新生儿异常征象的识别PPT课件
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《新生儿体格检查》课件
评估新生儿生长发育状况
通过体格检查，可以评估新生儿的身高、体重、 头围等指标，了解其生长发育是否正常。
3
促进新生儿保健
体格检查是新生儿保健的重要环节，通过定期检 查，可以建立健康档案，为后续的保健提供参考 依据。
检查内容
头颈部检查
检查新生儿的头部、颈部活动 是否正常，是否存在斜颈等问 题。
腹部触诊
记录保存
将检查结果和健康指导记录保存，以便日后 查阅和参考。
05
新生儿体格检查案例分 析
案例一：新生儿黄疸的体格检查与诊断
总结词
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的皮肤、巩膜 和黏膜黄染，分为生理性和病理性两种类型。
详细描述
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰 ，7-10天消退，宝宝食欲和精神状态良好。病理性黄 疸出现时间早，持续时间长，伴有精神状态不佳、食 欲不振等症状，需及时就医。体格检查包括观察皮肤 、巩膜黄染程度，测量体温、体重等基础指标，以及 检查肝脾肿大等异常体征。诊断需结合实验室检查， 如胆红素水平测定等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胸腹部检查
总结词
检查胸腔和腹部状况
详细描述
观察新生儿的胸廓、心肺区域以及腹部形态，检查是否有异常的呼吸音或心音，以及腹部是否有异常 的包块或胀气。
四肢检查
总结词
评估四肢发育情况
详细描述
检查新生儿的四肢长度、活动度 以及是否有畸形或异常，同时观 察手指和脚趾的形态是否正常。
生殖器官检查
总结词
关注生殖器官发育
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是由于新生儿肺部感染引起的疾 病，通常表现为发热、咳嗽、气促等症状。
通过体格检查，可以评估新生儿的身高、体重、 头围等指标，了解其生长发育是否正常。
3
促进新生儿保健
体格检查是新生儿保健的重要环节，通过定期检 查，可以建立健康档案，为后续的保健提供参考 依据。
检查内容
头颈部检查
检查新生儿的头部、颈部活动 是否正常，是否存在斜颈等问 题。
腹部触诊
记录保存
将检查结果和健康指导记录保存，以便日后 查阅和参考。
05
新生儿体格检查案例分 析
案例一：新生儿黄疸的体格检查与诊断
总结词
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的皮肤、巩膜 和黏膜黄染，分为生理性和病理性两种类型。
详细描述
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰 ，7-10天消退，宝宝食欲和精神状态良好。病理性黄 疸出现时间早，持续时间长，伴有精神状态不佳、食 欲不振等症状，需及时就医。体格检查包括观察皮肤 、巩膜黄染程度，测量体温、体重等基础指标，以及 检查肝脾肿大等异常体征。诊断需结合实验室检查， 如胆红素水平测定等。
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胸腹部检查
总结词
检查胸腔和腹部状况
详细描述
观察新生儿的胸廓、心肺区域以及腹部形态，检查是否有异常的呼吸音或心音，以及腹部是否有异常 的包块或胀气。
四肢检查
总结词
评估四肢发育情况
详细描述
检查新生儿的四肢长度、活动度 以及是否有畸形或异常，同时观 察手指和脚趾的形态是否正常。
生殖器官检查
总结词
关注生殖器官发育
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是由于新生儿肺部感染引起的疾 病，通常表现为发热、咳嗽、气促等症状。
新生儿常见症状体温异常医疗护理PPT课程资料
下吧，下吧，让雨点带着梦想来吧， 将冬天 的寒冷 洗掉， 将冬天 的疲惫 洗掉， 将冬天 的冷漠 洗掉。 倾听与 的节奏 ，感受 春的姿 态，等 待着痛 快淋漓 的感觉 。初春 的雨， 打下破吧了，严下冬吧的，寒让冷雨，点下带吧着，梦想下来吧吧，，落将在冬了天森的林寒里冷，洗落掉在，了将湖冬泊天里的，疲落惫在洗了掉人，的将心冬里天。的冷漠 洗掉。 倾听与 的节奏 ，感受 春的姿 态，等 待着痛 快淋漓 的感觉 。初春 的雨， 打破了 严冬的 寒冷， 下吧， 下吧， 落在了 森林里 ，落在 了湖泊 里，落 在了人 的心里 。
55-65%）。 密切观察，适时调节箱温：
箱温过低时，患儿唇周发绀，四肢发凉，反应差。 下吧，下吧，让雨点带着梦想来吧， 将冬天 的寒冷 洗掉， 将冬天 的疲惫 洗掉， 将冬天 的冷漠 洗掉。 倾听与 的节奏 ，感受 春的姿 态，等 待着痛 快淋漓 的感觉 。初春 的雨， 打下破吧了，严下冬吧的，寒让冷雨，点下带吧着，梦想下来吧吧，，落将在冬了天森的林寒里冷，洗落掉在，了将湖冬泊天里的，疲落惫在洗了掉人，的将心冬里天。的冷漠 洗掉。 倾听与 的节奏 ，感受 春的姿 态，等 待着痛 快淋漓 的感觉 。初春 的雨， 打破了 严冬的 寒冷， 下吧， 下吧， 落在了 森林里 ，落在 了湖泊 里，落 在了人 的心里 。 箱温过高时，患儿面色红，呼吸增快，吵闹不安。 医护人员应定时、按规范对温箱进行消毒处理。 医护人员应通过低流量和剪短方式吸氧方法对早产儿进行治疗， 每分钟氧流量为0时半昏迷状态；
血流缓慢； 血液粘滞度增加。
血糖下降； 代谢率下降 体温每降一度，代谢率减少5%
免疫功能降低； 合并感染； 败血症。
若素1969素材出品
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诊断及检查
--新生儿常见疾病_PPT课件
辅助检查
血气分析 是了解通气换气功能及酸碱 紊乱类型的重要检查
血常规 可提示感染、贫血 X线检查 对呼吸困难的病因诊断，发现
心肺疾患十分必要 CT 有助于发现中枢性呼吸困难 造影检查 疑有食管气管漏或食管闭锁、
先天性心脏血管畸形
辅助检查
超声波检查 胸腔积液、囊肿、肿瘤、先 心
心电图 心肌炎 、心率失常、 先心 其他 支气管镜检查 有助于了解喉头、
பைடு நூலகம்
复苏过程中注意的几点问题
速度和顺序（缓慢 犹豫 顺序颠倒） 过分强调Apgar评分以及评分不规范 复苏手法不规范（刺激 正压通气 胸外
按压） 药物应用不规范（药物滥用）
新生儿呼吸困难
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起 的临床症状。表现为在安静时呼吸频率 超过60次/分、或低于30次/分，出现呼 吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部 皮肤青紫，伴有呻吟等症状。
临床症状
3、黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近 端一般不过肘膝。
先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排 出，于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐 缓解，数日后又出现。需手术治疗。
与外科有关的呕吐
肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现， 无胎便排出。需手术治疗。
新生儿黄疸
新生儿未满月（出生28天内）时期，由 于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水 平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸 为特征的病症。
肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左 右
胃扭转 多于生后24小时后出现。生后34月可自愈
与外科有关的呕吐
肠扭转不良 常于生后3-5天开始呕吐， 每次喂乳后不久即吐。需手术治疗
肠闭锁 生后有持续性呕吐，呕吐物含胆 汁或呈粪便样，腹胀明显，无胎便排出 或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术 治疗。
新生儿疾病的早期症状识别ppt课件
19
得病先兆
一、食欲改变：
表现为非但不吃奶，还伴有恶心或呕吐的现象。 局部疾病如消化不良、便秘、新生儿肝炎综合症
、胃肠道的畸形 全身性疾病如各种感染性疾病(如胃肠型感冒)。
20
得病先兆
二、睡眠问题：
正常人每隔24小时有一个觉醒和睡眠的周期。 新生儿每日睡眠约18-20小时。 新生儿得病时，就会打破正常的睡眠规律，有的 表现为入睡难、睡得短、醒得多；有的表现为夜间 哭吵不安、烦躁；还有的表现为睡眠过多、嗜睡等 。
新生儿喂养及疾病早期 症状
识别及处理
白开水
1
新பைடு நூலகம்宝贝的五大密码
• 一、宝贝是否获得足够的奶量
• 1.情绪稳定 • 2.每天排尿3-5次 • 3体重增长15-20g/Kg.d
2
新生宝贝的五大密码
• 二、肠绞痛 • 1.典型表现为宝贝突然发作的、剧烈的、不
易安抚的哭闹，同时伴有阵发的屈腿、握 拳，以及大量排气，通常在下午或傍晚发 作，有时发作时间较固定，多持续2－3小 时。宝贝3个月大左右时逐渐减少。
巢内，给他还在妈妈子宫内的感觉。
6
新生宝贝的五大密码
五、铁拳
1.表现为妈妈想拉宝贝的小手，而宝贝 会一下把手握紧。
2.这为原始生理反射--握持反射，一 般在生后2-3个月消失。
7
新生儿及小婴儿胃肠道的特点
一、胃呈水平位、贲门松弛，幽门紧张、 易溢乳和吐奶
• 对于宝宝的吐奶，有经验的妈妈有妙招 • 1.先换尿布后喂奶：
乳器吸出，煮沸后用小勺喂。
17
正常宝宝的睡眠时间
新生儿睡眠时间多长合适?
睡眠是每个人正常生活中不可缺少的一部分， 良好的睡眠能调整体况，消除疲劳，有利于机 体的新陈代谢，促进生长发育。但是在每一年 龄阶段，对睡眠的时间要求是不一样的。
得病先兆
一、食欲改变：
表现为非但不吃奶，还伴有恶心或呕吐的现象。 局部疾病如消化不良、便秘、新生儿肝炎综合症
、胃肠道的畸形 全身性疾病如各种感染性疾病(如胃肠型感冒)。
20
得病先兆
二、睡眠问题：
正常人每隔24小时有一个觉醒和睡眠的周期。 新生儿每日睡眠约18-20小时。 新生儿得病时，就会打破正常的睡眠规律，有的 表现为入睡难、睡得短、醒得多；有的表现为夜间 哭吵不安、烦躁；还有的表现为睡眠过多、嗜睡等 。
新生儿喂养及疾病早期 症状
识别及处理
白开水
1
新பைடு நூலகம்宝贝的五大密码
• 一、宝贝是否获得足够的奶量
• 1.情绪稳定 • 2.每天排尿3-5次 • 3体重增长15-20g/Kg.d
2
新生宝贝的五大密码
• 二、肠绞痛 • 1.典型表现为宝贝突然发作的、剧烈的、不
易安抚的哭闹，同时伴有阵发的屈腿、握 拳，以及大量排气，通常在下午或傍晚发 作，有时发作时间较固定，多持续2－3小 时。宝贝3个月大左右时逐渐减少。
巢内，给他还在妈妈子宫内的感觉。
6
新生宝贝的五大密码
五、铁拳
1.表现为妈妈想拉宝贝的小手，而宝贝 会一下把手握紧。
2.这为原始生理反射--握持反射，一 般在生后2-3个月消失。
7
新生儿及小婴儿胃肠道的特点
一、胃呈水平位、贲门松弛，幽门紧张、 易溢乳和吐奶
• 对于宝宝的吐奶，有经验的妈妈有妙招 • 1.先换尿布后喂奶：
乳器吸出，煮沸后用小勺喂。
17
正常宝宝的睡眠时间
新生儿睡眠时间多长合适?
睡眠是每个人正常生活中不可缺少的一部分， 良好的睡眠能调整体况，消除疲劳，有利于机 体的新陈代谢，促进生长发育。但是在每一年 龄阶段，对睡眠的时间要求是不一样的。
新生儿疾病早期症状识别 ppt课件
ppt课件
28
低血糖症
< 2.2mmol/L（不论胎龄和日龄） <2.6mmol/L 处理的界限值。 后果：永久性脑损伤。 临床表现：无症状性低血糖较症状性低血糖
多10-20倍。主要表现 为反应 差、阵发性发绀、震 颤、眼球不 正常转动、惊厥、呼
吸暂停、嗜
睡、拒食等，有的出 现多汗、苍
ppt课件 29
ppt课件
23
呕吐
内科性呕吐
临床表现：以呕吐奶汁及咖啡样物为主，呕
吐物不含胆汁或粪便成分， 无肠
梗阻表现，常伴有消化道以
外的 症状和体征。
ppt课件
24
呕吐
外科性呕吐
临床表现：以呕吐胆汁或粪便成分为主，多
为喷射状，呕吐量大，肠梗 阻表
现，羊水过多史， X 线腹部
片、 胃肠道造影检查特征。
ppt课件
惊厥
全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是 骨骼肌不自主地强烈收缩而引起。 多数新生儿惊厥是各种急性病变合并的一过 性症状，只有少数新生儿惊厥属于癫痫综合征。
ppt课件
18
呼吸困难
呼吸急促、费力、点头张口呼 吸、 鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、剑 突下窝和肋间隙的吸气性凹陷）。
ppt课件
19
呼吸暂停
周期性呼吸：呼吸暂停5-15s。 呼吸暂停：呼吸暂停＞20s，伴有心率减慢 ＜100次/分或出现青紫、血氧饱和度降低和
肌张力低下。
ppt课件
20
青紫
多种原因引起肺、心脏、血液和中枢神经系 统疾病，可以发生在少数正常新生儿。 严重至威胁生命。
27
病理性黄疸
① 生 后 24 小 时 内 出 现 ， TSB ＞ 102umol/L （6mg/dl）； ②足月儿TSB＞220umol/L（15mg/dl）； ③血清结合胆红素＞26 umol/L（1.5mg/dl）； ④TSB每天上升＞85umol/L（5mg/dl） ⑤黄疸持续时间较长，超过 2-4 周，或进行性加 重。
新生儿危重症的识别 ppt课件
新氧的报警，我们 首先看患儿是否有肢体抽搐或强直或凝 视，呼吸是否停止，同时要看监护仪上 的心率的变化，如果心率没有变化，而 血氧下降，往往提示抽搐引起的发绀， 若心率下降，支持呼吸暂停，如果没看 到心率是否变化，可查看瞳孔，如果是 抽搐瞳孔会变大。
新生儿危重症的识别
其次判断如果为呕血，需要观察全身其 他部位是否出血，比如颅内、皮下出血 点等，从而判断属全身出血还是局部出 血；
新生儿危重症的识别
识别
接下来就需要观察呕吐物的颜色、量、腹部的 体征、大便的情况。如果呕吐物为鲜红色血， 提示胃内可能仍有活动性出血，如果颜色慢慢 转淡、量逐步减少，提示可能停止。这时需要 观察大便，如果出血量较大时大便可能为鲜红 色，这时不好判断是否存在下消化道出血，但 颜色逐步变为暗红色提示上，如果持续鲜红色 血，可能提示下出血。如果腹胀明显，肠鸣音 消失，往往提示新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿危重症的识别
识别
行呼吸机治疗时突发发绀，最常见原因包括堵管、 脱管、呼吸机故障、气胸、肺出血。
1）痰堵时患儿呼吸费力，听诊肺部大量痰鸣音， 这时就要先吸痰。如管端痰痂堵管可出现高调 的呼吸音。
2）脱管：气管导管的胶布松动或患儿出现哭声， 都提示脱管。
3）呼吸机故障：管路是否脱落、呼吸机管道水 是否逆流或是否提示报警、什么样的报警。
识别
如何判断HIE患儿的神志：意识障碍包括 嗜睡、意识迟钝、昏睡、昏迷。通过瞳 孔、眼球运动、肌张力、呼吸判断。如 果患儿受刺激时无反应，伴呼吸不规则、 肌张力低，我们可以判断意识障碍，具 体程度要根据上述四项来判断。
新生儿危重症的识别
二、新生儿肺透明
膜病
新生儿危重症的识别
新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病：常见的高危因素包 括早产、双胎之小、男婴、有肺透的兄 弟姐妹、母亲糖尿病，表现为生后6小时 内进行性呼吸困难，胸片可协助诊断。 今天我们主要讲一个肺透的小早产，行 呼吸机治疗期间如果出现血氧饱和度不 稳定，我们需从那些方面观察及判断。
新生儿危重症的识别
其次判断如果为呕血，需要观察全身其 他部位是否出血，比如颅内、皮下出血 点等，从而判断属全身出血还是局部出 血；
新生儿危重症的识别
识别
接下来就需要观察呕吐物的颜色、量、腹部的 体征、大便的情况。如果呕吐物为鲜红色血， 提示胃内可能仍有活动性出血，如果颜色慢慢 转淡、量逐步减少，提示可能停止。这时需要 观察大便，如果出血量较大时大便可能为鲜红 色，这时不好判断是否存在下消化道出血，但 颜色逐步变为暗红色提示上，如果持续鲜红色 血，可能提示下出血。如果腹胀明显，肠鸣音 消失，往往提示新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿危重症的识别
识别
行呼吸机治疗时突发发绀，最常见原因包括堵管、 脱管、呼吸机故障、气胸、肺出血。
1）痰堵时患儿呼吸费力，听诊肺部大量痰鸣音， 这时就要先吸痰。如管端痰痂堵管可出现高调 的呼吸音。
2）脱管：气管导管的胶布松动或患儿出现哭声， 都提示脱管。
3）呼吸机故障：管路是否脱落、呼吸机管道水 是否逆流或是否提示报警、什么样的报警。
识别
如何判断HIE患儿的神志：意识障碍包括 嗜睡、意识迟钝、昏睡、昏迷。通过瞳 孔、眼球运动、肌张力、呼吸判断。如 果患儿受刺激时无反应，伴呼吸不规则、 肌张力低，我们可以判断意识障碍，具 体程度要根据上述四项来判断。
新生儿危重症的识别
二、新生儿肺透明
膜病
新生儿危重症的识别
新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病：常见的高危因素包 括早产、双胎之小、男婴、有肺透的兄 弟姐妹、母亲糖尿病，表现为生后6小时 内进行性呼吸困难，胸片可协助诊断。 今天我们主要讲一个肺透的小早产，行 呼吸机治疗期间如果出现血氧饱和度不 稳定，我们需从那些方面观察及判断。
新生儿之异常现象以及处理 ppt课件
•宝宝便便大学问
• 新生儿黄疸
•什么新生儿容易产生黄疸?
1.新生儿红血球寿命较短。
2.新生儿红血球代谢较快。
3.肝脏代谢胆红素之一种重要之酵素在新生
儿较为缺乏或其功能低下。
•如何自行检查新生儿黄疸?
•新生儿黄疸
•生理性黄疸
1.为间接型黄疸 2.第二至三天开始 出现 3.第三至四天达高 峰 4.2周内降至正常
•异位性皮肤炎
饮食方面注意事项 1.喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一
岁。
2.常见之致敏性食物,如:牛奶、蛋白、麦类、豆类、喝低过敏婴儿配方奶粉 若有明确之过敏相关食物应避免之
•脂漏性皮肤炎
好发部位:皮脂腺分泌旺盛处,以头 皮处最常见; 呈黄红色结痂脱屑之
•病理性黄疸
就出现黄疸 1.太早出现: 第一天 —通常表示有溶血性疾病!! 2.太晚才开始出现 3.持续超过两个星期 4.上升速度太快 5.胆红素值过高 6.为直接型胆红素过高
•
•新生儿黄疸之常见原因:
1.溶血性疾病: 如Rh, ABO 血型不合,蚕豆症 2.母亲糖尿病 3.新生儿为早产儿, 唐氏症, 4.红血球过多症 5.药物 6.脱水 7.血肿 8.家族史 9.喂食母奶 10禁食 11.感染
•不寻常的呕吐
1.若持续有喂奶后大量喷射状之呕吐，应就医----可 能是胃幽门狭窄。 2.若呕吐出的奶有胆汁的颜色(黄绿色)，应考虑肠道 阻塞，应速就医！
•新生儿常见之皮肤问题
1.尿布疹 2.霉菌感染 3.异位性皮肤炎 4.脂漏性皮肤炎
•新生儿常见之皮肤问题
尿布疹 治疗: 类固醇 氧化锌软膏 霉菌感染 治疗:抗霉菌软膏
•儿童健康手册: 婴儿大便辨视卡
•不正常之大便 •正常之大便
新生儿疾病早期症状的识别 ppt课件
吃奶之后，大便逐渐转成黄色。 • 新生儿病理性大便: 消化不良：大便次数多，粪质与水分开 进食不足：若首次胎便后连续2天无大便，提示吃奶少， 大便为绿色
稀便 肠道感染：大便稀、带粘液、脓性、次数多 先天性胆道闭锁：大便呈白色 胎粪排出延迟：若新生儿出生后24 h尚未见排胎便，则应检查有无消
2019/8/20
13
不允许的呕吐
• 呕吐见于哪些疾病 • 外科疾病：食管闭锁及食管气管瘘、幽门肥厚性狭窄、胃扭转、膈疝
、各段肠腔的闭锁、狭窄、扭转不良、重复小肠畸形、环形胰腺、巨 结肠、肛门及直肠闭锁或狭窄。 • 严重的内科疾病：颅内压升高、败血症、遗传代谢病等
• 咽下综合征：表现为生后未进食即吐，呕吐物多为泡沫样粘液
• 幽门痉挛：常于生后第一次喂乳时就出现乳汁反溢并出现突然发绀、 呼吸困难、窒息及肺内湿性啰音等。以后每次喂奶时均有类似现象， 且逐渐加重
• 生理性少尿：在生后36h内排尿都属正常。随
着哺乳摄人水分，尿量逐渐增加，每天可达10次 以上，日总量可达100mL- 300mL,满月前后可 达250ml-450ml.
• 喂养不足所致少尿：若每日少于6次，提示母 乳喂养不足.
2019/8/20
11
（五）大便的观察
• 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况 • 新生儿正常大便:新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排尽,
新生儿疾病早期症状的识别
2019/8/20
1
主要内容
• 体温的观察 • 反应的观察 • 呼吸的观察 • 小便的观察
• 大便的观察 • 呕吐的观察 • 皮肤的观察 • 眼部的观察 • 喂养的观察
2019/8/20
2
（一）体温的观察
稀便 肠道感染：大便稀、带粘液、脓性、次数多 先天性胆道闭锁：大便呈白色 胎粪排出延迟：若新生儿出生后24 h尚未见排胎便，则应检查有无消
2019/8/20
13
不允许的呕吐
• 呕吐见于哪些疾病 • 外科疾病：食管闭锁及食管气管瘘、幽门肥厚性狭窄、胃扭转、膈疝
、各段肠腔的闭锁、狭窄、扭转不良、重复小肠畸形、环形胰腺、巨 结肠、肛门及直肠闭锁或狭窄。 • 严重的内科疾病：颅内压升高、败血症、遗传代谢病等
• 咽下综合征：表现为生后未进食即吐，呕吐物多为泡沫样粘液
• 幽门痉挛：常于生后第一次喂乳时就出现乳汁反溢并出现突然发绀、 呼吸困难、窒息及肺内湿性啰音等。以后每次喂奶时均有类似现象， 且逐渐加重
• 生理性少尿：在生后36h内排尿都属正常。随
着哺乳摄人水分，尿量逐渐增加，每天可达10次 以上，日总量可达100mL- 300mL,满月前后可 达250ml-450ml.
• 喂养不足所致少尿：若每日少于6次，提示母 乳喂养不足.
2019/8/20
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（五）大便的观察
• 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况 • 新生儿正常大便:新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排尽,
新生儿疾病早期症状的识别
2019/8/20
1
主要内容
• 体温的观察 • 反应的观察 • 呼吸的观察 • 小便的观察
• 大便的观察 • 呕吐的观察 • 皮肤的观察 • 眼部的观察 • 喂养的观察
2019/8/20
2
（一）体温的观察
新生儿疾病早期症状识别课件
❖ 若每日少于6次，提示母乳喂养不足.
新生儿疾病早期症状识别
11
大便的观察
❖ 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化 不良时大便次数多，粪质与水分开;进食不足时，大 便为绿色稀便;肠道感染时，大便稀、带粘液、脓性、 次数多。
❖ 先天性胆道闭锁，大便呈白色. ❖ 新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿科 王红霞 2015.5
新生儿疾病早期症状识别
1
新生儿疾病早期症状识别
2
新生儿疾病早期症状识别
3
新生儿基本概念及分类
❖ （一）按胎龄分类 ❖ ①足月儿（term infant）：是指胎龄（gestational
age，GA）等于或大于37周并小于42周（胎龄在 259~293天之间）的新生儿； ❖ ②早产儿(preterm infant)：是指胎龄小于37周的新 生儿（胎龄<259天）；常将胎龄大于并等于34周的 早产儿称为近足月儿； ❖ ③过期产儿（post-term infant）：是指胎龄等于或 大于42周（胎龄≥294天）的新生儿。
新生儿疾病早期症状识别
14
喂养的观察
❖ 要求尽可能采用纯母乳喂养，因为母乳是新生儿的最佳食品 ，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，
❖ 推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法哺乳时，根 据产妇的情况选择较舒适的体位，以坐位最佳，卧位最差， 使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托乳房，大拇指在乳 房上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在 嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部 让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进人 十二指肠，防止溢乳.
体重小于1500g的新生儿； ❖ ③低出生体重儿(low birth weight，LBW)：指出生体重小于
新生儿疾病早期症状识别
11
大便的观察
❖ 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化 不良时大便次数多，粪质与水分开;进食不足时，大 便为绿色稀便;肠道感染时，大便稀、带粘液、脓性、 次数多。
❖ 先天性胆道闭锁，大便呈白色. ❖ 新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿科 王红霞 2015.5
新生儿疾病早期症状识别
1
新生儿疾病早期症状识别
2
新生儿疾病早期症状识别
3
新生儿基本概念及分类
❖ （一）按胎龄分类 ❖ ①足月儿（term infant）：是指胎龄（gestational
age，GA）等于或大于37周并小于42周（胎龄在 259~293天之间）的新生儿； ❖ ②早产儿(preterm infant)：是指胎龄小于37周的新 生儿（胎龄<259天）；常将胎龄大于并等于34周的 早产儿称为近足月儿； ❖ ③过期产儿（post-term infant）：是指胎龄等于或 大于42周（胎龄≥294天）的新生儿。
新生儿疾病早期症状识别
14
喂养的观察
❖ 要求尽可能采用纯母乳喂养，因为母乳是新生儿的最佳食品 ，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，
❖ 推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法哺乳时，根 据产妇的情况选择较舒适的体位，以坐位最佳，卧位最差， 使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托乳房，大拇指在乳 房上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在 嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部 让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进人 十二指肠，防止溢乳.
体重小于1500g的新生儿； ❖ ③低出生体重儿(low birth weight，LBW)：指出生体重小于
新生儿异常征象的识别医学
分类
根据病因和表现，新生儿异常征 象可以分为多种类型，如感染、 先天性畸形、代谢性疾病等。
常见症状与表现
呼吸困难
新生儿呼吸急促、费力或出现 三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝 和肋间隙明显凹陷）。
发热或体温不升
新生儿体温异常升高或降低。
喂养困难
新生儿无法吸吮或吞咽，导致 喂养困难。
皮肤黄疸
新生儿皮肤发黄，可能是生理 性黄疸或病理性黄疸。
戒除。
控制策略
建立新生儿筛查机制
完善新生儿急救网络
通过筛查，早期发现并干预可能存在 异常的新生儿，如先天性甲状腺功能 减退、苯丙酮尿症等。
建立高效的新生儿急救网络，确保在 紧急情况下能够迅速得到专业救治。
规范新生儿护理
提供专业的新生儿护理，包括保暖、 喂养、清洁等方面，以降低感染和其 他并发症的风险。
实验室检查法对于一些特定的疾病和异常征象具有较高的 诊断价值，如贫血、感染等。但实验室检查法需要专业的 设备和操作人员，且有一定的创伤性。
影像学检查法
影像学检查法是通过X线、超声、CT 等影像学手段对新生儿进行检查，以 发现身体各部位的异常。
影像学检查法对于一些隐蔽的异常征 象具有较高的诊断价值，如先天性心 脏病、肺部发育异常等。但影像学检 查法有一定的辐射性，且价格较高。
体检法
体检法是通过医生对新生儿的身体进行检查，包括测量体温、心率、呼吸频率、 血压等指标，以及检查身体各部位是否有异常。
体检法可以较为全面地了解新生儿的身体健康状况，对于一些隐蔽的异常征象也 能及时发现。但体检法需要医生的专业技能和经验，家长自己进行体检可能存在 误差。
实验室检查法
实验室检查法是通过抽取新生儿的血液、尿液等标本进行 化验，以检测其中的各项指标是否正常。
根据病因和表现，新生儿异常征 象可以分为多种类型，如感染、 先天性畸形、代谢性疾病等。
常见症状与表现
呼吸困难
新生儿呼吸急促、费力或出现 三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝 和肋间隙明显凹陷）。
发热或体温不升
新生儿体温异常升高或降低。
喂养困难
新生儿无法吸吮或吞咽，导致 喂养困难。
皮肤黄疸
新生儿皮肤发黄，可能是生理 性黄疸或病理性黄疸。
戒除。
控制策略
建立新生儿筛查机制
完善新生儿急救网络
通过筛查，早期发现并干预可能存在 异常的新生儿，如先天性甲状腺功能 减退、苯丙酮尿症等。
建立高效的新生儿急救网络，确保在 紧急情况下能够迅速得到专业救治。
规范新生儿护理
提供专业的新生儿护理，包括保暖、 喂养、清洁等方面，以降低感染和其 他并发症的风险。
实验室检查法对于一些特定的疾病和异常征象具有较高的 诊断价值，如贫血、感染等。但实验室检查法需要专业的 设备和操作人员，且有一定的创伤性。
影像学检查法
影像学检查法是通过X线、超声、CT 等影像学手段对新生儿进行检查，以 发现身体各部位的异常。
影像学检查法对于一些隐蔽的异常征 象具有较高的诊断价值，如先天性心 脏病、肺部发育异常等。但影像学检 查法有一定的辐射性，且价格较高。
体检法
体检法是通过医生对新生儿的身体进行检查，包括测量体温、心率、呼吸频率、 血压等指标，以及检查身体各部位是否有异常。
体检法可以较为全面地了解新生儿的身体健康状况，对于一些隐蔽的异常征象也 能及时发现。但体检法需要医生的专业技能和经验，家长自己进行体检可能存在 误差。
实验室检查法
实验室检查法是通过抽取新生儿的血液、尿液等标本进行 化验，以检测其中的各项指标是否正常。
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新生儿分类
根据体重分类
• 正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿 ；
• 低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜ 1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超 低出生体重儿；
• 巨大儿：出生体重＞ 4000g。
.
1
新生儿分类
根据体重和胎龄的关系分类 • 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百
分位数以下的新生儿； • 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第
10~90百分位数新生儿； • 大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百
分位数以上的新生儿。
.
2
新生儿分类
根据生后周龄分类 • 早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿
，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育 尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及 护理； • 晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情 况虽已较稳定，但护理仍很重要。
• 呼吸系统 足月新生儿呼吸频率40～60次/分； • 循环系统 心率较快，约120～140次/分，血压
较低，其收缩压约6.1～10.7kPa ； • 消化系统 胃容量小，约为30～50ml，生后24小
时内排出绿色粘稠；
.
5
正常新生儿的特点
• 泌尿系统 出生后24小时内排尿； • 神经系统 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱
• 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反 复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是 厥
根据临床表现，可分为五种类型：轻微型、强直 型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。
• 轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜 视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单 一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及 呼吸暂停发作等；
.
9
新生儿常见异常症状
惊厥
• 正常足月儿:肢体均有一定张力，以屈肌占优势， 故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内 收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受 到寒冷刺激，肢体出现粗大震颤样自发动作，或 徐缓的、无规则的、抽搐样的手足抖动，有时可 见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协 调的动作由皮层下中枢支配，在新生儿期出现无 病理意义，但应注意与惊厥动作区别。
反射等原始神经反射； • 免疫系统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟； • 体温调节 新生儿体温调节功能较差。 • 皮肤粘膜 初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，
易于损伤及感染 。口腔粘膜柔嫩，血管丰富，有 上皮珠和“吸奶垫”；
.
6
新生儿常见异常症状
发热与体温不升
• 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) • 环境温度变化 可因环境湿度的变化引起，也可
药物撤退综合症：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴 比妥类药物，生后药物中断可发生惊厥。常伴有 激惹、抖动、呕吐、腹泻。惊厥通常在生后 24~48小时开始；
.
13
新生儿常见异常症状
惊厥
代谢紊乱：低钙血症，出生后一周内出现烦躁不 安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；低血 糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患 有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤 、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温 不升等。低钠、高钠、低镁血症、维生素B6依赖 症；
.
3
新生儿分类
• 高危儿 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监 护的新生儿。以下情况可列为高危儿：
• 母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟 、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死 产史、性传播病史等；
• 异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜 早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产， 手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使 用镇静和止痛药物史等；
• 肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个 肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比 下肢明显。表明有弥漫性脑损害。
.
12
新生儿常见异常症状
惊厥
• 新生儿惊厥应迅速进行病因诊断，尽可能针对病 因予特异治疗。发现惊厥应尽快到医院就诊。
多见于：
中枢神经系统疾病：颅内出血、HIE、脑膜炎、 核黄疸及脑发育畸形等；
因衣被过暖或室温较低造成； • 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水份，体
温即下降； • 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠
炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
.
7
新生儿常见异常症状
呼吸困难
• 呼吸困难 ：新生儿由于各种原因引起的呼 吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼 扇动等；
• 呼吸急促：R＞60~70次/分 ； • 呼吸减慢：R＜15~20次/分。
• 强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。表 示病情严重，有脑器质性病变；
.
11
新生儿常见异常症状
惊厥
• 多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小 ，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧 转到另一侧肢体，多伴意识丧失；
• 局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢 体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意 识丧失；
• 出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（ 小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种 先天性严重畸形和疾病等。
.
4
正常新生儿的特点
• 正常新生儿 是指出生时胎龄满37周～42周，体 重在2500g以上(平均约3000g)，身长47m以上(约 50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿；
.
8
新生儿常见异常症状
惊厥
• 惊厥:是许多疾病的症状，也是新生儿常见急症， 为病情凶险的一种表现。惊厥对新生儿期后脑的 发育有影响，可产生神经系统后遗症，一旦发现 惊厥应急找病因，并立即给予处理。
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这 给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿 有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察 自然姿势和自发动作。
破伤风：常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、 抽搐、角弓反张等。
.
14
新生儿常见异常症状
呕吐
• 喂养不当：因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致。新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水 平位，易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶，非 喷射性；
• 颅内压增高：颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内 压增高，呕吐常较严重，多喷射性；
根据体重分类
• 正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿 ；
• 低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜ 1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超 低出生体重儿；
• 巨大儿：出生体重＞ 4000g。
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新生儿分类
根据体重和胎龄的关系分类 • 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百
分位数以下的新生儿； • 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第
10~90百分位数新生儿； • 大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百
分位数以上的新生儿。
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新生儿分类
根据生后周龄分类 • 早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿
，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育 尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及 护理； • 晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情 况虽已较稳定，但护理仍很重要。
• 呼吸系统 足月新生儿呼吸频率40～60次/分； • 循环系统 心率较快，约120～140次/分，血压
较低，其收缩压约6.1～10.7kPa ； • 消化系统 胃容量小，约为30～50ml，生后24小
时内排出绿色粘稠；
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正常新生儿的特点
• 泌尿系统 出生后24小时内排尿； • 神经系统 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱
• 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反 复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是 厥
根据临床表现，可分为五种类型：轻微型、强直 型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。
• 轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜 视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单 一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及 呼吸暂停发作等；
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新生儿常见异常症状
惊厥
• 正常足月儿:肢体均有一定张力，以屈肌占优势， 故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内 收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受 到寒冷刺激，肢体出现粗大震颤样自发动作，或 徐缓的、无规则的、抽搐样的手足抖动，有时可 见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协 调的动作由皮层下中枢支配，在新生儿期出现无 病理意义，但应注意与惊厥动作区别。
反射等原始神经反射； • 免疫系统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟； • 体温调节 新生儿体温调节功能较差。 • 皮肤粘膜 初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，
易于损伤及感染 。口腔粘膜柔嫩，血管丰富，有 上皮珠和“吸奶垫”；
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新生儿常见异常症状
发热与体温不升
• 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) • 环境温度变化 可因环境湿度的变化引起，也可
药物撤退综合症：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴 比妥类药物，生后药物中断可发生惊厥。常伴有 激惹、抖动、呕吐、腹泻。惊厥通常在生后 24~48小时开始；
.
13
新生儿常见异常症状
惊厥
代谢紊乱：低钙血症，出生后一周内出现烦躁不 安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；低血 糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患 有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤 、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温 不升等。低钠、高钠、低镁血症、维生素B6依赖 症；
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新生儿分类
• 高危儿 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监 护的新生儿。以下情况可列为高危儿：
• 母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟 、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死 产史、性传播病史等；
• 异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜 早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产， 手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使 用镇静和止痛药物史等；
• 肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个 肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比 下肢明显。表明有弥漫性脑损害。
.
12
新生儿常见异常症状
惊厥
• 新生儿惊厥应迅速进行病因诊断，尽可能针对病 因予特异治疗。发现惊厥应尽快到医院就诊。
多见于：
中枢神经系统疾病：颅内出血、HIE、脑膜炎、 核黄疸及脑发育畸形等；
因衣被过暖或室温较低造成； • 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水份，体
温即下降； • 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠
炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
.
7
新生儿常见异常症状
呼吸困难
• 呼吸困难 ：新生儿由于各种原因引起的呼 吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼 扇动等；
• 呼吸急促：R＞60~70次/分 ； • 呼吸减慢：R＜15~20次/分。
• 强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。表 示病情严重，有脑器质性病变；
.
11
新生儿常见异常症状
惊厥
• 多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小 ，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧 转到另一侧肢体，多伴意识丧失；
• 局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢 体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意 识丧失；
• 出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（ 小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种 先天性严重畸形和疾病等。
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4
正常新生儿的特点
• 正常新生儿 是指出生时胎龄满37周～42周，体 重在2500g以上(平均约3000g)，身长47m以上(约 50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿；
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8
新生儿常见异常症状
惊厥
• 惊厥:是许多疾病的症状，也是新生儿常见急症， 为病情凶险的一种表现。惊厥对新生儿期后脑的 发育有影响，可产生神经系统后遗症，一旦发现 惊厥应急找病因，并立即给予处理。
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这 给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿 有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察 自然姿势和自发动作。
破伤风：常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、 抽搐、角弓反张等。
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14
新生儿常见异常症状
呕吐
• 喂养不当：因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致。新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水 平位，易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶，非 喷射性；
• 颅内压增高：颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内 压增高，呕吐常较严重，多喷射性；