糖尿病的中医特色治疗

中西合璧 德藝雙馨
睡眠障碍食疗法
• 柏子仁合欢茶
• 茯神松仁饼
• 柏子仁粉 • 酸枣仁粉 • 甘麦大枣汤
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中医特色的运动治疗
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传统健身运动类别（运动养生）
• 调形
太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经
• 调息
放松功、内养功（吸停呼、吸呼停、吸停吸呼）
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五禽戏
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以脏补脏
• • • • • 肝脏病——猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝 心脏病——猪心、鸡心 脾脏病——鸡胗、鸭胗、猪肚、肥肠煲 肺脏病——肚肺煲 肾脏病——猪腰子
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调适情志
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情志所伤
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情志与五脏关系
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调节情志常用方法
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降糖中药汇总
• • • • • • 黄连>15g 黄芩 黄柏>15g 大黄 龙胆草 苦参 乌梅 山楂 石榴皮 酸枣仁 山萸肉>15g 知母 生地 山萸肉 花粉 葛根 黄芪 肉桂>15g 苦瓜 鱼腥草 蒲公英 荠菜 车前草 紫花地丁 苦丁茶 西湖龙井 碧螺春 黄山毛峰 铁观音 秘方：陈醋半斤，蒜瓣适量(醋把蒜瓣完全浸 泡)，浸泡半月后食用，可调节血脂，辅助降 糖，还可以防止动脉硬化
• 下利清谷心烦不安-补脾和胃消痞-甘草泻心汤
• 周身畏寒呕吐不止-温阳散寒消痞-附子泻心汤
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泻心汤系列治疗糖尿病胃肠病加减
• • • • • • 偏寒者-生姜30-50g，肉桂6-30g，桂枝15-30g 偏热者-黄芩15-30g、黄连15-120g 脾胃虚-党参15-30g，炒白术15-30g 气滞者-枳实15-30g，陈皮15-30g 痰饮重-半夏15-30g，陈皮15-30g 胃有振水声-云苓60-90g
糖尿病肾病
• • • • • 症状：夜尿频多、伴有泡沫 病机：久病入络、肾络受损、精微不固下泄 治法：活血通络、补肾固精 方药：抵当汤合水陆二仙丹 加减：肾衰者属浊毒内蕴、脾肾阳虚，治以 温阳降浊，方用大黄附子汤加减
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糖尿病视网膜病变
• 症状：视物模糊、或有飞蚊症、眼干、眼痛 • 病机：肝肾不足、血瘀痰凝、目络失养 • 治法：补肝肾、活血化痰明目 • 方药：杞菊地黄丸 九子地黄汤
• 配伍：三七粉、谷精草、夏枯草
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糖尿病视网膜病变临证加减
• 温阳通络：桂枝细辛附片川乌草乌 • 活血通络：水蛭地龙蜂房炮山甲土鳖虫 • 专补络阴：鹿角胶阿胶龟板鳖甲 • 善补洛阳：鹿茸紫河车羊肾
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糖尿病足
• 症状：肢端发凉、皮色晦暗、间歇性跛行、 静息痛、足部溃破或坏疽 • 病机：气虚血瘀、脉络瘀阻、湿热蕴毒 • 治法：温经活血、清热利湿、凉血解毒 • 方药：四妙丸、四妙勇安汤
• 发物：海腥、猪头、公鸡、狗肉、驴肉、 各种野味、蘑菇、香椿、辣椒、虾、蟹、 紫菜、胡椒、花椒、白酒
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药食两用食物
• 补气类：粳米、糯米、小米、黄豆、豆腐、牛肉、 鸡肉、兔肉、鹌鹑、鸡蛋、鹌鹑蛋、土豆、胡萝卜 大枣 • 补血类：猪肉、羊肉、猪肝、羊肝、牛肝、甲鱼、 海参、菠菜、胡萝卜、黑木耳、桑椹
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治虚方药
• 脾胃虚寒证-温中祛寒-理中丸 • 热盛伤津证-清热益气生津-白虎加人参汤 或消渴方、瓜蒌牡蛎散 • 阴虚内热证-滋阴降火-知柏地黄丸
• 气阴两虚证-益气养阴清热-生脉散合增液汤
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治损方药
• 肝肾阴虚-滋补肝肾-杞菊地黄丸 • 阴阳两虚--滋阴补阳-金匮肾气丸 • 脾肾阳虚--附子理中丸 （各种并发症另行辨证论治）
• 现代研究也发现，夜间0点至4点，机体各器官功率
降至最低；中午12点至1点，是人体交感神经最疲劳
的时间，因此子午睡眠的质量和效率都好，符会养
生道理 中西合璧 德藝雙馨
日常举止
• 坐如钟：坐着要象座钟一样端庄 • 卧如弓：睡觉时要象弯弓一样弯曲 • 立如松：站立时要象松树一样挺拔 • 行如风：行走要象疾风一样疾速有力
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内分泌科降糖协定方
知母 黄柏 生地 葛根
黄连 半夏 干姜 瓜蒌仁
黄芪 天花粉
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针对并发症的方药
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糖尿病周围神经病变
• • • • • 症状：肢体麻木，感觉异常 病机：气血亏虚、络脉瘀阻 治法：养血活血通络 方药：黄芪桂枝五物汤 加减：以疼痛为主症者，属血虚寒凝、络脉 瘀阻，治以散寒止痛，方用乌头汤加减
干性坏疽-寒凝血瘀血虚-温阳补血散寒通滞-阳和汤 中西合璧 德藝雙馨
糖尿病外治疗法
• 药物外治
• 非药物外治
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药物外治
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药物外治
• 药膏贴敷 • 药液熏洗 • 足浴疗法 • 其它
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糖尿病肠功能紊乱
• 症状：腹泻便秘交替 • 病机：脾胃虚寒 • 方剂：附子理中汤加减 益气-黄芪30g云苓45g党参15g 养阴-山萸肉15g 温阳-淫羊藿 通腑-生大黄3g 活血-水蛭粉3g分冲 降香15g 丹参30g
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泻心汤系列治疗糖尿病胃肠病
• 痞满呕吐肠鸣下利-和中降逆消痞-半夏Biblioteka Baidu心汤 • 干噫食臭雷鸣下利-散水和胃散痞-生姜泻心汤
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食物按性能分类
• • • • • • • 热性食物 温性食物 寒性食物 凉性食物 平性食物 补益性食物 发散类食物
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按食物性能进行调养
• 以食之偏性纠体质偏性 • 以食之偏性纠疾病偏性 • 食药两用的食物按药物具体功用辩证使用
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食物偏性
• • • • 热性：白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒 凉性：李子、芒果、柠檬、梨 清补：鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖 温补：羊肉、狗肉、核桃、桂圆
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重在降糖的方药
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治郁方药
• 食郁-苦酸制甜-生山楂 黄连 乌梅 • 气郁-辛开苦降-柴胡干姜黄连 • 痰(湿)郁-消膏转浊-茯苓半夏生山楂红曲 • 热郁-开郁清胃-柴胡黄连郁金大黄
• 血郁或络滞-辛香疏络-水蛭粉降香丹参
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治热方药
• • • • • • • 胃肠实热-清泄实热-大黄黄连泻心汤 阳明腑实-通腑泄热-三承气汤、桃核承气汤 肝胃郁热-开郁清热-大柴胡汤 肺胃热盛-清热泻火-白虎汤、玉女煎 热毒炽盛-清热解毒-三黄汤、五味消毒饮 肠道湿热-清利湿热-葛根芩连汤 痰热互结-清热化痰-小陷胸汤
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常用止痛药物
• 麻黄 桂枝 附子 莪术 • 三七粉 • 全蝎粉 蜈蚣粉 水蛭粉 • 川乌 草乌
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糖尿病胃轻瘫
• • • • • 症状：恶呕纳差、餐后饱胀 病机：寒热虚实错杂、胃失和降 治法：健脾和胃降逆 方剂：苏连饮、旋覆代赭汤、小半夏汤 加减：脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温者， 治以温中健脾，方用附子理中丸
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糖尿病证治需全程通络
• 糖尿病治疗需“糖络并重”，全程兼顾活血 化瘀通络，防治并发症 • 早期-辛温辛香辛润通络-桂枝丹参降香 • 中期-藤类通络药（鸡血藤夜交藤）、虫类通 络药（水蛭地龙蜈蚣） • 晚期-益气养阴活血通络（攻补兼施）-虫类 药荡涤痰瘀、血肉有情之品填补络道（炙龟 版炮山甲）-抵当汤、大黄廑虫丸
糖尿病的中医特色治疗
主要内容
• 糖尿病中医养生 • 糖尿病特色方药
• 糖尿病外治疗法
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糖尿病中医养生
• 辨证摄食 • 调畅情志 • 起居有节 • 劳逸有度
• 特色运动
• 药膳膏滋
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辨证摄食
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辨证摄食的原则
• 虚者补之 • 实者泻之
• 热者寒之
• 寒者热之
• 行气类：香橼、佛手、刀豆、玫瑰花
• 活血类：山楂茄子酒醋 • 止血类：藕节黑木耳
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药食两用食物
• 化痰类：海藻昆布海带紫菜萝卜橘络杏仁生姜
• 止咳平喘类：杏仁梨枇杷百合
• 安神类：莲子小麦百合龙眼肉酸枣仁猪心
• 收涩类：乌梅莲子
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药食两用食物按归经分类
• • • • • 肝经：菊花、枸杞、山楂、槐花、天麻 心经：酸枣仁、灵芝、人参、西洋参 脾经：八角、萹豆、首乌、蚕豆、草果 肺经：生姜、大葱、荸荠、白果、杏仁 肾经：黑木耳、黑芝麻、鳖肉、阿胶
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起居调适
• 起居有常：规律生活
• 安卧有方：睡前调摄精神，心思宁静，摒除杂念
睡具适宜，讲究睡姿，睡眠方位，子午睡 醒后保养（运睛叩齿咽津面摩鸣天鼓）
• 谨避外邪：四时不正之气，疫气雾露噪声，空气污染 • 谨防劳伤：劳逸结合
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子午觉
• 每天于子时、午时入睡，以达颐养天年目的 • 中医认为，子午之时，阴阳交接，极盛极衰，体内 气血阴阳极不平衡，必欲静卧，以候气复
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八段锦
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太极拳
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运动处方几要素
• • • • • 运动种类（有氧无氧） 运动频度（每周几次） 运动强度（高中低） 持续时间（每次30-60分钟） 注意事项
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糖尿病特色方药
• 临证处方思路
• 重在降糖的方药
• 针对并发症的方药
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• 滋阴类：鸡蛋黄、鸭蛋黄、甲鱼、乌贼、猪皮、鸭 肉、桑椹、枸杞子、黑木耳、银耳 • 补阳类：羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉、羊肾、猪肾、 鸽蛋、鳝鱼、虾、韭菜、枸杞子、刀豆、黑桃仁 中西合璧 德藝雙馨
药食两用食物
• • • • 辛温解表类：生姜、大葱、蒜 辛凉解表类：杨桃、茶叶、豆豉 清热泻火类：苦瓜、苦菜、蕨菜、芦根、西瓜 清热燥湿类：茄子、荞麦、马齿苋
中医临证处方思路
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疾病诊疗的四个层面
• 第一个层面：证候-辨证论治-中医之根本 • 第二个层面：症状-解决病痛-患者之期望 • 第三个层面：疾病-西医指标-科学之依据 • 第四个层面：病因-治疗病因-中医之难题
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糖尿病整体辩证思路
• 一辨病位 多饮：上消 多食：中消 多尿：下消 • 二辨病程：郁、热、虚、损四个阶段 郁：气、血、痰、火、食、湿-早期-实证 热：郁热、湿热、痰热、瘀热-早期-实证 虚：中期-症状典型-气阴两虚-阴阳两虚 损：中晚期-并发症-虚实夹杂
• 清热解毒类：绿豆赤小豆马齿苋苦瓜蓟菜豆腐豌 豆 • 清热解暑类：西瓜绿豆绿茶 • 清热利咽类：荸荠罗汉果青果无花果 • 清热凉血类：茄子藕节丝瓜黑木耳 中西合璧 德藝雙馨
药食两用食物
• 通便类：香蕉、菠菜、竹笋、蜂蜜、黑桃仁、黑芝麻
• 祛风湿类：薏仁、木瓜、樱桃、鳝鱼 • 芳香化湿类：扁豆、蚕豆 • 利水类：玉米玉米须黑豆绿豆赤小豆冬瓜冬瓜皮白菜鲤鱼 • 温里类：干姜肉桂花椒茴香胡椒辣椒羊肉
• 清静法：修身养性、抑目静耳、省思少虑
• 陶冶法：琴棋书画、音乐歌赋、花鸟游钓 • 制约法：心理疏导、情志相胜、情志导引 • 宣泄法：倾诉、诗词歌赋、呼笑歌哭、情志导引 • 药食法：选用药食理气养血宁心和胃安神定志
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起居有节
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生活起居指导原则
• 顺应自然
• 平衡阴阳 • 起居有常 • 劳逸适度 • 慎避外邪 • 形神共养
• 症状：萎而不举，举而不坚，坚而不久 一触即泄，性欲低下 • 病机：肝脾肾受损、气血阴阳亏虚 阴络失养、宗筋不用 • 治法：益气温阳、和血通络 • 方药：生晒参9g 黑顺片15g 仙灵脾15g 金樱子30g 菟丝子30g 韭菜子15g • 加减：蜈蚣粉3g分冲、白芍30g、当归15g
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食物按滋味分类
• 辛味食物
• 甘味食物 • 酸味食物 • 苦味食物 • 咸味食物
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五味入五脏
• • • • • 酸入肝 苦入心 甘入脾 辛入肺 咸入肾
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五色入五脏
• • • • • 青——肝——绿叶蔬菜、绿茶 赤——心——西红柿、干红、红辣椒 黄——脾——玉米、胡萝卜、水果 白——肺——白萝卜、白梨 黑——肾——黑木耳、核桃
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糖尿病神经源性膀胱
• • • • 症状：尿频尿急，夜尿频频，淋漓不尽 病机：肾虚血瘀、湿热内停 治法：益气活血、通络利尿 方剂：滋肾通关丸（知母15-45g、黄柏15g、 肉桂6-15g） • 加减：黄芪30g、橘核15g、荔枝核15g 琥珀粉3g分冲
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阳痿早泄