内分泌学主治医师相关专业知识-试卷12

内分泌学主治医师相关专业知识-试卷12

(总分：64.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：1，分数：2.00)

1.那格列奈的作用是

（分数：2.00）

A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素√

B.抑制α一葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖

C.抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性

D.抑制胰升糖素分泌

E.激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)，诱导调节糖、脂代谢的相关蛋白表达

解析：

二、 A2型题(总题数：25，分数：50.00)

2.某患者男性，18岁。既往有糖尿病史2年，应用胰岛素维持治疗，未规律检测血糖、尿糖。完善哪项检查可了解近2～3个月的血糖总水平

（分数：2.00）

A.Cr、BUN

B.0GTT

C.血脂全套

D.监测血糖

E.HbAlc √

解析：

3.某患者男性，23岁。既往有1型糖尿病5年，应用胰岛素维持治疗。近期血糖波动较大，低血糖频繁发作，最高血糖达30nlmol／L，最低血糖达1．6mmol／L，曾反复多次送至急诊抢救治疗。为了减少血糖波动，应采取哪项措施，指导调整胰岛素剂量

（分数：2.00）

A.监测血糖√

B.血脂全套

C.0GTT

D.HbAlc

E.Cr、BUN

解析：

4.某患者女性，26岁，1型糖尿病。因受凉感冒引起食量减少，3日前自行中断胰岛素治疗，出现突发性昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压90／60mmHg，尿量减少，血糖33mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞13×10 9／L，中性粒细胞86％，尿糖、尿酮强阳性。最大可能的诊断是

（分数：2.00）

A.感染性休克

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷√

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒

解析：

5.某患者女性，50岁，既往有糖尿病史，3日前开始出现高热，肾绞痛、血尿，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣可见大量白细胞、脓细胞、肾乳头坏死组织。最大可能的诊断是

（分数：2.00）

A.糖尿病

B.糖尿病肾病

C.糖尿病合并感染

D.糖尿病合并肾盂肾炎

E.糖尿病合并肾乳头坏死√

解析：

6.某患者女性，62岁，退休在家，有2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，空腹血糖6．7mmol／L，尿糖(±)。每日总热量可设定为

（分数：2.00）

A.55×(20～25)kcal

B.76×(20～25)kcal

C.55×(25～30)kcal √

D.76×(25～30)kcal

E.55×(30～35)kcal

解析：解析：糖尿病患者应按照理想体重来计算每日所需热量，理想体重(kg)一身高(cm)一105；退休在家属轻体力劳动，患者的BMI为29．7，体型肥胖，热量需减少，成人轻体力劳动的肥胖患者每日热量按25～30cal／(g．d)计算。

7.某患者女性，55岁，既往有糖尿病史10年，2个月前开始出现双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁、无汗。查体：体型消瘦，营养不佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及啰音，病理反射阴性。FPG15．3mmol／L，血酮阴性。该患者最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.糖尿病性自主神经病变

B.糖尿病性神经病变√

C.糖尿病性感觉神经病变

D.糖尿病并发脑血管意外

E.糖尿病微血管病变

解析：

8.某患者男性，40岁，既往有1型糖尿病史22年，一直应用胰岛素治疗，血糖控制。2年前开始出现双下肢水肿，空腹血糖7～9mmol／L，尿蛋白(++)～(+++)，Cr193gmol／L。在饮食控制中的蛋白质含量应为（分数：2.00）

A.每日0．6g／kg √

B.每日0．8～1．2g／kg

C.每日1．0g／kg

D.每日1．0～1．2g／kg

E.每日0．2g／kg

解析：

9.某患者女性，29岁，既往有糖尿病史5年。因发热、乏力6天，嗜睡1天，昏迷3小时入院。检测随机血糖26．3mmol／L，血酮(++)，pH7．2。应该采取下列哪项治疗措施

（分数：2.00）

A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注

B.补液加小剂量静脉滴注胰岛素√

C.补液加小剂量静脉注射胰岛素

D.小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注

E.小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱

解析：

10.某患者男性，75岁，因胸闷、心前区疼痛3小时入院。既往有高血压病史，否认糖尿病史。查体：神志欠清，大汗，BP65／42mmHg)，HR116次／min，血糖17．3mmol／L，ECG提示左室侧壁心肌梗死。此时如何对血糖升高进行处理

（分数：2.00）

A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量√

B.可能是应激性高血糖，可不用处理

C.可皮下注射短效胰岛素，每日3次

D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药

E.可口服二甲双胍

解析：

11.某患者男性，73岁，既往有糖尿病史。因阵发性胸闷、气急1个月，伴阵发性夜间呼吸困难，昏迷2

小时入院。平时患者口服格列齐特3片／d，苯乙双胍3片／d，血糖控制良好。查体：深昏迷，呼吸深快，BP65／40mmHg，HR126次／min，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖11．9mmol／L，pH6．8，血钾4．7mmol／L，阴离子间隙15，ECG提示窦性心动过速。此时最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸性酸中毒√

C.心衰合并脑缺氧

D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷

E.糖尿病合并急性脑血管意外

解析：

12.某患者女性，30岁，既往有1型糖尿病9年，平时应用胰岛素维持治疗，血糖控制良好。目前妊娠32 +3周，为了控制持续性的血糖稳定，应如何处理

（分数：2.00）

A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量

B.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量

C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变

D.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量√

E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量

解析：

13.某患者女性，27岁，既往有1型糖尿病。今日因感冒引起食欲减退、食量减少，餐前仍常规注射胰岛素．午餐前突然出现心悸、出汗，继而出现头晕、视物模糊。应采取下列哪项急诊处理

（分数：2.00）

A.胰岛素静脉注射

B.葡萄糖静注√

C.静滴生理盐水

D.碳酸氢钠注射

E.急查血糖待结果后处理

解析：

14.某患者男性，23岁，既往有1型糖尿病8年，平时应用预混胰岛素(70／30)早餐前和晚餐前皮下注射治疗。近l周监测血糖：空腹血糖13．2～16．7mmol／l，中餐前血糖8．0～8．7mmol／L，晚餐血糖前7．6～8．3mmol／l，睡前血糖5．1～6．7mmol／l。空腹血糖升高的原因及如何处理

（分数：2.00）

A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量

B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量

C.可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量

D.可能是Somogyi现象，应先测定凌晨l～2时血糖，然后调整胰岛素剂量√

E.应减少晚餐的进餐量

解析：

15.某患者男性，52岁。诊断为2型糖尿病合并心力衰竭。空腹血糖6．2mmol／L，餐后2小时血糖12．7mmol ／L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪类降糖药物忌用

（分数：2.00）

A.双胍类降糖药√

B.磺脲类降糖药

C.葡萄糖苷酶抑制剂