粪便常规检查直接涂片法作业指导书
常规检查(血常规、尿常规、粪便常规)
八、尿液中酮体的测定：Lange法
西南大学荣昌校区
1.原理
酮体中的丙酮和乙酰乙酸在碱性溶液中与亚硝基铁氰 化钠作用可产生紫红色的亚铁五氰化铁，这种产物在醋酸 溶液内不但不褪色，反而颜色会加深。
2.器材与试剂
(1)5％亚硝基铁氰化钠溶液。此液应新配制，贮于棕色瓶 中可保存1周。 (2)10％氢氧化钠溶液。 (3)20％醋酸液。
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3.操作方法
取中试管1支，先加尿液5mL，随即加入5％亚硝基铁氰化钠溶 液和10％氢氧化钠溶液各0.5mL（约10滴），颠倒混合，再加20％ 醋酸约1mL（20滴），再颠倒混合，观察结果。
4.结果判断
尿液呈现红色者为阳性，加入20％醋酸后红色又消失者为阴性。 根据颜色深浅的不同，可估计酮体的大约含量。
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尿常规试纸条法检查
• • • • • • • • • 尿液酸碱度 尿葡萄糖 尿潜血 尿酮体 尿胆原 尿胆红素 亚硝酸盐 白细胞 抗坏血酸
四、尿液蛋白质测定
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硝酸法 取中试管1支，滴加35％硝酸1～2ml(20～40滴)，再沿试管壁缓缓 滴加尿液，使两液重叠，静置5min，观察结果。两液重叠而产生 白色环者为阳性反应。白色环愈宽，表示蛋白质含量愈高，可用 1~3个“+”号表示之。 加热醋酸法 取约10mL新鲜清晰尿液于一耐热大试管内，将试管斜置在火焰上， 煮沸上部尿液。滴加稀醋酸（冰醋酸5mL加水100mL配制而成） 3～4滴，再煮沸后，在黑色背景下对光观察结果。如有浑浊或沉 淀，提示尿内含有蛋白质。浑浊程度越高，表示蛋白质含量越高， 可用1~4个“+”号表示之。 磺基水杨酸法 取试管1只，加入澄清尿液2~3mL，滴加磺基水杨酸试剂（由磺基 水杨酸20g，加入溶解至100mL配制而成），立即轻轻混匀，于1 min内观察结果，根据混浊程度判断为1~4个“+”。
粪便寄生虫体检查操作规程
粪便寄生虫体检查操作规程蛔虫、烧虫、绦虫等较大虫体或其片段肉眼即可分辨，钩虫体须将粪便冲洗过筛后方可看到。
1.直接涂片法1.1操作1）以竹签挑取含黏液脓血部分。
若为成形便则自粪便表面、深处及粪端多处取样，混悬于有1滴9g∕L氯化钠溶液的洁净玻片上制成薄片，厚度以能透视纸上字迹为宜。
（2）先用低倍镜观察全片有无虫卵、原虫、包囊、寄生虫及血细胞等。
粪便中常见有蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、烧虫卵、华支睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵、绦虫卵等。
在识别虫卵时应注意虫卵大小、色泽、形状、卵壳的厚薄、内部结构等特点，认真观察加以鉴别。
（3）再用高倍镜详细检查病理成分的形态和结构（主要为红细胞、白细胞、巨噬细胞、肠黏膜上皮细胞、肿瘤细胞）及各类结晶。
（4）结果报告：通常要观察10个低倍视野，以低倍视野所见虫卵的最低数和最高数报告。
再观察10个高倍视野，然后描述所见各类细胞和结晶及其数量，具体参照尿沉渣检查报告格式。
1.2.饱和盐水漂浮法：此法适用于检查钩虫卵、蛔虫卵及鞭虫卵。
1.2.1试剂饱和盐水：食盐40Og加水IL煮沸冷却。
1.2.2操作（1）取蚕豆大小粪便置于青霉素药瓶内，加入少量饱和盐水。
（2）将粪便充分混匀，再加入饱和盐水至瓶口。
（3）可用竹签挑去较大粪块，瓶口加载玻片恰好与液面接触。
（4）静置15min,提起玻片迅速反转镜检。
（5）结果以“未找到虫卵”和“找到XX虫卵”报告。
粪便隐血检验标准操作1、试剂：大便隐血（FOB）诊断试剂（胶体金法）2、操作2.1步骤（1）取约0.5ml蒸你（水加入样品杯中，用取样棒挑取粪便标本10~50mg放入样品杯中，与杯内溶液混匀。
（2）将试纸条箭头所指的一端侵入标本溶液中，标本液面不要超过标记线。
（3）等待紫色红线条带出现，测试结果应在5min时读取，IOmin后判断结果无效。
2.2结果判断与分析阳性（+）：两条紫红色条带出现。
阳性结果表明：标本中含有人血红蛋白。
阴性（一）：仅质控区（C）出现一条紫红色条带。
大便显微镜检查操作规程sop
大便显微镜检查操作规程s o p -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN大便显微镜检查操作规程sop一、项目名称：粪便显微镜检查二、方法：直接涂片、显微镜检查三、试剂：生理盐水、碘液、苏丹Ⅲ染液四、器材：显微镜、玻片五、操作：1、直接涂片法：洁净玻片上滴加生理盐水1-2滴，选粪便不正常部分涂片。
2、虫卵及包囊浓缩检查：1）漂浮法。
2）清水沉淀法。
3、原虫及包囊碘液染色法。
4、血吸虫卵沉淀孵化法。
六、参考值：正常：黄软，成形，无红、白细胞或寄生虫卵等，以低倍镜视野观察等。
七、临床意义：1、球形硬便，便泌时可见。
2、粘液稀便，见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。
3、粘液性脓性血便，多见于细菌性痢疾。
4、酱色粘液（可带脓）便，多见于阿米巴痢疾。
5、稀汁样便，可见于急性肠胃炎，大量时可见于肠膜性肠炎及隐苞子虫感染。
6、米泔样便等有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。
7、扁平带状便，可能因直肠或肛门狭窄所致。
八、病人准备及标本要求：1．留取新鲜指头大小即可，放入干燥、清洁、无吸水性德有盖容器送检2．检查痢疾阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。
冬季需采取保温措施。
3．不应采取尿壶中的粪便标本。
粪便中也不可混入植物、泥土、污水等4．采取标本后，应在一小时内送检。
5．大便隐血试验要求在检验的前三天禁食动物血、肉、肝脏、富含叶绿素的食物、铁剂、中药等，以免假阳性反应。
九、注意事项：操作时应挑取不正常部分。
十、参考文献：全国临床检验操作规程（第3版）十一、编写者：制定日期：修改日期：。
粪便培养标准操作程序
SOP_15-10 粪便培养标准操作程序一、粪便培养标本采集和运送见本手册《病原微生物标本的采集运送和处原则》。
二、标本验收1.申请单验收：要求申请单除患者的基本信息以外还应包括标本收集时间、收集方式、是否已使用抗生素等，验收时应检查申请单是否填写完整。
2.标本验收：（1）检查标本标识是否与申请单相符；（2）检查送检时间是否超过规定的标本保存时间。
3.不合格标本处理：（1）对申请单信息不全者应设法与临床医师取得联系；（2）对标识不符、送检容器不合格，送检时间超过规定时间的标本应注明原因，退回，要求重新留取标本，并做记录。
三、实验室检查1、涂片检查当检查霍乱弧菌以及菌群失调优势菌时需作直接涂片检查。
（1）检查霍乱弧菌落染色检查：取新鲜送检标本涂片，干燥后革兰氏染色，油镜下观察有无革兰阴性呈鱼群排列的弧菌。
悬液检查：取患者粪便，制成悬滴标本，检查细菌的动力，霍乱弧菌呈穿梭状活泼的运动，在悬滴涂下加O1群霍乱弧菌诊断血清后，在显微镜下观察，若原运动的现象停止，为制动试验阳性。
可初步推断为疑似O1群霍乱弧菌。
（2）酵母菌涂片检查：涂片染色在油镜下观察，是否有卵形的芽生孢子及假菌丝，即报告检出酵母样菌。
（3）粪便中优势菌：涂片革兰氏染色油镜下观察：染色性、细菌形态、排列、各自在涂下中所见到的相对比例、推定主要优势菌，并及时报告结果。
2、培养及结果观察（1）沙门-志贺菌：接种SS（或HE）及MAC（或中国兰），35℃、18-24h后检查平板，如未发现沙门菌或志贺菌的可疑菌落，48h重复检查一次。
如未发现可疑菌落，可报告:“未检出沙门/志贺菌”；如有疑似菌落，做推断性生化试验，初步生化反应符合两属生物学定义，并与志贺菌诊断血清中之一发生明显凝集者，可报告“检出**志贺菌”；与沙门菌多价及群因子诊断血清凝集者，只能报告“检出*群沙门菌”。
沙门/志贺菌的选择性增菌培养基，此类培养能抑制革兰阳性菌及暂时性抑制大肠埃希氏菌和变形杆菌生长，并促进沙门/志贺菌的生长。
粪便检查直接涂片法简便易行
1、基本原则( Basic principle )
（3）寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在 经过肛门时粘附在肛门周围——采 用肛门拭子法查虫卵。
Enterobius. vermicularis egg
Taenia egg
1、基本原则( Basic principle )
采血 涂片 溶血 染色 镜检
病原学诊断 血液检查
注意事项：
1.玻片的洁净程度对涂制血膜的质量有直接关系， 因此要求严格按规程清洗玻片。 2. 采血时间：疟疾现症病人可随时取血，一般以
寒热发作时或发作后数小时取血为好；夜现周 期型淋巴丝虫感染调查则应在21～2时之间采 血。
病原学诊断 组织活检
Toxoplasma gondii trophozoite Trichinella spiralis cyst
2、注意事项 (Note)
（1）注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别， 以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别；
（2）注意各种检查方法的适应对象。
（3）有些寄生虫要注意采集标本的时间及 送检的时间。
一、寄生虫病诊断(Diagnosis of Parasitosis)
（1）询问病史 ( Taking History)
感染史、排虫史及临床症状
（2）体格检查 ( Physical Examination)
皮下包块、皮疹
（3）实验室检查 (Laboratory test)
实验室检查 (Laboratory test)
1.直接涂片法 2.浓集法
•浮聚法
饱和盐水浮聚法 硫酸锌浮聚法
饱和盐水浮聚法
病原学诊断 粪便检查
1.直接涂片法 2.改良加藤氏法 3.浓集法 4.线虫幼虫培养法
02粪便常规检查
单位：厦门同安集安门诊部编号：02日期：2015年8月粪便常规检查（直接涂片法）1.实验原理：本实验是利用肉眼观察粪便的颜色和性状，以及利用粪便生理盐水涂片在显微镜下观察涂片中是否有虫卵、幼虫、各种细胞、包囊、结晶等。
2.标本采集标本采集前病人准备：无须特殊准备标本种类：粪便标本要求：标本用取自粪便的不同部位特别是病理性改变比较明显的部位。
、3.标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。
粪便的容器必须有盖且有明显的标记。
4.标本运输：室温运输5.标本拒收标准：尿液、植物、泥土、污水等污染标本；干结粪便6.造作步骤肉眼观察粪便的颜色、性状再用竹片搜集少量不同部位的粪便标本，涂抹于滴有一滴生理盐水的洁净玻片上。
盖上盖玻片，涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。
先在低倍物镜下观察有无包囊、虫卵、幼虫等，再在高倍镜下观察有无红细胞、白细胞、各种结晶，并观察粪便中的菌群分布。
7.结果判断与分析粪便颜色根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。
正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色；灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏；绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时；红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等；柏油样便见于上消化道出血等。
酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米泔水样见于霍乱。
性状可以报告为软、硬、糊状、泡沫状、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。
正常时为有形软便。
7.2.1球形硬便：便秘时可见7.2.2粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。
7.2.3粘液脓性血便：多见于细菌性痢疾7.2.4酱色粘液（可带脓）便：多见于阿米巴痢疾7.2.5稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及了隐孢子虫感染。
7.2.6米泔样便并有大量肠粘膜脱落见于霍乱7.2.7扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。
粪便常规检验标准操作
粪便常规检验标准操作一.目的：规范粪常规检验标准操作二.适用范围：适用于粪常规检验三.支持性文件：全国临床检验操作规程第三版四.原理：直接涂片镜检法。
五.仪器：光学显微镜。
六.试剂：生理盐水七．样本要求：一般检验留取新鲜指头大小(约5g)即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。
血吸虫毛蚴孵化则留全量新鲜便(不少于30g)。
细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。
检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。
检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。
冬季需采取保温措施，迅速送检。
八．操作步骤：1.一般性状检查（1）颜色：根据观察所见报告：黄色，褐色，灰白色，绿色，红色，柏油样等。
（2）性状：可报告为软，硬，糊状，液状等。
（3）寄生虫虫体：蛔虫，蛲虫，绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨，钩虫虫需将粪便冲洗过筛后方可看到，服用驱虫剂后排便时应立即检查有无虫体，驱绦虫后应立即细寻找有无虫头。
2.直接涂片镜检（1）洁净玻片上加生理盐水1-2滴，选择粪便的异常部分，或挑取粪便的不同部位制成涂片，涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。
（2）先用低倍镜观察全片，再转用高倍镜鉴别。
（3）如发现可疑包囊，则在该涂片上加一滴碘液，在高倍镜下仔细辨认。
（4）虫卵的报告方式：未找到者注明“未检出虫卵”，找到则用每低倍视野计数其量。
（5）应注意粪便中有无红细胞，白细胞，嗜酸性粒细胞（涂片干后瑞氏染色）上皮细胞，巨噬细胞等。
（6）应注意夏科-雷登结晶，常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出，过敏性腹泻及钧虫患者粪便中亦可见到。
（7）注意检查霉菌。
（8）注意肌纤维，结缔组织，弹力纤维，淀粉颗粒，脂肪球的大量出现。
3．结果输入上海新和中文操作系统打印报告。
九．参考范围：成人：黄褐色婴儿：金黄色均为柱状软便；有少量粘液但肉眼不可见；无红细胞；可有少量结晶；白细胞偶见；细菌正常菌群；上皮细胞偶见；霉菌少量；无致病性虫卵；少量食物残渣。
2018年最新医院临检室作业指导书SOP(ISO15189：2012)
ISO15189-2012质量管理体系文件（作业指导书）临检室作业指导书文件编号：TJDX-3-LJ-01~50第C版编制：审核：批准：生效日期：2018年01月01日TJDX附属协和医院检验科目录修订页血红蛋白电泳检查（电泳法）1. 原理血红蛋白是由两对多肽链组成的复杂分子。
每一条链含有血红素和络合铁原子的卜啉。
所有血红蛋白的血红素部分都是相同的。
所测定的血红蛋白的蛋白部分称之为珠蛋白。
正常人血红蛋白多肽链包括α、β、δ和γ。
血红蛋白的结构、分子特性取决于形成其肽链的氨基酸顺序和性状。
氨基酸不同可形成不同的血红蛋白，其表面电荷不同，在电场中的泳动率不同。
本实验在碱性（PH=8.60）条件下，以琼脂糖凝胶电泳的方法进行，对红细胞洗涤后造成溶血，电泳分离血红蛋白后以氨基黑染色。
多余的染色液用酸性液体洗去。
待琼脂糖凝胶板干燥后，肉眼可直接判别有无电泳条带异常。
运用光密度扫描仪检测准确定量分析电泳条带异常情况。
血红蛋白异常有二种类型：血红蛋白性质或结构的异常称之为血红蛋白病。
血红蛋白中的一条链合成减少引起血红蛋白性质异常，称之为地中海贫血。
2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：受检者应空腹。
2.2 标本种类：抗凝血2.3 标本要求：抗凝剂选用EDTA，柠檬酸或肝素均可，避免碘乙酸。
常规静脉采血1.8ml，加入含有109mmol/L枸橼酸钠溶液0.2ml的干燥。
清洁试管中，充分混匀。
4. 标本储存：储存于2-8℃冰箱中，5天。
5. 标本运输：储存于2-8℃状态下的冰壶或泡沫箱密封运输。
6. 标本拒收标准：细菌污染、溶血或脂血标本不能作测定。
7. 试剂7.1 试剂名称：血红蛋白电泳检查试剂7.2 试剂生产厂家：法国Sebia公司7.3 包装规格：150tests7.4 试剂盒组成琼脂糖凝胶10块溶血素1瓶缓冲液条带10包×2条薄滤纸1×10张氨基黑（浓缩液）1瓶×100ml 点样模具滤纸10条×1盒7.5 试剂储存条件及有效期：贮存于室温（15～30℃）或冰箱（2～8℃），不能冷冻。
SOP004粪便常规
粪便常规检验一、检验目的：检验粪便颜色性状及细胞成分和食物残渣等，辅助诊断消化道疾病，判断消化系统器官功能状况。
二、原理：通过肉眼观察颜色性状；显微镜检查细胞、食物残渣和结晶等成分。
三、标本的采集：1、收集粪便的容器：使用清洁、干燥、无吸水性一次性有盖塑料杯。
2、样本的采集：采集新鲜粪便；采取标本时应注意选择带脓血及粘液的部分；无明显异常标本应多点取样；检查蛲虫卵需要用软黏秀明纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但需立即镜检。
四、试剂：生理盐水。
五、仪器设备：1.光学显微镜。
2．竹签。
3．玻片。
六、操作步骤（一）肉眼检查：描述颜色与性状（二）显微镜检查：1．制备涂片：取洁净载玻片1张，加生理盐水1—2滴，用竹签挑取外观异常的粪便（无明显异常标本应多点取样），与生理盐水混合制成涂片，涂片面积应占玻片2/3，厚度以能透视纸上字迹为佳。
2．观察先用低倍镜观察有无寄生虫虫卵、原虫和食物残渣等，再换高倍镜观察血细胞、吞噬细胞、上皮细胞等，并对其数量进行估计。
3．报告结果（1）以低倍镜报告寄生虫虫卵、原虫和食物残渣等，如“见到某种虫卵”，（2）以每高倍镜视野所见最低值和最高值细胞报告。
七、质量控制1、加强人员的责任心，工作认真仔细。
2、加强人员培训，严格按照操作规程操作。
八、计算方法：九、生物参考区间：（1）颜色正常成人呈黄褐色，食用大量蔬菜后可呈绿色；婴儿为黄色或金黄色。
（2）性状正常呈成形软便。
（3）显微镜镜检红细胞：0／HP。
白细胞：偶见／HP。
无寄生虫卵。
可见少量食物残渣。
十、操作性能：十一、超出可报告范围的处理：十二、危急值：十三、干扰因素：观察由上到下，左到右，避免重复。
十四、人员培训：1、掌握粪便检查显微镜下有形成分的形态特征。
2、掌握收集标本的要求和保存条件。
十四、临床意义：1、粪便颜色：柏油色，见于上消化道出血等。
酱红色，见于痢疾。
结肠癌、直肠或肛门出血时呈红色血便。
临床微生物SOP粪便标本细菌学检验标准操作规程
1.目的规范粪便标本细菌学检验标准操作规程，确保检验结果准确可靠。
2．适用范围粪便培养。
3．标本3.1 标本类型粪便、直肠拭子。
3.2 标本采集3.2.1 自然排便采集自然排便后，挑取其脓血、黏液部分2～3 g，液体粪便取絮状物2～3ml，盛于灭菌容器内，或置于保存液（运送培养基）、增菌培养基中送检。
3.2.2 直肠拭子如不易获得粪便时，或排便困难病人及婴儿，可用直肠拭子采取，即以无菌棉拭用保存液或生理盐水湿润后，插入肛门内4～5cm（幼儿2～3cm）轻轻转动取出，插入卡-布(Cary- Blair）运送培养基内或无菌容器内送检。
3.2.3 粪便标本应立即送检，室温保存不能超过2小时，如不能及时送检可以放人磷酸盐甘油（PH7.0）或转运培养基，但不能超过24小时。
培养艰难梭菌的标本保存于-20℃以下。
培养沙门菌和志贺菌的标本应放置磷酸盐甘油溶液中保(100mg/L)试剂。
存。
保存弯曲杆菌和弧菌的标本，需加CaCl23.3 标本拒收标准3.3.1 粪便标本放置时间超过2小时。
3.3.2 送检的粪便标本混有尿液。
3.3.3 直肠拭子未置于运送培养基中。
4. 试剂、仪器4.1 革兰染液、氧化酶试剂、麦康凯平板。
SS平板、TCBS平板及相关生化试剂等。
4.2 VITEK 鉴定系统；革兰阴性菌鉴定卡（GNI+）、革兰阴性细菌药敏卡（GNS）、革兰阳性细菌鉴定卡（GPI）、革兰阳性细菌药敏卡（GPS）。
真菌鉴定卡(YBC）药敏纸片、ATB板条等，有效期及储存条件参见试剂说明书。
培养箱。
4.3 接种针、接种坏、电热灼烧器、显微镜、孵育箱、CO24.4 诊断血清。
5. 细菌鉴定和药敏质控参见《质量管理程序》。
6.检验步骤接收标本后，立即对标本进行编号、登记。
6.1 涂片检查粪便标本因各种正常菌群含量甚多，仅以染色性和形态无法辨别是否为病原菌。
因此，粪便标本一般不作涂片检查。
只有怀疑霍乱弧菌及菌群失调所致腹泻时，才作直接涂片检查（观察动力和菌群比例）。
粪便常规检查直接涂片法-检验科临检室作业书
粪便常规检查直接涂片法1.实验原理：本实验是利用肉眼观察粪便的颜色和性状，以及利用粪便生理盐水涂片在显微镜下观察涂片中是否有虫卵、幼虫、各种细胞、包囊、结晶等。
2.标本采集2.1标本采集前病人准备：无须特殊准备。
2.2标本种类：粪便2.3标本要求：标本应取自粪便的不同部位特别是病理性改变比较明显的部位。
3.标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。
粪便的容器必须有盖且有明显的标记。
4.标本运输：室温运输。
5.标本拒收标准：尿液、植物、泥土、污水等污染标本；干结粪便6.操作步骤6.1肉眼观察粪的颜色、性状。
6.2再用竹片搜集少量不同部位的粪便标本，涂抹于滴有一滴生理盐水的洁净玻片上。
6.3盖上盖玻片，涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。
6.4先在低倍镜下观察有无包囊、虫卵、幼虫等，再在高倍镜下观察有无红细胞、白细胞、各种结晶，并观察粪便中的菌群分布。
7.结果判断与分析7.1粪便颜色根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。
正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色：灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏；绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时；红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等；柏油样便见于上消化道出血等。
酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米泔水样见于霍乱。
7.2性状可报告为软、硬、糊状、泡沫状、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。
正常时为有形软便。
7.2.1球形硬便：：便秘时可见。
7.2.2粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。
7.2.3粘液脓性血便：多见于细菌性痢疾。
7.2.4酱色粘液（可带脓）便：多见于阿米巴痢疾。
7.2.5稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及了隐孢子虫感染。
7.2.6米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱等。
7.2.7扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。
肠道寄生虫粪便的病原学检查方法
肠道寄生虫粪便的病原学检查方法潘严;姜子睿;周超;李彩云【摘要】In the experimental animal pathogen detection,the parasite detection is one of the important branches,and it is also an indispensable aspect of the quality of experimental animals.Parasitic invasion of the host can produce a variety of harmful effects in the host body including the seizure of nutrients,mechanical damage,secondary infection,toxic effects,seriously affect the experimental animal health and reduce the quality of experimental animals. Many parasites in eggs and oocysts,or host larvae with the faeces excreted through feces,which can determine whether the parasite examination,parasite infection and infection type and degree.Etiological examination is an important diagnostic technique of parasite egg and adult feces collection,do stool examination is the diagnosis of digestive tract have no experimental animal parasitic infections more commonly used methods.There are many kinds of pathogenic methods in laboratory animal feces examination.This article lists and describes some of the more commonly used methods of qualitative and quantitative examination of fecal parasites,aimed at improving the technical level of fecal parasite pathogens.%在实验动物病原检测中，寄生虫检测是其中重要的分支，也是体现实验动物质量不可或缺的一个方面。
动医粪便检查法
寄生虫卵粪便检查法许多寄生虫的虫卵、卵囊或幼虫可随宿主的粪便排出体外.通过检查粪便,可以确定是否感染寄生虫及其种类和感染强度。
粪便检查在寄生虫病诊断、流行病学调查和驱虫效果评定上均具有重要意义。
一、目的及要求1、掌握直接涂片法、漂浮法、沉淀法检查寄生虫卵。
2、在光学显微镜下区分虫卵、幼虫或虫体和异物.3、观察常见吸虫卵、绦虫卵、线虫卵等寄生虫虫卵,掌握其一般特征。
二、实验内容（一)粪样采集及保存方法1.被检粪样应该是新鲜且未被污染，最好从直肠采取。
2.大动物按直肠检查的方法采集；小动物可将食指套上塑料指套，伸入直肠直接钩取粪便。
自然排出的粪便,要采取粪堆上部未被污染的部分。
3。
采取的粪便应装入清洁的容器内.采集用品最好一次性使用,如多次使用则每次都要清洗，相互不能污染.4.采取的粪便应尽快检查，否则，应放在冷暗处或冰箱冷藏箱中保存。
当地不能检查需送出或保存时间较长时，可将粪样浸入加温至50~60℃、5％～10％福尔马林中，使其中的虫卵失去活力，但仍保持固有形态，还可以防止微生物的繁殖.（二）直接涂片法（Examination of Direct Smears）在清洁的载玻片上滴1-2滴水或1滴甘油与水的等量混合液(加甘油的好处是能使标本清晰，并防止过快蒸发变干),其上加少量粪便,用火柴棍儿仔细混匀。
再用镊子去掉大的草棍儿和渣子等，之后加盖玻片，置光学显微镜下观察虫卵或幼虫。
注意涂片的厚薄以在载玻片的下面垫上有字的纸时，纸上的字迹隐约可见为宜。
直接涂片法的优点是简便易行、快速、适合于虫卵量大的粪便检查；缺点是对虫卵含量低的粪便检出率低。
因此在实际工作中，需多检几片，以提高检出率.检查虫卵时，先用低倍镜顺序查盖玻片下所有部分，发现疑似虫卵物时，再用高倍镜仔细观察。
因一般虫卵（特别是线虫卵）色彩较淡,镜检时视野宜稍暗一些（聚光器下移).图1-1-1 直接涂片法示意另一方法是直接涂片法的改良法叫回旋法。
粪便检查法(寄生虫检查)
目录
• 粪便检查法简介 • 粪便检查法分类 • 粪便检查法步骤 • 粪便检查法应用 • 粪便检查法注意事项
01
粪便检查法简介
定义与目的
定义
粪便检查法是一种通过检查粪便 样本中的寄生虫卵、幼虫、虫体 或其分解产物来诊断寄生虫感染 的方法。
目的
用于诊断肠道寄生虫感染，如蛔 虫、钩虫、鞭虫、阿米巴原虫等 ，以及评估寄生虫感染的严重程 度和治疗效果。
02
粪便检查法分类
直接涂片法
直接涂片法是一种简单、快速 的粪便检查方法，适用于初步 筛查寄生虫感染。
操作时，将粪便样本直接涂在 载玻片上，然后通过显微镜检 查寻找寄生虫卵或幼虫。
由于这种方法较为粗糙，容易 漏检，因此对于某些寄生虫感 染的诊断价值有限。
沉淀法
沉淀法是一种通过物理方法去除 粪便中的杂质，使寄生虫卵或幼 虫更容易被观察到的检查方法。
和幼虫。
观察时间
03
观察时间应足够，一般需要5-10分钟，以确保检查结果的准确
性。
结果解读与报告注意事项
1 2
结果解读
根据显微镜下观察到的寄生虫卵和幼虫形态、大 小、数量等信息，判断是否存在寄生虫感染。
报告填写
填写报告时，应准确记录患者信息、检查日期、 样本来源等信息，以便后续追踪和复查。
3
报告发放
为制定防控措施提供依据。
监测传播趋势
通过定期的粪便检查，可以监测 寄生虫传播的趋势，及时采取防
控措施。
发现新发疾病
在流行病学调查中，通过粪便检 查可以发现新的寄生虫感染病例，
为疾病防控提供预警。
05
粪便检查法注意事项
样本采集注意事项
临床微生物SOP-粪便涂片标准操作规程
1．目的规范粪便标本涂片标准操作规程。
2．适用范围粪便标本。
3．检验步骤3.1 革兰染色：取新鲜送检粪便的水样、脓血或黏液样部分涂片，经自然干燥或烘片机烘干，进行革兰染色。
3.2 悬滴法或压滴法检查：取患者粪便，用无菌生理盐水制成悬液标本或压滴标本，直接用高倍镜检查细菌、真菌或寄生虫的形态或运动状况。
3.3 粪便球杆菌比例：取水样便或粘液便直接滴在洁净载玻片一端，以30°~40°角匀速推片，厚薄适宜，自然干燥后在酒精灯火焰上通过3次固定，进行革兰染色。
3.4 镜检与结果报告3.4.1 霍乱弧菌悬滴法检查：悬滴标本或压滴标本用高倍镜观察细菌，镜下呈穿梭状或鱼群状极活泼地运动，报告为“找到穿梭状或鱼群状活泼菌，疑似霍乱弧菌”。
3.4.2 霍乱弧菌涂片检查：油镜可见较小呈直杆状、弧状、香蕉状或逗点状呈鱼群状排列的阴性杆菌，报告为“找到革兰阴性弧形杆菌，疑似霍乱弧菌”。
3.4.3 球菌与杆菌的比例：涂片革兰染色后，在油镜下观察100个菌分别计算球菌与杆菌数量以求得其比例，报告“球菌/杆菌=X：X”。
3.5 真菌涂片检查：参见《真菌涂片标准操作规程》、《墨汁染色标准操作规程》。
3.6 抗酸染色：参见《抗酸染色标准操作规程》。
3.7 质控：每张涂片均做革兰阳性和阴性菌对照。
4．注意事项4.1 涂片不要太厚，以免影响染色效果。
4.2 正常人粪便球杆菌比例范围一般约为1：10，不同年龄其比例不一样。
长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂及慢性消耗性疾病患者可发生肠道菌群失调，引起革兰阴性杆菌数量严重减少甚至消失，而葡萄球菌或真菌等明显增多，粪便中球菌/杆菌比值变大。
4.3 直接涂片镜检可见较小的直杆状、弧状、香蕉状或逗点状呈鱼群状排列的阴性杆菌，报告为“找到革兰阴性弧形杆菌，疑似霍乱弧菌”，并立即报告临床及医院行政管理部门，做好详细记录。
参考文献[1] 中国合格评定国家认可委员会．CNAS-GL42医学实验室质量和能力认可准则在临床微生物学检验领域的应用说明．2014.[2] 周庭银编著．临床微生物学诊断与图解，第3版，上海：上海科学技术出版社,2012[3] Versalovic J, Carroll KC, Funke G, et al. Manual of Clinical Microbiology. 10th ed. Washington: ASM Press, 2011.。
检验科临检作业指导书(181页)
临检室作业指导书文件编号：SXRMYY01-108A版编制：审核：批准：生效日期：2015年1月1日单县人民医院目录精液常规检查 (1)粪便常规检查（直接涂片法） (5)粪便隐血试验（ST-OBT）定性（纸片法） (8)血疟原虫(MP)厚血片检查法（手工法） ................................................................. 错误！未定义书签。
血疟原虫(MP)薄血片检查法（手工法） ................................................................. 错误！未定义书签。
尿人绒毛膜促性腺激素胶体金法定性 (10)阴道分泌物常规检查（直接涂片法） (13)一小时尿沉渣计数...................................................................................................... 错误！未定义书签。
BC2900红细胞计数 .. (15)BC2900白细胞检验 (18)BC2900白细胞分类计数 (21)BC2900血红蛋白检测 (23)BC2900红细胞比积的测定 (26)BC2900平均红细胞体积检测 (29)BC2900血小板(PLT)测定 (32)BC2900红细胞平均血红蛋白含量(MCH)测定 (35)BC2900红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)测定 (38)全血血细胞沉降率测定（B-ESR）(魏氏法) (41)尿液沉渣检查.............................................................................................................. 错误！未定义书签。
尿液分析复检程序...................................................................................................... 错误！未定义书签。
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粪便常规检查（直接涂片法）作业指导书
1. 实验原理：本实验是利用肉眼观察粪便的颜色和性状，以及利用粪便生理盐水涂片在显微镜下观察涂片中是否有虫卵、幼虫、各种细胞、包囊、结晶等。
2. 标本采集
2.1 标本采集前病人准备：无须特殊准备。
2.2 标本种类：粪便。
2.3 标本要求：标本应取自粪便的不同部位特别是病理性改变比较明显的部位。
3. 标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。
粪便的容器必须有盖且有明显的标记。
4. 标本运输：室温运输。
5. 标本拒收标准：尿液、植物、泥土、污水等污染标本；干结粪便。
6. 操作步骤：
6.1 肉眼观察粪的颜色、性状。
6.2 再用竹片搜集少量不同部位的粪便标本，涂抹于滴有一滴生理盐水的洁净玻片上。
6.3 盖上盖玻片，涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。
6.4 先在低倍镜下观察有无包囊、虫卵、幼虫等，再
在高倍镜下观察有无红细胞、白细胞、各种结晶，并观察粪便中的菌群分布。
7. 结果判断与分析：
7.1 粪便颜色根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。
正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色：灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏；绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时；红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等；柏油样便见于上消化道出血等。
酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米泔水样见于霍乱。
7.2 性状可报告为软、硬、糊状、泡沫状、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。
正常时为有形软便。
7.2.1 球形硬便：便秘时可见。
7.2.2 粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。
7.2.3 粘液脓性血便：多见于细菌性痢疾。
7.2.4 酱色粘液（可带脓）便：多见于阿米巴痢疾。
7.2.5 稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及了隐孢子虫感染。
7.2.6 米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱等。
7.2.7 扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。
7.3 蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辩。
钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。
服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。
驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。
8. 临床意义：为各类消化道疾病提供协助性诊断；查找并鉴别寄生虫。
9. 操作性能：快速简便
10. 方法局限性：有时会受主观因素的影响
11. 参考文献：
12. 注意事项：
12.1 虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。
12.2 应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。
若大量出现，则提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。
12.2 细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞（直接涂片干后用瑞氏染色）、上皮细胞、巨噬细胞等。
12.3 夏科-雷登结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明
具有折光性的菱形结晶，大小不一。
常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。
过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。
12.4 细菌：占粪便净重的1/3（4000亿/g干粪），正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占80%；而过路菌（产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等）不超过10%；芽孢菌（如梭状菌）和酵母菌为常住菌，但总量不超过10%。
正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。