小儿支气管肺炎临床特点分析论文

小儿支气管肺炎临床特点的分析探讨

【关键词】小儿支气管肺炎；预防；就医素质

【中图分类号】r 156 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0437- 01

支气管肺炎是小儿的一种主要常见病尤多见于婴幼儿，支气管肺炎又称小叶肺炎,多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。小儿肺炎既是常见病、多发病，也是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。我院收治的96例符合《实用儿科学》第七版诊断标准，现分析如下:

1 临床资料

1.1 一般资料

1.1.1 性别：本组共96例，男54例，女42例，男女之比为1.3∶1。

1.1.2 年龄：最小15天，最大11岁。1岁以下68例，占5.4%，1～3岁100例，占5

2.1%，3岁以上24例，占12.5%。

1.1.3 发病诱因：受凉发病者62例，占64.6%，支气管炎26例，占27.1%；麻疹4例，占4.2%，原因不明的4例，占4.2%。

1.1.4 症状与体征：咳嗽92例，发热82例，气促80例，食欲差62例，烦躁不安20例，呕吐52例，发绀18例，精神不振10例，腹胀腹泻8例，三凹征8例，鼻翼煽动10例，呼吸音粗糙94例，细湿啰音90例。

1.1.5 发病至就诊时间：最短9h，最长15天，以4天左右就诊

者最多，共62例，占64.6%。

1.1.6 发病季节：全年均有病例发生，但以冬、春为多。其中：春36例，占37.5%，夏6例，占6.3%，秋12例，占1

2.5%，冬42例，占4

3.8%。

1.2 合并症：合并急性心力衰竭6例（6.3%），呼吸衰竭2例（

2.1%），脑水肿4例（4.2%）。

1.3 实验室检查：外周血白细胞10×109/l14例，占14.6%，10～20×109/l50例，占5

2.1%，20×109/l以上者32例，占3

3.3%。中性粒细胞0.50以下18例，占18.8%；0.50～0.7026例，占27.1%；

0.70～0.9052例，占54.2%。

1.4 x线检查：双肺纹理增粗92例（97.9%），双肺点片状阴影84例（87.5%）。

1.5 治疗方法与疗效：96例均采用抗生素治疗，病情较重者加用激素，有气促、发绀者给予间断吸氧。合并心力衰竭或呼吸衰竭者给予强心剂及（或）抗呼吸衰竭治疗。合并脑水肿者予以降低颅内压。本组病例有2例自动出院，预后不明。余全部痊愈，治愈天数短者6天，长者16天，平均8天左右。

2 讨论

根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有中、细湿罗音，可作出诊断。对体征不明显的病例做x线检查，有助于确诊。对已诊断为肺炎的病例，应结合临床表现及有关实验室检查结果，力求作出病因诊断，以便指导治疗和估计预后。治疗与预后精心护理：保持

呼吸道通畅，是纠正低氧血症，给予足量的维生素和蛋白质，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。抗菌药物治疗:抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，亦可用克霉唑、达扶康或二性霉素b。抗病毒药物治疗:国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。有其他并发症者可对症治疗。中药治疗肺炎除有抗菌、抗病毒作用外，还有增强机体免疫力等功能。常用方剂有麻杏石甘汤及加减。对单纯病毒性肺炎应首选中药治疗。小儿肺炎预后受多种因素影响。年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿则病死率较高。在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、结核病、麻疹、百日咳的基础上并发肺炎，则预后较差。病原体方面，肺炎双球菌对青霉素敏感，此类型肺炎预后良好；而金葡菌肺炎并发症多，病程迁延，预后较差。腺病毒肺炎病情较重，病死率也较高。支原体肺炎病情轻重不一，自然病程虽较长，但多能自然痊愈。重症肺炎预后亦较差。要控制和减少小儿支气管肺炎的发生率，必须重视基础卫生知识的普及工作，加强冬、春季节的小儿护理工作，注意个人卫生，勤洗手，长时间待在室内要勤开窗子，通风换气，保持空气新鲜。疾病流行季节避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。多喝水饮食均衡，多吃含维生素c的水

果蔬菜和高热量、高蛋白的食物，可以增强抵抗病毒和细菌感染的力量。不断提高人民群众的防病治病意识，加强规范全民就医素质，是完全可以控制本病的发生率和提高治愈率的。