脊柱骨折的临床表现
脊柱骨折ct的报告单
脊柱骨折ct的报告单
脊柱骨折CT的报告单
姓名：×××年龄：××岁性别：××就诊日期：××年××月××日
患者主诉：腰部剧烈疼痛，行走困难。
临床资料：
患者由急诊科转入本科，于急诊科病史表明：患者因意外事故导致背部受伤，表现为腰部剧烈疼痛，行走困难。
体格检查：背部椎体有明显触痛。
影像学检查：
CT扫描: 以横断面和冠状面的方式进行扫描。
扫描结论：
1. 脊柱骨折：L2椎体显示明显骨折，骨折线呈横行走向，骨折面稍有移位。
L2椎体圆锥脊索显示正常。
2. L1椎体：L1椎体骨质结构规则，未见明显异常。
3. L3-L5椎体：L3-L5椎体骨质结构规则，未见明显异常。
4. 椎间盘：L1-L5椎间盘结构规则，未见明显异常。
结论：
脊柱骨折：L2椎体明显骨折，骨折线呈横行走向，骨折面稍有移位，伴有腰部剧烈疼痛和行走困难，需进行详细的进一步临床评估和治疗。
注意事项：
1. 综合考虑患者的临床症状和影像学表现，需要进一步进行腰椎骨折的类型评估，以指导后续治疗决策。
2. 需要查明患者的疼痛程度、运动功能障碍情况，以确定合理的疼痛控制和功能康复计划。
3. 患者需遵循严密的治疗计划和康复方案，并随访复查以评估治疗效果。
以上报告仅供临床参考，具体治疗方案需结合患者实际情况及医生指导决定。
如有问题，请及时与医生沟通。
脊柱骨折及护理 PPT课件
爆破型骨折如有神经症状者或有骨折脱位复位困难者都应该早期手术治疗脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法疑有颈椎损伤的病人搬运时需有一人固定头部沿纵轴向上略加牵引使头颈随躯干一起缓慢移动移至木板上后头部应用沙袋或衣物加以固定脊柱骨折病人护理常规一观察要点1
脊柱骨折及护理
——骨科
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脊柱骨折
定义：脊柱骨折是骨科腰椎。常伴有脱位、脊髓损伤，最 常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫，甚至危机生命。主要是由于外 伤所致，如高处坠落、车祸、躯干部挤压伤等。
术治疗
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脊柱骨折的急救搬运应采用平托 法和滚动法
疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上 略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用 沙袋或衣物加以固定
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脊柱骨折病人护理常规
一、观察要点 1. 观察生命体征及骨折并发症（休克、感染、挤压综合症），注意有无
复合伤。 2. 观察受伤部位的脊髓神经功能。 3. 观察皮肤的完整性。 二、护理措施 1. 严密监测生命体征、SaO2变化、根据病情给予吸氧、输液，激素冲击
疗法者需心电监护，防止心律失常。 2. 卧硬床，轻度压缩性骨折者骨折部位垫枕，使脊柱后伸，不稳定型骨
折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主，颈椎及高位胸椎损伤后宜 平卧，颈托固定，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部后伸或保持中 立位。
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脊柱骨折病人护理常规
3. 维持有效牵引（见牵引护理常规）。 4.协助病人2小时翻身一次，注意保护头颈部，滚动翻身，切勿扭转，侧
临床表现：为局部疼痛和压痛，伤处肌肉痉挛、不能站立、翻身困难， 腰椎骨折致腹膜后血肿，出现腹胀、肠蠕动减慢等。合并截瘫时，损 伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，严重者出现呼吸困难，甚至呼吸 停止。
脊柱骨折的护理试题及答案
脊柱骨折的护理试题及答案一、选择题1. 脊柱骨折的常见症状包括以下哪项？A. 头痛B. 腹痛C. 背痛和活动受限D. 恶心和呕吐答案：C2. 脊柱骨折患者需要进行哪些紧急处理？A. 立即进行手术B. 保持脊柱稳定，避免进一步损伤C. 立即服用止痛药D. 让患者自行活动答案：B3. 以下哪项不是脊柱骨折患者的护理措施？A. 保持患者平卧位B. 定期翻身，预防压疮C. 鼓励患者早期下床活动D. 观察患者神经功能变化答案：C4. 脊柱骨折患者康复期间，以下哪项是错误的？A. 根据医嘱进行康复训练B. 避免长时间保持同一姿势C. 立即恢复正常体力劳动D. 注意营养，促进骨折愈合答案：C二、判断题1. 脊柱骨折患者需要绝对卧床休息，不能进行任何活动。
（错误）2. 脊柱骨折患者应避免剧烈咳嗽或打喷嚏，以减少脊柱的负担。
（正确）3. 脊柱骨折患者可以自行翻身，无需他人帮助。
（错误）4. 脊柱骨折患者康复期间应避免任何形式的体力劳动。
（正确）三、简答题1. 请简述脊柱骨折患者的饮食护理要点。
答案：脊柱骨折患者的饮食护理要点包括保证充足的蛋白质摄入，以促进骨折愈合；增加钙、磷、维生素D等营养素的摄入，以增强骨骼；避免高脂肪、高糖、高盐的食物，以防影响骨折愈合。
2. 脊柱骨折患者如何进行心理护理？答案：脊柱骨折患者的心理护理包括提供心理支持，帮助患者建立信心；鼓励患者表达自己的感受和担忧；教育患者了解疾病知识，减少恐惧和焦虑；提供专业的心理咨询服务，必要时进行心理治疗。
四、案例分析题案例：患者李某，男，35岁，因车祸导致脊柱骨折，目前处于卧床状态，情绪低落，担心未来生活质量。
问题：作为护理人员，你将如何对李某进行护理？答案：针对李某的情况，护理措施包括：1. 确保李某脊柱的稳定性，避免进一步损伤。
2. 定期翻身，预防压疮的发生。
3. 观察李某的神经功能变化，及时向医生反馈。
4. 提供心理支持，鼓励李某保持积极态度。
脊柱骨折和脊髓损伤
第46章 关节脱位病人的护理
(Care of patient with joint dislocation)
李晓玲 教 授
华西临床医学院护理系
16
学习目标
熟悉：关节脱位的病因与分类、病理生理
关节脱位的临床表现与处理原则
掌握：关节脱位病人的护理
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关节脱位
定义：骨的关节面失去正常的对合关系. 分类：
13
第四节 骨盆骨折
病
因：
多由交通事故或高处坠落引起； 直接暴力挤压骨盆所致。
病理生理
骨盆的血管神经丰富，内有重要器官，骨 折常合并动静脉出血及盆腔内脏损伤。
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临床表现
休克、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常 活动；骨盆分离与挤压试验阳性、 合并腹膜后血肿和腹内器官损伤
处理原则
首先处理休克和各种危及生命的合并症， 再处理骨折。
颈 椎 病
病 因：颈椎间盘退行性变 先天性椎管狭窄 损 伤
分 类：神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型
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临床表现
神经根型颈椎病 发病率 50-60%
颈痛、颈部僵直
疼痛向肩部和上肢放射
咳嗽、打喷嚏、颈活动时痛加剧
上肢有沉重感、麻木、握力减退 上肢牵拉试验阳性 压头试验阳性
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脊髓型颈椎病
上肢症状：麻木、不灵活、握力减退
下肢症状：行走不稳、“踏棉花感” 躯干紧束感
椎动脉型颈椎病
眩晕、头痛、视物模糊、猝倒
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• 交感神经型颈椎病
交感A兴奋：头痛、头晕、视物模糊 恶心、呕吐、耳鸣 血压升高、心跳加速
交感A抑制：头晕、眼花、流泪
心跳过缓、血压下降 胃肠胀气
脊柱骨折与脊髓损伤
脊髓震荡
与脑震荡相似，是轻微的脊髓损伤。 脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性 瘫痪。损伤平面以下感觉、运动、反 射和括约肌功能全部丧失。因在组织 形态学上并无病理变化发生，只是暂 时性功能抑制，在数分钟或数小时内 即可完全恢复。
脊髓休克
• 各种较重的脊髓损伤后均可立即发生 损伤平面以下迟缓性瘫痪，这是失去 高级中枢控制的一种病理现象，称之 为脊髓休克。2-4周后这一现象可根据 脊髓实质性损害程度的不同而发生损 伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。 因此，脊髓休克与脊髓震荡是两个完 全不同的概念。
三、脊髓损伤临床分类
1. 脊髓震荡：
最轻的脊髓损伤，脊髓受到强烈震荡后立 即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运 动、反射及括约肌功能全部丧失，在组织学 上无病变，只是暂时性功能抑制，在数分或 数小时内可以完全恢复。
2. 脊髓损伤 又分不完全性脊髓损伤和完 全性脊髓损伤 。
不完全性脊髓损伤: 预后相对较好. 1) 前脊髓综合症：受伤平面以下运动功能丧失，
PVP主要用于治疗椎体恶性肿瘤及其所致的 压缩性骨折、骨髓瘤、血管瘤、骨质疏松 所致的压缩性骨折、创伤性椎体骨折。
PVP禁忌症
• 有凝血功能障碍及不能行急诊椎板切除减 压的患者不宜作PVP。 • 相对禁忌证为： 椎体广泛性骨质破坏，后缘不完整者； 椎体压缩程度超过75%者； 椎体塌陷或肿瘤扩散致硬膜囊及神经根压迫 者； 成骨性转移瘤。
六、临床表现
• 1．有严重外伤史 • 2．局部疼痛，腰背部或颈部痉挛，不能站 立，翻身困难。 • 3．合并腹膜后血肿症状：腹胀、腹疼或肠 麻痹。 • 4. 合并神经损伤表现。
七、检查和诊断
1．详细询间病史，注意其他部位损伤（复合 伤的判断）。 2．全面、有目的地进行体格检查。检查时要 先处理紧急情况，抢救病人生命。 3．逐个进行，望、触、动、量顺序。 4．检查是否有脊髓损伤。 5. X线检查：首选 6．CT或MRI检查。
脊柱骨折
脊柱骨折【概述】脊柱骨折是一种严重创伤，其发生率占全身各部分骨折的5%~7%，在矿山创伤中，脊柱骨折发生率约占10%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤，导致伤情更严重复杂，处理也困难。
【临床表现】患者常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。
伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。
检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压痛或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为迟缓性瘫痪。
【诊断要点】1.凡脊柱遭受外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。
2.根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形（包括后突或凹陷畸形），可诊断脊柱损伤。
3.同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者，可诊断脊髓损伤。
4.所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查（正侧位、甚至斜位），有条件进行MR检查。
【治疗方案及原则】1.正确急救和搬运凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。
对合并有休克或其他部位脏器损伤者，可根据患者的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。
2.轻度椎体压缩性骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼；重度椎体压缩性骨折应予以整复和固定，矫正畸形。
3.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。
4.开放性脊柱损伤尽早彻底清创，减压及固定【处置】1.颈椎损伤颈椎损伤脊椎骨折或骨折伴脱位很容易造成严重的脊髓损伤。
故单纯棘突或横突骨折，及轻微的椎体压缩性骨折可卧床休息或头胸石膏固定外，多数颈椎损伤患者安全而有效的方法是采用颅骨牵引法。
损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。
少数经牵引未能恢复的关节突交锁需进行开放复位。
2.胸腰段脊柱损伤的治疗（1）轻度椎体压缩性骨折：应着重进行功能锻炼。
卧床时间3~4周，即可下地活动，应避免屈腰。
脊柱骨折医学PPT课件
①畸形、瘀血 ②局部疼痛、压痛、叩击痛 ③活动受限
颈 胸 肋骨骨折→呼吸受限、呼吸音↓ 腰 腹膜后血肿→腹胀、肠鸣音↓、压痛/反跳痛
3、颈、胸骨折→神经损伤→四肢瘫、截瘫等
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四 影像学检查
1、X线：部位、类型、程度；
（正侧位、双斜位、动力位、颈椎张口位等）
X线间接表现： ①前后径线↑ ②横径和椎弓根间距 ↑ ③椎体高度↓
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1、依据骨折形态分类
（3）撕脱骨折：
过伸、过屈损伤、 韧带附着点； 或旋转损伤，横 突骨折。
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1、依据骨折形态分类
（4）Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。
9
1、依据骨折形态分类
（5）骨折-脱位：脱位可为椎体向前或向后移位并有关节突关节 脱位或骨折。
2、CT：横断面→椎管容积；
（平扫、薄扫、三维、表面重建等）
3、MRI：神经压迫、水肿、血肿、变性、液化。
（平扫）
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X线
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CT
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MRI
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五 脊柱骨折治疗
原则：复位、固定、功能锻炼
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颈椎骨折脱位-上颈椎(C1、C2)
分型 Jefferson骨折 复位 固定 Halo vest 12周
脊柱骨折
1
目录
一 二 三 四 五 解剖概要 脊柱骨折分类 临床表现 影像学检查 脊柱骨折治疗
2
一 解剖概要
32块椎骨，24个运动 节段 骨科常见创伤
发生率占骨折的56%
胸腰段骨折 最多 颈椎、腰椎 其次 胸椎 最少
3
Denis三柱理论
脊柱三柱理论
1、前柱：椎体前2/3， 纤维环前半部分和前纵 韧带。 2、中柱：椎体后1/3， 纤维环后半部分和后纵 韧带。 3、后柱：脊椎附件— 后关节囊、黄韧带、关 节突、棘上及棘间韧带。
脊柱骨折
齿状突骨折可以分成三型：第1型，齿状突尖端撕脱骨折；第2型，齿状突基部、枢椎体上方横形骨折；第3型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或为双侧性(图65—6)。第l型较为稳定，并发症少，预后较佳；第2型多见，因该处血供不佳，不愈合率可高达70％，因此需手术者多；第3型骨折稳定性好，血供亦良好，愈合率高，预后较好。
(1)前方半脱位(过屈型扭伤)：这是脊椎后柱韧带破裂的结果，有完全性与不完全性两种。完全性的棘上韧带、棘间韧带，甚至脊椎关节囊和横韧带都有撕裂．而不完全性的则仅有棘上韧带和部分性棘问韧带撕裂。这种损伤可以有30％～50％的迟发性脊椎畸形及四肢瘫痪发生率，因此是一种隐匿型颈椎损伤。
(2)双侧脊椎问关节脱位：因过度屈曲后中后柱韧带断裂，暴力使脱位的脊椎关节突超越至下一个节段小关节的前方与上方。椎体脱位程度至少要超过椎体前后径的1／2，脱位椎体的下关节突移位于下一个节段上关节突的前方。部分病例可有小关节突骨折，但一般骨折片较小，临床意义不大，该类病例大都有脊髓损伤。
也可以采用双踝悬吊法(图65—12)。局部麻醉后将伤员移向手术台之一端，使其颈部位于台之边缘，伤员俯卧，用双手拉住一靠背椅的靠背，靠背架上有衬垫，伤员的额部托在衬垫上。在踝关节拉高，直至骨盆离开台面约10 cm为止。依靠悬垂的腹部和经下肢的纵向牵拉，可使脊柱过伸，后突消失，压缩成楔状的椎体即可复位。复位的手法同两桌法。复位后在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定时间与锻炼时间均同前。
脊柱骨折临床诊疗指南
脊柱骨折临床诊疗指南第一节颈椎骨折【概述】有头部外伤痕迹者，应注意是否有颈椎损伤的可能。
颈椎骨折分类：按损伤节段（1）寰枢椎骨折脱位（2）寰椎爆裂性骨折（Jefferson骨折）（3）枢椎齿突骨折及伸展型骨折（Hangman骨折）（4）C3-C7椎体骨折按损伤部位（1）单纯椎体压缩性骨折（2）椎体压缩性骨折合并附件骨折、脱位（3）一侧或两侧小关节交锁导致颈椎脱位（4）无骨折脱位的颈脊髓损伤（挥鞭伤）按稳定程度（1）稳定性颈椎损伤①单纯椎体楔形压缩性骨折，椎体前缘压缩不超过1/3，后纵韧带无损伤。
②椎体前缘失脱骨折③单纯椎板骨折④单纯棘突骨折⑤无移位的侧块骨折⑥单纯横突骨折（2）不稳定性颈椎损伤①颈椎屈曲压缩型骨折②泪滴样骨折③颈椎前脱位④颈椎爆裂骨折⑤颈椎后脱位【临床表现】颈椎损伤后，头颈枕部疼痛，活动受限，损伤部位有压痛。
脊髓休克表现：损伤平面以下感觉消失，胸式呼吸消失；四肢迟缓性瘫痪，生理反射消失。
肢体感觉运动障碍：上颈髓（C1-C4）：累及呼吸中枢，导致呼吸麻痹，同时因膈肌瘫痪造成呼吸困难。
不同程度的四肢痉挛性瘫痪。
可伴有心血管症状。
中颈髓（C5-C7）：累及躯干部位感觉平面；下肢痉挛性瘫痪；上肢迟缓性瘫痪。
下颈髓（C8-T1）：累及躯干部位感觉平面；下肢痉挛性瘫痪；上肢可见爪形手。
诊断：根据严重外伤史，临床表现和X线可以明确诊断。
X线正侧位片不仅可以显示骨折，并能判断骨折类型及移位情况，必要时应行脊髓造影、CT或MRI，以明确骨折、椎间盘突出及脊髓损伤。
注意评估患者的生命征和脊髓损伤情况。
【治疗原则和方案】1.现场急救2.支持治疗：首先对患者的生命征进行评估，积极抢救患者生命。
呼吸困难者，要保持患者呼吸道通畅，甚至机械通气。
待病情稳定后再处理脊椎骨折。
3.保守治疗：稳定性颈椎骨折脱位、压缩或移位较轻者，可行保守治疗。
常用方法包括：卧床休息、枕颌带卧床牵引复位、颅骨牵引、Halo头胸固定架牵引等。
脊柱和骨盆骨折的临床表现、诊断与治疗
第一节 脊柱骨折
【胸腰椎骨折的分类】
4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤，少见 5、屈曲-牵拉型损伤：前柱压缩，而中、后柱牵拉，
潜在性不稳定型。 6、脊柱骨折-脱位（移动性损伤）：三柱均有损伤，
脱位重于骨折，可有关节突交锁，脊髓损伤难免， 预后差。
第一节 脊柱骨折
【颈椎骨折的分类】
1、屈曲型损伤：是前柱压缩、后柱牵张损伤结果。 前方半脱位、双侧脊椎间关节脱位、单纯性 楔形骨折
【颈椎骨折的分类】
4、不甚了解机制的骨折： 齿状突骨折分三型： 第1型：齿状突尖端撕脱骨折， 第2型：齿状突基部、枢椎体上方横形骨折 第3型：枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突。
第一节 脊柱骨折
【临床表现、检查和诊断】
1、有严重外伤史 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻 身困难。 3、详细询问受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉 及运动障碍。 4、注意多发伤，先处理紧急情况，抢救生命。 5、脊柱的检查。
2、垂直压缩所致损伤：暴力系经Y轴传递，无过屈 或过伸力量。
（1）第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名Jefferson骨折 （2）爆破型骨折
第一节 脊柱骨折
【颈椎骨折的分类】
3、过伸损伤： （1）过伸性脱位 （2）损伤性枢椎椎弓骨折：又名缢死者骨 折，hungman fracture
第一节 脊柱骨折
截瘫指数：运动、感觉、括约肌功能 0：正常，1：部分异常，2：完全丧失
四瘫 ：颈段脊髓损伤后，除双下肢外，双上肢也 有功能障碍 。
第二节 脊髓损伤
脊髓损伤机制
震荡伤、挥鞭伤、压迫伤 完全性瘫痪、不完全性瘫痪
第二节 脊髓损伤
【病理及分类】
脊髓震荡 ：脊髓遭受强烈震荡后，暂时性功能抑制，立 即发生完全性迟缓性瘫痪，常在数小时或数分钟内完 全恢复
第一节脊柱骨折
检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现，如有神经损伤表现，应及时告诉家属或陪伴者，并及时记载在病史卡上。
6 ．影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况。X 线摄片是首选的检查方法。老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位应包括下胸椎（Tl 。一12 ）在内。通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加摄斜位片。在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折（图65 一7 ）。由于颈椎前方半脱位是一种隐匿性损伤，没有明显的骨折，普通的X 线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。如果仔细读片，仍可发现有四种特征性X 线表现：① 棘突间间隙增宽；② 脊椎间半脱位；③ 脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧。上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显，可能还伴有④ 下一节椎体前上方有微小突起，表示有轻微的脊椎压缩性骨折。X 线检查有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况。凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT 检查。CT 检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。CT 片不能显示出脊髓受损情况，为此必要时应作MRI 检查。在MRI 片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
( 3 ）单纯性楔形（压缩性）骨折：较为多见。X 线侧位片为椎体前缘骨皮质嵌插成角，或为椎体上缘终板破裂压缩，该种情况多见于骨质疏松者。病理变化除有椎体骨折外，还有不同程度后方韧带结构破裂。
2 ．垂直压缩所致损伤暴力系经Y 轴传递，无过屈或过伸力量。例如高空坠物或高台跳水。
( 1 ）第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名Jefferson 骨折，X 线片上很难发现骨折线，有时在
3 ．检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。4 ．注意多发伤多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。要先处理紧急情况，抢救生命。
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规一、脊柱骨折脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%,其中胸腰段骨折最多见。
脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤最高可达70%,能严重致残甚至丧失生命。
每块椎骨分椎体与附件两部分。
从解剖结构和功能上可将脊柱分成前、中、后三柱。
中柱和后柱组成椎管，容纳了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半部而损伤脊髓，因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。
胸腰段脊柱（To〜12）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，也是常见骨折之处。
【分类】（一）颈椎骨折分类1屈曲型损伤指颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤。
2,垂直压缩型损伤颈椎在直立位时受到垂直应力打击所致，无过屈或过伸力量，如高空坠物或高台跳水。
3.过伸损伤(1)无骨折-脱位的过伸损伤：常因跌倒时患者面部着地，颈部过伸所致，其特征性体征是额面部有外伤痕迹，这部分患者常有颈椎椎管狭窄，因而在过伸时常造成脊髓受压,也可发生于高速驾驶时，因急刹车或撞车，由于惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤(也称为“挥鞭损伤”-WhiPTaSh损伤)。
(2)枢椎椎弓骨折：暴力来自须部，使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致枢椎的椎弓发生垂直状骨折。
以往多见于缢死者，故又称缢死者骨折。
4.齿状突骨折机制还不明确。
暴力可能来自水平方向，从前至后，经颅骨而致齿状突。
(二)胸腰椎骨折的分类1根据骨折的稳定性(1)稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。
单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定骨折。
(2)不稳定性骨折：①三柱中有两柱骨折。
②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性。
③累及前、中、后三柱的骨折一脱位，常伴有神经损伤症状。
脊柱骨折的最全分类
脊柱骨折为骨科的常见创伤，发生率占骨折的5-6%。
青壮年多见，以胸腰段最多（T10-L2），并多合并有脊髓损伤。
一脊柱的稳定稳定性脊柱的三柱理论，Denis将脊柱理解成三条纵行的柱状结构，即：（1）前柱：包括脊柱前纵韧带、椎体及椎间盘的前2／3部分；（2）中柱：由椎体及椎间盘后1／3和后纵韧带组成；（3）后柱：由椎弓、椎板附件及黄韧带、棘间、棘上韧带组成。
1984年Ferguson完善了Denis提出三柱分类概念，认为椎体和椎间盘的前2/3属前柱，后1/3属中柱，这是目前比较一致公认的三柱分类概念，凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。
法国的Roy-Camille、Saillant的三柱概念略有不同，他们认为中柱除椎体和椎间盘的后1/3以外，尚应包括椎弓根、关节突。
中柱的范围较广，而后柱仅指关节突后方的椎弓，包括椎板、横突、棘突，但仍然主张中柱损伤属于不稳定性骨折，因此判定中柱损伤是分类的基础。
二脊柱损伤原因任何引起脊柱过度屈曲、伸展、旋转或侧屈的暴力，都可造成脊柱损伤。
三脊柱骨折的分类（一）依据骨折形态分类1、压缩骨折为临床最常见的一种类型，此型损伤主要是屈曲压缩应力所致，根据弯曲的方向可分为屈曲压缩和侧向压缩，前者多见，后者少见，前者表现为前柱受压力，椎体前部高度压缩＜50％，前纵韧带大多完整，后柱承受张力，X线像显示椎体后侧皮质完整，高度不变，后柱的棘上、棘间韧带在张力较大时可断裂，而中柱作为支点或枢纽而未受累，该型骨折常见于胸椎，大部属稳定型，神经损伤少见。
约占胸腰椎损伤的一半。
脊柱处于屈曲位时，由纵轴的超负荷引起前柱的压缩和后柱的张力造成脊柱损伤。
其损伤机制的特点是：前柱承受压力，后柱承受张力，中柱作为支点，椎体后缘高度不变。
根据外力方向不同，又可分为前屈型及侧屈型，前者常发生于T11～L1，后者以L2，3为多。
椎体压缩常＜50％，如＞50％则后柱受累。
压缩骨折以椎体上终板受累多见，下终板较少。
腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗分析
腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗分析(湖北省黄冈市黄州区人民医院骨科湖北黄冈438000)【摘要】目的：观察并分析腰椎多节段脊柱骨折的临床诊断及治疗。
方法：选择我院自2008年1月至2011年12月收治的37例腰椎多节段脊柱骨折患者的临床资料，根据患者不同的骨折类型采用不同的治疗方法。
结果：患者平均手术时间（2.5±1.2）小时，平均失血量（390±35）ml，全部经随访，平均随访时间（5.8±1.7）个月；经复查无螺钉松动及断钉症状出现，椎体高度与后凸角均得到较好改善，与患者比较具有显著性差异（p<0.05）。
结论：针对腰椎多节段脊柱骨折可根据不同的骨折类型，采用不同手术方法，患者无论椎体高度还是后凸角度均得到良好的恢复，无严重并发症发生，临床效果较为满意。
【关键词】腰椎多节段脊柱骨折；分型治疗；临床诊断【中国分类号】r683.2 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0195-01 【abstract】objective: to observe and analyze the lumbar spine of clinical diagnosis and treatment of multi-segmental spinal fractures. methods: a hospital from january 2008 to december 2011 were 45 cases of lumbar spine fractures in patients with clinical data, use different treatment methods depending on the type of patients with different fractures. results: the mean operative time (2.5 ± 1.2) hours, the average blood loss (390 ± 35) ml, allpatients were followed up, the mean time (5.8 ± 1.7) months; screw loose and broken nails the onset of symptoms by the review, the vertebral body height and kyphosis angle to get a better improvement compared with patients with significant difference (p <0.05). conclusion: for the lumbarmulti-segmental spinal fractures according to different types of fractures, the use of different surgical methods, patients with both vertebral height or kyphosis were good recovery without serious complications, the clinical results is satisfactory.【key words】lumbar segmental spinal fractures; and treatment; clinical diagnosis近几年，交通事故、建筑、井下事故的频发导致腰椎多节段脊柱骨折发病率上升。
腰2椎体骨折专科查体结果
腰2椎体骨折专科查体结果全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腰2椎体骨折是一种常见的脊柱骨折，通常由于外伤或者骨质疏松等原因引起。
在进行腰2椎体骨折专科查体时，医生需要进行全面的体格检查，以便对患者的病情进行准确评估和诊断。
下面是一份关于腰2椎体骨折专科查体结果的详细文章。
一、查体结果1. 一般情况：患者神志清晰，气色正常，精神状态良好。
2. 体温：36.5℃。
3. 血压：120/80mmHg。
4. 脉搏：76次/分钟，规则有力。
5. 呼吸：正常，呼吸平稳。
6. 皮肤：皮肤色泽正常，温度适中，无皮肤瘀斑和异常肿胀。
7. 头颈部：头颈部无明显畸形和肿胀，无颅内压征，无枕项强直。
8. 胸廓：对称，无畸形和肿胀。
9. 脊柱：触诊到腰2椎体处明显的疼痛点，局部有明显的叩击痛和压痛。
10. 四肢：肢体无明显畸形和变形，无感觉异常和运动障碍。
11. 神经系统：双侧肌力5分，双侧腱反射正常，生理反射存在，无感觉异常和神经根受压症状。
12. 肛门指诊：无感觉异常和括约肌松弛。
13. 辅助检查：X线片显示腰2椎体明显骨折，骨折段局部病变，椎间隙增宽，脊柱对齐不良。
二、诊断与治疗建议根据查体结果及辅助检查结果，患者被诊断为腰2椎体骨折，需要进行进一步的治疗。
治疗建议：1. 保守治疗：对于不严重的腰2椎体骨折可采用保守治疗，包括休息、局部热敷和疼痛管理。
2. 外科手术：对于骨折较为严重且存在神经损伤的患者，可能需要进行外科手术治疗，包括椎体固定术等。
3. 康复治疗：患者在治疗期间需要进行康复训练，包括康复理疗、功能锻炼等，以尽快恢复患者的功能状态。
如果患者遵医嘱进行治疗，注意休息，合理饮食，并定期复查及随访，通常可以取得良好的治疗效果，恢复期较长。
希望患者能够配合治疗，早日康复。
腰2椎体骨折是一种常见的脊柱骨折，及时进行专科查体及诊断对于患者的康复非常重要。
如果有腰椎骨折的症状，及时就医，进行综合治疗，可以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
脊柱的常见骨折类型
脊柱的常见骨折类型脊柱骨折是指在脊柱结构中发生骨折的一种严重骨折类型。
脊柱作为人体的主要支撑骨骼结构，其骨折类型多种多样，且伴随着不同的骨折类型会有不同的临床症状和处理方法。
本文将介绍脊柱的常见骨折类型，帮助读者更好地了解这种常见的严重骨折。
1. 椎体骨折：椎体骨折是脊柱骨折的最常见类型，它通常发生在脊椎的前面，即背骨的正面。
椎体骨折可以是单一的椎体骨折，也可以是多个椎体骨折。
常见的常规治疗方法是保守治疗，主要是限制运动和使用支具来稳定脊椎。
2. 横突骨折：横突是脊椎侧面的突起部分，横突骨折通常发生在颈椎或胸椎，较为常见。
这种骨折可能会造成神经或血管的损伤，导致严重的并发症，如运动功能障碍、感觉异常等。
治疗方法有保守治疗和手术治疗，根据患者的具体情况进行决定。
3. 椎弓根骨折：椎弓根位于椎体背后，它与椎体一起形成椎板，它可以支撑脊柱的重量并保护脊髓。
椎弓根骨折通常发生在腰椎，这种骨折可能会对脊柱的稳定性产生重大影响，处理方法通常是手术治疗以恢复脊柱的稳定性。
4. 横突与滑脱骨折：横突与滑脱骨折指的是椎骨侧面的横突与滑脱，这种骨折通常发生在颈椎或胸椎。
这种骨折可能会对神经和血管产生压力，且常常需要手术治疗。
5. 椎弓水平分离骨折：椎弓水平分离骨折通常发生在颈椎或胸椎，这种骨折使得椎体与椎弓完全扭曲断裂。
骨折会导致脊柱稳定性丧失，需要手术治疗以恢复脊柱的结构和功能。
6. 斜弓骨折：斜弓骨折是一种少见的骨折类型，通常发生在颈椎或胸椎，并伴有背部的脱位。
治疗方法通常是手术治疗以恢复脊柱的稳定性。
7. 椎弓根关节骨折：椎弓根关节骨折通常发生在颈椎或腰椎，这种骨折会导致脊柱的不稳定，治疗方法通常是手术治疗以稳定脊柱。
总之，脊柱骨折类型多种多样，每种类型都具有不同的临床表现和处理方法。
鉴于脊柱骨折的严重性，建议在怀疑骨折时及时就医，以便尽早得到正确的诊断和治疗。
脊柱骨折定义
脊柱骨折定义全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脊柱骨折是指脊椎骨折或椎体骨折，是一种常见的骨折类型，通常由外力作用于脊柱造成。
脊柱是人体最重要的支撑结构之一，由一系列骨骼（椎骨）组成，其主要功能是支撑身体、支撑头颅和保护脊髓。
一旦脊柱受损，可能会产生严重的后果，甚至导致瘫痪。
脊柱骨折的原因多种多样，常见的包括交通事故、高坠伤、跌倒、运动受伤等。
根据损伤程度的不同，脊柱骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
稳定性骨折通常只影响一个椎体，而不稳定性骨折则可能涉及多个椎体或椎间韧带受损。
脊柱骨折的严重程度还取决于受伤部位和骨折类型，有些骨折可能会引起神经根受压或脊髓受损。
脊柱骨折的症状可以表现为剧烈的背部疼痛、疲劳、肌肉无力、感觉异常（麻木、刺痛）、行动受限等。
在严重的情况下，可能还会出现大小便功能障碍、肢体瘫痪等严重后果。
如果怀疑患有脊柱骨折，应及时就医进行确诊，以便采取相应的治疗措施。
诊断脊柱骨折通常需要进行临床检查、影像学检查（如X射线、CT、MRI等）以及神经功能评估。
治疗脊柱骨折的方法取决于骨折的类型、严重程度和患者的整体情况。
一般而言，稳定性骨折可以通过保守治疗（如休息、疼痛管理、物理治疗）来恢复。
而对于不稳定性骨折，可能需要手术干预来稳定骨折部位并促进愈合。
预防脊柱骨折的关键在于避免受伤的危险因素，如要注意交通安全、做好高空作业安全防护、避免剧烈运动或跌倒等。
保持良好的姿势、强健的肌肉群也能减少脊柱骨折的发生。
当身体出现妨碍运动或严重疼痛时，应及时就医寻求帮助，以避免病情恶化。
脊柱骨折是一种严重的骨折类型，可能会给患者带来严重的生理和心理困扰。
为了预防脊柱骨折，人们应该重视脊柱健康，保持良好的生活习惯和体态，避免危险行为和环境，及时就医治疗。
只有这样，才能有效地保护脊柱健康，减少脊柱骨折带来的不良影响。
【字数：455】第二篇示例：脊柱骨折是指脊椎骨折的一种，是指骨折发生在脊柱，即人体背部的主要支柱。
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脊柱骨折
脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5％—6％，胸腰段记脊柱骨折多见。
脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70％，能严重致残甚至丧失生命。
临床表现检查诊断
1、有严重外伤病史，如高空坠落，重物撞击腰背部，塌方事件被泥土、矿石掩埋等。
2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难，腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
3、检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。
4、注意多发伤，多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤，要先处理紧急情况，抢救生命。
5、检查脊柱时暴露面应足够，
必须用手指从上至下逐个按压棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤，胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。
检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现，
如有神经损伤表现，应机制告诉家属或陪伴者，并及时记载在病史卡上。
6、影像学检查有助于明确诊断，缺点损伤部位，类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法，老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位包括下胸椎（T10—12）在内，通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加拍斜位片，在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。
由于颈椎前方半头尾是一种隐匿性损伤，没有明显的骨折，普通的X线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。
如果仔细读片，仍可发现有四种特征性X线表现：（1）棘突间间隙增宽。
（2）脊椎间半脱位。
（3）脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧，上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显。
（4）下一节椎体前上方有微小突起表示有轻微的脊椎压缩性骨折。
X线检查有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况，凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT检查。
CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少，CT片不能显示出脊髓损伤情况，为此必要时应作MRI检查，在MRI片上
可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。