特大福利：涂华新老师临床验案集

特大福利：涂华新老师临床验案集

导读经方治病，素有“一剂知，两剂已”之美誉，涂华新先生临床用经方，当用则用，当止则止，绝不空投一剂药物，展示了中医经方临床操作之高效、简洁与规范。本文集合了平台上以往所发布的涂华新先生的部分医案，愿素不漏读平台医案者，重读之，温故知新；初接触仲景平台者，细研味，可获启发。

三叉神经痛之大黄附子细辛汤验案患者：石某性别：女年龄：52岁初诊时间：2012年12月17日症状：右侧三叉神经痛数日，经治疗服某药后，变作疼痛麻木，自述服某药尚且无效，不知中医能治此重症否。体胖壮实，舌苔黄厚而腻，脉沉弦滑。处方：大黄附子细辛汤方歌：胁下偏疼脉紧弦，若非温下恐迁延。大黄三两三枚附，二两细辛可补天。组方：制附片30克生大黄45克细辛30克剂量：二剂（每日一剂，水煎服）服用方法：每付药水开后再煮半个小时，分三次温服。复诊：12月19日时述：二剂药后已经不再疼痛，再进原方二剂。后数日特来告知，服完药后因门诊人多不愿久等，遂凭记忆到院外药店又抓二剂药，且三味药全部记成45克，从初次来诊前后共六剂，自觉数十年间，这几天最为舒服轻松。后记：2014年12月5日从患者邻居口中得知，近两年间此三叉神

经痛患者疼痛从未复发。笔者按：临床上见内有寒实积滞，外现一侧偏身某处疼痛，脉象弦滑者可考虑应用。如偏头痛、一侧三叉神经痛、一侧胁同、带状疱疹、胆囊炎、一侧腹痛、坐骨神经痛、等现上述脉证者可根据病情酌情使用，但大黄和细辛要按3：2的比例应用较宜。肌衄之四逆汤验案患者：郑某唐河县人性别：女年龄：30岁初诊日期：2013年11月26日症状：检查显示血小板数仅为9，体瘦，面色苍白，皮肤多处散发淤斑，舌紫暗，有淤斑，边齿痕，脉沉迟细。久治无效，经人介绍来诊，时某省十数中西同道在此交流学习，对接诊此患深表忧惧。处方：四逆汤加味组方：制附片30克干姜45克炙甘草45克山萸肉90克红参15克剂量：三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开后再煮半个小时，分三次温服。嘱：停服他药，多多静养，禁食苦寒类食物和药品，并如实告知病情确为严重。11月29日：瘀斑变淡，上方三剂。12月2日：双臂皮下出血已平，双下肢淤斑减少，原方三剂。12月6日：原方三剂。12月9日：腿上瘀斑已经很少，但大便二日一行，原方加白芍45克、龙骨45克、牡蛎45克，三剂。12月13日：全身仅有少量淤斑点，原方五剂。12月20日：血小板上升至16，原方三剂。12月26日：各项指标继续转好，期间未再输血或进行其他抢救治疗，自觉身体状况满意，因准备回四川，故开药带回服

用。处方：制附片30克干姜45克炙甘草60克山萸肉90克红参15克，带药回去服用。四逆汤方歌：

生附一枚两半姜，草需二两少阴方。建功姜附如良将，将将从容籍草匡。四逆加人参汤方歌：

四逆原方主救阳，加参一两救阴方。利虽已止知亡血，需取中焦变化乡。

药物过敏之柴胡加龙骨牡蛎汤验案患者：陈某唐河人性别：女年龄：40岁初诊日期：2013年12月25日病症叙述：口服氯霉素片后咽痛恶寒，手足肿胀，察其手足掌面满布大水泡，部分已溃烂流出黄色液体（现代医学诊断为“药物过敏性大泡剥脱皮炎”），颜面发红青紫亦肿，且身体强，行走活动困难，今已数日更添张口说话困难，不数言即在门诊内痛哭，舌淡红，苔白滑，脉迟缓；嘱其不必担忧。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味组方：柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏60克生大黄20克乌梅30克

生姜25克（切片）大枣6枚（撕开）剂量：两剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服二诊：12月27日，手足肿消，行走活动顺利，觉鼻中干，眠、纳差。修改处方：以柴胡加龙骨牡蛎汤原方（即前方去乌梅）两剂三诊：12月30日手足溃烂均减少，以原方两剂。效果：2014年1月9日来述，上次服药

后已愈，故未再来复诊。再以原方两剂以资巩固。久咳之四逆散验案

患者：余某性别：女年龄：68岁初诊日期：2014年7月8日症状：面暗体瘦，苦于久病干咳。检查显示左室舒张，他法杂治不效，刻下，干咳阵作而喉中无痰，纳差便干兼乏力失眠，舌淡红，苔黄腻兼滑，脉迟缓。以健脾胃调理心脏共六剂乏效，考虑有柴胡证。处方：四逆散加味组方：柴胡15克枳实15克白芍15克炙甘草15克制附片15克党参15克白术15克干姜15克茯苓15克寇仁15克砂仁15克龙骨45克牡蛎45克剂量：三剂（每日一剂水煎服）煎服方法：一剂药水开后再煮20分钟，分三次温服效果：服后干咳大减，而大便亦通畅；再进三剂，诸证愈。急性眩晕吐泄之五苓散验案患者：张某唐河县人性别：女年龄：33岁就诊时间：2014年7月24日症状：数日前或因饮食不调出现头晕、呕吐、水米难进、心悸、每日泄泻多次，口略干，舌淡红，苔薄白，脉沉细数。处方：五苓散组方：猪苓15克生白主术15克茯苓15克泽泻25克桂枝10克剂量：三剂（每日一剂，水煎服）服用方法：水开后再煮二十分钟，分三次热服。因考虑其尚在哺乳幼儿，上吐下泻，中气大伤，遂额外加一付桂枝人参汤加味。组方：制附片15克桂枝60克炙甘草60克党参45克生白术45克干姜45克结果：果如所

料，周末病人来电述：服一剂即觉所有症状大为减轻，今已三剂服完诸证均除，始觉奶水不足。对曰上吐下泄，中气大伤，宜乎奶水不足，初诊已早有准备，遂教其煎服最后一付药，加一两生姜，水开后再煮20多分钟，分三次温服，结果：胃气恢复，奶水自足，病人乃称谢唯唯。低烧之柴胡类方验案患者：刘某唐河上屯镇人性别：女年龄：55岁初诊日期：2014年10月7日症状：每晚低烧，恶寒，乏力，半夜乃止，胃中及两胁下胀痛，打嗝，微恶心，心悸，头晕，舌淡红，苔薄白，脉迟缓。处方：柴胡桂枝各半汤加味组方：制附片15g 柴胡60g 制半夏20g 党参20g 黄芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 小茴香15g 生姜25g（切片）干枣6个（撕开）剂量：三剂（每日一剂，水煎服）服用方法：每剂药水开后再煮2５分钟，分三次温服。复诊：10月10日，诸证均已，唯余胃及两胁下胀痛未完全消除。处方：大柴胡汤加味组方：制附片15g 柴胡60g 枳实30g 赤芍30g 黄芩20g 生大黄15g 制半夏60g 生姜45g（切片）大枣6个（撕开）剂量：三剂（每日一剂，水煎服）服用方法：每剂药水开后再煮２５分钟，分三次温服。后特来告知胃及胁下不胀痛了，求再开药以滋巩固。嘱：其用附子理中丸巩固。忌：绿豆及绿豆制品。小儿咳嗽之小青龙汤治验

患者：常某性别：女年龄：2岁就诊日期：2014年10月