吞咽障碍患者饮食及体位指导
脑卒中吞咽功能障碍患者进食安全管理
脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理是非常重要的，主要可以从以下几个方面进行：
1. 环境与心理护理：在进食时，患者应处于安全、舒适的环境中，注意力集中，避免受到外界刺激。
护理人员需要关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，以增强其安全感和信心。
2. 控制进食速度与量：患者应缓慢进食，每次进食的量不宜过多。
陪护人员不可催促患者，应给予足够的时间让其充分咀嚼和吞咽食物。
3. 选择合适的食物：对于脑卒中后吞咽困难的患者，应避免稀液体和固体食物，而选择密度均一、有适当粘性、不易松散的食物，如稠芝麻糊、米糊等。
同时，应避免食用含渣、硬、脆及有刺激性的食物。
4. 口腔卫生管理：保持口腔卫生对于预防吞咽障碍相关并发症至关重要。
患者应定期清洁牙齿和口腔黏膜，去除残留食物，以维持口腔湿润和清洁。
5. 体位与代偿方法：对于吞咽困难的患者，可以考虑改变进食体位或使用代偿方法，如调整头部姿势、采取侧卧位等，以帮助食物顺利通过咽喉和食道。
6. 间接训练与吞咽手法：对于吞咽器官生理功能异常的患者，可能需要进行间接的吞咽训练和吞咽手法的介入，以帮助其恢复吞咽功能。
7. 插鼻饲管与进食训练：对于严重吞咽困难的患者，可能需要插鼻饲管来维持营养。
在此基础上，可以逐步进行进食训练，以帮助患者逐步恢复自主进食的能力。
总之，脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理需要综合考虑多个方面，包括环境与心理护理、控制进食速度与量、选择合适的食物、口腔卫生管理、体位与代偿方法、间接训练与吞咽手法以及插鼻饲管与进食训练等。
通过全面的管理和护理，可以降低吞咽障碍相关并发症的风险，提高患者的生活质量和预后效果。
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍（含咽障碍和咀嚼障碍）的康复治疗方法取决于其原因和严重程度。
以下是一些常见的康复治疗方法：
1. 语言治疗：通过提供咀嚼和吞咽技巧、舌部和口腔肌肉训练，帮助患者改善吞咽功能。
2. 体位调整：调整患者就餐时的姿势，如挺直身体、下巴微微上抬等，以便食物更容易通过食道。
3. 饮食改变：根据患者的吞咽障碍程度，可能需要调整饮食的质地和浓度，如糊状食物、液体饮食或软食。
4. 器械辅助：使用特殊的器械来辅助吞咽，如吞咽小球、软管和插管等。
5. 药物治疗：对于一些由疾病或药物引起的吞咽障碍，医生可能会开具药物来减轻症状或促进康复。
6. 手术干预：对于一些严重的吞咽障碍，可能需要手术治疗，如肌肉松弛术、食道扩张术等。
最好在医生或语言治疗师的指导下进行吞咽障碍的康复治疗，以确保选择合适的
方法，并确保安全和有效性。
每个患者的治疗方案可能会有所不同，具体的治疗方法需要根据个体情况进行定制。
学习_吞咽障碍患者的安全摄食
吞咽障碍的临床表现
频发的清嗓动作，说话声音沙哑 进食费力、进食量减少、进食时间延长 吞咽时流涎，低头明显，有疼痛症状，饮 水呛咳 吞咽时发生哽咽，有食物黏着于咽喉内的 感觉 吞咽后口腔食物残留、咳嗽 有口、鼻反流，进食后呕吐 反复发热、肺部感染 隐形误吸
摄食—吞咽功能的发生机制
摄食吞咽动作的完成需要以下六个步骤 （1）食物的认识 （2）食物向口腔内的输送 （3）咀嚼与食团的形成 （4）将食团移送至舌根部在输送到咽喉部 口腔相 （5）通过咽喉部向食管部输送:吞咽反射咽 喉相 （6）通过食管：食管相
神经支配
咽喉期（吞咽反射）
吞咽反射 舌咽、迷走神经
食道括约肌（环状咽喉肌）的扩张
食管期
食道的蠕动运动
迷走神经
迷走神经
临床评定的目的
明确吞咽困难是否存在。
找出引起吞咽困难的原因。
分析吞咽的障碍程度，判断代偿能力 。
制定具有针对性的康复治疗方案和措
摄食—吞咽障碍的评定
意识水平：对患者的意识状态进行评定，确认患者 的意识水平是否可进行清醒进食，是否随着时间发 生变化 高级脑功能：检查语言功能、认知、行为、注意力 、记忆力、情感或智力水平有无问题。
摄食—吞咽功能 *口腔功能的观察：仔细观察口部开合、口唇闭锁 、舌部运动、有无流涎、软腭的上抬、吞咽反射、 呕吐反射、牙齿状态、口腔内卫生状况、构音、发 声、口腔内知觉、味觉等
摄食—吞咽障碍的评定
* 洼田饮水测试 ：病人取舒适体位，按习惯 喝下30ml温水，观察饮水经过并记录时间， 根据饮水结果进行分级。 * 反复唾液吞咽测试（RSST）：病人取坐位 ，将手指放在病人的喉结及舌骨处，观察在 30秒内病人吞咽的次数和活动度。 * 吞咽造影（VFSE）：调制不同黏度的造影 剂，让病人吞服，在荧光屏幕下摄录整个吞 咽过程，评价吞咽障碍的程度和部位；
吞咽障碍患者的饮食管理ppt课件
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1、洼田饮水试验 评估患者是否存在吞咽困难 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级 Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下 注：神志清楚者给予洼田饮水试验，3级以上建议管饲喂养 洼田饮水试验：1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法
吞咽功能训练
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⑶、吞咽训练(Swallow training) 将冰冻后的棉棒刺激软腭、舌根以及咽后壁，反复多次后，嘱患者做吞咽动作，刺激咽反射。 ⑷、呼吸咳嗽训练(Respiratory coughing training) 嘱患者进行深吸气一憋气一咳出的动作，咳嗽时要用力。以建立排出气管内异物的各种防御反射。以上所有的训练，各项每日3～4次，每次10-20 min。 早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进其吞咽功能恢复至关重要。由于医院缺乏康复治疗师，必须由护理人员在护理患者过程中尽早对患者进行吞咽功能的训练。
直接吞咽训练
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间接训练不使用食物，安全性好，适用于从轻到重的各类吞咽困难的患者。 主要目的是防止吞咽功能因废用而 下降，同时改善吞咽相关肌群的力量和协调性，为经口进食做准备。
二、间接吞咽训练
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吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek muscle training) 示意患者做吸吮动作，可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌肉和口轮匝肌。 ⑵、舌肌训练 (Tongue muscle training) 护士站于患者右侧，让其主动做伸缩舌、舌左右摆动、舌背抬高运动，幷用勺子或压舌板给予阻力。舌运动不灵活的患者，由护士协助或患者自己被动做舌不同方向的运动。
吞咽困难的老年患者饮食健康教育
（一）分度护理
中度：口腔和鼻饲混合进食 1级 作为兴趣进食可以，但营养摄取仍需非口途径。 2级 仅1-2顿的营养摄取可经口。 3级 3顿的营养摄取均可经口，但需补充辅助营养；
重度：鼻饲饮食 1级 吞咽困难或不能吞咽，不适合做吞咽训练 2级 大量误吸，吞咽困难或不能吞咽，适合做吞咽基础训练 3级 如做好准备可减少误吸，可进行进食训练
1、饮食指导——不宜选择的食物
1、饮食指导——可选择食物
特征：密度均一、有适当的粘性、不易松散、通过咽和食道时容易变形、不在黏膜上残留。
例如：蛋羹 、稠稀粥等
食物的选择：先易后难原则
流质羹
糊状食物
饮料质地
白水
蜂蜜样食物 固体食物
• 吃饭时每口为半勺 • 每口要咽两次方可吃下一口 • 避免水分多的水果 • 不吃掉渣的食物
量过多，会从口中漏出或引起咽部残留；如一口量过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞 咽反射。一般先以少量试之（3～4ml）,然后酌情增加。
老年人的饮食原则 1.平衡膳食 老年人易患的消化系统疾病、心血管系统疾病及各种运动系统疾病，往往与营养不良有关。 因此，应保持营养的平衡，适当限制热量的摄入，保证足够的优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、 高维生素和适量的含钙、铁食物。 2.饮食易于消化吸收 老年人由于消化功能减弱，咀嚼能力也因为牙齿松动和脱落而受到一定的影响，因此食物应 细、软、松，既给牙齿咀嚼的机会，又便于消化。 3.食物温度适宜 老年人消化道对食物的温度较为敏感，饮食宜温偏热，两餐之间或入睡前可加用热饮料，以 解除疲劳，增加温暖。 4.良好的饮食习惯 根据老年人的生理特点，少吃多餐的饮食习惯较为适合，要避免暴饮暴食或过饥过饱，膳食 内容的改变也不宜过快，要照顾到个人爱好。由于老年人肝脏中储存肝糖原的能力较差，而对低 血糖的耐受能力不强，容易饥饿，所以在两餐之间可适当增加点心。晚餐不宜过饱，因为夜间的 热能消耗较少，如果多吃了富含热能而又较难消化的蛋白质和脂肪会影响睡眠。适当进食水果， 预防便秘，注意观察大便的颜色、性质，及早发现、治疗消化道出血。
吞咽障碍治疗的护理常规
吞咽障碍治疗的护理常规吞咽障碍指的是食物或液体在从口腔到食道的过程中遇到困难或有痛苦感，严重的情况下可能导致误吸食物或液体进入气管而引发呼吸道感染。
对于吞咽障碍患者的护理常规主要包括以下几个方面：1.饮食管理：根据患者的病情和吞咽功能情况，调整饮食种类和质地，例如将食物切碎、糊状饮食或流质饮食。
为患者提供与其口腔能力相适应的食物，以保证营养和水分的摄入。
2.姿势管理：对于卧床或坐位不能自主进食的患者，需要采用恰当的姿势，如坐位前倾30度或侧卧位，以利于食物顺利通过食道进入胃部。
3.安全管理：确保患者进食时处于清醒状态，避免疲劳和睡意加重吞咽障碍。
监测患者的呼吸和心率情况，以及出现任何吞咽过程异常的情况。
在进食前后，进行口腔和咽部的清洁，以减少感染的风险。
4.配合治疗：密切与医生和治疗师的合作，按照医生的嘱咐给予药物治疗，如抗胆碱药物、肌肉松弛剂等，以及进行康复训练，如语言治疗、吞咽训练等。
5.心理支持：建立良好的沟通和信任关系，理解患者的难处和痛苦，尊重患者的意愿和需求。
鼓励患者积极参与自我护理，提供情感上的支持和鼓励。
除了以上的护理常规之外，对于吞咽障碍患者的护理还需要根据具体情况进行个体化的护理措施。
例如，对于有气管插管或气管切开的患者，需要密切观察插管的通畅性和固定度，防止误吸和其他并发症的发生。
另外，还需要加强教育，告知患者和家属相关的饮食护理知识，如避免坚硬、易散落的食物，慢慢咀嚼食物，尽量直立或前倾进食等。
鼓励患者积极配合治疗，积极参与康复训练，提高吞咽功能。
总之，吞咽障碍的护理常规是一个综合性的护理计划，需要医护人员密切合作，制定个体化的护理方案，确保患者的安全和康复。
吞咽障碍进食指导
吞咽障碍进食指导
吞咽障碍的患者经康复评估及康复治疗后，有可能实现经口进食，但需遵守医生及康复治疗师的指导，具体可参考如下：
一、进食的体位：
①能坐起来的患者，尽量在坐位下进食。
②不能坐起来的患者，一般至少采用30°半坐卧位，头部稍前屈，以健侧吞咽。
禁忌平躺位进食。
③吞咽时避免仰头，必要时患者可使用低头姿势吞咽。
④进餐后保持姿势30min。
二、食物的选择（首选糊、冻食物）
①柔软，密度及性状均一；②有适当粘稠度，不易松散；③通过口腔和咽部时容易变形；
④不易粘在口腔或食道粘膜上。
三、调整食物的形态
①榨汁机：固体食物加工。
②增稠剂：用于开水、汤、牛奶、果汁、中药等不同。
四、选择合适的餐具
勺子:边缘钝厚、勺面小、勺柄粗、柄长难以粘上食物、容量5-10ml
杯子：专用
五、控制进食速度与每口进食的量
要叮嘱患者吞咽每口食物结束后再进行下一口食物的进食，并且控制每口进食的分量，不宜过多。
推荐的进食一口量以 5～20 ml为宜。
六、保持进食时环境安静，避免分散患者注意力，避免在进食时与其交谈。
七、进食后，需进行口腔清洁，减少食物与唾液的误吸导致肺炎。
吞咽功能较好、认知功能良好的患者可通过漱口、刷牙或者清洗义齿的方法来清洁；口腔环境较差、痰液较多的患者则可选用抽吸式牙刷来清洁口腔。
康复治疗室。
吞咽障碍患者摄食训练的健康宣教PPT课件
在保障安全的前提下，家属应鼓励患者自主进食，以提高其吞咽功 能。
长期管理策略制定
个性化饮食计划
根据患者的吞咽功能和营养需求，制定个性化的饮食计划 。
定期评估调整
定期评估患者的吞咽功能，并根据评估结果及时调整训练 计划和饮食方案。
建立良好的生活习 惯
引导患者建立良好的生活习惯，如定时定量进食、避免暴 饮暴食等。
注重患者心理支持
关注患者心理变化
在训练过程中，密切关注患者的心理 变化，及时发现和解决患者的心理问 题。
提供心理支持和鼓励
给予患者积极的心理支持和鼓励，帮 助患者建立自信心和战胜疾病的信心 。
定期评估调整方案
定期评估吞咽功能
通过定期的吞咽功能评估，了解患者的吞咽功能改善情况，为训练方案的调整提供依据。
协助日常训练
家属在医护人员的指导下，协助患者进行日常吞 咽功能训练。
监督患者饮食
家属需密切关注患者的饮食情况，确保其摄入足 够营养且安全。
家属协助患者进行日常训练技巧
学习正确的喂食姿势
家属应掌握正确的喂食姿势，以便更好地协助患者进食。
辅助使用吞咽辅助工具
根据医生建议，家属可辅助患者使用吞咽辅助工具，如增稠剂、食 物改良剂等。
轻度受损者。
软食
如软米饭、馒头等，经 过细嚼慢咽后容易下咽
。
糊状或冻状食物
如果酱、果冻等，可减 轻吞咽时的负担。
食物质地和形状要求
质地均匀细腻
避免食物中的颗粒或硬块导致吞 咽困难。
形状适宜
将食物切成小块或条状，方便患者 咀嚼和吞咽。
黏度适宜
根据患者的吞咽能力，调整食物的 黏度，以减少误吸风险。
烹饪技巧及注意事项
吞咽障碍护理防范措施
吞咽障碍护理防范措施
吞咽障碍是指由于各种原因导致吞咽功能受损，包括神经系统
疾病、肌肉无力、食管狭窄等。
针对吞咽障碍的护理和预防措施包
括以下几个方面：
1. 饮食调整，针对吞咽障碍患者，需要调整饮食的种类和口感，通常建议选择易于咀嚼和吞咽的软食或流质食物，避免过硬、过干
或过粘的食物，以减少吞咽困难的发生。
2. 姿势调整，在进食时，患者应采取正确的姿势，如坐直、头
部稍微前倾，以便更好地控制食物的进入和减少呛咳的发生。
3. 饮食速度控制，吞咽障碍患者在进食时应该慢慢咀嚼，细嚼
慢咽，避免匆忙进食，以减少食物卡在喉咙的风险。
4. 安全进食环境，在吞咽障碍患者的日常生活中，需要营造安
全的进食环境，避免干扰和分散患者的注意力，确保进食时专心致志，减少误吸的可能性。
5. 定期评估，对于有吞咽障碍的患者，医护人员需要定期进行
吞咽功能的评估，及时发现问题并采取相应的护理措施，以防止病
情恶化。
6. 康复训练，针对吞咽障碍患者，可以进行相应的康复训练，
包括口腔肌肉训练、吞咽功能锻炼等，以提高吞咽的效率和安全性。
总的来说，针对吞咽障碍的护理和预防措施需要综合考虑患者
的个体情况，包括饮食、姿势、环境等方面的因素，以保障患者的
进食安全和健康。
同时，医护人员需要密切关注患者的病情变化，
及时调整护理措施，以提供有效的支持和帮助。
吞咽功能障碍的健康指导
吞咽功能障碍患者健康指导
1、选择食物时应注意：选择密度均匀、黏性适当、不易松散、
通过咽和食管易变形、且很少在黏膜上残留、稠的食物比稀的食物安全，因为它能较满意地刺激触觉、压觉、和唾液分泌、使吞咽变得容易，还要兼顾食物的色香味及温度。
2、进食的体位:躯干30度以上仰位，头部前屈，喂食者位于病
人健侧。
注意遵照吞咽治疗师的医嘱采用合适的进食方法。
3、长期鼻饲患者指导
1.鼻饲时床头抬高30度，颈后垫枕。
2.鼻饲前检查胃管刻度是否在正常位置，回抽胃管检查是否有胃内
容物，若胃内容物较多（超过100ml）应延后时间鼻饲。
3.若回抽无内容物，可先鼻饲温开水50-100ml。
4.注入顺利无呛咳时再匀速缓慢的注入鼻饲营养液。
5.鼻饲后胃管注入温开水50-100ml。
6.鼻饲后半小时内不可翻身拍背。
吞咽障碍患者饮食管理
（二）调制方法
• 1、搅拌机调制食物 • 2、食物加稠剂调制
1、搅拌机调制食物
2、食物加稠剂调制
2、食物加稠剂调制
• 食物加稠剂的特点：这是一种不含脂肪、糖、蛋 白质，仅有单纯糖的结晶装粉末
• （1）室温下，迅速且完全溶解，冲调方便 • （2）稳定性佳，隔夜放置，也不会改变浓稠度 • （3）无色无味，与食物调制时，不会改变原口味 • （4）用途广泛，可用于冷热、咸甜饮品，并可将
• 用食物加稠剂很容易调制出不同黏度的食 物。
• 根据物的性状和黏度值，除水外，一般 将食物分为五类，
• 稀流质 • 浓流质 • 糊状 • 半固体 • 固体
不同吞咽障碍期食物质地选择
吞咽障碍分期
吞咽障碍异常情况
食物性状选择
口腔准备期、口腔期 咽期
食管期
口腔舌功能异常
开始时吃浓流质，功能 改善较好时可进食稀流 质
3、如主诉吞咽障碍进行性加重，喜食汤粥类 食物，伴有体重锐减，警惕消化道肿瘤， 建议其他检查
4、如果对液体和固体食物都存在吞咽困难， 症状间隙发作并伴胸痛，提示存在食管动 力障碍，可行吞咽造影检查。
三、饮食分级
吞咽障碍患者出现障碍的不同时期所选择的 食物有所不同，主要从患者容易吞咽，而 又不引起误吸的因素考虑，必要时须在吞 咽造影下进行选择。
误咽的危险。过少：难以诱发吞咽反射，容易发 生误咽。要先从少量（约1-4ml）开始，逐步增加 • （2）进食速度：前一口吞咽完成后再进食下一口， 避免2次食物重叠入口。
摄食直接训练
• 3、代偿性吞咽 • 定义：是在不改变患者吞咽生理情况下，改变食
物通过的路径达到改善患者吞咽障碍的方法。 • 目的：预防废用性功能低下，改善摄食-吞咽相关
吞咽障碍患者的饮食管理课件
吞咽障碍患者的饮食管理
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正确的喂食
• 椅上进食的错误及正确姿势
床上进食者
吞咽障碍患者的饮食管理
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正确的喂食
吞咽障碍患者的饮食管理
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正确的喂食
吞咽障碍患者的饮食管理
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谢 谢 聆 听！
吞咽障碍患者的饮食管理
•
吞咽障碍的患者可出现水电解质紊乱、营养
不良、吸入性肺炎，甚至死亡等幷发症。因此，
临床上对吞咽功能的正确评估、护理及功能训练
显得尤为重要。
吞咽障碍患者的饮食管理
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吞咽功能评定方法
1、洼田饮水试验 • 评估患者是否存在吞咽困难 • 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级
• Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 • Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 • Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 • Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 • Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下
辅助吞咽和减少食物残留 1）空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使滞留的食物全部咽
下 2）交替吞咽：交替吞咽固体食物和流质，或每次吞咽后饮少许水（1~2ml） 3）点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，随后低头并做
吞咽动作，反复数次，可咽下滞留的食物 4）侧方吞咽：头部向受损侧转动并做点头吞咽的动作，使对侧喉部空间相
吞咽障碍患者的饮食管理
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正常的吞咽过程
• 正常吞咽瞬间完成，需要口腔、咽、喉和食管的协调作用。从 生理角度看，其过程分为：口腔准备期、口腔期、咽期和食管期 4个阶段
吞咽障碍患者的饮食管理
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背景
吞咽障碍的进食指导
吞咽障碍的进食指导吞咽障碍患者的进食指导内二科：XXX一、定义吞咽障碍是指由于下颌、唇、舌、软腭、咽喉、食道口括约肌或食道等部位功能受损所致的进食障碍，导致食物不能经口运送到胃。
二、常见病因1.口咽部疾病：如咽炎、咽后壁脓肿，咽肿瘤等。
2.食管疾病：如食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌、贲门失弛缓症等。
3.神经肌肉病：脑血管意外、脑外伤、脑瘫、周围神经病、帕金森病、各种各样的肌病（肌萎缩性侧索硬化、萎缩性肌强直症等）4.精神性疾病：如癔病等。
据统计，脑卒中患者的发病率高达30%-45%，颅脑损伤约为27%,脑瘫为40%帕金森病为50%-70%，重症肌无力为15%-63%。
吞咽功能障碍除了影响患者的正常食物摄入、无法保证全身营养状态外，还可以引起呛咳、发生肺内感染，甚至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。
吞咽障碍大部分患者无法接受长期留置胃管，他们也有经口进食的强烈欲望，康复训练有赖于康复师的指导，临床上我们护理人员应该对他们正确摄取食物做出指导。
三、食物的筹办食物的形态及挑选稀流质：水、牛奶、果汁、咖啡浓流质：麦片饮料、加入加稠剂的水、汤、蛋等糊状食物：米糊、菜糊、肉糊、藕粉、蒸水蛋半固体：烂饭、软面包、米饭、潮州粥等固体：饼干坚果等避免谨慎选用的食物干或易松散的食物，如饼干、蛋糕、炒饭多加咀嚼的食物，如大块的肉、花生粘性高的食物，如年糕、糯米混合质地的食物，如汤泡饭、稀肉、碎粥有骨有刺的食物热稀流质食物喂食顺序-1.糊状食物，浓流质、稀流质 2.糊状食物，半固体、固体喂食量-2.5毫升，5毫升，10毫升15毫升喂食工具-匙杯吸管四、进食指点1.体位：适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应因人而异，予以调整。
一般进食的体位患者在半卧位时发生误咽少，程度轻，故开始练进食时，以半卧位头稍前倾进食为好。
对卧床患者，一般取仰卧位，头部前屈偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于患者健侧，食物不易从口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽。
吞咽康复宣教内容
吞咽康复宣教内容
吞咽康复宣教内容应包括以下几个方面：
1. 了解吞咽障碍：向患者及家属介绍吞咽障碍的定义、病因、临床表现、诊断和治疗方法，以便更好地理解康复宣教的重要性和必要性。
2. 饮食调整：指导患者选择合适的食物和饮料，如软食、半流质、流质等易吞咽的食物，避免坚硬、粗糙、粘稠等难以吞咽的食物，以及高脂、高糖、高盐等不利于健康的食品。
3. 正确姿势：指导患者采取正确的姿势进行进食，如坐直、低头、张口等，以减少误咽和呛咳的风险。
4. 口腔护理：向患者及家属介绍口腔护理的方法和注意事项，如刷牙、漱口、口腔清洁等，以保持口腔卫生，预防口腔感染和其他并发症。
5. 康复训练：向患者及家属介绍康复训练的方法和注意事项，如面部肌肉训练、颈部肌肉训练、舌部运动训练等，以改善吞咽功能和言语表达能力。
6. 心理支持：向患者及家属提供心理支持，鼓励他们积极配合康复治疗，增强信心和勇气，克服吞咽障碍带来的困扰和不便。
7. 定期复查：指导患者定期复查，以便及时了解康复进展和调整治疗方案，提高康复效果。
总之，吞咽康复宣教内容要全面、具体、实用，让患者及家属更好地了解吞咽障碍的康复治疗和管理方法，提高治疗效果和生活质量。
吞咽障碍饮食
吞咽障碍饮食吞咽障碍患者饮食指导 第一篇吞咽障碍知识介绍吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约I I肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送入胃内取得足II够营养和水分的进食困难。
吞咽障碍的严重后果是什么?正常吞咽生理过程会爪（4股） 住帝J .fi<I■■ i L吞咽障碍患者常因进食困难，摄入的热量和营养素（蛋白质和水 分等）不足，而导致营养不良或不同程度的脱水。
所以，选择适宜的 食物，将其进行适当加工，使患者易于进食和消化，经口途径获得必 需的营养素，是促使疾病康复的重要措施。
由于造成吞咽障碍的疾病 复杂多变，因而患者的膳食安排应是长期的并可持续进行。
需要患者 及照顾着、家属共同努力。
一、 食物分级吞咽障碍饮食按照其质地的软硬程度分为四级: 分级食物构成适用人群第一级 果酱、浓汤口腔准备期、口腔期、咽期 吞咽障碍患者第二级 果酱和机械加工的浓稠食物或加稠的液体，需要咀嚼口腔准备期、咽缩肌功能障 碍患者二篇吞咽障碍患者食物 选择吸入性肺炎 窒第心理障碍的软食缓慢地引用液体并能开始咀第三级经机械加工的软食嚼和可以耐受粗糙结构食物的患者第四级软食或各类液体可进食软食和液体的患者二、食物选择食物其特征如下：柔软，密度及性状均一有适当粘稠度，不易松散通过口腔和咽部时容易变形不易粘在口腔或食道粘膜上首选：糊、米糊香蕉泥酸奶豆腐脑蛋羹三、如何调整食物的形态？1、调整食谱：轻度障碍者。
2、榨汁机、擦板：固体食物加工。
3、增稠剂：用于开水、汤、牛奶、果汁、中松脆的食物需咀嚼的食物热流质食物有骨的食物混合质地的食物药等不同4、液体快速增稠，辅助喝水减少呛咳和降低误吸风险。
四、如何选择餐具？勺子：边缘钝厚、勺面小、I勺柄粗、柄长难以粘上食物、II容量5-10ml五、流质：1-20ml果冻：5-7ml糊状：3-5ml肉团：2ml 口量是多少？过多：漏出或残留过少：刺激不够，难以引起吞咽反射从少量开始：（流质1-4ml），逐渐增加六、进食速度前一口完全咽下后再进食下一口, 避免2次食物重叠入口的现象误吸性肺炎的预防有什么好的方法吗?选择安全食物，不要勉强经口进食保持口腔清淸，进食后注意体位增强柜慕鬲旳翩伶弼辅排痰训练、咳嗽练习。
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近年来，随着脑中风患者的增多，吞咽障碍这一并发症的发生率越来越高，这一并发症所带来的后果也越来越被广大患者及家属熟知，那么今天就告诉大家一些吞咽障碍患者的喂食方法、饮食质地以及进食过程中的体位。
吞咽障碍患者常因进食困难，摄入的营养不足，常导致营养不良，因此选择什么样质地的食物、多少量、进食餐具及方法都显得至关重要。
饮食指导
图1 吞咽障碍患者的饮食
图2 吞咽食物金字塔
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饮食分类
对于吞咽困难患者的饮食管
理，首先我们要确定该患者是否要插鼻饲
管维持营养，然后考虑经口进食是否要作
体位和食物性状改变等代偿方法，如果吞
咽器官生理功能异常还要考虑是否需间接
训练及吞咽手法的介入，最后可直接进行
进食训练。
首先谈谈食物如何选择与调
配。
首先保证先易后难，先为患者选择容
易吞咽的食物，这类食物具有密度均一，
有一定硬度，有适当粘性，不易松散通过
咽及食道时容易变形，不在黏膜上残留的
特性。
对吞咽障碍患者，尤其是口腔期吞
咽障碍者使用食物增稠剂可以让食物减慢
流速，安全通过咽喉，降低误吸。
图1是
中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识
（2013版）中推荐的食物特点[1]。
日本学者根据患者的吞咽情
况将其分级，形象地用一个金字塔的形式，
列出不同级别可选择的食物，见图2 。
最后来说一下在饮食中常用
到的增稠剂它被用于治疗性进食的食物调
配，可使食物质地均匀爽滑，可用于开水、
汤、牛奶、果汁、中药等不同饮品快速增
稠，减少呛咳，以达到安全进食，降低误
吸风险的目的。
此外，增稠剂还用于吞咽
障碍临床评估，评估患者的吞咽功能，测
出适合患者的粘稠度。
用于吞咽造影和咽
腔测压。
饮食制作
搅拌机搅拌食物制作浓稠食物方
法：把所需食物混合，用搅拌机搅碎，调
制成各种粘稠度的流质食物
餐具选择
根据患者的功能情况尽量选择
适宜、利于顺利进食的餐具进食，可按下
面要求选择餐具：
给患者喂食，应选用羹面小、浅，柄
长的匙羹，方便喂食。
抓握能力弱的患者
可选用手柄粗的餐具，便于抓握稳妥。
体位指导
图3 正确进食体位示意图
1、正确体位：
①能坐起来的患者，尽量在坐位下进食。
②不能坐起来的患者，一般至少采用30°半坐卧位，头部稍前屈，以健侧吞咽。
禁忌平躺位进食。
③吞咽时避免仰头，有必要，则指导患者稍使用低头姿势吞咽。
2、控制进食速度与每口进食的量。
要叮嘱患者吞咽每口食物结束后再进行下一口食物的进食，并且控制每口进食的分量，不宜过多。
3、保持进食时环境安静，避免分散患者注意力，避免在进食时与其交谈。
4、进餐后保持姿势30min，进餐后清洁口腔。
5、最后在吞咽障碍患者进食后，需进行口腔清洁，减少食物与唾液的误吸导致肺炎。
吞咽功能较好、认知功能良好的患者可通过漱口、刷牙或者清洗义齿的方法来清洁；口腔环境较差、痰液较多的患者则可选用抽吸式牙刷来清洁口腔。