心内科常用药物使用规范
心内科各项规章制度和岗位职责
心内科各项规章制度和岗位职责心内科是医院中关注和治疗心脏疾病的重要科室。
为了保障工作的顺利开展，维护医疗秩序，心内科制定了一系列规章制度。
同时，为了明确医生、护士和其他工作人员的职责，心内科也规定了各岗位的职责范围。
本文将详细介绍心内科的规章制度和岗位职责。
一、规章制度1.门急诊流程规定（1）患者挂号：患者到达心内科门诊后，需按照规定先进行挂号登记，提供个人信息和病史资料。
（2）就诊流程：通过呼叫号码，患者按照顺序进入就诊室，医生根据病患情况进行详细询问和体格检查，进行诊断和治疗。
（3）病案归档：医生需要填写详细的病历，明确诊断和治疗方案，并将病历归档，保留至少10年。
2.院内病房管理规定（1）病房值班：医生需要按照值班表安排轮流负责病房管理，包括查房、病情跟踪、处方管理等。
（2）患者安全：医生和护士需要确保患者的安全，定时巡查病房，留意患者的生命体征和病情变化，并采取相应措施。
（3）卫生消毒：医务人员需要每天对病房进行彻底的清洁和消毒，确保病房环境的清洁卫生。
3.医疗操作规范（1）药品使用：医生在开具处方时，需要根据患者的病情和需要合理使用药品，遵循药物使用的剂量和频次要求。
（2）操作规范：医生和护士在进行各类医疗操作时，需要遵守操作规范，确保操作的安全性和有效性。
（3）医疗设备维护：医务人员需要定期检查和维护医疗设备，确保设备的正常运行，以提供准确的医疗服务。
二、岗位职责1.医生职责（1）诊断和治疗心脏疾病：医生需要根据患者的病史、体格检查和相关检查结果来进行诊断和制定治疗方案。
（2）医疗指导：医生需要对患者和其家属进行健康知识和疾病预防的指导，促进患者康复。
（3）科研和教学工作：医生需要参与科研项目和学术交流，提高自身的医疗水平，并进行心脏疾病的教学工作。
2.护士职责（1）护理服务：护士负责病房的护理工作，包括给予患者药物、监测生命体征、照顾患者的日常生活等。
（2）协助医生：护士需要配合医生进行各项医疗操作，如心电图检查、静脉注射等。
心内科常用药物使用规范
西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。
【注意事项】过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。
用药后观察要点：1、密切监测患者的脉搏，当脉搏60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。
使用前后应监测心率、心律的变化。
2、密切观察洋地黄毒性反应：（1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。
（2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等。
（3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。
洋地黄中毒的处理：（1）立即停用洋地黄。
（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。
（3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器速尿 20mg/2ml[作用与用途]强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防急性肾衰。
[用法与用量]静脉滴注初始剂量20mg—40mg，以后根据病情增加。
[注意]长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。
严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。
盐酸普罗帕酮注射液70mg/20ml适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等用法、用量：静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。
不良反应：主要为口干、舌唇麻木，还有头痛、头晕、恶心、呕吐等。
禁忌：严重房室传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及该药过敏者禁用。
注意事项：心肌严重损害者慎用；严重心动过缓，明显低血压患者慎用；如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救；遇结晶析出时可用于温水中溶解后使用。
心内科常用药
Bid
VitC
1.0
支
200mg/kg.日
Ivgtt
Qd
肾上腺素
1mg/ml
支
0.005-0.01mg/kg.次
Iv
0.2mg/kg
首剂：0.01mg/kg次
再次用0.1 mg/kg.次
纳洛酮
0.4mg
支
10μg/kg.次
Iv/Ivgtt
5-6分钟后可重复
硝苯地平
支
0.25-0.5mg/kg.次
片
支
洋地黄化总量
<2岁0.05-0.06mg/kg
>2岁0.03-0.05mg/kg
Po
Bid
0.004-0.01mg/kg.次
静注时为口服剂量的1/2-1/3
应在24小时内达洋地黄化
心律平
(普罗帕酮)
35mg
50mg
支
片
1-2mg/kg.次
5-6mg/kg.次
Iv缓
Po
Tid
2-3mg/kg.次
30min后可重复，不超过3次
/kg.min
5mg/kg
10-30分钟可重复1次
多巴胺
20mg
支
0.5-30ug/kg.min
Ivgtt
多巴酚丁胺
20mg
支
2-20ug/kg.min
Ivgtt
酚妥拉明
10mg
支
0.1-0.2mg/kg.次
Ivgtt
Bid
水合氯醛
瓶
0.3-0.5ml/kg.次
Po
Prn
<1.0/kg
鲁米那钠
100mg
胺碘酮
心血管内科临床护理及操作规范
心血管内科临床护理及操作规范一、引言本文档旨在为心血管内科护理人员提供相关的临床护理及操作规范，以确保高质量的护理服务和患者安全。
在执行临床护理工作时，请严格按照规范进行操作，并根据患者的具体情况做出相应的调整。
二、患者评估和监测1. 对心血管系统疾病患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图、血流动力学监测等。
2. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸率、体温等，及时记录并及时报告异常情况。
3. 根据患者病情的变化，调整监测频率和方式，保持患者的稳定状态。
三、药物管理1. 熟悉心血管系统常用药物，包括抗心律失常药物、降压药物等，并了解其作用、剂量、途径和不良反应等。
2. 根据医嘱准确计算和给予药物，遵循药物的给药途径和给药时间要求。
3. 观察药物治疗效果和不良反应，及时记录并汇报给医生。
四、心电监测1. 熟练操作心电监测设备，正确连接导联，保证心电信号的准确获取。
2. 定期或根据需要进行心电监测，及时记录心电图数据，发现异常情况及时通知医生。
五、护理操作技巧1. 完善洗手和消毒操作，保证操作环境的清洁和无菌。
2. 严格按照操作流程进行护理操作，如静脉输液、体位转换、压力伤害预防等。
3. 熟练掌握常见心血管内科护理器械的使用方法，如心电监测仪、氧气吸入器等。
六、沟通与协作1. 与患者及家属建立良好的沟通和信任关系，解答他们的疑问和关注。
2. 与医生、护士及其他护理人员密切合作，相互配合，共同为患者提供协调的护理服务。
七、安全与风险管理1. 防范和控制院内感染，严格遵守洗手和消毒制度。
2. 关注患者的安全风险，并采取相应措施防止意外事件的发生。
3. 熟悉心血管急救措施及科室内应急预案，保证及时有效的应对突发情况。
以上内容仅作为参考，具体操作时请根据医院和科室的相关规定进行操作。
心血管内科常用技术操作规范
心血管内科常用技术操作规范心血管内科常用技术操作规范如下：
1、心电图（ECG）检查：
（1）让患者舒服地卧床，并确保身体的准确位置。
（2）在患者胸部、四肢上贴上电极，在确定位置后，插上导线。
（3）确保导线良好接触患者的皮肤，并检查是否有任何杂音或干扰。
（4）开始进行心电图记录，通常持续几分钟，记录心电图的图像。
2、动态心电图（Holter）监测：
（1）佩戴监测仪，核对患者的身份信息，并解释如何正确佩戴。
（2）定期记录患者的活动、时间和事件。
（3）确保监测记录仪在操作期间正常工作。
（4）在监测结束后，将设备移除，并将数据传输到计算机进行分析。
3、心脏超声检查（心脏彩色多普勒）：
（1）让患者仰卧位，并将传感器涂上适当的凝胶。
（2）将超声探头放置在适当的位置，以获取患者心脏的图像和声音。
（3）在记录过程中，观察图像和声音，以评估心脏的结构和功能。
（4）完成记录后，将结果保存并发送给医生进行分析。
4、冠脉造影术：
（1）给患者注射局部麻醉剂，并在手腕或大腿上插入导管。
（2）通过导管插入造影剂，使其能够进入冠脉。
（3）同时进行X射线摄影，并在屏幕上观察造影剂在冠脉中流动的情况。
（4）检查冠脉是否有狭窄、堵塞和其他异常。
5、心脏起搏器植入术：
（1）给患者进行局部麻醉，并在胸部上做切口。
（2）将起搏器导线插入心脏，并将起搏器装置植入胸腔。
（3）连接导线和起搏器，并测试它是否正常工作。
（4）封闭切口，并确保患者的舒适和安全。
小剂量阿司匹林的规范使用
Ｌ…
～ … 一
Ｊｕｎ ｌ ｆＣ ｉａＰｅｃｉｔ ｎＤｒｇ２１． （）『 ｏ ｒａ ｈｎ ｒｓｒ ｉ ｕ ０２ ０２ ｏ ｐｏ １
益 ，规范合 理使用 小剂量 阿司 匹林非常 关键 。 现 将 阿 司 匹 林 在 临床 心 脑 血 管 疾 病 中 的 规 范 应
用分析如下。
上 ；② 具 有 靶 器 官 损 害 ， 包 括 血 浆 肌 酐 中度 增
高 ；③ 糖 尿病 。 （） 有 ２ 糖 尿 病 ， ０ ａ ２患 型 ４ 以上 ， 同 时有 心 血 管
栓作 用。
主 要 时段 ， 因此 睡前 服 用 阿 司 匹林 疗 效最 佳 。此 外 ，对 于 高质 量 的肠 溶 剂 型 阿 司 匹林 ，空腹 服 用 也 有利 于 提 高药 物 的 生物 利用 度 。
４ 注意选择 “ 理想”的剂 型
阿 司 匹林 有 普 通 片和 肠 溶 片２ 剂 型 。普 通 种 片在 胃 内 即溶解 ，而 肠 溶 片只 在 碱 性肠 液 中缓慢 释放 并吸 收 。因此 选 择 高质 量 的肠 溶剂 型可 确保 药 物 在 胃 内 完 全 不 溶 解 ， 在 肠 内 精 确 、 缓 慢 释 放 ，提 高 耐 受性 ，从 而保 护 胃黏 膜 ，最 大 限度 降
刊 上 的 这 项 研 究 称 ， 该 研 究 结 果 是 通 过 １ 年 ０
的 重 要 Ｉ 床 试 验 ， 以 及 对 １ 个 国 家 的 ２ ３ 名 ｌ 盘 １ ５ Ｏ 病 患进 行 跟 踪 研 究 后 得 出的 。
研 究 结 果 显 示 ， 服 用 华 法 林 的 患 者 每 年 死亡 、卒 中和 脑 内 出血 的综 合 风 险 为 ７ ４ ％ ． ， ７ 而服 用 阿 司 匹林 的 患者 则 为 ７ ９ ％ ． ，这 两 个数 ３
常见血管活性药物的使用及规范课件
❖ 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素 、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明 等
3
cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
❖ 心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
20
cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
❖ 3、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧 烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧 急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻 力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患 者不利；
❖ 4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血 压过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物 浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象；
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
16
cardiogenic
多shoc巴k 胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
❖ 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
❖药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min ❖ 药物剂量改为kg×1.5则 1ml/h=0.5μg/kg.min
2、多巴胺的配制方法：将病人体重（kg）×（ ）的药物剂量(mg)稀释为50ml,则
1μg/kg.min =1 ml/h
A、2
B、3
C、4
D、5 E、6
3、硝酸甘油、硝普钠配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min
A、10mg B、 20mg C、 30mg D、 40mg E、 50mg
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科是专门治疗心血管疾病的科室。
常见的心内科药物有抗心绞痛药、抗心律失常药、降压药、扩血管药等等。
下面将一些常用药物的使用方法做详细的介绍：1.抗心绞痛药：-一般情况下，使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯等。
使用时应按照医生的指示正确使用，可以饭前半小时或睡前30分钟口服；也可以每隔4-6小时间隔1-2次舌下含服；-急性心绞痛发作时，可以用舌下含服或喷雾剂给药，效果迅速。
剂量可根据病情调整，但不宜超过医生的推荐剂量；-定时用药的时候，可以尝试使用药物贴片或者喷雾剂，以减少药物的消化吸收过程，快速发挥药效。
2.抗心律失常药：-常用的抗心律失常药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等。
-常用的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔、普萘洛尔等。
用法一般是饭后或睡前口服，开始剂量较低，逐渐增加至维持剂量。
-钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等。
需要口服药物时则按医生的建议选择合适的剂量和时间。
-胺碘酮为一种抗心律失常药物，对多种心律失常有效。
使用时应按照医生的要求，通常是口服或静脉输液给药，起始剂量较高，之后逐渐减量到维持剂量。
3.降压药：-常见的降压药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
使用这些药物要根据具体病情和医生的建议选择。
-利尿剂一般用于治疗高血压和心力衰竭等疾病，通常是口服用药，适量增大流出体内的尿液量，降低血容量，从而降低血压。
-血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可直接起到降压作用，口服用药，按医生的剂量和次数使用。
-钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道的功能，达到降低血压的目的。
有不同类型的钙通道阻滞剂，使用时需按照医生的要求正确定时和剂量。
4.扩血管药：-常见的扩血管药物有硝酸甘油和酚苷类药物。
可以通过扩张血管、改善心肌供血，降低血压等效果。
-硝酸甘油一般用于缓解心绞痛的急性发作，通常是舌下含服或喷雾剂给药，也可通过贴片或注射给药。
-酚苷类药物有腺苷、波利克地尔等。
抗血栓药物使用规范
华法林是等量消旋酸异构体R和S的混合物。
消旋酸的华法林半衰期为36-42小时，与血浆 蛋白(主要是白蛋白)结合，在肝脏中储积。 华法林几乎完全通过肝脏代谢，代谢产物具 有微弱的抗凝作用；主要通过肾脏排除(很少部 分进入胆汁)，只有极少量以原形从尿排出，因 此肾功能不全的病人不必调整华法令的剂量。
38-45
46-54 55-62 63-70 71-79 80-87 88-95 96-104
8
10 12 13 15 17 18 20
8
9 11 12 14 15 17 18
4
5 6 7 8 9 9 10
4
5 6 6 7 8 9 9
西洛他唑
作用机制 是磷酸二酯酶抑制剂，它可使血小板内cAMP增加。 cAMP抑制血小板聚集，并有扩张血管的作用。它能阻 断磷酸二脂酶III，从而使血小板包内的cAMP浓度升 高，进入可以使游离钙更多地变成钙的储存颗粒，使
溶栓药物
溶栓药物
非特异性 纤溶酶原 激活剂
特异性纤 溶酶原激 活剂
尿激酶
链激酶
人重组t-PA（rtPA，阿替普酶）
溶栓药物
尿激酶是从人尿或肾细胞组织培养液中提取的一 种双链丝氨酸蛋白酶，可以直接将循环血液中的 纤溶酶原转变为活性的纤溶酶，非纤维蛋白特异 性。无抗原性和过敏反应，与链激酶一样对纤维 蛋白无选择性
注意事项
（1）严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可 滥用本品。（2）个体差异较大，治疗期间应严密观察病情， 并依据凝血酶原时间INR 值调整用量。治疗期间还应严密 观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血尿等，用 药期间应避免不必要的手术操作，选期手术者应停药7天， 急诊手术者需纠正PTINR值≤1.6，避免过度劳累和易致损 伤的活动。 （3）若发生轻度出血，或凝血酶原时间已显 著延长至正常的2.5倍以上, 应即减量或停药。严重出血可 静注维生素Kl10～20mg，用以控制出血，必要时可输全血、 血浆或凝血酶原复合物。（4）由于本品系间接作用抗凝 药，半衰期长，给药5-7日后疗效才可稳定，因此，维持量 足够与否务必观察5-7天后方能定论
硝酸甘油针的使用规范
使用硝酸甘油针的护理观察规范1.药理作用：主要药理作用是松弛血管平滑肌，引起血管扩张。
动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。
2.适应症：用于冠心病心绞痛的治疗及预防。
心内科常用于：药物难以控制的高血压病，高血压危象，冠心病，心力衰竭，动脉夹层等疾病。
3.禁忌症：禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。
还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
4.科室常用剂量（根据血压进行调节）0.9%氯化钠注射液250ml加硝酸甘油针5mg微量泵15ml/h泵入（5μg/min）0.9%氯化钠注射液50ml加硝酸甘油针5mg微量泵3ml/h泵入（5μg/min）开始剂量为5μg/min，用输液泵输入。
用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。
最大剂量100μg/min.4.护理观察(1)根据医嘱配制药液，按医嘱泵速使用微量泵持续泵入。
(2)告知病人该药的作用及不良反应。
倾听病人主诉，若出现不良反应告知医生及时处理。
记录不良反应的表现、处理、结果。
不良反应及处理：A头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
若不能耐受，可给予罗通定止痛。
，B低血压：表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
可调节泵速或扩容治疗。
C面红：一般不需处理。
D出现视力模糊或口干：应停药。
(3)使用硝酸甘油针应观察病人的血压，根据血压调整泵入速度。
血压稳定的病人可1-2h观察记录血压；如为降压治疗，应严密观察血压变化，0.5-1h观察记录血压。
血压过高或过低时，遵医嘱调整泵速，15分钟观察血压一次，直到血压稳定，并记录血压变化和泵速的调整过程。
(4)使用中注意事项：应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象；应慎用于血容量不足、心动过缓或收缩压低的患者；发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。
常见血管活性药物的使用及规范
心内科 李石荣 陈慧 13***438050 xiaoyu***6@
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
血管活性药物的概述
• 定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压 ；影响前负荷（通过静脉系统的容量）；影响后负荷（ SVR和小动脉收缩和舒张）。
②长期应用可产生耐药性。 宜间歇给药。
③用于高血压危 ③使用时注意观察患者的 象及难治高血压。 血压。
药物的配制及调节
硝酸甘油、硝普钠配制方法
15mg + 5%GS至 50ml→1ml/h=5ug /min
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
血管活性药物使用注意
• 7、应用降压药时应注意老年患者、长期高血压合并有动 脉硬化，心功能不全患者、曾有脑血管意外患者及心率缓 慢患者，降压宜缓慢降，以免造成脑梗塞等器官供血不足 的不良反应
①高血压急症（舒张压＞130或收缩压＞200mmHg）：开 始24小时内血压降低20%-25%，48小时内血压不低于 160/100mmHg，再将血压逐步降至正常。
②与利尿剂合用 治疗急性肾功能 衰竭。
④外渗可致局部组织坏死
⑤快速型心律失常嗜铬细 胞瘤禁用
滤过率降低，大剂量时可使肾 ③用于急性心功
血管明显收缩。
能不全。
⑥使用前首先补足血容量 和纠酸。
血管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
用途
①对β1-受体有相对的选 择性： ①能安全有效的
明显的增强心肌收缩力，使心 应用于各种急性
(完整版)内科常见诊疗技术操作规范
目录心肺复苏术操作规范 (3)心电图机操作规范 (8)血压计操作规范 (14)心电除颤监护仪操作规范 (16)骨髓穿刺术操作规程 (21)腹腔穿刺术 (27)心包穿刺术操作规范 (32)动脉及深静脉穿刺置管术操作规范 (36)临时心脏起搏器操作规范 (50)胸腔穿刺置管术 (54)电动吸引器操作规范 (56)呼吸机操作规范 (58)无创性正压机械通气操作规范 (66)气管插管术操作规范 (71)肺功能检查操作规范 (77)呼吸骤停的复苏技术 (86)痰和呼吸道分泌物标本采集规范 (92)动脉血气分析 (98)血液透析疗法 (105)急性肾衰的透析疗法 (109)血液滤过 (111)血液透析滤过 (113)血液灌流 (115)心肺复苏术操作规范【适应症】因各种原因所造成的呼吸、循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱) 。
【禁忌症】胸壁开放性损伤；肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。
【操作规程】一、快速诊断1. 突然丧失意识并全身抽搐。
2. 大动脉搏动消失。
3. 心音消失。
4. 呼吸不规则或停止。
5. 瞳孔散大对光反射消失。
6. 皮肤及粘膜紫绀。
7. 血压测不到，切忌为反复测试血压延误抢救。
二、急救措施1. 初级心肺复苏：分为CABD四个步骤C. ( circulation )循环：首先判断有否循环征象，如呼吸、咳嗽、身体移动、对救生呼吸的反应等。
若无循环征象则立即胸外按压，采取正确的按压姿势，两手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，按压使胸骨下陷至少5cm,按压频率应为至少100 次/ 分，无论单人或双人心肺复苏，按压与呼吸比均为30:2 ，吹气时不按压。
吹气与按压之间应衔接紧密，不得延搁超过数秒，因抢救需要如心内注射，做心电图等，停止按压不要超过15 秒，按压5 个循环周期约2 分钟对病人做一次判断，按压有效指标为：①能触及大动脉（股、颈动脉）搏动，上肢收缩压>60mmHg②患者颜面、唇、皮肤色泽转红润；③瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤睫毛反射恢复；⑥肌张力改善；⑦昏迷变浅，患者开始挣扎。
常用急救药品的用法
常用急救药品的用法引言：在日常生活中，我们可能会遇到各种突发状况，掌握急救药品的用法对于处理这些紧急情况至关重要。
本文将详细介绍常用急救药品的用法，匡助您在关键时刻正确应对，为伤者争取珍贵的救治时间。
一、心肺复苏药阿托品：适合于心动过缓或者心脏停搏的患者。
可通过静脉注射赋予，剂量需根据患者情况调整。
多巴胺：用于治疗低血压和休克。
根据患者血压情况，遵医嘱调整剂量。
二、抗休克药肾上腺素：用于治疗过敏性休克。
通过肌肉注射给药，剂量应严格遵医嘱。
平衡盐溶液：用于补充血容量，维持血压稳定。
可快速静脉滴注。
三、镇静镇痛药苯巴比妥：用于镇静、抗焦虑。
根据患者情况，可通过口服或者注射给药。
吗啡：用于镇痛，需注意成瘾性。
仅在必要时遵医嘱使用，并密切观察患者情况。
四、局部麻醉药利多卡因：用于局部浸润麻醉。
使用时应严格控制浓度和剂量，避免不良反应。
丁卡因：适合于表面麻醉。
使用时应注意避免过量，遵循医生指导。
五、呼吸兴奋药尼可刹米：用于治疗中枢性呼吸抑制。
可通过肌肉注射或者静脉注射给药，剂量应遵医嘱。
洛贝林：用于治疗呼吸衰竭。
通常通过静脉注射给药，注意控制剂量和速度。
六、止血药云南白药：具有止血、止痛作用。
可用于创伤出血，可口服或者外敷。
凝血酶：促进血液凝固，用于止血。
需严格按照医嘱使用，避免不良反应。
七、解毒药纳洛酮：用于拯救阿片类药物中毒。
应及早使用，可通过静脉注射给药。
氟马西尼：用于苯二氮䓬类药物中毒的拯救。
应在医生指导下使用，并密切观察患者反应。
心血管内科护理安全管理
心血管内科护理安全管理心血管内科是医院中一个重要的科室，负责治疗和护理心血管疾病患者。
由于心血管疾病的特殊性和病情的复杂多变，心血管内科护理工作具有一定的风险性和复杂性。
心血管内科护理安全管理是非常重要的。
本文将从人员管理、设施管理、病情评估、护理操作等方面对心血管内科护理安全管理进行探讨。
一、人员管理心血管内科护理人员是心血管疾病患者护理中的重要环节，一个合格的心血管内科护士应具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。
为了确保患者的安全，心血管内科护理人员需要具备以下几个方面的管理能力：1.团队合作能力：心血管内科护理工作需要多学科、多专业之间的紧密协作，要求护士具备良好的团队合作意识和沟通协调能力。
2.技术操作能力：心血管内科护理工作涉及到一系列的技术操作，如心电监测、静脉留置、抽取血样等，护士需要具备熟练的技术操作能力。
3.病情评估能力：心血管内科护理人员需要对患者的病情进行准确评估，及时发现和处理患者的病情变化，确保患者的安全。
4.对护理知识的持续学习能力：心血管内科护理工作涉及到大量的新知识和新技术，护士应该具备持续学习的能力，保持自身的专业知识水平。
二、设施管理设施管理是心血管内科护理中的一项重要工作，主要包括设备的安全运行、药品的使用管理以及消毒和无菌操作等。
1.设备的运行检查：护理人员在使用各项设备之前，应检查设备的工作情况是否正常，并进行必要的维护和保养，确保设备的正常运行。
2.药品使用管理：心血管内科护理中常用的药物有抗心律失常药、扩血管药、镇痛药等。
护士应根据医嘱正确使用药物，并注意药物的储存和保质期，以避免使用过期或变质的药物。
3.消毒和无菌操作：心血管内科护理中，常常需要进行血管穿刺、造影等操作，这些操作需要进行消毒和无菌处理。
护士应该掌握正确的消毒操作和无菌操作流程，确保操作的安全性。
三、病情评估病情评估是心血管内科护理中的一项重要工作，主要包括监测患者的生命体征、危险因素的评估、并发症的预防等。
胺碘酮规范应用专家建议
胺碘酮规范应用专家建议（表3）
胺碘酮规范应用专家建议
二、室性心律失常 室性心律失常的治疗和预防是胺碘酮的传统适 应证。 近年没有更多新的证据较大变动适应证（表4）。 1. 急性治疗： （1）在急性治疗中，胺碘酮可试行用于血流动力 学稳定 的持续室性心动过速（单形或多形）的转复，但若不成功， 应 及早电复律（或使用其他治疗措施）。胺碘酮在急性期治疗 的 主要目的是改善电治疗的效果，预防复发。这一作用起 效时间在 不同患者中可有很大差别，可达数小时甚至数日。 如果有适应证 且无副作用，即使暂时转复不成功（需要电复 律）或有复发，都 应坚持使用。对于非持续性室性心动过 速，应根据发生机制，是 否有症状和症状的程度等因素确定是否需使用抗心律失常药，避免 过度应用。
胺碘酮规范应用专家建议
2.由于胺碘酮的特殊药代动力学特点，其作用不应主要以瞬时输 注剂量或血浓度等指标考核。除非短时间使用，否则胺碘酮给药 时必须考虑给予负荷治疗和维持治疗。这两者的安排有一定主观 因素。由于个体差异，主观制定负荷量的用法和时间，并不一定 能与患者的代谢情况吻合。 如很短时间只给很小剂量的“负荷 量”就改为维持量，实际是将药物在体内的累积时间延长，表面 服用了“维持量”，实际是在缓慢累积，这将明显影响疗效。因 此，除负荷量和维持量以外，对胺碘酮需要考核累积量（即从用 药开始至统计时所有使用的胺碘酮剂量总和）。
胺碘酮规范应用专家建议
（3）对于室性早搏，特别是在轻症或没有明显器质性心脏病的 患者，一般不应使用胺碘酮治疗。尤其要强调胺碘酮在青少年中 的使用要十分谨慎。虽然胺碘酮可有效减少室性早搏数量，但此 时抗心律失常治疗的价值可疑。对于频发室性早搏的患者，要加 强随访，注意观察心脏结构和功能的变化。从缓解症状角度，使 用β⁃受体阻滞剂，短期使用其他抗心律失常药可能有效。对室 性早搏数量负荷重且有与之明确相关的明显症状，尤其合并心脏 扩大及左心收缩 功能降低的患者，可考虑射频消融。关于胺碘 酮药代动力学和药效特点与临床胺碘酮药代动力学特点突出且复 杂，在不同患者可有十分明显差别。了解胺碘酮的药代动力学和 药效学基本特 点，有助于正确应用。
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨心血管疾病是指由于心血管系统的器质性或功能性异常引起的各种心血管病变，包括冠心病、高血压、心力衰竭、心肌梗死等，严重威胁着人们的健康和生命。
而心血管内科临床用药则是治疗这些疾病的主要手段之一，但合理用药管理备受重视。
下面将重点探讨心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理。
一、药物间相互作用的问题1、心内科患者一般需长期服用多种药物，如何防止药物间相互作用？长期服用多种药物的患者较易出现药物间的相互作用，可能会出现不良反应、毒副作用等问题。
管理者应注意审查患者用药情况，根据药物具体特点调整用药方案，以避免药物间的相互作用。
同时，应加强对医师的培训和教育，提高对不同药物组合用药的认识。
2、一些患者出现了药物相互作用，如何解决？出现药物相互作用时，应尽早调整用药方案。
可从以下几个方面入手：（1）追踪药物不良反应、毒副作用等症状表现，尽早发现问题并及时调整用药方案。
（2）调整较易引起药物相互作用的药物剂量或时间间隔，以减少药物间的相互作用风险。
（3）考虑更换药物，寻求替代方案，以更好地控制病情。
二、用药不规范的问题1、如何确保临床用药规范化？医师在为患者开具处方时，必须考虑到患者的病情、体质和其他条件，合理选择药品和剂量，减少药物毒副作用的产生。
患者在用药的过程中，应按照医师开具的处方、说明或其他指导来合理用药。
管理者应在监督医护人员用药情况的基础上，加强药品质量管理，保证药品规范生产和配送，为临床用药提供保障。
2、用药不规范的因素有哪些？用药不规范的因素主要涉及以下几个方面：（1）医师用药知识和经验的欠缺。
（2）患者对病情、用药情况的认识程度不足。
（3）药品质量和产地的不同。
（4）医疗机构用药管理制度不完善。
三、合理用药方案的制定与执行制定合理用药方案是确保临床用药安全和有效的前提之一。
在制定用药方案时，要充分考虑患者的具体情况，包括病史、身体状况、生活习惯等，以及药品的药理特性、剂量、用法、用药时间等，并结合药物间的相互作用、不良反应等因素，制定适合患者的用药方案。
常用急救药品的用法
常用急救药品的用法引言概述：在紧急情况下，正确使用急救药品可以挽救生命。
本文将介绍常用的急救药品及其正确使用方法，以提高大众的急救意识和能力。
一、心肺复苏药品的用法：1.1 肾上腺素：肾上腺素是心肺复苏中最常用的药品之一。
使用时，应将肾上腺素溶液注射器连接到静脉通道上，并以每3-5分钟1次的频率给予0.5-1.0毫克的剂量。
1.2 硝酸甘油：硝酸甘油可用于缓解心绞痛。
使用时，将硝酸甘油喷雾剂对准舌下喷射，每次1-2喷，每5分钟可重复使用一次，最多不超过3次。
1.3 阿托品：阿托品可用于治疗心脏骤停引起的心动过缓。
使用时，将阿托品溶液注射器连接到静脉通道上，并以每3-5分钟1次的频率给予0.5-1.0毫克的剂量。
二、止血药品的用法：2.1 纱布：在止血过程中，纱布是必不可少的工具。
使用时，先用清水清洗伤口，然后用纱布轻轻压迫伤口，以止血。
2.2 凝血剂：凝血剂可用于较大出血的情况。
使用时，将凝血剂敷于伤口上，然后用纱布进行包扎，以加快止血效果。
2.3 血管收缩剂：血管收缩剂可用于控制血管破裂引起的出血。
使用时，将血管收缩剂喷洒于伤口上，然后用纱布进行包扎。
三、抗过敏药品的用法：3.1 氯雷他定：氯雷他定可用于缓解过敏反应引起的症状。
使用时，按照医生建议的剂量服用，一般为每日一次。
3.2 肾上腺素：肾上腺素可用于紧急情况下的过敏反应。
使用时，将肾上腺素溶液注射器连接到静脉通道上，并以医生指导的剂量给予。
3.3 氯化钙：氯化钙可用于急性过敏反应的治疗。
使用时，将氯化钙溶液注射器连接到静脉通道上，并以医生指导的剂量给予。
四、疼痛缓解药品的用法：4.1 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚可用于缓解轻度到中度的疼痛。
使用时，按照医生建议的剂量服用，一般为每4-6小时一次。
4.2 吗啡：吗啡可用于缓解严重疼痛。
使用时，将吗啡溶液注射器连接到静脉通道上，并以医生指导的剂量给予。
4.3 氟哌啶醇：氟哌啶醇可用于缓解急性疼痛。
药品规范化管理在心内科的应用
药品规范化管理在心内科的应用随着医疗技术的不断进步和医疗质量的不断提高，药品规范化管理在心内科的应用也变得越来越重要。
药品规范化管理是指根据临床指南和药品使用规范，通过合理用药、规范用药，以确保药品使用的安全性和有效性，最终提高患者的治疗效果和生活质量。
在心内科领域，药品规范化管理的应用对于心脏病患者的治疗至关重要。
本文将从药品规范化管理的概念、意义和具体应用等方面进行探讨。
一、药品规范化管理的概念药品规范化管理是指在临床医疗实践中，按照规范化的标准和程序来进行药品的选择、使用和管理的一种管理手段。
其目的是为了保证患者用药的安全性和有效性，提高药物治疗的质量，减少不良反应和药物相互作用的发生。
药品规范化管理的核心是合理用药和规范用药，包括选择适当的药物、合理的用药方案、个体化的用药监测和评估等内容。
1. 提高用药安全性药品规范化管理可以明确药物的适应症和禁忌症，避免因为不当使用药物而导致患者的不良反应和药物中毒。
规范用药可以减少药物滥用和滥用，提高用药的安全性。
3. 减少药品浪费4. 促进临床用药研究药品规范化管理可以促进临床用药研究的开展和实施，推动药物治疗的进步和创新。
通过规范用药，可以收集更多的药物使用和疗效数据，为进一步改进药物治疗方案和临床指南提供更多的依据。
1. 心血管病患者的药物管理心血管病是常见的内科疾病，治疗过程中需要长期使用多种药物，包括抗高血压药、抗血脂药、抗凝药等。
药品规范化管理可以明确不同类型心血管病患者的用药指导原则，包括药物的选择、用药方案、用药监测等内容，确保患者得到规范的药物治疗。
2. 心脏手术后用药管理心脏手术后患者需要长期使用多种药物，包括抗凝药、抗血小板药等，以预防血栓形成和再发。
药品规范化管理可以制定明确的用药方案和用药监测指标，保证患者用药的安全性和有效性。
心衰是一种严重的心血管疾病，治疗过程中需要使用多种药物，包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。
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西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点
西地兰
静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。
【注意事项】过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。
用药后观察要点：
1、密切监测患者的脉搏，当脉搏 60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。
使用前后应监测心率、心律的变化。
2、密切观察洋地黄毒性反应：
（1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。
（2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等。
（3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。
洋地黄中毒的处理：
（1）立即停用洋地黄。
（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。
（3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器
速尿 20mg/2ml
[作用与用途]
强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防急性肾衰。
[用法与用量]
静脉滴注初始剂量20mg—40mg，以后根据病情增加。
[注意]
长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。
严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。
盐酸普罗帕酮注射液70mg/20ml
适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等
用法、用量：静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。
不良反应：主要为口干、舌唇麻木，还有头痛、头晕、恶心、呕吐等。
禁忌：严重房室传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及该药过敏者禁用。
注意事项：心肌严重损害者慎用；严重心动过缓，明显低血压患者慎用；如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救；遇结晶析出时可用于温水中溶解后使用。
3、盐酸多巴胺：小剂量：0.5~2μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用
中剂量：2~10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用
大剂量：10~20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用，但尿量减少
微泵注射：多巴胺（3倍体重）mg + 5% GS 50ml-----1ml/h（1μg/kg.min）
静脉点滴：慢性顽固性心力衰竭，多数病人按1－3ug/㎏.min。
多巴胺60mg + 5% GS 250ml-----4ggt/min~11 ggt/min
休克：5 ug/㎏.min起，加量至10 ug/㎏.min，极量为20 ug/㎏.min-----多巴胺120mg + 5% GS 250ml-----10ggt/min起（相当于5 ug/㎏.min）。
4、多巴酚丁胺：选择性心脏β1受体激动剂，增加心搏量，2.5~10 ug/㎏.min给予，常与多巴胺合用，5% GS 250ml +多巴酚丁胺80~120mg ivdrip8ggt/min
可达龙（盐酸胺碘酮注射液）150mg/3ml
抗心律失常药，初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙。
注意事项：1、电解质紊乱，尤其是低钾血症，在给药前应纠正低钾血症。
2、应在持续心电、血压监护下使用，注射时间应至少超过3分钟，追加注射时，需10min给药以减少低血压的发生。
3、用5%GS注射液稀释，注射器内不得添加其他任何药品，同一输液通路内不要输注其他药物。
不良反应：1、常见心动过缓、恶心、中度的和一过性的血压下降。
2、常见炎症反应，如：浅表静脉炎、注射部位反应，可见疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出等。
应尽可能通过中央静脉导管滴注。
外周静脉滴注超过1小时的，浓度不应超过2mg/ml，每4小时更换输液的部位。
禁忌：窦性心动过缓和窦房传导阻滞、甲亢、循环衰竭、严重低血压等。
可达龙输液泵泵入浓度
可达龙静脉输液输注浓度
硝普钠使用规范
1、用药前护理人员应向患者及家属交待用药过程中可能出现的不良反应(头痛、体位性低血压并告知患者不能突然坐起或下地活动)，使之有心理准备，配合治疗。
2、掌握输液速度：宜小剂量开始，用输液泵静滴法调节剂量。
静脉滴注硝普纳时，开始宜15-25vg/min，若血压变化不大再逐渐加快，在最初的1~2h内可每10min增加15vg-25/min；一般剂量~3-15mg/h(3000-15000vg/h即50－
250vg/min)，维持血压>90/60 mmHg为宜。
(每次增加剂量时都要监测血压),高血压患者不能低于血压的25％。
3、在整个滴注过程中护理人员要经常巡视，核实滴速，严密观察血压变化，及时调节滴速。
（调至维持量后10分钟测血压正常后根据血压及病情每30分钟－2小时监测血压及脉搏一次。
4、因滴药速度较慢，必须嘱咐患者及家属不能自行加快滴速，以防发生意外。
5、静脉滴注硝酸酯类药物结束后，应静卧1h，缓慢坐起，防止“滞后不良反应”（直立性低血压）。
常用硝普钠配制方法及使用法（微量泵）
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静脉使用酸甘油规范
1、用药前护理人员应向患者及家属交待用药过程中可能出现的不良反应(头痛、体位性低血压并告知患者不能突然坐起或下地活动)，使之有心理准备，配合治疗。
2、掌握输液速度：宜小剂量开始，用输液泵静滴法调节剂量。
静脉滴注硝酸甘油时，开始宜5vg/min，若血压变化不大再逐渐加快，在最初的1~2h内可每10min 增加5v g；一般剂量0.6~12mg/h(600-1200vg/h即10－20vg/min)，维持血压>90/60 mmHg为宜。
(每次增加剂量时都要监测血压),高血压患者不能低于血压的25％。
3、在整个滴注过程中护理人员要经常巡视，核实滴速，严密观察血压变化，及时调节滴速。
（调至维持量10分钟测血压正常后根据血压及病情每30分钟－2小时监测血压及脉搏一次。
4、因滴药速度较慢，必须嘱咐患者及家属不能自行加快滴速，以防发生意外。
5、静脉滴注硝酸酯类药物结束后，应静卧1h，缓慢坐起，防止“滞后不良反应”（直立性低血压）。
常用硝酸甘油配制方法及使用法
6、利多卡因：静脉负荷量：0.9%NS 40ml + 利多卡因50~100mg iv（1~2mg/kg），无效每5分钟后可重复注射，但1小时内总量<300mg
负荷量后：0.9%NS 500ml + 利多卡因 1.0 ivdrip 8ggt/min（1mg/min）
7、阿托品：窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律。
阿托品0.5mg iv，15分钟后可重复，总量<2mg。
8、异丙肾上腺素：窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律----5%GS 500ml +异丙肾上腺素0.5mg ivdrip 8gtt/min（0.5 ug/min），要求0.5~2 ug/min。
心脏骤停----异丙肾上腺素0.5 mg iv
9、米力农：1.5mg－4.5mg米力农5-10分钟缓慢静推，15mg+0.9%NS 50ml，以3ml/h－12ml/h（0.25～1.0ug/㎏/min）维持。
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