右侧第6 7 8 9肋骨骨折
右侧第2-9前肋骨、右侧第6-10后肋骨骨折;胸7椎体棘突骨折
右侧第2-9前肋骨、右侧第6-10后肋骨骨折;胸7椎体棘突骨折1. 引言1.1 概述肋骨和椎体是人体胸部骨骼结构中的重要组成部分。
右侧第2-9前肋骨和右侧第6-10后肋骨的骨折是常见的胸部损伤，而胸7椎体棘突骨折则是常见的脊柱损伤之一。
这些骨折在日常生活中可能由于意外事故、运动创伤或其他原因而发生。
本文旨在介绍右侧第2-9前肋骨、右侧第6-10后肋骨和胸7椎体棘突骨折的相关信息，包括其解剖结构、常见原因、症状及诊断方法以及治疗方法和康复过程等内容。
通过对这些损伤类型的深入了解，有助于提高对相关损伤的识别和处理能力，并为未来的临床治疗和研究提供参考。
1.2 文章结构本文将按如下顺序进行探讨：首先介绍右侧第2-9前肋骨骨折，包括其解剖结构、常见原因以及相关诊断方法；其次，我们将讨论右侧第6-10后肋骨骨折，包括造成方式、风险因素以及治疗方法和康复过程；最后，我们将介绍胸7椎体棘突骨折，包括胸椎棘突的解剖特点与功能、发生原因、临床表现及处理建议。
在文章的结尾，我们将进行全文总结分析，并对研究和临床的影响进行评价，同时展望未来发展方向和趋势预测。
1.3 目的本文旨在提供关于右侧第2-9前肋骨、右侧第6-10后肋骨和胸7椎体棘突骨折的详细信息。
通过深入探讨这些损伤类型的解剖、诱因、症状及处理方法，有助于医生和临床工作者更好地了解和应对这些损伤。
同时，本文还希望为相关领域的研究者提供参考，并对未来的研究方向进行展望。
通过共同努力，我们可以进一步改善对这些骨折类型的预防、诊断和治疗水平，为患者的康复和健康作出更大贡献。
2. 右侧第2-9前肋骨骨折2.1 解剖结构介绍右侧第2-9前肋骨是人体胸廓的一部分，共有12对肋骨，它们连接于胸椎的椎体和膈肌。
前肋骨较短且弯曲，与胸骨相连形成了前胸壁的结构。
2.2 常见原因右侧第2-9前肋骨的骨折通常是由外力作用引起的，例如交通事故、运动损伤、跌倒或直接暴力撞击等。
这些情况下，强大的压力或冲击会使得肋骨断裂或折断。
外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-胸部损伤(一)
外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-胸部损伤(一) ［单选题］1诊断主支气管损伤的主要依据是A.胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿B.张力性气胸或张力性血气胸C.安置(江南博哥)胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张D.胸部火线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气体聚积在颈深筋膜下E.以上都是正确答案：E［单选题］2.下列哪种疾病可导致纵隔扑动()A.张力性气胸B.闭合性气胸C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸E.肺爆震伤正确答案：C参考解析：多根多处肋骨骨折时，伤侧局部胸壁软化，如果软化范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，导致纵隔左有扑动。
［单选题］3.心包急性压塞病人的体格检查中最重要的体征是()A.胸壁捻发音B.心前区疼痛C.患侧呼吸音消失D.贝克三联征E.呼吸困难正确答案：D［单选题］4.下列有关开放性气胸纵隔扑动的描述，正确的是()A.纵隔在吸气时移向患侧B.纵隔在吸气时移向健侧C.纵隔在呼气时移向健侧D.纵隔在呼气时回至原位E.纵隔在呼、吸气时均偏向患侧正确答案：B［单选题］5.开放性气胸时胸腔内负压消失的含义，下列哪一种说法不正确A.整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压B.吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流入胸腔，胸内压趋于大气压C.呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压D.胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平衡E.整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的上下波动正确答案：A参考解析：由于吸吮性伤口的存在，开放性气胸在呼气相其气体可流出到外界以减压，至胸内外压力平衡为止；吸气相则吸入外界大气以填充胸腔并弥补压力，至胸腔内外压力平衡为止。
所以在整个呼吸周期中，吸吮性伤口处有气流进出，胸腔压力并不是静止不变，而是围绕着大气压上下波动的。
［单选题］6.张力性（高压性）气胸的胸腔压力为A.支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高B,胸内压吸气相为负压，呼气相为正压C.胸内压吸气相为正压，呼气相为负压D.吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压E.伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压正确答案：E参考解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排除，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。
右侧肋骨第7,8骨骨折错位
右侧肋骨第7,8骨骨折错位
右侧肋骨第7和第8骨折错位是指右侧第7和第8根肋骨发生骨折，并且两根肋骨在骨折处错位。
肋骨骨折是指肋骨发生裂纹或断裂，通常是由于直接外力作用或严重挤压导致的。
肋骨骨折错位可能引起以下症状：
1. 剧烈的胸痛，尤其在深呼吸、咳嗽或活动时会加重。
2. 呼吸困难，由于疼痛而导致呼吸变浅或不规则。
3. 可能出现肿胀、淤血或皮下气肿。
4. 可能出现肋骨骨折部位的异常移动或畸形。
治疗肋骨骨折错位的方法包括：
1. 疼痛管理：可以使用止痛药物缓解胸痛。
2. 肋骨固定：可以通过使用胸带或绷带来固定肋骨，以减少活动并促进愈合。
3. 呼吸支持：对于严重的肋骨骨折错位，可能需要辅助呼吸设备来帮助呼吸。
4. 休息和恢复：需要休息一段时间，避免剧烈活动，以便肋骨能够愈合。
请注意，这只是一般性的信息，具体的治疗方法应根据医生的诊断和个人情况进行定制。
如果您怀疑自己或他人可能出现肋骨骨折错位，请尽快就医。
右侧第6 7 8 9肋骨骨折
右侧第6、7、8、9肋骨骨折1. 引言肋骨骨折是一种常见的胸部骨折，通常由于外力作用导致。
在右侧第6、7、8和9肋骨骨折的情况下，患者可能会经历剧痛、呼吸困难和其他相关症状。
本文将详细介绍右侧第6、7、8和9肋骨骨折的病因、症状、诊断和治疗等方面的内容。
2. 病因右侧第6、7、8和9肋骨骨折通常是由于外力作用引起的。
常见的原因包括交通事故、跌倒、运动损伤以及直接的外力撞击等。
这些外力作用会导致肋骨骨折，进而引起相应的症状和并发症。
3. 症状右侧第6、7、8和9肋骨骨折的患者通常会出现以下症状：•剧痛：受伤后会感到剧痛，尤其在深呼吸、咳嗽或活动时疼痛加剧。
•呼吸困难：由于受伤的肋骨可能限制胸廓的运动，导致呼吸困难。
•肿胀和淤血：受伤部位可能会出现肿胀和淤血。
•疼痛加剧：咳嗽、打喷嚏、转身或活动时疼痛加剧。
•可能出现呼吸急促、发热和胸部压痛等症状。
4. 诊断诊断右侧第6、7、8和9肋骨骨折通常需要进行以下检查：•体格检查：医生会仔细触摸患者的胸部，寻找疼痛点和异常感觉。
•X射线检查：X射线可以显示肋骨的骨折情况，确定骨折的位置和类型。
•CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像，帮助医生更准确地评估骨折的程度和可能的并发症。
•血液检查：血液检查可以帮助排除其他可能的并发症，如肺部感染。
5. 治疗治疗右侧第6、7、8和9肋骨骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。
•保守治疗：对于非严重的肋骨骨折，通常可以通过以下措施进行保守治疗：–疼痛管理：使用止痛药缓解疼痛。
–咳嗽和呼吸管理：使用咳嗽抑制剂和支气管扩张剂，以减少疼痛和呼吸困难。
–休息和限制活动：休息可以帮助骨折愈合，限制活动可以减少疼痛和进一步损伤。
–牵引：在某些情况下，可以使用牵引装置来稳定骨折部位。
•手术治疗：对于严重的肋骨骨折，可能需要进行手术治疗。
手术的目的是通过内固定（如钢板和螺钉）来稳定骨折，促进愈合。
6. 康复在治疗过程中，康复非常重要。
以下是一些康复措施：•物理治疗：物理治疗师可以设计适合患者的锻炼和活动计划，以帮助恢复胸廓的运动和力量。
多根多处肋骨骨折护理
病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种： 直接暴力
外来暴力 间接暴力
恶性肿瘤发生肋骨转移 病理因素
严重骨质疏松
胸壁软化区的反常呼吸运动
反常呼吸
多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑 而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷； 呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正 常呼吸活动相反，故称为反常呼吸，又称连枷胸
二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时避免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥
二、护理重点之饮食指导
1、指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食，如鸡蛋,牛 奶,鱼肉,牛肉等 2、鼓励病人多饮水，1500毫升∕日，多吃蔬菜水果 3、指导病人养成定时排便的习惯 4、术前教会病人在床上使用便器，术后排便时指导病人 用力按压伤口，以减轻疼痛 5、必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物
一、病案摘要
护理评估 既往史:无 个人史:生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史 婚育史: 已婚已育,配偶体健 家族史:家庭成员体健，否认有相关家族性遗传病史 无食物药物过敏史
一、病案摘要
护理评估
饮食：胃口不佳，每顿饭加菜小半碗 休息与睡眠：睡眠4-5h/日，会因疼痛醒来 排泄：尿量约1000-1500ml/天，大便0次/天 自理情况及保健措施：卧床,不进行体育锻炼 嗜好：有饮酒史和吸烟史.住院后未吸烟饮酒
二、护理重点之疼痛的护理
1、肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地 方，可以减轻疼痛
2、协助病人取舒适的体位以缓解疼痛， 3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深 4、转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力 5、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者
胸部损伤习题及答案
胸部损伤习题及答案A1型题1.关于肋骨骨折的临床特点，下列错误的是（）A.由直接或间接暴力作用于胸部造成B.可引起胸内脏器和膈肌的损伤C.血胸和气胸是常见并发症D.老年人不容易发生肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动2.下列对肋骨骨折发生部位与年龄关系的描述中，不正确的是（）A.第1～3肋骨粗短，不易发生骨折B.第4～7肋骨长而薄，最易折断C.第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折3.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。
发生的原因是（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.合并肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸4.以下选项中，哪项不是连枷胸行气管插管机械通气支持的指征（）A.呼吸频率>35次/min或<8次/minB.动脉血氧饱和度<90%C.动脉血氧分压<60mmHgD.动脉二氧化碳分压>55mmHgE.同侧肋骨骨折达4根以上5.肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）A.镇痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动C.尽早施行切开复位内固定术D.固定胸廓E.防治并发症6.以下选项中，哪项不是进行性血胸的诊断依据（）A.中心静脉压＞10cmH2OB.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C.补液后血压不升或升高后又迅速下降D.血红蛋白、血细胞比容持续下降E.胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时7.关于血胸的治疗，下列错误的是（）A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可保守治疗D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块8.下列对血胸病理生理特点的描述中，不正确的是（）A.丢失血容量出现休克征象B.血液积聚，压力增高，肺萎陷、纵隔推向健侧、影响呼吸和循环功能C.由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固D.血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能E.积血易并发感染，形成脓胸9.开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是（）A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.立即面罩给氧C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术10.以下选项中，哪项不是胸腔闭式引流术的适应证（）A.脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B.中等量血胸者C.气胸需要持续排气者D.剖胸手术者E.连枷胸者11.施行胸腔闭式引流术的要领中，下列不正确的是（）A.取半卧位B.气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间C.血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙D.引流管的侧孔应深入胸腔内6～8cmE.术后保持引流管通畅12.下列胸部创伤中，禁忌立即开胸探查的是（）A.进行性血胸B.食管裂伤C.胸内异物存留，严重咯血D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂13.下列对张力性气胸病理生理改变的描述中，错误的是（）A.气管支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随吸气进入胸膜腔增多，胸膜腔压力＞大气压B.引起纵隔扑动C.伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍D.高于大气压的胸膜腔内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿E.气体进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿14.张力性气胸的典型临床表现是（）A.缺氧性躁动B.Beck三联症C.纵隔扑动D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E.反常呼吸15.张力性气胸的急救处理措施是（）A.气管切开B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C.开胸探查D.面罩吸氧E.输血、输液抗休克16.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是（）A.主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B.声门紧闭，胸膜腔内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C.面、颈、上胸部皮肤紫蓝色淤点和淤斑、口腔、球结膜有淤斑或出血D.暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E.重者需要紧急手术17.下列对主支气管损伤临床特点的描述中，错误的是（）A.钝性伤、穿透伤和锐器伤为主要致伤因素B.完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染C.咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸D.最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查E.分为部分性断裂和完全性断裂两类18.以下选项中，哪项不是主支气管损伤的诊断依据（）A.胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿B.张力性气胸或张力性血气胸C.胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张D.胸部X线正位片肺不张，肺尖降至主支气管平面以下；侧位片气体聚积在颈深筋膜下E.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿19.下列对气管损伤临床特点的描述中，不正确的是（）A.锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素B.类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂C.因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿D.常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏E.咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出20.主支气管损伤的救治措施中，下列错误的是（）A.保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查B.术式采取支气管修补成形术C.对不能复张的肺行肺叶或全肺切除D.无论手术早晚，术后都能促进肺的复张E.防治术后气管、支气管狭窄，支气管胸膜瘘和脓胸并发症21.气管损伤的救治措施中，下列错误的是（）A.立即面罩给氧B.立即进行手术C.气管横断，喉与气管分离，远端气管回缩，选颈部低位横切口，断端吻合D.气管壁严重挫伤，可切除2～4个气管环，再做吻合术E.手术时一并处理合并伤22.肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点中，不正确的是（）A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C.胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D.听诊双肺可闻及湿性啰音。
肋骨骨折的影像学表现
线位时最易显示, 平片位难以发现 ❖ 腋缘处骨折：两侧斜位结合,无论骨折的远端向哪侧移位
均可以显示骨折线，注意观察局部有无软组织肿胀 ❖ 根、颈部骨折：健侧前斜位
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不同骨折部位相应的摄片方式：
❖ 因皮下气肿和肋角变钝多数 由肋骨骨折引起局部出血填 充，在伤后数天渗血吸收后， 方能在X线片上显示折线。
❖ 肋骨骨折症状比较明显而X线 片上无明显骨折征象时必须 进行透视下转动体位检查。
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小结
❖ 透视下点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影 像分离出来,把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下 来,准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移 位情况。
如肋椎关节、肋软骨钙化连接中断影
2.胸部其它解剖结构：
❖ 肩胛骨、锁骨易掩盖第1-2肋骨的骨折 ❖ 部分与肋骨重叠交错的肺纹理也对观察肋骨骨折造成干扰，如裂纹骨折，
因外伤时间短、断端尚未分离和交错，并与肺组织重叠，易造成漏诊
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投照因素
❖ 单体位投照：后前位常规摄片
没有常规三位投照法（正位、斜位、切线位），膈上、膈下肋骨、肋 椎关节和肋骨横突关节清晰度显示不佳，肋骨互相重叠较多，骨折线 难以确认。
利于观察肋骨的骨质改变 利于观察外伤性和病理性肋骨骨折 利于观察膈下肋骨和心后肋骨
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DES的不足：
➢成像环节多, 使引入的噪声相应增大,图像细腻程度降低, 图像 清晰度下降。 ➢两次曝光法成像时, 呼吸、 心跳、 体位移动可产生运动伪影
（1）肋骨腋段最凸处呈轻微水平方向错位，与骨折线相近易混淆，出现“假 骨折”征，见于低位肋骨且呈水平方向 （2）运动伪影与骨折线重叠时,可使骨折线的影像失真、变形
故意伤害罪(肋骨骨折)案件疑难问题探析——以B市S区人民检察院办理的案件为研究对象
故意伤害罪（肋骨骨折）案件疑难问题探析———以Ｂ市Ｓ区人民检察院办理的案件为研究对象马荣耀，田培沣（北京市顺义区人民检察院，北京１０１３００）收稿日期：２０２０－０６－３０作者简介：马荣耀（１９７２—），男，北京人，北京市顺义区人民检察院第一检察部主任，三级高级检察官，研究方向为刑事法学；田培沣（１９８９—），男，重庆人，北京市顺义区人民检察院检察官助理，法学硕士，研究方向为刑事法学。
①２０００年至２０１７年，山东省威海市公安局环翠分局侦办了３５００余例人体伤害案件。
在这些人体损伤程度鉴定中，肋骨骨折的损伤共２７８例，占７．９％。
以此可见肋骨骨折案件占故意伤害案件在各地占比为７％左右，占比较大。
摘要：故意伤害罪是刑事犯罪案件中的常见罪名。
在司法实践中，故意伤害致肋骨骨折案件因伤情诊断存在疑难、鉴定意见不够准确、检察官自身审查能力不足等因素而颇为棘手。
因此，办理此类案件时，一方面检察机关应当与公安机关、医疗机构、鉴定机构、有专门知识的人等加强外部协作，另一方面检察官应当提升对鉴定意见是否符合法定程序、形式是否完备、内容是否完善、与案件事实是否矛盾、与诊断证明是否矛盾、与有专门知识的人的意见是否矛盾等的审查能力。
关键词：故意伤害罪；肋骨骨折案件；鉴定意见；审查能力中图分类号：Ｄ９２４．３４ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４－３３１８（２０２１）０１－００６１－０６ 故意伤害他人身体的行为侵犯了他人身心健康，影响了社会和谐稳定。
办好故意伤害罪案件，有利于化解矛盾、促进和谐及稳定社会大局。
故意伤害罪历来是刑事犯罪案件数量大户。
２０１６年８月至２０２０年４月，Ｂ市Ｓ区人民检察院共受理故意伤害罪一审公诉案件７４５件，占总受案数的１４ ６％。
侵害他人生理机能的行为就是伤害［１］。
如何判断他人生理机能的伤害情况，实践中完全依靠伤情鉴定。
故意伤害罪是一种典型的结果犯，被害人的伤情及鉴定意见直接决定犯罪嫌疑人是否构成犯罪。
爱爱医资源-胸心外科主治医师考试试题
B．拨出引流管
C．开放引流，并逐渐退出引流管
D．胸廓成形术
E．脓胸纤维板剥脱术
正确答案：15．B；16．C；17．C；18．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
C．药物治疗疗效多不明显
D．病变易形成窦道
E．可继发感染
正确答案：A解题思路：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。
4．无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是
A．上方皮下潜行后刺入
B．最低部位刺入
C．正中垂直刺入
D．左侧刺入
E．右侧刺入
正确答案：A解题思路：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。
胸心外科主治医师考试试题
胸部损伤
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸
A．血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
B．补液后血压不升或升高后又迅速下降
C．血红蛋白、血细胞比容值持续下降
D．开放引流术
E．胸膜纤维板剥脱术
正确答案：B
7．女，19岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能诊断是
肋骨骨折
肋骨骨折个案护理病例简要：患者朱进，男，57岁，于5天前在在家干活时不慎从木梯上滑下，右胸背部撞到围墙，即感右胸部疼痛，无进行性加重，当时未予重视，第二天仍感到有胸背痛，为进一步诊疗，06-25日来我院门诊，查胸片“右侧6-9肋骨骨折”，门诊拟“6-9肋骨骨折”收住入院。
起病来，患者神志清，精神可，胃纳一般，睡眠一般，大小便正常，体重未见明显改变。
既往史：平素体健，无高血压、糖尿病，无结核、伤寒、肝炎等病史，无药物、食物过敏史，无家族性、遗传性病史。
06-28复查CT：右胸6-9肋骨骨断裂，其断端成角，右侧胸腔积液。
神志清楚，胸带外固定中，氧气3L/min，心电监护。
护士：接下来我要给病人做护理体检，到病人床边1、自我介绍：朱进，您好！我是您的责任护士周娟，一会儿我要向您询问些问题，并且会为您做个体检，需要您配合一下，好吗？2、准备治疗车、治疗盘、体温表、血压计、压舌板、弯盘、护理评估单、手消毒液。
注意保暖。
（1）生命体征：T36.5P 78次/分R26次/分（2）专科检查：（3）望闻问切：神志清，精神稍差，全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形。
眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、调节反射存在，颈软，无颈静脉怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大，腹平坦，脾肋下未及，上腹部轻按压不适，无反跳痛，无移动性浊音，鸣音正常。
护士：根据患者病情提出相关护理问题及护理措施：护理问题：1、疼痛：脉络损伤有关2、气体交换受损：呼吸道分泌物、肺复张不全有关。
3、清理呼吸道低效：与疼痛、恐惧有关。
4、焦虑：与担心疾病预后有关。
5、生活自理能力下降：与疼痛、被动体位有关。
6、有皮肤完整性受损的危险：与被动体位有关。
7、潜在并发症：坠积性肺炎、肺不张、便秘、胸腔积液、有下肢深静脉血栓的危险、有肢体废用综合征的危险。
护理措施：1、保持病室适宜的温湿度，环境安静、舒适，予床栏气垫床，协助患者取半卧位，减轻张力，翻身拍背6次/日，保持床单元清洁干燥平整，如有污染及时更换，加强生活护理、基础护理。
腹部损伤-2
腹部损伤-2(总分：21.50，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：5，分数：5.00)1.患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断∙A．胃破裂∙B．肠破裂∙C．脾破裂∙D．肝破裂∙E．损伤性气胸（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.男性，14岁，体育课翻单杠时上腹撞击单杠，突发上腹痛，且对应部位背痛，呕吐血性物一次。
腹部X 线片显示右肾周围有气体积聚。
诊断应考虑∙A．肝破裂∙B．胆囊破裂∙C．右肾破裂∙D．十二指肠破裂∙E．胰腺破裂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线性检查发现腹膜后积气。
应怀疑∙A．肝或胆囊破裂∙B．右半结肠损伤∙C．右肾损伤∙D．胃损伤∙E．十二指肠损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.第9，10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白9．0g％，适当的治疗是∙A．吸氧，输血，观察∙B．抗休克，病情好转后手术∙C．抗休克同时开腹手术∙D．先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术∙E．肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断∙A．肝破裂∙B．胆囊破裂∙C．右肾破裂∙D．十二指肠破裂∙E．腹膜后血管破裂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：二、A3型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常(总题数：2，分数：1.00)6.应如何处置∙A．立即手术∙B．观察12小时后手术∙C．非手术治疗∙D．抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术∙E．补液2000ml后手术（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：7.应诊断为∙A．腹腔内实质脏器损伤∙B．腹腔内空腔脏器损伤∙C．泌尿系损伤∙D．胰腺损伤∙E．肝破裂（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：四、患者车撞伤4小时；右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常(总题数：2，分数：1.00)8.应诊断为∙A．肝破裂失血性休克∙B．脾破裂失血性休克∙C．肾破裂失血性休克∙D．胃破裂失血性休克∙E．胰腺破裂失血性休克（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：9.应首先进行下列哪项检查∙A．腹部CT∙B．腹部B超∙C．腹部X线∙D．尿常规∙E．腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：五、男性，50岁，民工，建筑时自三楼坠落，左侧身体撞击地面砖块，腹痛。
右侧第6肋骨骨折
右侧第6肋骨骨折右侧第6肋骨骨折是一种常见的外伤性骨折，常见于车祸、跌倒等意外情况下。
该骨折疼痛明显，常伴随呼吸困难、气促等症状，严重者可能会导致肺挫伤、胸腔积液等并发症。
因此，对于右侧第6肋骨骨折的诊断和治疗十分重要。
一、诊断1.症状右侧第6肋骨骨折的症状主要包括剧烈的胸痛、呼吸困难、气促等。
疼痛通常在受伤后立即出现，并在深呼吸、咳嗽或转身时加剧。
呼吸困难和气促可能是由于肺挫伤、胸膜炎等并发症引起的。
2.体征体检时，常可发现受伤部位有明显的肿胀、疼痛和压痛，受伤侧胸廓抬高，呼吸运动减弱，有时可触及局部皮下气肿。
3.影像学检查X线检查是诊断右侧第6肋骨骨折的主要手段。
正位X线片可显示骨折线、骨折断端的移位程度等，侧位X线片可显示骨折线的长度和骨折断端的角度。
CT检查可更准确地显示骨折线、骨折断端的移位程度等。
二、治疗1.保守治疗对于无明显移位的右侧第6肋骨骨折，通常采用保守治疗。
主要包括镇痛、止痛、支持呼吸等措施。
镇痛药物可以缓解疼痛，使患者舒适；止痛药物可以减轻炎症反应，促进骨折愈合；支持呼吸可以防止并发症的发生。
2.手术治疗对于明显移位的右侧第6肋骨骨折，如有胸腔积液、肺挫伤等并发症，需进行手术治疗。
手术主要目的是复位、固定骨折，恢复胸廓稳定。
手术方式包括内固定、外固定等。
三、预后右侧第6肋骨骨折通常预后良好。
对于无明显移位的骨折，保守治疗后可在3-6周内恢复。
对于明显移位的骨折，手术治疗后需进行一定的康复训练，以恢复胸廓稳定和肺功能。
术后恢复期一般为4-6周。
四、预防预防右侧第6肋骨骨折的关键是避免外伤。
在开车时，要系好安全带；在户外活动时，要注意安全，避免跌倒、碰撞等意外情况的发生。
此外，保持良好的体质和健康的生活方式也有助于预防骨折的发生。
总之，右侧第6肋骨骨折是一种常见的外伤性骨折，对于其诊断和治疗需要及时、准确地进行。
保守治疗和手术治疗均有其适应症和优点，需根据个体情况进行选择。
预防骨折的关键是避免外伤，保持良好的体质和健康的生活方式。
右侧第9根肋骨骨折
右侧第9根肋骨骨折右侧第9根肋骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于剧烈的外力作用，如交通事故、跌倒或运动中的冲击等导致的。
这种骨折对患者来说可能带来一定的疼痛和不便，但通过正确的处理和恢复措施，患者可以很快康复。
首先，对于右侧第9根肋骨骨折的患者来说，最重要的是尽快就医并接受专业的医生诊断和治疗。
医生会通过临床症状、疼痛评估和影像学检查来确诊骨折的程度和类型。
在这个过程中，患者需要配合医生的治疗计划，接受X光拍片、CT扫描或核磁共振等检查，以获取更详细的信息。
在确定了骨折类型后，医生会制定个体化的治疗方案。
对于轻度的右侧第9根肋骨骨折，通常可以通过保守治疗来恢复。
患者需要配戴肋带或胸带来稳定骨折部位，并根据医生的指示进行活动限制。
同时，疼痛管理也是治疗的重要组成部分，可以通过口服止痛药或外用止痛药来缓解疼痛。
在骨折的封闭性愈合的过程中，患者需要遵循医生的建议进行适度的运动和日常活动。
这有助于避免肌肉萎缩和关节僵硬，并促进骨折处的血液循环和修复。
然而，患者需要避免剧烈运动或承重活动，以免进一步损伤骨折部位。
在康复阶段，患者可以逐渐开始进行物理治疗，包括肋骨周围肌肉的加强训练和呼吸锻炼。
这有助于促进骨折处的愈合和恢复肌肉功能。
在此期间，患者还要遵循医生的指导，定期复查以监测骨折的愈合情况。
当医生认为骨折已经完全愈合时，患者可以逐渐恢复正常生活和活动水平。
除了医学治疗，患者还需要注意其他一些生活细节，以促进愈合和避免再次受伤。
这包括保持一个良好的姿势，在睡眠时使用合适的枕头和床垫，避免沉重的提物或过度用力，并坚持健康的饮食和适度的运动，以增强骨骼和肌肉的健康。
总之，右侧第9根肋骨骨折可能会对患者的生活造成一定的影响，但通过及时就医、正确的治疗和合理的康复计划，患者可以很快康复。
与此同时，患者也需要严格遵循医生的建议，并注意生活细节，以减少复发和其他并发症的风险。
右侧第8.9肋骨骨折
右侧第8.9肋骨骨折
肋骨骨折是指肋骨的骨折或断裂，通常是由于外力导致的。
右侧第8.9肋骨骨折可能是因为直接的外伤，比如车祸、摔倒、或者其他身体碰撞的原因。
肋骨骨折是相对常见的损伤，因为它们较长而脆弱，容易在受到压力或撞击时发生骨折。
以下是右侧第8.9肋骨骨折可能的症状和处理方法：
症状：
1.剧烈的疼痛：骨折部位会出现剧烈的疼痛，尤其是在呼吸或咳
嗽时。
2.呼吸困难：骨折可能导致呼吸时的不适感，因为肋骨在呼吸运
动中参与。
3.肿胀和淤血：骨折部位可能出现局部肿胀和淤血。
4.局部疼痛和压痛：对骨折部位的轻微压力可能引起疼痛。
处理方法：
1.就医检查：如果怀疑肋骨骨折，应尽早就医进行X光或其他影
像学检查来确认诊断。
2.止痛药：医生可能建议使用止痛药来缓解疼痛，但避免使用可
能影响凝血的非甾体抗炎药（NSAIDs）。
3.休息和保护：休息是肋骨骨折康复的关键。
避免活动可能加剧
疼痛和延缓愈合。
4.深呼吸和咳嗽练习：虽然疼痛，但保持适度的深呼吸和咳嗽是
重要的，以防止肺部感染。
5.温暖敷料：可以考虑在受伤区域上方和下方应用温暖敷料，以
缓解疼痛。
请注意，以上建议仅供参考，具体的处理方法应该由专业医生根据具体情况而定。
如果怀疑骨折，请尽早就医。
肋骨骨折护理查房
肋骨骨折的护理查房李君：各位护士姐妹大家上午好，今天组织大家查房 - 肋骨骨折病人的护理，通过本次查房我们学习三级查房的基本框架，提高大家对中医护理的认识，学习肋骨骨折病人的分型，了解肋骨骨折治疗的最新进展。
下面请主管护士汇报病史。
罗丹：患者刘树琼，女， 78 岁， 4+天前，患者在田地中劳动时不慎摔倒，遂患者感全身疼痛，尤以右侧季肋部部疼痛明显，当时患者神志清楚，无头痛、头昏，无恶心、呕吐，其家属将其送入当地医院，行止痛、对症等处理，症状无缓解，右胸部疼痛加重，为求进一步治疗来我院，现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院，受伤以来，患者精神较差，大小便正常。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓无畸形，胸部有明显压痛，尤以右侧胸部为甚，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
腹平软，全腹部无压痛。
无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未扪及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音 3-4 次/ 分。
胸片 DR示：右侧第6、7 肋骨折，右侧创伤性湿肺。
腹部彩超示右侧胸腔少量积液，余肝胆胰脾肾未见明显异常。
初步诊断：右侧第 6、7 肋骨骨折；右侧胸腔积液；右侧创伤性湿肺。
诊疗计划： 1、外科二级护理，普食；2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶； 3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合，止痛、止咳对症等处理； 4、密切观察病情的变化，对症处理。
现患者诉胸部疼痛减轻，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，查体：生命体征平稳，胸部有明显压痛，双侧触觉语颤对称。
李君：肋骨共有 12 对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。
胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。
胸廓的上 7 对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第 8~10 肋骨连接到第 7 肋软骨，第 11、12 肋骨前端游离，称为浮肋。
第 4~9 肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。
请刘华回答一下病因和病理。
刘华：病因：1直接暴力：棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气胸、血胸、或血气胸。
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右侧第6、7、8、9肋骨骨折是一种常见的胸部骨折，通常是因为外力作用引起的。
肋骨骨折会导致呼吸困难和剧烈疼痛，严重的情况下还可能伤及内脏器官。
本文将从病因、临床表现、诊断、治疗和预防等方面对右侧第6、7、8、9肋骨骨折进行详细介绍。
一、病因
右侧第6、7、8、9肋骨骨折通常是由于以下原因所致：
1. 外伤：如车祸、摔倒、被重物撞击等。
2. 运动伤害：如激烈运动或运动事故引起的受伤。
3. 骨质疏松：骨质疏松的患者骨骼脆弱，容易受到外力影响而发生骨折。
二、临床表现
右侧第6、7、8、9肋骨骨折的临床表现主要包括以下几个方面：1. 呼吸困难：由于肋骨骨折会导致胸廓的稳定性减弱，影响肺部的正常扩张和收缩，导致呼吸困难的症状出现。
2. 剧烈疼痛：肋骨骨折引起的剧烈疼痛是患者就诊时最常见的症状之一，常常伴随活动时加重。
3. 肿胀和淤血：受伤部位会出现不同程度的肿胀和淤血，皮肤可能出现挫伤、瘀伤等症状。
4. 咳嗽和打嗝加重疼痛：咳嗽和打嗝时，由于肌肉的活动会加重胸部的疼痛感。
三、诊断
右侧第6、7、8、9肋骨骨折的诊断通常需要通过以下一些方法来确定：1. 临床症状：根据患者的临床表现，如呼吸困难、胸部剧烈疼痛等症
状来初步判断是否存在肋骨骨折。
2. 影像学检查：X线、CT或MRI检查是确定肋骨骨折的主要手段，
能够清晰地显示骨折的部位和程度。
3. 实验室检查：在确诊肋骨骨折后，可以进行血常规、肝肾功能等相
关实验室检查，以评估并发症的风险。
四、治疗
右侧第6、7、8、9肋骨骨折的治疗主要包括以下方面：
1. 镇痛治疗：使用镇痛药物缓解患者的疼痛感，如非甾体类抗炎药、
阿片类镇痛药等。
2. 疼痛控制：通过保持患部的相对休息，避免剧烈活动，以减轻疼痛感。
3. 呼吸治疗：对于伴有严重呼吸困难的患者，可能需要辅助通气或氧
疗来维持呼吸功能。
4. 物理治疗：适当的物理治疗可以促进肋骨骨折的康复，如热敷、冷敷、按摩等。
5. 外科手术：对于复杂的肋骨骨折或伴有严重并发症的患者，可能需
要进行外科手术治疗。
五、预防
右侧第6、7、8、9肋骨骨折的预防主要包括以下几个方面：
1. 预防意外伤害：注意交通安全，避免从高处坠落，避免参加激烈运动时发生摔倒等。
2. 预防骨质疏松：加强日常锻炼，保持良好的饮食习惯，补充足够的钙和维生素D等，预防骨质疏松症的发生。
总结：右侧第6、7、8、9肋骨骨折是一种常见的胸部骨折，临床表现多样，诊断和治疗都需要根据具体情况进行。
预防意外伤害和骨质疏松是预防肋骨骨折的关键措施。
在生活中，我们应该注意安全，保护好自己的身体，避免不必要的伤害。
对于右侧第6、7、8、9肋骨骨折的治疗，除了常规的治疗方法外，还可以采取一些辅助疗法来促进伤口愈合和康复。
这些辅助疗法包括理疗、中医治疗、营养调理等。
对于肋骨骨折的治疗，物理治疗和康复训练是非常重要的。
通过适当的物理治疗，如热敷、冷敷、按摩等，可以促进肋骨骨折的愈合和减轻疼痛。
康复训练包括呼吸训练和肌肉锻炼，可以帮助患者恢复正常的呼吸功能和肌肉力量，减少并发症的发生。
中医治疗在肋骨骨折的康复中也有一定的作用。
中医治疗包括针灸、推拿、中药疗法等，可以调理气血、舒经活络、促进愈合。
针灸可以通过刺激穴位来缓解疼痛，促进血液循环，加速伤口的愈合。
推拿可以通过按摩、拍打等手法来促进血液循环和淋巴循环，减轻肿胀和淤
血。
中药疗法可以根据患者的具体情况来进行调理，如补肾益髓、活
血化瘀、祛风祛湿等，以促进骨折的愈合和康复。
另外，营养调理也是非常重要的。
骨折后，患者需要补充足够的营养
来促进愈合。
特别是要增加蛋白质、钙、维生素D等营养物质的摄入，以帮助骨折的愈合和骨骼的修复。
还需要避免摄入刺激性食物和药物，如辛辣食物、酒、烟等，以免影响伤口的愈合和康复。
综合上述内容，对于右侧第6、7、8、9肋骨骨折的治疗，除了常规的治疗方法外，物理治疗、中医治疗和营养调理等辅助疗法也是非常重
要的。
这些辅助疗法可以在一定程度上促进肋骨骨折的康复，减少并
发症的发生。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导，积极配
合治疗，做好日常护理和康复训练，以促进伤口的愈合和身体的康复。
对于预防肋骨骨折也至关重要。
除了避免意外伤害和注意骨质疏松外，还可以通过一些日常生活中的小细节来预防骨折的发生。
比如：保持
良好的坐姿和站姿，避免长时间的不适当姿势；加强锻炼，提高身体
的抗压能力和韧性；避免过度劳累，注意休息和放松身体；保持良好
的睡眠质量，保证充足的睡眠时间。
通过这些小细节的护理，可以帮
助我们有效地预防肋骨骨折的发生。