胃镜操作基础知识

胃镜操作

胃镜操作持镜：左手置于胸前，左手持内镜的操作部，保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住内镜，仅以左手无名指及小指持握内镜操作部，不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指和中指及无名指调节大小旋钮，两指配合保持旋钮的稳定性，以防止图像晃动而影响观察（调整小旋钮时视野的晃动幅度很大，可以用旋转镜身替代）；左手中指用来控制给水、给气，左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结图像以及解除冻结；为了防止过度送气，可以仅仅用食指控制两个按钮，将食指放在吸引按钮上。

右手持软管部，控制内镜的进退，同时可以辅助旋转镜身，当左手旋转操作部时，右手不可握持过紧，否则镜身前端无法旋转；当右旋镜身时左手无法再向右旋转时，可以用右手向左推镜身在体外的软管部或者右旋镜身的软管部，在一定程度上可以辅助右旋；同样手柄放平或者无法左旋时，可以用右手向右上拉镜身在体外的软管部或者左旋镜身的软管部，可在一定程度上以辅助左旋；如果要向左右方向旋转，也可暂时用右手旋转。

右手抓持镜身应不小于15cm，以20～30cm为宜；其优点有二，首先，胃镜插入食管前，握持胃镜软管部的右手不必更换位置；抓持过短会导致内镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不倒手换镜，这样会使刚刚进入食道的胃镜先端部脱出来；握持较长的软管部的另一个优点是，即使在口腔或咽部存在未能预料的抵抗，因为内镜自身具有弯曲度和弹性，也能防止给被检者带来痛苦和危险的发生。

我们在动旋钮之前，一定要明白自己的镜身的位置：是否发生过旋转以及旋转了多少度，旋钮的上下左右是指镜身处于正常状态没有发生任何旋转或者翻转时的运动方向。

发生了旋转或者翻转后的情况就要具体问题具体分析了。

当然，对于图像而言up的时候都由上方向下移动，镜身先端部上弯曲；Left时候图像由左向右移动。

镜身先端部向左弯曲。

循腔进镜有2个技巧：A、尽可能沿小弯侧前进，痛苦小，到达幽门镜身短；B、前进时右手把镜身轻微向舌面方向推压，减少镜身与咽后壁的会厌和悬雍垂的接触，患者不适反应小。

胃镜操作技术要领和经验(重点)

胃镜操作技术要领和经验进镜方法1、持镜：左手置于胸前，持内镜的操作部，保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住内镜，仅以左手无名指及小指持握内镜操作部，不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指（和中指）调节大小旋钮，注意保持旋钮的稳定性；左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结及解冻图像钮；中指用来控制给水给气钮，为了防止过度送气，可以仅仅用食指控制两个按钮，将食指放在吸引按钮上（图1）。

图1 内镜操作部的握持右手抓持镜身应不小于15cm，以20～25cm为宜；其优点有一、胃镜插入食管前，右手不必更换位置：抓持过短会导致内镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不倒手换镜，这样刚进入食道的胃镜先端部易脱出；二、如果口腔或咽部存在未能预料的抵抗（如插入梨状窝），前端镜身的弯曲和弹性可防止给被检者带来危险。

右手控制内镜的进退，同时可以适当辅助旋转镜身，当需右旋镜身时左手无法再向右旋转时，可以用右手向左推镜身体外部分或者右旋镜身，在一定程度上辅助右旋；左旋时同理。

度小，避免多余的动作。

2、咽部到食管入口的操作：胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带，食管入口通常处于关闭状态（图2），食管开口位于杓状会厌襞中的两个小角软骨之间的后方（图3），因为患者一般取左侧卧位，内镜先端部多数自然从下咽部左侧进入，从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央(顺时针方向)边旋转边轻轻插入。

插入过程中，感知到轻微阻力，通过食管入口的时候，可以看到直行的毛细血管，这些血管的走行方向就是我们的进镜方向，内镜先端部通过食管入口后会有“落空感”。

图2 从口腔到咽部所看到的示意图，c图箭头所指为会厌，d图线条所指由上至下依次为：声带、声襞，梨状窝、楔结节。

注意：我们以左侧梨状隐窝为进镜方向，但是并不是真正的进入梨状窝，只是内镜稍向杓状会厌襞的左侧缘倾斜即可( 指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节)，内镜先端部最终抵住的部位是楔结节，然后稍稍右旋的同时推进内镜就可以很容易的进入食管了；如果内镜真的进入梨状窝就会没有视野，而且有一定的风险，梨状窝和食管下段的穿孔（多见于侧视镜操作）占全部穿孔的50%；因此内镜通过咽部时不可过度用力，直接向前推进内镜也是危险的，且不易成功，应该在推进内镜的同时轻轻的向右旋转（左手操作手柄顺时针旋转，抬高左手和轻微右旋可有同样的效果），右旋之前可以轻轻down。

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• 咽部到食管入口的操作
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倒镜时机：胃窦全景看到胃角时；充气较足上一页宇轩图书
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• 将胃镜退至胃体上部时转动镜身向右同时调弯角钮向上，继续推送胃镜，此时胃镜紧贴贲门口处反转，调整角钮即可仔细观察贲门，此法多用于活检或者治疗时的操作。
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胃镜操作技术要领和经验(重点)

胃镜操作技术要领和经验(重点)胃镜操作技术要领和经验进镜方法1、持镜：左手置于胸前，持内镜的操作部，保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住内镜，仅以左手无名指及小指持握内镜操作部，不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指（和中指）调节大小旋钮，注意保持旋钮的稳定性；左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结及解冻图像钮；中指用来控制给水给气钮，为了防止过度送气，可以仅仅用食指控制两个按钮，将食指放在吸引按钮上（图1）。

图1内镜操作部的握持右手抓持镜身应不小于15cm，以20～25cm为宜；其优点有一、胃镜插入食管前，右手不必更换位置：抓持过短会导致内镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不倒手换镜，这样刚进入食道的胃镜先端部易脱出；二、如果口腔或咽部存在未能预料的抵抗（如插入梨状窝），前端镜身的弯曲和弹性可防止给被检者带来危险。

右手控制内镜的进退，同时可以适当辅助旋转镜身，当需右旋镜身时左手无法再向右旋转时，可以用右手向左推镜身体外部分或者右旋镜身，在一定程度上辅助右旋；左旋时同理。

谨记：在内镜操作过程中，明确镜端在腔内的状态和位置，做到循腔进镜，动作轻柔、幅度小，避免多余的动作。

2、咽部到食管入口的操作：胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带，食管入口通常处于关闭状态（图2），食管开口位于杓状会厌襞中的两个小角软骨之间的后方（图3），因为患者一般取左侧卧位，内镜先端部多数自然从下咽部左侧进入，从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央(顺时针方向)边旋转边轻轻插入。

插入过程中，感知到轻微阻力，通过食管入口的时候，可以看到直行的毛细血管，这些血管的走行方向就是我们的进镜方向，内镜先端部通过食管入口后会有“落空感”。

图2从口腔到咽部所看到的示意图，c图箭头所指为会厌，d图线条所指由上至下依次为：声带、声襞，梨状窝、楔结节。

注意：我们以左侧梨状隐窝为进镜方向，但是并不是真正的进入梨状窝，只是内镜稍向杓状会厌襞的左侧缘倾斜即可(指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节)，内镜先端部最终抵住的部位是楔结节，然后稍稍右旋的同时推进内镜就可以很容易的进入食管了；如果内镜真的进入梨状窝就会没有视野，而且有一定的风险，梨状窝和食管下段的穿孔（多见于侧视镜操作）占全部穿孔的50%；因此内镜通过咽部时不可过度用力，直接向前推进内镜也是危险的，且不易成功，应该在推进内镜的同时轻轻的向右旋转（左手操作手柄顺时针旋转，抬高左手和轻微右旋可有同样的效果），右旋之前可以轻轻down。

胃镜的操作技巧

胃镜的操作技巧
胃镜操作具有一定难度，需要医生掌握一定的技巧和经验。

以下是一些常用的胃镜操作技巧：
1.准备工作：胃镜应进行严格的消毒和灭菌处理。

在操作前，医生要检查设备是否完好，注入气体或液体，调节好灯光，以确保胃镜的正常工作。

2.患者体位：患者应取左侧卧位，头向左侧。

这样可以使胃部自然下垂，使操作更加容易。

3.应用止痛药：在操作前，医生应给患者口服止痛药或使用局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛感。

4.进入胃腔：医生应在患者口中插入胃镜，并通过咽喉和食管缓慢地往下推进。

操作时要注意避免刺激喉部和气管。

5.挤压胃部：当胃镜进入胃腔后，医生可通过挤压胃部来获得更好的视野。

同时，通过注入气体或溶液，可扩张胃腔，使胃黏膜更容易观察。

6.取样和治疗：医生可以使用荧光胃镜对胃黏膜进行检查，并在需要时进行取样或治疗。

7.操作结束：当医生完成了检查或治疗后，应注意让患者保持口腔清洁。

胃镜应经过适当的清洁和消毒后归还给医疗机构。

胃镜操作技巧

胃镜操作技巧
胃镜是一种内窥镜检查方法，用于检查胃部、食管和十二指肠等消化道部位。

胃镜操作技巧的掌握对于医生的诊断和治疗非常重要。

1. 准备工作：医生应在手术室内进行操作，并确保设备完好。

患者需要禁食6-8小时，排便清空，并取下口香糖、假牙等物品。

2. 镜头插入：医生应在口腔内使用麻醉剂和润滑剂，然后将胃镜插入口中，通过咽喉、食管进入胃内。

3. 视野调整：医生应注意视野的调整，通过调整镜头角度和位置，确保对检查部位的观察和记录。

4. 洗涤和吸引：医生应使用注射器向检查部位注入生理盐水，清除障碍物并保持视野清晰。

同时，通过吸引器将胃液吸出。

5. 活检：如果需要，医生可以使用专业工具进行活检。

在此过程中，医生应注意不要损伤周围组织，并将取样送到实验室进行检测。

6. 检查结束：操作结束后，医生应将胃镜缓慢地从患者体内抽出，并确保患者的安全和舒适。

在实际操作中，医生应注意观察患者的反应和症状，遵循操作规范，严格控制操作时间和力度，减少不必要的损伤和疼痛。

通过不断的实践和学习，医生可以逐渐掌握胃镜操作技巧，并为患者提供更加安全有效的诊疗服务。

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2胃镜

胃镜的基本操作
面对幽门，不要调左右旋钮，只要调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可，看到幽门开放后进入。进入十二指肠球部后，稍微送点气使其伸展，观察四壁。左手用力up大旋钮和向右小旋钮，同时左手内旋，右手送镜至降部。
胃镜的基本操作
二、退镜：慢慢退镜到幽门前庭部时，通过up或down 大钮，内旋或外旋小钮，观察胃窦的四壁。
难拐十二指肠降段。
易遗漏病变，尤其是胃角体侧、前后壁、胃
体小弯和后壁。
总结
做好准备，规范操作。仔细轻柔，不留死角。
视野清晰，图像精美。
火眼金睛，发现早癌。
常见疾病的胃镜诊断
反流性食管炎
食管静脉瘤
食管静脉曲张
1.镜下要描述形态、色调、部位、有无红色征及伴发食管炎等．２．形态（form，F）：以数条曲张静脉中最重的一条为代表。 F1：食管曲张静脉呈直线形或略有迂曲；F2：食管曲张静脉呈蛇形迂曲隆起；F3：食管曲张静脉呈串珠状、结节状或瘤状；F0：食管曲张静脉经治疗后食管曲张静脉消失。３．基本色调(colour,C)：以最粗的色调为代表。 Cw：食管曲张静脉呈白色； Cb：食管曲张静脉呈蓝色。
淋巴细胞增生性胃炎
门脉高压性胃炎
肠上皮化生
胃溃疡活动期(active stage, A期) * * * * 可见圆形或椭圆形凹陷多数直径为0.5cm-1.5cm 底部覆以白苔，其上可见出血点或血痂周围粘膜充血水肿，光滑隆起。
A1期 • 溃疡苔厚而污秽 • 周围黏膜肿胀，无黏膜皱襞集中。 A2期 • 溃疡苔厚而清洁 • 溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕 • 周围黏膜肿胀逐渐消失 • 出现向溃疡集中的黏膜皱襞
胃镜的基本操作
稍用力up，看到胃角。左手外旋观察胃角前

胃镜入门

三个不容易观察到的部位：食管入口、贲门、球降交界
食管入口：1、一边送气一边观察，退镜时候好于进镜时候；2、粘膜贴的非常近的时候可以先稍微进镜推一下粘膜迅速送气、稍后退往往可以获得比较好的视野；3、必要的时候透明帽也是一个不错的选择。贲门：1、翻转倒镜观察；2、退镜时候直面观察的时候，不要先吸净胃内的气体，保证胃内充盈状态，变充气边观察，观察的时候可以配合镜身稍微前后运动；3、如果是常规胃镜检查的时候，嘱病人深吸气后屏气，这时候膈肌下移，齿状线及部分贲门就会充分暴露出来，方便我们仔细观察、拍照或者是活检。球降交界：1、球降交界病变不好观察的时候，先进到降部，然后缓慢退镜，一个皱襞一个皱襞的向后退，直到看到病变，需要配合左右旋转及旋钮调整； 2、进到降部出来后，球降交界相对变“直”，内镜在球部轻轻 up 右旋并且回拉镜身可以获得相对比较好的视角，但是活检会有点难度。
•
注意 :
1.压大钮与镜必须同时进行，否则无法实现翻转。
2.翻转前应该充气使胃腔充盈，充气不良的胃腔也是很难反转。
胃底：
• 两种方法：
• 低位翻转：窦体交界处、
充分充气后、压大钮进镜，看到胃角后左旋或者右旋拉镜。胃体中上部、压大钮进镜。
• 高位翻转：充分充气后、
无痛胃镜检查时候粘液湖的吸引：
三个容易漏诊的部位：十二指肠降段内侧壁、底体交界后壁、胃体后壁
十二指肠降段内侧壁：进到降部后先稍稍进镜，消除掉镜身弹性的力量，稍稍up 左旋缓慢退镜观察，可以反复尝试。实在看不清楚，还怀疑有问题，可以换用十二指肠镜观察。底体交界后壁、胃体后壁：胃体后壁的观察可以退镜时候up加上右旋观察；底体交界后壁可以做J型翻转观察。
贲门：
正常充气

胃镜的基本知识与操作

胃镜的基本知识与操作一.内镜的发展内镜的发展经历了四个阶段：1硬式内镜： 1795年—1932年；2半屈式内镜：1932年—1957年光纤维问世3纤维内镜： 1957年—1983年；4电子内镜： 1983年—至今二.内镜基本结构：一套完整的内镜设备由内镜、光源和附件组成。

内镜基本结构：前端、可屈部、镜身、操作部和导光五个部分。

前端包括观察窗、照明窗、送气、送水出口、抽吸、活检孔，有的还设有活检钳抬举器，用来控制器械的伸出角度。

三.胃镜检查适应症胃镜检查并发症胃镜检查禁忌症四.胃镜基本手法第一个老师教我就是双手操作胃镜操作部来调节旋钮，右手不时的调一下旋钮，插一下镜，我现在叫这是“双剑合并”可惜并不能举世无双，哈哈！还自我感觉良好，可见一位好的老师是多么重要，特别是在你启蒙阶段。

这又证明广泛交流见识他人的操作并吸收其优点及长处多么重要！在做胃镜的过程中，手法，姿势是相当重要的，万丈高楼平地起，没有扎实的基本功，没有良好的操作习惯，在开始学习的时候就取巧，以后将很难把内镜操作的漂亮潇洒。

在操作中一般左手持内镜操作部，右手始终持镜身插入部，不要将右手抬起辅助调节左右旋钮。

左手拇指和无名指调大钮控制上下，这样的好处是能自如的控制内镜的出入，特别是微细操作即使在患者呕吐时，仍可良好的控制内镜前端在自己想其所处位置，不会因为呕吐关系使镜身前端退后。

姿势也是相当重要的，好的操作姿势你做的轻松，而看者也觉的有美感，持内镜操作部应自然，大约在剑突偏左水平，不要太高象红灯记中的李玉河举灯一样，也不要把镜子放的太低影响操作旋转。

两足分开略狭于肩的宽度，做镜子的过程中尽量不要过于扭动身体，通过左右手联动完全可以达到你想到达的位置。

左右方向的观察是通过通过旋转（严格讲应该是摆动）镜身来调节左右，实际上单纯右手旋转镜身的方法来控制左右旋转或单纯通过左手旋转镜身来调节左右是不可能完全轻松自如的达到你想观察的位置，只有通过左右手同方向的旋转（严格讲应该是摆动）才能做到，应该注意的摆动是手持操作部的左手与以手持镜身的右手之间的胃镜弯曲部为支点（故操作时不要过于靠近操作台面）来摆动镜身，同时结合右手的同方向旋转！好的漂亮的操作手法是建立在良好的操作习惯基础上的，再加上勤学多练，总有一天，你身边的医生和护士也会说你做的特漂亮！！！持镜手法:胃镜的持镜手法因人而异，我个人使食指和中指同时控制吸引阀和注气、注水阀（图1），用大拇指和无名指控制大旋钮，当向上调节镜头时用拇指下压大旋钮，当向下调节镜头时用无名指下压大旋钮。

胃镜基本操作

胃镜基本操作胃镜插入前准备：检查送气送水，病人体位，头适度后仰，太仰容易进气管。

镜身涂或喷洒润滑剂，使进镜通畅。

此时可固定左右旋钮。

1．胃镜的插入：送镜，左手水平位，左手先慢慢up，看到梨状窝后（多取左侧），左手轻轻down，并有略微内旋的动作，右手轻轻送镜子。

如未顺利进入，嘱病人做吞咽动作，左手抬高，略内旋，在吞咽完成的瞬时轻轻顺势将镜子送入。

或尝试从右侧梨状窝送镜，通过舌根后，左手轻微外旋，右手送镜。

通过咽部后，左手竖起并略向内旋，即可看到食道在视野正中。

2．食道胃接合部：进入食道入口后，左右旋纽仍保持固定，送气，一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在，一边慢慢送镜。

3．胃窦部：进入胃内后，尽量减少送气，通过胃体到达胃窦。

通过胃体时，左手为水平位，到达胃角附近时，左手竖起变为垂直位，同时略微up，继续进镜。

4．十二指肠球部前壁～上壁：面对幽门，左手仍垂直位，不要调左右旋钮，只要调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可，看到幽门开放后进入。

进入十二指肠后，将固定的旋钮调至free，进入球部稍微送点气使其伸展，观察从前壁到上壁。

5．十二指肠球部下壁～后壁：镜身略向后退，似乎要从球部退出的感觉时停止，观察后壁下壁。

（略内旋）。

6．十二指肠降部：左手用力up大旋钮和向右小旋钮，同时左手内旋，甚至上身也顺时针方向转动，右手送镜至降部。

此时多数是按以上手法盲插，所以在球部有溃疡或变形时，要十分注意。

7．胃窦的前壁～小弯侧：慢慢退镜到幽门前庭部时，用力up，稍稍往前送镜，左手外旋，观察胃窦从小弯到前壁。

8．胃窦的后壁～小弯侧：镜身略后退，左手内旋，观察胃窦从小弯到后壁。

9．胃角：维持用力up，镜身继续后退，看到胃角。

左手外旋观察胃角前壁侧，内旋观察胃角后壁侧。

也有可能无论怎样up，都没有看到胃角，也可先放弃，最后检查时再次尝试。

10．从胃角直上到胃体下部小弯侧，继续后退，越过胃角看到胃体下部小弯侧，此时视野中也能看到胃体下部前壁后壁（左手外旋或内旋），观察。

胃镜操作技术要领和经验(重点)

胃镜操作技术要领和经验进镜方法1、持镜：左手置于胸前，持镜的操作部，保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住镜，仅以左手无名指及小指持握镜操作部，不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指（和中指）调节大小旋钮，注意保持旋钮的稳定性；左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结及解冻图像钮；中指用来控制给水给气钮，为了防止过度送气，可以仅仅用食指控制两个按钮，将食指放在吸引按钮上（图1）。

图1 镜操作部的握持右手抓持镜身应不小于15cm，以20～25cm为宜；其优点有一、胃镜插入食管前，右手不必更换位置：抓持过短会导致镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不倒手换镜，这样刚进入食道的胃镜先端部易脱出；二、如果口腔或咽部存在未能预料的抵抗（如插入梨状窝），前端镜身的弯曲和弹性可防止给被检者带来危险。

右手控制镜的进退，同时可以适当辅助旋转镜身，当需右旋镜身时左手无法再向右旋转时，可以用右手向左推镜身体外部分或者右旋镜身，在一定程度上辅助右旋；左旋时同理。

谨记：在镜操作过程中，明确镜端在腔的状态和位置，做到循腔进镜，动作轻柔、幅度小，避免多余的动作。

2、咽部到食管入口的操作：胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带，食管入口通常处于关闭状态（图2），食管开口位于杓状会厌襞中的两个小角软骨之间的后方（图3），因为患者一般取左侧卧位，镜先端部多数自然从下咽部左侧进入，从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央(顺时针方向)边旋转边轻轻插入。

插入过程中，感知到轻微阻力，通过食管入口的时候，可以看到直行的毛细血管，这些血管的走行方向就是我们的进镜方向，镜先端部通过食管入口后会有“落空感”。

图2 从口腔到咽部所看到的示意图，c图箭头所指为会厌，d图线条所指由上至下依次为：声带、声襞，梨状窝、楔结节。

注意：我们以左侧梨状隐窝为进镜方向，但是并不是真正的进入梨状窝，只是镜稍向杓状会厌襞的左侧缘倾斜即可( 指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节)，镜先端部最终抵住的部位是楔结节，然后稍稍右旋的同时推进镜就可以很容易的进入食管了；如果镜真的进入梨状窝就会没有视野，而且有一定的风险，梨状窝和食管下段的穿孔（多见于侧视镜操作）占全部穿孔的50%；因此镜通过咽部时不可过度用力，直接向前推进镜也是危险的，且不易成功，应该在推进镜的同时轻轻的向右旋转（左手操作手柄顺时针旋转，抬高左手和轻微右旋可有同样的效果），右旋之前可以轻轻down。

胃镜操作培训课件

• 食管与贲门：上方为右侧壁，下方为左侧壁，左侧为前壁，右侧为后壁。注意胃-食管上皮交界（SCJ）和胃-食管交界（GEJ）的概念。
• 胃内图像不变的规律：正镜时小弯、后壁、大弯、前壁、小弯按顺时针排列；反转时小弯、前壁、大弯、后壁、小弯按照顺时针排列。如何定位大小弯：胃体腔纵性皱襞为大弯；胃窦腔以胃角定位为胃小弯。
进镜方法
持镜：
持镜：
• 左手持镜于胸前，以虎口及腕部力量撑住内镜仅以无名指及小指握住内镜操作部；以食指及中指及无名指调节大小旋钮；左手中指控制给水、给气，食指控制吸引按钮。
• 右手持软管处，控制内镜的进退，同时可以辅助旋转镜身。右手抓持镜身不应小于 15cm，以20-30cm为宜。
• 十二指肠球部：内镜通过幽门进入球部，视野中央即为前壁，上方为小弯侧，下方为大弯侧，后方为后壁。提示：防止镜身脱出球腔的方法：保持右手与口垫之间的距离不变；保持镜身垂直于患者身体纵轴。
胃角观察示意图：
• 胃底贲门：两种方法。
• 胃体：视野上方为小弯侧，下方为大弯侧，左侧为前壁，右侧为后壁。胃底中段为垂直部，因为其后壁与内镜呈切线关系，很容易遗漏。可调整弯角钮，向右旋转：一边右旋镜身，一边UP大钮。
进镜方法：
• 概括起来：寻腔进镜。
• 两个技巧：
一、尽可能沿着小弯侧进镜，痛苦小，到达幽门镜身短。
二、前进时右手把镜身轻微向舌面方向推压， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ少镜身与咽后壁的会厌和悬雍垂的接触，患者不适反应小。
咽部到食管入口：
通过食管：
食管生理解剖结构:平均长约20-25cm，直径约2cm。有三个生理性狭窄：第一个为食管入口处，距门齿约16-17cm；第二个为主动脉弓和左主支气管横跨食管前壁处，距门齿约26-27cm 第三个为食管穿过膈肌处，距门齿约40-45cm处。注意：在确定没有食管静脉曲张前绝对不可以食管内的粘液，乙肝阳性的病人尤其注意。

胃镜操作方法

胃镜操作方法
1、插镜：向病人说明如何配合，取得病人合作，争取一次
插管成功。

摆好病人体位，头略抬，插管时在20cm处持镜，前端向上
弯曲约15°（沿舌面弧度），沿咽后壁滑入食管，在病人恶心时食管
狭窄部开放顺势插下或感有阻力较大时嘱其做吞咽动作即可顺势插入，不可强行插入以免引起梨状窝血肿或其它损伤。

2、入贲门：入食管后边进镜边充气，令部分气体先入胃内，到达
贲门后如镜端与胃体后壁呈直角则向左旋转镜身并同时向左调节小旋
钮继续向前，进入胃内边送气边进镜，即可观察扩张的胃腔，顺胃大
弯到达幽门口。

3、进幽门：入幽门时等幽门口自然扩张，镜端尽量不接触胃粘膜，避免刺激胃窦，减少病人的反应，如幽门口长时间不开则将镜端轻轻
顶在幽门口，幽门口会自然张开，迅速进入球部。

4、入球部：进入球部后左手在病人咬口处固定镜身，以防病人恶
心时镜端从幽门滑出，可少量注气，向右旋转小旋钮，以看清球部。

5、观察胃角：退出幽门口后在胃窦部向上旋转大旋钮做J型反转，观察胃角，如没有看到胃角则前后轻轻移动镜身或左右旋转镜身（或
稍等胃窦的蠕动）即可找到胃角。

6、观察胃底、贲门：观察完胃角后将镜身（继续保持J型）一边
向外拉一边向左旋转，沿胃大弯到达胃底（或将镜端进入黏液湖，不
可将镜端顶在胃粘膜上，以防划伤胃黏膜），此时可清晰的观察到胃底、贲门及贲门口的镜身，然后将大旋钮向下旋转恢复镜端位置，并
向右轻轻旋转镜身，将镜端回到胃窦部，做活检（HP）。

7、退镜：后退镜身，途中观察胃大弯及前后壁、齿状线、食管，检查完毕。

胃镜的操作技巧

三、对胃镜的基本要求
直径比较小的择入部
合适的活检钳内径：以满足诊断和治疗
需要
四、胃镜的基本操作
一)、胃镜的解部投影；患者接受检查的
体位是左侧卧位，检查者正对患者
1、从头向下看胃的投影
横突
锥体
棘突
胃体胃底
贲门
2、从前向后看胃的投影
球部
降部
胃窦部胃角
幽门
食道胃体部
胃底
3、从左向右看胃的投影
胃镜的操作技巧
一、胃镜的分类
1、按成像原理分类
光学纤维胃镜光学电子胃镜
2、按观察的方向分类
前视镜
斜视镜
侧视镜
二、胃镜的基本结构
1、主机
冷光源供气、供水部分
抽气、抽水部分
图像处理系统、成像系统
2、胃镜
接光部：与主机联接插入部：进入患者体内观察
五、操作录象讲解
大家请看录象
1) 光学成像系统：纤维成像（象束）电子成像（CCD集成电路） 2) 照明系统：导光束 3) 供气、供水管道 4) 抽气、抽水管道 5) 活检钳管道 6) 调节方向系统：四根调节钢丝
3操作把手
调节角钮：上下调节钮又称大钮；
左右调节钮又称小钮送气、送水按钮抽气、抽水按钮抬钳器调节钮活检钮插入孔
贲门胃体腔胃底腔
4、咽喉部、食管入口部结构
梨状窝声带
食道入口
气道入口
梨状窝

二)基本操作
上下钮调节通过旋转镜身或者术者旋转
体位代替部分左右钮的调节通过贲门后注气使胃腔扩张，左侧是胃体腔，右侧是胃底腔，宁左勿右的原则窦内翻转（丁型翻转）的目的：观察胃角的正面象防上胃窦小弯侧及胃角正面病变的漏诊高位翻转（U型翻转）的目的：观察胃底贲门区，防止胃底贲门区的病变的漏诊

医用胃镜操作指南

医用胃镜操作指南胃镜是一种用于检查人体胃部的重要医疗设备，广泛应用于临床诊断和治疗。

正确的医用胃镜操作十分关键，能够确保检查效果和患者的安全。

本文将介绍医用胃镜的操作指南，以帮助医护人员正确进行胃镜检查。

一、准备工作1. 消毒准备：胃镜是直接与患者接触的器械，必须进行严格消毒。

操作前要确保胃镜消毒彻底、无菌。

2. 患者询问：在操作前，向患者了解其病史、过敏情况、药物使用等情况，以便决定是否适合进行胃镜检查。

3. 患者准备：操作前要确保患者已空腹，并确保他们明白检查的目的和过程。

二、术前准备1. 准备胃镜：根据患者的年龄、性别和病情等因素选择适当的胃镜，并检查胃镜是否完好，无损坏部位。

2. 患者安全：将患者放置在适当的体位上，确保他们的舒适和安全。

在操作中，要注意避免呕吐物引起窒息等意外情况。

三、操作过程1. 麻醉：可根据需要对患者进行适当麻醉。

常见的方法有喉喷麻醉、局部麻醉等，要谨慎选择具体方法。

2. 插管：将胃镜插入患者的口腔，通过食管逐渐进入胃部。

插管时要小心，确保不损伤患者口腔和食道。

3. 视野检查：在胃镜进入胃部后，操作人员应观察胃壁的情况，寻找异常变化，如溃疡、肿块等。

同时，要注意胃镜的广角视野，确保检查质量。

4. 洗胃与冲洗：根据需要，可在胃镜操作过程中实施洗胃与冲洗。

这一步骤可帮助清理胃部，并帮助后续检查的进行。

5. 取样与活检：在发现病变部位时，可采集组织样本进行活检。

要注意操作的规范和安全性，避免患者疼痛和并发症发生。

6. 胃内治疗：在检查过程中，如果发现明显异常，可以进行胃内治疗，如止血、黏膜切除等。

操作前要进行充分评估，确保安全性。

7. 撤除胃镜：操作完成后，将胃镜缓慢、轻柔地取出患者的体内。

在撤除时要注意避免引起不适或损伤。

四、术后处理1. 术后观察：在操作完成后，观察患者有无不适反应，如呕吐、出血等。

如有异常情况，应及时采取相应处理措施。

2. 报告记录：将操作过程和检查结果详细记录，包括胃镜的型号、使用的麻醉方法、观察到的异常等。

医医学初学胃镜的操作方法

医医学初学胃镜的操作方法
胃镜是一种用于检查胃部和食管的医疗设备，操作方法如下：
1. 准备工作：清洗胃镜，检查镜头是否干净和完好无损，准备所需的药物和设备。

2. 让患者保持舒适姿势：让患者平躺或侧卧在检查床上，确保患者的舒适度和安全。

3. 局部麻醉：使用局部麻醉剂喷洒或涂抹在患者的咽喉部，以减轻患者的不适感。

4. 插入胃镜：将胃镜插入患者的口腔中，缓慢地沿着食管引导至胃部。

医生需要关注患者的反应，以确保操作的顺利进行。

5. 观察胃部：通过胃镜的镜头观察胃部的情况，如胃壁的颜色、纹理、溃疡或肿瘤等。

医生还可以取样进行活检或进行其他必要的治疗。

6. 拔出胃镜：待操作完成后，缓慢地将胃镜从患者的口腔中拔出，并确保患者的舒适度。

在胃镜操作过程中，医生需要注意患者的反应和舒适度，确保操作的安全和有效。

此外，操作胃镜需要在专业医生的指导和训练下进行，以确保操作的正确性和准确性。

胃镜检查基本操作方法

胃镜检查基本操作方法
1. 做好术前准备：患者需在饭后空腹6-8小时内进行检查，口腔内及咽喉部应清洁干净。

检查前进入诊室后需要脱掉外套、鞋袜和其他杂物，保留内衣裤并穿上一件短袖衣服，女性还需要取下胸罩。

2. 麻醉：口腔表面使用喷涂麻药，麻醉后再用喉镜给喉部麻醉，这样可以减轻患者的不适感。

3. 喉镜下插管：在患者的口中插入一根喉镜，并透过喉镜将胃镜插入患者食管内。

4. 观察：胃镜到位后，医生会观察胃黏膜的颜色、形态和有无异常病变等情况，并进行拍照或视频记录。

5. 取样：在观察过程中，医生如果发现可疑病变，就可以进行切片取样送检。

6. 检查结束：检查结束后，医生将胃镜缓慢地从食管中拔出来，患者在恢复期间需要多休息和保持清淡饮食。

7. 检查报告：检查结束后医生会给患者写出检查报告，指导患者做进一步治疗。

胃镜基础知识

胃镜基础知识
胃壁伸展
幽门部：吸气时憋住气，内镜送气
胃底部：呼气时憋住气，内镜送气
观察盲点：
幽门轮周围，胃角内侧，胃角前后壁，胃体下部大弯侧，贲门部
胃体部后壁：轻轻吸气观察
放大内镜：先端的硬性部位比较长，对于胃角部后壁和胃角内侧观察容易不充分。

胃底部大弯处胃液的吸引方法：
反转操作，切线方向吸引
吸引按钮断续按压
同时半按送气按钮，轻轻送气
要注意吸引的声音变化
GIF-H290Z设定
通常光：構造強調 A4，色彩 Ce0，
NBI ：B8，Ce0
食道：auto測光，
胃，十二指腸：peak測光
Mallory-Weiss 症候群
发生部位：噴門部，萎縮の強い胃体上部
易发人群：痩せ型の高齢者
出血持续：脱気，散布凝血酶止血夹（裂創閉鎖）。