ASIA脊髓损伤神经学国际分类标准30页PPT
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脊髓损伤分类与水平PPT课件
9
三、脊髓损伤水平
❖ 脊髓损伤的定义在神经学和康复学上是不同
的：医生们对脊髓损伤常有不同的定义。对
于同一神经学检查结果，神经科医生、物理
治疗师和外科医生判断的损伤水平可能并不
一样。许多外科医生把骨头的损伤水平作为 损伤水平。由于脊髓较短，例如颈6脊髓位于 颈5椎体水平，脊椎水平通常较神经水平低， 但在脊髓恢复一个水平时二者可以一致。
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8
❖ 总结来看，脊髓节段对应相应的身体运动和 感觉区域。感觉区域称为皮节，皮节除了四
肢外都是比较直接的。在手臂上，颈段皮节 颈5至胸1在手臂桡侧有近（颈5）至远（颈68），再在手臂内侧由远至近（胸1）排列。 在腿部，腰1至腰5皮节有近至远覆盖小腿前 部，而骶节由远到近覆盖小腿背侧。
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6
❖ 综上所述，脊椎和脊髓节段的水平并非全部一样。
脊髓上端，前二个颈段脊髓大致与前二个颈段脊椎 水平相当。但颈3至颈8段脊髓位于颈3至颈7脊椎之
间。同样，在胸段脊髓中，前二个胸段脊髓大致与 前二段胸段脊椎水平相当。但胸3至胸12脊髓段位 于胸3至胸8之间。腰段脊髓位于胸9至胸11椎骨之 间，而骶段位于胸12至腰1椎骨之间。脊髓尖或称 脊髓圆锥位于腰2脊椎水平。腰2以下只有脊神经根， 称为马尾。
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15
❖ 二侧的差异：某病人可能一侧有部分功能保
留，但另一侧没有、或者在不同水平。例如， 如果一个人一侧损伤是颈4水平，而另一侧是 胸1水平，这个病人是否是完全损伤？在什么 水平？
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16
❖ 功能恢复：某病人在损伤平面以下最初可能 没有功能，但损伤部位以下后来恢复了运动 或感觉功能。这位病人是“完整性”脊髓损 伤？变成了“完全性”损伤？这不是一个简 单的问题，因为如果某人进行一项临床试验， 规定需“完全性”脊髓损伤，那么就必须确 定是何时检查为“完全性”的。
脊髓损伤的评定ppt课件
10-12胸椎水平，骶髓相当于12胸椎
和第一腰椎水平，由此可根据脊椎位
置来推断病变脊髓的水平。
脊髓有两个膨大，即颈膨大和腰
膨大，分别发出支配上肢和下肢的神
经根，颈膨大相当于C5至T2水平，腰 膨大相当于L1至S2水平。
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3
脊柱解剖
脊柱由24个椎骨、1 个骶骨、1个尾骨借韧 带、关节盘及椎间关节 连接而成。其中，颈椎 7块、胸椎12块、腰椎5 块及尾椎3-5块。随着 年龄的增长，5块骶椎 融合成1块骶骨，尾椎 也融合成1块。
反射 球海绵体反射 肛黏膜皮肤反射 肛门反射 耻骨上轻扣反射
检查方法 捏龟头/阴蒂 针刺肛门周围皮肤 手指在肛门内提插 轻扣耻骨上区
阳性结果 肛门外扩约肌收缩 同上 同上 同上
肛黏膜皮肤反射的存在表明有感觉残留；肛门反射的存在表明有运动 残留；球海绵体反射 的出现代表脊髓休克的消失。
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11
从侧面看脊柱，可 见颈胸腰骶4个生理弯 曲，其中，颈曲腰曲凸 向前，胸曲骶曲凸向后。
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4
脊髓损伤评
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5
定义
四肢瘫(tetraPlegia，而不用quadriplegia) 指由于椎管内的脊髓神经组织受损而 造成颈段运动和感觉的损害和丧失。 四肢瘫导致上肢、躯干、下肢及盆腔 器官的功能损害。但不包括臂丛损伤 或者椎管外的周围神经损伤。
上段与延髓在枕骨大孔处相连，下端
形成脊髓圆锥至第一腰椎的下缘，占
据椎管的2/3，全长42-45cm。分31个
阶段，自上而下共发出31对脊神经，
包括颈段8对，胸段12对，腰段5对，
骶段5对，尾神经1对。
脊髓各阶段位置比相应脊椎为高，
脊髓损伤神经分类课件
除对上述两侧关键点进行检查 外，还要求检查者做肛门指检 测试肛门外括约肌。感觉分级 为存在或缺失（即在患者的总 表上记录有或无）。鞍区存在 任何感觉，都说明患者的感觉 是不完全性损伤。
运动 检查 必查 项目
运动检查的必查项目为检查身 体两侧各自10个肌节中的一个 关键肌（一个右侧和一个左侧） 见下页。检查顺序为从上而下
除对以上这些肌肉进行两侧检 查外,还要检查肛门外括约肌,以 肛门指检感觉括约肌收缩,评定 分级为存在或缺失(即在患者总 表上填有或无) 。如果存在肛门 括约肌自主收缩,则运动损伤为 不完全性。
感觉 评分 和感 觉平
面
每个皮节感觉检查项目有4种状 况，即：右侧针刺觉、右侧轻 触觉、左侧针刺觉和左侧轻触 觉。按总图所示，把身体每侧 的皮区评分相加，即产生2个总 的感觉评分，即针刺觉评分和 轻触觉评分，并用感觉评分表 示感觉功能的变化。
基
不提倡使用这些术语，因为它
本
们不能精确地描述不完全性损
概
伤。相反，用ASIA残损分级较
念
为精确。
皮节（dermatome） 指每个脊髓节段神经的感觉神 经轴突所支配的相应皮肤区域。
基
肌节（myotome） 指受每个脊髓节段神经的运动
本
神经轴突所支配的相应的一组
概
肌群。
念
神经平面是指在身体两侧有正常 的感觉和运动功能的最低脊髓节 段。
本
指最低骶段(S4–S5)的感觉和运动功能完全 消失。
概
部分保留带（ZPP）
念
此术语只用于完全性损伤，指在神经平面 以下一些皮节和肌节保留部分神经支配。
有部分感觉和运动功能的最低节段范围称
为部分保留带。例如，如果右侧感觉平面
医学脊髓损伤脊髓损伤ppt
感觉的恢复则没有一定顺序。
1.脊髓损伤水平的评定
神经平面是指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最低的脊 髓节段。感觉平面指保留身体双侧正常感觉功能的最低的脊髓 节段。运动平面指保留身体双侧正常运动功能的最低的脊髓节 段。 脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据，但T2-L1节段， 运动损伤平面难以确定，故主要以感觉损伤平面来确定。
脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 长分为31节 脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 上颈髓 (C1~C4) 下颈髓和上胸髓
(C5~T4) 中胸髓(T5~T8) 下胸髓 (T9~T12)
腰髓 骶髓和尾髓
对应椎骨 = C1 ~ C4
-1 = C4 ~ T3
治疗
现场急救时掌握正确的搬运方法对于防止加重损伤有极 其重要意义，据统计，继发于脊柱损伤的神经功能损害 中，25%是搬运不当引起。
急救搬运
用硬板搬运 颈椎损伤患者注意 轴向牵引 滚动法 平托法
不正确的搬 运方法
二、严格脊 柱制动
颈椎稳定性损伤——枕颌带牵 引
颈椎不稳定性损 伤——颅骨牵引。
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节顶部 肘关节的外侧面 拇指 中指 小指 肘关节的尺侧面 腋窝 第3肋间 第4肋间（乳线）
T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1
第5肋间 第6肋间（剑突水平） 第7肋间 第8肋间 第9肋间 第10肋间（脐） 第11肋间 腹股沟韧带中部 T12与L2之间上1/2处
脊髓半切综合征：也称Brown-Sequard综合征，损伤水平以下，同 侧肢体运动瘫痪和深感觉障碍，而对侧痛觉和温度觉障碍，但触觉功 能无影响。由于一侧骶神经尚完整，故大小便功能仍正常。如第一至
第二胸脊髓节段受伤，同侧颜面、头颈部可有血管运动失调征象和 Horner综合征，即瞳孔缩小、睑裂变窄和眼球内陷。此种单侧脊髓的
1.脊髓损伤水平的评定
神经平面是指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最低的脊 髓节段。感觉平面指保留身体双侧正常感觉功能的最低的脊髓 节段。运动平面指保留身体双侧正常运动功能的最低的脊髓节 段。 脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据，但T2-L1节段， 运动损伤平面难以确定，故主要以感觉损伤平面来确定。
脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 长分为31节 脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 上颈髓 (C1~C4) 下颈髓和上胸髓
(C5~T4) 中胸髓(T5~T8) 下胸髓 (T9~T12)
腰髓 骶髓和尾髓
对应椎骨 = C1 ~ C4
-1 = C4 ~ T3
治疗
现场急救时掌握正确的搬运方法对于防止加重损伤有极 其重要意义，据统计，继发于脊柱损伤的神经功能损害 中，25%是搬运不当引起。
急救搬运
用硬板搬运 颈椎损伤患者注意 轴向牵引 滚动法 平托法
不正确的搬 运方法
二、严格脊 柱制动
颈椎稳定性损伤——枕颌带牵 引
颈椎不稳定性损 伤——颅骨牵引。
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节顶部 肘关节的外侧面 拇指 中指 小指 肘关节的尺侧面 腋窝 第3肋间 第4肋间（乳线）
T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1
第5肋间 第6肋间（剑突水平） 第7肋间 第8肋间 第9肋间 第10肋间（脐） 第11肋间 腹股沟韧带中部 T12与L2之间上1/2处
脊髓半切综合征：也称Brown-Sequard综合征，损伤水平以下，同 侧肢体运动瘫痪和深感觉障碍，而对侧痛觉和温度觉障碍，但触觉功 能无影响。由于一侧骶神经尚完整，故大小便功能仍正常。如第一至
第二胸脊髓节段受伤，同侧颜面、头颈部可有血管运动失调征象和 Horner综合征，即瞳孔缩小、睑裂变窄和眼球内陷。此种单侧脊髓的
《脊髓损伤的评定》课件
脊髓损伤的临床表现和检查方法
临床表现
脊髓损伤的临床表现包括感觉障 碍、运动障碍和自主神经功能改 变。
检查方法
常用的脊髓损伤检查方法包括X 线、CT、MRI等影像学检查。
神经系统检查
神经系统检查有助于评估脊髓损 伤的病情和损伤范围。
脊髓损伤的评定方法和指标
1பைடு நூலகம்
评定方法
常用的脊髓损伤评定方法包括ASIA评分和国际SCI评分标准。
脊髓损伤的并发症和预防措施
1 并发症
脊髓损伤的常见并发症包 括尿失禁、肢体功能障碍 和压疮等。
2 预防措施
预防脊髓损伤包括交通安 全、安全用药和避免高风 险活动等。
3 康复指导
康复医师提供康复指导和 生活建议，帮助患者减少 并发症风险。
脊髓损伤的研究进展和未来发展方向
目前，脊髓损伤的研究主要集中在再生医学、基因治疗和神经工程学等领域。未来的发展方向包括： 1. 促进神经再生和修复的创新治疗方法。 2. 开发更精准和个体化的康复方案。 3. 通过干细胞研究探索脊髓损伤治疗的新途径。
分类
脊髓损伤根据损伤部位和严重程度可分为完全性和不完全性损伤。
特征
脊髓损伤常导致肢体瘫痪、感觉异常、自主神经功能障碍等症状。
脊髓损伤的病因和发病机制
• 常见的脊髓损伤病因包括交通事故、跌倒、运动伤害和暴力行为。 • 脊髓损伤发病机制涉及一系列复杂的生理和生化过程。 • 了解病因和机制有助于预防和治疗脊髓损伤。
2
评定指标
评定指标包括感觉、运动、自主神经功能等方面的指标。
3
综合评定
综合评定有助于确定脊髓损伤程度和制定个体化的治疗方案。
脊髓损伤的治疗方法和康复措施
治疗方法
脊髓损伤神经学分类国际标准
脊髓损伤神经学分类国际标准(2011年修订) International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord InjuryAmerican Spinal Injury Association( 美国脊髓损伤协会，ASIA)International Spinal Cord Society( 国际脊髓损伤学会， ISCOS)[关键词]脊髓损伤、神经学分类、国际标准第七版前言本手册内容为脊髓损伤神经学分类国际标准（ISNCSCI）第七版，该标准描述了脊髓损伤的查体方法（称之为国际标准查体方法）及美国脊髓损伤委员会（ASIA）残损分级。
基于世界各国脊髓损伤治疗和研究领域的临床医师和研究人员的意见、问题和建议，本标准对一些概念和表达进行了澄清和修订。
关于ISNCSCI某些问题的澄清已经在最近发表的一些论文中进行详细阐述[13]。
另外，所作出的修订也尽可能与InSTeP培训项目保持一致[15]。
委员会对修订采取了审慎的态度，主要是考虑到重大修订应有循证学基础。
自上一版ISNCSCI修订以及参考指南出版以来，ASIA开始了一项电子（e）在线培训项目，称之为国际标准化培训e-学习项目（InSTeP）。
该项目包括一个6模块的课程，目的是使临床医师能够对脊髓损伤患者进行准确和一致的神经学检查[15]。
这些模块包括：基础解剖、感觉检查、运动检查、肛门直肠检查、评分、分级、AIS分类以及一个可选模块。
另外委员会还开发了儿童脊髓损伤国际标准检查方法（WeeSTeP）和植物神经检查标准e-项目（ASTeP）。
建议在检查时同时完成自主神经检查表格，但该检查目前尚不是ISNCSCI检查的一部分。
本版标准澄清的内容包括：1）对运动和感觉检查进行了更详细的描述，包括运动部分肌力4或5级检查时的体位摆放（原文20-21页）。
关于检查更详细的内容见InSTeP项目[15]。
(优质医学)脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
谢谢
全幅度
区分肌肉的代替运动模式
三头肌（肩部肌）
屈指（肌腱挛缩）
小指外展（伸小指）
反射性运动
痉挛发作
运动检查
直肠神经学检查
直肠神经学检查 直肠神经学检查
• 感觉 • 肛门括约肌收缩 • 肛门反射 • 海绵体反射
直肠神经学检查
肛门感觉
直肠指检 询问患者是否感觉到手指或手指挤压括约肌产生的力 对判断是否为完全性损伤至关重要
直肠神经学检查 肛门括约肌收缩
检查肛门括约肌主动收缩 让患者像忍大便一样收缩肛门 对区分AIS “A或B” VS 运动不完全损伤区别很重要
反射 在AISA中没提及
直肠神经学检查
残损分级
残损分级
残损分级
脊髓损伤神经学分类的国际标准2000年 修订，2002年重印。 AISA/IMSOP
完全性/不全性
残损分级
完全性损伤
－最低骶段的感觉运动功能完全缺失
不完全损伤
－神经平面之下感觉or运动部分残留（包括 最低骶段S4－S5 ）
感觉平面
感觉平面：正常感觉最末段 左右独立评价 针刺和轻触均正常
残损分级
运动平面
残损分级
关键肌－最低关键肌肌力≥3肌且其上关键肌肌力正常 如：C5－5级，C6－5级，C7－4级，C8－3级 运动平面＝C7而不是C8
屈髋 伸膝 踝背伸 坶长伸
T1
小指外展
S1
踝跖屈
运动检查
肌力分级
Grade 0 1 2 3 4 5
定义 全瘫 可触及或可见的肌肉收缩 非重力下全幅度主动运动 全幅度对抗重力运动 抗重力＋部分对抗外力 正常
运动检查
脊髓损伤神经学分类国际标准ppt
抗充分阻力下全关节范围的主动活动 –NT 无法检查（制动、严重疼痛、截肢或大于50%ROM的关节
挛缩等因素）
需要检查的关键肌(双侧)
• 上肢 –C5 –C6 –C7 –C8 –T1
屈肘肌(肱二头肌、肱肌) 伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌) 伸肘肌(肱三头肌) 中指屈指肌(指深屈肌) 小指外展肌(小指外展肌)
• C2 枕骨粗隆 • C3 锁骨上窝 • C4 肩锁关节的顶部
感觉关键点
• C5 肘前窝外侧 • C6 拇指近节背侧皮肤 • C7 中指近节背侧皮肤 • C8 小指近节背侧皮肤
• T1 肘前窝内侧 • T2 腋窝顶部
感觉关键点
感觉关键点
• 锁骨中线 –T3 第3肋间 –T4 第4肋间(乳线) –T5 第5肋间(在T4 一T6的 中点) –T6 第6肋间(剑突水平) –T7 第7肋间(在T6 一T 8的 中点) –T8 第8肋间(在T 6一T10 的中点) –T9 第9肋间(在T8 一T 10 的中点)
相关定义
• 不完全性损伤 –神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉和/ 或运动功 能
• 完全性损伤 –指最低骶段的感觉和运动功能完全丧失。
相关定义
• 部分保留区 –只用于完全性损伤 –指在感觉和运动平面以下保留部分神经支配的皮节和肌节。 –按右侧、左侧和感觉、运动分别记录。 –记录单个节段（非节段范围）。
脊髓损伤神经学分类国际标准
内容
• 脊髓损伤的定义 • 相关定义 • 评定内容
–感觉功能评定 –运动功能评定 –其他评定 • ASIA残损分级 • 脊髓损伤的临床综合征
脊髓节段与椎骨对应关系
脊髓节段
颈髓上部（C1~4） 颈髓下部（C5~8） 胸髓上部（T1~4） 胸髓中部（T5~8） 胸髓下部（T9~12） 腰髓(L)
挛缩等因素）
需要检查的关键肌(双侧)
• 上肢 –C5 –C6 –C7 –C8 –T1
屈肘肌(肱二头肌、肱肌) 伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌) 伸肘肌(肱三头肌) 中指屈指肌(指深屈肌) 小指外展肌(小指外展肌)
• C2 枕骨粗隆 • C3 锁骨上窝 • C4 肩锁关节的顶部
感觉关键点
• C5 肘前窝外侧 • C6 拇指近节背侧皮肤 • C7 中指近节背侧皮肤 • C8 小指近节背侧皮肤
• T1 肘前窝内侧 • T2 腋窝顶部
感觉关键点
感觉关键点
• 锁骨中线 –T3 第3肋间 –T4 第4肋间(乳线) –T5 第5肋间(在T4 一T6的 中点) –T6 第6肋间(剑突水平) –T7 第7肋间(在T6 一T 8的 中点) –T8 第8肋间(在T 6一T10 的中点) –T9 第9肋间(在T8 一T 10 的中点)
相关定义
• 不完全性损伤 –神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉和/ 或运动功 能
• 完全性损伤 –指最低骶段的感觉和运动功能完全丧失。
相关定义
• 部分保留区 –只用于完全性损伤 –指在感觉和运动平面以下保留部分神经支配的皮节和肌节。 –按右侧、左侧和感觉、运动分别记录。 –记录单个节段（非节段范围）。
脊髓损伤神经学分类国际标准
内容
• 脊髓损伤的定义 • 相关定义 • 评定内容
–感觉功能评定 –运动功能评定 –其他评定 • ASIA残损分级 • 脊髓损伤的临床综合征
脊髓节段与椎骨对应关系
脊髓节段
颈髓上部（C1~4） 颈髓下部（C5~8） 胸髓上部（T1~4） 胸髓中部（T5~8） 胸髓下部（T9~12） 腰髓(L)
脊髓损伤PPT参考幻灯片
5
临床特点 功能障碍
感觉障碍 运动障碍 括约肌功能障碍
传入神经
自主神经功能障碍 颈段脊髓损伤 日常生活能力障碍
中枢
传出神经
Байду номын сангаас
感受器
6
效应器
主要功能障碍
运动障碍：肌力、肌张力、反射的改变 感觉障碍：脊髓损伤平面以下感觉的减退消失或感觉异常 括约肌功能障碍：主要表现为膀胱括约肌和肛门括约肌功能障 碍（尿潴留、尿失禁、排便障碍） 自主神经功能障碍：排汗功能和血管运动功能障碍 颈段脊髓损伤：四肢瘫；胸、腰段脊髓损伤-----截瘫 日常生活能力障碍
3
病因
外伤（交通事故、坠落、跌倒等）
脊柱、脊髓发生的肿瘤及血管畸形 分布到脊髓的血管阻塞 脊髓的炎症 脊髓被压迫 其他疾病：先、后天畸形，脱髓性变性疾病、代谢
性疾病，脊柱结核等
4
脊髓节段及其与椎骨的对应关系 一对脊神经所相连的一 段脊髓称一个脊髓节段
脊髓有31个节段 颈节 （C) 8 胸节 （T） 12 腰节 （L） 5 骶节 （S） 5 尾节 （Co） 1
38
预防及康复护理
（1）密切观察心率、脉搏的变化，护理操作时尽量减 少刺激患者
（2）气管内刺激（吸痰）有可能引起心搏骤停，必要 时按医嘱预防性应用阿托品，吸痰操作动作轻柔， 预防刺激迷走神经引起心血管系统的变化
康复护理措施——恢复期
ADL的护理（床上活动、就餐、洗漱、更衣 、排泄、移动， 使用家庭用具等）
33
康复护理措施——恢复期
假肢、矫形器、辅助器具 使用的护理
34
康复护理措施——恢复期
离床期康复护理训练指导 回归社区家庭准备期康复指导 患者及家属的康复健康教育
临床特点 功能障碍
感觉障碍 运动障碍 括约肌功能障碍
传入神经
自主神经功能障碍 颈段脊髓损伤 日常生活能力障碍
中枢
传出神经
Байду номын сангаас
感受器
6
效应器
主要功能障碍
运动障碍：肌力、肌张力、反射的改变 感觉障碍：脊髓损伤平面以下感觉的减退消失或感觉异常 括约肌功能障碍：主要表现为膀胱括约肌和肛门括约肌功能障 碍（尿潴留、尿失禁、排便障碍） 自主神经功能障碍：排汗功能和血管运动功能障碍 颈段脊髓损伤：四肢瘫；胸、腰段脊髓损伤-----截瘫 日常生活能力障碍
3
病因
外伤（交通事故、坠落、跌倒等）
脊柱、脊髓发生的肿瘤及血管畸形 分布到脊髓的血管阻塞 脊髓的炎症 脊髓被压迫 其他疾病：先、后天畸形，脱髓性变性疾病、代谢
性疾病，脊柱结核等
4
脊髓节段及其与椎骨的对应关系 一对脊神经所相连的一 段脊髓称一个脊髓节段
脊髓有31个节段 颈节 （C) 8 胸节 （T） 12 腰节 （L） 5 骶节 （S） 5 尾节 （Co） 1
38
预防及康复护理
（1）密切观察心率、脉搏的变化，护理操作时尽量减 少刺激患者
（2）气管内刺激（吸痰）有可能引起心搏骤停，必要 时按医嘱预防性应用阿托品，吸痰操作动作轻柔， 预防刺激迷走神经引起心血管系统的变化
康复护理措施——恢复期
ADL的护理（床上活动、就餐、洗漱、更衣 、排泄、移动， 使用家庭用具等）
33
康复护理措施——恢复期
假肢、矫形器、辅助器具 使用的护理
34
康复护理措施——恢复期
离床期康复护理训练指导 回归社区家庭准备期康复指导 患者及家属的康复健康教育
脊髓损伤(最终版)PPT课件
Ｔ7 第七肋间(Ｔ6与Ｔ8之间) Ｔ8 第八肋间(Ｔ7与Ｔ9之间) Ｔ9 第九肋间(Ｔ8与Ｔ10之间) Ｔ10 第十肋间(脐水平) Ｔ11 第十一肋间(Ｔ10～Ｔ12之间) Ｔ12 腹股沟韧带中部
感觉平面-关键点（下）
Ｌ1 Ｔ12 与Ｌ2 之间上1/3处 Ｌ2 大腿前中部 Ｌ3 股骨内上髁 Ｌ4 内踝 Ｌ5 足背第三跖趾关节 S1 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节
脊髓休克
脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神 经功能完全丧失。持续时间一般是数小时至数周， 偶有数月之久
判断脊髓休克的指标：球肛门反射（刺激龟头或阴蒂 引起肛门括约肌反射性收缩），该反射一旦出现， 提示休克已经结束
骶段保留
脊髓骶段保留部分感觉和运动功能 骶部感觉：肛门粘膜皮肤连接处和深部肛
6.日常生活活动训练
脊髓损伤的早期康复
7、高压氧治疗 如患者全身状况许可，应于伤后尽快进行（在
脊髓中央坏死前）。可提高脊髓损伤节段血氧含量 ，提高血氧分压，增加血氧弥散量，提高组织氧储 量，促进侧支循环的生成。
脊髓损伤的早期康复
8、物理因子治疗 对脊髓损伤患者功能恢复过程起辅助和促进作
脊髓损伤中后期康复
3、平行杆内练习，减重训练
脊髓损伤中后期康复
4、拐杖步行训练：摆至步、摆过步、四点步
脊髓损伤中后期康复
5、轮椅训练：轮椅转移、轮椅减压、轮椅减压
脊髓损伤中后期康复
轮椅驱动
脊髓损伤中后期康复
6、康复工程的应用
脊髓损伤中后期康复
解。 不可逆！
脊髓再生
完全性脊髓损伤后脊髓神经不能再生
顿挫（stunning）：短时间的功能丧失 冬眠（hibernating）：长时间的功能丧失 脊髓细胞有可能在一段时间之后恢复功能，造成脊
感觉平面-关键点（下）
Ｌ1 Ｔ12 与Ｌ2 之间上1/3处 Ｌ2 大腿前中部 Ｌ3 股骨内上髁 Ｌ4 内踝 Ｌ5 足背第三跖趾关节 S1 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节
脊髓休克
脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神 经功能完全丧失。持续时间一般是数小时至数周， 偶有数月之久
判断脊髓休克的指标：球肛门反射（刺激龟头或阴蒂 引起肛门括约肌反射性收缩），该反射一旦出现， 提示休克已经结束
骶段保留
脊髓骶段保留部分感觉和运动功能 骶部感觉：肛门粘膜皮肤连接处和深部肛
6.日常生活活动训练
脊髓损伤的早期康复
7、高压氧治疗 如患者全身状况许可，应于伤后尽快进行（在
脊髓中央坏死前）。可提高脊髓损伤节段血氧含量 ，提高血氧分压，增加血氧弥散量，提高组织氧储 量，促进侧支循环的生成。
脊髓损伤的早期康复
8、物理因子治疗 对脊髓损伤患者功能恢复过程起辅助和促进作
脊髓损伤中后期康复
3、平行杆内练习，减重训练
脊髓损伤中后期康复
4、拐杖步行训练：摆至步、摆过步、四点步
脊髓损伤中后期康复
5、轮椅训练：轮椅转移、轮椅减压、轮椅减压
脊髓损伤中后期康复
轮椅驱动
脊髓损伤中后期康复
6、康复工程的应用
脊髓损伤中后期康复
解。 不可逆！
脊髓再生
完全性脊髓损伤后脊髓神经不能再生
顿挫（stunning）：短时间的功能丧失 冬眠（hibernating）：长时间的功能丧失 脊髓细胞有可能在一段时间之后恢复功能，造成脊
ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ppt课件
2019/8/29
7
第二部分 运动评分
• 运动评分的具体方法：分上肢和下肢两组
右左
C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌) C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) C7伸肘肌(肱三头肌) C8中指屈指肌(指深屈肌) T1小指外展肌(小指外展肌) 上肢总分 25+25=50
右左 L2屈髋肌(髂腰肌) L3伸膝肌(股四头肌) L4踝背伸肌(胫前肌) L5长伸趾肌(趾长伸肌) S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌) 上肢总分 25+25=50 运动评分总分为0～100分 肛门随意收缩：有/无
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第六部分 ASIA损伤评级
分级步骤：
建议按以下顺序进行脊髓损伤分级： 1、确定左侧和右侧的感觉损伤平面 2、确定左右两侧的运动平面
在没有进行肌肉检查的区域，可以假定运动损伤平面与感觉平面相同 3、确定单侧神经支配平面
这是双侧感觉运动功能都正常的最低平面，是步骤1与步骤2确定的平面中最 偏头侧的。 4、确定损伤是否完全 5、确定ASIA损伤等级
如果所有节段运动感觉功能正常，AISA=E
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
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轻触 右左 C2 S4-5
针刺 右左
0 缺失 1 受损 2 正常
任何肛门感觉 有/无 总分 + = 轻触评分、针刺评分
（最大值）56+56=112