人体各部位X线摄影技术59920
各部位普通X线摄影技术（二）
各部位普通X线摄影技术（二）一、胸部摄影注意事项1．摄影前认真阅读申请单。
2．胸部主要检查肺脏时，常规取后前位与侧位；主要检查心脏时常规取后前位、左侧位、斜位。
3．检查肺部时中心线经第4、5胸椎平面垂直射入探测器；检查心脏时，中心线经第6、7胸椎平面垂直射入探测器。
4．胸部摄影焦―片距为：站立后前位检查肺180cm，检查心脏200cm；卧位摄影时一般均用100cm。
5．肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像；心脏应摄取平静呼吸下屏气像。
6．胸部摄影的曝光时间，要求使用X线管容量允许的最短时间。
7．肺部照片主要观察肺纹理和肺实质影像，因肺泡内充气，吸收X线量少，所需摄影条件较小。
8．膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏器重叠，两者对X 线的吸收差异很大，摄影时应根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片。
9．若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察肋骨、心脏、锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿瘤等影像，可采用高千伏技术摄影，选用高栅比的滤线栅。
10．胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时间、近距离并倾斜中心线的摄影技术，并在均匀浅呼吸的方式下曝光。
11．由于胸廓两侧对称，一般不用侧位摄影，必要时取斜位、切线位摄影。
12．摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者的X线防护,特别注意体位防护的运用。
一、腹部摄影注意事项1．除急腹症及孕妇外，摄影前应清洁肠道。
（1）自洁法（2）灌肠法2．使用正确的摄影体位，可疑肠梗阻、穿孔、出血时，应尽量采用站立位摄影。
3．先天性肛门闭锁者，应在婴儿出生后20小时左右进行摄影。
4．腹部摄影一般选择深呼气后屏气曝光。
5．除新生儿外，腹部摄影均应使用滤线器技术，焦-片距为90～100cm。
6．摄影时应注意对被检者性腺器官等进行X线防护,特别注意体位防护的运用。
二、胸部体表定位标志1．胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。
2．胸骨角为胸骨柄体交界处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处。
X线技术人体各部位技术操作
二、X线摄影体表定位标志：
一）四肢体表定位标志：
1、尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。
2、桡骨茎突为前臂近腕外侧的突起。
3、尺骨茎突鹰嘴为肘关节的茎突。
4、肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。
5、肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。
6、肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。
7、锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内高外地的骨骼。
8、肩峰为肩胛冈外上方的突起。
9、肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。
10、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。
11、内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。
12、外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。
13、胫骨粗隆为胫骨上段前缘的突起。
14、髌骨为膝关节前方可活动的骨骼。
15、股骨内上髁为膝关节内上方的突起。
16、股骨外上髁为膝关节外上方的突起。
17、腓骨小头为膝关节外下方可扪及的突起。
18、髂嵴为髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度。
19、髂前上棘为髂骨前上方的突起。
，平第2骶椎高度。
20、股骨大粗隆为股骨上段外侧的突起，平耻骨联合高度。
三、胸部体表定位标志
1、胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。
2、胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前段连接，平对气管叉及第4、5胸椎椎体交界处。
3、剑突末端为胸骨最下端，平11胸椎椎体高度。
4、肋弓构成胸廓下口的前部，由第8-10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度。
四、脊椎体表定位标志。
X线技术人体各部位技术操作
二、X 线摄影体表定位标志： 一）四肢体表定位标志：1尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。
2、 桡骨茎突为前臂近腕外侧的突起。
3、 尺骨茎突鹰嘴为肘关节的茎突。
4、 肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。
5、 肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。
6、 肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。
7、 锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内高外地的骨骼。
8、 肩峰为肩胛冈外上方的突起。
9、 肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。
10、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第 7胸椎下缘等高。
11、 内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。
12、 外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。
13、 胫骨粗隆为胫骨上段前缘的突起。
14、 髌骨为膝关节前方可活动的骨骼。
15、 股骨内上髁为膝关节内上方的突起。
16、 股骨外上髁为膝关节外上方的突起。
17、 腓骨小头为膝关节外下方可扪及的突起。
18、 髂嵴为髂骨最高处的突起，平第 4腰椎棘突高度。
19、 髂前上棘为髂骨前上方的突起。
，平第2骶椎高度。
20、 股骨大粗隆为股骨上段外侧的突起，平耻骨联合高度。
三、胸部体表定位标志1、 胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第 2胸椎下缘高度。
2、 胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前段连接，平对气管叉 及第4、5胸椎椎体交界处。
3、 剑突末端为胸骨最下端，平 11胸椎椎体高度。
4、 肋弓构成胸廓下口的前部， 由第8-10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高 度。
四、脊椎体表定位标志。
各部位X线摄影检查技术 腹部摄影
11.盆腔前后位
【摄影目的】盆腔区正位影像。结合子宫输卵管造影， 显示子宫和输卵管的正位像。 【体位设计】仰卧于摄影床上，正中矢状面与床面或探 测器正中线重合并垂直；探测器上缘平髂骨嵴，下缘超 过耻骨联合应包括坐骨支。 【中心线】经耻骨联合上方约5cm处垂直射入。
【影像显示】显示盆腔 正位影像，两侧髂骨、 耻骨、坐骨对称，无明 显伪影，层次丰富，对 比良好 。
13.腹部倒立位（正位）
【摄影目的】适用于先天性直肠肛管闭锁或畸形患者，一 般在婴儿出生20小时后进行X线摄影检查，可了解肠管闭 锁的部位并能测量闭锁部位与肛门处皮肤间的距离，对外 科手术有很大帮助。
【体位设计】摄影时严格控制照射野，探测器上缘超过正 常肛门位置3cm～4cm，在正常肛门位置贴一高密度金属物 作标记。摄影时探测器应包括两侧腹壁，患儿背部紧贴摄 影架面板，正中矢状面垂直于探测器中线。
二、腹部常用摄影体位
1.腹部仰卧前后位 【摄影目的】观察泌尿系统结石、腹腔脏器的钙化、腹部 异物、肠腔气体等。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，正中矢状面与床面 垂直，并对准照射野中线；双下肢伸直；照射野上缘包括 剑突、下缘至耻骨联合下2cm。 【中心线】 经剑突至耻骨联合上缘连线中点垂直射入。
【影像显示】显示腹部 侧位影像，照片上缘包 括膈肌、下缘包括耻骨 联合，两侧包括腹前壁 和背部；腰骶椎呈侧位， 两侧髂骨重叠，腹壁脂 肪线显示清楚。
4.腹部站立前后位 【摄影目的】观察全腹，着重观察消化道穿孔、肠梗阻 及肾下垂等情况。 【体位设计】面向X线管站立于摄影架前，身体正中矢状 面与探测器中线垂直；两臂自然下垂，手掌向前置于身 旁；探测器上缘包括第4前肋，下缘包括耻骨联合。 【中心线】经剑突与耻骨联合上缘连线中点垂直射入。
人体常见部位X线摄影
X线常用摄影体位（一）上肢X线摄影一.手后前位 1 •体位：被检者侧坐于摄影床旁，被检测手掌伸直，掌心向下，五指伸直自然分开。
第三掌骨头置于IR中心。
摄影距离为75-100cmo照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线：对准第三掌骨头垂直入射。
若同时摄取双手，中心线经两手第3掌骨头连线的中点垂直射入。
3.显示部位：显示被检侧手掌的正位影像。
被检测二至五掌指骨呈正位影像，拇指的掌指骨呈斜位像，骨小梁清晰显示，软组织显示良好。
二、手后前斜位 1 •体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直掌面向下，挠侧抬高，手指内旋，使掌而与IR成45。
角。
五指均匀分开稍弯曲，各指尖触及摄影台而，第三掌骨头置于IR中心。
摄影距离为75-100cmo照射野与被检部位等大为宜◊ 2.中心线：对准第三掌骨头垂直入射。
3.显示部位:显示手的斜位影像，被检侧二至五掌骨指呈正位影像, 第四五掌骨基底部有不同程度重叠，手背侧内部及掌侧外部的骨皮质呈切线位显示，骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
三、腕关节正位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直掌而向下，肘部弯曲成90度角，五指稍弯曲成半握拳状。
尺挠骨茎突连线中点置于IR中心。
2.中心线对尺挠骨茎突连线中点垂直入射。
摄影距离为75-100cmo 照射野与被检部位等大为宜。
3.显示部位:显示腕骨，掌骨基底部，尺骨及挠骨远端的正位影像，税腕关节而清晰，骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
四、腕关节侧位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直尺侧在下，五指稍弯曲成半握拳状，尺骨茎突置于IR中心。
照射野包括尺挠骨远端和掌骨远端，摄影距离为75-100cmo照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线经挠骨茎突垂直入射。
3.显示部位:显示腕关节，掌骨基底部，尺骨及槎骨远端的侧位影像。
腕骨重叠较多，月骨显示较为清晰，腕部诸骨骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
八、前臂前后位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，肩部放低，前臂伸直掌而向下，五指稍弯曲成半握拳状（或掌心向上前臂长轴与探测器长轴平行）。
各部位X线摄影检查技术 四肢摄影
【影像显示】第2～5 掌指骨正位影像，拇 指掌指骨呈斜位像； 骨小梁清晰显示，周 围软组织层次可见。
2.手侧位 【摄影目的】观察手部软组织内异物的位置。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧腕关节及 指伸展，拇指位于其余四指前方，小指及第5掌骨靠近IR， 手掌与IR垂直，第5掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第2掌骨头垂直射入。 【照片显示】第2～5掌骨、指骨相互重叠的侧位影像，拇 指正位影像。
【影像显示】显示腕关节正 位及周围软组织像，腕关节 诸骨骨小梁清晰显示，周围 软组织层次可见。
7.腕关节侧位
【摄影目的】观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨 质、关节及软组织侧位影像。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧手呈 半握拳或伸直，腕部尺侧在下，手冠关面与IR垂直， 尺骨茎突置于IR中心。上缘包括掌骨，下缘包括尺桡 骨远端 【中心线】中心线对准桡骨茎突垂直射入。
【影像显示】显示肱骨远端及 尺、桡骨近端正位及周围软组 织像，肘关节间隙清晰，鹰嘴 窝位于肱骨内外髁正中稍偏尺 侧，呈三角形密度减低区；骨 小梁清晰显示，周围软组织层 次可见。
12.肘关节侧位
【摄影目的】观察组成肘关节各骨及相互关系的侧位骨质、 形态情况。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧肘关节屈曲 约呈90°角，手呈侧位姿势，肩部向下与肘部相平，前臂近 端及肘部和肱骨远端呈侧位，尺侧在下，紧贴IR，肱骨内上 髁置于IR中心。 【中心线】中心线对准肱骨外上髁垂直射入IR。
【影像显示】被检侧1～5 掌指骨斜位影像，第4、5 掌骨基底部有不同程度重 叠，背侧内部及掌侧外部 的骨皮质呈切线投影；骨 小梁清晰显示，周围软组 织层次可见。
4.手前后斜位 【摄影目的】 观察各掌、指骨斜位结构和骨质情况。 此位置用于手后前斜位有困难被检者。 【体位设计】 被检者侧坐于摄影床一端，被检侧手呈 侧位，然后外旋使手背与IR约呈45°角，各手指自然分 开，第4、5指骨背侧触及IR，第3掌骨头置于IR中心， IR上缘包括指骨软组织，下缘包括腕关节。 【中心线】 中心线对准第3掌骨头垂直射入。
各部位X线摄影检查技术 胸部摄影
【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。
【标准影像显示】显示胸部正位影像，肺尖、两侧 胸壁及双肋膈角包括在照片内，两侧胸锁关节对 称，肩胛骨不与肺组织重叠，心脏大血管边缘及 双膈顶锐利，肋骨纹理清晰。
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循环系统X-ray检查
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循环系统X-ray检查
2．心脏大血管左侧位（常规位）
1．胸部后前位（常规位）
【滤线器】+ 【焦－片距】150cm
胸部后前位显示图
【标准影像显示】双肺后前位影像。肺尖、两侧 胸壁及双肋膈角包括在照片内。两侧胸锁关节 对称，肩胛骨不与肺组织重叠，T1～4显示清 晰，心脏大血管边缘及双膈顶锐利，肋骨纹理 清晰。
【用途】胸部后前位平片是X线检查胸部的疾患 的初选位置。
【中心线】水平投射，经胸骨角与 剑突连线中点，垂直暗盒射入。
胸部前弓位（前后 方向）体位
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胸部X-ray检查
3．胸部前弓位 （前后方向）
【滤线器】+
【焦－片距】180cm
【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。
【标准影像显示】此位置显示肺部前凸位影像，常用 来观察肺尖与锁骨上或肋骨重叠的病变。
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胸部X-ray检查2023/6/8源自3胸部X-ray检查
2．胸部侧位（常规位）
【体位】被检者侧立于摄影架前， 两臂上举，交叉抱头，使两肩尽 量不与肺部重叠；暗盒或上缘平 第7颈椎，前胸壁及后背部与暗盒 边缘等距。
【中心线】水平投射，平第5胸椎高 度经侧胸壁中点，垂直暗盒射入 。
【呼吸状态】深吸气后屏气 【滤线器】+
【用途】此位置主要显示下胸部轴位影像，对 叶间积液和右肺中叶不张等有诊断价值。
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7. 腰 椎 侧 位
• 病人取侧卧位。脊柱长轴与 台面平行，对台面中线。中 心线对准 第3腰椎棘突前方约 8cm处，通过第3腰椎体。
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8. 骶 骨 侧 位
• 病人取侧卧位，背部与台面 垂直，骶骨对台面中线。中 心线对准髂后下棘前方8cm处。
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9. 腰骶关节前后位
• 病人取仰位：身体正中面对 台面中线。中心线向头介倾 斜约5°-15°,对准两侧联线 中心。
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10. 骶髂关节前后位
• 病人取仰卧位。身体正中面 对台面中线。中心线向头侧 倾斜10°～25°，对准耻骨 联合上缘。
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11.骶髂关节前后斜位
• 病人取仰卧位。躯干与台面 成25°～30°将抬高侧的髂 前上棘内侧2.5cm处的纵切面 对台面中线。中心线对准抬 高侧髂前上棘内方2.5cm处， 与暗盒垂直。
第15章
人体各部位 X线摄影
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1
一、骨骼系统
（一）头颅骨投照位置
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头颅骨：
头部的解剖较复杂，多种组织居于颅内， 互相重叠。欲使某一部位清晰显示，必须 将头颅的摄影位置摆正确。为了摆放位置 方便，摄影位置准确，必须应用头部的一
些重要的定位点和标准联线。
①瞳间线：为左右瞳孔间的联线或左右外 眦角联线。
有生理弯曲存在。 摄影时要注意：
• ①矫正生理弯曲，尽量减少影像失真； • ②除第1、2颈椎外，其他颈椎、胸椎、
腰椎、骶骨前后位、侧位的摆法 基本 相同，中心线均取所摄位置的中心；
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③ 下部脊柱摄影前要清除肠内容物及 排尿；
④ 脊柱多采用前后位和侧位，必要时 须加摄斜位片。如外伤、脊椎病等
⑤必须用滤线设备吸收散射线 ⑥ 拍摄脊柱片时必须深吸气后曝光 ★ ⑦ 胸腰段及骶骨侧位的摄影条件 ★
病人取仰卧位。 肩胛骨喙突对准 台面中线，肩部 紧靠台面。手臂 伸直，手掌向上。 中心线对准喙突。
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（四） 下肢
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1. 足 部 前 后 位
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12. 骨 盆 前 后 位
• 病人取仰卧位。身体正中面对台面 中线。骨盆摆平。中心线对两侧髂 前上棘联线中点下方3cm处，放于暗
盒中心。
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谢谢大家！
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• ★四肢X • ·病人体位要舒适。骨外伤摄影，要注意轻动病
人的受伤肢体，避免产生新的创伤； • ·常规为正侧位，放于同张照片上，便于比较；
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1. 手部位置（后前位和侧位）
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2. 拇指正位
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3. 拇指侧位
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4. 腕 关 节 后 前 位
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5. 腕 关 节 侧 位
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6. 尺 桡 骨 前 后 位
病人取坐位。拍前 后位时，手掌向上。 拍侧位时前臂摆成 侧位，尺侧紧靠暗 盒，桡侧向上。中 心线对准前臂中点。
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病人取俯卧位。两肘弯曲，头部正中面 对台面中线，听眦线与台面垂直，该位 置可在眼眶内显示双侧的颞骨岩部和内 听道。
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2.头 颅 侧 位
病人取俯卧位。头部侧转。
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3.头 颅 汤 氏 位
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4.头 颅 反 汤 氏 位
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5. 颅 底 轴 位
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6.
Rhese’s view of optic nerve canal
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1. 第1和第2颈椎前后位
病人取仰卧位。此位置能从口 腔中显示寰椎、枢椎和寰枢关 节及齿状突影像。
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2. 第3至第7颈椎前后位
病人取仰卧位。
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3. 颈 椎 侧 位
病人取立位。颈部长轴与暗盒长 轴平行，头部向后仰。中心线对 准第4颈椎。
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4.胸椎前后位
• ·对于儿童的骨关节摄影，一般需要两侧同时摄影，以便于鉴别诊 断。如髋关节；
• ·异物摄影，应将被照部位皮肤表面包括在照片内，以便确定异物
• ·四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使用滤线器。 股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器摄影；
• ·摄影距离无特殊规定，一般100
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三、上肢
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15. 鼻 骨 侧 位
aቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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16. 眼 眶 后 前 位
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17.茎 突 前 后 位
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18.锁 骨 后 前 位
病人取俯卧位。锁骨中点，对台 面中线，并与台面靠紧。使肩部 与胸锁关节相平。中心线对准肩 胛骨上角。
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（二 ）脊 柱 骨
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脊柱骨： • 脊柱的范围大，部位深，椎体数目多，
病人取仰卧位。身体正中面 对台面中线。中心线对准胸 骨角—剑突联线中点。
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5. 胸 椎 侧 位
病人取侧卧位。脊柱对台面中 线。 脊柱长轴与台面平行。 中心线对准第6或第7胸椎
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6. 腰 椎 前 后 位
病人取仰卧位。身体正面对 台面中线。中心线对准脐孔 上方2cm处，通过第3腰椎。
7. 乳 突 罗 氏 位
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8. 乳 突 许 氏 位
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9. 乳 突 伦 氏 位
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10. 乳 突 梅 氏 位
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11. 乳 突 斯 氏 位
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12. 柯氏位
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13. 副 鼻 窦 华 氏 位
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14. 下 颌 骨 侧 位
病人取俯卧位。头部摆成侧位， 下颌骨体部放平，与暗盒平行。
7. 尺 桡 骨 侧 位
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8. 肘 关 节 前 后 位
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9. 肘 关 节 侧 位
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10. 肱 骨 前 后 位
病人取仰卧位。
被检侧上臂紧
暗盒。前后位
时手臂伸直，
手掌向上。侧
位时肘关节弯
曲，前臂内转
成侧位姿势。
中心线均对准
肱骨中点。
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11. 肱 骨 侧 位
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12. 肩 关 节 前 后 位
②听眦线，外眦角与外耳孔的联线，又称 头颅基底线。
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• 另外，头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收 散射线，提高摄影效果。由于新的检查 技术的出现（CT、MR），使许多传统 的头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、 眼眶位、鼻骨、颞骨、乳突、鼻窦的一 些摄影和位置等，本节不再述。
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1.头 颅 后 前 位
• ·长骨摄影，至少包括一个关节，便于诊断与整 复中参考。并使正、侧位关节显示在同一水平
• ·指、趾骨摄影，应包括邻近指(趾)骨，便于在 诊断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别审定。
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• 骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石膏后摄影；
• ·骨病摄影，胶片使用面积应适当加大，以包括病变的全部区域；