三叉神经痛患者的护理ppt课件
合集下载
三叉神经痛的治疗与护理ppt课件
颞部皮肤
buccal (颊) n 颊部皮肤,粘膜
lingual (舌) n 舌前 2/3 一般感觉
鼓索
Taste.舌前2/3味觉
inf. alveolar n mental 颏n 下唇皮肤
lower teeth下牙,牙龈
下颌舌骨肌N
masticat. brs(咀嚼肌支) mastic.mm.咀嚼肌
完整版课件
pons (脑桥)
V
V
ganglion (三叉神
maxillary n
(上颌神经)
infraorbital(眶下) n 眼口间皮肤
Zygomatic n.(颧神经)
颧部皮肤
sup.alveolar(上牙槽) n 上牙,牙龈
经节) nmeravned(i下bu颌lanr) VII
auriculotemporal n
完整版课件
3
目录：
➢ 三叉神经的解剖关系 ➢ 三叉神经痛的概述 ➢ 三叉神经痛的治疗 ➢ 微血管减压术的围手术期护理
完整版课件
4
三叉神经的解剖关系（一）
完整版课件
歌诀
一嗅二视三动眼 四车五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副舌下十二全
5
三叉神经的解剖关系（二）
三叉神经节
第一支： 眼神经 第二支：上颌神经 第三支：下颌神经
8
三叉神经痛的概述（一）
• 定义：是指在三叉神经分布区域内出现的、由口腔或颜面部 刺激引起的、历时数秒至数分钟的阵发性电击样剧烈疼痛
• 分类：
原发性三叉神经痛 继发性三叉神经痛
• 发病率： 100~200/100 000
完整版课件
9
三叉神经痛的概述（二）
疼痛特征（天下第一痛） 1、单侧性 2、部位 3、疼痛剧烈 4、阵发性 5、诱发因素与扳机点 6、表情和动作
三叉神经痛患者的护理查房ppt课件
临床表现
• 又称扳机点，常位于病侧三叉神经分布区的某处，如上下 唇、鼻翼、口角、门犬齿、上颚、颊粘膜等部位。 下颌支疼痛多因下颌动作(咀嚼、说话、哈欠）引起的直 接刺激皮肤触发点诱发疼痛少见。 上颌支则有刺激扳机点引起(上唇外1/3上门齿，颊部、眼 球内侧) 洗脸、刷牙、剃须擤鼻涕均可引起。 疼痛部位 侧别:多限于一侧，右侧略多，4%的患者有双侧疼痛，多 见于多发性硬化的患者。 支别:最常见第2.3支同时受累，其次为单纯的第2.3支同 时受累，眼支最少见。
辅助检查
• 影像学检查 根据其病史，可进行脑桥臂摄片或颅底摄 片，排除占位病变。
• 病理检查 鼻咽部活检，排除恶性病变。 • 必要时包括腰穿。
阳性检查结果
• MRI示：血管压迫三叉神经神经 • （磁共振体层血管造影，作为一项新的影像学检查技术，
能较好地显示面神经脑池段与周围血管之间的关系，从而 为面肌痉挛的病因诊断及临床上面神经微血管减压术（ MVD）术前评估提供可靠的影像学依据。）
治疗方法
(一)药物治疗 1、卡马西平（carbamazepine）： 对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、 消化道不适等副作用。 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每 日极量1.2g。 2、苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平。 3、中药治疗：有一定疗效。 (二）外科治疗 包括封闭治疗 射频热凝治疗 立体定向放射外科治疗 手术治疗等方法
三叉神经的分支
三叉神经是 支配颌面部感觉与
运动功能的第 V对脑神经
三叉神经眼支 (第一分支)
支配眼裂以上
三叉神经上颌支 (第二分支)
眼裂和口裂之间
三叉神经下颌支 (第三分支)
三叉神经痛的护理PPT
互助小组建立与活动组织
线上线下交流平台搭建
利用现代通讯手段，搭建线上线下交 流平台，方便患者及家属随时沟通交 流。
组织三叉神经痛患者成立互助小组， 开展经验分享、康复训练等活动。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型
包括面部麻木、角膜反射减弱、 咀嚼肌无力和萎缩等。
危险因素分析
高龄、高血压、糖尿病、动脉硬 化等都可能增加三叉神经痛患者 出现并发症的风险。
预防措施制定和执行情况监督
预防措施制定
针对患者具体情况，制定个性化的预 防措施，如控制基础疾病、避免过度 劳累等。
执行情况监督
定期对预防措施的执行情况进行检查 和评估，确保措施得到有效落实。
并发症出现时紧急处理流程
立即就医
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
• 三叉神经痛的定义和症状：三叉神经痛是一种剧烈的面部疼痛，表现为短暂的电击样或刀割样疼痛，突发突止 ，严重影响患者的生活质量。
• 诊断和鉴别诊断：根据患者的症状和体征，结合影像学检查，可以明确诊断三叉神经痛。同时，需要与其他面 部疼痛疾病进行鉴别诊断，如牙痛、颞颌关节痛等。Biblioteka 100%治疗中配合
协助医生确定穿刺点，观察患者 反应，及时与患者沟通，分散其 注意力。保持治疗环境安静、整 洁，避免不良刺激。
80%
治疗后护理
观察患者疼痛缓解情况，注意有 无并发症发生。指导患者保持局 部清洁干燥，避免感染。定期随 访，了解治疗效果。
射频消融技术应用及护理要点
术前准备
评估患者病情和身体状况，制 定个性化护理计划。向患者介 绍射频消融技术的原理、过程 和注意事项，取得患者配合。
护理查房三叉神经痛ppt课件
护理查房三叉神经痛PPT课件目录CONTENTS •引言•三叉神经痛的症状与表现•三叉神经痛的护理评估•三叉神经痛的护理措施•三叉神经痛患者的健康教育•三叉神经痛护理查房的实践与改进01引言目的通过护理查房，提高护士对三叉神经痛的认识和护理能力，确保患者得到专业、有效的护理。
背景三叉神经痛是一种常见的神经系统疾病，表现为面部三叉神经分布区的阵发性剧烈疼痛。
随着医疗技术的进步，对三叉神经痛的护理要求也越来越高，因此需要定期进行护理查房。
目的和背景定义和概述定义三叉神经痛是指在三叉神经分布区内出现的阵发性、短暂性、电击样疼痛。
概述三叉神经痛多发于中老年人，女性略多于男性。
疼痛部位常位于单侧，右侧多见。
疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样或撕裂样，每次持续数秒至1-2分钟，突发突停。
02三叉神经痛的症状与表现疼痛常局限于单侧，但也可累及双侧。
疼痛部位常有明显的压痛点，称为“触发点”或“扳机点”。
疼痛主要位于面部，尤其是三叉神经分布区域，包括眼、鼻、口、下颌等。
疼痛呈阵发性、短暂而剧烈的刀割样、针刺样或撕裂样疼痛。
疼痛常因进食、洗脸、刷牙等动作而诱发，称为“触发痛”。
疼痛可持续数秒至数分钟，间歇期可无任何不适。
寒冷、刺激性食物、机械刺激、情绪激动等均可诱发疼痛。
吹风、口腔运动、触摸面部某些区域等也可触发疼痛。
有些患者可在疼痛区域找到“触发点”，轻轻触摸即可引发疼痛。
疼痛的触发因素03三叉神经痛的护理评估01020304观察法询问法测试法评估量表观察患者的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等。
询问患者的疼痛情况、疼痛时间、疼痛频率等。
使用评估量表对患者的疼痛情况进行量化评估。
通过测试患者的面部肌肉力量、感觉功能等，评估疼痛对患者的具体影响。
01疼痛部位评估患者疼痛的部位，如面部、牙齿、下颌等。
02疼痛性质评估患者疼痛的性质，如锐痛、钝痛、电击样疼痛等。
03疼痛程度评估患者疼痛的程度，可以使用数字评分法或其他疼痛评估工具进行评估。
三叉神经痛病人的护理PPT课件
对症护理告知病人洗脸刷牙剃须咀嚼时动作要轻柔吃软食小口咽以防止疼痛发作鼓励病人适当参加娱乐活动如看电视听轻音乐跳交谊舞等进行指导式想象气功疗法以利于病人松弛身心转移注意力提高痛阈而减轻疼痛
三叉神经痛
原发性三叉神经痛：指原因未明的在三叉神经分布区内出现 的短暂的、反复发作的、难以忍受的剧痛。 继发性三叉神经痛：由脑桥小脑角占位病变、炎症、血管病 变痛，咀嚼时要快速大口咽
E．服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高处作业
三叉神经痛
六、健康教育 1．宣传三叉神经痛疾病知识． 2．讲解诱因:不适当的洗脸、刷牙、剃须、咀嚼、吞咽、说 话等可诱导发作。 3．保持乐观情绪。指导病人服用卡马西平期间不要独自外 出，不能开车或高处作业。 4．遵医嘱用药，不可随意停、换药物。
5．每周查1次血象。
三叉神经痛
好发人群：中老年，女性 三叉神经根被邻近异常血管团压迫 反复突发闪电样疼痛，多为单侧，以第2、3支发生率最高 触动扳机点可诱发 首选卡马西平，不能开车
C．面神经炎
D．鼻窦炎 E．单纯部分性发作
三叉神经痛
三、治疗原则 原则：首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。 1．止痛药： 1）卡马西平是首选药，作用是抑制三叉神经的病理性神经 反射，疼痛控制后逐渐减量。
2）也可选用苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬等。
2．神经阻滞：可选用三叉神经周围支或半月神经节封闭和
三叉神经痛
患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或 烧灼样剧痛。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即 可诱发，故称“扳机点”。疼痛历时数秒至数分钟。在夜间 发作减轻或停止。
三叉神经痛
患者，女，34岁。2周来常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部 疼痛，每次持续3-4分钟，神经系统检查未发现异常，应考 虑的诊断是 A．牙痛 B．三叉神经痛
三叉神经痛
原发性三叉神经痛：指原因未明的在三叉神经分布区内出现 的短暂的、反复发作的、难以忍受的剧痛。 继发性三叉神经痛：由脑桥小脑角占位病变、炎症、血管病 变痛，咀嚼时要快速大口咽
E．服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高处作业
三叉神经痛
六、健康教育 1．宣传三叉神经痛疾病知识． 2．讲解诱因:不适当的洗脸、刷牙、剃须、咀嚼、吞咽、说 话等可诱导发作。 3．保持乐观情绪。指导病人服用卡马西平期间不要独自外 出，不能开车或高处作业。 4．遵医嘱用药，不可随意停、换药物。
5．每周查1次血象。
三叉神经痛
好发人群：中老年，女性 三叉神经根被邻近异常血管团压迫 反复突发闪电样疼痛，多为单侧，以第2、3支发生率最高 触动扳机点可诱发 首选卡马西平，不能开车
C．面神经炎
D．鼻窦炎 E．单纯部分性发作
三叉神经痛
三、治疗原则 原则：首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。 1．止痛药： 1）卡马西平是首选药，作用是抑制三叉神经的病理性神经 反射，疼痛控制后逐渐减量。
2）也可选用苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬等。
2．神经阻滞：可选用三叉神经周围支或半月神经节封闭和
三叉神经痛
患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或 烧灼样剧痛。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即 可诱发，故称“扳机点”。疼痛历时数秒至数分钟。在夜间 发作减轻或停止。
三叉神经痛
患者，女，34岁。2周来常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部 疼痛，每次持续3-4分钟，神经系统检查未发现异常，应考 虑的诊断是 A．牙痛 B．三叉神经痛
《三叉神经痛护理》PPT课件
检查三叉神经分布区的感觉、运动和反射功 能。
心理社会评估
生活质量评估
了解患者的心理状态、情绪变化、社会支持 系统等。
评估疼痛对患者日常生活、工作和社交的影 响。
制定护理计划
疼痛管理计划
制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、 物理治疗等。
心理护理计划
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
《三叉神经痛护理》PPT课件
contents
目录
• 引言 • 三叉神经痛的病理生理 • 临床表现与诊断 • 护理评估与计划 • 护理措施与实施 • 并发症预防与处理 • 康复期护理与指导 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医护人员对三叉神经痛的认识， 掌握护理要点，改善患者生活质量。
背景
病因分析
01
02
03
04
血管压迫
三叉神经受到周围血管的压迫， 导致神经脱髓鞘及传导异常。
肿瘤压迫
颅内肿瘤、鼻咽癌等压迫三叉 神经，引起疼痛。
炎症因素
口腔、颌面部炎症等刺激三叉 神经，导致疼痛发作。
其他因素
如多发性硬化、延髓空洞症等 也可能引起三叉神经痛。
发病机制
01
02
03
神经传导异常
三叉神经受到压迫或刺激 后，神经纤维传导异常， 产生疼痛。
定期随访与复查安排
定期随访
建议患者出院后定期到医院进行随访，以便医生及时了解患者病情恢复情况， 调整治疗方案。
复查安排
根据医生建议，定期进行相关检查，如血常规、肝肾功能等，以评估药物疗效 和监测不良反应。同时，可进行面部神经功能检查，以了解三叉神经恢复情况。
08
三叉神经痛病情的护理措施PPT课件
1.眼神经
含有躯体传入纤维，经海绵窦外侧壁，位于伴行的动眼神 经和滑车神经下方，至眶上裂附近分为三支经眶上裂入眶。
泪腺神经：分布于泪腺、上睑和外眦的皮肤。 额神经：约在眶中部分为滑车上神经和眶上神经，分 布于额顶、上睑、内眦和鼻背的皮肤。 鼻睫神经：发出滑车下神经、筛前神经、筛后神经、 睫状长神经等，分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪 囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。
9
三叉神经痛病情的护理措施
1、避免情绪低落、心情抑郁和过度疲劳 因为脉络失养、筋脉挛急、过劳易耗伤气阴，会加重三叉神
经痛的疼痛。郁久化火、风火相煽、扰面部经脉，也会加重或是诱 发三叉神经痛。
2、避免大声说话，饮食咀嚼要轻柔 三叉神经痛痛周围的病变可以引起三叉神经痛的发生。咀嚼
肌也是三叉神经的经过处，如果猛烈咀嚼或是大声的说话，可以使 面部肌肉运动幅度过大，牵动之前的旧病或是直接牵拉三叉神经， 称为一种致伤的因素，引起三叉神经痛或是导致疼痛的加重。
7
无风险治疗三叉神经痛
无痛介入疗法，适用于其他各种方法治疗无效的顽固性三叉 神经痛患者;各种原因复发的三叉神经痛患者;年龄大不能耐受 或不愿接受手术治疗的患者。在影像定位引导下，针对神经 根部需治疗的部位精准定位后，通过特定电极传感器精确输 出超高频微波，使神经痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正 常神经感觉和温度觉的功能。治疗安全性高，全程无痛治疗， 疼痛即刻消失。精准定位治疗，无风险，安全可靠，不易复 发，无疑是治疗三叉神经痛的不二选择。
2
三叉神经痛患者的触发点在哪
触发点及诱发
又称扳机点（trigger point），常位于病侧三叉神经分布区 的某处，如上下唇、鼻翼、口角、门犬齿、上腭、颊粘膜 等部位。 下颌支疼痛多因下颌动作（咀嚼、说话、哈欠）引起，直 接刺激皮肤触发点诱发疼痛少见。 上颌支则多有刺激扳机点引起（上唇外1/3、上门齿、颊 部、眼球内侧），洗脸、刷牙、剃须、擤鼻涕均可引起。
含有躯体传入纤维，经海绵窦外侧壁，位于伴行的动眼神 经和滑车神经下方，至眶上裂附近分为三支经眶上裂入眶。
泪腺神经：分布于泪腺、上睑和外眦的皮肤。 额神经：约在眶中部分为滑车上神经和眶上神经，分 布于额顶、上睑、内眦和鼻背的皮肤。 鼻睫神经：发出滑车下神经、筛前神经、筛后神经、 睫状长神经等，分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪 囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。
9
三叉神经痛病情的护理措施
1、避免情绪低落、心情抑郁和过度疲劳 因为脉络失养、筋脉挛急、过劳易耗伤气阴，会加重三叉神
经痛的疼痛。郁久化火、风火相煽、扰面部经脉，也会加重或是诱 发三叉神经痛。
2、避免大声说话，饮食咀嚼要轻柔 三叉神经痛痛周围的病变可以引起三叉神经痛的发生。咀嚼
肌也是三叉神经的经过处，如果猛烈咀嚼或是大声的说话，可以使 面部肌肉运动幅度过大，牵动之前的旧病或是直接牵拉三叉神经， 称为一种致伤的因素，引起三叉神经痛或是导致疼痛的加重。
7
无风险治疗三叉神经痛
无痛介入疗法，适用于其他各种方法治疗无效的顽固性三叉 神经痛患者;各种原因复发的三叉神经痛患者;年龄大不能耐受 或不愿接受手术治疗的患者。在影像定位引导下，针对神经 根部需治疗的部位精准定位后，通过特定电极传感器精确输 出超高频微波，使神经痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正 常神经感觉和温度觉的功能。治疗安全性高，全程无痛治疗， 疼痛即刻消失。精准定位治疗，无风险，安全可靠，不易复 发，无疑是治疗三叉神经痛的不二选择。
2
三叉神经痛患者的触发点在哪
触发点及诱发
又称扳机点（trigger point），常位于病侧三叉神经分布区 的某处，如上下唇、鼻翼、口角、门犬齿、上腭、颊粘膜 等部位。 下颌支疼痛多因下颌动作（咀嚼、说话、哈欠）引起，直 接刺激皮肤触发点诱发疼痛少见。 上颌支则多有刺激扳机点引起（上唇外1/3、上门齿、颊 部、眼球内侧），洗脸、刷牙、剃须、擤鼻涕均可引起。
三叉神经痛的治疗与护理 ppt课件(1)
哗！好痛
分类
• 原发性三叉神经痛 • 原因不明 • 继发性三叉神经痛 • 脑桥小脑角占位压迫三叉神经
【原发性病因及发病机制】
–病因不明
–无明显病理改变 –无三叉神经功能异常
可能是三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪 突触传递所致。
【继发性病因、病理】
髓鞘(myelin) 是包绕神经轴突周 围的一种胶质细胞 膜性脂质结构
三叉神经痛病人的 护理
概述
是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反 复发作的剧痛。
不伴有三叉神经功能破坏的症状。 发病率：多发于中老年人，40岁以上起病占
70%-80%
三叉神经痛的概述（二）
疼痛特征（天下第一痛） 1、单侧性 2、部位 3、疼痛剧烈 4、阵发性 5、诱发因素与扳机点 6、表情和动作
中枢 少突胶质细胞 → MS 周围 Schwann细胞 → GBS
脱髓鞘疾病
是一组以髓鞘破坏或形成障碍为主要特征的疾病。
脱髓鞘病按病因分为两类 1.髓鞘破坏型：已形成的髓鞘部分或全部破坏。常
见的原因如：炎性、营养、中毒等。 2.髓鞘形成障碍型：髓鞘从未形成。由于遗传性神
经鞘磷脂代谢障碍，影响髓鞘形成的合成或降解 机制引起。
临床表现
疼痛部位：局限于一侧，第2，3支最常受累；有明显触发点， 轻触鼻旁、颊部和舌可触发。
疼痛性质：为短暂点击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止、 反复发作、逐渐加重。
伴随症状：严重时肌肉反射性抽搐，伴有面红、皮温高、结 膜充血、流泪等
神经系统检查：原发性三叉神经痛无阳性体征。 继发性伴脑神经受损症状和体征。
牙、剃须、咀嚼等动作轻柔；吃软食、小口咽； 放松心情、适当娱乐，缓解压力等。 • 用药护理：卡马西平可致眩晕、嗜睡、恶心、 行走不稳，偶有皮疹、白细胞减少等。服药期 间不能开车及高空作业。
三叉神经痛患者的护理查房.完整版PPT
每次疼痛持续数秒至数十
洗脸、刷牙、剃须擤鼻涕均可引起。 1、卡马西平（carbamazepine）：
发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。
疼痛部位 暴露颅骨的范围向上至横窦以上，向外至乙状窦以外。 侧别:多限于一侧，右侧略多，4%的患者有双侧疼痛，多 见于多发性硬化的患者。 支别:最常见第2.3支同时受累，其次为单纯的第2.3支同 时受累，眼支最少见。
手术疗法
1、三叉神经及半月神经节封闭术 • 2、半月神经节经皮射频热凝治疗 • 3、微血管减压术（micorvascular decompression,
MVD）
• 请把12页插入到本页
封闭治疗
• 理论基础 三叉神经痛是由于感觉根进入脑干段受到搏动性压迫所 致。REZ区对搏动性和交叉性血管压迫特别敏感，而 该段以外的周围神经因有神经膜细胞包裹而不易发生 微血管压迫性疼痛。老年人由于动脉硬化导致动脉移 位或延长，血管压迫REZ区，此区为三叉神经的 Schwann细胞在脑干处的终止，在中枢和周围髓鞘之 间形成0.5～1cm的无髓鞘袋，仅被少突胶质细胞缠 绕。微血管的压迫使REZ的神经纤维之间形成伪突 触，导致传导短路。
三叉神经痛患者的 护理查房
三叉神经痛的定义和发病
• 1.定义:当三叉神经其中某一分支受到炎症侵犯,或当三 叉神经节受到压迫,刺激发生感染时,常在相应区域发生 疼痛,称为三叉神经痛.
• 三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性剧 烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作 间歇期同正常人一样。三叉神经痛是神经性疼痛疾患中 最常见疾病。在临床上通常将三叉神经痛分为原发性和 继发性两种，女性居多，多见于中、老年人，40岁以上 者约占70-80%
也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区 域称为“扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发 作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食。 4、体征：发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，故又称痛性抽搐。疼痛发作时病 人常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落，再因不敢吃饭、洗脸、不 修边幅，病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。客观检查多无三叉神经功能缺损表 现及其他局限性神经体征，但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗，面部痛觉、触觉可 有减退。
洗脸、刷牙、剃须擤鼻涕均可引起。 1、卡马西平（carbamazepine）：
发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。
疼痛部位 暴露颅骨的范围向上至横窦以上，向外至乙状窦以外。 侧别:多限于一侧，右侧略多，4%的患者有双侧疼痛，多 见于多发性硬化的患者。 支别:最常见第2.3支同时受累，其次为单纯的第2.3支同 时受累，眼支最少见。
手术疗法
1、三叉神经及半月神经节封闭术 • 2、半月神经节经皮射频热凝治疗 • 3、微血管减压术（micorvascular decompression,
MVD）
• 请把12页插入到本页
封闭治疗
• 理论基础 三叉神经痛是由于感觉根进入脑干段受到搏动性压迫所 致。REZ区对搏动性和交叉性血管压迫特别敏感，而 该段以外的周围神经因有神经膜细胞包裹而不易发生 微血管压迫性疼痛。老年人由于动脉硬化导致动脉移 位或延长，血管压迫REZ区，此区为三叉神经的 Schwann细胞在脑干处的终止，在中枢和周围髓鞘之 间形成0.5～1cm的无髓鞘袋，仅被少突胶质细胞缠 绕。微血管的压迫使REZ的神经纤维之间形成伪突 触，导致传导短路。
三叉神经痛患者的 护理查房
三叉神经痛的定义和发病
• 1.定义:当三叉神经其中某一分支受到炎症侵犯,或当三 叉神经节受到压迫,刺激发生感染时,常在相应区域发生 疼痛,称为三叉神经痛.
• 三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性剧 烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作 间歇期同正常人一样。三叉神经痛是神经性疼痛疾患中 最常见疾病。在临床上通常将三叉神经痛分为原发性和 继发性两种，女性居多，多见于中、老年人，40岁以上 者约占70-80%
也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区 域称为“扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发 作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食。 4、体征：发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，故又称痛性抽搐。疼痛发作时病 人常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落，再因不敢吃饭、洗脸、不 修边幅，病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。客观检查多无三叉神经功能缺损表 现及其他局限性神经体征，但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗，面部痛觉、触觉可 有减退。
三叉神经痛患者的护理PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术治疗
• 微血管减压术——原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。 • 全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直 径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行 探查，将所有可能产 生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开， 并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔 离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的兴奋性就会随之消 失，恢复正常。
护理措施
• 术后护理
• （1）注意观察患者疼痛改善情况。 • （2）患者角膜反射可消失或减弱，易产生暴露性角膜炎、角膜溃疡，按医嘱使用 抗生素眼药水和眼膏。外出时戴防护眼镜，防止灰尘进入而并发眼炎。 • （3）并发周围性面瘫者，咀嚼肌无力，饮水、进食时应从健侧，避免食物残渣存 留患侧颊齿间。食物温度不可过热，以免引起口腔黏膜损伤。保持口腔清洁，预防 感染。 • （4）少数患者术后可出现听力下降或复视，应注意观察，家属和医护人员大声与 患者沟通，告知患者行动应缓慢，必要时有家属陪护。
临床表现
• 疼痛性质 • 如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛 不欲生;
临床表现
• 疼痛的规律 • 三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼 痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作 次数较少，间歇期亦长， 数分钟、数小时不等，随病情发展， 发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚 疼痛发作减少。间歇期无任何不适;5、诱发因素：说话、吃 饭、 洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神 萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也 小心，惟恐引起发作;
护理诊断
• 1.疼痛：与三叉神经受损、病变有关 • 2.焦虑与恐惧：与担心手术、疼痛、疾病的预后有关 • 3.潜在并发症：感染、低颅压
手术治疗
• 微血管减压术——原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。 • 全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直 径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行 探查，将所有可能产 生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开， 并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔 离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的兴奋性就会随之消 失，恢复正常。
护理措施
• 术后护理
• （1）注意观察患者疼痛改善情况。 • （2）患者角膜反射可消失或减弱，易产生暴露性角膜炎、角膜溃疡，按医嘱使用 抗生素眼药水和眼膏。外出时戴防护眼镜，防止灰尘进入而并发眼炎。 • （3）并发周围性面瘫者，咀嚼肌无力，饮水、进食时应从健侧，避免食物残渣存 留患侧颊齿间。食物温度不可过热，以免引起口腔黏膜损伤。保持口腔清洁，预防 感染。 • （4）少数患者术后可出现听力下降或复视，应注意观察，家属和医护人员大声与 患者沟通，告知患者行动应缓慢，必要时有家属陪护。
临床表现
• 疼痛性质 • 如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛 不欲生;
临床表现
• 疼痛的规律 • 三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼 痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作 次数较少，间歇期亦长， 数分钟、数小时不等，随病情发展， 发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚 疼痛发作减少。间歇期无任何不适;5、诱发因素：说话、吃 饭、 洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神 萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也 小心，惟恐引起发作;
护理诊断
• 1.疼痛：与三叉神经受损、病变有关 • 2.焦虑与恐惧：与担心手术、疼痛、疾病的预后有关 • 3.潜在并发症：感染、低颅压