强直性脊柱炎MRI评分
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强直性脊柱炎的影像表现
影像学表现-骶髂关节（MRI）
TIWI
STIR
31岁 男
慢性腰背痛，葡萄膜炎，HLA-B27(+)
影像学表现-骶髂关节（MRI）
STIR
30岁 男
T2WI-FS
25岁 男
T1WI-FS+C
26岁 男
影像学表现-骶髂关节（MRI）
T1WI
T2WI-FS
DWI
男 28岁
影像学表现-脊柱
开始病变侵及椎体前缘上、下角（Romanus病灶：水肿、脂质、硬化)，导致正常椎体前缘 凹陷消失，形成方椎；
股骨头无菌坏死 强直性脊柱炎
小结
男性多见，发病高峰20-30岁； 与HLA-B27密切相关； 主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周大关节； 骶髂关节病变首发，骶髂关节炎分级； 脊柱病变： Romanus病灶，竹节样， Anderson病灶。
谢谢
影像学表现-脊柱
T1WI
STIR
Romanus病灶
T2WI-FS
44岁 男 脂质
40岁 男 水肿
43岁 男 硬化
影像学表现-脊柱
Anderson病灶
影像学表现-脊柱
男 60岁
摩托车撞后腰 背痛加重10天
影像学表现-髋关节
根据Bath AS髋关节异常的X线分级法(BASRI-hip)：
0级：正常； 1级：可疑改变，可能存在局部关节间隙狭窄； 2级：轻度异常，存在明确的关节间隙狭窄，关节间隙>2mm； 3级：中度异常，关节间隙狭窄，关节间隙≤2mm或双侧骨性关节面相接触范围<2 cm； 4级：重度异常，骨变形，双侧骨性关节面相接触范围>2cm。
实验室检查
活动期患者可见红细胞沉降率(ESR)增快，C反应蛋白(CRP)增高，轻度贫血和免疫球蛋白 轻度升高。 类风湿因子(RF)多为阴性，但RF阳性并不排除AS的诊断。 虽然AS患者HLA-B27阳性率达90％左右，但无诊断特异性，因为健康人也有阳性。HLA-
强直性脊柱炎MRI评分汇总.
与X线、CT等其他影像学方法相比，MRI显示的骨髓水 肿可为AS诊断及病情评估提供重要信息。同时MRI现在 正逐渐用于评估抗炎药物的疗效。
骶髂关节炎的评分比较
OMERACT-ASAS多阅片者测试对三种AS脊柱MRI评分 方法(AS脊柱MRI-a法、柏林法和SPARCC法)进行比较, 结果发现SPARCC法具有最高的敏感性和一致性。
骶髂关节炎的X分级
0 级：正常 I 级：可疑异常 Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变 Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直 Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的CT分级
0 级：关节正常或关节面稍模糊 I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常 Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常 Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或 宽窄不均，部分强直 Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直
强直性脊柱炎 SPARCC 评分
瞿楠 2015\07\07
概述
• 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种原因 不明的以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，多 见于青少年，是血清阴性脊柱关节病中最常见的一种。
主要的AS评分方法
Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）：由风湿科医师以ＢＡＳＤＡＩ评分为主来 区分病情活动或稳定，对过去１周患者的疲劳、脊柱痛、外周关节痛、局限性压痛、晨僵时 间和程度６个项目进行评分（无为０分，严重为１０分），共６０分，除以６换算成０～１ ０分。平均分≤４．０为稳定；≥６．０为活动；４．０～６．０分参考实验室检查确定为活 动或是稳定。（目前临床最常用的临床标准） 加拿大脊柱关节研究协会( SPARCC） AS脊柱MRI活动性评分(ASspiMRI-a) 柏林Hermann／Bollow评分系统 Sieper／Rudwaleit评分系统
强直性脊柱炎的临床检查分级评定标准
1分
IV级;卧床不起或坐轮椅，不能自理生活。
0分
六、晨僵分级标准
0级:无晨僵，
3分
I级:晨僵时间在1小时以内，
2分
II。
0分
评分说明：评分结果19分为正常或临床治愈；
评分13-18分为症状轻微或临床治疗效果显著；
评分结果7-12分为症状明显或治疗相关好转；
0分
四、关节活动障碍分级标准
0级:关节活动正常，
4分
I级:关节活动受限1/5，
3分
II级:关节活动受限2/5，
2分
III级:关节活动受限3/5，
1分
IV级:关节活动受限4/5或强直固定。
0分
五、整体功能分级标准
I级:完全胜任每天的任何活动，
3分
II级:能从事正常活动，但有关节活动受限及疼痛，
2分
III级:只能自理生活或从事极少数职业性活动，
强直性脊柱炎的临床检查分级评定标准
姓名：性别：年龄：评定日期：
一、疼痛分级标准
0级:无疼痛。
3分
I级:关节不活动时无疼痛。关节活动
时有轻痛。
2分
II级:关节不活动时亦有疼痛，关节活
动时疼痛加重。
1分
III级:疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明
显受限。
0分
二、压痛分级标准
0级:无压痛。
3分
I级:压迫时病人诉疼痛。
2分
II级:压迫时病人不仅诉疼痛，而有畏惧
的表情或缩回该关节。
1分
III级:病人拒绝医生做压痛检查。
0分
三、关节肿胀分级标准
0级:关节无肿胀。
3分
I级:关节肿胀，但尚未超过关节附近骨
突出部。
IV级;卧床不起或坐轮椅，不能自理生活。
0分
六、晨僵分级标准
0级:无晨僵，
3分
I级:晨僵时间在1小时以内，
2分
II。
0分
评分说明：评分结果19分为正常或临床治愈；
评分13-18分为症状轻微或临床治疗效果显著；
评分结果7-12分为症状明显或治疗相关好转；
0分
四、关节活动障碍分级标准
0级:关节活动正常，
4分
I级:关节活动受限1/5，
3分
II级:关节活动受限2/5，
2分
III级:关节活动受限3/5，
1分
IV级:关节活动受限4/5或强直固定。
0分
五、整体功能分级标准
I级:完全胜任每天的任何活动，
3分
II级:能从事正常活动，但有关节活动受限及疼痛，
2分
III级:只能自理生活或从事极少数职业性活动，
强直性脊柱炎的临床检查分级评定标准
姓名：性别：年龄：评定日期：
一、疼痛分级标准
0级:无疼痛。
3分
I级:关节不活动时无疼痛。关节活动
时有轻痛。
2分
II级:关节不活动时亦有疼痛，关节活
动时疼痛加重。
1分
III级:疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明
显受限。
0分
二、压痛分级标准
0级:无压痛。
3分
I级:压迫时病人诉疼痛。
2分
II级:压迫时病人不仅诉疼痛，而有畏惧
的表情或缩回该关节。
1分
III级:病人拒绝医生做压痛检查。
0分
三、关节肿胀分级标准
0级:关节无肿胀。
3分
I级:关节肿胀，但尚未超过关节附近骨
突出部。
强直性脊柱炎评残标准
强直性脊柱炎评残标准强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种以慢性炎症和骨质增生为特征的全身性慢性疾病，其主要表现为脊柱和骨盆关节的炎症和纤维软骨骨化。
AS患者在疾病发展的过程中，可能会出现不同程度的残疾，因此评定残疾程度对患者的生活和社会参与至关重要。
本文将介绍强直性脊柱炎评残标准，以帮助患者和医生更好地了解和评估患者的残疾程度。
一、评定标准。
1. 疼痛和僵硬，AS患者常常伴有脊柱和骨盆关节的疼痛和僵硬，这会严重影响日常生活和工作。
评定残疾时，需考虑患者的疼痛程度和活动受限情况。
2. 脊柱活动度，AS患者的脊柱活动度受限，严重影响日常活动和工作能力。
评定残疾时，需对患者的脊柱活动度进行详细的检查和评估。
3. 骨盆关节功能，AS患者的骨盆关节功能受限，影响行走和站立。
评定残疾时，需对患者的骨盆关节功能进行详细的检查和评估。
4. 全身症状，AS患者常伴有全身症状，如疲劳、食欲减退、体重下降等，这些症状也会影响患者的生活和工作。
评定残疾时，需综合考虑患者的全身症状。
二、评定方法。
1. 临床评估，通过临床检查和患者的主诉，评估患者的疼痛程度、活动受限情况、脊柱活动度和骨盆关节功能。
2. 影像学检查，如X线、CT、MRI等检查，评估患者的脊柱和骨盆关节的病变程度和影响范围。
3. 功能评定，通过功能评定量表（如BASFI、BASMI等），评估患者的日常活动能力和生活质量。
三、评定结果。
根据以上评定标准和方法，对AS患者的残疾程度进行评定，并给予相应的残疾等级。
残疾等级的评定不仅可以帮助患者获得相应的福利和社会支持，还可以引导医生对患者进行个性化的治疗和康复指导，提高患者的生活质量和工作能力。
四、结语。
强直性脊柱炎评残标准的制定和实施，对于提高AS患者的生活质量和社会参与度具有重要意义。
希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解和关注AS患者的残疾评定，为他们提供更多的关爱和支持。
强直性脊柱炎MRI评分
分；③水肿深度记分：每个层面每一侧
骶髂关节水肿病灶深度超过1 cm加1分，
6个层面双侧骶髂关节总分为12分。总分
为累及范围记分+水肿强度记分+水肿深
度记分，共72分。
SPARCC 评分系统得到大多数学者的认同，但是对Байду номын сангаасS中晚期评估(如骨质侵蚀、硬化、骨赘)
的评分缺乏定义，仅能用于早期AS疗效评估。
SPARCC评分
点，范围包括骶髂关节至髋关节
• 采用斜冠状位(平行于S1和S3背
侧连线)
• 序列：STIR(short tau inversion
• recovery)序列(TR／TE／TI：
4000 ms／30 ms／150 ms)
强直性脊柱炎——MR评估标准
SPARCC评分
SPARCC 评分方法
共12个层面（层厚5mm，层间距
RheumDis，2009，68：1-44．
Maksymowych WP, Wichuk S, Chiowchanwisawakit P ；Development and Preliminary
Validation of the Spondyloarthritis Research Consortium of Canada Magnetic Resonance
Imaging Sacroiliac Joint Structural Score. J Rheumatol ；2014 Oct 15
Robinson PC1, Claushuis TA, Cortes A ;et al;Genetic dissection of acute anterior uveitis reveals
能够在炎症早期发现骶髂关节滑膜增厚、关节面软骨破坏，是
骶髂关节水肿病灶深度超过1 cm加1分，
6个层面双侧骶髂关节总分为12分。总分
为累及范围记分+水肿强度记分+水肿深
度记分，共72分。
SPARCC 评分系统得到大多数学者的认同，但是对Байду номын сангаасS中晚期评估(如骨质侵蚀、硬化、骨赘)
的评分缺乏定义，仅能用于早期AS疗效评估。
SPARCC评分
点，范围包括骶髂关节至髋关节
• 采用斜冠状位(平行于S1和S3背
侧连线)
• 序列：STIR(short tau inversion
• recovery)序列(TR／TE／TI：
4000 ms／30 ms／150 ms)
强直性脊柱炎——MR评估标准
SPARCC评分
SPARCC 评分方法
共12个层面（层厚5mm，层间距
RheumDis，2009，68：1-44．
Maksymowych WP, Wichuk S, Chiowchanwisawakit P ；Development and Preliminary
Validation of the Spondyloarthritis Research Consortium of Canada Magnetic Resonance
Imaging Sacroiliac Joint Structural Score. J Rheumatol ；2014 Oct 15
Robinson PC1, Claushuis TA, Cortes A ;et al;Genetic dissection of acute anterior uveitis reveals
能够在炎症早期发现骶髂关节滑膜增厚、关节面软骨破坏，是
脊柱MRI在强直性脊柱炎疗效评估中的运用
ａ ｃｏｕｒｓｅ
ｏｆ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ａｎｄ
ｗｅｒｅ
ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ａｆｔｅｒ
ｓｔｕｄｙ．趾ｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ－ｓｐｉｎｅ ＭＲＩ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． 舢ｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＭＲＩ（Ｔ１ ＳＥ
判定有一定的参考价值。
关键词
脊柱炎，强直性；磁共振成像；弥散加权成像
万方数据
山西医科大学硕士学位论文
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ
ＭＲＩ ｉｎ
ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ， Ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｔｈｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｕｓｉｎｇ ｐａｉｒｅｄ ｔ－ｔｅｓｔ．Ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈｅ ＡＤＣ
本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：
１、交回学校授予的学位证书； ２、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报； ３、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，
进行公开道歉。
４、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。
论文作者签名： 日期：
；亟咝
丝！兰
年—』月Ｌ日
学位论文版权使用授权书
Ａｂｓｔｒａｃｔ
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
07359_强直性脊柱炎影像诊断MRI诊断精品
呈竹节样改变。
晚期表现
脊柱呈广泛竹节样改变，椎体骨 质疏松、破坏、压缩性骨折，椎
旁韧带钙化。
2024/1/26
12
MRI在强直性脊柱炎的优势与局限性
高分辨率
MRI可清晰显示骶髂关节、脊柱等部位的细微结构变化。
2024/1/26
多序列成像
通过不同序列的成像，可全面评估病变的累及范围及严重程 度。
13
早期诊断
MRI能够检测到早期的骶髂关节炎病变， 有助于强直性脊柱炎的早期诊断。
评估病情
MRI可以全面评估强直性脊柱炎的病变范 围、炎症活动度和结构损伤程度。
指导治疗
MRI结果可以为医生制定治疗方案提供重 要依据，有助于个体化治疗。
监测疗效
MRI可用于监测治疗效果，及时调整治疗 方案。
25
未来研究方向与发展趋势
0 增强扫描 4静脉注射对比剂后行T1WI扫描
，可更好显示病变累及范围及 严重程度。
11
MRI表现与分期
早期表现
主要表现为骶髂关节炎，关节面 下骨质侵蚀、破坏，关节间隙高
度正常或稍增宽。
进展期表现
骶髂关节面模糊、毛糙，关节间 隙狭窄或消失，可出现关节强直 。脊柱受累表现为椎体角状骨质 增生，椎间隙狭窄或消失，脊柱
为临床医生提供更准确、全面的诊断信息 ，以指导治疗决策
4
影像诊断在强直性脊柱炎中的意义
早期诊断
MRI能够检测到早期的骶髂关节
炎病变，有助于AS的早期诊断和
治疗。
01
指导治疗
根据MRI的影像表现，可以制定
个性化的治疗方案，及时调整药
03
物和治疗措施。
评估病情
02 MRI可以全面评估AS患者的关节
晚期表现
脊柱呈广泛竹节样改变，椎体骨 质疏松、破坏、压缩性骨折，椎
旁韧带钙化。
2024/1/26
12
MRI在强直性脊柱炎的优势与局限性
高分辨率
MRI可清晰显示骶髂关节、脊柱等部位的细微结构变化。
2024/1/26
多序列成像
通过不同序列的成像，可全面评估病变的累及范围及严重程 度。
13
早期诊断
MRI能够检测到早期的骶髂关节炎病变， 有助于强直性脊柱炎的早期诊断。
评估病情
MRI可以全面评估强直性脊柱炎的病变范 围、炎症活动度和结构损伤程度。
指导治疗
MRI结果可以为医生制定治疗方案提供重 要依据，有助于个体化治疗。
监测疗效
MRI可用于监测治疗效果，及时调整治疗 方案。
25
未来研究方向与发展趋势
0 增强扫描 4静脉注射对比剂后行T1WI扫描
，可更好显示病变累及范围及 严重程度。
11
MRI表现与分期
早期表现
主要表现为骶髂关节炎，关节面 下骨质侵蚀、破坏，关节间隙高
度正常或稍增宽。
进展期表现
骶髂关节面模糊、毛糙，关节间 隙狭窄或消失，可出现关节强直 。脊柱受累表现为椎体角状骨质 增生，椎间隙狭窄或消失，脊柱
为临床医生提供更准确、全面的诊断信息 ，以指导治疗决策
4
影像诊断在强直性脊柱炎中的意义
早期诊断
MRI能够检测到早期的骶髂关节
炎病变，有助于AS的早期诊断和
治疗。
01
指导治疗
根据MRI的影像表现，可以制定
个性化的治疗方案，及时调整药
03
物和治疗措施。
评估病情
02 MRI可以全面评估AS患者的关节
评价强直性脊柱炎病情活动度评分对强直性脊柱炎患者病情活动性判断价值
评价强直性脊柱炎病情活动度评分对强直性脊柱炎患者病情活动性判断价值摘要目的分析研究强直性脊柱炎病情活动度评分（ASDAS）对强直性脊柱炎患者病情活动性判断的应用价值。
方法60例强直性脊柱炎患者为研究对象，结合临床资料，采用ASDAS、强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）对患者的活动度进行分析评价。
对患者进行活动度评分过程中，主要采用基于血沉（ESR）计算的ASDAS（ASDAS-ESR）、基于C反应蛋白（CRP）计算的ASDAS（ASDAS-CRP）和BASDAI共3种计算方式。
结果对所有患者进行评分计算后，ASDAS-ESR（2.6±1.1）分；ASDAS-CRP（2.4±1.2）分；BASDAI （3.7±2.5）分，患者总体评分（5.1±2.7）分，医生总体评分（3.2±1.9）分。
ASDAS-CRP升高的患者22例，占36.7%，ASDAS-ESR升高的患者13例，占21.7%。
ASDAS-CRP计算后得到的精度比较高，且与患者病情活动度之间存在的相关性明显优于BASDAI，ADSAS相比BASDAI更能够反映患者的活动度情况。
结论临床上采用ASDAS评价强直性脊柱炎患者病情活动性，获得了非常理想的评价结果，为患者诊断病情提供了较高的医学研究价值。
关键词强直性脊柱炎；强直性脊柱炎病情活动度评分；强直性脊柱炎病情活动指数；判断价值强直性脊柱炎是青少年的常见病和多发病，是一种主要侵犯脊柱，还可能累及关节和周围关节的慢性炎性疾病，为了提高对患者病情诊断的效果，探究分析强直性脊柱炎病情活动度具有较高的医学研究价值[1]。
本文随机选取本院2013年2月～2014年2月收治的强直性脊柱炎患者60例作为研究对象，结合临床资料，采用ASDAS进行计算评价，判断患者的活动度能力，现将具体的评价判断报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年2月～2014年2月收治的强直性脊柱炎患者60例作为本次研究对象，均经X线片检查证实有骶髂关节炎征象，符合强直性脊柱炎的诊断标准，排除其他银屑病或者综合征关节炎等。
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SPARCC评分的局限性
• 不能用于评价中晚期强直性脊柱炎——关节面骨 质硬化，关节间隙狭窄
CT骶髂关节间隙融合
MR上无骨髓水肿，SPARCC评 分为0分，但实际是严重的AS
SPARCC评分的局限性
• 不能用于强直性脊柱炎中骨髓脂肪变性
男性，20岁，AS5年，关节间隙狭窄，骨髓 脂肪沉积，SPARCC评分右侧0分，左侧1分
骶髂关节炎的X分级
0 级：正常 I 级：可疑异常 Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变 Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直 Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的CT分级
0 级：关节正常或关节面稍模糊 I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常 Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常 Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或 宽窄不均，部分强直 Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直
2011年12月； 该层面SPARCC评分右侧5 分+左侧1分
2012年12月；该层面SPARCC评分右侧3 分+左侧1分
患者，男性，31岁，AS 6年，经类克治疗1年，明显好转
强直性脊柱炎 —— MR 评估标准 SPARCC 评分 —— 用于评价病情进展程度及疗效
2010年7月； 该层面SPARCC评分右侧0分 +左侧5分
强直性脊柱炎——MR评估标准
SPARCC 评分方法������ 共12个层面（层厚5mm，层间距 1mm），取第4～9层共6个层面进行评 分，记分按以下3个方面分别计算：①累 及范围记分：每个层面的每一侧骶髂关 节划分为4个象限，每一区域内出现高信 号骨髓水肿计1分，无计0分，6个层面双 侧骶髂关节总分48分；②水肿强度记 分：每个层面每一侧骶髂关节病灶信号 强度接近或超过同层髂前静脉信号强度 加1分，6个层面双侧骶髂关节总分为12 分；③水肿深度记分：每个层面每一侧 骶髂关节水肿病灶深度超过1 cm加1分， 6个层面双侧骶髂关节总分为12分。总分 为累及范围记分+水肿强度记分+水肿深 度记分，共72分。
Dougados M，Hermann K G，Landew6 R，et a1．The assessment of spondylo arthritis international society(ASAS)hand book：a guide to assess spondyloart hritis[J]．Ann RheumDis，2009，68：1-44． Maksymowych WP, Wichuk S, Chiowchanwisawakit P ；Development and Preliminary Validation of the Spondyloarthritis Research Consortium of Canada Magnetic Resonance Imaging Sacroiliac Joint Structural Score. J Rheumatol ；2014 Oct 15 Robinson PC1, Claushuis TA, Cortes A ;et al;Genetic dissection of acute anterior uveitis reveals similarities and differences in associations observed with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheumatol. 2014 Sep 8.
SPARCC评分
SPARCC 评分系统得到大多数学者的认同，但是对AS中晚期评估(如骨质侵蚀、硬化、骨赘) 的评分缺乏定义，仅能用于早期AS疗效评估。
SPARCC评分
水肿强度：每个层面 每一侧骶髂关节病灶 信号强度接近或超过 同层髂前静脉信号强 度加1分 水肿深度：每个层面 每一侧骶髂关节水肿 病灶深度超过1 cm加 1分
水肿深度大于1cm
SPARCC评分——用于评价病情严重程度
MR上骶髂关节轻度水肿， SPARCC评分右 侧1分+左侧2分
CT上骶髂关节未见明显异常
患者，男性，15岁，AS早期
SPARCC评分——用于评价病情严重程度
MR上骶髂关节水肿， SPARCC评分右侧4 分+左侧5分
CT上骶髂关节右侧稍毛糙
SPARCC评分
• 总之，SPARCC评分作为早期AS炎症活动MR评 价指标，其评价骨髓水肿程度仅局限于主观目测 。MR征象如滑膜炎症、软骨破坏及脂肪沉积、 骨质硬化对于炎症活动性价值有待进一步改进。
谢谢关注！
2011年3月；该层面SPARCC评分右侧0分 +左侧2分
患者，男性，36岁，AS 8年，经类克治疗半年，明显好转
SPARCC评分——用于评价病情进展程度及疗效
SPARCC评分的局限性
• 不能用于评价强直性脊柱炎的除骶髂关节外的滑 膜炎和肌腱附着点炎。
层厚
SPARCC评分的局限性
• 不能用于评价强直性脊柱炎的除骶髂关节外的脊 柱及髋关节病变。
男性，18岁，早期活动期AS
强直性脊柱炎 —— MR 评估标准 SPARCC 评分 —— 用于评价病情进展程度及疗效
2012年6月； 该层面SPARCC评分右侧5分 +左侧3分
2013年2月；该层面SPARCC评分右侧0分+左 侧0分
患者，男性，24岁，AS5年，经类克治疗半年，明显好转
强直性脊柱炎 —— MR 评估标准 SPARCC 评分 —— 用于评价病情进展程度及疗效
SPAห้องสมุดไป่ตู้CC评分
• 患者取仰卧位，定位时中心点为 耻骨联合垂直于髂前上棘连线中 点，范围包括骶髂关节至髋关节 • 采用斜冠状位(平行于S1和S3背 侧连线) • 序列：STIR(short tau inversion • recovery)序列(TR／TE／TI： 4000 ms／30 ms／150 ms)
强直性脊柱炎 SPARCC 评分
瞿楠 2015\07\07
概述
• 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种原因 不明的以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，多 见于青少年，是血清阴性脊柱关节病中最常见的一种。
主要的AS评分方法
Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）：由风湿科医师以ＢＡＳＤＡＩ评分为主来 区分病情活动或稳定，对过去１周患者的疲劳、脊柱痛、外周关节痛、局限性压痛、晨僵时 间和程度６个项目进行评分（无为０分，严重为１０分），共６０分，除以６换算成０～１ ０分。平均分≤４．０为稳定；≥６．０为活动；４．０～６．０分参考实验室检查确定为活 动或是稳定。（目前临床最常用的临床标准） 加拿大脊柱关节研究协会( SPARCC） AS脊柱MRI活动性评分(ASspiMRI-a) 柏林Hermann／Bollow评分系统 Sieper／Rudwaleit评分系统
与X线、CT等其他影像学方法相比，MRI显示的骨髓水 肿可为AS诊断及病情评估提供重要信息。同时MRI现在 正逐渐用于评估抗炎药物的疗效。
骶髂关节炎的评分比较
OMERACT-ASAS多阅片者测试对三种AS脊柱MRI评分 方法(AS脊柱MRI-a法、柏林法和SPARCC法)进行比较, 结果发现SPARCC法具有最高的敏感性和一致性。
I级
Ⅱ级
骶髂关节炎的CT分级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的MR评分
X线平片在AS病变早期常无明显异常，在出现骨性关节而受侵 蚀破坏、关节面下骨质硬化以及出现关节间隙变窄、消失时才 能明确显示，仅用于判断病情的严重程度，对炎症活动情况的 监测效果欠佳。 CT可早期发现骨性关节面的侵蚀及关节面下的微小硬化，不能 有效评估炎症的活动。 MRI对软组织分辨力较高，STIR序列对骨髓水肿有高敏感度， 能够在炎症早期发现骶髂关节滑膜增厚、关节面软骨破坏，是 早期诊断AS以及监测其炎症活动的重要手段。