急诊科常见并发症、危急重症处理预案

急诊科常见并发症、危急重症处理预案

一、急性肺水肿应急预案

一、出现肺水肿征象，立即减慢或停止输液，并通知医生；

二、马上协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。提供依

靠物如高枕、高被、小桌等以节省病人的体力；

三、给予高流量吸氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管

渗出液的产生，同时湿化瓶内加入25%~30%酒精，降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；

四、吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。但是肺水肿伴有颅

内出血、神智障碍、慢性肺部疾病时禁用吗啡；

五、快速利尿呋塞米20-40mg静推，于2min内推完；

六、四肢轮流结扎降低前负荷；

七、血管扩张剂可选用硝普钠或硝酸甘油静滴。当使用硝普钠静

滴时，输液管、输液瓶用黑色布或纸遮光，并注意药液超过6小时，应更换药液以保证药效；

八、强心苷适用于有心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴

左心室收缩功能不全者。禁用于二尖瓣狭窄伴窦性心律者；

九、氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效；

十、病情稳定后加强巡视并重点交接班。

二、心跳骤停应急预案

一、【适用范围】“出乎意料”和“突然”死亡的患者。

二、【目的】尽快实施有效抢救，争取抢救时间，提高抢救成功率。

三、【抢救步骤】：

1．患者病情发生变化时，护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏，其最主要的特征为意识突然丧失，大动脉搏动消失。

2．紧急呼叫医生和其他医务人员进行抢救。

3．如患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区叩击，其他医务人员准备除颤仪进行除颤，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。4．如患者为非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。

5．开放静脉输液通道，遵医嘱应用抢救药物。

6．及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。

7．抢救期间护士严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有其他护士随时做好抢救记录。

8．若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征平稳后护士要做好患者的基础护理，保持口腔、皮肤清洁。关心、安慰患者和家属，做好心理护理。

9．抢救结束后，由医生补开抢救医嘱。

四、【注意事项】：

1．抢救患者时，拉好窗帘，建立独立抢救区域。

2．抢救要及时、准确。执行口头医嘱时，护士必须清晰复述一遍，由医生确认后方可执行，并保留按剖。

三、气管插管脱出的应急预案及处理措施

一、预防措施

1、气管插管后，听诊肺部呼吸音，评估插管位置、深度并记录；

2、妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧能进一指为宜；

3、对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管；

4、向意识清醒病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人；

5、使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折；

6、正确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出；

7、翻身或过床时，断开呼吸机连接；

8、吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出；

9、加强交流沟通，及时解决病人不适；

10、备急救呼吸囊于床旁。

二、应急处理措施

1、插管一经判断脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊；

2、立即准备好插管所需用品，医生给予紧急气管插管术；

3、评估病人意识、自主呼吸情况，酌情立即行面罩加压辅助呼吸、

气管插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧；

4、行气管插管术后，妥善固定好插管；

5、严密观察生命体征，并认真记录；

6、整理床单，安抚病人及家属。

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