除颤仪的使用技术流程

除颤仪的使用技术流程

1、目的：用电能来治疗异位性快速性心律失常，使之转复为窦性心律。

2、基本结构由除颤充电、除颤放电、控制电路、电源及监视装置等五部分组成。

3、除颤仪能量的选择和安放位置

（1）电除颤时双相波和单相波的能量选择

①成人双相波形电击的能量设定相当于200J，单相波形电击的能量设定相当于360J

②儿童首剂量2J/kg，后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg并可使用更高能量级别，但不超过10 J/kg或成人最大剂量

（2）电极板放置位置

①前侧位一个电极板放置在左侧第五肋间与腋中线交界处，另一电极板放置在胸骨右缘第二肋间

②前后位一个电极板放置胸骨右缘第二肋间，另一电极板放置在左背肩胛下面

4、操作标准

A、操作前准备

①评估患者病情、意识状态、心电图状态及是否有室颤波、皮肤情况

②评估仪器除颤仪器各功能是否良好

③仪表端正，服装整洁，洗手戴口罩

④用物准备除颤仪、导电糊、治疗盘（内有75%酒精棉球、镊子）、干纱布、棉签

⑤报告心律情况“需紧急除颤”

B、操作步骤

①核对医嘱及患者。

②安置体位平卧于硬板床上，充分暴露除颤部位。

③皮肤处理清洁皮肤，酒精脱脂擦干。

④除颤仪准备电极板涂抹导电糊，调节参数

选择能量开始充电

⑤电极板安放电极板与皮肤紧密安放，压力适当。

⑥放电按放电按钮电击除颤。

⑦除颤结束打回监护屏。

⑧整理患者擦净皮肤，取舒适卧位。

⑨整理用物清洁除颤仪电极板。

⑩洗手、记录。

C、注意事项

①在准备电击除颤同时，做好心电监护以确诊心律失常类型。

②定时检查除颤仪性能，及时充电。

③电极板安放位置要准确，并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好。

④电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电。

⑤处于细颤型室颤者，应先进行心脏按压、

氧疗及药物治疗，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率。

⑥电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，3-5天后可自行缓解。

⑦对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律，无法区分者，采用非同步电除颤。

⑧同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前按下“同步”键。