胃镜介绍及操作
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43
溃疡病
溃疡病分期 活动期 愈合期 瘢痕期
44
溃疡病
溃疡病分类 急性胃溃疡 慢性胃溃疡 特殊类型
45
几种特殊类型胃溃疡 幽门管溃疡 吻合口溃疡 老年性溃疡 应激性溃疡
46
十二指肠溃疡
单发性、多发性 形状、大小变异大 球部溃疡可有出血、
穿孔、梗阻等并发症 球后部的巨大溃疡常
进行治疗 治疗性内镜（异物夹取、息肉切除、电
凝止血、导入激光治疗恶性肿瘤）
23
胃镜的禁忌症
严惩的心肺疾患或极度衰竭不能耐受检 查的患者
精神病或严惩智力障碍不能合作者 怀疑有胃肠穿孔或腐蚀性食管炎、胃炎
的急性期 严惩脊柱成角畸形或纵隔疾患如胸主动
脉瘤 严重高血压患者
24
并发症及防治
26
操作方法
胃镜插入食管
单人法 双人法
胃镜插入胃腔 胃镜进入十二指肠
27
胃、十二指肠疾病
28
胃镜检查各部位的观察
十二指肠的观察 胃的观察 食管的观察
29
30
胃十二指肠解剖
胃的解剖 贲门部 胃底部 胃体部 胃窦部
十二指肠解剖
十二指肠球部、降部、 水平部、升部
15
胃镜的保管、消毒、保养及维修
16
胃镜的保管
保持干燥 垂直悬挂
17
胃镜的消毒
消毒设施 清洗池 消毒池 冲洗池
18
消毒剂种类及效果
消毒液名称
洗必泰 食具净333 戊二醛 84消毒液 84消毒液
四环牌清洗 消毒剂
浓度
0.1% 1:400 2% 0.1% 0.1% 0.1%
浸泡时间 （分钟）
吸入性肺炎 出血 穿孔 心血管意外 药物副作用
假急腹症 腮腺颌下腺肿胀 下颌关节脱臼 胃镜嵌顿 蓖血症、感染或败血
症
25
术前准备
禁食禁至少6小时 了解病情及上消化道大致情况 向病人说明检查目的和大致过程，交待术中注
意事项 有胃潴留者先进行洗胃 咽喉部局部麻醉 特殊情况处理 检查体位
8
胃镜弯角部
增大弯曲角度 减少弯曲半径 缩短弯部长度 采用天鹅型双曲式弯
曲部，弯曲部分呈前 后段弯曲
9
镜身
导光束 导像束 送气送水管道 器械管道 牵引钢丝
10
操纵部
目镜 屈光调节圈 调焦圈 器械（活检）插口 吸引按钮 送气送水按钮 弯角钮 固定钮 器械升降钮
降部内侧壁可见十二 指肠乳头、胆总管开 口和副乳头
31
胃、十二指肠正常胃镜像
贲门部 胃底部 胃体部 胃角切迹 胃窦部 幽门
正常胃粘膜 胃蠕动波 胃内血管 胃内分泌物 十二指球部
32
33
34
35
36
37
38
39
急性胃炎
急性单纯性胃炎 急性腐蚀性胃炎 急性感染性胃炎 急性化脓性胃炎
11
导光束及光源插头
导光束是胃镜和光源装置的耦合连接部 分
导光束内有光束、送气送水管、吸引管、 各种电线及光源连接插头等
12
胃镜种类
纤维胃镜 直视式 斜视式 侧视式
13
胃镜种类
电子胃镜 内镜 视频处理 电视监视器
14
胃镜种类
超声胃镜 线阵性超声胃镜 旋转扇形扫描超声胃镜
3 2 3 3 3 3
各种细菌
无 无 无 无 无 无
甲乙型肝 炎病毒
无效 有效 无效 有效 有效 有效
19
胃镜消毒方法
清洗胃镜外部 刷洗活检吸引管道 浸泡消毒 清水清洗
20
消毒器械
活检钳的清洗 纱布或微孔海绵处理 口套的处理 弯盘的处理
21
胃镜的保养及维修
操作前叙说有关注意事项 不要过度调节角度调节钮 活检钳或器械插入有阻力时，将镜前端可曲部调节到自
侵入胰腺
47
检查和治疗 胃良性肿瘤
胃息肉 炎性息肉 增生性或再生性息肉 腺瘤性息肉
粘膜下肿瘤 平滑肌瘤 脂肪瘤 嗜酸性肉芽肿 胃异位胰腺组织
48
49
检查和治疗 胃恶性肿瘤
胃癌
早期胃癌、进展期胃癌、活检与刷检、 粘膜色素染色法胃镜检查
胃淋巴瘤 胃平滑肌肉瘤 胃类癌 胃转移瘤
机械操作系统 弯针钮 固定钮 牵引钢丝 各种管道 外套管
5
胃镜大体结构
端部 弯角部 镜身 操纵部 导光束 光源插头
6
胃镜端部
物镜焦点形式 固定焦点式 可调焦点式 两者结合
7
端部组成
物镜系统 送水送气通道 器械出口 照明窗 活检钳抬举器
由位 胃镜下治疗时器械伸出应大于或等于2cm 吸引管道阻塞时处理 退镜时前端可曲部位调节到自由位 注气注水管道阻塞时处理 使用完毕后干燥胃镜 活栓钳洗净后，75%的乙醇擦拭
22
胃镜的适应症
上消化道症状，经各项检查(包括X线)未 能确诊
原因不明的上消化道出血患者 已确诊的上消化道病变，需随访复查或
50
内镜下 胃肠道息肉的高频电切除术
51
52
原理
500kHz左右的高频电流，对机体的热效 应，使组织表面干燥、凝固坏死，可在 数秒钟内升温达40~90度，使组织蛋白 质特别是结缔组织内的蛋白变性、干燥。
53
适应证
种种大小的有蒂息肉和腺瘤 直径小于2cm的无蒂息肉和腺瘤 多发性腺瘤和息肉，散在分布 胃镜下或病检无恶变者。
胃镜
1
胃镜的历史
金属直管胃镜时期 可屈式胃镜时期 纤维胃镜时期 电子胃镜时期
2wenku.baidu.com
胃镜的基本结构
纤维 光源 附件
3
胃镜的工作原理
从冷光源内发出的强光，以纤维导光束 照明消化道内腔；再将所观察到的图像 由物镜、导像束传至目镜或屏幕。
4
胃镜的光学系统和机械系统
光学系统： 导光束 棱镜 物镜 导像束 目镜
40
慢性胃炎
慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎
41
其他类型胃炎
疣状胃炎 胃假性酒巴瘤 胃Crohn病 放射线照射后胃炎 嗜酸性胃炎
嗜酸性肉芽肿 胃血吸虫病 胃结核 霉菌性胃炎 胃结节病
42
十二指肠炎
粘膜充血、水肿、粘膜细颗粒状、粘膜 增厚、糜烂、绒毛不见、血管显露或有 增生的小结节、球部变形等。
溃疡病
溃疡病分期 活动期 愈合期 瘢痕期
44
溃疡病
溃疡病分类 急性胃溃疡 慢性胃溃疡 特殊类型
45
几种特殊类型胃溃疡 幽门管溃疡 吻合口溃疡 老年性溃疡 应激性溃疡
46
十二指肠溃疡
单发性、多发性 形状、大小变异大 球部溃疡可有出血、
穿孔、梗阻等并发症 球后部的巨大溃疡常
进行治疗 治疗性内镜（异物夹取、息肉切除、电
凝止血、导入激光治疗恶性肿瘤）
23
胃镜的禁忌症
严惩的心肺疾患或极度衰竭不能耐受检 查的患者
精神病或严惩智力障碍不能合作者 怀疑有胃肠穿孔或腐蚀性食管炎、胃炎
的急性期 严惩脊柱成角畸形或纵隔疾患如胸主动
脉瘤 严重高血压患者
24
并发症及防治
26
操作方法
胃镜插入食管
单人法 双人法
胃镜插入胃腔 胃镜进入十二指肠
27
胃、十二指肠疾病
28
胃镜检查各部位的观察
十二指肠的观察 胃的观察 食管的观察
29
30
胃十二指肠解剖
胃的解剖 贲门部 胃底部 胃体部 胃窦部
十二指肠解剖
十二指肠球部、降部、 水平部、升部
15
胃镜的保管、消毒、保养及维修
16
胃镜的保管
保持干燥 垂直悬挂
17
胃镜的消毒
消毒设施 清洗池 消毒池 冲洗池
18
消毒剂种类及效果
消毒液名称
洗必泰 食具净333 戊二醛 84消毒液 84消毒液
四环牌清洗 消毒剂
浓度
0.1% 1:400 2% 0.1% 0.1% 0.1%
浸泡时间 （分钟）
吸入性肺炎 出血 穿孔 心血管意外 药物副作用
假急腹症 腮腺颌下腺肿胀 下颌关节脱臼 胃镜嵌顿 蓖血症、感染或败血
症
25
术前准备
禁食禁至少6小时 了解病情及上消化道大致情况 向病人说明检查目的和大致过程，交待术中注
意事项 有胃潴留者先进行洗胃 咽喉部局部麻醉 特殊情况处理 检查体位
8
胃镜弯角部
增大弯曲角度 减少弯曲半径 缩短弯部长度 采用天鹅型双曲式弯
曲部，弯曲部分呈前 后段弯曲
9
镜身
导光束 导像束 送气送水管道 器械管道 牵引钢丝
10
操纵部
目镜 屈光调节圈 调焦圈 器械（活检）插口 吸引按钮 送气送水按钮 弯角钮 固定钮 器械升降钮
降部内侧壁可见十二 指肠乳头、胆总管开 口和副乳头
31
胃、十二指肠正常胃镜像
贲门部 胃底部 胃体部 胃角切迹 胃窦部 幽门
正常胃粘膜 胃蠕动波 胃内血管 胃内分泌物 十二指球部
32
33
34
35
36
37
38
39
急性胃炎
急性单纯性胃炎 急性腐蚀性胃炎 急性感染性胃炎 急性化脓性胃炎
11
导光束及光源插头
导光束是胃镜和光源装置的耦合连接部 分
导光束内有光束、送气送水管、吸引管、 各种电线及光源连接插头等
12
胃镜种类
纤维胃镜 直视式 斜视式 侧视式
13
胃镜种类
电子胃镜 内镜 视频处理 电视监视器
14
胃镜种类
超声胃镜 线阵性超声胃镜 旋转扇形扫描超声胃镜
3 2 3 3 3 3
各种细菌
无 无 无 无 无 无
甲乙型肝 炎病毒
无效 有效 无效 有效 有效 有效
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胃镜消毒方法
清洗胃镜外部 刷洗活检吸引管道 浸泡消毒 清水清洗
20
消毒器械
活检钳的清洗 纱布或微孔海绵处理 口套的处理 弯盘的处理
21
胃镜的保养及维修
操作前叙说有关注意事项 不要过度调节角度调节钮 活检钳或器械插入有阻力时，将镜前端可曲部调节到自
侵入胰腺
47
检查和治疗 胃良性肿瘤
胃息肉 炎性息肉 增生性或再生性息肉 腺瘤性息肉
粘膜下肿瘤 平滑肌瘤 脂肪瘤 嗜酸性肉芽肿 胃异位胰腺组织
48
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检查和治疗 胃恶性肿瘤
胃癌
早期胃癌、进展期胃癌、活检与刷检、 粘膜色素染色法胃镜检查
胃淋巴瘤 胃平滑肌肉瘤 胃类癌 胃转移瘤
机械操作系统 弯针钮 固定钮 牵引钢丝 各种管道 外套管
5
胃镜大体结构
端部 弯角部 镜身 操纵部 导光束 光源插头
6
胃镜端部
物镜焦点形式 固定焦点式 可调焦点式 两者结合
7
端部组成
物镜系统 送水送气通道 器械出口 照明窗 活检钳抬举器
由位 胃镜下治疗时器械伸出应大于或等于2cm 吸引管道阻塞时处理 退镜时前端可曲部位调节到自由位 注气注水管道阻塞时处理 使用完毕后干燥胃镜 活栓钳洗净后，75%的乙醇擦拭
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胃镜的适应症
上消化道症状，经各项检查(包括X线)未 能确诊
原因不明的上消化道出血患者 已确诊的上消化道病变，需随访复查或
50
内镜下 胃肠道息肉的高频电切除术
51
52
原理
500kHz左右的高频电流，对机体的热效 应，使组织表面干燥、凝固坏死，可在 数秒钟内升温达40~90度，使组织蛋白 质特别是结缔组织内的蛋白变性、干燥。
53
适应证
种种大小的有蒂息肉和腺瘤 直径小于2cm的无蒂息肉和腺瘤 多发性腺瘤和息肉，散在分布 胃镜下或病检无恶变者。
胃镜
1
胃镜的历史
金属直管胃镜时期 可屈式胃镜时期 纤维胃镜时期 电子胃镜时期
2wenku.baidu.com
胃镜的基本结构
纤维 光源 附件
3
胃镜的工作原理
从冷光源内发出的强光，以纤维导光束 照明消化道内腔；再将所观察到的图像 由物镜、导像束传至目镜或屏幕。
4
胃镜的光学系统和机械系统
光学系统： 导光束 棱镜 物镜 导像束 目镜
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慢性胃炎
慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎
41
其他类型胃炎
疣状胃炎 胃假性酒巴瘤 胃Crohn病 放射线照射后胃炎 嗜酸性胃炎
嗜酸性肉芽肿 胃血吸虫病 胃结核 霉菌性胃炎 胃结节病
42
十二指肠炎
粘膜充血、水肿、粘膜细颗粒状、粘膜 增厚、糜烂、绒毛不见、血管显露或有 增生的小结节、球部变形等。