重症胰腺炎的诊治体会
老年重症急性胰腺炎的临床诊治总结与体会
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｉ ｇ ｏ ｉ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ｔ ｅ ｅｄ ｒｙ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｈ ｌ ｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｔ ｓ － ｎ ｎ ｅ ｈ
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２０ ７第 卷 １ ０年 月 ７第９ １ 期
・临床研究 ・
老年重 症急性胰腺炎 的临床诊治 总结与体会
于庆功 ， 清华 ， 飞 郑 王
急性胰腺炎的诊治体会
急性胰腺炎的诊治体会目的：探讨急性胰腺炎的发病特点、诊断要点及治疗方法。
方法：回顾分析^p 本院2022年3月-2022年7月间49例急性胰腺炎患者的临床。
结果：26例经非手术治疗痊愈，12例行非手术治疗+EST后痊愈；7例合并坏死感染者行外科手术，6例给予连续性血液滤过治疗，1例因MODS死亡，1例胰漏，其余痊愈。
结论：轻症急性胰腺炎不伴胆道梗阻者非手术治疗效果良好，伴有梗阻者应尽早解除胆道梗阻；重症急性胰腺炎伴有高脂血症、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等，不伴感染者，可行血液滤过；坏死感染者，应尽早手术，手术应尽量简单有效，时间应尽可能短。
急性胰腺炎；诊断；治疗急性胰腺炎是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于急性阑尾炎、胆囊炎、溃疡病穿孔，且近年来呈上升趋势[1]。
临床上根据病情轻重分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。
前者病情轻，预后良好；而后者病情凶险，死亡率高。
随着药物的发展及治疗技术的改进提高，急性胰腺炎的预后有了很大改善。
本院2022年3月-2022年7月收治胰腺炎49例，现对其临床表现及诊治分析^p 总结如下。
1 与方法1.1 一般本组患者男31例，女18例，年龄21～69岁，平均43.5岁。
胆性引起22例，酗酒引起18例，高脂血症引起5例，其他原因4例。
发病距入院时间3～48 h，均有不同程度的腹痛，伴或不伴恶心呕吐、腹胀等症状。
均经B超或CT检查，并行淀粉酶测定。
均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准。
1.2 治疗方法1.2.1 所有患者入院后均常规行禁食水、胃肠减压；应用生长抑素及其类似物以抑制胰腺分泌活性；预防性应用敏感且可透过血胰屏障的抗生素；应用静脉营养支持、纠正水电解质紊乱治疗；SAP患者，合并急性肾功能障碍、严重水电解质紊乱及多器官功能不全综合征（MODS），给予连续性血液滤过治疗。
1.2.2 外科手术治疗（1）胆性胰腺炎合并有胆道梗阻者，6～8 h腹痛无好转，即行内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）扩大乳头开口，取出结石，解除梗阻；无胆道梗阻者，待胰腺炎好转后行腹腔镜胆囊切除术。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其发病率逐年增加，已成为急诊内科常见的危重病之一。
而且病情迅速，病死率高，给患者的家庭和社会带来了巨大的负担。
近期，在急性重症胰腺炎的诊断和治疗方面取得了很好的效果，但在临床实际操作中仍然存在许多问题，需要及时总结和改进。
急性重症胰腺炎主要是由于胰腺的自体蛋白酶对胰腺组织的自溶作用导致的胰腺组织的炎症和坏死所致。
该疾病的特点是病情发展迅速、症状严重，其并发症的发生率也很高。
临床表现以腹痛为主，伴有呕吐、发热、胃肠道出血等其它临床表现。
一旦确诊为急性重症胰腺炎，需要立即给予有效的治疗措施。
这种治疗措施主要包括早期液体复苏和抗感染治疗。
其次是纠正电解质紊乱和维持内环境的稳定。
最后是积极控制疼痛，减轻患者的痛苦。
在治疗的也需要重视预防并发症的发生。
在诊治的过程中，我从事急性重症胰腺炎的护理工作，积累了一些宝贵的诊疗体会。
在诊断的过程中，应该充分了解患者的病史，对其病情做出合理的分析和判断。
在治疗过程中，要注意及时给予抗感染治疗和积极进行液体复苏。
还要重视并发症的预防和治疗，减轻患者的痛苦并促进其康复。
在护理的过程中，我们还要注重患者的心理护理，与其及其家属进行充分的沟通，帮助患者建立信心，增强其对治疗的信赖感。
还要积极配合医生的治疗方案，保持患者的体力活动，促进其康复。
在工作中，我们还要充分发挥团队合作的力量，充分发挥团队协作的优势，为患者提供更加全面、及时、有效的护理服务，共同为患者的康复做出更多的贡献。
急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，其诊疗工作非常重要。
我们应该认真总结经验，改进工作方法，提高临床护理水平，为患者的康复做出更多的贡献。
也需要加强医患沟通，为患者提供更加全面、及时、有效的护理服务。
我们还需要加强专业知识的学习，提高自身的业务技能水平，为患者的康复做出更大的贡献。
重症胰腺炎10例诊治体会
药 物１应 用 抗 生 素 。手 术 治 疗 的 患 者 手 术 过 程 中 充 分 切 开 全 、 部 胰 腺 包 膜 ， 括 十 二 指肠 降 部 外 侧 腹 膜 ． 腺 上 、 缘 的 后 包 胰 下 腹 膜 ， 胰 头部 及 尾 部 能 得 到 充 分 引 流 。 死 组 织 的清 除 用 吸 使 坏
程 中 ， 出 血 多 ， 勿 用 血 管钳 夹 ， 用 手 指 按 压 后 用 细 针 线 若 切 先 ８字 缝 扎 止 血 。术 中 、 后 胰 床 持 续 灌 洗 引 流 非 常 重 要 ， 为 术 因 它 能 稀 释 含 酶 的 腹 腔 液体 浓度 ，减 少 酶 性 复 合 体 对 腹 膜 的 刺 激 ， 少 毒 物 的 吸 收 ， 止 局部 病 变 进 展 和 胰 外 脏 器 损 害 ， 减 阻 有 效保护心 、 、 、 肺 肝 。 系 统 脏 器 功 能 。还 能 控 制 炎症 蔓延 ， 肾等 防 止 感 染 扩 散 ， 少 胰 瘘 的发 生 。通 过 冲 洗 出 游 离 的 坏 死组 织 ， 减
体 化 治疗 。在 治疗 中一 定 掌 握 好 手 术 指 征 ， 握 手 术 时 机 ， 把 手 术指征是指急性胰腺 炎在非手术治 疗中需做手术 的指征 ， 可
１ 材 料 与 方法
３１重 症 胰 腺 炎 的病 因 比较 复 杂 ，确切 的病 因 尚不 完 全 明 了 。 ．
一
般 认 为 ， 发 病 主 要 由胆 汁 、 液 逆 流 和 胰 管 中的 胰 蛋 白分 其 胰
解 酶 原 群 被 活化 ， 从 胰 管 壁 逸 出 ， 胰 腺 组 织 本 身 及 周 围邻 并 对 近 组 织 发 生 自身 消化 所 致 。 重症 胰 腺 炎 的诊 断 并 不 困难 ， 但 一 般 根 据 病 史 及 体 征 结 合 胰 淀 粉 酶 测 定 、超 声 检 查 、 Ｔ扫 描 均 Ｃ 可 确 诊 。 判 断 重症 胰 腺 炎 的严 重 程 度 ， 提 高 疗 效 、 对 降低 死亡 率 极 为 重要 。１９ ９ ２年 ９月 在 亚 特 兰 大 急 性 胰 腺 炎 国 际 专 题讨
重症胰腺炎的临床诊断与治疗体会
重症胰腺炎的临床诊断与治疗体会摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）更为合理的诊治方法。
方法：回顾64例重症胰腺炎的临床资料，结合文献分析SAP诊治的临床效果。
结果：本组非手术治疗38例，死亡4例，手术治疗26例，死亡3例，总病死率10.94%。
结论：SAP的非手术治疗有了显著的进步，需要外科治疗的病例在逐渐减少，但应视患者临床特点制定治疗对策，不可一味追求非手术治疗或手术治疗。
关键词：重症急性胰腺炎；诊断；治疗2012月至2014我科共收治SAP患者64例，现结合文献对其治疗进行分析，探讨其更为合理的治疗方法。
1 资料与方法1.1 一般资料64例患者临床表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等，伴局限性或弥漫性腹膜炎，经血、尿淀粉酶、B超、CT检查证实，均符合中华医学会外科学分会胰腺学组急性胰腺炎临床诊断及分级标准［1］，其中男38例，女26例，年龄18~75岁，平均44.3岁。
发病原因：胆道疾病21例，暴饮暴食29例，高脂血症9例，原因不明5例。
1.2 治疗方法非手术治疗主要包括以下方法：①重症监护；②禁食、胃肠减压；③抗休克、肠内外营养支持、维持水电解质和酸碱平衡；④应用有效抗生素；⑤抑制胃酸和胰液分泌；⑥改善胰腺微循环；⑦适时应用激素；⑧动态血清学及物理诊断学监测；⑨加强重要器官功能监测等。
手术治疗方法主要采取坏死组织清创、灌洗引流，胆囊切除、胆道“T”管引流或胆囊造瘘置管引流，胃、空肠造瘘，网膜囊造袋等。
2 结果本组非手术治疗38例，死亡4例，手术治疗26例，死亡3例，总病死率10.94%，主要死因为急性暴发性胰腺炎（FAP）、胰腺坏死继发感染导致感染性休克、多器官功能衰竭等。
随访1~3年，并发假性胰腺囊肿4例，其余无相关并发症。
3 讨论3.1 重症急性胰腺炎（SAP）预后凶险，病情发展迅速，可迅速出现休克、多器官功能衰竭、代谢性酸中毒等，病死率高达20%~30%，发病机制尚未完全阐明［2］。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎是一种常见危急病症，临床上常见于高饮酒、高脂饮食、胆石症、胰
腺炎家族史等患者。
我在实践中对该病症诊疗方面有一些心得，现分享如下。
首先，病史询问是重要的初步评估，应询问患者的饮食、饮酒和药物史以及既往和家
族病史等，有助于了解病程和危险因素，指导临床诊疗决策。
其次，体格检查需要根据症状和体征综合评估，如腹痛、呕吐、扩张性腹泻、休克等，需进行腹部检查、神经系统检查、心肺听诊等。
进一步诊断需要进行实验室检查，如血常规、肝功能、胰酶水平等，通过这些检查可
以确定炎症的程度和胰腺损伤的程度，为进一步治疗提供参考。
同时，应关注临床表现中的并发症，如急性肾衰竭、胰腺脓肿、胰腺坏死和感染等，
及时处理有利于控制病情进展。
在治疗方面，根据病情轻重和有无并发症进行治疗方案选择，注意切勿过度治疗，避
免加重病情。
对于轻度病例可尝试保守治疗，如禁食、液体支持、疼痛控制等，对于中度
和重度病例需进行加强治疗，如营养支持、重度疼痛控制、炎症控制、积极防治感染等。
在实施治疗时，要根据患者的具体情况调整治疗方案，避免对患者产生负面影响。
此外，
对于极度重症患者，应考虑实施手术治疗，缓解疼痛和恢复胰腺功能。
总之，对于急性重症胰腺炎的诊疗，早期诊断和治疗显得尤为重要，通过多种手段全
面评估患者的情况，制定合理的治疗方案，可以有效控制病情并预防并发症。
同时，医护
人员也应加强对该病症的了解和学习，提升自身的诊疗水平和护理技能，更好地服务患
者。
急性重症胰腺炎的诊治体会
因子 ， 正常情况下 ， 处于动态平衡 ， 若促炎因子过度释放 ， 而抗 炎细胞因 子相对处于劣势时 ， 机体将发生过 度炎症反应综合征 （Ｉ Ｓ ， ＳＲ ）导致级联 瀑布式反应 。反之则表 现为补偿抗 炎反应综 合征（ ＡＲ ）参与 ＳＲ Ｃ Ｓ， ＩＳ
１临床资料
１１ 一般资料 ． 从 １９ 年 ８ ９８ 月至 ２ ０ 年 ｌ 月共治疗 Ｓ Ｐ ８ ， ２ 例 ， １ ０７ ０ Ａ ３例 男 ４ 女 ４ 例， 年龄 ２ 岁至 ８ ３ ４岁， 平均年龄 ５ ． 岁 。其 中胆源性胰腺 炎 ２ ３５ ０例， 酒 精性 胰腺炎 １ 例 ， ０ 原因不 明 ８ 。上 述均按 Ｂ ｌ ａａ Ｃ 例 ａｔ ｚ ｒ Ｔ评分 系 ｈ 统标准 分级 ， 全部符 合急性重症胰腺 炎 ， 中 Ｉ级（－ 分 ）５ ， Ｉ 其 Ｉ ４ ６ ２ 例 Ｉ 级 Ｉ
胰 腺 产生 强 有 力的 消化 ， 引起胰 脉 组 织的 炎症 水肿 、出血 、坏死 。 胰 酶造成胰腺 损伤的同时 ， 激活 了胰 腺内的炎症细胞 ， 释放大量的炎症 介质 ， 参与过 度炎症反应的细胞 因子有 二类 ：
１０ Ｏ 多年 来 ， ＡＰ的 治疗是 在争议 中发展 的。经历 了早期手 术 ， Ｓ 全面保守治疗 ， 胰腺 无菌坏死尽量保守治疗 ， 出现坏死感染后采 用外科 手术治疗 的复杂 历史演变 。Ｓ ＡＰ迄今仍是 一种并 发症 多、死亡率 高 和治疗棘手的外科急诊 ， 病理过程十分复杂 ， 年来 由于影像学诊断 技 近 术， 监测手段 ， 抗生素阶 梯治疗和抑酶药物的发展 及外科工作者对 Ｓ ＡＰ 诊断和治 疗观念 的更新 ， 进一 步研究 和探索 ， 总体病 死率下 降 。作 者 结 合近 １ ０年来对 本病 治疗 经历 了手 术、非手 术为主的 综合治疗 ２个 治疗阶段 共治疗 ３ ８例 Ｓ ＡＰ的体会 ， 总结如 下 ：
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会【摘要】急性重症胰腺炎是一种严重危及患者生命的疾病，早期诊断和治疗至关重要。
本文通过介绍胰腺炎的临床表现和诊断要点，治疗方案和护理要点，以及并发症的防治和护理要点，强调了营养支持在治疗中的重要性。
综合诊疗体会部分对诊断和治疗的关键点进行了总结，展望未来则强调了在诊疗中更加重视个性化治疗和综合治疗的发展趋势。
通过本文的学习，可以更好地理解和应对急性重症胰腺炎，提高诊疗水平和患者生存率。
【关键词】急性重症胰腺炎，诊疗体会，临床表现，诊断要点，治疗方案，护理要点，并发症，护理要点，营养支持，综合诊疗，未来展望1. 引言1.1 胰腺炎概述胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胰腺组织的急性炎症。
急性重症胰腺炎是胰腺炎的一种严重形式，病情发展迅速，病死率高。
胰腺炎多由胰酶自身消化胰腺组织引起，常见病因包括胆囊结石、酒精过量摄入、胰腺损伤等。
患者在发病初期常表现为上腹部剧痛、恶心、呕吐等症状。
随着病情的加重，可出现发热、腹胀、心动过速等症状。
诊断时需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，如CT、MRI等。
胰腺炎的治疗方案主要包括控制疼痛、纠正失水失钠、抗感染治疗等。
重症胰腺炎患者需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
在护理过程中，重视营养支持和控制炎症反应，避免并发症的发生。
了解胰腺炎的概况对于及时诊断和治疗起到关键作用。
在临床实践中，诊疗体会的总结和分享有助于提高胰腺炎的诊治水平，减少病死率，促进患者康复。
1.2 诊疗体会意义诊疗体会意义是指在临床实践中积累的诊疗经验和心得体会，对于提高医务人员对急性重症胰腺炎的诊治能力具有重要意义。
诊疗体会可以帮助医务人员更快、更准确地进行病情评估和诊断，尤其是对于症状不典型或病情发展迅速的患者。
通过总结和分享诊疗体会，可以促进医务人员之间的交流与学习，不断提高专业水平和团队协作能力。
诊疗体会还可以帮助医务人员更好地了解患者的心理和生理需求，提供更个性化的治疗方案和护理服务，提高患者的治疗满意度和康复率。
重症胰腺炎的诊治体会
重症胰腺炎的诊治体会摘要】目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法（非手术治疗和手术治疗时机及方式），以提高患者的治愈率，减少病死率及并发症的发生。
方法总结2007~2011年我院48例SAP的诊断和治疗方法及其对病死率和并发症发生率的影响。
结果48例中，治愈44例（91.6%）、死亡4例（8.4%）。
手术治疗组7例，死亡2例（28.6%）；非手术治疗组41例，死亡2例（4.9%）。
本病的预后与早期诊断及治疗方法的选择密切相关。
结论彩超、增强CT结合血尿淀粉酶及腹腔穿刺等检查有助于SAP的早期诊断，对急性重症胰腺炎患者在综合治疗的基础上实施个体化治疗，可提高治愈率。
SAP的综合性非手术治疗是有效方法，而手术治疗则是合理的补充。
无菌性坏死性胰腺炎保守治疗为首选方法。
【关键词】重症胰腺炎诊断非手术治疗综合治疗手术治疗【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）25-0304-02急性重症胰腺炎(SAP) 属于急性胰腺炎的特殊类型，是临床上较为常见的一种病情险恶、并发症多、死亡率高、治疗棘手的急腹症，由于发病急，临床表现复杂，病情进展迅速，易引起全身多脏器功能损害。
其预后与早期的诊断及治疗方法的选择密切相关。
随着影像学诊断技术、监测手段、抗生素及抑酶药物的发展，对SAP的治疗观点也发生很大变化，近年来，注重个体化治疗方案及综合治疗，病死率有明显下降。
现将我院2007年～2011年收治的48例SAP的诊治情况进行综合分析报道，进一步探讨SAP更为合理的治疗方法选择。
1 临床资料1.1一般资料：自2007年～2011年，本院共收治48例SAP。
男35例，女13例，年龄23～70岁，平均（46±15.5）岁。
手术治疗7例，非手术治疗41例。
1.2发病原因：胆源性胰腺炎25例其中有梗阻性黄疸5例、酗酒和暴饮暴食14例、其他原因9例。
1.3临床诊断：几乎所有病例均有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、伴腹胀、肠鸣音减弱或消失等。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会一、及时准确诊断急性重症胰腺炎的诊断需要综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
患者常表现为剧烈的上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状，而且病情进展较快，所以医生在初诊时需仔细询问病史，进行全面的体格检查，并尽快进行相关检查以明确诊断。
常用的检查有血清淀粉酶、血清脂酶和腹部CT等。
二、积极处理症状一旦明确了急性重症胰腺炎的诊断，就要积极处理患者的症状，积极控制疼痛、恶心呕吐等不适。
对于疼痛，我们可以采用镇痛药物如吗啡、右美托咪定等进行治疗；对于恶心呕吐，可以给予抗恶心药物如多梯悉等。
三、有效控制感染急性重症胰腺炎易合并感染，严重者可导致全身炎症反应综合征（SIRS）。
我们在诊疗过程中要及时给予抗生素治疗，并严格控制感染的局部病灶，如胆道感染、胰腺坏死等。
四、积极纠正电解质紊乱急性重症胰腺炎可导致胰腺分泌功能减退，进而影响肠道的消化和吸收功能，常导致患者出现电解质紊乱。
在诊疗过程中，我们要积极纠正患者的电解质紊乱，保持水电解质的平衡。
五、注意营养支持急性重症胰腺炎不仅容易导致患者出现电解质紊乱，还会导致患者的消化吸收功能减退，而且部分患者因为剧痛等原因不能进食，容易出现营养不良。
我们在治疗过程中要注意给予患者足够的营养支持，可以通过静脉营养来维持患者的营养状态。
六、保持早期肠内营养支持对于那些不能口服的重症急性胰腺炎患者而言，我们应及早行肠内营养支持以避免营养不良。
有研究表明，早期开始肠内营养支持能够减轻全身炎症反应，促进患者的康复。
七、积极行内镜下取石术如果患者是因为胆总管结石导致急性胰腺炎的，我们应积极行胆道内镜取石术（ERCP）以清除胆总管结石，避免继续发生急性胰腺炎。
八、密切观察病情变化急性重症胰腺炎病情进展迅猛，治疗中需要严密观察患者的病情变化。
一旦患者出现腹部紧张、腹部包块、发热、低血压等症状时，要考虑是否合并有胰腺脓肿、坏死性胰腺炎等并发症；此时需要及时调整治疗方案，甚至进行手术治疗。
重症胰腺炎临床护理要点及实施心得分析
重症胰腺炎临床护理要点及实施心得分析1. 引言1.1 什么是重症胰腺炎重症胰腺炎是指胰腺组织发生广泛坏死和炎症反应强烈，患者临床病情较重，有严重并发症出现的一种疾病。
胰腺是人体内重要的消化器官之一，它具有分泌消化酶和内分泌功能，对维持人体内稳定环境和消化吸收起着重要作用。
一旦胰腺发生炎症或损伤，就容易引起严重的生理功能紊乱，导致重症胰腺炎的发生。
重症胰腺炎常常由于胰腺的自身消化酶在胰腺内泄漏所引起，这些消化酶如果不能被及时排出体外，就会开始消化周围组织，造成胰腺和其它组织广泛坏死。
患者在发病初期可能会表现为剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，随着病情的恶化，还会出现黄疸、休克、多脏器功能衰竭等危及生命的情况。
重症胰腺炎一旦发生，就需要引起重视并及时进行诊断和治疗，以减轻病情并降低死亡率。
临床护理在重症胰腺炎的治疗中也起着至关重要的作用，护士们需要掌握相关的护理要点和技巧，及时监测患者的病情发展，保持生命体征平稳，及时处理并发症，提供营养支持，促进患者的康复。
1.2 重症胰腺炎的危害性重症胰腺炎是一种严重的疾病，其危害性主要体现在以下几个方面。
重症胰腺炎会导致患者出现严重的腹部疼痛，持续不断且难以缓解，严重影响患者的生活质量。
重症胰腺炎可能引起严重的消化系统功能障碍，导致消化不良、营养不良等并发症的发生。
重症胰腺炎还可能引发感染、出血、休克等严重并发症，威胁患者的生命安全。
重症胰腺炎的危害性非常大，如果不及时进行有效的护理和治疗，将对患者的健康造成严重的危害。
对于重症胰腺炎患者，及时进行护理和治疗至关重要，可以帮助患者尽快恢复健康，减少并发症的发生，提高生存率。
2. 正文2.1 重症胰腺炎临床护理要点1. 病情评估：护士在接诊重症胰腺炎患者时，要及时进行病情评估，了解患者病情的严重程度，包括疼痛程度、肠鸣音、体温、心率和呼吸等生命体征，以便及时采取相应的护理措施。
2. 密切观察：护理人员要密切观察患者的病情变化，包括监测患者的生命体征、疼痛程度和意识状态等，及时发现异常情况并及时处理。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种常见的临床急性腹痛疾病，临床上常见于30-50岁的成年人。
急性胰腺炎发病急骤，病情严重，病死率高，一旦发现，常需紧急治疗。
在诊疗过程中，我们积累了一些临床体会，与大家分享如下：一、临床表现多样化急性重症胰腺炎的临床表现多样化，早期症状轻微，难以引起患者的重视。
但随着病情的发展，患者会出现持续性上腹痛，常伴有恶心、呕吐、发热等症状，疼痛轻者呈轻度隐痛，重者可出现剧痛、休克。
还有些患者可因出现多器官功能障碍而出现休克、发绀等症状。
在临床实践中，医生应根据患者的不同临床表现，及时进行诊断和治疗。
二、临床评估与辅助检查在面对病情危重的急性重症胰腺炎患者时，临床评估非常重要，医生应该全面地了解患者的病史、既往史和家族史等，根据患者的年龄、性别和病情严重程度，评估患者的病情严重程度和可能的并发症。
通过临床检查和相关的辅助检查，如血常规、血生化、影像学检查等，全面了解患者的病情，确保准确的诊断和治疗。
三、积极有效的治疗方案急性重症胰腺炎的治疗应从疼痛的缓解、胰腺的功能保护和营养支持、液体复苏和防感染等多个方面综合治疗，早期积极处理，降低病死率。
在药物治疗方面，应用镇痛药、抗生素等，以减轻患者的疼痛和抑制炎症反应，帮助患者早日恢复。
针对患者的胰腺功能和消化功能，应用相关的支持性治疗，如补充胰酶、控制高血糖等，帮助患者维持良好的营养和代谢状态。
及时进行液体复苏和维持水电解质的平衡，对于患者的生命支持和病情的控制都至关重要。
在临床实践中，我们应根据患者的具体情况，做出科学的治疗方案，积极有效地治疗患者。
四、注意并发症的防治急性重症胰腺炎患者往往伴随有许多并发症，如脓毒血症、多器官功能衰竭等。
医生在诊疗过程中应密切关注患者并发症的情况，及时处理并发症，防止病情恶化。
在处理脓毒血症及多器官功能衰竭时，我们应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素和支持性治疗措施，积极治疗患者。
并注意临床评估，及时纠正水电解质失衡、酸碱平衡失调等情况，帮助患者度过危险期。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是指发病急骤，胰腺组织迅速坏死的一种炎症性疾病。
该病具有发病急、变化快、病情危重的特点。
下面我将分享一下我在诊疗急性重症胰腺炎过程中的体会。
对于急性重症胰腺炎的诊断，早期识别非常重要。
患者主要表现为左上腹或全腹疼痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状。
患者血糖、白细胞计数、血红蛋白等指标也会出现异常。
对于具有上述症状的患者，我们应该高度怀疑可能是急性重症胰腺炎，并进行进一步的检查，如血液生化、腹部超声、腹部CT等，以明确诊断。
治疗方案选择也非常重要。
治疗急性重症胰腺炎主要是控制炎症传播，消除病因因素。
对于大部分患者，非手术治疗是首选。
在治疗过程中，我们要保护患者的胰腺功能，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱，控制感染等。
对于病情严重的患者，可能需要手术干预或其他介入治疗手段。
我们还要关注患者的并发症。
急性重症胰腺炎患者常常会出现多种并发症，如胰腺坏死、腹腔感染、创伤性脏器损伤等。
治疗过程中要及时发现并处理这些并发症，以提高患者的生存率和生活质量。
在诊疗急性重症胰腺炎的过程中，我发现以下几点需要特别注意：1. 高度怀疑急性重症胰腺炎的患者需要及时进行相关检查，并且尽早明确诊断，以便制定合适的治疗方案。
2. 在治疗过程中，要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，保持患者的稳定状态。
3. 疼痛的控制也非常重要。
急性重症胰腺炎患者常常伴有强烈的疼痛，影响患者的食欲和睡眠。
合理使用镇痛药物，如阿片类镇痛药和非阿片类镇痛药，可以帮助患者减轻疼痛，提高生活质量。
4. 与患者及其家属的沟通也非常重要。
急性重症胰腺炎是一种严重疾病，患者和家属通常会感到焦虑和恐惧。
医生要给予患者和家属足够的关怀和支持，帮助他们理解疾病的发展和治疗的重要性。
诊疗急性重症胰腺炎需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。
在治疗过程中，我们要时刻关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高患者的治愈率和生活质量。
重症胰腺炎消化内科临床治疗体会
呼吸困难：呼 吸急促，可能 伴有呼吸困难
皮肤黄染：皮 肤和巩膜黄染， 可能伴有皮肤 瘙痒
意识模糊：意 识模糊，可能 伴有昏迷
抗生素：用于控制感染，预防并发 症
止痛药物：如吗啡、曲马多等，用 于缓解疼痛
添加标题
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抑制胰腺分泌药物：如奥曲肽、生 长抑素等，用于减少胰液分泌，减 轻病情
重症胰腺炎的复 发率较高，需要 长期监测和治疗
治疗过程中需要 注意患者的生活 习惯和饮食习惯， 以降低复发率
药物治疗和手术 治疗相结合，可 以有效降低复发 率
患者需要定期复 查，以便及时发 现复发迹象并采 取相应措施
密切观察患者病 情变化，及时调
整治疗方案
加强营养支持， 防止营养不良
严格控制感染， 防止并发症发
消化内科治疗的临床效果：通 过药物治疗、内镜治疗等方式， 可以有效降低并发症的发生率
重症胰腺炎的并发症包括：胰 腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰腺 坏死等
临床研究显示：消化内科治 疗可以显著降低重症胰腺炎 的并发症发生率，提高患者
的生存率和生活质量
治疗过程中需要注意的问题： 及时识别和处理并发症，避免
病情恶化和增加治疗难度
营养支持等。
胆道疾病：胆石症、胆道感染等 酒精滥用：长期大量饮酒可能导致胰腺炎 高脂血症：高血脂可能导致胰腺炎 手术创伤：腹部手术可能导致胰腺炎 其他：药物、病毒感染、自身免疫性疾病等也可能导致胰腺炎
腹痛：剧烈腹 痛，持续时间 较长
恶心、呕吐： 频繁呕吐，可 能伴有胆汁或 血性液体
发热：体温升 高，可能伴有 寒战
生
注重心理护理， 减轻患者心理
压力
加强与患者家属 的沟通，提高治
急性重症胰腺炎的治疗体会
急性重症胰腺炎的治疗体会【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎（sap）的有效救治方法。
方法对2006年1月至2012年1月期间住院的急性重症胰腺炎的86例患者作回顾性分析。
采用保守治疗、穿刺引流、血液净化、早期手术、延期手术等个体化治疗，分析其治疗结果。
结果 86例患者在治疗中，非手术治疗患者67例，治愈48例，有效12例，死亡7例；手术治疗患者19例，治愈10例，有效5例，死亡7例。
死亡主要原因：多器官功能衰竭（mods），急性呼吸窘迫综合征（ards）和肾功能衰竭。
结论对于急性重症胰腺炎患者，应根据患者的具体病情，从主要病因、病程出发，适时把握好非手术和手术的治疗时机，提高急性重症胰腺炎的治愈率，降低病死率。
【关键词】急性重症胰腺炎；治疗急性重症胰腺炎是常见的急症之一，本病病势急，病情险恶，死亡率高，致死率目前在10%～15%之间[1]。
随着生活水平的提高，高脂饮食较普遍，重症胰腺炎的发病率近年来有增长趋势。
为了探究急性重症胰腺炎的有效治疗手段，笔者选取了我院86例急性重症胰腺炎患者的临床治疗情况进行了总结分析，现将报告如下。
1 资料与方法1.1 收集我院2006年1月至2012年1月我院收治的sap患者86例，男51例，女35例。
年龄24～85岁，平均45岁。
均符合中华医学会重症胰腺炎诊断标准本[2]。
在入院后24 h内均经动态增强造影ct确诊。
1.2 治疗方法依据临床体征的不同，采用非手术治疗67例和手术治疗19例，观察治疗效果。
1.2.1 非手术治疗①禁食、胃肠减压。
②补液、改善微循环。
③选用地西泮、哌替啶镇静镇痛。
④选用生长抑素减少胰液的分泌及胰酶的产生，奥美拉唑降低胃酸保护胃黏膜，预防应激性溃疡。
⑤选用乌司他丁（uti），抑制酶的活性、抑制溶酶体酶、炎症介质的释放、氧自由基的产生和释放，改善胰腺血液循环。
⑥早期、定量使用抗生素预防感染：选择高效广谱能透过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类、泰能、三代头孢菌素及甲硝唑，针对革兰氏阴性菌和厌氧菌。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种危重的疾病，病情发展迅速，常常给患者带来极大的痛苦。
在临床工作中，我们常常会遇到这种疾病的诊治，因此有必要进行一些总结和体会，以便更好地应对这一类疾病。
下面我将结合自己的临床经验谈一谈急性重症胰腺炎的诊疗体会。
急性重症胰腺炎的临床表现多样，常见的症状有腹痛、恶心、呕吐、发热等。
因此在诊断时，既要全面了解患者的病史，又要仔细观察患者的临床表现。
有些患者由于症状不典型或是患有其他慢性胰腺疾病，往往会延误诊治。
因此在诊断时应该多加警惕，并结合实验室检查及影像学检查一起综合分析，以确保诊断的准确性。
对于急性重症胰腺炎的治疗，我们应该根据病情的轻重采取相应的治疗措施。
对于轻度的急性胰腺炎，一般只需要支持治疗和对症处理即可；但对于重症患者，尤其是合并有多器官功能障碍的患者，则需要积极的综合治疗，包括抗感染治疗、液体复苏、营养支持、调节水电解质及酸碱平衡等。
在治疗时要及时调整治疗方案，因为患者的病情可能会随时发生变化。
我们也要与其他科室的医生进行密切合作，争取更多的医疗资源，更好地帮助患者度过难关。
急性重症胰腺炎的治疗还需要注意其并发症的预防和治疗。
急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征、腹腔感染、腹腔脓肿等并发症是导致患者死亡的重要原因。
在治疗中我们应该要加强对并发症的监测和处理，在治疗急性重症胰腺炎的也要注意并发症的防治，以提高患者的生存率。
对于患有急性重症胰腺炎的患者，我们在治疗的同时也要及时进行心理干预。
急性重症胰腺炎不仅会对患者的身体造成严重的伤害，还会对患者的心理产生不良影响，因此我们在治疗的同时也要关心患者的心理健康。
给予患者必要的心理护理，积极宣传疾病知识，帮助患者树立信心，对提高患者的生活质量和促进康复有重要意义。
急性重症胰腺炎的诊疗工作是一项复杂而又艰巨的任务。
在临床工作中，我们要时刻关注患者的病情变化，细心观察患者的临床表现，及时调整治疗方案，预防并发症的发生，同时也要给予患者必要的心理支持。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，常常给患者带来极大的痛苦和危险。
在临床工作中，我曾经遇到过多位急性重症胰腺炎患者，通过诊疗过程的积累和总结，我有了一些体会和经验，希望能够与大家分享。
对急性重症胰腺炎的诊断需要及时、全面、准确。
患者的临床表现主要有持续的上腹疼痛、呕吐、发热等症状，而且这些症状往往十分严重，给患者造成了巨大的痛苦。
在诊断的过程中，需要进行详细的了解患者的病史、家族史、生活习惯等，并进行仔细的体格检查和实验室检查，如血常规、生化指标、胰腺酶等。
还需要进行影像学检查，如腹部超声、CT、MRI等，以确定诊断。
对急性重症胰腺炎的治疗需要积极、迅速、综合。
一旦确诊急性重症胰腺炎，患者需要立即进行治疗。
首先是对症治疗，如镇痛、止吐、补液、抗生素等，以缓解患者的症状，改善患者的生命体征。
还需要积极处理并发症，如休克、感染、腹腔积液等，避免病情恶化。
在局部治疗方面，可以采取胰腺外引流、内镜下胰管引流、肠外营养等措施，以缓解胰腺的压力，促进炎症的吸收。
对于严重的胰腺坏死和感染，还需要进行介入治疗或手术治疗，如经皮腔内引流、腹腔镜下腹腔灌洗引流、胰腺切除等，以清除坏死组织和感染灶，挽救患者的生命。
对急性重症胰腺炎的康复需要细致、周到、持久。
在急性期治疗结束后，患者往往需要进行长期的恢复期治疗，包括营养支持、康复训练、心理护理等。
在饮食方面，需忌烟酒、忌辛辣刺激食物，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物，以促进胰腺的功能恢复。
在康复训练方面，可以适度进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体的抵抗力和免疫力。
在心理护理方面，需要对患者进行心理疏导、情绪疏导，帮助患者树立信心，面对疾病，积极乐观地对待生活。
对急性重症胰腺炎的诊疗，需要全面的了解患者的病情，及时的进行治疗，周到的进行康复，以期获得良好的治疗效果。
也需要加强宣传和教育，提高人们的健康意识，增强自我保健能力，减少因急性重症胰腺炎所导致的痛苦和危险。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎（acute severe pancreatitis，ASAP）是一种严重且可能危及生命的疾病。
ASAP的发病率不断上升，治疗难度大、病情复杂、病死率高。
2018年1月份，我在某大型医院内科一病区，参与了一例ASAP的治疗工作，现将相关体会与大家分享。
一、早期腹痛及恶心、呕吐是ASAP的重要症状，对ASAP可做以下辅助诊断检查：
1.高血清淀粉酶、胰蛋白原及脂肪酶含量；
2.腹部CT检查；
3.磁共振胰管造影（MRCP）检查；
早期的症状极易被忽略，因此只有注意到早期症状且及时采取诊断措施，才能避免ASAP的进一步发展。
二、认真观察、监测ASAP的病情变化，尤其是血清清蛋白、血清高敏C反应蛋白、病情评分和营养状况等指标，对病情的判断和治疗方案的调整起到了重要作用。
三、针对ASAP的治疗：
1.治疗原则：早期诊断、积极干预；
2.脱水、水电解质平衡、营养支持、机械通气等对治疗起到重要的作用。
采取有效的治疗措施能减轻患者痛苦，缩短患者住院时间，降低病死率，提高生活质量。
四、积极预防并发症。
ASAP的并发症很多，例如多器官功能衰竭等。
预防并发症是医护人员对患者负责的一种表现，也能为患者的康复创造良好的治疗环境。
五、护理要点。
ASAP患者在治疗期间需要贴近患者、耐心细致的护理。
为了防止患者突然的恶化，需要重点注意生命体征的监测。
此外，尊重患者的人权和隐私权也是护理中必须注重的问题。
90例重症胰腺炎的临床诊治体会
临床研 究 Ｉ ７ ｌ
只能靠长期骨牵 引或成长腿石膏 固定 ，患者 卧床时 间长 ，下肢功 能丧
恰 当的 治疗 方 法 ，切 勿过 分依 赖非 手 术治疗 方 式 ，而失去 手 术 时机。
【 键 词】 重症胰 腺 炎 ；诊断 ；治 疗 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ５６
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７－ １４ （００ ２ ０ ７－ ２ ６ １ ８９ ２ １）０－ ０ １ ０
减 轻到 消失 而痊愈 ， 占 ８ ．１ ６ １％；另 ５ ４例 患者 经 内科 治疗 无 效 中转 手 术 治疗 ，有 ４ ７例 患者痊 愈 ， 占 ８ ． ％ ；死 亡 ７ ，死 亡原 因：并 发 ３３ ９ 例
多器官功 能 衰竭的 ６例 （ 包括 ３ 呼吸 窘迫综合 征 ） 例 ，消化道 大 出血 １ 。结论 重 症胰 腺 炎的 治疗应 根据 胰腺 炎的 分型 、分期和 病 因选择 例
３ 应用组合式外固定支架 的体会 ． ４
疗时问 ，降低医疗 费用 的成本 。
综上所述 ，组合式外固定支架结合有 限内固定 ，肌皮瓣转移 ， 治疗
严重胫 腓骨 粉碎性开放 骨折使 内外固定互补 协同 ，改善创 面血供 ，骨
折愈合率高 ， 感染少 ，并发症小 ，是一种较理想 的治疗方案。 参考 文献 ［】 胥 少 汀， 宝 丰， 坎． １ 葛 徐应 实用 骨科 学 ［ ． ． ： 民军 医 出版 Ｍ】 版 北京 人 ２
质 ，纠正酸 中毒 ，预防治疗 低血 压 ，维持循 环稳定 。抑 制胰腺分泌使
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种临床上较为常见的疾病，患者在发病时常表现为突发剧烈的上腹疼痛、呕吐、恶心等症状，严重者甚至可导致多器官功能衰竭。
对于急性重症胰腺炎的诊疗，医务人员需要认真对待，早期的干预及治疗对于患者的恢复至关重要。
本篇文章将分享我在诊疗急性重症胰腺炎过程中的一些体会，希望能对相关临床工作有所帮助。
一、临床表现不典型急性重症胰腺炎的临床表现往往不典型，以致一些患者的诊断或治疗被耽误。
在临床工作中，医务人员需要特别留意患者的症状，及时进行胰腺酶、血清淀粉酶等相关检查，以协助诊断工作。
需要充分了解患者的病史及用药史，排除其他可能引起上腹疼痛的疾病，确保得到正确的诊断。
我在临床工作中遇到一位患者，其初次就诊时症状表现并不典型，主要表现为上腹隐痛、食欲下降等，未引起足够的重视。
经过详细询问病史及进行相关检查后，最终确诊为急性重症胰腺炎。
这个案例使我深刻认识到，急性重症胰腺炎的诊断不容忽视，需要综合分析患者的症状、体征和实验室检查结果，从而做出准确的诊断。
二、积极进行有效治疗在诊断确认后，及时进行有效的治疗对于患者的康复至关重要。
首先是保持患者的休息，禁食和口服药，以减轻胰腺的刺激，降低胰腺酶的分泌。
应积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，保持患者的血容量和循环的稳定。
在临床工作中，我印象深刻的是一位急诊就诊的患者。
患者因腹痛不适、呕吐频繁等症状前来就诊，经CT检查明确诊断为急性重症胰腺炎，且已合并胰腺假性囊肿。
在治疗过程中，我们积极处理患者的腹痛与呕吐，保持患者的水、电解质平衡，及时纠正代谢性酸中毒，同时注意监测患者的腹部情况及炎症指标的变化。
最终，患者得到了有效管理，症状得到了缓解。
三、及时进行合理营养支持在急性重症胰腺炎的治疗过程中，患者可能会出现营养不良的情况，需要进行合理的营养支持，以改善患者的营养状况及促进康复。
根据患者的病情，可通过静脉输液或全胃肠道营养支持等方式，补充患者所需的营养物质。
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重症胰腺炎的诊治体会
发表时间：2012-11-28T13:58:18.047Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：郭艳青
[导读] SAP治疗中存的的问题，SAP病因多样，病情发展无一定规律性，病势凶险，死亡率高。
郭艳青（武警江苏省总队医院武警病区江苏扬州225000）
【摘要】目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法（非手术治疗和手术治疗时机及方式），以提高患者的治愈率，减少病死率及并发症的发生。
方法总结2007~2011年我院48例SAP的诊断和治疗方法及其对病死率和并发症发生率的影响。
结果48例中，治愈44例（91.6%）、死亡4例（8.4%）。
手术治疗组7例，死亡2例（28.6%）；非手术治疗组41例，死亡2例（4.9%）。
本病的预后与早期诊断及治疗方法的选择密切相关。
结论彩超、增强CT结合血尿淀粉酶及腹腔穿刺等检查有助于SAP的早期诊断，对急性重症胰腺炎患者在综合治疗的基础上实施个体化治疗，可提高治愈率。
SAP的综合性非手术治疗是有效方法，而手术治疗则是合理的补充。
无菌性坏死性胰腺炎保守治疗为首选方法。
【关键词】重症胰腺炎诊断非手术治疗综合治疗手术治疗
【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）25-0304-02 急性重症胰腺炎(SAP) 属于急性胰腺炎的特殊类型，是临床上较为常见的一种病情险恶、并发症多、死亡率高、治疗棘手的急腹症，由于发病急，临床表现复杂，病情进展迅速，易引起全身多脏器功能损害。
其预后与早期的诊断及治疗方法的选择密切相关。
随着影像学诊断技术、监测手段、抗生素及抑酶药物的发展，对SAP的治疗观点也发生很大变化，近年来，注重个体化治疗方案及综合治疗，病死率有明显下降。
现将我院2007年～2011年收治的48例SAP的诊治情况进行综合分析报道，进一步探讨SAP更为合理的治疗方法选择。
1 临床资料
1.1一般资料：自2007年～2011年，本院共收治48例SAP。
男35例，女13例，年龄23～70岁，平均（46±15.5）岁。
手术治疗7例，非手术治疗41例。
1.2发病原因：胆源性胰腺炎25例其中有梗阻性黄疸5例、酗酒和暴饮暴食14例、其他原因9例。
1.3临床诊断：几乎所有病例均有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、伴腹胀、肠鸣音减弱或消失等。
少数病例有腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑征（Grey―Turner征）和脐周皮下淤斑征（Cullen征）。
部分病例并发一个或多个脏器功能障碍，也有伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症（血钙<1．87retool／L），高血糖（血糖大于11.2mmol/L）等。
增强CT为诊断胰腺坏死的最有效方法，可见胰周围区消失，网膜囊和网膜脂肪变性，密度增加，胸腹腔积液等。
1.4非手术治疗：A组非手术治疗12例，主要方法包括禁食、胃肠减压、抑酶分泌(善得定)，补液维持水电平衡，静脉营养支持，抗生素抗感染（含双歧杆菌、谷氨酰胺的口服药剂）等。
B组非手术治疗29例，治疗方法与前组相比有如下改进：抑酶分泌除使用善宁外，全部病例加用胰酶抑制剂乌丝他丁；注重液体复苏和电解质紊乱的纠正，在CVP指导下补足液体；在部分病例上(12例)应用丹参和(或)低分子右旋糖酐；对腹胀严重病例(8例)应用通里攻下中药；对腹腔渗液严重病例(11例)行腹腔灌洗；对部分中毒症状重的病例(11例)行早期血液滤过；对有条件(有空肠造瘘管或置有鼻空肠管者)行肠内营养的病例(14例)行肠内营养。
1.5手术治疗：手术治疗7例，SAP手术治疗的基本原则是清除胰腺坏死组织和胰周炎症病灶，以减少毒素和化学物质的刺激和吸收，引流胰腺分泌物和坏死脱落组织，广泛的胰腺组织清除是不可取的[1]，因SAP的病理特点是渐进性、多层性[2]，同时坏死组织与正常组织常交错存在、界限不清，大范围清除可能损伤正常胰腺组织。
我院一般行胰腺被膜切开，胰周引流，胆囊造瘘、胃造瘘及空肠造瘘。
2 结果
48例SAP共治愈44例，其中非手术治疗41例，治愈39例；手术治疗7例，治愈5例，全组病例并发休克11例、肾功能不全3例、胰瘘5例、肠瘘3例、消化道大出血6例、胰周脓肿4例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例、全组死亡4例，死亡原因为SAP出现的并发症如ARDS 1例、 MOF3例。
3 讨论
目前SAP较公认的诊断标准有：①腹膜炎体征明显，有麻痹性肠梗阻表现；②血性腹水，腹水淀粉酶明显升高；③cT或B超检查示胰腺肿胀及明显胰外炎性浸润表现；④有重要脏器功能衰竭的表现。
具有其中两者即可定为重症。
中华医学会医学外科疾病学组于1992年制定出SAP的诊断标准，并在1996年作出修订。
此诊断标准结合了发病的合理和形态学的表现，并将SAP分为两级：I级，无重要器官功能衰竭；Ⅱa级，有一个重要器官功能衰竭；Ⅱb级，有两个及以上重要器官功能衰竭。
根据我院临床资料分析，以下表现有助于SAP的早期诊断：胰腺不同程度的肿大，胰腺边界不清，密度不均，或低密度的坏死灶，彩色B超同时可见胰腺暗区缺乏血流或血流严重减少，胰周可见不同程度的积液，甚至脓肿形成，尤其是胰腺坏死是最直接的征象［3］。
SAP的非手术治疗，除一般治疗外，胃肠减压必须要持续有效地进行，本组非手术治疗的患者胃管内均见有明确的胆汁，从而间接证明胆总管的畅通，成为非手术治疗的重要参考指标。
抗感染在治疗中占有重要的地位，包括细菌及真菌感染，病程后期尤其要注意防治真菌感染，本组死亡的4例患者均与感染有关。
近年来生长抑素已广泛用于SAP的治疗，生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用[4]。
其类似物善得定，奥曲肽等在我院应用较多，效果明显。
积极的全身支持治疗要重视，早期一般采用全胃肠外营养，如无肠梗阻，应尽早进行空肠插管，过度到肠内营养。
目前，在SAP的治疗中，改善胰腺器官的微循环也已受到重视，如低分子右旋糖酐，丹参等使用。
SAP的治疗是综合治疗，在不同的阶段适时调整治疗对策，相当部分的患者可经非手术治疗痊愈。
近年来，我院探索了以器官功能维护为中心的SAP治疗理念，效果良好。
在治疗过程中以维护病人的器官功能为中心，优先采取非手术治疗和微创治疗，当非手术治疗不足以维持生命体征和器官功能稳定时，果断采用手术治疗，而不拘泥于手术治疗或非手术治疗。
一般在出现腹腔高压、胰周感染、胆道梗阻以及腹腔大出血等严重影响生命体征和器官功能的并发症出现时，及时手术干预。
手术原则及指征：①早期采取以器官功能维护为中心的非手术治疗；②无菌性坏死采用非手术治疗，有压迫症状者可考虑手术；③尽量避免2周内的手术治疗；④胰腺和/或胰周坏死合并感染积极采取介入或手术治疗；⑤早期手术指征：胆道梗阻在鼻胆管引流或胆囊穿刺引流等无效时；腹腔间室综合症积极保守治疗无缓解，脏器功能持续恶化等特殊情况。
SAP治疗中存的的问题，SAP病因多样，病情发展无一定规律性，病势凶险，死亡率高。
早期大多死于休克、肺炎，后期主要死因为
胰周脓毒症。
SAP治疗方法不能千篇一律，笔者认为，SAP的治疗应根据病因及病程的不同，采用“个体化”综合治疗，先采用积极的非手术治疗，掌握好手术指征，选择恰当的手术时机。
才可以提高治愈率，减少并发症发生率，缩短病程，减少费用。
参考文献
[1]Aranha GV, Prinz RA. Pancreatic abscess: an unsolved surgical promblem. Am J Surg, 1982,144(5):354
[2]Bradly EL, Keith A. A prospective longitudinal study of abservation versus surgical intervention in the management of necrotizing pancreatitis. Am J Surg, 1991,161(6):19.
[3]王中秋,李维勤,黎介寿.重症急性胰腺炎的CT评价与动态观察[J].中国实用外科杂志,2003,23(9):566-568.
[4] 陆再英，钟南山.内科学[M](第七版). 北京：人民卫生出版社，2008：474.。