抗结核病药和抗麻风药

一线的抗结核病药
一 异烟肼 1-2小时后血药浓度达高峰，穿透力强，可渗入关节腔，胸腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶中，也易透入细胞内，作用于已被吞噬掉结合分支杆菌；对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌力强，易穿透入细胞内，对静止期细菌为抑制，对繁殖期细菌为杀灭，抑制结核杆菌分枝菌酸的合成，使细菌失去耐酸性，疏水性和增殖力而死亡。单用易产生耐药性，但与其他抗结核病药五交叉耐药性。不良反应：1 外周神经系统 较大量时可见外周神经炎，多见维生素B6缺乏及慢乙酰化患者（异烟肼促进B6肾脏排泄），服用B6可预防；2 中枢神经系统 昏迷惊厥神经错乱，偶见中毒性脑病或中毒性精神病，发生机制可能与维生素B6利用降低，GABA生成减少有关；3肝毒性 可有短暂性转氨酶升高，与利福平合用肝毒性增加；4 变态反应 ；5 其他 异烟肼为肝药酶抑制剂。
二 利福平 脑膜炎时，脑脊液中可达到有效浓度，主要胆汁排泄，形成肝肠循环，患者尿，粪，泪液等可染成菊红色，对氨基水杨酸可延缓利福平吸收（间隔8-12h）；利福平选择性作用于DNA依赖性RNA多聚酶，抑制mRNA合成，对动物细胞的无影响，对耐药的金葡萄球菌及其他细菌所致感染有效，还用于治疗麻风病。不良反应：多见胃肠道刺激症状，少见肝损害而出现黄疸，变态反应如皮疹，药物热，血小板，白细胞减少等多见于大剂量间歇疗法。利福平是肝药酶诱导剂。
三 乙胺丁醇 是阿拉伯糖转移酶抑制剂，此酶与细胞壁合成有关，视神经炎是最重要的毒性反应，多发生在用药后2-6个月内，表现为视力下降，视野缩小，红绿色盲等。
四 链霉素 是抑菌药，主要用于治疗各种严重的或危及生命的结核分枝杆菌的感染。
二线抗结核病药
利福喷丁和利福定
对氨基水杨酸 对结核分支杆菌只有抑制作用，抗菌机制与抑制结核分枝杆菌的叶酸代谢和结核分枝杆菌素合成有关。
乙硫异烟胺 主要抑制分枝菌酸的合成而发挥作用。
吡嗪酰胺 中性无活性，在偏酸性（PH5.5）具有抑菌杀菌作用。
抗麻风药 氨苯砜 患者服用3-6个月后症状可改善，粘膜病变好转，细菌逐渐消失；对结核样型或界线型麻风病患者治疗需持续6个月-3年；瘤型患者则需终身用药。