心电图比赛决赛讲解
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心电图讲课PPT课件
治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
护理技能大赛—心电图判读
小结 常见心律失常的心电图典型特征
心电图 各波段
P波
窦速
窦缓 房扑 房颤 室早 室扑 F波 f波
室颤
一度 房室阻滞
P-R间期 QRS波群
T波 P-P间期 ＜0.6s ＞1.0s
提前 宽大 畸形
方向 相反
正弦波
颤动波
> 0.20s
THANK YOU！
护理技能大赛—心电图判读
目录
C O N TA N T S
01
心电图形成
02
正常心电图
03
异常心电图
1.心电图形成
（1）心脏的传导系统
1.心电图形成
（2）心电图波的意义和正常值
心电图 各波段
心电活动
正常值
P波
心房除极波
宽＜0.12s，高＜0.25mV
P-R间期Biblioteka 心房开始除极到 心室开始除极
0.12～0.20s
3.异常心电图
（6）心室扑动
QRS波群和基线消失，呈波幅宽大而规则的正弦图形， 频率约150～300次/min。
3.异常心电图
（7）心室颤动
QRS波群和基线消失，呈形态、振幅、频率均不规则的颤动波， 频率约150～500次/min。
3.异常心电图
（8）一度房室传导阻滞
① P波后均有相关的QRS波。 ② PR间期> 0.20s。
不应低于同导联R波的1/10
Q-T间期
心室开始除极到 复极完毕的时间
0.32～0.44s
1.心电图形成
（3）心电图导联
标准肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
肢体导联额面六轴
1.心电图形成
《心电图诊断讲座》课件
无创心电监测背心
可穿戴设备，方便长时间监测心电信号。
无创血糖监测
通过心电图变化预测血糖水平，为糖尿病患 者提供便利。
心电图的远程监测技术
实时监测
通过移动设备和互联网，实现心电图数据的实时传输 和远程监测。
预警系统
根据心电图数据自动预警可能的异常情况，及时采取 措施。
家庭监测
方便患者在家中自行监测心电图数据，及时发现异常 情况。
05
心电图的未来发展
心电图的数字化发展
数字化心电图机
采用数字信号处理技术， 提高心电图的分辨率和准 确性。
远程诊断
通过互联网和移动设备实 现心电图数据的远程传输 和诊断。
人工智能辅助诊断
利用机器学习算法，自动 识别和诊断心电图异常。
心电图的无创检测技术
无创血流动力学监测
通过心电图监测心脏功能和血流动力学状态 。
《心电图诊断讲座》ppt课件
目录
• 心电图基础 • 心电图的解读 • 常见心电图疾病的诊断 • 心电图的临床应用 • 心电图的未来发展
01
心电图基础
心电图的形成
01
02
03
心脏电激动过程
当心脏受到电信号刺激时 ，会产生电激动，这种激 动会沿着心肌纤维传导， 形成心脏电激动波。
电极板与导电物质
心电图机通过电极板记录 心脏电激动波，导电物质 在人体表面传导电信号。
THANKS
感谢观看
评估心肌缺血和心肌梗死
02
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变化，如ST段抬
高或压低。
辅助诊断先天性心脏病
03
通过心电图的异常表现，有助于诊断先天性心脏病。
心电图在急救中的应用
心电图知识决赛评委答案2
01
心电图示P波高尖，幅度为0.30mv，你首先考虑为下何 种疾病所致:（） A．二关瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．慢性肺原性心脏病 D．冠心病 E．高血压心脏病
02
右房肥大的心电图表现为:( ) A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状
3
• 心肌由于长期缺血，在心电图上就会出现“损伤性” 图型改变?下列何者最为正确：（）
09
• 患者男性，66岁，陈旧性心肌梗死。患者平时日常活动无 胸痛症状，为评价是否存在无症状心肌缺血，最合适的检 查是:( )
• A.常规心电图 • B．运动心电图 • C．动态心电图 • D．心电图向量 • E．超声心动图
10
患者男性，65岁。近1个月反复发作心悸伴黑曚，首选的 检查是:( ) • A．常规心电图 • B．动态心电图 • C．倾斜试验 • D．超声心动图 • E．核素心肌灌注显像
Ⅱ
发 作 中
阵发性交界性心动过速
心电图判读，请说出其诊断。
12
心房颤动 心电图特征
1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各 异的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心 房f波的频率为350－600次/min； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽；
心电图判读，请说出其诊断。
心电图判读，请说出其诊断。
右心室肥大 07
Ⅰ
V1
V4
V2 Ⅱ
V5
V3 V6
Ⅲ
心电图判读，请说出其诊断。
08
室性早搏
心电图判读，请说出其诊断。
09
扭转性室速、室扑
心电图判读，请说出其诊断。
10
发 V1 作 前
心电图比赛决赛通用课件
保持积极的心态，相信自己的准备和能力， 不要因为对手的强大而感到压力山大。
合理饮食
注意饮食健康，避免油腻、刺激性食物，保 证身体的健康状态。
睡眠充足
保证充足的睡眠，以良好的精神状态应对决 赛。
提前到ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ考场
提前到达考场，熟悉考场环境，减轻考试时 的紧张情绪。
THANKS
建议与注意事项
01
02
03
合理安排时间
在复习和练习的过程中， 要合理安排时间，做到高 效而不匆忙。
注意细节
在考试中，细节决定成败， 所以要特别注意卷面整洁、 标注清晰等细节问题。
保持冷静
决赛时，保持冷静和自信 是非常重要的，即使遇到 困难题目也不要慌张，要 沉着应对。
决赛前的心理调适与准备
积极心态调整
模拟试题二及解析
总结词
较高难度，考察心电图与其他医学影像学知识的综合运用能力。
详细描述
本题包括多选和案例分析两种题型，涉及心电图与X线、超声等医学影像学知识的综合运用。重点考 察了心脏和大血管的解剖、生理知识，以及常见心脏疾病的心电图表现。同时，还考察了心律失常和 心肌缺血的分析判断方法。题目设置较为灵活，需要参赛者具有较强的综合分析能力。
室性心律失常
心室肌异常引起的心电图改变， 如室性早搏、室性心动过速等。
传导阻滞
心脏传导系统异常引起的心电 图改变，如房室传导阻滞、束
支传导阻滞等。
罕见异常心电图病例
长QT综合征
遗传性心律失常，心电图表现为QT间期延长、T波异常等。
短QT综合征
遗传性心律失常，心电图表现为QT间期缩短、T波异常等。
brugada综合征
存储格式与标准
心电图应按照国际通用标准进行存储， 通常为EDF或ASCII格式，确保数据 可被其他设备读取。
合理饮食
注意饮食健康，避免油腻、刺激性食物，保 证身体的健康状态。
睡眠充足
保证充足的睡眠，以良好的精神状态应对决 赛。
提前到ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ考场
提前到达考场，熟悉考场环境，减轻考试时 的紧张情绪。
THANKS
建议与注意事项
01
02
03
合理安排时间
在复习和练习的过程中， 要合理安排时间，做到高 效而不匆忙。
注意细节
在考试中，细节决定成败， 所以要特别注意卷面整洁、 标注清晰等细节问题。
保持冷静
决赛时，保持冷静和自信 是非常重要的，即使遇到 困难题目也不要慌张，要 沉着应对。
决赛前的心理调适与准备
积极心态调整
模拟试题二及解析
总结词
较高难度，考察心电图与其他医学影像学知识的综合运用能力。
详细描述
本题包括多选和案例分析两种题型，涉及心电图与X线、超声等医学影像学知识的综合运用。重点考 察了心脏和大血管的解剖、生理知识，以及常见心脏疾病的心电图表现。同时，还考察了心律失常和 心肌缺血的分析判断方法。题目设置较为灵活，需要参赛者具有较强的综合分析能力。
室性心律失常
心室肌异常引起的心电图改变， 如室性早搏、室性心动过速等。
传导阻滞
心脏传导系统异常引起的心电 图改变，如房室传导阻滞、束
支传导阻滞等。
罕见异常心电图病例
长QT综合征
遗传性心律失常，心电图表现为QT间期延长、T波异常等。
短QT综合征
遗传性心律失常，心电图表现为QT间期缩短、T波异常等。
brugada综合征
存储格式与标准
心电图应按照国际通用标准进行存储， 通常为EDF或ASCII格式，确保数据 可被其他设备读取。
全国心电图比赛规则及流程
全国心电图比赛规则及流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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心电图精要(二)
下降的ST段多为凹面向上，但也可以呈 水平型下降
郑州大学第二附属医院心电图科
70- 13
河南心电图大赛培训
四、急性心肌梗死
急性心肌梗死指营养心肌的冠状动脉发生了粥样变化，管腔内壁上 沉积的胆固醇斑块脱落形成血栓，堵塞了某支冠状动脉，使某部分心肌 长时间得不到血供，便发生了心肌缺血---损伤---坏死。
第六章 心肌缺血、损伤与心肌梗死
一、心脏血管基础知识 二、心肌缺血 三、心肌损伤 四、心肌梗死
郑州大学第二附属医院心电图科
70- 3
河南心电图大赛培训
一、心脏血管基础知识
心脏的外观及血管
右冠状动脉
左冠状动脉
心脏的血液由左、右冠状动脉供给
70- 4
郑州大学第二附属医院心电图科
河南心电图大赛培训
左冠状动脉及分支
关于ST段抬高型急性心肌梗死发生机制思考
1、关于冠脉血管闭塞观点：郭继鸿，临床心电学杂志2006年04月第15卷第2期： ①当冠脉被血栓完全闭塞持续时间较长时, 心电图则可出现ST段的抬高； ②当血栓部分闭塞时则ST段可能不抬高或反而下降。
上条 中条 下条
郑州大学第二附属医院心电图科
70-17
河南心电图大赛培训
第四幅：术后治疗第四天心外膜损伤心电图改变，图形消失，表现为下壁、 侧壁心内膜损伤
（2006年6月10日 10：31 AM）
郑州大学第二附属医院心电图科
70-18
河南心电图大赛培训
第五幅：术后治疗第16天 急性心外膜、心内膜损伤均恢复正常
心脏壁组织层次
70-9
郑州大学第二附属医院心电图科
河南心电图大赛培训
二、心肌缺血
心肌缺血-T波改变
A、正常ST段和T波 B、C 心肌缺血时T波变化
郑州大学第二附属医院心电图科
70- 13
河南心电图大赛培训
四、急性心肌梗死
急性心肌梗死指营养心肌的冠状动脉发生了粥样变化，管腔内壁上 沉积的胆固醇斑块脱落形成血栓，堵塞了某支冠状动脉，使某部分心肌 长时间得不到血供，便发生了心肌缺血---损伤---坏死。
第六章 心肌缺血、损伤与心肌梗死
一、心脏血管基础知识 二、心肌缺血 三、心肌损伤 四、心肌梗死
郑州大学第二附属医院心电图科
70- 3
河南心电图大赛培训
一、心脏血管基础知识
心脏的外观及血管
右冠状动脉
左冠状动脉
心脏的血液由左、右冠状动脉供给
70- 4
郑州大学第二附属医院心电图科
河南心电图大赛培训
左冠状动脉及分支
关于ST段抬高型急性心肌梗死发生机制思考
1、关于冠脉血管闭塞观点：郭继鸿，临床心电学杂志2006年04月第15卷第2期： ①当冠脉被血栓完全闭塞持续时间较长时, 心电图则可出现ST段的抬高； ②当血栓部分闭塞时则ST段可能不抬高或反而下降。
上条 中条 下条
郑州大学第二附属医院心电图科
70-17
河南心电图大赛培训
第四幅：术后治疗第四天心外膜损伤心电图改变，图形消失，表现为下壁、 侧壁心内膜损伤
（2006年6月10日 10：31 AM）
郑州大学第二附属医院心电图科
70-18
河南心电图大赛培训
第五幅：术后治疗第16天 急性心外膜、心内膜损伤均恢复正常
心脏壁组织层次
70-9
郑州大学第二附属医院心电图科
河南心电图大赛培训
二、心肌缺血
心肌缺血-T波改变
A、正常ST段和T波 B、C 心肌缺血时T波变化
【王永权老师系列之六十一】束支阻滞心电图解析
【王永权老师系列之六十一】束支阻滞心电图解析束支阻滞心电图解析王永权中国医大一院1 束支阻滞心电图的形成模式束支传导缓慢导致心电波形变化束支不应期长度变化导致阻滞波形的出现1.1 束支传导状态与心电波形的关系图中所示：0.18秒是代表冲动通过房室传导系统至心室形成电活动前的传导时间。
可见冲动从左束支开始兴奋左侧室间隔(A段);然后，双侧心室开始同时除极(B段);由于左室室壁较厚，由其形成终末向量(C段)。
1.1.1 左束支传导迟缓时心电波形的变化本图左侧房室传导时间为0.22秒，右侧0.18秒。
左侧传导速度慢于右侧0.04秒，故呈现完全性左束支阻滞图形。
P-R间期为0.18秒代表右侧束支传导时间。
起始向量位于左前，在V1导联记录r波及V5、V6导联无q波；最大向量向左后，并且在40毫秒以后环体光点密集；终末向量位于右前，与ST段相连形成ST段V5及V6导联下移；T环位于右前，相当于心电图TV1直立，TV5、V6倒置。
本图左侧房室传导时间为0.25秒，右侧0.29秒。
右侧传导速度慢于左侧0.04秒，故呈现完全性右束支阻滞图形。
P-R间期代表左侧束支传导时间。
右束支阻滞时的心电图及向量图向量1为起始向量，向右前，相当于V1导联的r波及V6导联的q波；向量2为左室向量，向左后，相当于V1导联的S波及V6导联的R波；向量3为终末向量，也称为附加环，运行光点密集并指向右前，相当于心电图V1的R′波及V6导联的宽钝的S波；向量4为T环，位于左后，相当于心电图TV1倒置，TV5、V6直立。
本图双侧束支传导时间相等，均为0.25秒。
P-R间期延长，代表双侧束支传导时间。
QRS波群形态正常。
本图房性早搏伴室内差异传导呈不同部位的束支阻滞图形，其都伴有不同长度的PR间期。
如左束支的PR间期为0.22秒（代表右束支的传导时间），当左束支的传导时间正常时（第四个房早），使右束支传导时间的迟缓反映出来（0.22秒）。
1.2 束支阻滞图译分析方只有在双支主干部阻滞时使用束支阻滞图译法就是按照以上的分析基础绘制而成，它根据：（1）P-R间期代表束支传导快侧的房室传导时间；（2）QRS 波群代表传导慢侧的束支阻滞图形；（3）双侧束支传导速度相同时，并不出现束支阻滞图形。
2024年《心电图操作技术》PPT课件
25
指导治疗方案调整和优化
根据心电图的检查结果，医生可以调 整和优化治疗方案，如调整药物剂量 、更换药物种类、采取非药物治疗等 。
心电图还可以为医生提供关于患者心 脏功能的实时信息，帮助医生更好地 了解患者病情，制定更个性化的治疗 方案。
2024/2/29
26
提高患者生活质量和预后
通过及时诊断和治疗心脏疾病，心电图可以帮助患者改善心脏功能，减轻症状， 提高生活质量。
2024/2/29
30
考核形式选择和成绩评定方法
2024/2/29
考核形式
采用理论考试和实践操作考核相结合 的方式，全面评估学员的学习成果。
成绩评定方法
理论考试和实践操作考核各占50%的 比重，其中实践操作考核采用现场评 分和综合评价的方式进行。
31
持续改进方向和目标设定
持续改进方向
针对培训过程中存在的问题和不足，不 断完善培训内容和方式，提高培训效果 和质量。
清洁皮肤，降低皮肤阻抗 ，确保心电信号采集质量 。
2024/2/29
电极放置
根据国际统一标准放置电 极，注意电极与皮肤的紧 密接触。
导联线连接
正确连接导联线，避免交 叉、缠绕等现象。
10
记录过程注意事项
环境安静
保持室内安静，避免电磁干扰。
记录速度
选择适当的记录速度，以便于观察和分析。
2024/2/29
2024/2/29
16
典型正常心电图案例解读
01
案例一
窦性心律，心率60～100次/分，P波、QRS波群、T波形态及时限均正
常，各导联间波形差异符合生理规律。
2024/2/29
02 03
案例二
指导治疗方案调整和优化
根据心电图的检查结果，医生可以调 整和优化治疗方案，如调整药物剂量 、更换药物种类、采取非药物治疗等 。
心电图还可以为医生提供关于患者心 脏功能的实时信息，帮助医生更好地 了解患者病情，制定更个性化的治疗 方案。
2024/2/29
26
提高患者生活质量和预后
通过及时诊断和治疗心脏疾病，心电图可以帮助患者改善心脏功能，减轻症状， 提高生活质量。
2024/2/29
30
考核形式选择和成绩评定方法
2024/2/29
考核形式
采用理论考试和实践操作考核相结合 的方式，全面评估学员的学习成果。
成绩评定方法
理论考试和实践操作考核各占50%的 比重，其中实践操作考核采用现场评 分和综合评价的方式进行。
31
持续改进方向和目标设定
持续改进方向
针对培训过程中存在的问题和不足，不 断完善培训内容和方式，提高培训效果 和质量。
清洁皮肤，降低皮肤阻抗 ，确保心电信号采集质量 。
2024/2/29
电极放置
根据国际统一标准放置电 极，注意电极与皮肤的紧 密接触。
导联线连接
正确连接导联线，避免交 叉、缠绕等现象。
10
记录过程注意事项
环境安静
保持室内安静，避免电磁干扰。
记录速度
选择适当的记录速度，以便于观察和分析。
2024/2/29
2024/2/29
16
典型正常心电图案例解读
01
案例一
窦性心律，心率60～100次/分，P波、QRS波群、T波形态及时限均正
常，各导联间波形差异符合生理规律。
2024/2/29
02 03
案例二
常见心电图诊断 - 技能大赛
传导阻滞
1、I度房室传导阻滞：
主要表现为P-R间期延长，在成人若 P-R≥0.21s，则可诊断为I度房室传导阻滞
I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）
2、II度房室传导阻滞：
部分P波后QRS波脱漏，分两种类型。
I型房室传导阻滞:
表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长,直至一
个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后传导阻滞得到一定恢复
一 心电图相关知识 二 各种常见心电图的诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、窦性心律及窦性心律失常
凡起源于窦房结的心律，被称为窦性心律， 属于正常心律。
（一）窦性心律的心电图特征
1、有一系列规律出现的P波，且P波形态
表
明激动来自窦房结（即P波在II、
III、aVF直立，在aVR倒置）；
2、P-R间期>0.12s；
3、频率在60～100次/min，同一导联中 P-P间期之差小于0.12s。
房性早搏伴室内差异性传导
房性早搏
交界性早搏
激动能逆行上传达心房，产生一个逆行P波，P’波可以
出现在QRS波之前（P’-R<0.12s），或之中，或之后（ R-P’<0.20s）， QRS波与窦性者相同或略有变异， 交界性早搏往往有完全性代偿间歇。
房室交界性早搏呈三联心律
室性早搏
提早出现的一个增宽变形的QRS-T波群，
冠状动脉粥样硬化引起冠脉狭窄是心肌缺血最重要的病因 冠脉狭窄的程度分四级：一般>50%，才具有临床意义，心电图有
可能显示 但心肌缺血的病理改变和临床表现与动脉狭窄的程度并不完全一致
，一是受侧支循环建立情况，二是正常冠脉痉挛也可引起并加重； 但当冠脉的血流量减少≥70%时，心脏的负荷稍有增加，就会发生 心肌缺血。 此外，当某种原因引起的心肌损害，心脏需氧增多，供氧减少，冠 脉痉挛等等，也可引起心肌缺血 心肌缺血多为可逆性，但如心肌缺血时间过长，心肌细胞的糖原储 备完全耗尽，就可发生不可逆的心肌损害，导致心肌坏死（梗死）
运动员心电图ppt课件
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• 诊断左室肥厚的非电压标准
• 心电图对于病理性肥厚同样有意义。如 HCM患者，在电压标准符合的同时，还常 具有其他的心电图异常。例如左房扩大、 电轴左偏、ST段和T波异常、病理性Q波等。 如下图
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• 右房扩大和右室肥厚
• 运动员很少发现右房扩大和右室肥厚，如 不能用训练引起的心脏重构来解释，则需 要进一步检查，以排除能够引起右房扩大 和右室肥厚的心脏病。
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• 房室阻滞
• 运动员中一度房室阻滞和二度Ⅰ型房室阻 滞较常见，发生率分别为35%和10%。如果 通过高通气或运动能够消除，则肯定其为 功能性改变。而二度Ⅱ型房室阻滞和三度 房室阻滞时，必须进行进一步的诊断评价。
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• 孤立的QRS波电压增高
• 运动员因大运动量的训练使心电图表现为 孤立性的QRS波振幅增加时，不需要进一步 系统的超声检查，除非有相关症状、心血 管病及心脏性猝死家族史、或非电压标准 提示肥厚型心肌病。
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• 非特异性室内传导障碍
• QRS波时限延长但未达到诊断LBBB或RBBB 的标准时，称非特异性室内传导障碍。由 于传导延迟多发生在心肌而不是特殊传导 系统，多提示心肌疾病。见下图
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• 心室预激
• 运动员与普通人发生率相当，约0.1%0.3%。需要通过了解症状、病史，行动态 心电图、运动试验、腺苷或维拉帕米药物 试验明确诊断。明确后还应该进行电生理 检查（经食道或心内电生理），对SCD的危 险进行评估。
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1-7、63岁男性，扩张型心肌病CRT术后，该图的诊断？
1、窦性心律 2、三腔起搏器呈VAT方式（3分），间歇性左心室起搏不良（5分），
右心室起搏功能未见异常（2分）
1-8、 49岁女性，冠心病，反复头晕、胸闷待查， 该心电图诊断是？
1-8、 49岁女性，冠心病，反复头晕、胸闷待查， 该心电图诊断是？
1、窦性心动过缓（2分） 2、二度Ⅰ型（4:3）窦房传导阻滞（5分） 3、完全性左束支阻滞（3分）
1-9、以下符合变异性心绞痛特点的是？
A、发作时可见异常Q波 B、常于劳累后发作 C、情绪激动是常见诱因 D、发作时ST段抬高 E、发作时ST段压低
1-9、以下符合变异性心绞痛特点的是？
A、发作时可见异常Q波 B、常于劳累后发作 C、情绪激动是常见诱因 D、发作时ST段抬高 E、发作时ST段压低
心电图大比武 决赛
主 持 人：张建明 李 静
仲 裁 长：吴 祥 鲁 端 胡申江 徐 耕
仲裁委员：黄元伟 单 江 陈君柱 李佩璋 凌 锋 葛世俊 毛 威 赵 力 于 霞 成玉娣 王 慧 黄小芳
讲评专家：李忠杰 谢 玮
参赛队伍 湖州队 绍兴队 杭州二队 丽水队
比赛规则
各队起评分为100分 第一部分（必答题，共15题） 第二部分（选答题，共10题）
1-13、男性，60岁，高血压性心脏病，起搏器植入术后， 心电图诊断？
1、窦性心律 2、室性早搏（2分） 3、符合左房、左室肥大心电图改变（4分） 4、VVI起搏心律，起搏器心电图未见异常（4分）
1-14、一般情况下，心房的不应期与前周期呈正比， 即前周期越短，心房不应期越短？
A、正确 B、错误
第二部分 选答题
规则
文字题 30秒 图 题 60秒 可以选答，也可以弃答
第一部分 必答题
规则
答题时间： 文字题 30秒 图 题 60秒
是非题，如选错误项，请说明理由， 理由错误不得分分。
1-1、以下关于Vi/Vt比值的说法，正确的是？
A、指QRS初始40ms与终末40ms的除极速度之比 B、指QRS初始50ms与终末50ms的除极速度之比 C、指QRS终末50ms与初始50ms的除极速度之比 D、当Vi/Vt>1时，提示室性心动过速 E、适用于分支型室速与室上速伴差传的鉴别
1-1、以下关于Vi/Vt比值的说法，正确的是？
A、指QRS初始40ms与终末40ms的除极速度之比 B、指QRS初始50ms与终末50ms的除极速度之比 C、指QRS终末50ms与初始50ms的除极速度之比 D、当Vi/Vt>1时，提示室性心动过速 E、适用于分支型室速与室上速伴差传的鉴别
1-2、 28岁男性，反复心悸不适2年余，食管心脏 电生理检查时记录如下，该图诊断是？
1-12、患者女性，58岁，扩张性心肌病， CRT植入术后4年，该心电图诊断是？
1-12、患者女性，58岁，扩张性心肌病， CRT植入术后4年，该心电图诊断是？
1、窦性心律 2、完全性左束支传导阻滞（2分） 3、三腔起搏器，间歇性心房感知功能不良（8分），
心室感知及起搏功能未见异常
1-13、男性，60岁，高血压性心脏病，起搏器植入术后， 心电图诊断？
1-2、 28岁男性，反复心悸不适2年余，食管心脏 电生理检查时记录如下，该图诊断是？
1、窦性心律
2、B型心室预激（2分）
2、S1S1刺激房室1:2传导（4分）诱发顺向型房室折返性心动过速（2分） 4、提示房室结双径路（2分）
1-3、 38岁女性，反复胸闷心悸待查，该图的诊断是？
1-3、 38岁女性，反复胸闷心悸待查，该图的诊断是？
1-11、患者，女性，72岁，反复心悸不适， 请根据24小时RR散点图作出主要心电图诊断？
1-11、患者，女性，72岁，反复心悸不适， 请根据24小时RR散点图作出主要心电图诊断？
45°分布的窦性节律散点图
扇形分布的房颤散点图
1、窦性心动过缓（5分） 2、阵发性心房颤动（5分）
3、房性早搏
4、室性早搏
1-14、一般情况下，心房的不应期与前周期呈正比， 即前周期越短，心房不应期越短？
A、正确 B、错误
1-15、 男性，45岁，晕厥1次，心悸胸闷待查， 心电图诊断？
1-15、 男性，45岁，晕厥1次，心悸胸闷待查， 心电图诊断？
1、窦性心动过速（2分） 2、Brugada波（4分） 3、频发室性早搏（4分） 4、P波增宽
1、窦性心律 2、间位性室性早搏（10分）伴干扰性PR间期延长，提示房室结双径路
（凡是答案中包含“房性早搏”的均不给分）
1-4、 68岁男性，扩张性心肌病，心电图诊断是？
1-4、 68岁男性，扩张性心肌病，心电图诊断是？
1、窦性心律 2、频发房室交界性早搏三联律 3、室性早搏
4、一度房室传导阻滞 5、完全性右束支传导阻滞 6、左前分支传导阻滞
1-10、 50岁男性，心脏移植术后11年，该心电图诊断？
Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 EB
1-10、 50岁男性，心脏移植术后11年，该心电图诊断？
Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 EB
1、窦性心律 2、心脏移植后心房分离现象（4分） 3、成对室性早搏（2分） 4、完全性右束支阻滞（2分） 5、左前分支阻滞（2分）
A、室间隔缺损
B、法洛氏四联症
C、继发孔型房间隔缺损
D、扩张性心肌病
E、心尖肥厚型心肌病
1-6、“钩形R波”是指下壁导联R波升肢或顶 峰
出现明显切迹，使R波形如钩状，该心电 图表现一般见于以下哪种疾病？
A、室间隔缺损
B、法洛氏四联症
C、继发孔型房间隔缺损
D、扩张性心肌病
E、心尖肥厚型心肌病
1-7、63岁男性，扩张型心肌病CRT术后，该图的诊断？
7、双室电压增高 8、ST段改变
★红色诊断各2分
1-5、男性，59岁，体检。该心电图诊断是？
1-5、男性，59岁，体检。该心电图诊断是？
1、窦性心律 2、室性早搏（6分），伴室房逆传（4分）
1-6、“钩形R波”是指下壁导联R波升肢或顶 峰
出现明显切迹，使R波形如钩状，该心电 图表现一般见于以下哪种疾病？