脑脊液β-内啡肽
β内啡肽的作用
β内啡肽的作用
β内啡肽是一种内源性的阿片样神经肽，它在大脑和其他部位发挥着重要的生理和药理作用。
本文将从不同角度介绍β内啡肽的作用。
1. 镇痛作用
β内啡肽是一种强效的镇痛剂，它能与大脑内的阿片受体结合，从而减轻疼痛。
研究表明，β内啡肽的镇痛作用比吗啡还要强，而且不会引起依赖性和耐受性。
因此，β内啡肽被广泛应用于临床镇痛治疗中。
2. 抗抑郁作用
β内啡肽不仅能缓解疼痛，还能改善情绪状态。
临床研究发现，β内啡肽能够减轻抑郁症状，提高患者的心情和生活质量。
这是因为β内啡肽能够与多种神经递质相互作用，从而影响情绪调节系统的功能。
3. 抗惊厥作用
β内啡肽还有一定的抗惊厥作用，可以减轻癫痫患者的发作频率和强度。
这是因为β内啡肽能够影响神经元的兴奋性和抑制性，从而平衡神经系统的活动。
4. 免疫调节作用
β内啡肽在免疫系统中也扮演着重要的角色。
研究表明，β内啡肽能够调节免疫细胞的活动，抑制炎症反应和免疫应答。
同时，β内啡肽还能够促进机体的免疫耐受性，预防自身免疫性疾病的发生。
5. 营养调节作用
β内啡肽还能够影响食欲和代谢。
研究发现，β内啡肽能够抑制食物的摄入和胃肠蠕动，从而减轻饥饿感和消化不良。
此外，β内啡肽还能够影响胰岛素分泌，调节血糖水平。
β内啡肽作为一种内源性的阿片样神经肽，在身体的各个系统中发挥着重要的生理和药理作用。
它不仅能够缓解疼痛，还能够改善情绪、控制惊厥、调节免疫和代谢等。
因此，研究β内啡肽的作用机制和临床应用具有重要的价值。
什么是内啡肽,何种情况下会产生
什么是内腓肽？从垂体中分离出的内啡肽（endorphin），其代表为β－内啡肽及镇痛作用更强的强啡肽。
它们都属于内源性阿片肽，是机体抗痛系统的组成部分，具有生理意义。
当机体有伤痛刺激时，内源性阿片肽被释放出来以对抗疼痛。
在内腓肽的激发下，人的身心处于轻松愉悦的状态中，免疫系统实力得以强化，并能顺利入梦，消除失眠症。
内腓肽也被称之为“快感荷尔蒙”或者“年轻荷尔蒙”，意味这种荷尔蒙可以帮助人保持年轻快乐的状态。
内腓肽是一种特殊的物质，它能够产生兴奋和欣快感。
人的一切生理活动产生的欣快感都是由它的释放而获取，毒品的原理就是能够替代另一种化学物质与人体内的阿片受体结合产生内腓肽，所以，没有人能摆脱毒品，因为它是欣快之源。
增进内腓肽，我的幸福我做主这几天在看毕淑敏，特喜欢她的文章，清新的文字中透着厚重的智慧，每篇文章都能给人美的启迪。
其中一篇是讲内腓肽，试图从生理角度阐释人的心理和个性。
据专家研究，快乐指数取决于人体内一种重要物质－－内腓肽，当体内高密度分泌内腓肽时，会感到无可名状的快乐，疼痛减轻，抑郁缓解，充满朝气，创造力勃发；而当内腓肽分泌稀少时，人会莫名其妙地忧郁，对什么都失去兴趣，单调沉闷，甚至对生活失去信心，自杀的人恐怕就是内腓肽分泌严重失调的后果。
也就是说乐观者的内腓肽经常处于高度分泌状态，而悲观者的内腓肽长期处于不足状态。
由此联想，悲观宿命主义大师叔本华是否体内缺乏内腓肽？怪不得每月里总有几天没来由的伤心委曲，原来是内腓肽在作祟，林黛玉之所以整天悲花悯叶、泪湿衣襟，肯定也是内分泌严重失调，在内腓肽长期低下的累积中，由心态的改变进而引起个性的改变。
而一些艺术家和科学家，在全身心投入自己挚爱的工作时，竟丝毫感觉不到劳累和痛苦，因为工作中的他们体内正分泌着超高密度的内腓肽，他们感受到的只有幸福和快乐。
功也内腓肽，过也内腓肽！这两天我一直在念叨：我想成为一个乐观向上的人。
以前不知倒罢了，现在既然搞清了幸福悲伤的源物质，以后必须有意识地培养一种良性的内分泌习惯，也就是说在我抑郁、伤悲时，从事一些有益内腓肽分泌的活动。
亚低温下丙泊酚对重型脑损伤术后患者血浆β-内啡肽水平及预后的影响
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浙江创伤外科 ２ １ ０ １年 ２月第 １ ６卷 第 ｌ 期
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临 床研 究 ・
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内啡肽在人体中的作用和作用机理
内啡肽在人体中的作用和作用机理内啡肽是一种类似于鸦片类物质的天然物质，它在人体内起着重要作用。
内啡肽主要通过与脑内的内啡肽受体结合，参与调节疼痛感受、情绪、认知等多种生理和心理过程。
下面是关于内啡肽在人体中的作用和作用机理的详细解释。
1.镇痛作用：内啡肽具有很强的镇痛作用，它可以通过活化脑内的内啡肽受体来减轻疼痛感受。
内啡肽与脑内的内啡肽受体结合后，可以抑制疼痛信号的传递，并增加疼痛阈值，从而减轻疼痛感。
2.抗抑郁作用：内啡肽还具有抗抑郁作用。
研究表明，内啡肽能够通过影响神经递质的释放来改善抑郁症状。
内啡肽与脑内的内啡肽受体结合后，可以促进多巴胺和去甲肾上腺素的释放，增加神经递质在脑内的浓度，从而改善抑郁情绪。
3.调节情绪：内啡肽对情绪的调节也非常重要。
内啡肽与脑内的内啡肽受体结合后，可以减少焦虑和压力的产生，并增加快乐和满足感。
内啡肽能够通过增加多巴胺的释放，影响中脑边缘系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴的活动，从而改善情绪状态。
4.促进记忆和学习：内啡肽对记忆和学习也有一定的促进作用。
内啡肽能够通过与脑内的内啡肽受体结合，增加神经递质的释放，促进神经元的兴奋性，提高记忆和学习的能力。
内啡肽还可以通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，增加乙酰胆碱在脑内的浓度，从而增强记忆和学习过程。
以上是内啡肽在人体中的主要作用，下面是关于内啡肽的作用机理的解释：内啡肽通过与脑内的内啡肽受体结合来发挥作用。
内啡肽受体是一类膜蛋白，分为μ（mu）、δ（delta）和κ（kappa）三个亚型。
不同亚型在不同脑区的表达量和功能上有所差异。
当内啡肽分泌增加，它会与体内的内啡肽受体结合。
结合后，内啡肽与受体形成配体受体复合物，激活一系列信号转导通路。
这些通路的激活会引起多种生理和心理过程的改变。
内啡肽受体的激活可以通过以下方式来产生作用：1.抑制神经传递：内啡肽受体的激活可以抑制疼痛信号的传递。
当疼痛信号到达脊髓时，内啡肽受体激活会抑制痛觉神经元的兴奋性，使得疼痛信号被抑制传递。
低中频电疗的镇痛作用
3）伤害性信息向中枢的传入：伤害性传入冲动由背根进入脊髓背角Ⅰ、Ⅱ和Ⅴ层，释放化学物质如谷氨酸和P物质，引起背角Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ和Ⅹ层的投射神经元兴奋，并沿着脊髓丘脑束、脊髓网状束、脊髓中脑束、脊颈束等将冲动传递到脑干网状结构、丘脑，最终到达大脑皮层，产生痛觉（图3-1-9）。
2.疼痛的病理生理特点：①疼痛是机体组织受到较强的物理化学因子刺激所产生的复杂的局部或全身的病理生理变化；②机体对疼痛的感受程度和反应大小，与疼痛的性质、强度、范围、持续时间密切相关；③疼痛与精神心理状态相关；④可同时伴有其他感觉障碍、运动障碍等症状。
（三）镇痛的原理与学说疼痛是与生俱来的。
在人类数千年的文明历史中，人们始终在与疼痛斗争，对疼痛的认识、镇痛方法和机制的研究在不断深入。
比如古人将疼痛解释为触怒上帝所受的惩罚。
古埃及人认为疼痛是魔鬼所致，并通过念咒来驱赶魔鬼、解除疼痛。
中医认为疼痛是因为阴阳失衡、经气阻塞，疏通经络、纠正阴阳的不平衡，就可达到止痛目的，即所谓“通则不痛，痛则不通”。
本世纪初以来，人们应用新的实验方法在神经生理、神经病理、神经内分泌、分子生物学、精神心理学和行为学等方面对疼痛机制进行了深入的研究，发展了一些学说和理论。
下面介绍与低中频电疗的镇痛作用有关的一些疼痛理论。
1. 脊髓和脑中枢对痛觉的调制（1）脊髓节段的调制：脊髓是外周感觉神经纤维将疼痛冲动向上传入的初级中枢，存在对疼痛进行调控的系统。
①闸门控制学说：受Noordenbos感觉交叉理论的影响，MelzackR和Wall P D于1965年提出闸门控制学说（或称为门控理论）。
已经知道伤害性传入主要终止在背角胶质区（SG），刺激低阈值的有髓鞘的初级传入纤维（Aβ）能减弱脊髓背角神经元的伤害性反应。
闸门控制学说认为节段性调制的神经网络由初级传入A和C纤维、背角投射神经元（T细胞）和胶质区抑制性中间神经元（SG 细胞）组成（图3-1-10），SG神经元起着关键的闸门作用。
新生儿缺氧缺血性脑病时血浆和脑脊液β—内啡肽的变化及意义
第四 军医 大学附属唐 都 医院儿科 （ １０ ８陕西 西安 ） ７０ ３
摘要
陈 军 王 置西
目的 撂 讨 口 内啡 胜 （ 一 ｝ＥＰ 在 新 生儿 拽 氟 缺 血性 脑 病 （ Ｅ） ） ＨＩ 发痛 中 的ｌ 用 作 方 法 采 用 放射 免 疰 法墙 ３ ８倒 Ｆｌ ＩＥ惠 儿 和 ２ ６剖 时 Ｉ 两
２ １ 两 组 血 装 和脑 脊 液 中 的 Ｅ ． Ｐ测 定 结果
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表 １
表 １ 新 生 儿 缺 氲 缺血 性 脑 病 组 与 对 照组 血 浆
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ｌ 资 料 与 方 法
注 ： 组 比 较 ， Ｐ＜ ｏ １ 两 ’‘ ．ｏ
１１ 一 资料 ． 般
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两 组 血浆 和脑 脊 中 的 ＢＥＰ含 量 显著 高 于对 照组 ， — 差异 有 非 常显 著意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） 对 照 组 血 浆 与脑 脊 液 中的 ３ Ｐ 含 １ Ｅ 量 经直 线 相 关 分 析 ， 相 关 性 （ 一０ ４ ８ ，＞ ０ ０ ）ＨＩ 组 无 ｒ ． ２ ，Ｊ ５ ， Ｅ 血浆 与脑 脊 液 中 Ｅ 一 Ｐ含 量 用 直 线 相 关 分析 ， 者 均有 高 度 正 两 相 关 （ ０ ８ ６ 尸＜ ０ ０ ｊＨＩ 组 中 的 脑 脊 液 中 口Ｅ ９ｔ ． ｌ， Ｅ Ｐ古 量 明显 高 于 血 装 ， 异 有 非 常 显 著 意 义 差 ２ ２ 不 同程 度 脑 损伤 的 ＨＩ 患 儿 血 浆 和 脑 脊 液 中 Ｅ 与 ． Ｅ Ｐ 对 照 组 比较结 果 见 表 ２ 。
脑脊液β-内啡肽
脑脊液β-内啡肽
脑脊液β-内啡肽介绍：
β-EP为β-促脂激素C末端31肽(即第61～91位氨基酸)，其止痛效力比吗啡强几十倍。
主要分布于下丘脑和垂体。
脑脊液β-内啡肽正常值：
46.19±1.41pg/ml。
脑脊液β-内啡肽临床意义：
急性中枢神经系统损伤、脑栓塞、缺血性中风、单侧大脑中动脉闭塞性脑栓塞发病40h 可明显升高，其中脑梗塞病情严重者、梗塞面积大多明显升高，其中脑梗塞病情严重者、梗塞面积大及多发梗塞者β-EP含量增高更为显著。
帕金森氏病CSF含量降低。
脑脊液β-内啡肽注意事项：
腰穿取CSF 1ml用抑肽酶(7550KIU/ml)抑制肽类分解，离心沉淀，取上清液置-40℃中备用。
内啡肽的作用
内啡肽的作用
内啡肽是一种天然存在于人体中的物质，起到调节情绪、减轻疼痛和产生愉悦感的作用。
具体来说，内啡肽有以下几个作用：
1. 镇痛作用：内啡肽以其镇痛效应而闻名。
它与大脑中的内啡肽受体结合，能够抑制痛觉传导，减轻疼痛感知。
内啡肽的镇痛作用被认为比吗啡更为温和，不会出现吗啡的成瘾性和毒副作用。
2. 调节情绪：内啡肽能够调节情绪，产生愉悦感。
它与大脑中的内啡肽受体结合，刺激多巴胺的释放。
多巴胺是一种与奖赏和愉悦相关的神经递质。
内啡肽的产生可以增加多巴胺的释放，从而提升情绪、减轻压力和焦虑感。
3. 免疫调节作用：内啡肽还具有免疫调节作用。
研究发现，内啡肽可以调节免疫系统的功能，增强机体的免疫力。
它能够刺激免疫细胞的活性，促进免疫细胞的增殖和增强免疫细胞的杀伤力。
4. 调节食欲：内啡肽还参与了食欲的调节。
内啡肽在食欲中起到了重要的作用。
它与食欲中枢相连，能够抑制食欲，减少食物的摄入量。
总的来说，内啡肽在人体中具有镇痛、调节情绪、免疫调节和食欲调节等多种作用。
这些作用使得内啡肽在人体的正常生理功能中起到了重要的调节作用。
颊针对类风湿性关节炎家兔镇痛效应及脑脊液八肽胆囊收缩素和β—内啡肽的影响
颊针对类风湿性关节炎家兔镇痛效应及脑脊液八肽胆囊收缩素和β—内啡肽的影响作者：任超展杜小正方晓丽来源：《中国中医药信息》2012年第12期摘要：目的观察颊针对类风湿性关节炎家兔的镇痛效应，并探讨其中枢作用机制。
方法48只青紫蓝兔随机分为正常组、模型组、体针组和颊针组，将后2组又随机分为针后即时（0 h）和针后1 h亚组，每组8只。
采用卵蛋白诱导造成类风湿性关节炎模型。
体针组针刺双侧“膝眼”和“足三里”1次，颊针组针刺双侧颊针“膝”1次。
针刺后比较正常组、模型组、体针组和颊针组家兔关节局部痛阈及脑脊液中八肽胆囊收缩素（CCK-8）和β-内啡肽（β-EP）的含量。
以K+导入法引起家兔腿收缩的最小电流强度作为痛阈；用放射免疫法测定β-EP、CCK-8的含量。
结果模型组痛阈明显低于正常组（P0.05）。
针刺后2组β-EP含量均升高，颊针组0 h β-EP含量明显高于体针组0 h β-EP含量（P0.05）；针刺后2组CCK-8含量均向正常水平恢复，颊针组0 h CCK-8含量明显高于体针组0 h CCK-8含量（P关键词：类风湿性关节炎；颊针；针刺镇痛；八肽胆囊收缩素；β-内啡肽；兔DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.12.014中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）12-0037-03Analgesic Effect of Buccal Acupuncture and Changes of β-EP and CCK-8 in Cerebrospinal Fluid of Experimental Rheumatoid Arthritis Rabbits REN Chao-zhan， DU Xiao-zheng， FANG Xiao-li （Gansu College of Traditional Chinese Medic ine， Lanzhou 730000， China）Abstract：Objective To observe the analgesic effect of buccal acupuncture and explore its central analgesic mechanism in experimental rheumatoid arthritis rabbits. Methods A total of 48 rabbits were randomly divided into normal control group， model group， body-acupuncture group， buccal acupuncture group， and the later 2 groups were further randomized into 0 h and 1 h subgroups， with 8 cases in each group. The rheumatoid arthritis model was established by egg-albumin. For rabbits of body-acupuncture group，bilateral “Xiyan” （EX-LE5）and “Zusanli” （ST 36） were punctured for 1 min， with the needle retained for 30 min. For rabbits of buccal acupuncture group，acupuncture was applied to “xi” for 1 min， with the needle retained for 30 min. The pain threshold was detected with K+ import stimulation method，and β-EP and CCK-8 contents in cerebrospinal fluid were assayed with radioimmunoassay. Results Compared with the control group， the pain threshold of model group lowered significantly （PKey words：rheumatoid arthritis；buccal acupuncture；acupuncture analgesia；CCK-8；β-EP；rabbits基金项目：甘肃省中医药科研立项课题（GZK-2010-60）通讯作者：方晓丽，E-mail：fangxlzyxy@颊针是指针刺面颊部的特定穴位来治疗疾病的一种方法，是近年来被研究发现并经过大量临床实践所证实的一种行之有效的新型微针系统，尤其对疼痛性疾病的临床效果更明显[1]。
缓解不适的“内啡肽”
缓解不适的“内啡肽”
“内啡肽”也是一种神经递质，它与多巴胺类似，也能让人产生愉悦感，但这种愉悦不是“兴奋”，而是类似放松、舒缓、满足的感觉。
它最典型的作用，就是缓解疼痛。
说到缓解疼痛，再看“内啡肽”这个名字，这个“啡”字就很容易让人联想起“吗啡”。
内啡肽确实和“吗啡”有些相似，效果也和吗啡差不多，它是脑下垂体分泌的一种类吗啡的生物化学合成物激素，通过与吗啡受体的结合产生镇痛效果，所以有人称之为“内源性吗啡”。
内啡肽还能通过抑制另一种神经递质来促进多巴胺的分泌，也能够让人产生多巴胺的快感。
有时候我们感觉“疼到爽”，就是因为疼痛让我们产生了内啡肽来镇痛，而内啡肽本身和它间接促进产生的多巴胺带来了快感。
“内啡肽”不仅能够缓解疼痛，也能缓解各种“不适”。
比如吃辣椒就能刺激神经产生内啡肽来缓解辣，而产生的内啡肽会让你觉得很刺激，就有了“吃辣很爽”的感觉。
运动也是一样，运动本身会给我们带来劳累等不适的感觉，但内啡肽产生之后就会觉得很舒服，同时刺激分泌的多巴胺会带来兴奋的快感，运动上瘾就是这个原因。
β—内啡肽和小儿癫痫相关关系的研究
次 日晨 空 腹 时 采 集 静 脉 血 ２ ｌ ｍ ，置 于 预 冷 含 有 １％ Ｄ Ａ Ｎ ２ ０ Ｅ Ｔ — ａ ４ ｌ 和 抑 肽 酶 ４ １ 的 离心 管 中 ， 迅速 低 温 离 心 （ ℃ ， ０ ０ ４ ３ ０ ｒ ｍ ｎ １ｍ ｎ ，分 离 出 血浆 置 于一 ０ ００／ ｉ， ０ ｉ ） ７ ℃低 温 保 存 待测 。 采 用 放 免 法 测 定 所 有 标 本 。 试 剂 盒 、 Ｂ— Ｐ 抗 血 清 及 Ｂ— Ｐ Ｅ Ｅ 标 准 品 均 为 美 国 Ｉ Ｃ Ｔ Ｒ 公 司 产 品 。脑 脊 液 Ｂ— Ｐ Ｎ ＳＡ Ｅ ：于 发 病 后 １ ｈ内行 腰 穿 ， 收集 Ｃ Ｆ ｌ ｌ立 即 置含 抑 肽 酶 的 标本 管 中 ， Ｓ ｍ
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１３统 计 学 处 理 ．
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作 为 一种 强 烈 的阿 片 受 体激 动 剂 ， Ｂ— Ｐ 除 在 镇痛 、 调 Ｅ 节 呼 吸 、循 环 、 消化 和 下 丘脑 一 体 一 上 腺 轴 功 能 方 面 都 起 垂 肾 重 要 作用 外 ， 并 可 能 与癫 痫 、惊 厥 发 作 有 关 。 有 人 发 现 在 大 鼠脑 室 内 注 射 小 剂 量 Ｂ— Ｐ 能 导 致 边 缘 系 统 受 累 的 行 为 改 Ｅ 变 ， 在海 马 区 出 现 棘 波 放 电 。 阿 片 拮 抗 剂 纳 络 酮 能 有 效 地 对 抗 动 物 模 型 上 伴 意 识 障碍 的全 身 癫 痫 发 作 ，但 Ｉ 研 究 尚 临床 少 。有 报 告 Ｂ— Ｐ在 癫 痫 发 作 卜２ Ｅ ｈ时 显 著 升 高 ，发 作 间歇 期 （ 作 后 卜４天 ） 正常 …： 最 近 有 报 道 癫 痫 患 者 血 浆 和 Ｃ Ｆ 发 Ｓ Ｂ— Ｐ含 Ｅ 而 Ｓ Ｅ 量 ， 结果 与对 照 组 无 差 异 “。本 研 究 结 果 显 示 癫 痫 患儿 血 浆 和 Ｃ Ｆ中 Ｂ— Ｐ含 量 均 明 显 高于 对 照 组 ， 与相 关 的 文献 报 告 Ｓ Ｅ 相符 ，表 明 Ｅ Ｐ可 能 参 与 癫 痫 的 神 经 化 学 发 病 机 制 。 许 多 研 究 表 明神 经 肽 是 作 用 于 特 异 性 受 体 引 起 癫 痫 发 作
高血压血脑脊液β-内啡肽含量测定临床意义
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中 国 实用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月第 １ ６ 卷 第 ７期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎ。 ７
Ｅ Ｊ ］ ． Ｐ ａ ｋ Ｍｅ ｄ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ， ２ ０ ０ ５ ， ５ ５ （ ８ ） ： ３ １ ５ － ３ １ ７ ．
［ ２ ］ Ｎｉ ｌ ｓ ｓ ｏ ｎ ＯＧ， Ｌ ｉ ｎ ｄ ｇ ｒ ｅ ｎ Ａ， Ｂ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ Ｌ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ
切相关 ， 术后积极 防治各 种并 发症是 降低 术后病 死率 、 改 善
预后的重要手段 。
ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ［ Ｊ ］ ．Ｃｕ ｒ ｒ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ Ｏｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ＮＥ ＵＲＯＬ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ６ ） ：５ ０ ４ —
５ １ ７ ．
ｉ ｎ Ｔｅ ｈ ｒ ａ ｎ ， Ｉ ｒ ａ ｎ［ Ｊ ］ ． Ｂ ＭＣ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ４ ， Ｉ ２ （ １ ） ： ９ ． ‘
检测脑脊液GnRH和βEP对蛛网膜下腔出血患者的临床价值
检测脑脊液ＧｎＲＨ和β－ＥＰ对蛛网膜下腔出血患者的临床价值彭㊀华ꎬ唐晓平ꎬ孙浩耕ꎬ熊㊀平ꎬ杨彬彬ꎬ张㊀涛ꎬ赵㊀龙ꎬ段军伟(川北医学院附属医院神经外科ꎬ四川㊀南充㊀６３７０００)㊀㊀摘要:㊀目的㊀探析脑脊液中的促性腺激素释放激素(ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ－ｒｅｌｅａｓｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅꎬＧｎＲＨ)及β－内啡肽(β－ｅｎｄｏｒｐｌｈｉｎꎬβ－ＥＰ)在蛛网膜下腔出血(ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅꎬＳＡＨ)患者中的临床检测价值ꎮ方法㊀分析２０１６年３月至２０１７年３月间在我院接受诊治的１０２例ＳＡＨ患者(观察组)的临床资料ꎮ另外选取同期在我院接受腰穿麻醉术的９４例患者作为本次研究的对照组ꎮ比较两组患者的基线资料㊁入院时及入院后第１㊁３㊁７ｄ时脑脊液ＧｎＲＨ与β－ＥＰ的表达水平ꎮ结果㊀两组患者的基线资料无明显统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎮ观察组患者入院时及入院第１㊁３㊁７ｄ时的脑脊液ＧｎＲＨ及β－ＥＰ水平均明显高于对照组(Ｐ<０.０１)ꎮ０~Ⅲ级ＳＡＨ患者入院时㊁入院后第１㊁３ｄ的脑脊液ＧｎＲＨ与β－ＥＰ水平均明显低于Ⅳ~Ⅴ级(Ｐ<０.０１)ꎬ入院后第７ｄ两组患者的脑脊液ＧｎＲＨ与β－ＥＰ水平无明显统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎮ预后良好组的的脑脊液ＧｎＲＨ与β－ＥＰ水平均明显低于预后不良组(Ｐ<０.０１)ꎮ结论㊀脑脊液ＧｎＲＨ和β－ＥＰ参与了ＳＡＨ的发生发展过程ꎬ动态检测脑脊液ＧｎＲＨ和β－ＥＰ水平有助于对ＳＡＨ患者病情及预后的判断ꎬ值得推广ꎮ关键词:㊀蛛网膜下腔出血ꎻ促性腺激素释放激素ꎻβ－内啡肽ꎻ脑脊液中图分类号:Ｒ７４３.３㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００１－７５５０(２０１９)０２－０１００－０３㊀基金项目:四川省省级科技计划项目(２０１５ＳＺ０１１４)㊀作者简介:彭华(１９７８－)ꎬ男ꎬ硕士ꎬ主治医师ꎬ研究方向:脑血管疾病ꎮ㊀㊀蛛网膜下腔出血(ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅꎬＳＡＨ)主要是指脑表面或脑底部的病变血管破裂ꎬ致脑部血液直接流至蛛网膜下腔导致的一种临床综合征ꎬ在急性脑卒中患者中约占１０％的发病率ꎬ属于严重常见疾病之一ꎬ发病凶险ꎬ致死率较高[１－２]ꎮ故如何有效㊁及时诊治ＳＡＨ患者是目前临床上亟待解决的问题ꎮ本研究旨在通过动态监测ＳＡＨ患者脑脊液中的促性腺激素释放激素(ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ－ｒｅｌｅａ￣ｓｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅꎬＧｎＲＨ)及β－内啡肽(β－ｅｎｄｏｒｐｌｈｉｎꎬβ－ＥＰ)的表达水平ꎬ探析ＧｎＲＨ与β－ＥＰ的变化规律ꎬ以期为ＳＡＨ患者的临床治疗及其预后预测提供指导性理论意见ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀研究对象㊀分析２０１６年３月至２０１７年３月间在我院接受诊治的１０２例ＳＡＨ患者(观察组)的临床资料ꎮ入选标准:符合自发性ＳＡＨ相关诊断标准[３]ꎬ并由ＣＴ检查确诊者ꎻ临床资料完整者ꎻ无精神病病史患者ꎻ可以耐受此次治疗级依从性较好者ꎻ出血量３０ｍＬ以下者ꎮ排除标准:存在严重全身性疾患者ꎻ存在对ＧｎＲＨ及β－ＥＰ水平有影响的疾病患者ꎻ有弥漫性血管内凝血等血液系统疾患者ꎻ重要脏器存在严重器质性病变或功能障碍的患者ꎻ患有颅内感染及颅内肿瘤等神经系统疾病病史的患者ꎻ妊娠期及哺乳期患者ꎮ根据Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级标准将入选者分成０~Ⅲ级组(４０例)与Ⅳ~Ⅴ级组(６２例)ꎮ根据ＧＯＳ评分将ＳＡＨ患者分成预后良好组(６７例)和预后不良组(３５例)ꎮ另外选取同期无神经系统疾病史在我院接受腰穿麻醉术的９４例患者作为本次研究的对照组ꎮ本研究经我院医学伦理委员会批准ꎬ患者及其家属知情同意此次研究并签署相关知情同意书ꎮ１.２㊀研究方法㊀采集样本:(１)观察组:在入院时与入院后第１㊁３㊁７ｄ分别采集３ｍＬ脑脊液放入ＥＰ管内ꎬ并在４０ħ的恒温水浴锅内静置５ｍｉｎꎬ上机以２５００ｒ/ｍｉｎ的速度离心处理３０ｍｉｎꎬ提取上清液置于－４０ħ冰箱内保存备用ꎮ(２)对照组:入院时３ｍＬ脑脊液标本ꎬ主要是取自腰穿麻醉术时患者外溢的脑脊液弃液ꎮ样本处理与观察组相同ꎮ脑脊液中ＧｎＲＨ与β－ＥＰ水平的检测:放射免疫分析法(ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙꎬＲＩＡ)ꎮ其中ＧｎＲＨ与β－ＥＰ检测试剂盒均购自上海杏宜生物科技有限公司ꎬ操作步骤严格按照说明书执行ꎮ１.３㊀统计学方法㊀本研究中所有数据均采用ＳＰＳＳ１９.０软件进行分析处理ꎮ计量资料以 均数ʃ标准差 形式表示ꎬ比较采用ｔ检验和卡方检验ꎮ以Ｐ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀基线资料㊀本研究共纳入１０２例ＳＡＨ患者(观察组)和９４例行腰穿麻醉术的患者(对照组)ꎬ表１结果可见两组患者的基线资料无明显统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎮ表１㊀两组患者的基线资料比较(ｘʃｓ)分组男/女(ｎ)年龄(岁)ＢＭＩ(ｋｇ/ｍ２)观察组(ｎ＝１０２)６４/３８４３.１ʃ９.２２２.３ʃ２.９对照组(ｎ＝９４)６０/３４４２.２ʃ８.９２２.１ʃ３.１ｔ/ｘ２０.０２５０.６９５０.４６７Ｐ０.８８０.４９０.６４２.２㊀脑脊液中ＧｎＲＨ与β－ＥＰ水平比较㊀根据表２㊁表３结果可见ꎬ观察组患者入院时及入院第１㊁３㊁７ｄ时的脑脊液ＧｎＲＨ及β－ＥＰ水平均明显高于对照组(Ｐ<０.０１)ꎮ表２㊀两组患者不同时段的脑脊液中ＧｎＲＨ水平比较[(ｘʃｓ)ꎬｎｇ/Ｌ]分组入院时入院第１ｄ入院第３ｄ入院第７ｄ观察组(ｎ＝１０２)４９５.６ʃ１２.８４４３.４ʃ９.７４０２.５ʃ１４.３３１７.３ʃ１０.９对照组(ｎ＝９４)１２９.１ʃ６.７１２９.１ʃ６.７１２９.１ʃ６.７１２９.１ʃ６.７ｔ２４８.０２６１.８１６９.０１４４.２Ｐ<０.０１<０.０１<０.０１<０.０１表３㊀两组患者不同时段的脑脊液中β－ＥＰ水平比较[(ｘʃｓ)ꎬｎｇ/Ｌ]分组入院时入院第１ｄ入院第３ｄ入院第７ｄ观察组(ｎ＝１０２)１８３.２ʃ７.３１５０.５ʃ８.４１４２.４ʃ６.１１３３.４ʃ６.７对照组(ｎ＝９４)７７.９ʃ４.２７７.９ʃ４.２７７.９ʃ４.２７７.９ʃ４.２ｔ１２２.４７５.５３８５.５２６８.８１Ｐ<０.０１<０.０１<０.０１<０.０１２.３㊀不同Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级组不同时段的脑脊液Ｇｎ￣ＲＨ与β－ＥＰ水平比较㊀表４㊁５结果可见ꎬ０~Ⅲ级ＳＡＨ患者入院时㊁入院后第１㊁３ｄ的脑脊液ＧｎＲＨ与β－ＥＰ水平均明显低于Ⅳ~Ⅴ级(Ｐ<０.０１)ꎬ入院后第７ｄ两组患者的脑脊液ＧｎＲＨ与β－ＥＰ水平无明显统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎮ表４㊀不同Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级组不同时段的脑脊液ＧｎＲＨ水平比较[(ｘʃｓ)ꎬｎｇ/Ｌ]分组入院时入院第１ｄ入院第３ｄ入院第７ｄ０~Ⅲ(ｎ＝６２)３９７.６ʃ１３.４１９４.６ʃ１１.５１４１.７ʃ９.８１３１.４ʃ７.３Ⅳ~Ⅴ(ｎ＝４０)５２３.４ʃ１０.２３１７.６ʃ１０.２２２５.６ʃ１０.１１５４.７ʃ８.２ｔ５０.６３５５.０８４１.７１１４.９９Ｐ<０.０１<０.０１<０.０１>０.０５表５㊀不同Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级组不同时段的脑脊液β－ＥＰ水平比较[(ｘʃｓ)ꎬｎｇ/Ｌ]分组入院时入院第１ｄ入院第３ｄ入院第７ｄ０~Ⅲ(ｎ＝６２)１５６.７ʃ７.７１１３.４ʃ７.７９８.７ʃ６.５８０.１ʃ５.３Ⅳ~Ⅴ(ｎ＝４０)２０４.６ʃ８.９１６７.８ʃ６.８１３４.２ʃ６.２９１.３ʃ４.９ｔ２８.８４３６.４４２７.４２１０.７３Ｐ<０.０１<０.０１<０.０１>０.０５２.４㊀预后良好患者与预后不良患者的脑脊液ＧｎＲＨ与β－ＥＰ水平比较㊀表６结果可见ꎬ预后良好组的脑脊液ＧｎＲＨ与β－ＥＰ水平均明显低于预后不良组(Ｐ<０.０１)ꎮ表６㊀预后良好患者与预后不良患者的脑脊液ＧｎＲＨ与β－ＥＰ水平比较[(ｘʃｓ)ꎬｎｇ/Ｌ]组别ＧｎＲＨ(ｎｇ/Ｌ)β－ＥＰ(ｎｇ/Ｌ)入院时入院第３ｄ入院时入院第３ｄ预后良好(ｎ＝６７)３２４.７ʃ１２.６１２９.２ʃ６.９１４４.３ʃ６.４７８.４ʃ５.６预后不良(ｎ＝３５)５３３.６ʃ１１.４２４５.１ʃ７.８２２１.３ʃ７.５１４７.５ʃ８.１ｔ８２.０７７６.９８５４.３４５０.５２Ｐ<０.０１<０.０１<０.０１<０.０１３㊀讨论ＳＡＨ为脑损伤疾病ꎬ属于常见重症疾病之一ꎬ其主要是指脑表面或脑底部病变血管破裂ꎬ血液直接进入蛛网膜下腔导致的临床综合征ꎮＳＡＨ起病急ꎬ临床表现主要为突发剧烈恶心呕吐㊁头痛㊁脑膜刺激征ꎬ伴或不伴局灶体征ꎬ致残率与致死率均较高ꎬ对我国人们的身体健康及生命安全均构成了严重威胁[４]ꎮ目前生化指标是诊断及预测重症疾病的常用辅助指标ꎬ故积极寻找合适有效的生化指标诊断并预测ＳＡＨ患者病情严重程度及预后情况是广大学者亟待解决的问题ꎮ据报道ꎬ脑脊液内含有大量的ＧｎＲＨ及β－ＥＰ[５]ꎮ其中ＧｎＲＨ主要分泌于下丘脑ꎬ对垂体促性腺激素具有一定的抑制或促进作用ꎬ对性腺轴的活动起着调控作用ꎬ不但可以维持性腺的生理功能ꎬ而且还与垂体功能有着密切联系[６]ꎮ而β－ＥＰ主要分布于垂体及下丘脑ꎬ对人体中枢神经系统具有广泛性作用ꎬ且与ＧｎＲＨ一样与垂体功能有着密切关系[７]ꎮ大量研究结果显示ꎬＧｎＲＨ和β－ＥＰ在体内多系统应激反应中均扮演了重要角色ꎬ对受损应激具有重要作用ꎬ可引发患者脑组织内血流灌注大幅降低ꎬ急性神经血管性水肿ꎬ患者意识障碍病情加重ꎬ中枢神经系统生理功能明显受抑[８－９]ꎮ本研究旨在通过对比分析ＳＡＨ患者与健康者不同时段的的脑脊液ＧｎＲＨ及β－ＥＰ水平及ＳＡＨ患者病情进展期间㊁预后良与不良者间的脑脊液ＧｎＲＨ及β－ＥＰ水平ꎬ探讨脑脊液ＧｎＲＨ及β－ＥＰ在ＳＡＨ患者中的临床检测价值ꎬ现报道如下ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组患者入院时及入院第１㊁３㊁７ｄ时的脑脊液ＧｎＲＨ及β－ＥＰ水平均明显高于对照组(Ｐ<０.０１)ꎬ提示脑脊液ＧｎＲＨ及β－ＥＰ水平的上升可辅助确诊ＳＡＨꎬ考虑原(下转１０８页)头完成ꎬ上传图像时需要有网络连接ꎮ目前ꎬ该技术已经完成研发ꎬ可以安装在ｉＯＳ和安卓系统的智能手机上进行使用ꎮ本研究可以看出ꎬ以临床表现㊁血直接胆红素和胆汁酸水平作为诊断胆汁淤积的标准ꎬ常规预测组的敏感度(３２.６５％)显著低于自动预测组(６３.８３％)ꎬ且两组比较差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ常规预测组的特异度(３２.６１％)显著低于自动预测组(６５.９１％)ꎬ且两组比较差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ此研究结论表明ꎬ大便自动拍照系统能够精准的识别大便颜色ꎬ从而判定患儿是否有胆汁淤积的临床表现ꎬ以此提升胆汁淤积的预测和筛查准确率ꎮ综上所述ꎬ大便自动拍照技术通过客观㊁准确的识别大便颜色并与肝功能进行相关性分析ꎬ对极低出生体重儿胆汁淤积进行早期预测㊁判断和随访ꎬ并指导诊断及治疗ꎬ具有巨大的社会意义及经济意义ꎮ参考文献[１]㊀蔡志勇ꎬ刘进娣ꎬ卞洪亮ꎬ等.极低体重儿营养相关性胆汁淤积危险因素分析[Ｊ].中国妇幼健康研究ꎬ２０１６ꎬ２７(５):５９０－５９２. [２]㊀张燕钦ꎬ孙力ꎬ钟玉红.肝素钠预防新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积疗效[Ｊ].中国医药科学ꎬ２０１８ꎬ８(６):４３－４５. [３]㊀余慕雪ꎬ郭楚怡ꎬ刘王凯ꎬ等.早产极低出生体重儿早期生长与肠外肠内营养关系研究分析[Ｊ].中国儿童保健杂志ꎬ２０１７ꎬ２５(８):７５９－７６２.[４]㊀张亚芥ꎬ代传林ꎬ李丹ꎬ等.深度水解蛋白配方奶在极/超低出生体重儿肠内营养中的临床观察[Ｊ].中国新生儿科杂志ꎬ２０１７ꎬ３２(６):４３１－４３４.[５]㊀刘晓英ꎬ陈蓉ꎬ肖东凡.妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局及新生儿的影响[Ｊ].中国儿童保健杂志ꎬ２０１７ꎬ２５(１１):１１３８－１１４１. [６]㊀杨漂羽ꎬ张玉侠ꎬ胡晓静ꎬ等.极低出生体重儿母乳喂养的循证实践[Ｊ].中华护理杂志ꎬ２０１８ꎬ５３(６):６５６－６６１.[７]㊀张景阳ꎬ冯芝雯ꎬ黄为民.早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的临床研究[Ｊ].中国妇幼保健ꎬ２０１７ꎬ３２(１３):２９３３－２９３５. [８]㊀马昕ꎬ钟雪梅ꎬ邹继珍ꎬ等.３２例婴儿胆汁淤积症的临床分析[Ｊ].北京医学ꎬ２０１８ꎬ４０(７):６６１－６６３.(收稿日期:２０１８－１１－０８㊀本文编辑:张作虎)(上接１０１页)因可能是ＳＡＨ患者病情发作时颅内压明显上升㊁脑组织结构严重遭破坏ꎬ下丘脑功能受障ꎬ从而产生大量丘脑应激反应[１０]ꎮ０~Ⅲ级ＳＡＨ患者入院时㊁入院后第１㊁３ｄ的脑脊液ＧｎＲＨ与β－ＥＰ水平均明显低于Ⅳ~Ⅴ级(Ｐ<０.０１)ꎬ入院后第７ｄ两组患者的脑脊液ＧｎＲＨ与β－ＥＰ水平无明显统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎬ提示检测脑脊液ＧｎＲＨ及β－ＥＰ水平可在一定程度上评估ＳＡＨ患者的病情严重程度ꎮ预后良好组的脑脊液ＧｎＲＨ与β－ＥＰ水平均明显低于预后不良组(Ｐ<０.０１)ꎬ提示脑脊液ＧｎＲＨ及β－ＥＰ水平的检测可预估ＳＡＨ患者的预后情况ꎮ总之ꎬ脑脊液ＧｎＲＨ和β－ＥＰ参与了ＳＡＨ的发生发展过程ꎬ检测脑脊液ＧｎＲＨ和β－ＥＰ对ＳＡＨ患者病情及预后判断均有重要的临床价值ꎬ值得推广ꎮ参考文献[１]㊀ＧÜＬÜꎬＫＡÇＡＲＢＡꎬＫＥＮＤＩＲＣＩＭꎬｅｔａｌ.ＰｓｅｕｄｏｔｕｍｏｕｒＣｅｒｅｂｒｉＰｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｉｎａＣｈｉｌｄＵｎｄｅｒｔｈｅＧｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ－ＲｅｌｅａｓｉｎｇＨｏｒｍｏｎｅＡｇｏｎｉｓｔＴｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＲｅｓＰｅｄｉａｔｒＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１６ꎬ８(３):３６５－７.[２]㊀ＨＥＲＭＡＮＡＰꎬＭＩＳＺＴＡＬＴꎬＲＯＭＡＮＯＷＩＣＺＫꎬｅｔａｌ.Ｃｅｎｔｒａｌｉｎｊｅｃ￣ｔｉｏｎｏｆｅｘｏｇｅｎｏｕｓＩＬ－１βｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｈｙｐｏｔｈａｌａｍｉｃ－ｐｉｔｕｉｔａｒｙ－ｇｏｎａｄａｌａｘｉｓｉｎａｎｅｓｔｒｏｕｓｅｗｅｓ[Ｊ].ＲｅｐｒｏｄＤｏｍｅｓｔＡｎｉｍꎬ２０１２ꎬ４７(１):４４－５２.[３]㊀时雷.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后并发脑血管痉挛的影响因素[Ｊ].中国实用神经疾病杂志ꎬ２０１６ꎬ１９(１９):４３－４５. [４]㊀ＣＬＡＲＫＥＩＪ.Ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓａｓａｎｅｎｄｏｃｒｉｎｅｏｒｇａｎ[Ｊ].ＣｏｍｐｒＰｈｙｓｉ￣ｏｌꎬ２０１５ꎬ５(１):２１７－５３.[５]㊀ＵＭＡＴＡＮＩＣꎬＡＢＥＨꎬＯＫＡＹ.ＮｅｕｒｏｐｅｐｔｉｄｅＲＦＲＰｉｎｈｉｂｉｔｓｔｈｅｐａｃｅｍａｋｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｔｅｒｍｉｎａｌｎｅｒｖｅＧｎＲＨｎｅｕｒｏｎｓ[Ｊ].ＪＮｅｕｒｏ￣ｐｈｙｓｉｏｌꎬ２０１３ꎬ１０９(９):２３５４－６３.[６]㊀ＧＵＡＮＪꎬＣＯＵＬＤＷＥＬＬＷＴꎬＴＡＵＳＳＫＹＰ.Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎａｓａｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｕｍｂａｒｐｕｎｃｔｕｒｅｐｒｉｏｒｔｏｅｌｅｃｔｉｖｅａｎｅｕｒｙｓｍｃｌｉｐ￣ｐｉｎｇ[Ｊ].ＳｕｒｇＮｅｕｒｏｌＩｎｔꎬ２０１４ꎬ５(９):Ｓ４２７－９.[７]㊀ＷＡＮＧＫＣꎬＴＡＮＧＳＣꎬＬＥＥＪＥꎬｅｔａｌ.Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｉｎｔｒａｔｈｅ￣ｃａｌｈｅｍｅｏｘｙｇｅｎａｓｅ－１ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＦｉｓｈｅｒＧｒａｄｅＩＩＩａｎｅｕｒｙｓｍａｌｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ[Ｊ].ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇꎬ２０１４ꎬ１２１(６):１３８８－９３.[８]㊀ＳＴＡＰＬＥＴＯＮＣＪꎬＷＡＬＣＯＴＴＢＰꎬＢＵＴＬＥＲＷＥꎬｅｔａｌ.Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉ￣ｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｉｎｔｒａｐｒｏｃｅｄｕｒａｌｒｅｒｕｐｔｕｒｅｄｕｒｉｎｇｃｏｉｌｅｍｂｏｌｉ￣ｚａｔｉｏｎｏｆｒｕｐｔｕｒｅｄｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ[Ｊ].ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇꎬ２０１５ꎬ１２２(１):１２８－３５.[９]㊀ＡＬＯＮＳＩＭꎬＶＡＮＩＲꎬＶＥＲＨＥＵＬＲＪꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆＣＴａｎｇｉ￣ｏｇｒａｐｈｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｈｅａｄａｃｈｅ[Ｊ].ＡｃｔａＮｅｕｒｏｌＳｃａｎｄꎬ２０１５ꎬ１３１(３):１６４－８.[１０]㊀ＳＵＮＣꎬＤＵＨꎬＹＩＮＬꎬｅｔａｌ.Ｃｈｏｉｃｅｆｏｒｔｈｅｒｅｍｏｖａｌｏｆｂｌｏｏｄｙｃｅｒｅ￣ｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｉｎｐｏｓｔｃｏｉｌｉｎｇａｎｅｕｒｙｓｍａｌｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒ￣ｒｈａｇｅ:ｅｘｔｅｒｎａｌｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｒａｉｎａｇｅｏｒｌｕｍｂａｒｄｒａｉｎａｇｅ?[Ｊ].ＴｕｒｋＮｅｕｒｏｓｕｒｇꎬ２０１４ꎬ２４(５):７３７－４４.(收稿日期:２０１８－０５－２５㊀本文编辑:张作虎)。
β-内啡肽与新生儿疾病
β-内啡肽与新生儿疾病关键词β-内啡肽新生儿β-内啡肽是内源性阿片肽之一，多年研究表明其与许多危重疾病的发生有关，本文就其与新生儿疾病的研究进展综述如下。
β-内啡肽的合成、分泌与病理生理内源性阿片肽(EOP)是由机体合成的一类具有阿片样作用的肽类物质。
其中β-内啡肽最为重要，由31个氨基酸组成，广泛分布于中枢和外周各系统，其中垂体、下丘脑的弓型核、孤束核和联合核含量最高。
β-内啡肽由分子量较大的前体蛋白前阿黑皮素(POMC)分泌，在垂体中间叶浓度最高，大多数以乙酰化形式存在。
翻译加工后的前阿黑皮素具有组织特异性，并导致了不同肽类物质的产生。
前阿黑皮素在腺垂体的前叶及中间叶、大脑及一些外周组织如胃肠道、生殖道、胎盘及免疫系统的一些细胞独立合成。
垂体前叶的前阿黑皮素主要促进促肾上腺皮质激素(ACTH)及β-脂肪酸释放激素(beta-LPH)的释放，同时也可以产生β-内啡肽。
β-内啡肽随ACTH同时释放。
在大脑中，ACTH及beta-LPH进一步促进了黑色素细胞刺激素及β-内啡肽释放。
前阿黑皮素基因表达的调控及β-内啡肽的释放也具有组织特异性，但是，在应激的条件下，垂体及大脑同时释放β-内啡肽［1，2］。
β-内啡肽是很强的阿片激动剂，对中枢阿片受体，尤其是μ、δ受体，有高度的构相亲和力，在脑内作抑制性调剂发挥作用。
并且在免疫系统中亦有广泛的调节作用。
动物实验表明，β-内啡肽与μ阿片受体结合，通过耦合的腺苷酸环化酶-cAMP的蛋白激酶A途径抑制巨噬细胞活性［3］。
β-内啡肽参与机体稳态和行为过程，如自主神经的调节、HPA轴活动、细胞运动的影响(通过线粒体适应，促进细胞增殖、激活HPA轴、降低胰岛素抵抗)、下丘脑-垂体-性腺轴的活动、应激性镇痛以及拥有情绪加强和抗焦虑作用［4］。
其对机体的调节非常复杂，药物注射的剂型、注射的部位、给予动物的麻醉状态或应激均可导致不同的结果。
在各种应激状态下如缺氧、缺血、创伤、休克等，其合成分泌增加，可兴奋副交感神经，并抑制交感系统的活性。
立体定向手术对药物依赖患者脑脊液内啡肽的影响
立体定向手术对药物依赖患者脑脊液内啡肽的影响摘要】目的探讨立体定向手术对药物依赖患者中枢神经系统β－内啡肽（β－EP）的影响。
方法用放射免疫法（RI）测定24例药物依赖患者立体向手术治疗前后及24例对照者脑脊液(CSF)中β－EP水平。
结果药物依赖患者手术前CSF中β－EP显著低于对照组(P<0.05);手术后7天β－EP水平显著上升(P<0.05)。
结论立体定向手术能短时间内提高药物依赖患者中枢神经系统β－EP的水平。
【关键词】立体定向手术药物依赖内啡肽【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0077-02INVESTIGATION FOR CEREBROSPINAL FLUID LEVELS OF ENDORPHIN IN DRUG DEPENDENCE PATIENTS WITH STEREOTACTIC TECHNIQUELiu Qiuhua， Huang Qin， Huang Xin， Zhang Jianwen，Huang Jinneng，Hu Shuangui，Zhu Shouhong，Li Yaping，Hong Hanming，Xu GangDepartment of Neurosurgery， Ruikang hospital，Guangxi Traditional Chinese Medical University，Nanning，530011，China【Abstract】 Objective To Study the effect of stereotactic operation on cerebrospinal fluid（CSF）levels of β－endorphin（β－EP）in patients with drug dependence. Methods CSF levels of β－EP were detected with radio-immunity （RI）. Results CSF levels of β－EP were significantly decreased ( P < 0. 05) inpatients w ith Drug dependence before operation than that of normal control. β－EP were significantly higher ( P < 0. 05) after operation in the patients. Conclusions Stereotactic operation could raise central nervous system β－EP level in patients with Drug dependence.【Key words】Stereotactic operation Drug dependence endorphin近年的研究表明内源性阿片肽特别是β－内啡肽(β－endorphin,β－EP)与阿片类药物依赖和戒断关系密切,系统地研究药物依赖患者手脑立体定向手术后脑脊液（CSF）中β－EP的变化尚未见报道。
内啡肽化学结构
内啡肽化学结构内啡肽是一类在动物体内广泛存在的活性多肽，其化学结构主要包括氨基酸序列、二硫键和其他修饰基团等要素。
本文将对内啡肽的化学结构进行详细介绍。
一、氨基酸序列内啡肽由多个氨基酸以特定的顺序组成。
在内啡肽家族中，最著名的代表是内啡肽β-内啡肽和α-内啡肽。
1. β-内啡肽（enkephalin）β-内啡肽是内啡肽家族中最重要的成员之一。
它由五个氨基酸组成，依次为亮氨酸（leucine）、半胱氨酸（cysteine）、甘氨酸（glycine）、苯丙氨酸（phenylalanine）和亮氨酸。
β-内啡肽的化学式为Tyr-Gly-Gly-Phe-Leu，其中Tyr代表酪氨酸。
2. α-内啡肽（endorphin）α-内啡肽也是内啡肽家族中的重要成员之一。
它由几十个氨基酸组成，因此相对较长。
主要包括α-内啡肽A（α-endorphin A）和α-内啡肽B（α-endorphin B）两个亚型。
α-内啡肽A的氨基酸序列为Met-Gly-Gly-Phe-Thr-Ser-Glu-Lys-Ser-Gln-Thr-Pro-Leu-Val-Thr-Leu-Phe（Met-EGGF—T-S-E-K-S-Q—T-P-L-V-T-L-F），而α-内啡肽B的氨基酸序列为Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Thr-Gly-His-Thr-Ser-Gln-Thr-Pro-Leu-Val-Thr-Leu-Phe（Met-E-H-F-P-G-T-G-H-T-S-Q—T-P-L-V-T-L-F）。
值得一提的是，β-内啡肽和α-内啡肽可以通过酶的作用相互转化，从而在抑制疼痛和调节情绪等方面发挥重要作用。
二、二硫键内啡肽中的二硫键是指两个半胱氨酸之间的键合。
半胱氨酸是一种含有硫原子的氨基酸。
二硫键的存在使内啡肽分子变得更加稳定，并增加了其生物活性。
三、修饰基团内啡肽还可以通过一些化学修饰反应，引入其他基团，从而改变其活性和药代动力学特性。
β-内啡肽在复杂性高热惊厥中的作用及纳洛酮的治疗作用
β-内啡肽在复杂性高热惊厥中的作用及纳洛酮的治疗作用何莉;陈继红【期刊名称】《中国妇幼保健》【年(卷),期】2004(19)9【摘要】目的 :探讨β-内啡肽( β- EP)在复杂性高热惊厥发病中的作用及纳洛酮治疗效果。
方法 :将 5 5例复杂性高热惊厥 ( complicated febrile convulsion,CFC)患儿随机分为纳洛酮治疗组和常规治疗组 ,两组常规治疗方法相同 ,治疗组加用国产盐酸纳洛酮 ,按每次 0 .0 2～0 .0 4 mg·kg- 1 ,每 8h1次 ,连续使用 3～ 5 d。
治疗前后对患儿的血浆和脑脊液 ( CSF)中β- EP进行放射免疫测定 ,观察惊厥复发的次数和持续时间。
结果 :治疗前治疗组与对照组之间血浆和脑脊液β- EP无明显差别 ,P>0 .0 5。
治疗后 5 d复查血浆和脑脊液β- EP水平 ,纳洛酮组明显低于常规治疗组 ,两者比较差别有显著意义 ,P<0 .0 5。
纳洛酮组所有患儿发热时均无惊厥再发作 ,脑电图好转。
结论:β-内啡肽( β- EP)与复杂性高热惊厥的发生密切相关 ,纳洛酮可以有效地阻断内源性阿片肽与阿片受体的结合 ,减少【总页数】2页(P66-67)【关键词】β-内啡肽;复杂性高热惊厥;纳洛酮;治疗;小儿【作者】何莉;陈继红【作者单位】广东医学院附属福田人民医院儿科;暨南大学医学院附属深圳市人民医院儿保科【正文语种】中文【中图分类】R720.597【相关文献】1.急性脑血管病昏迷病人血浆β-内啡肽动态变化及纳洛酮的治疗作用 [J], 庄伟端;许端敏;奚宝珊;欧利民;郑璇2.急性脑卒中患者昏迷时血浆β-内啡肽变化及纳洛酮治疗作用的研究 [J], 庄伟端;吴育彬;欧利民;郑俊忠;郑璇3.重型颅脑损伤后脑脊液中β-内啡肽动态变化及纳洛酮治疗作用 [J], 李巧玉;袁志诚;陆军;王鹏;陆陪松;湛利平;陆新宇;卢萌4.β-内啡肽在复杂性高热惊厥中的作用及纳洛酮的治疗方式探索 [J], 达怀印;郑耀宇5.β-内啡肽过度释放的损伤机理及纳洛酮的治疗作用 [J], 王峻;周滨音因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吗啡联合地塞米松对癌性疼痛患者镇痛疗效及其对β-EP、CGRP、PGE2水平的影响
吗啡联合地塞米松对癌性疼痛患者镇痛疗效及其对β-EP、CGRP、PGE2水平的影响胡光秀;赵伟【摘要】目的探讨吗啡联合地塞米松对癌性疼痛(CIP)患者镇痛疗效及其对β-内啡肽(β-EP)、含降钙素基因相关肽(CGRP)与前列腺素E-2(PGE2)的影响.方法选取CIP 89例,对照组采用吗啡,观察组采用吗啡联合地塞米松,比较两组镇痛疗效、血浆β-EP、脑脊液CGRP、脑脊液PGE2水平与药物不良反应发生率的差异.结果观察组每日爆发痛次数、NRS-11评分均明显低于对照组,QOL评分明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组血浆β-EP水平比较差异无统计学意义(P ＞0.05),而观察组脑脊液CGRP、PGE2水平明显低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).两组患者药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论吗啡联合地塞米松通过显著降低癌性疼痛患者CGRP、PGE2水平,从而显著减少爆发痛次数,改善镇痛疗效与患者生活质量,值得临床推广应用.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2016(031)008【总页数】3页(P1386-1388)【关键词】吗啡;地塞米松;癌性疼痛;镇痛【作者】胡光秀;赵伟【作者单位】332000 解放军庐山疗养院;332000 解放军庐山疗养院【正文语种】中文【中图分类】R730.7世界卫生组织(world health organization，WHO)癌性疼痛三级止痛阶梯疗法将椎管内镇痛作为慢性癌性疼痛(cancer-induced pain，CIP)的有效治疗手段[1]。
吗啡通过椎管内给药直接作用余阿片受体结合位点，有效镇痛剂量较小，作用时间较长，且药物副作用较轻，对肿瘤细胞增殖具有抑制作用，但吗啡对爆发性CIP的治疗效果欠佳[2]。
地塞米松常被用于CIP镇痛治疗中，但关于吗啡联合地塞米松对CIP患者镇痛疗效及其对β-内啡肽(β-Endorphin，β-EP)、含降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP)与前列腺素E-2(ProstaglandinE2，PGE2)的影响研究甚少，现报告如下。
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脑脊液β-内啡肽
文章目录*一、脑脊液β-内啡肽的基本信息1. 定义2. 专科分
类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、脑脊液β-内啡
肽的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、脑脊液β-
内啡肽的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、脑脊液β-内啡肽的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、脑脊液β-内啡肽的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2.
不良反应
脑脊液β-内啡肽的基本信息
1、定义β-EP为β-促脂激素C末端31肽(即第61-91位氨基酸),其止痛效力比吗啡强几十倍。
主要分布于下丘脑和垂体。
内啡肽(endorphin)亦称安多芬或脑内啡,是一种内成性(脑
下垂体分泌)的类吗啡生物化学合成物激素。
它是由脑下垂体和
脊椎动物的丘脑下部所分泌的氨基化合物(肽) 。
它能与吗啡受
体结合,产生跟吗啡、鸦片剂一样的止痛效果和欣快感。
等同天
然的镇痛剂。
利用药物可增加脑内啡的分泌效果。
内啡肽是体内自己产生的一类内源性的具有类似吗啡作用
肽类物质。
这些肽类除具有镇痛功能外,尚具有许多其它生理功能,如调节体温、心血管、呼吸功能。
endorphin具有吗啡样活
性的神经肽的总称。
2、专科分类无
3、检查分类脑脊液检查
4、适用性别男女均适用
5、是否空腹空腹
脑脊液β-内啡肽的正常值和临床意义
1、正常值46.19±1.41pg/ml。
2、临床意义急性中枢神经系统损伤、脑栓塞、缺血性中风、单侧大脑中动脉闭塞性脑栓塞发病40h可明显升高,其中脑梗塞病情严重者、梗塞面积大多明显升高,其中脑梗塞病情严重者、梗塞面积大及多发梗塞者β-EP含量增高更为显著。
帕金森氏病CSF含量降低。
脑脊液β-内啡肽的检查过程及注意事项
1、检查过程使用放射免疫操作。
利用放射免疫分析原理测定脑脊液β-内啡肽的释放量,在适当的抗体浓度下,让标本中的B-EP与标记的B-EP竞争地结合,然后用第二抗体和PEG作为结合标记抗原的分离剂,再根据结合率查标准曲线,求出标本中
B-EP的含量。
2、注意事项腰穿取CSF 1ml用抑肽酶(7550KIU/ml)抑制肽类分解,离心沉淀,取上清液置-40℃中备用。
脑脊液β-内啡肽的相关疾病和症状
1、相关疾病脑栓塞、帕金森病
2、相关症状急性中枢神经系统损伤、脑栓塞、缺血性中风、单侧大脑中动脉闭塞性脑栓塞
脑脊液β-内啡肽的不适宜人群和不良反应
1、不适宜人群如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。
凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
2、不良反应穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。