,P=0.091)。
结论新辅助化疗联合保肢术较之单纯保肢术治疗四肢骨肉瘤至少能在不明显增加化疗毒副作用基础上,改善肢体功能,并表现出延长术后生存时间与远期生存率的趋势。
%Objective To observe and explore short and long term clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy com-bined with limb salvage operation in treatment of extremity osteosarcoma. Methods 66 osteosarcoma cases underwent limb salvage surgery from July2007 to February 2011 were enrolled as research objects, and divided into observation group (34 cases) and control group (32 cases), observation group was applied with neoadjuvant chemotherapy combined with limb salvage operation and postoperative adjuvant chemotherapy, control group was given limb salvage operation and postoperative adjuvant chemotherapy, toxicities of chemotherapy, limb function after treatment for 6 months and 3 year survival rate were compared between two groups. Results 6 months after the end of treatment, limb function En-neking score of the observation group [(25.7±3.1) scores] was higher than that of the control group [(24.2±2.8) scores], t he difference was statistically significant (t=2.059, P=0.044); the excellent and good rate of observation group (70.6%) was higher than that of the control group (53.1%), no statistically significant difference (χ²=2.136, P=0.144). Toxicity level of two g roups during chemotherapy focused on gradeⅠ and gradeII, grade Ⅲ was less, grade Ⅳ was rare, and toxicity rate of two groups had no significant difference (P> 0.05). After 36 months follow-up, the mean survival time of observation group [(33.3±0.9) months] was longer than control group [(29.8±1.3) months], the difference was statisti-cally significant (t=12.924, P<0.001). 3 years survival rate of observation group (73.5%) was higher than control group (56.3%), the difference was not statistically significant (χ²=2.168, P=0.141). Difference on survival time distribution of two groups had no significant difference (χ²=2.856, P=0.091). Conclusion The neoadjuvant chemotherapy combined with limb salvage surgery compared with limb salvage surgery only for osteosarcoma at least can not increasethe toxic-ities of chemotherapy, whilst improve physical function, and show the trend of prolong postoperative survival time and long-term survival rate.【总页数】5页(P39-42,57)【作者】王巍;张晓晶;柏合【作者单位】辽宁省肿瘤医院骨软外科，辽宁沈阳 110042;辽宁省肿瘤医院骨软外科，辽宁沈阳 110042;辽宁省肿瘤医院骨软外科，辽宁沈阳 110042【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤患者的疗效研究 [J], 高强;李晓锋2.保肢手术联合新辅助化疗治疗四肢原发性骨肉瘤疗效对照研究 [J], 邢林卿;武永娟;田明波;马利阁;张保龙;尹万乐;李达;尤笑迎3.新辅助化疗联合外科保肢手术治疗骨肉瘤远期生存分析 [J], 段宁;王金堂;张文韬4.含洛铂动脉灌注化疗联合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的近远期临床疗效及其对Ras、ErbB3和PTEN含量的影响 [J], 卢贤哲;唐毓金5.新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的临床研究 [J], 敖泽飞;唐际存;王梨明;甘华杨;余贵斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新辅助化疗下保肢治疗膝关节周围骨肉瘤患者的体会
创 面肉芽组织新鲜 、 红润 ， 根 据 患者 情 况 分 别 行 二 期 缝 合 、 常
规 换 药 治 疗 后 伤 口愈 合 良好 ， 伤 口愈 合 率 达 ９ ４ ． ７ ４ 。与 治 疗 组相 比， Ｖ ＡＣ技 术 提 高 了难 愈 性 伤 口 的 治 愈 率 ， 缩 短 了 伤
２ Ｏ Ｏ ７， ９（ ２） ： １ ８ ３ — １ ８ ４ ．
新 辅 助 化 疗 下 保 肢 治 疗 膝 关 节 周 围骨 肉瘤 患 者 的体 会
韦 宝 堂 ， 马 善 新
（ １ ．广 西 阳朔 县 人 民 医 院骨 科 ， 广 西 阳朔 ５ ４ １ ９ ０ ０ ； ２ ．广 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 ， 广西南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
增 强 慢 性 伤 口表 皮 基 底 细 胞 、 成纤 维细胞 、 血 管 内 皮 细 胞 的
活性 ， 促 进 肉芽 组 织 形 成 。 同 时 负 压 牵 引 使 伤 口周 围 组 织 靠 近、 创面缩小 ， 达 到 伤 口闭 合 的 功 效 。ＶＡＣ生 物 半 透 膜 封 闭
创 面后 ， 使 创 面 与外 界完 全 隔 开 ， 防止 了 细 菌 的 入 侵 ， 并 为 伤 口组 织 生 长 提 供 一 个 相 对 湿 润 的 环 境 ， 促 进 复 杂 伤 口愈 合 ，
组为 ２ １ ～１ ４ ８个 月 。其 中 保 肢 组 与 截 肢 组 ５ 年 生存 率 分 别 为 ５ ８ 和 ６ ４ 。术 后 局 部 复 发保 肢 组 为 ４例 ， 占１ ６ ． ７ ； 截 肢 组 为 １例 ， 占７ ． ７ 。 保 肢 组 的 ＭＳ ＴＳ功 能 评 分 平 均 为 ８ １ （ ６ １ ～８ ８ ） 高 于 截 肢组 的 ７ ２ （ ２ ５ ～９ １ ） 。术 后 并发 症 发生 率 两 组 相 类 似 。 结论 膝关 节 周 围
骨肉瘤保肢手术治疗进展
运， 骨细胞保持成活， 从而使传统骨移 植的” 爬行替代 ” 愈 合过程转化为一般骨折愈合过 程 ， 短愈合时间 ， 可缩 移植 后代偿性增粗较 快 。。带 血管腓骨移植 尤其适用 于长 一 度超过 ６ｍ的骨缺损 。目前带血管腓骨移植技术有腓骨 ｃ 转移术 和游离腓骨移植术两种 。腓骨转移术适用 于胫骨 缺损 ， 为保证腓骨增粗并与胫骨愈合 ， 需要 固定 和长 时间
建等治疗方法 的发展 ， 肉瘤保肢 治疗 己成为主要趋势 。 骨 使得 ８ ～８ 的患者得以保留肢 体 。目前外科手术 ０ ５ 仍是治疗骨 肉瘤 原发灶 的主要 手段 ， 主要适 应 证是 ： ①
Ｅ ｎｋ ｇ分期Ｉ 、 、Ａ 和部 分 化 疗 敏感 的Ⅱ 期 患 者 ， ｎ ｅｉ ｎ ＡＩ Ⅱ 期 Ｂ Ｒ 且 主要 血 管神 经 未 受 累 ； 局 部 软 组 织 条 件 允 许 。 达 到 广 ② 可
的 意 义与 不 足
关 键词
骨 肉瘤 ； 保肢 ； 术 治疗 手
１７ 年 以前 骨 肉 瘤 （ｓ ｏａｃｍ ） 标 准 治 疗 方 法 ９０ ｏｔ ｓｒ ａ 的 ｅ ｏ
是截肢术 ， ８ 的患者在确诊时已有微小转移灶 ， 但 ０ 从外 科治疗到出现肺转移 的平均时间为 ８ 个月 ， ５年生存率低 于 ２ ［ 。３ ５ 】 ０多年 以来 ， ］ 随着 辅助化疗 、 手术技 术、 骨重
自体 骨移植包括带血 管或不带血 管 的 自体腓 骨、 锁 骨移植 。 自体骨移植与人工关节 、 异体骨移植 比较 ， 具有
与受体部位发生生物结合 ， 同时保 留肌 肉、 韧带及关节囊
目前 临床 上 已较少 应 用 。 ２ 骨移 植 术 骨移植术分为 自体 骨移植和 同种异体 骨移植 两种 ，
离腓骨时 ， 可连同小腿外侧皮肤一起 切取 ， 形成腓 骨骨皮 瓣， 这样可同时修复骨 和软组织 缺 损。腓 骨移植 的并 发
保肢治疗骨肉瘤临床分析(附11例报告)
保肢治疗骨肉瘤临床分析(附11例报告)
列建就
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2005(011)002
【摘要】目的:探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合化疗的临床疗效.方法:对11例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗, 其中11例进行了术前、后新辅助化疗.按Enneking 分期, IIA期3例, IIB期8例.施行瘤段截除灭活再植术8例,人工关节置换术3例.结果:发生并发症3例, 其中皮肤坏死1例、切口感染2例.随访时间4～25月, 平均12.6月.按Enneking评分:结果为优4 例,良5例, 可2例,优良82.2%.结论: 保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的最好方法.
【总页数】2页(P145-146)
【作者】列建就
【作者单位】广东省增城市人民医院骨科,广东,增城,511300
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.股骨下端骨肉瘤保肢治疗6例报告 [J], 吴兆亚;古敏
2.可延长假体置换保肢治疗儿童骨肉瘤一例报告 [J], 史福东;李长江;姜小华;宋金刚
3.ⅡB期骨肉瘤的保肢治疗（附22例报告） [J], 杨迪生;范顺武
4.下肢骨肉瘤病人保肢治疗7例报告 [J], 范大礼;王盛伟;张健;但述全
5.冷冻大段同种异体骨移植四肢骨肉瘤保肢治疗55例临床分析 [J], 黄南翔;屠重棋;段宏;裴福兴
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新辅助化疗结合保肢手术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤
．
ａ ｉｎ ｏ ｒ ｏ ｒ ｔｖ ｈ ｍｏｈｅ ａ ｙ， ｌｍｂ ａｖ ｇ ｕ ｇ ｒ ｎ ｆｅ ｔｖ ｅ ｐｅ ａｉｅ ｃ ｍ ｏｈ ｒ ｐｙ ｈａ ｅ ａ ｇ ｏ ｕ — ｔｏ ｆｐ ｅ ｐｅ ａｉｅ ｃ ｅ ｔ ｒ ｐ ｉ ｓ ｌａ ｅ ｓ ｒ ｅ ａ ｄ ｅｆ ｃｉ ｅ ｐｒ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ａ ｖ ｏ ｄ ｏ ｔ ｙ ｖ
维普资讯
・
２ ６・ ３
临床骨科杂志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２０ ｕ ：１ ３ ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ８Ｊｎ １ （ ） ｏ ｎ ａＯ ｈ ｃ
・
临床 论 著 ・
新 辅 助 化 疗 结 合 保 肢 手 术 治 疗 合 并 病 理 性 骨 折 的骨 肉 瘤
，
ｎ ｎ ｅ ｔ ｎ，ｌ ｏ ｅ ｉ ｇ ｏ ｅｐ Ｏ ｔ ｅ ｉ ，ｌ ｃ ｌｒ ｃ ｒｅ ｃ ｒｄ ｓａ ｔｓａ ｉ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ａｃ ｏ ｄｎ ｅｅ ａｕ ｏ ｉ ｆｃ ｉ ｏ ｏ ｓ ｎ ｎ ｆｔ ｒ ｓ ｓｓ ｏ ａ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅｏ ｉｔ ｌ ｈ ｈ ｍｅ ａ ｔｓｓ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｅ ｒ ｉ ｇｔ ｔ ｖ ｌ — ｏｈ
，
Ｇｏ ｄ ｅｆｃ ｓｏ ｈ ｍ ｏｈ ｒ ｐ ｒ ｏ ｎｄ ｉ ｏ ｒｐ ｔｅ ｔ Ａｆｅ ｈｅｅ ｔｎｓｖ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｆｅ ｔ ｆｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｆｕ ｎｆ ｕ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｒｔ ｘｅ ｉｅ ｒ ｓ ｃｉｎ．ａｌｔｏｓ ｔｅ ｓＩ ｃ ｉｅ ｈ ｌ ｈ ｅｐａｉｎｔ ｅ ｅｖ ｄ ｔ ｅ
人工关节置换在四肢骨肿瘤保肢治疗的临床观察
本组 ４ 例人工假体重建 的优 良率 达 ７
到 ７ ％也证 明了这一点 。在保 肢重建 的 ８ 方法 中， 局部 复发及感染是共有 的严 重并 发症 。局部复 发往往 与手术 适应证 的选 择和肿瘤切 除 的操 作有关 。本 组存 活 的 ４ ７例 中４例局部复 发。缺乏 良好 的软组 织覆盖是早期 感染 的重要 原 因之一 。新 辅助化疗的应 用是骨 肿瘤特 别是恶 性骨
摘
要
目的 ： 探讨人 工关节置换在 四肢
恶性骨肿瘤或 骨肿 瘤复发保 肢 治疗后 的 疗效。方法 ：７例 Ⅲ期 以上 长 骨骨 肿瘤 ４ 实施瘤段完整切 除 ＋人 工假 体重 建保肢 治疗。结果 ： 随访 ７～２ ７个 月。３例 骨 肉 瘤 患者术后 局部 复发 ， 截肢 术 ； 术 行 １例
发生 。一旦发生感 染 ， 在应用抗生素 的同 时， 应做局部 清创 、 闭式 引 流 冲洗 。如反 复不能控制感 染 ， 应行截肢术 。③假 体松
动与断裂 ： 旦发生 ， 行 翻修手 术。随 一 应
关键词
置换
骨 肿 瘤 保 肢 治 疗 人 工 关 节
疗 效
着人 工 关 节 设 计 与 制 做 工 艺 的 不 断 改
距边界 １～２ｍ。化疗 敏感 者 ， ｃ 可边 缘性 生存率 ： 组 ４ 本 ７例 骨肿瘤 随访 时 间 １ ３个月 ～ 年 ６年 ８个月 ， 均 ４年 ２个 平 月 ， 中 ８例 骨 肉瘤 、 其 １例纤 维 肉瘤 及 １ 例恶性纤 维组织细 胞瘤分别 于 ３年 内发
后 ２周切 口出现 渗 液， 经局 部 换 药后 愈
人 工关 节 置换在 四肢 骨肿 瘤 保 肢治 疗 的 临床观 察
保肢手术治疗肢体骨肉瘤的中长期疗效观察
６ ８・ ２
临床 骨科 杂 志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｅ ；３ ６ ｏ ｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ０Ｄ ｃ １ （ ） ｎａＯ ｈ ｓ
・
临 床论著 ・
保 肢 手术 治 疗 肢 体 骨 肉瘤 的 中长 期 疗 效 观 察
陈 飚， 王 全， 赵春 和
（ ｅｔｆＯ ｔｏａｄ ｎｏ Ｄｐ ｒ ｐ ｅｉ Ｏ ｃ１ ｏ ｈ ｃ ．
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｌａ ｅｃ ｎ ａ ｅ ｅ ｔ ｆ ｉ ｂ ｓ ｖ ｇ ｕｇ ｒ ａ ｄ ａ ｐ ｔｔ ｎ ｉ ｃ ｍ ｉ ｔ ｎｗ ｔ ｎ ｗ ｂ ｔ ｃ ： ｊ ｃ ｖ ｏ ａ ｔ ｔ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｍ ａ ａ ｅ ｒｅ ｎ ｍ ｕａ ｏ ｏ ｂｎ ｉ ｉ ｅ ｒ ｉ ｅ ｕ ｅｈ ｉｃ ｆ ｌ ｌ ｓ ｙ ｉ ｎ ａｏ ｈ
果
７ ３例均获随访 ， 时问 ７～ ４ ３． ０±１． １ 个月 。保肢组局部复发率为 ５ ９ （／ １ ， ６ （ ７５ ５５ ） ． ％ ３ ５ ） ３年无瘤生存率为
７ ．％ （７ ５ ） 术后 ＭＳ Ｓ９ 分 为 ｌ ３ （ ３２ ３ ６ ） 。 截 肢 组 局 部 复 发 率 为 ４ ５ （／ ２ ， 无 ２５ ３／１ ， Ｔ ３评 ７～ ０ ２ ． １± ．６ 分 ． ％ １２ ） ３年 瘤 生 存 率 为 ６ ． ％ （５ ２ ） 术 后 ＭＳ Ｓ９ 分 为 １ ８ １ １／ ２ ， Ｔ ３评 ０～１ （ １８ ０ ７ ） 。 两 组 ３年 无 瘤 生存 率 与 局 部 复 ３ １． １± ．３ 分 发 率 差 异 无 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结论 Ｐ＞ ．５ 。 关 键 词 ： 肢 手 术 ； 肉瘤 保 骨
股骨远端骨肉瘤保肢术中人工膝关节假体置换效果评价论文
股骨远端骨肉瘤保肢术中人工膝关节假体置换效果评价[摘要] 目的探讨人工关节假体置换保肢治疗股骨远端骨肉瘤的手术方法及效果。
方法对15例股骨远端骨肉瘤患者实施瘤段完整切除 +人工假体重建保肢治疗。
结果手术过程均顺利，患者均能耐受手术。
术后随访 12-30个月，随访中无一例出现切口感染和窦道形成。
内固定位置良好，假体无松动。
1例患者术后随访14月时复发，行截肢术。
参照enneking肢体肿瘤保肢术后功能评价系统(下肢)，末次随访时患者评分为15-26分，平均为25.5分，其中肢体功能优良率90.6%。
结论人工关节置换对股骨远端骨肉瘤的治疗在功能重建方面效果好，不易复发，并发症少，功能恢复好，是一种保肢治疗的好方法。
[关键词] 骨肉瘤保肢治疗人工关节疗效[中图分类号] r681[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-105-01骨肉瘤是由肿瘤细胞形成的不成熟的骨或骨样组织为特征的原发恶性肿瘤。
典型的骨肉瘤是少见的高度恶性肿瘤(占恶性肿瘤的0.2%)。
预计每年每一百万人中3人患病[1]。
骨肉瘤主要发生于长骨，最多见的是股骨下端和胫骨上端。
约75%的骨肉瘤患者年龄为15-25岁。
对我院2004年7月-2010年7月收治的15例股骨远端骨肉瘤患者进行保肢手术，取得较为满意近期疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者15例，男10例，女5例，年龄18-30岁，平均年龄为22.5岁，均为单侧股骨下段，左膝6例，右膝9例，所有病例均经病理诊断证实为原发性骨肉瘤，其中ennekingⅱa期2例， ennekingⅱb期13例。
1.2 治疗方法术前均使用rosen t10骨肉瘤化疗方案化疗2-3个疗程。
手术时采用气管插管全麻或硬膜外麻醉，采用常规的膝关节正中切口，所有病例常规切除活检通道。
髌旁内侧入路切开关节囊后，切除髌下脂肪垫、前后交叉韧带、半月板。
翻开股内侧肌显露股骨远端，根据肿瘤范围大小，于肿瘤边界外2cm进行切除。
骨肉瘤新辅助化疗,保肢手术疗效分析
骨肉瘤新辅助化疗,保肢手术疗效分析
傅勤;王海义
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】1995(024)003
【摘要】骨肉瘤新辅助化疗、保肢手术疗效分析傅勤，王海义，张云岐（第二临床学院骨科）关键词骨肉瘤，新辅助化疗，人工关节，疗效成骨肉瘤是青少年好发的原发性高度恶性肿瘤，７０年代以来，应用辅助或新辅助化疗，结合各种手术治疗，使其生存率明显提高。
随着化疗方案的改进，...
【总页数】2页(P317-318)
【作者】傅勤;王海义
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R738.105
【相关文献】
1.骨肉瘤新辅助化疗,保肢手术疗效分析 [J], 傅勤;王海义
2.32例骨肉瘤患者新辅助化疗结合保肢手术的临床疗效分析 [J], 白军军;吕智
3.新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的疗效分析 [J], 耿晓林;周迎锋;贾金领;马超;徐海斌
4.新辅助化疗联合保肢手术对局灶性骨肉瘤患者肿瘤负荷及治疗结局的影响 [J], 姜宏; 池晓峰; 杨东; 刘洪波; 梁衍涛
5.新辅助化疗与保肢手术治疗骨肉瘤患者的临床疗效研究 [J], 白素静
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保肢手术结合辅助化疗治疗骨肉瘤18例
选取计 数镜野 。各 镜野存 活肿瘤细 胞数平均 值为 Ｎ。选取 化疗前 活检标本肿瘤 边缘 较有代表 性的病理 切片 ， 随机 抽
旦 发生严重感染 ， 多数需要截肢 。 染发生在肿瘤切除后 感
用阿霉素 ３ ｍｇｍ２ ０ ／ 静脉滴注 ， 后 以顺铂 ８ ｍｇｍ２ １ ｈ ０ ／ 静脉滴
注 ， 后行 手 术 。 可 根 据 细 胞 分 裂 周 期 选 用 氨 甲喋 呤 、 ２周 亦
长春新碱 等，采用动 、静脉结合 方式。手术 方式：肿瘤广
泛切 除后行人 工关节置换 术 ６例，瘤段截 除灭活再植术 １ ２ 例 。肿瘤骨广 泛切除后 ， 除瘤 骨上所 有肿瘤组织 ， 清 并打通 髓腔 ， 下所 需植回的瘤骨 长度 ， ９ ％酒精 浸泡 ３ ｎ 取 用 ５ ０ｍｉ， 采用交锁髓 内钉、钢板螺 钉等 内固定重建骨干缺损 。 １ 疗 效 评 定 以肿 瘤 细 胞 坏 死 率 评 定疗 效 。手 术 切 除 ． ３
【 文章编号 】０４５ ｌ（０ ７ ０．２４０ ｌ０ ．５ １２ ０ ）４０３ ．２
保肢 手术结 合辅助化疗治疗骨 肉 随访 ｌ５ ～
保 肢 手 术 结 合 辅 助
评价 保肢手术 结合辅助化 疗治疗骨 肉瘤的 临床 疗效 。方 法
瘤 １ ， ８例 其中广泛切 除 １ ， ２例 边缘切 除 ６例 ： 所有病例切 除标 本均作多 切片肿瘤细胞坏 死率 评估 。结果
个标本 随机切取 ２张病 理片 ， 片随机 抽看 １ 每 ０个镜 野 ， 共
２ ０个 镜 野 ，计 数 存 活 肿 瘤 细 胞 。 如 在 计 数 中发 现 某 镜 野 ０ 未 见 存 活 肿瘤 细 胞 ， 检 查 整 张 切 片 ， 找 存 活 肿 瘤 细 胞 ， 则 寻
影响肢体骨肉瘤截肢和保肢手术策略的研究进展
骨 肉 瘤 是 在儿 童 和青 少 年 中 占 首位 的原 发 性 恶 性 骨 肿 瘤 ，
低 于保 肢 、 术后 康 பைடு நூலகம் 时 间 短 、 安 装 假 肢 后 下 肢 功 能 障 碍 的 风 险 远低于保肢 、 花 费较 少 等 优 点 ， 也 会 对 患 者 和 医 务 人 员 在 选 择
保肢和截肢时产生一定的影响。 ２ 化 疗 方 案及 化疗 效 果 评 价 对 治 疗 策 略 的 影 响
１ ９ ８ ２ 年Ｒ ｏ ｓ ｅ ｎ在 ７ Ｏ年 代 化 疗 的 基 础 上 ， 提 出 新 辅 助 化
疗 ， 可 以视 为 骨 肉瘤 治 疗 中 重 要 的 里 程 碑 。Ｂ ｒ ａ ｍｅ ｒ等 通 过
学指标 ， 导致就诊 患者多 为 Ｅ ｎ ｎ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ分 期 ⅡＢ期 或 Ⅲ期 。 随 着 新 辅 助 化 疗 和 保 肢 手术 技 术 的进 步 ， 针对 Ｅ ｎ ｎ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ分 期 ⅡＢ 期 或 Ⅲ期 的 骨 肉瘤 ， 既 往 的单 纯 截 肢 治 疗 方 式 发 展 到 现 今 的新 辅助化疗下的综合 治疗 ， 使 肢 体 骨 肉瘤 的保 肢 率 达 到 ９ Ｏ ， ５
好 发于 ８ ～２ ５ 岁 。美 国每 年 有 近 ３ ０ ０ ０例 的 新 发 病 例 ， 而在 中
国， 估 计 每 年 有 近 １万 例 左 右 的新 发 病 例 。 骨 肉瘤 好 发 在
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家族 史 比例高 ， 提示 青 年 胃癌 可 能具 有 遗 传倾 向 ， 因 此高 发人群 的家 族成 员 应 予 以高度 重 视 。② 首发 症
状至 确诊长 。可能与青 年大肠癌 早期 症状 隐匿 、 患者 对 自身疾 病不够重 视 、 临床 医师对青 年 患病缺 乏警 惕 有关 ， 确诊期延 长 】 国外报道 近年来 结肠 癌 导致 ４。③
。
基本 一致 ， 大肠癌 仍 以直 、 降结肠 为最 好发部 位 ， 占 约
大肠癌 的６ ． ％ ， ６ ６ 与杨 丽 报 道一 致 。④ 青年 大肠 癌 病理分 化差 的比例较高 ， 提示 浸 润能力 强 、 性度 高 ， 恶
ｃ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｙ ｕ ｇ ａ ｃ ｒｉ ｈ ｏ ｎ
选 择 行 保 肢 治 疗 的 肢 体 骨 肉 瘤 患 者 ９例 ， 有 患 者 所
பைடு நூலகம்
术前行新辅助化疗 ， 行瘤段骨广泛切除人工假体 功能重建 ， 例 行微波灭 活肿瘤 切除 同种 异体 骨移植功 能重建 。 ８例 １ 结果 随访 ８～ ４月 ， ５ 无瘤 生存 ４例 ， 肺转移 ５例 ， 治疗后缓解 １ ， 例 死亡 ４例 ， 肿瘤 局部复发 １例 。肢体 功能评估 优 肢体 骨肉瘤保肢治疗临床效果 良好 ， 规范化疗及完整切 除肿瘤是保肢治疗成 功的关键。
和病理 特点 为青 年 大 肠 癌 的诊 断 提 供 了线 索 ， 不应 过 分强 调年 龄 ， 加 强健 康 宣传 ， 需 普及 大 肠癌基 本 常
识 ， 高对 本病 的认 识 。 提
参 考文 献 ：
［ ］翁 子 毅 ， 明 ， 鹏 ， ． 同 年 龄 组 结 直 肠 癌 的 临 床 病 理 特 点 １ 杨 杜 等 不 ［ ］ 实 用 医学 杂 志 ，０ ９２ （ ７ ：８ ７２ ９ ． Ｊ． ２０ ，５ １ ） ２９ －８ ９
ｐｔ ｎ Ｊ ．Ａ ｓ 曙， ０ ７ ７ （ ）：２ ． ａｉ ｔ［ ］ ｍ ｕ ２ ０ ，３ １ ４ ４７ ｅ
［ ］张宏 ， ４ 楚海成． 青年人 大肠癌 临床 特点与 误诊 分析 ［ ］ 内蒙古 Ｊ．
医 学 杂 志 ，０ ９，１ ７ ：０ －１． ２ ０ ４ （ ） ８９８ ０
故转移早 而且广泛 ，ｕ ｅ 分期 Ｃ、 Ｄ ｋｓ Ｄ期 比例 高 。⑤ 青
（ 特别是 右半结肠 癌 ） 的发病 率明显上 升 ， 直肠癌 上升
不 明显 ， 我们未 观察 到 类 似趋 势 ， 本文 两 组好 发 部 位
［ ］高登群 ， ２ 董新舒 ， 于志伟 ， ． 等 青年直肠癌 的临床病理学特征探讨 ［ ］ 中国实用外科杂志 ，０ ２，２ １ ）６ ３ ４ Ｊ． ２ ０ ２ （ １ ：８ ￣８ ． ［ ］Ｌ ｆＤ Ｃ ｅ Ｒ ｂ， ｅ ．＿ ｏ ｒ ｅ￣ ３ ｅ Ｒ， ｈｎＡ， ｏ ｅ ｓＤ， ｔ １ ｌ ｅ ｔ ｔ ｄ Ｉ ｏ Ｃ
年患者 大多不伴有 重要脏 器疾病 ， 手 术及麻 醉 的耐 对
［ ］杨丽 ， ５ 霍继 荣． 年全 结 肠镜 检 查 中 大肠 癌检 出率 临床 分 析 十 ［ ］ 医学临床研究 ，０ ９，６ ４）７ ５ ０ ． Ｊ． ２ ０ ２ （ ：０ ￣ ７
（ 稿 日期 ：０ ０ｏ ．４ 收 ２ １＿３２ ）
受力强 ， 因此多选择 手术治疗 。⑥一 般认 为青 年 大肠 癌 由于症状 隐 匿 、 断延误 ， 诊 致使病 期较 晚 ， 上恶 性 加
肢体 骨 肉瘤 保 肢 治 疗 疗 效 分 析
张 林。 徐万鹏 ， 徐建 立
（ 北京世 纪坛 医院 ， 北京 １０ ３ ） ００ ８
摘要 ： 目的
探 讨 肢 体 骨 肉 瘤保 肢 治 疗 的 临 床 疗 效 。方 法
山东 医 药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ２ ８期
３ 讨 论
我 国结 直肠癌 的总发病 率较欧美 等 国家低 ， 青 但
的生物学特性 ， 所以生存率不高， 而本研究结果显示 ， 两组 １ａ ３ａ生存率相 似 ， 年人合并 症少 、 和 与青 重要
脏器 功能 障碍 少 、 一般 营 养状 态 尚好 、 可选 择性 手 术
治疗 有关 ， 同时青 年 患者 的求 生 欲 望更 强 烈 ， 以更 可 积极地 配合治疗 及随诊 Ｔ作 。 总 之 ， 年 大肠 癌 因其 特 殊 的 临 床生 物 学 行 为 青
年 患者所 占比例 较 欧美 略高 ’。本组 资料 显 示 ４ ０
岁 以下 的青年 结 直肠 癌 大约 占同期 所 收治 全 部结 直 肠癌 患者 的 ７ ４ ％ （ ０ ８ ０ 。通过 本研 究 发 现青 年 ． １ ６／ １ ） 大肠 癌与 中老年 大肠癌相 比具有 下列 特点 ： 有肿 瘤 ①
１ 资料 与方 法
术后 复 发来 我 院 就 诊 。所 有 病 例 均 有 明 确 病 理 诊 断 ， 中成骨 细胞 型 ７例 ， 软 骨 细胞 型 １例 ， 毛 其 成 成
位 ： 骨 下端 ５例 ，肱 骨上 端 、 骨 近端 、 骨干 、 股 股 股 胫 骨上 端各 １例 。首 诊 ８例 ， １例 患 者 在 外 院 误 诊 手
术＿ 。通过系统正规有效的治疗， ｌ ｊ 患者不仅可长期存
活 ， 且 患 肢 功 能 良好 ， 存 质 量 不 断 提 高 。我 院 而 生 ２０ ０ ５年 ４月 ～ ０ ８年 ６月 收治肢体 骨 肉瘤患 者 ９例 ， ２０ 新辅助化疗 后行保肢 治疗效 果满意 。现报告 如下 。
文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２６ ２ １ ） ８ｏ ７ ２ １０ —６ Ｘ（ ００ ２ ＿ ９０ ０
良率为 ６ ． ％ 。结论 ６７
关键词 ： 肉瘤 ； 肢治疗 ； 骨 保 抗肿 瘤联 合化疗方案
中 图分 类 号 ：７ ８ １ １ ３ ． １
随着化疗 的进步 ， 肉瘤 患者 ５ａ总生存 率 已超 骨 过 ６％ ， ０ 同时约 有 ８ ％ 的肢体 骨 肉瘤 可 以行 保 肢手 ０