儿科学总论：PRIMARY OF CHILD HEALTH CARE 儿童保健
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儿科学——儿童保健原则讲课文档
疫苗接种的方式
• 1、常规接种：计划免疫属常规接种。 • 2、应急接种
• 3、强化免疫
• 4、扫荡式免疫
第四十三页，共54页。
我国卫生部规定的计划免疫
• 1岁以内完成7种：卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、 麻疹减毒活疫苗和乙肝病毒疫苗。
• 根据流行地区和季节进行以下疫苗接种：乙脑、流 脑、风疹、流感、腮腺炎、甲肝等。
预防接种
• 出生婴儿从母体里获得一定的抵抗传染病的能力,一
般不易患传染病,随着婴儿生长,这种抵抗力逐渐减 弱或消失,孩子就容易患各种传染病,为提高儿童抵抗 传染病的能力,预防多种传染病,就需要有计划的给孩 子进行预防接种,以保护儿童身体健康.
第三十九页，共54页。
预防接种
• 制剂分2种
• 1、人工主动免疫：具有抗原性，通过适当的途径接种 到机体产生特异性自动免疫力，称为疫苗，包括灭活疫 苗、减毒活疫苗。
新生儿期保健重点
新生儿期保健重点
哺乳期母亲服药对新生儿的损害
第十六页，共54页。
对新生儿有害的药物
新生儿期保健重点
第十七页，共54页。
新生儿疾病筛查
遗传代谢疾病筛查
听力筛查 视力筛查
新生儿期保健重点
第十八页，共54页。
婴儿期保健重点
第十九页，共54页。
婴儿期特点
体格生长第一高峰 营养需要量多
体格锻炼
• 1、户外活动：
• 2、皮肤锻炼：婴儿皮肤按摩、温水浴、擦浴、淋浴。
• 3、体育运动
第五十一页，共54页。
意外事故预防
第五十二页，共54页。
意外事故预防
• 1、窒息与异物吸入:1岁以内
第五十三页，共54页。
意外事故预防
儿科总论课件
神经、精神发育（三）神经反射：48ppt课件.
神经、精神发育
（四）运动的发育1.平衡与大运动 （1）抬头
神经、精神发育（四）运动的发育49ppt课件.
神经、精神发育
（四）运动的发育1.平衡与大运动 （2）坐
神经、精神发育（四）运动的发育50ppt课件.
神经、精神发育
（四）运动的发育1.平衡与大运动 （3）翻身 （4）爬
到生殖功能基本发育成熟、
身高
儿童时期的基本特点
1个体差异、性别差异和年龄差异2对疾病造成损伤的恢复能力强3自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响，应特别注重预防保健工作
儿童时期的基本特点1个体差异、性别差异和年龄差异21ppt课
儿科的特点
1小儿解剖生理特点解剖、生理、免疫2小儿心理社会特点3儿科临床特点病理特点、疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防方面
30ppt课件.
小儿身高（长）估计公式:
出生时平均为50厘米1岁时身长为75厘米2岁时身长为85-87厘米2-12岁身长（cm)＝年龄x7+75
小儿身高（长）估计公式:出生时平均为50厘米31ppt课件.
胎儿至成人头与身长的比例
胎儿至成人头与身长的比例32ppt课件.
３坐高（顶臀长）： 头顶到坐骨结节的长度 代表头颅与脊柱的生长
33ppt课件.
４、头围 头围：经眉弓至枕后结节环绕一周的长度。代表脑和颅骨的发育 2岁以内最有意义。过小：小头畸形；过大：脑积水、脑发育不良和佝偻病 出生时头围：33-34cm 1岁时头围为46cm 2岁时头围为48cm 5岁时头围为50cm 15岁时接近成人，头围约54-58cm
４、头围34ppt课件.
５、胸围 胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。代表肺与胸廓的发育 出生时胸围比头围小1-2cm 1岁时胸围约等于头围 1岁至青春前期胸围大于头围约为头围ƴ腹围
《儿科学总论》PPT课件
四、婴儿食物转换 辅食添加原则： 少 多 稀 稠 细 粗 一种 多种 健康时加 婴儿主食 细 ，软 ，烂
第三章 儿童保健
计划免疫： 初种时间 新 生儿期 二 月 三 月 八 月 乙肝疫苗 卡介苗 脊髓灰质炎减毒活疫苗 百白破 麻疹减毒活疫苗
（一）energy 能量：
基础代谢所需：50％ 相对成人高10~15% 食物热力作用：婴儿 7~8% （摄食后消化吸收） 活 动 消 耗：随年龄增大，活动量增多，需要 量增大 排 泄 消 耗：10% 生 长 所 需：25－30％ 特有 与生长速度成正比 总需要量：婴儿：约100 千卡／kg.d 每增长3岁减10千卡
第一节
生长发育规律
1、连续性和阶段性：快－慢－快 2、各系统器官发育有先有后 3、一般规律：上－下 近－远 粗－细 低级－高级 简单－复杂 4、个体差异
第三节
（一）常用指标： 1、 body weight体重： 评价营养状况的重要指标 估计公式： 3－12月：[年龄(月）＋9]/2 1 － 6岁：年龄（岁）×2+8
七、青春期(adolescence) 始：10岁 女孩开始及结束均较男孩早2年 止：20岁 特点：1、体格发育第二高峰
2、生殖系统发育趋向成熟 3、神经内分泌调节不稳定
疾病：甲状腺肿、月经不调、精神行为问题等 保健：1、加强锻炼，保证营养
2、加强教育
第二章 生长发育
生长（growth) 指身体各器官、系统的增长，是量的 变化，发育的物质基础。 发育（development) 指细胞、组织、器官功能上的分化及 成熟，是质的变化
维生素D、K含量低
2) 生物作用
（1）缓冲力小：不影响胃酸，利于酶发挥作用 （2）含免疫成分，可增强婴儿免疫力： SIgA 免疫活性细胞 乳铁蛋白 溶菌酶 双歧因子 低聚糖 特有，阻止细菌粘附，促乳酸杆菌生长 （3）生长调节因子 牛磺酸等
儿科保健学课件
携带HBV母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种:
采用联合免疫, 即出生12h内注射乙型肝炎免疫球蛋
白,同时注射乙型肝炎疫苗.
五、方案免疫 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
免疫程序
• 预防接种常见的禁忌证 –对疫苗中某些成分过敏者 –急性传染病 荨麻疹哮喘小儿 –患有急性或慢性严重疾病者 –先天性免疫功能缺陷者 –正在应用免疫抑制剂治疗者
发病率 死亡率
高！
1.新生儿访视 ⑴初访
⑵周访
2.居家保健 ⑶半月访
⑷满月访
合理喂养 保暖 皮肤及日常护理 预防感染及意外
促进感知觉、运动发育
慎重用药
正确的喂奶方式
喂奶姿势：尽量采用坐着
按需哺乳喂养：
每当新生儿啼哭〔肚子饿〕
母亲感到乳房充满时，就可进展哺乳。
大约3～4小时/次，夜间也喂。
两侧乳房轮流排空
五、学龄前期特点及保健
性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢 免疫活泼
学龄前期
1.合理营养 2.日常护理 3.预防疾病 4.意外事故防治 5.早期教育 6.防止常见的心理行为问题
六、学龄期特点及保健
学龄儿童体格生长稳定增长； 承受教育最正确阶段； 抵抗力增强发病率低。
学龄期 school age
多余的乳汁，可用吸乳器吸出。
喂奶后拍背，喂奶后应尽量防止运动性操作， 如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后进展哺 乳。防溢奶〔吐奶〕
喂养充足的指标：
婴儿体重增加在正常范围内 两哺乳间婴儿很满足、安静，常在吸吮中入
睡； 哺乳时可听到吞咽声。哺乳次数至少8次/每
天，哺乳时间约15分钟/每次。 排泄情况：尿至少6次/天，尿色泽如果是浅
儿童保健(primary of child care ).pptx
2019-11-7
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2
各年龄期儿童保健的内容
胎儿期及围生期
(Fetal period and Perinatal period )
2019-11-7
▲ 预防遗传性疾病与先天畸形 perinatal period TORCH syndrom (intrauterine)
toxoplasmosis; other; rubella;
※ 尽量提供较好的学习条件、培养好习惯、加强素质教育
※ 培养儿童的毅力与奋斗精神
※ 合理安排生活、保证营养、预防屈光不正、龋齿等
※ 进行法制教育、遵守交通规则、学习意外事故的防范知识
※ 青春期应进行正确的生理和心理的健康教育
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8
计划免疫 (planned immunization)
vaccine ; vaccination
2019-11-7
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5
幼儿期(Toddler’s age)
＊ 供给丰富的营养素
＊ 训练自行进食的技能 ＊ 重视与幼儿的语言交流 ＊ 培养幼儿的自我生活能力 ＊ 养成良好的生活习惯 ＊ 每3～6月应进行1次体检 ＊ 预防疾病与意外事件的发生
2019-11-7
cytomegalic virus; herpes simplex
genetic counseling prenatal diagnosis ▲ 保证充足营养及良好生活环境 ▲谢加谢你强的关对注高危儿的监测(birth inju3ry)
出生时护理
新生儿期
(Neonatal period)
新生儿居室保健
根据小儿的免疫特点以及传染病的发生特点而 制定的免疫程序，来进行预防接种，其目的是提 高易感人群的免疫水平、消灭传染病。
儿童保健学课件
（*在校期间学习掌握）
儿童保健学基本技能与操作
《儿童保健学》PPT课件
生命指标
疾病指标
生长发育和营养状况指标
儿童保健工作指标
儿童保健评价
《儿童保健学》PPT课件
死亡率
死亡围生儿（死胎+死产围生儿） 围生儿（年）
围生期死亡率=
‰
/
新生儿死亡=
新生儿死亡数
保护和促进儿童身体、精神健康发育
防治疾病、减少疾病的发生
降低死亡率
儿童保健的任务
《儿童保健学》PPT课件
儿童保健学是以临床儿科学为基础的学科；但不同于临床儿科学，又不同于一般的公共卫生专业。
儿童保健是预防为主、防治结合，以群体为对象，群体保健干预和个体保健服务相结合 。 符合生物-心理-社会医学新模式的学科，是对发展社会生产力的一种投资。
(3-5y)
《儿童保健学》PPT课件
School age period - old child (6-11y)
《儿童保健学》PPT课件
Prepubescence:(2-3 ys)
Postpubescence:(3-4 ys)
Pubescence:(2-4 ys)
《儿童保健学》PPT课件
Nutrition 营养 Immunizations 预防接种 Hand washing 洗手 Parenting education 健康教育 Improvement of the environment 环保
《儿童保健学》PPT课件
儿科学：二级学科
三级学科
预 防 儿 科 学
临 床 儿 科 学
发 育 儿 科 学
《儿童保健学》PPT课件
Secondary Prevention
儿童保健学基本技能与操作
《儿童保健学》PPT课件
生命指标
疾病指标
生长发育和营养状况指标
儿童保健工作指标
儿童保健评价
《儿童保健学》PPT课件
死亡率
死亡围生儿（死胎+死产围生儿） 围生儿（年）
围生期死亡率=
‰
/
新生儿死亡=
新生儿死亡数
保护和促进儿童身体、精神健康发育
防治疾病、减少疾病的发生
降低死亡率
儿童保健的任务
《儿童保健学》PPT课件
儿童保健学是以临床儿科学为基础的学科；但不同于临床儿科学，又不同于一般的公共卫生专业。
儿童保健是预防为主、防治结合，以群体为对象，群体保健干预和个体保健服务相结合 。 符合生物-心理-社会医学新模式的学科，是对发展社会生产力的一种投资。
(3-5y)
《儿童保健学》PPT课件
School age period - old child (6-11y)
《儿童保健学》PPT课件
Prepubescence:(2-3 ys)
Postpubescence:(3-4 ys)
Pubescence:(2-4 ys)
《儿童保健学》PPT课件
Nutrition 营养 Immunizations 预防接种 Hand washing 洗手 Parenting education 健康教育 Improvement of the environment 环保
《儿童保健学》PPT课件
儿科学：二级学科
三级学科
预 防 儿 科 学
临 床 儿 科 学
发 育 儿 科 学
《儿童保健学》PPT课件
Secondary Prevention
1.儿科学总论
发育儿科学
生长发育是生命过程最基本的特征， 包括：体格发育和神经心理发育。 发育儿科学：研究小儿正常身心发育 规律及其影响因素，及时发现和处理 发育异常。
预防儿科学
各种疾病预防措施 计划免疫 定期健康检查和卫生宣教 防止意外伤害 先天遗传代谢病筛查、听力筛查 预防成人期慢性疾病
儿童疾病特点
治疗特点：器官发育不成熟 注意副作用及远期影响（目的性明确，不 盲目用药） 剂量和给药方法与成人不同，随年龄、体 重、因人而异。液体疗法精确定时定量 （如 mg/kg/min) 细致护理，监测极为重要 有些治疗为儿科特有（如蓝光治疗新生儿 高胆红素血症）
儿童疾病特点
预后： 小儿生命力旺盛，修复能力强，病情虽 重,如诊治及时正确，可很快好转。 有些病情变化快，如估计不足可突然死 亡。如暴发流脑、心肌炎等。 有些后遗症将影响一生 儿童不是成人的缩影！ 儿童疾病无论在 病因、机制、诊断、治疗多方面都有其 特点。
儿科学发展简史
古代儿科学
中医儿科历史悠久，2000多年前（战国）
青春期
我国约有1/4的人口处于青春期
此阶段存在很多健康问题，包括营养、 内分泌、感染、性传播疾病、痤疮、肥 胖、男孩乳房增大，女孩甲状腺肿等。 心理、社会问题：智能跃进，要求独立， 极易受社会环境影响 ，应加强卫生指导、 行为/心理问题咨询等.
儿童健康 面临的
机遇和挑战
健康儿童的定义：
小儿年龄分期
小儿生长发育为一连续过程
各期之间既有联系，又有区别
了解各年龄特点有利于掌握保健和 医疗工作的重点
儿儿童保健-PPT文档资料
气氛 期望
社会地位及经济
教育质量 氛围 教育目标
Advance of Child Health
• Nutritional diseases－－obesity↑ • Developmental and behavioral diseases ↑ • Mental health problem↑
Summary
33.70%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
挑食发生率
39.7%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
46.10%
30%
20%ห้องสมุดไป่ตู้
33.20%
10% 12.20% 0%
1岁
2岁
3岁
44.70%
48%
49.20%
4岁
5岁
6岁
挑食
上海市儿童保健网络
市儿保所
Integrated Management of Childhood Illness (IMCI)
米杰.中国循征儿科杂志,2009,4(4):325-329.
3. INFANT PERIOD
特点
第一个生长高峰 消化功能发育不成熟 学习吞咽、咀嚼敏感期 感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟
保健重点 合理营养 定期健康检查 促进早期发展 生活技能培养 口腔保健 预防感染 疾病筛查
diseases 儿科疾病预防和处理
PRACTICE OF CHILD HEALTH CARE 措施
➢ General health care 护理 ➢ Nutrition 营养 ➢ Planned immunization 计划免疫 ➢ Periodical physical examination 定期健康检查 ➢ Accident prevention 意外事故预防 ➢ Physical exercise 体格锻炼 ➢ Mental Health 心理卫生
儿科护理学总论
第一章总论儿科护理是研究小儿生长发育及内外因素所致的病理现象，并运用现代护理理论和技术对小儿进行整体护理，以促进小儿身心健康的专科护理。
它包括研究小儿生长发育及促进小儿身心健康的预防保健措施、儿科基础护理以及常见疾病患儿的护理等。
其任务已从单纯的疾病护理向促进小儿身心全面健康成长的方向发展。
第一节儿科护理的特殊性一、儿科护理的范围儿科护理的服务对象是处于不断生长发育阶段的儿童。
儿科护理的范围很广，它涉及一切儿童健康和卫生的问题。
从年龄范围来说，应从精卵细胞结合起至青少年时期。
根据我国卫生部的规定，在临床上是以出生至14周岁作为儿科的就诊范围。
儿科护理工作主要涵盖的内容有：①临床护理工作，包括一般临床护理工作，以及急、危、重症患儿的急救与监护工作等；②儿童保健工作，儿科护士应在医院和社区（包括家庭、托幼机构、学校等地）积极传播科学育儿和疾病防治的知识，以防治儿童在体格、精神、心理发育中可能遇到的障碍；③儿童及家庭的健康教育工作，儿童的健康教育必须通过成人来实施，因此要积极取得家长和社会的支持；同时要针对儿童及家庭教养中的身心健康问题，进行多种形式的宣传教育，并适时给予指导和咨询，其目的是提高儿童的健康水平和家庭的生活质量。
随着医学模式和护理观念的转变，儿科护理工作者应树立整体护理观，积极开展护理科研，熟练掌握专业护理理论和技能，不断汲取新知识、新技术，学会运用先进的医疗和保健器械，以适应儿科护理的迅速发展。
二、儿科护理的特点小儿自生命开始至长大成人，时刻都在不断生长发育，在解剖、生理、病理、免疫、疾病诊治、心理社会等方面均与成人不同，且各年龄期的小儿之间也存在差异，因此，在护理上有其独特之处。
（一）儿童身体方面的特点1. 解剖特点小儿体格显然与成人不同。
外观上如体重、身高（长）、头围及胸围等的增长，身体各部比例的改变，骨骼发育如颅囟的闭合，骨化中心的出现，牙齿的萌出与替换等均有一定的规律。
熟悉小儿的正常发育规律，才能对小儿进行正确的护理评估，从而发现问题，及时做好保健和护理工作。
儿科总论
2 yr 2yr~12yr
75
85 Age（yr）×7+70
3、 Sitting height 为头顶到坐骨结节的长度，代表了头颅和脊柱的发 育，坐高占身高的百分比反应了下肢增长情况，因此临 床意义大于坐高。 Age Sitting/ height （percent）
At At
birth 14yr
（2）
是衡量营养状况如何的指标。
（3）
正常值如下表：
Weight：各器官、系统、体液重量的总和。是衡量营养状
况如何的指标。
Age（mo/yr）
Weight（Kilograms）.
At birth
3.3± 0.4（boys）
3.2± 0.4（girls） 6 9 W（birth）+age（mo）×0.7 6+age（mo）×0.25 age（yr）×2+7（8）
.18个月区别各形状
.5岁区别颜色
(2)听感知发育
.新生儿有良好的听力
.3~4月头转向声源
.7~9月区别语义
.13~16月听懂自己的名字
(3) 味觉
.出生时很完善
.4~5个月更精细
(4) 嗅觉 .出生时成熟 .3~4个月可区分各种气味 (5) 触觉 .新生儿对触觉、温度觉很敏感、痛觉 迟钝
.2~3岁可区分物体属性
5、脊髓随年龄增长上移（胎儿在L2下 缘，4岁上移至L1）
6、生后存在暂时反射，如拥抱、握持 反射等，3~4月后渐消失。
7、2岁内Barbinski sign（+）无临床意 义。
二、感知、运动、语言的发育
1、感知的发育 （1）视感知发育 .新生儿有视觉感应,出现瞳孔对光反射 .1个月凝视光源,随物体转90度 .3个月随物体转180度 .6~7个月垂直转动,喜明亮、红色
75
85 Age（yr）×7+70
3、 Sitting height 为头顶到坐骨结节的长度，代表了头颅和脊柱的发 育，坐高占身高的百分比反应了下肢增长情况，因此临 床意义大于坐高。 Age Sitting/ height （percent）
At At
birth 14yr
（2）
是衡量营养状况如何的指标。
（3）
正常值如下表：
Weight：各器官、系统、体液重量的总和。是衡量营养状
况如何的指标。
Age（mo/yr）
Weight（Kilograms）.
At birth
3.3± 0.4（boys）
3.2± 0.4（girls） 6 9 W（birth）+age（mo）×0.7 6+age（mo）×0.25 age（yr）×2+7（8）
.18个月区别各形状
.5岁区别颜色
(2)听感知发育
.新生儿有良好的听力
.3~4月头转向声源
.7~9月区别语义
.13~16月听懂自己的名字
(3) 味觉
.出生时很完善
.4~5个月更精细
(4) 嗅觉 .出生时成熟 .3~4个月可区分各种气味 (5) 触觉 .新生儿对触觉、温度觉很敏感、痛觉 迟钝
.2~3岁可区分物体属性
5、脊髓随年龄增长上移（胎儿在L2下 缘，4岁上移至L1）
6、生后存在暂时反射，如拥抱、握持 反射等，3~4月后渐消失。
7、2岁内Barbinski sign（+）无临床意 义。
二、感知、运动、语言的发育
1、感知的发育 （1）视感知发育 .新生儿有视觉感应,出现瞳孔对光反射 .1个月凝视光源,随物体转90度 .3个月随物体转180度 .6~7个月垂直转动,喜明亮、红色
《儿童保健学绪论》PPT课件
指标 Indicator 1991 1995 2000 2005 2007 2008
新生儿死亡率(‰)
婴儿死亡率(‰)
5岁以下儿童死亡率(‰)
33.1
50.2 61.0
27.3 22.8
36.4 44.5 32.2 39.7
13.2
19.0 22.5Βιβλιοθήκη 10.715.3 18.1
10.2
14.9 18.5
我国儿童保健的历史成就
• 儿童死亡率迅速下降
– 过去20 年，中国在降低儿童死亡率方面 取得了巨大成绩，我国已经提前实现了 “中国儿童发展纲要（2001－2010）” 指标中的30项。
– 联合国儿童基金会1月24日发布的 《2008年世界儿童状况》报告指出，中 国在降低儿童死亡率方面取得了显著进 展。
中国儿童保健面临的问题与挑战
• 2.新形势下，儿童疾病谱发生变化
– 目前在中国的城市和发达的农村地区，出生缺陷是新 生儿死亡的第三大原因，约占到死亡总数的10% – 意外伤害也是中国大部分地区新生儿后期死亡的主要 原因之一。 – 心理行为问题不断上升 – 新的感染性疾病：艾滋病、SARS、禽流感 – 与环境因素生活方式密切相关的非感染性疾病：肥胖、 哮喘、
儿童保健学的性质
• 是临床医学中儿科学的分支，也是预防医 学的分支。兼具临床医学和预防医学的特 色。
儿童保健学的重要性
• 儿童是人类的未来和希望，今天的儿童是明天的建设者， 儿童的身心健康关系到民族的兴衰和国家的前途。 • 儿童保健工作质量关系到国家的综合实力。人口平均期望 寿命是评价一个国家和地区政治、经济、文化、教育的综 合指标，而婴儿死亡率直接影响到人均期望寿命这一指标。 • “母亲安全,儿童优先”成为国际共识。
新生儿死亡率(‰)
婴儿死亡率(‰)
5岁以下儿童死亡率(‰)
33.1
50.2 61.0
27.3 22.8
36.4 44.5 32.2 39.7
13.2
19.0 22.5Βιβλιοθήκη 10.715.3 18.1
10.2
14.9 18.5
我国儿童保健的历史成就
• 儿童死亡率迅速下降
– 过去20 年，中国在降低儿童死亡率方面 取得了巨大成绩，我国已经提前实现了 “中国儿童发展纲要（2001－2010）” 指标中的30项。
– 联合国儿童基金会1月24日发布的 《2008年世界儿童状况》报告指出，中 国在降低儿童死亡率方面取得了显著进 展。
中国儿童保健面临的问题与挑战
• 2.新形势下，儿童疾病谱发生变化
– 目前在中国的城市和发达的农村地区，出生缺陷是新 生儿死亡的第三大原因，约占到死亡总数的10% – 意外伤害也是中国大部分地区新生儿后期死亡的主要 原因之一。 – 心理行为问题不断上升 – 新的感染性疾病：艾滋病、SARS、禽流感 – 与环境因素生活方式密切相关的非感染性疾病：肥胖、 哮喘、
儿童保健学的性质
• 是临床医学中儿科学的分支，也是预防医 学的分支。兼具临床医学和预防医学的特 色。
儿童保健学的重要性
• 儿童是人类的未来和希望，今天的儿童是明天的建设者， 儿童的身心健康关系到民族的兴衰和国家的前途。 • 儿童保健工作质量关系到国家的综合实力。人口平均期望 寿命是评价一个国家和地区政治、经济、文化、教育的综 合指标，而婴儿死亡率直接影响到人均期望寿命这一指标。 • “母亲安全,儿童优先”成为国际共识。
儿保绪论
早产27%
感染 36%
资料来源：Lawn JE, Cousens SN, Zupan J Lancet 2005 运用了2005世界健康 报告中，192个国家所采用的具体死亡率数据和基于模型的多种原因分析。
中国儿童死亡率
• 在每年（2007年）全世界有970万儿童死亡中约 41.5 万名（占4.3%）在中国,在193个国家中居 101位。自1990年以来，我国的五岁以下儿童死 亡率降低了近一半。
言语/语言障碍
ADHD 睡眠障碍 喂养困难 排泄问题 家庭应激 低发生率/高严重度 认知障碍
ASD 抽动障碍
与儿童保健并驾齐驱
DBP评估、诊 断、治疗、指 导、培训、 CME
妇幼保健院儿保发育筛查、 诊断性测试、转诊、基层培 训
发育与行为障碍 发育与行为问题
社区儿保 发育筛查、养育指导、转诊
发育与行为偏离
• 1998年和2005：5岁以下低体重率分别为 7.6%和4.9%，生长迟缓率分别为22.3% 和13%（生长迟缓率是反映慢性营养不良 的指标），消瘦率分别为2.5%和3.0%。
微量营养素缺乏
• 全球三大微量营养素铁、碘、维生素A缺乏症在 我国广泛存在，
• 20%至40%儿童患贫血，其中主要与缺铁有关， 也有多种其他营养素参与。
临床儿科学 • 是研究儿cl童in疾i病ca发l生P发e展d规ia律tr、ic治s疗和预
后的学科，主要关注疾病本身，以个体为 主，主要是三级预防内容，是儿童保健学 的基础学科。
• 有丰富临床儿科经历的儿童保健学专业的 医生在临床实践中可表现较强的疾病鉴别 与处理能力，具有较好的发展潜力。
1.研二究、儿童儿生长童发保育的健规学律及的其研影响究因素内，容不断提
感染 36%
资料来源：Lawn JE, Cousens SN, Zupan J Lancet 2005 运用了2005世界健康 报告中，192个国家所采用的具体死亡率数据和基于模型的多种原因分析。
中国儿童死亡率
• 在每年（2007年）全世界有970万儿童死亡中约 41.5 万名（占4.3%）在中国,在193个国家中居 101位。自1990年以来，我国的五岁以下儿童死 亡率降低了近一半。
言语/语言障碍
ADHD 睡眠障碍 喂养困难 排泄问题 家庭应激 低发生率/高严重度 认知障碍
ASD 抽动障碍
与儿童保健并驾齐驱
DBP评估、诊 断、治疗、指 导、培训、 CME
妇幼保健院儿保发育筛查、 诊断性测试、转诊、基层培 训
发育与行为障碍 发育与行为问题
社区儿保 发育筛查、养育指导、转诊
发育与行为偏离
• 1998年和2005：5岁以下低体重率分别为 7.6%和4.9%，生长迟缓率分别为22.3% 和13%（生长迟缓率是反映慢性营养不良 的指标），消瘦率分别为2.5%和3.0%。
微量营养素缺乏
• 全球三大微量营养素铁、碘、维生素A缺乏症在 我国广泛存在，
• 20%至40%儿童患贫血，其中主要与缺铁有关， 也有多种其他营养素参与。
临床儿科学 • 是研究儿cl童in疾i病ca发l生P发e展d规ia律tr、ic治s疗和预
后的学科，主要关注疾病本身，以个体为 主，主要是三级预防内容，是儿童保健学 的基础学科。
• 有丰富临床儿科经历的儿童保健学专业的 医生在临床实践中可表现较强的疾病鉴别 与处理能力，具有较好的发展潜力。
1.研二究、儿童儿生长童发保育的健规学律及的其研影响究因素内，容不断提
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PRIMARY OF
CHILD HEALTH CARE
儿童保健
GOAL
Prevent ive and clinical medicine Protect and promote childr en as follows: 1. physical and psychosocial health 2. social adaptive abilities
Hepa titis B
Hepa titis Bvaccine
method site
Per os
subcutaneous La tera l for earm
Intram uscle va ccine Deltoid of the fore arm 3 5ug
Fir st inocula tion 1 per dose 0.1ml
to 12(F)/13(M) yrs]
ADOLESCENT PERIOD
[11 or 12 to 17 or 18 yrs(F)] [13 or 14 to 18 or 20 yr s(M)]
Nutr ition Lear ning achievement Sexual education Social adaptive abilities Pr evention of accidents
THE KEYNOTE OF THE CHILD HEALTH CARE IN DIFFERENT AGE PERIODS
各年龄期儿童保健重点
FETAL PERIOD
Prevent ion of genetic diseases and deformities Nutrition Healthy envir onment Prevent ion of affective diseases dur ing diliver ly Prevent ion and tr eatment of perinatal diseases
At least 3 months Af ter birth: st the 1 dose : 3month nd The 2 dose:4months rd The 3 dose:5months
the 1 s t dose: at birth nd The 2 dose: 1 month rd The 3 dose: 6 months
TODDLER PERIOD (1 to 3 yrs)
Nutrition Gr owth ＆ developmental survey Ear ly education Prevent ion of cont agious diseases and accidents
Pr eschool PERIOD (3 to 6 yrs)
SCOPE OF CHILDREN HEALTH CARE
Gener al health care Nutr ition Planned immunization Periodical physical examinat ion
Accident pr evention
Physical exer cise
Infant Immunization Pr ogr amme 我国卫生部制定的儿童免疫程序
Disease
imm unoge n
Tuberc ulosis
Mycobacterium tuberc ulosis vaccine(attenuated live tube rculosis susperded liquid) Intrade rmal injection Upper deltoid of the left forearm
Polio
Attenuated live polio va ccine
Measle s
Attenuated live mea sles vac cine
Pertussis/diphther ia/te ta nus
Pertussis aqueous vac cine/diphtheria toxoid and tetanus toxoid mixture Subcutane ous La tera l f orea rm
Gr owth ＆ developmental survey Training abilities School r eadiness Prevent ion of accidents
SCHOOL PERIOD [6 or 7
Nutrition School lear ning Social adapt ive abilities Prevent ion of accidents
3( at inte rva ls of 1 month) 1 pill of com posite va ccine of thre e types At least 2 months After birth: st the 1 dose: 2m onth nd The 2 dose: 3 months rd The 3 dose: 4 months 4 yr s
CHILDREN MENTAL HEALTH
GOOD HABIT Sleep Eating Urine ＆ feces Sanitation
SOCIAL-ADAPTIVE HABIT
Self care Control emotion Will Social abilities creativity
1 0.2m l
3(a t inte rvals of 4~6 we eks) 0.2~0.5ml
Fir st inocula tion 2 or 3 days after age bir th~2 months
8 months after birth for susceptible childre n
NEONATAL PERIOD (Βιβλιοθήκη ewborn to 28 days)
Health car e feeding
temperature
bathing
sanitation
INFAN PERIOD (0 to 1 yr )
Nutrition Planned immunization
Growth and development survey
CHILD HEALTH CARE
儿童保健
GOAL
Prevent ive and clinical medicine Protect and promote childr en as follows: 1. physical and psychosocial health 2. social adaptive abilities
Hepa titis B
Hepa titis Bvaccine
method site
Per os
subcutaneous La tera l for earm
Intram uscle va ccine Deltoid of the fore arm 3 5ug
Fir st inocula tion 1 per dose 0.1ml
to 12(F)/13(M) yrs]
ADOLESCENT PERIOD
[11 or 12 to 17 or 18 yrs(F)] [13 or 14 to 18 or 20 yr s(M)]
Nutr ition Lear ning achievement Sexual education Social adaptive abilities Pr evention of accidents
THE KEYNOTE OF THE CHILD HEALTH CARE IN DIFFERENT AGE PERIODS
各年龄期儿童保健重点
FETAL PERIOD
Prevent ion of genetic diseases and deformities Nutrition Healthy envir onment Prevent ion of affective diseases dur ing diliver ly Prevent ion and tr eatment of perinatal diseases
At least 3 months Af ter birth: st the 1 dose : 3month nd The 2 dose:4months rd The 3 dose:5months
the 1 s t dose: at birth nd The 2 dose: 1 month rd The 3 dose: 6 months
TODDLER PERIOD (1 to 3 yrs)
Nutrition Gr owth ＆ developmental survey Ear ly education Prevent ion of cont agious diseases and accidents
Pr eschool PERIOD (3 to 6 yrs)
SCOPE OF CHILDREN HEALTH CARE
Gener al health care Nutr ition Planned immunization Periodical physical examinat ion
Accident pr evention
Physical exer cise
Infant Immunization Pr ogr amme 我国卫生部制定的儿童免疫程序
Disease
imm unoge n
Tuberc ulosis
Mycobacterium tuberc ulosis vaccine(attenuated live tube rculosis susperded liquid) Intrade rmal injection Upper deltoid of the left forearm
Polio
Attenuated live polio va ccine
Measle s
Attenuated live mea sles vac cine
Pertussis/diphther ia/te ta nus
Pertussis aqueous vac cine/diphtheria toxoid and tetanus toxoid mixture Subcutane ous La tera l f orea rm
Gr owth ＆ developmental survey Training abilities School r eadiness Prevent ion of accidents
SCHOOL PERIOD [6 or 7
Nutrition School lear ning Social adapt ive abilities Prevent ion of accidents
3( at inte rva ls of 1 month) 1 pill of com posite va ccine of thre e types At least 2 months After birth: st the 1 dose: 2m onth nd The 2 dose: 3 months rd The 3 dose: 4 months 4 yr s
CHILDREN MENTAL HEALTH
GOOD HABIT Sleep Eating Urine ＆ feces Sanitation
SOCIAL-ADAPTIVE HABIT
Self care Control emotion Will Social abilities creativity
1 0.2m l
3(a t inte rvals of 4~6 we eks) 0.2~0.5ml
Fir st inocula tion 2 or 3 days after age bir th~2 months
8 months after birth for susceptible childre n
NEONATAL PERIOD (Βιβλιοθήκη ewborn to 28 days)
Health car e feeding
temperature
bathing
sanitation
INFAN PERIOD (0 to 1 yr )
Nutrition Planned immunization
Growth and development survey