常见危急重症
危急重症患者识别,急救,与转诊管理
危急重症患者识别,急救,与转诊管理危急重症患者识别，急救与转诊管理在医疗急救领域，危急重症患者的识别、急救与转诊管理是至关重要的环节。
及时准确地判断患者的病情，并采取相应的急救措施，有助于挽救患者的生命，提高其生存率和生活质量。
本文将分别从危急重症患者的识别、急救和转诊管理三个方面进行探讨。
危急重症患者的识别是急救工作的基础。
医护人员需要综合考虑患者的病史、症状、体征等方面的信息，进行快速准确的判断。
常见的危急重症疾病包括心肺骤停、中风、严重外伤等。
对于心肺骤停患者，医护人员应立即进行心肺复苏，并尽快进行除颤等措施。
对于中风患者，应尽快进行溶栓治疗或手术治疗。
对于严重外伤患者，应进行止血、固定伤处等紧急处理。
此外，医护人员还需要密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以及进行相应的监护和护理措施，确保患者的生命体征处于正常范围。
急救措施的实施对于危急重症患者的生命救治至关重要。
在实施急救措施时，医护人员需要熟练掌握相关的急救技能和操作方法。
例如，对于心肺骤停患者，医护人员应迅速进行心肺复苏，包括按压胸部和进行人工呼吸。
对于中风患者，应尽快进行溶栓治疗或手术治疗。
对于严重外伤患者，应进行紧急的出血控制和固定处理。
此外，医护人员还需根据患者的具体情况，合理使用药物和设备，如应用抗心律失常药物、输血、使用呼吸机等。
转诊管理在危急重症患者救治中扮演着重要的角色。
当医疗机构无法提供必要的急救资源和条件时，医护人员应及时将患者转诊至有相应资源和条件的医疗机构。
在转诊过程中，医护人员需要与接收医疗机构进行有效沟通，提供患者的相关资料和病情信息，以便接收医疗机构能够迅速做出合理安排和处理。
转诊时，应确保患者的生命体征稳定，进行必要的护理和监护，以防止因转诊而导致患者病情恶化。
危急重症患者的识别、急救与转诊管理是医疗急救工作中的重要环节。
医护人员应具备专业的知识和技能，能够迅速准确地判断患者的病情，并采取相应的急救措施。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指 病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的 综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。
急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危 象的现场立即对病人采取紧急救治。
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急救成人生存链:加强及四步变 五步
早期
早期
识别与呼叫 CPR
+
早期
早期
除颤
有效的
ALS
+
心脏骤 停后综
合处理
⑴UA或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率） ⑵无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益） ⑶肾上腺素不变：1mg/3-5min ⑷胺碘酮：首剂 300mg；第二剂 150mg
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立即：启动急救服务系统 （EMSS）
A1、张开患者口腔，察看 异物进入的深度，咽以 上异物可用指清除法， 并给予人工呼吸；
A2、如不能清除时应立即 应用Heimlich冲击手法
高度异常，当出现这个检验结果时，患者可能已 处于生命危险的边缘，临床医生如不及时处理， 有可能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为 紧急值或警告值。
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三、临床常用危急值
项目 WBC PLT Hb HCT 血钠 血钾 血钙
单位 ×109/L ×109/L g/L % mmol/L mmol/L mmol/L
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
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濒危病人
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常见急危重症快速识别要点及处理技巧
常见急危重症快速识别要点及处理技巧急危重症是指具有高度危险性、病情急剧恶化和生命垂危的疾病状态。
对于医务人员，快速识别和处理急危重症是至关重要的。
下面将介绍一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
1.心肺复苏：心肺复苏是一种用于抢救突发心脏停搏的紧急处理措施。
一旦识别出心脏停搏，立即开始进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行。
在进行心脏按压时要注意力度和频率，以保证血液流动。
2.呼吸困难：呼吸困难是很常见的急危重症表现之一、应该立即询问患者的呼吸状况，并观察是否有喘息、胸闷等症状。
对于严重的呼吸困难，应立即给予辅助通气，如使用氧气面罩或进行气管插管。
同时应该迅速寻找病因，如哮喘、肺炎等，并尽快给予相应的治疗。
3.出血：大量出血会导致循环衰竭和休克。
一旦发现患者有出血现象，应立即加压止血，如用手直接压迫出血部位，或使用止血带进行止血。
同时要迅速输血，补充失去的血液量，以维持患者的循环稳定。
4.中毒：中毒病人的状态可能非常危急，需要尽快抢救。
首先要尽量减少毒物对身体的伤害，如立即洗胃、灌肠等。
其次要进行中毒病因的识别，以便针对性地进行解毒治疗。
同时要维持患者的基本生命支持，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
5.中暑：中暑是指由于高温引起的身体过热症状。
中暑病人的体温会升高，出现头晕、恶心、呕吐等情况。
应该立即将患者移到阴凉处，用冷水或冰袋降温。
同时要进行适当的补液，以维持患者的水电解质平衡。
6.心梗：心梗是指心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血和坏死。
对于急性心肌梗死患者，应立即进行急救处理。
可以给患者使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行急救治疗。
同时要尽快将患者送往心血管医院，接受进一步的治疗。
以上是一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
对于医务人员，需要时刻保持警觉，迅速反应和准确判断病情，以便及时采取相应的抢救措施，拯救患者的生命。
同时，也需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对更多的急危重症情况。
急诊危重症 科普文
急诊危重症科普文急诊危重症是指在急症科或急诊室中出现的病情危重、有生命危险的状况。
这种病情通常需要立即进行紧急救治和监护。
急诊危重症可以包括以下情况：1. 心脏骤停：心脏骤停是指心脏停止跳动，无法提供足够血液和氧气供应给全身器官。
心脏骤停需要立即进行心肺复苏等紧急救治。
2. 严重的呼吸困难：呼吸困难可能是由于气道梗阻、肺部感染或者急性呼吸窘迫综合症等引起的。
呼吸困难需要尽快确定原因，并进行相应的治疗。
3. 严重的外伤：包括严重的创伤、复杂的骨折以及大面积烧伤等。
这些病情可能伴随大出血、休克、感染等并发症，需要迅速进行抢救和处理。
4. 中毒或过量药物摄入：中毒或过量药物摄入可能会导致严重的中毒反应，甚至危及生命。
这些情况需要紧急处理，清除体内毒物并提供相应的抗中毒治疗。
5. 急性心肌梗死：急性心肌梗死是由于冠状动脉堵塞引起的心肌缺血和坏死。
这种病情需要尽早诊断，进行急救和抢救治疗，以减少心肌损害。
6. 中风：中风是脑血管疾病中一种常见的急性发作，可能导致脑组织缺血或出血，出现神经功能障碍。
中风需要紧急的神经影像学检查和急性期处理。
急诊危重症需要在专业的急诊科医生和医护人员的监护下进行处理。
他们会通过尽快进行初步评估和治疗来稳定患者的病情。
这可能包括给予氧气、静脉输液、药物治疗、心肺复苏等措施。
在需要的情况下，可能还会进行手术治疗或者紧急转运至相应的专科医院。
急诊危重症的最终目标是稳定患者的生命体征，减少并发症的发生，为患者争取更多的救治时间。
尽管急诊危重症处理的时间窗往往非常紧迫，但通过快速准确的诊断和及时的治疗，可以最大程度地提高患者的生存率和康复质量。
因此，公众应该加强对急诊危重症的认识，保持冷静，并及时呼叫急救电话或就近就医，以确保及时得到专业救治。
危急重症总结
危急重症总结引言危急重症是指生命受到威胁且需要紧急处理的疾病或病情。
这些疾病往往具有突发性、危急性和复杂性，需要医务人员具备丰富的临床经验和专业知识才能进行有效的救治。
本文将对危急重症进行总结，并介绍一些常见的危急重症及其处理方法。
常见的危急重症及处理方法心肺复苏心肺复苏是指通过心脏按压和人工呼吸来维持心血管和呼吸系统的功能。
心肺复苏常用于心搏骤停或呼吸停止的患者，并在抢救过程中起到关键的作用。
心肺复苏的关键步骤包括：检查患者的意识和呼吸情况，立即进行心肺复苏，及时呼叫急救人员，继续实施抢救措施。
急性心肌梗死急性心肌梗死是一种导致心肌缺血和坏死的疾病，常表现为胸痛、呼吸困难和心电图异常等症状。
处理急性心肌梗死的关键是尽早恢复冠状动脉的通畅，可以通过药物溶栓、血管成形术或搭桥手术等方式来实现。
同时，还需要给予患者一些支持性治疗，如镇痛、抗凝等。
中风中风是指脑血管急性发作，常见症状有突发的面肢体无力、言语障碍和偏瘫等。
处理中风的关键是尽快恢复脑血流的供应，可以通过药物溶栓、机械取栓或手术等方式来实现。
此外，对于急性期的中风患者，还需要进行早期的康复治疗，促进功能的恢复和预防并发症的发生。
脑外伤脑外伤是指头部遭受外力打击或撞击引起的脑组织损伤，常见症状有头痛、恶心呕吐和神经功能障碍等。
处理脑外伤的关键是控制颅内压，并减轻脑组织的损伤。
此外，还需要及时进行头颅CT检查，评估患者的神经功能和病情，采取相应的治疗措施。
多重创伤多重创伤是指患者同时遭受多个系统的损伤，其中包括骨折、内脏损伤和出血等。
处理多重创伤的关键是进行全面的评估，确定伤情的严重程度，并尽早进行救治。
此外，还需要进行液体复苏、止血和骨折复位等治疗措施，并严密观察患者的情况，针对并发症进行预防和治疗。
结论危急重症的处理需要紧急救治和科学的方法，以保证患者能够尽快脱离危险并恢复健康。
本文介绍了一些常见的危急重症及其处理方法，包括心肺复苏、急性心肌梗死、中风、脑外伤和多重创伤等。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧白底
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、心肺骤停1. 快速识别要点•意识丧失•停止呼吸•没有脉搏2. 处理技巧•呼叫急救人员•进行心肺复苏术•尽快就医二、中毒1. 快速识别要点•意识模糊•呼吸困难•恶心、呕吐、腹泻2. 处理技巧•立即停止接触毒物•拨打急救电话•根据中毒情况进行相应处理，如洗胃、注射抗毒素等三、中暑/中风1. 快速识别要点中暑•皮肤热、干•饮水量明显减少•意识模糊、头晕中风•言语不清•半边身体无力或麻木•意识状态改变2. 处理技巧中暑•将患者移至阴凉通风处•补充水分•降低体温，如冰敷或使用降温剂中风•立即就医•保持患者平卧，头部稍微抬高•有条件情况下，应安排患者接受脑血管病筛查四、严重休克1. 快速识别要点•并发症多，危险程度高•血压严重下降•心律不齐，心率快2. 处理技巧•确保患者的呼吸、循环道畅通•保持患者体温正常•给予必要的药物治疗，如补液、控制感染等五、窒息1. 快速识别要点•呼吸困难、呼吸停止•皮肤颜色发紫•咳嗽或喘气无效2. 处理技巧•立即呼叫急救人员•进行人工呼吸或心肺复苏术•消除阻塞物，如异物或呼吸道分泌物六、心绞痛1. 快速识别要点•胸部压迫感•呼吸急促•可伴有出汗、恶心等症状2. 处理技巧•让患者保持安静•建议患者服用硝酸甘油等治疗药物•立即就医七、癫痫1. 快速识别要点•意识状态改变•可伴有口吐白沫、抽搐等症状•不自主的动作或行为表现2. 处理技巧•将患者移到安全区域，如墙角等•防止患者摔伤头部等部位•给予必要的药物治疗，如安定、苯妥英等八、严重外伤1. 快速识别要点•外伤部位出血严重•意识状态改变•呼吸、循环等生命体征不稳定2. 处理技巧•停止出血•给予必要的呼吸、循环支持，维持生命体征的稳定•尽快就医以上是常见急危重症的快速识别要点与处理技巧，希望对大家能有所帮助。
首先要做的是冷静处理，第一时间求助急救人员，为患者提供必要的支持与救治。
同时，平时要注意相关知识的了解和学习，以便在紧急情况下能够更恰当、更快速地处理突发情况。
常见危重症的抢救
常见危重症的抢救前言危重症是指病情危重，需要立即进行处理和治疗的疾病。
抢救危重症的过程需要高度的专业技能、严密的协调配合以及全面准确的判断和决策。
在紧急情况下，抢救的时间和方法直接关系到患者的生命安全，因此，抢救危重症是医疗救治的重要环节。
常见危重症的抢救冠心病冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血或坏死的一种心脏病。
抢救冠心病时，首先应将患者转入重症监护室，并且进行心电监护。
患者出现心绞痛时应立即给予硝酸甘油。
中风中风是指由于脑血管疾病导致的脑组织缺血或出血的一种疾病。
抢救中风时，首先应立即将患者转入重症监护室，并进行脑电图监护。
同时，根据患者的症状和病情，选择合适的处理方法，如输液、手术等。
癫痫癫痫是指由于脑功能异常或神经元异常引起的一种慢性疾病。
抢救癫痫时，需要对患者进行严格的监护，根据患者的情况，决定是否需要使用抗癫痫药物控制病情。
同时，还需要注意保持患者的呼吸道通畅，避免窒息的发生。
胰腺炎胰腺炎是指由于胰腺发生炎症引起的一种疾病。
抢救胰腺炎时，首先需要将患者转入重症监护室进行监护。
根据患者的病情和症状，选择适合的治疗方法，例如使用抗生素、持续性腹膜透析等。
意外伤害意外伤害是指人体受到外界力量作用，导致损伤和疾病的一种状态。
抢救意外伤害时，需要判断伤害的部位和程度，给予相应的处理方法。
例如外科手术、打针、输液等。
危重症的抢救需要专业的医疗人员进行统一的协调处理，尤其需要高度的职业操守和团队合作精神。
对于普通人而言，避免危险行为，提高安全意识是非常重要的。
希望大家能够尽量保护自己的身体健康，避免无谓的伤害。
人员危重分级标准
人员危重分级标准
人员危重分级标准通常基于病情的严重程度进行分类。
根据不同的标准，可以分为不同的等级。
按照病情的严重程度，危重病人可以分为三个等级：
1. 重症患者：病情危重，经常需要持续监护、强化治疗支持的患者。
常见的重症患者包括心源性休克、多脏器功能衰竭、毒性肝病、急性呼吸衰竭等。
2. 危重患者：病情较为危急，需要密切观察和及时有效的治疗干预，以防止病情进一步恶化。
常见的危重患者包括中重度烧伤患者、大面积烧伤患者、脑外伤、颅内出血等。
此外，危重病人的分类还可以根据其所患的疾病类型来进行：
1. 心脑肺疾病：如急性心肌梗塞、冠心病、心力衰竭、肺部感染、肺栓塞、脑出血、脑水肿等。
2. 消化系统疾病：如急性胰腺炎、胃肠穿孔、肝衰竭、腹腔感染等。
3. 肾脏疾病：如急性肾衰竭、慢性肾功能衰竭等。
4. 感染性疾病：如败血症、严重肺炎等。
5. 外伤和损伤：如重度创伤、大面积烧伤等。
以上内容仅供参考，具体分级标准可能因不同的医疗体系或情境而有所差异。
在实际应用中，应根据具体情况制定适当的分级标准。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧讲课文档
AMI、自发性气胸 呼吸困难伴精神因素---排外心肺疾患，
常为癔病。
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（一）症状识别
2、头痛 颅内病变： ----感染性疾病：伴发热、脑膜刺激征（颈
强直），深在性全头痛，双手抱头。脑 炎、脑膜炎、脑脓肿。 ----占位性病变：呈进行性加重，有颅内压 增高（头痛、呕吐、视乳头水肿）。
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（一）症状识别
心源性晕厥见于心动过缓、病窦、主动脉 狭窄、肥厚梗阻性心肌病、特发性QT间 期延迟综合征、预激综合征、左心房粘 液瘤。
⑵、脑原性晕厥：少见 ⑶、血管舒缩障碍：颈动脉窦综合症、
排尿性晕厥、体位性低血压。
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（一）症状识别
⑷、其他：血液成分及脑本身器质性疾 病或功能紊乱所致。重度贫血、低血糖 综合征（血糖低影响大脑能量）。
急性腹痛部位与病变可不一致。阑尾炎 可上腹部痛，ＡＭＩ、大叶性肺炎可上 腹部痛。
性质和节律：－－消化性溃疡常呈周期 性、节律性上腹痛。
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（一）症状识别
－－绞痛多是空腔脏器阻塞或扭转所致。 －－持续性腹痛多为炎症所致。 －－寄生虫引起者多钻顶样痛。 放射部位： －－右上腹痛向右肩放射，多见胆道疾
颅外病变 颅骨病变如颈椎病 神经痛如三叉神经痛 颞动脉炎 紧张性头痛（肌收缩性、神经性、精神
性）最多 眼、耳、鼻、口性头痛
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（一）症状识别
全身性疾病 如感冒、高血压头痛、中毒、中暑、低
血糖等 神经官能症 颅内பைடு நூலகம்增高、脑膜刺激征、病理反射出
危急重症实施方案
危急重症实施方案
一、心脏骤停
心脏骤停是一种突发性疾病，需要立即采取急救措施。
首先要确保
自身安全，然后立即拨打急救电话。
在等待急救人员到达之前，可
以开始进行心肺复苏术。
找到合适的位置，让患者平躺在地面上，
进行胸外按压和人工呼吸。
每30次按压后进行2次人工呼吸，直到急救人员到达。
二、中暑
中暑是一种常见的危急重症情况，需要及时降温。
首先要将中暑患
者移到阴凉处，解开衣物，用湿毛巾或冰袋敷在患者的额头、颈部
和腋窝处。
同时给患者喝清凉的水或含盐的淡盐水，帮助患者补充
水分和盐分。
若患者出现昏迷、抽搐等症状，应立即送医院就诊。
三、溺水
溺水是一种常见的意外伤害，需要迅速进行急救。
首先要将溺水患
者从水中救出，放置在平稳的地面上。
检查患者呼吸和心跳情况，
进行心肺复苏术。
若患者出现呕吐、咳嗽等情况，应将其侧身放置，
以免呕吐物引起窒息。
及时送患者就医，进行进一步治疗。
四、严重外伤
在面对严重外伤时，需要迅速进行止血和包扎。
首先要保护自身安全，然后对伤口进行简单包扎，尽量减少出血。
若伤口出血较多，可以用纱布直接压迫伤口，同时将伤肢抬高，减少出血量。
在急救人员到达之前，尽量不移动伤者，以免加重伤情。
以上就是针对不同危急重症情况的实施方案。
在面对突发情况时，要保持冷静，迅速采取有效的急救措施，最大限度地减少伤害，挽救生命。
希望大家能够掌握这些急救知识，为自己和他人的安全做出贡献。
24类临床危象识别及抢救措施
24类临床危象识别及抢救措施临床危象，即疾病的危急征象，见于临床各科。
危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。
常见的24类临床危象，护士们赶紧收藏！1、垂体危象本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之一。
诊断要点：垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖)、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄)、昏迷。
抢救措施：多由低血糖和/或低钠血症引起，强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱，迅速补充相关缺乏的激素，同时积极控制诱发因素，处理并发症。
2、甲状腺危象简称甲亢危象或称甲状腺风暴，是甲亢病情的急性极度加重，常危及患者生命。
诊断要点：Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者，突然出现高热(>39℃)、大汗淋漓、心动过速(>160次/min)、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。
抢救措施：快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂)，迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆置换、透析)，降低周围组织对甲状腺素的反应(β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶)，保护重要脏器，防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠)。
3、甲状腺功能减退危象简称甲减危象，又称粘液性水肿性昏迷，是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态，威胁患者生命。
诊断要点：甲减患者，突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷)、绝对低体温(<30-35℃)，甲状腺激素水平明显减低。
抢救措施：迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素，保暖、抗感染。
4、甲状旁腺危象包括甲状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。
1、高血钙危象：诊断要点：为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心律失常、定向力障碍、精神错乱、昏迷；血清钙>3.75mmol/L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。
常见危急重症的识别及处理
1 患者极少数出现突然恶化，即使临床 医生认为这种恶化时突然的。
从来都不会有突然发生的病情变化， 2 只有突然发现的病情变化。
一份预防，胜过百份药，如果早期识别威胁 3 生命的高风险疾病，给予恰当的处置，较远
期恶化后处理变得更容易。
早期识别于评估有利于防止病情进展甚至恶化
的指标。
• 判断对患者目前状态 采取紧急处置的必要 性
危重症 • 危重度：关于患者生
命预后或功 能预后的指 标。
• 衡量患者目前疾病严 重状态的进展趋势
• 何以救治？ • ---早识别，早处理！
患者出现不良事件、呼吸困难、猝死 1 等病情突然变化是有预兆的。
2/3的患者心脏停搏6小时前会出现胸 2 痛、心率、呼吸节律、频率等改变。
评估组织灌注
意识水平、末梢循环、尿量、酸中毒
低血压是休克较晚出现的 临床表现
机体会代偿
初步判断休克的类型 低血容量、心源性、梗 阻性、再分布性
如何简要快速评估循环
直接触摸法
脉搏位置 桡动脉 肱动脉 股动脉 颈动脉
毛细血管充盈时间： 正常值：≤2s，＞3s为异常
血压水平 80mmhg 70mmhg 60mmhg 50mmhg
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准
最重要的专业思路与对策
-对有生命危险的急症者，必须先“救人”、再“治病”!
√判断、但暂不诊断 √对症、但暂不对因 √救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循治病一救人”的常规!
最基本的五项急救首要措施
体位---仰卧、侧卧或端坐位
急
开放气道-保持呼吸道畅通
急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）
ICU必备-常见危急值及上报制度
ICU必备-常见危急值及上报制度ICU（Intensive Care Unit，重症监护病房）是医院中为患者提供全面、连续、及时、有效的监护和治疗的特殊病房。
在ICU中，医护人员需要对患者的生命体征进行密切监测，并及时处理各种危急情况。
其中，危急值的上报制度是ICU管理中的重要一环。
本文将介绍ICU必备的常见危急值及上报制度。
一、常见危急值1. 血压异常：收缩压低于90mmHg或高于220mmHg，舒张压低于60mmHg或高于120mmHg。
2. 心率异常：心率低于40次/分钟或高于140次/分钟。
3. 呼吸异常：呼吸频率低于8次/分钟或高于30次/分钟，血氧饱和度低于90%。
4. 体温异常：体温低于36℃或高于38.5℃。
5. 血氧饱和度异常：血氧饱和度低于90%。
6. 血糖异常：血糖低于2.8mmol/L或高于18.0mmol/L。
7. 血钾异常：血钾低于2.8mmol/L或高于5.5mmol/L。
8. 血钠异常：血钠低于120mmol/L或高于160mmol/L。
9. 血氯异常：血氯低于95mmol/L或高于110mmol/L。
10. 血钙异常：血钙低于1.8mmol/L或高于3.0mmol/L。
11. 血镁异常：血镁低于0.5mmol/L或高于1.5mmol/L。
12. 血红蛋白异常：血红蛋白低于60g/L。
13. 尿量异常：尿量低于200ml/24h或高于5000ml/24h。
14. 中心静脉压异常：中心静脉压低于5cmH2O或高于15cmH2O。
15. 颅内压异常：颅内压低于5mmHg或高于25mmHg。
二、危急值上报制度1. 发现危急值：医护人员在监测患者生命体征时，一旦发现危急值，应立即进行确认，确保测量准确无误。
2. 立即通知：医护人员应立即通过电话、短信、床旁呼叫等方式通知值班医生和护士长。
3. 记录信息：医护人员应详细记录危急值的时间、患者姓名、床号、住院号、检查结果等信息，并在病历中进行标注。
常见急危重症的识别与处理
生命九征（1）
1
2
3
4
2
3
生命九征之疼痛（P）
5、疼痛：人体第五大生命体征；急诊常处理急性胸痛、腹痛、腰痛、 头痛、癌性疼痛……
生命九征（2）
6
7
8
9
2
3
急危重症的处理
急诊的时效性
治疗
危急 <5 min
病 情
急重 5-10min
严 重
急
<30min
度
非急诊 >30min
诊断
时间
Critical Emergent Urgent Non-urgent
患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命九征之神志（C）
6、神志（C）：正常神志清楚、对答如流， 采用格拉斯哥评分； 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神
志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺
激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无 肢体反应）三种程度。
生命九征之瞳孔、尿量（A、U）
1、肝功能衰竭表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢 性肝硬化。
2、肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能 衰竭。
6、各类休克（循环衰竭）
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同 表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢 紊乱和功能受损的一组综合征。休克常见病因，可 分为创伤性、失血性、感染性、心源性、过敏性、 神经源性和内分泌性等类型。
常见危急重症
正常 14 ~ 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差） 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； 而舒张压如果超过 90mmHg，
3、广义的ABCD“万用”急救流程： 适用于任何急危重症——
A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道
B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和
床旁持续监测生命八征万用的急诊施救ຫໍສະໝຸດ 施与流程ABC
D
第一步 • 判断(贯穿)
Assessment 是否昏迷？ • 开放气道
Airway open 如果昏迷或者呼 吸道阻塞、 立即开放气道
第二步 呼吸 Breathing • 有效吸氧
• 人工呼吸
第三步 循环
Circulation • 心脏（心力、 心律） • 血管（有无出 血） • 血液（量和质）
第四步 评价
Diagnoses • 生命八征 • 心电监护 • 脉氧饱和度
常见危急重症
一、常见急危重症的范畴
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说 明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤 停。
1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
2、各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织 灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创 伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
急重症总结
急重症总结简介急重症是指因各种原因引起的严重疾病，表现为生命危险、器官功能障碍或衰竭的一类疾病。
这些疾病通常需要紧急的诊疗干预以避免进一步的损伤或恶化。
本文将对急重症进行总结，并介绍相关处理和预防措施。
常见的急重症心肺系统急重症•心源性休克：由于心脏泵血功能丧失而导致组织灌注不足，表现为血压下降、皮肤苍白、四肢湿冷等。
•呼吸窘迫综合征（ARDS）：肺部遭受明显损伤，导致氧合障碍和呼吸困难。
•心肌梗死：冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，表现为胸痛、心电图改变等。
中枢神经系统急重症•中风：脑血管突发性疾病，导致脑血液供应中断，出现头痛、偏瘫等症状。
•颅脑外伤：外力作用导致脑部损伤，可引起昏迷、颅内出血等。
胃肠系统急重症•急性腹痛：胃肠道疾病引起的剧烈腹痛，可能是胃溃疡、胆囊炎等引起的。
代谢紊乱急重症•糖尿病危象：血糖急剧升高或过低，出现意识障碍、呼吸深快等症状。
•电解质紊乱：血液中电解质不平衡，如低钠血症、高钾血症等。
处理和预防措施对于急重症患者的处理和预防非常重要，下面是一些建议：1. 紧急救援及时拨打急救电话，进行紧急救援措施，如心肺复苏、呼吸道保护、止血等。
2. 监测与评估对急重症患者进行全面的监测和评估，包括心率、血压、呼吸、意识状态等指标，以及相关检查和实验室检验。
3. 给予合适的治疗根据急重症患者的具体情况，给予合适的治疗措施，如给予血管活性药物、氧气、镇痛等。
4. 多学科协作急重症患者通常需要多个科室的协作，包括急诊科、内科、外科、重症医学科等。
各科室要密切配合，共同制定并执行治疗方案。
5. 预防措施加强对急重症的预防工作，如定期体检、严禁滥用药物、合理饮食、掌握基本急救知识等。
总结急重症是一类生命危险的疾病，需要及时诊治。
面对急重症患者，紧急救援、全面监测和评估、给予合适治疗以及多学科协作是关键。
预防工作也是重要的，提高公众的健康素养，有助于减少急重症的发生。
实施这些措施，可以最大程度地减少急重症的风险，保障患者的生命安全。
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（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 大出血与休克
（短时间内急性出血量＞800ml）
C. C1： Cardiopalmus 心悸 或 者
C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡
（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
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二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
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1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治 病”，而不遵循“治病→救人”的常规！
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患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧
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一、常见急危重症的范畴
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急危重症通常指病人的脏器功 能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏 器数目越多，说明病情越危重（两 个以上称“多脏器功能衰竭”）， 而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1、脑功能衰竭：
如昏迷、中风、脑水肿、 脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡 等。
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2、各种休克：
由于各种原因所引起的
循环功能衰竭，最终共同表现为
有效血容量减少、组织灌注不足、
细胞代谢紊乱和功能受损的一组
综合征。休克的常见病因，可分
为创伤性、失血性、失液性、感
染性、心源性、过敏性、神经源
性和内分泌性等类型。
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3、呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰 竭，根据血气分析结果又可分为 Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ 型呼衰（同时伴有二氧化碳潴 留）。
4、心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水 肿表现）、慢性右心衰竭、全心 衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
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5、肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急 性肝坏死和慢性肝硬化。
6、肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭 和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。
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7、有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难
应）、中度昏迷（无应答反应）与
深昏迷（无肢体反应）三种程度。
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6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双 侧等大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心 跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或 毒品中毒，而一大一小为脑疝形 成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称
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三、急危重症的处理技巧
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急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差， 应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗
注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
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而舒张压如果超过 90mmHg，
则称之为高血压。
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生命八征（1）
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5、神志（C）：
正常神志清楚、对答如流，
采用格拉斯哥评分≥ 9分；
如果病人烦躁、紧张不安，往 往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，说明即将发生昏迷；
各种急危重症的晚期都会出现
昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
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通过对生命“八征”的 重点体格检查，来快速识别病人 是否属于急危重症——T、P、R、 BP，
C、A、U、S。 1、体温（T）：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
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2、脉搏（P）：
正常 60~100次/分、有力；
电解质失衡——如低/高钠血症、低 /高钾血症、低血钙、低血镁等；
— 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
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（4）先“开枪”、再“瞄准”！
C2、昏迷（Coma）
— 开放气道
— 有效吸氧
通路
— 建立静脉
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（5）先“开枪”、再“瞄准”！
D、濒死状态（Dying）
— 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物
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2、最基本的五项急救首要措施
为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
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8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、
溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机
能障碍，提示发生了 DIC（全身 弥漫性血管内凝血）。
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生命八征（2）
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
——适用于任何急危重症：
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位
（2）开放气道——保持呼吸道畅通
（3）有效吸氧——鼻导管或面罩
（4）建立静脉通路——应通畅可靠
（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静
脉输液（多选平衡盐液和糖 水）
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常见的水电酸硷失衡之类型：
水失衡—— 如脱水（绝食、腹泻等 原因）、血容量不足（各种休克都 可引起），或者相反为水中毒（稀 释性低血钠）、血容量过多（急性 肾功能衰竭、急性左心衰竭）；
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（1）先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia）
— 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧
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（2）先“开枪”、再“瞄准”！
B、大出血（Bleeding）
— 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容
Байду номын сангаас
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（3）先“开枪”、再“瞄准”！
C1、心悸（Cardiopalmus）
同时听诊心音，心律整齐、
清晰有力，未闻及杂音。
3、呼吸（R）：
正常 14 ~ 28次/分、平稳；
同时听诊双肺，呼吸音清晰 一致，未闻及干湿罗音。
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4、血压（BP）：
正常收缩压 ＞100 mmHg
或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应 考虑休克的可能性；