躁郁症完全治疗手册

躁郁症（双相情感障碍）完全治疗手册

作者:杰米森来源:《躁郁之心》

双相情感障碍，也叫做躁郁症，是一种脑失调，它导致个体心境，精力和功能运作方面的转变。与每个人都经历的正常的心理起伏不同，双相情感障碍的症状更严重。它可以导致患者恶劣的社会关系，较差的学校或工作表现，甚至是自杀。但是好消息是：双相情感障碍是可以治疗的，人们患有此病也能过上丰富多彩的生活。

大约570万美国成人或大约2.6%的18岁以上任意年份的人口患有双相情感障碍。双相情感障碍主要在青少年晚期或成年早期发病，也有一些在老年期发病。人们通常不把它当成一种疾病，因此，患者可能在恰当地诊断及治疗前忍受了数年折磨。像糖尿病和心脏病一样，双相情感障碍是一种长期的疾病，它必须被小心地管理。

“躁郁症折磨情绪与思想，产生糟糕的行为，毁坏理性思考的基石并且频繁侵蚀生存的欲望与意志。就起源说，这种疾病是生物学的，但人们觉得它是心理学的；这种疾病在赋予人们优越与快乐的同时（这是所有疾病中的唯一），带来脆弱的而无法忍受的困苦，甚至不常见的自杀。”

“我是幸运的，我竟没有死于此病。幸运是在于我获得了最好的药物治疗，也幸运于有着许多朋友，同事和家人的支持。”

杰米森博士，躁郁之心，1995，p6

重印许可：Alfred A. Knopf, a division of Random House, Inc.

什么是双向情感障碍症状表现？

双相情感障碍会导致剧烈的情感波动。使人在过分地高亢和/或易怒到悲伤与无望之间反复，同时，常常有一个平稳的间歇期位于两者之间。精力和行为的剧烈改变常伴随着心境上的改变。心理起伏的高潮和

低谷期分别叫作躁期和郁期。

躁狂的症状（或躁期）包括：

精力旺盛，过度活跃，躁动λ

情绪过分高涨，过度愉快，有欣快感λ

极端易敏λ

思维奔逸，语速飞快，观念跳跃转换λ

随境转移（不能很好集中注意）λ

几乎不需要睡觉λ

行为和能力上不切实际的信念λ

判断力低下λ

购物狂欢λ

长期与平时相异的行为λ

性欲增强λ

药物滥用，特别是可卡因，酒精和安眠药λ

否认有任何异常λ

躁期诊断：除了高昂的情绪外，一天中出现三个或更多症状，几乎每天如此，且持续一周或更长。抑郁的症状（或郁期）包括：

持久的悲伤，焦虑或空虚感λ

无望感或悲观λ

负罪感，价值感缺失或无助感λ

失去对曾喜欢的活动的兴趣或快乐，包括性活动λ

精力减少，疲劳感或变得“迟钝”λ

专注，记忆，做决定困难λ

躁动或易敏λ

睡得多或睡不着λ

食欲变化或/和无意识的体重减轻或增加λ

慢性疼痛或其它持续的不由疾病或外伤引起的机体症状λ

自杀或死亡观念，自杀企图λ

抑郁诊断：一天中出现五项或以上症状，几乎每天如此，且持续两周或更长。

躁狂轻度到中度的表现称为轻躁。轻躁可使人感觉良好。经历轻躁的人很可能工作更出色而且生产力提高。因此，甚至当家人和朋友学习了把心境波动看作可能的双向情感障碍，当事人也会否认事情不对头。然而，缺乏恰当的治疗，轻躁会在某些人身上变成严重的躁狂或者会转换为抑郁。

有时，严重的躁期或郁期有精神病症状（与精神病有关的症状）。常见的精神病症状包括幻觉（听觉，视觉或其它知觉感到不存在的事物的存在）以及妄想（人们虚假地，强烈地持有的信念，它不由逻辑推理或是人们通常的文化观念所影响）。双向情感障碍的精神病症状往往表现出当时的极端心境状态。例如，夸大妄想——相信某人是总统或者有特殊能力或者富有，这些可能出现在躁期。自罪妄想或无价值妄想——相信某人分文不值而且完蛋了或者犯了某项重罪，这些可能出现在郁期。

患有双相情感障碍的群体，同时有这些症状，有时会被误诊为精神分裂症——另一种严重的精神疾病。

把双相情感障碍变幻的心境看作一个系列或是连续的变化是很有帮助的。一端是严重的抑郁，其上是中度抑郁，其次是温和的低落情绪，当短暂发生时，人们称之“ 忧郁”；当它是慢性时，我们定义为“恶劣心境”。其后才是正常或者是平稳的心境，轻躁位于更高（温和到中度的躁狂），最后才是严重的躁狂。

然而一些人，躁狂和抑郁的症状会同时出现，我们称为双相混合态。混合态的症状常常包括焦躁激越，睡眠困难，食欲上的重大改变，精神病以及自杀想法。一个人情绪可能非常悲伤、无望，同时感到十分

活跃。

双向情感障碍会显得像个问题而不是精神疾病——例如，酒精或药物滥用，较差的学校或工作表现或紧张的人际关系。这样的问题事实上可能是潜在的心境障碍的标志。

自杀

部分双相情感障碍患者会有自杀倾向。任何有自杀想法的人都需要及时关注，最好是得到心理健康专家或是医师的帮助。任何谈论自杀的人都应该严重关切。自杀风险在疾病发作的早期会更高些。因此，越早鉴别双相情感障碍，进而学习如何最好地管理它将会降低自杀的死亡风险。

自杀倾向的症状包括：

患者谈论感到要自杀或者想要去死ν

患者感到无望，就是说事情不会再改变或变得更好ν

患者感到无助，就是说人们做什么都不会有所改变ν

患者感到自己是家庭和朋友的负担ν

滥用酒精或药物ν

井然有序地安排事情（比如：打理帐务或为自己做死亡准备而放弃所有权）ν

写自杀遗言ν

使自己处于致命地带，或者处在容易出意外的地方ν

如果你感到有自杀倾向或知道某人如此：

立即呼叫医生，急救中心，或911以寻求即时的帮助ν

确保你或自杀者没有独自留下ν

确保自残的物品不被使用：如大剂量药物，武器或其它ν

一些自杀企图事先做过了详细的计划，而另一些则是没有深思熟虑过的冲动行为。因此，上面最后一点对双相情感障碍患者是一项长期有效的策略。另外，需要理解的是自杀倾向及活动的症状是可以治愈的。在恰当治疗的帮助下，自杀感是可以克服的。