持续质量改进全解

信


息
信息传递障碍： 未及时接收到信息；
工
具
无合适的运送样本的容器、易造
成标本稀释、溶血和翻倒流失； 有些试管无刻度，抽血量很难控制； 抽血气的针筒有漏气现象； 化验试剂质量、仪器的故障
保证化验标本采集和送检质量的改进方案
——人员方面改进
小组成员分工
项目 护理人员 外勤人员（护 送队） 责任人 护士长 护士长 完成时间 三周内 二周内
仪器故障
信息
工具
方法方面
标本签收未到位； 化验标本的采集知识缺乏； 化验接收点分散，给运送者带来麻烦； 原先的“采集化验标本指南”已不适应。 检验员不按操作程序进行
人员方面
部分护士对化验标本的采集知识缺乏 部分护士对化验标本的采集重视程度不 够 送标本的工人知识缺乏 化验员分类不认真，使标本分类错误 医生开化验项目不清楚 外勤工人工作量大，不能及时送取
目
标
3个月内化验标本存在问题给予基本解决， 一年内能全面解决。
评
价
检查并总结所做工作，并填写QI报告单上 报，在全院会议上交流。 将改进措施上升为新的工作质量标准，使 质量保证（QA）上一个台阶。
项目 负责人 完成时间 三周内 三周内 一周内 三周内 制作合适的标 护理部主任 本运送容器 尽量使用有刻 化验室主任 度的试管 加强抽血针筒 供应室 的质控 使用真空采血 化验室主任 管
信息传递方面改正
项目 负责人 完成时间
网上及时反 计算机中心 一个月内 馈标本质量 检验科 情况 新项目要求 化验室主任 立即就做 及时通知临 床科室
来自百度文库
人员方面改进（2）
项目 化验员 负责人 化验室主任 完成时间 二周内
医生
化验室主任
三周内
方法改进
项目 负责人 完成时间
三周内 标本登记和签收 化验室主任 “急诊”标本登 护士长 记签收时间
印发新的“采集 化验室主任 标本”指南 化验单送出认真 护士长 核对 化验室主任
二周内 立即就送
工具方面改进
持续质量改进
定义
持续质量改进（CQI）
是在全面质量管理基础上发展起来的， 它以系统论为理论基础，强调持续的、全 程的质量管理。在注重终末质量的同时更 注重过程管理、环节控制的一种新的质量 管理理论。
持续质量改进是一个永恒的目标
1、顾客不断提出新的、更高的要求、我们必须适 应这种变化的要求，满足顾客的需求。 2、从系统论的角度出发，系统质量需要提高。无 论系统多么完美，都存在一定不稳定成份。要求 员工关注操作过程中的每一环节、及时有效的发 现问题与解决问题，确保质量。 3、持续质量改进是通过计划、执行、监督和评价 的方法，不断评价措施效果并及时提出新的方案， 使医院质量循环上升。
Case１
化验标本采集和送检不附合要求，影响化 验报告的准确性和及时性
方法
标本签收未到位 化验接收点分散 缺乏采集知识 “指南”不适 应 不按操作程序
人员
缺乏采集知识 分类不认真 护士不够重视 化验项目不清楚 工人缺乏知识 不能及时送取
信息传递障碍
血气针筒漏气 无合适的运送容器 未及时接 收到信息 试剂质量不好 试管无刻度
加强联系
项目 负责人 完成时间
病区 找 护士长 立即就做 “主班”或 护士长 化验室 找 化验室主任 立即就做 主任或相关 实验室主管 电脑联网 化验室主任 6个月内
实 施方案
填写质量改进（QI）计划表； 小组成员按各自任务去实施； 组长关注各方完成任务的进度； 小组成员每半月到一月汇报和讨论一次， 并对计划进行修改。