外科手术中选择缝线及缝合方法的思考35页PPT
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《手术缝针缝线》课件
天然材料
天然材料如羊肠线、 丝线等在手术缝线中 也有应用。
天然材料的缺点是强 度较低，容易断裂， 且可能引发免疫反应 。
天然材料的优点在于 生物相容性好，易于 降解，且对组织的刺 激小。
缝线的特性与选择
缝线的特性包括强度、柔韧性、生物相 容性和降解性等。在选择缝线时，应根 据手术的需求和缝合组织的特性来选择
分类
根据材质、功能和用途，手术缝 针缝线可分为多种类型，如丝线 、尼龙线、聚酯线等。
历史与发展
历史
手术缝针缝线自医学领域诞生之初便 开始使用，经历了从天然材料到合成 材料的演变。
发展
随着医学技术的进步，手术缝针缝线 在材质、设计和功能等方面不断得到 改进，以满足更高效、安全的手术需 求。
适用范围与限制
金属材料的缺点是质地较硬，容易损 伤缝合的组织，且可能引发过敏反应 。
金属材料的优点是耐腐蚀、高温稳定 性好，能够在复杂的环境中保持稳定 的性能。
合成材料
合成材料如聚合物（如聚乙烯、聚丙烯、聚酯等）在手术缝线中广泛应用。
合成材料的优点在于可塑性强、易于加工，并且具有良好的化学稳定性和耐腐蚀性 。
合成材料的缺点是可能引发免疫反应，且在某些情况下不如天然材料易于降解。
《手术缝针缝线》ppt课件
目录
• 手术缝针缝线简介 • 手术缝针缝线的材料与特性 • 手术缝针缝线的操作技巧与注意
事项 • 手术缝针缝线的应用案例与效果
评估
目录
• 手术缝针缝线的未来发展方向与 挑战
• 总结与参考文献
01
手术缝针缝线简介
定义与分类
定义
手术缝针缝线是指在手术过程中 用于缝合伤口、连接组织的人工 材料。
适用范围
外科缝合技术ppt课件
常用于皮肤的缝合
间断水平褥式外翻缝合法
常用于皮肤的缝合
常用于血管壁的吻合
缝合注意事项
按层对合，不留死腔 两侧组织等厚，皮缘不内卷 针线合适 针距边距适当：皮肤缝合，针距1.0-1.2cm, 边 边距0.5-0.6cm。 结扎松紧适当
剪线方法
靠、滑、斜、剪
拆 线
欢迎指正！
外科缝合技术
概 述
缝合是外科必要的基本功之一。 缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭死
腔，促进早期愈合。 在愈合能力正常的情况下，预后是否完 善，常取决于缝合方法和操作技术的优劣 。
目 的
1.熟悉外科常用的缝合方法 2.掌握外科缝合要点 3.学会剪线方法
缝合的基本原则
1.保证缝合创面或伤口的良好对合 缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合 ，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不 要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距 及针间距必须均匀一致。 2.注意缝合处的张力 结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准， 不宜过紧。 3.缝合线和缝合针的选择要适宜
注意：缝合打结后 结的位置！
间断垂直褥式内翻缝合
荷包口内翻缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋， 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘 管在器官的固定等。
注意要点： 1、浆肌层缝合，不能全 层缝合。 2、一边收线，一边将断 端向里面送。
间断垂直褥式外翻缝合
“8”字缝合
又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深 面交叉（内8字），缝扎牢固省时，常用于肌肉、腱膜等 的缝合。缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免损伤 肌肉。
连续锁边缝合法
间断水平褥式外翻缝合法
常用于皮肤的缝合
常用于血管壁的吻合
缝合注意事项
按层对合，不留死腔 两侧组织等厚，皮缘不内卷 针线合适 针距边距适当：皮肤缝合，针距1.0-1.2cm, 边 边距0.5-0.6cm。 结扎松紧适当
剪线方法
靠、滑、斜、剪
拆 线
欢迎指正！
外科缝合技术
概 述
缝合是外科必要的基本功之一。 缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭死
腔，促进早期愈合。 在愈合能力正常的情况下，预后是否完 善，常取决于缝合方法和操作技术的优劣 。
目 的
1.熟悉外科常用的缝合方法 2.掌握外科缝合要点 3.学会剪线方法
缝合的基本原则
1.保证缝合创面或伤口的良好对合 缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合 ，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不 要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距 及针间距必须均匀一致。 2.注意缝合处的张力 结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准， 不宜过紧。 3.缝合线和缝合针的选择要适宜
注意：缝合打结后 结的位置！
间断垂直褥式内翻缝合
荷包口内翻缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋， 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘 管在器官的固定等。
注意要点： 1、浆肌层缝合，不能全 层缝合。 2、一边收线，一边将断 端向里面送。
间断垂直褥式外翻缝合
“8”字缝合
又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深 面交叉（内8字），缝扎牢固省时，常用于肌肉、腱膜等 的缝合。缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免损伤 肌肉。
连续锁边缝合法
外科缝合技术ppt
外科缝合技术
保定市第二医院 肿瘤外科 崔伟
外科缝合技术
• 缝合良好标准 • 缝合原则 • 缝合技巧与手法 • 缝合方法
缝合良好标准
• 使组织对合，且能保持足够、适当的张力 强度；
• 组织能顺利修复，直至伤口愈合； • 缝合处愈合后不影响功能。
缝合技巧与手法
• 根据缝针大小和缝合要求选择合适的持针器，于持针器前 1/3 处夹针 体后 1/3 弧处，持针器夹持缝针在缝合过程中缝针不晃动、松动及转 向，不要将持针器满口扣上，一般扣 1～2 齿即可。
• 适用：胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法，可在胃肠道全层吻合 后加固吻合口、减少吻合口张力。
间断垂直褥式内翻缝合
连续锁边缝合
• 又称毛毯式缝合，在缝合下一个环之前， 要求缝线回过来通过并环绕前一个环的暴 露部分，形成「锁边」的效果。
• 适用：皮肤直线形切口及薄而活动性较大 的部位缝合。
• 优点：能保证缝合的每一环更加独立和完 整，缝合更整齐、更严密，止血效果更好。
（米拉德）缝合技巧
（米拉德）缝合技巧
6． 为获得最整齐的创缘缝合，精细的缝线比金属夹或微孔胶带更为有 效。金属线很少产生异物反应，丝线更易于缝合操作，涤纶、普洛灵及 尼龙线则稳定而富有弹性。单线针比褥式缝合更好，因为2个针眼通常好 于4个针眼。除此通常情况外，对于足底、手掌、阴囊、耳后区和斜形切 开的创缘，褥式缝合会起到较有效的作用。根据力学的微型Lillputian分 布，用缝线在靠近皮缘处缝合伤口是有益的。如果缝线距离创缘太远， 就会遗留阶梯状的缝线压痕，要去除这种压痕，就需牺牲太多的组织。 对关闭伤口时有张力，且需保留缝线较长时间的部位，在某些特别要避 免缝线压痕的部位，最好用得麦隆（Dermalon）缝线形皮内缝合。这样 不但可保留较长时间，也无缝线压痕的危险。皮内缝合线最好以每隔 5.08cm（2英寸）或小于5.08cm（2英寸）的距离穿出皮肤后再进入皮内， 这样可缩短拆线时间，拆线也更容易些。
保定市第二医院 肿瘤外科 崔伟
外科缝合技术
• 缝合良好标准 • 缝合原则 • 缝合技巧与手法 • 缝合方法
缝合良好标准
• 使组织对合，且能保持足够、适当的张力 强度；
• 组织能顺利修复，直至伤口愈合； • 缝合处愈合后不影响功能。
缝合技巧与手法
• 根据缝针大小和缝合要求选择合适的持针器，于持针器前 1/3 处夹针 体后 1/3 弧处，持针器夹持缝针在缝合过程中缝针不晃动、松动及转 向，不要将持针器满口扣上，一般扣 1～2 齿即可。
• 适用：胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法，可在胃肠道全层吻合 后加固吻合口、减少吻合口张力。
间断垂直褥式内翻缝合
连续锁边缝合
• 又称毛毯式缝合，在缝合下一个环之前， 要求缝线回过来通过并环绕前一个环的暴 露部分，形成「锁边」的效果。
• 适用：皮肤直线形切口及薄而活动性较大 的部位缝合。
• 优点：能保证缝合的每一环更加独立和完 整，缝合更整齐、更严密，止血效果更好。
（米拉德）缝合技巧
（米拉德）缝合技巧
6． 为获得最整齐的创缘缝合，精细的缝线比金属夹或微孔胶带更为有 效。金属线很少产生异物反应，丝线更易于缝合操作，涤纶、普洛灵及 尼龙线则稳定而富有弹性。单线针比褥式缝合更好，因为2个针眼通常好 于4个针眼。除此通常情况外，对于足底、手掌、阴囊、耳后区和斜形切 开的创缘，褥式缝合会起到较有效的作用。根据力学的微型Lillputian分 布，用缝线在靠近皮缘处缝合伤口是有益的。如果缝线距离创缘太远， 就会遗留阶梯状的缝线压痕，要去除这种压痕，就需牺牲太多的组织。 对关闭伤口时有张力，且需保留缝线较长时间的部位，在某些特别要避 免缝线压痕的部位，最好用得麦隆（Dermalon）缝线形皮内缝合。这样 不但可保留较长时间，也无缝线压痕的危险。皮内缝合线最好以每隔 5.08cm（2英寸）或小于5.08cm（2英寸）的距离穿出皮肤后再进入皮内， 这样可缩短拆线时间，拆线也更容易些。
外科手术中选择缝线及缝合方法 PPT课件
► PDS缝线与PGA、 PGLA缝线相比，缝合时对组织损 伤极小，组织反应极轻，因强度在体内维持时间更长 （单丝抗张强度大于不可吸收的聚丙烯缝线），主要 用于愈合时间较长或愈合较慢组织器官的缝合，尤其 适用于碱性消化液存留的管腔，如肠管吻合、胆囊缝 合等。
► 规格有：12-0 ~ 5号。
强生缝线张力强度保留对照
► 丝线为多股编织而成， 分线团和线束两种包装。
► 丝线可刺激组织产生炎 症反应，主要用于缝合 皮肤、皮下或体内结缔 组织、肌肉层等。
► 目前，人类医院基本使 用一次性医用线束。
► 美国强生公司生产的慕丝™（musilk）带针手术丝线， 采用优质天然丝线经下列加工程序制成：
► 脱胶——除去蚕丝中易引起异物反应的蛋白质成分。
► 编织——去胶后的纤维被精心编成丝线，使其抗张力 强度增大。
► 涂层——每股织线的表面均封一层蜜蜡，使操作更 顺利。
► 包装——所有慕丝™丝线都采用实用的方法包装，使 用方便。
► 消毒——所有慕丝™产品均经辐射严格消毒。
► 2.尼龙线：即聚酰胺纤 维（ Polyamide） ，简 称PA线或锦纶线，无色， 或染成黑色、深蓝色、 紫色等。
► 分单丝尼龙线和多丝尼 龙线，又分带针和不带 针两种，单丝规格有： 12-0、10-0 ~ 1-0号。
► 尼龙线生物学特性为惰 性，在人体内每年以 15~20%的速率水解。单 丝尼龙缝线表面均匀平 滑，张力强度高，植入 体内后很少有组织反应， 具有极佳弹性。
► 眼科或其他显微手术大 多选用带针单丝尼龙线， 称为无损伤缝线。
1 手术缝线的种类
聚乙醇酸缝线（PGA） 聚乳酸羟基乙酸缝线（PGLA） 聚二噁烷酮单股缝合线（PDS）
1.1 非吸收性缝线
► 规格有：12-0 ~ 5号。
强生缝线张力强度保留对照
► 丝线为多股编织而成， 分线团和线束两种包装。
► 丝线可刺激组织产生炎 症反应，主要用于缝合 皮肤、皮下或体内结缔 组织、肌肉层等。
► 目前，人类医院基本使 用一次性医用线束。
► 美国强生公司生产的慕丝™（musilk）带针手术丝线， 采用优质天然丝线经下列加工程序制成：
► 脱胶——除去蚕丝中易引起异物反应的蛋白质成分。
► 编织——去胶后的纤维被精心编成丝线，使其抗张力 强度增大。
► 涂层——每股织线的表面均封一层蜜蜡，使操作更 顺利。
► 包装——所有慕丝™丝线都采用实用的方法包装，使 用方便。
► 消毒——所有慕丝™产品均经辐射严格消毒。
► 2.尼龙线：即聚酰胺纤 维（ Polyamide） ，简 称PA线或锦纶线，无色， 或染成黑色、深蓝色、 紫色等。
► 分单丝尼龙线和多丝尼 龙线，又分带针和不带 针两种，单丝规格有： 12-0、10-0 ~ 1-0号。
► 尼龙线生物学特性为惰 性，在人体内每年以 15~20%的速率水解。单 丝尼龙缝线表面均匀平 滑，张力强度高，植入 体内后很少有组织反应， 具有极佳弹性。
► 眼科或其他显微手术大 多选用带针单丝尼龙线， 称为无损伤缝线。
1 手术缝线的种类
聚乙醇酸缝线（PGA） 聚乳酸羟基乙酸缝线（PGLA） 聚二噁烷酮单股缝合线（PDS）
1.1 非吸收性缝线
临床常见伤口缝合PPT课件PPT61页
15 第16页，共61页。
2.单纯连续缝合
➢用一条长的缝线自始至终连续地缝合 一个创口，最后打结。
➢第一针和打结操作同结节缝合。
➢用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、 胃肠道缝合。
➢优点：节省缝线和时间，密闭性好 ➢缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，
创口哆开。
2024/7/8
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第17页，共61页。
3.表皮下缝合
节缝合分别缝合各层肌肉。
➢对于横断肌肉，应在麻醉或使用肌
松剂的情况下连同筋膜一起进行结 节缝合或水平褥式缝合。
➢临床实践中也常采用连续缝合。
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第40页，共61页。
（五）腹膜的缝合
腹膜缝合必须完全闭合， 不能使网膜或肠管漏出或钳闭 在缝合切口处。连同部分肌肉 组织缝合腹膜，使用水平褥式， 使其外翻。
（三）打结注意事项
1、打结收紧时要求三点成一线； 2、两手用力均匀； 3、打结时两手的距离不易离线太远，特别是深部打结
时，最好用两手食指伸到结旁；
4、剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的 剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍 倾泻，剪断。留线长度。
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第12页，共61页。
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3 第4页，共61页。
➢打结应该确实，不易滑脱。 ➢容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。
➢无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。
➢理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30~60天内吸收。 被包埋的缝线没有术后并发症。
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第5页，共61页。
2、缝合材料分类
按其材料来源 1）天然吸收性缝合材料
（二）皮下组织的缝合
➢ 一般使用连续缝合，常与皮肤一起缝合 ➢一定要消除组织的空隙。
外科手术中选择缝线及缝合方法的思考
缝线
缝 线的作用
SUTURE
伤口愈合需要—
对合组织，直到伤口开始愈合 在切口闭合后，提供伤口愈合所需强度 在伤口完全愈合后可以被吸收，使体内不留异物 尽量减少组织愈合的疤痕形成
呼之即来，挥之即去
缝线的规格
中国缝线规格
• 美国药典 USP：
• 公制 Metric(=1/10mm)：
外科手术中选择缝针、缝线及缝合方法 的思考
• 缝针 ：
缝合材料
⑴ 三角针（皮针）：用于缝合皮肤、肌腱等坚韧 组织
⑵ 圆形针（圆针）：用于缝合腹膜和内脏组织
圆针
三角针
缝合材料
• 缝线 ⑴ 可吸收缝线：主要有羊肠线和各类型的人工
合成的薇乔线 ⑵ 不吸收缝线：常用的有丝线、棉线、金属线
、尼龙线、涤纶线等。
国际规格
缝线的型号：表示缝合材料的直径。
国内规格
4/0
0号
3/0
1号
2/0
4号
0
7号
1
10号
缝线的选择
1、缝线强度能维持到组织恢复足够的力量。
2、永远无法恢复到术前力量的组织，选择能长期维 持强度的缝合线
3、能够迅速愈合的组织，理想的缝线是：张力失去 速度与组织恢复力量的速度同步，且能被组织完全 吸收，一旦伤口愈合后，便不复存在异物
缝线分类
单股 多股编织
The Ideal Needle－理想的缝针
• Strength 强度 – made of high quality stainless steel • Stability 稳定度 – stable in the grasp of a needle holder • Sharpness 锐利度– sharp enough to penetrate tissue
普外科手术缝线的介绍 PPT
胆道缝合线
我们担心
狭窄 形成结石 吻合口渗漏
胆道缝合线
我们需要
不留异物的人工合成可吸收缝线 对组织切割小单股线或带涂层的编制线
胆道缝合线
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胆管缝合：单股可吸收 5/0 PDS II W9100T 胆肠吻合：多股编制可吸收 4/0 Vicryl J771D
PDS使用后7天组织反应
Thank for you listening！
Hospital, Edinburgh EH4 2XU
Polydioxanone（PDS）是单股的，人工合成的可吸收缝合线。它可以在体内提供 超过2个月的伤口张力支撑，材质完全吸收需要6个月。本文研究了122个病人，并 在术后至少1年的时间内进行了跟踪随访，无一例缝线窦道的产生。没有缝线窦道的 产生是一个很大的进步。由于产生伤口裂开的几率和采用不可吸收缝线关腹类似因 此建议使用普迪思（PDS）进行腹部常规切口的缝合。
ETHICON, INC. product line
Suture Dermbond Hemo
Absorbable Non-absorbable
Coated Vicryl Vicryl Rapid
Monocryl PDSII
Prolene Ethibond Ethilond Mersilk
Surgicel Nu knit Fibrillar Sposon
Department of General Surgery, Leith Hospital, Edinburgh.Correspondence to Mr Norman R Binnie, Wolfson Gastrointestinal Laboratories, Department of Surgery/urology, Western General
《外科缝合技术》课件
纤维化
了解纤维化的发生机 制和防治措施，包括 合理选择缝合材料和 优化创口管理。
五、缝合技术的进展与展望
近年来的技术发展
介绍最新的外科缝合技术，如自动缝合线和缝合辅助器具等，以提高手术效果和患者体验。
新技术在外科缝合中的应用
探索新技术在外科缝合中的应用，如激光缝合和生物可降解缝合线等，以改善缝合的效果和 安全性。
缝合主要应用于哪些领域
外科缝合技术广泛应用于心血管外科、整形外科、胃肠外科等各个领域。
二、外科缝合的基本原理
缝合针的种类及特点
了解不同类型的缝合针，选择合 适的针头形状和尺寸，以适应不 同的手术需求。
缝合线的种类和选择
探索不同类型的缝合线，包括可 吸收线和非吸收线，以及如何选 择合适的线材。
缝合的技术要点
连续缝合法
掌握连续缝合法，适用于创面边缘整齐 的情况，可以提高缝合速度和效率。
四、常见缝合并发症及其防治
切口感染
探索常见的切口感染 并发症，包括预防感 染的方法和正确的切 口清洁程序。
创口裂缝
了解创口裂缝的原因 和预防措施，包括正 确的缝合技术和创口 贴合方法。
创口张力过大
学习如何减轻创口张 力过大的风险，包括 选择适当的缝合技术 和控制创口张力的方 法。
学习正确的缝合技巧，包括如何 穿刺、拉平和打结，以确保牢固 和美观的缝合。
三、常见缝合技术
1面积伤
口的技术，可以减少创伤感染和创口张
力。
3
垂直缝合法
4
探索垂直缝合法，一种用于修复创面的 技术，可保持创面边缘对齐和美观。
手工打结缝合法
学习手工打结缝合法，一种常用于创面 闭合的技术，可用于不同部位和类型的 创口。
外科缝线 PPT课件
外科缝线
信息部 袁卉
第一节、概述
1、外科缝合线一般是植入人体的，属3类无菌医疗器械，但不是植入医疗器械。
目前国内外科缝线主要采用以下三种材料： a.丝线：应用广泛，其价格便宜，结实，使用方便，还占
领着大部分手术缝合线市场，但吸收周期超过一年，属于不 可吸收范围。丝线市场中市场份额最大的为美国强生公司和 上海金环。 b.羊肠线：羊肠线为传统的可吸收手术缝合线，但由于羊 肠线本身不可克服的缺陷，在京、沪、穗三地已逐渐被取代。 目前生产厂家主要在上海、天津、南通等地区。 c. PGA、PGLA类可吸收缝线：京、沪、穗三地在可吸收 缝合线领域已基本全部采用PGA和PGLA；但由于价格因素， 在西部仅有少数医院采用。
天然缝线与聚乙二醇酸合成线的区别：
普通羊肠线
类型
平制肠线
材料
健康牛羊胶原
体内抗张 强度变 化
因个体吸收 术后抗张强度仅能维持7-10天
70天内被完全吸收
组织反应
轻微
禁忌症
组织张合力较高,愈合需时较长 者
对胶原或铬过敏者 心血管和神经手术时
适用范围
普通外科、眼科
羊肠线 铬制肠线
同左
同左
聚乙二醇酸合成线
多纤维缝线 Lactide和glycolide共聚物 外涂polyglactin370和硬脂酸钙
2周时保留65% 3周时保留40%
同左 90天以上
同左
经水解作用50-70天吸收 （降解产物为二氧化碳和水）
极轻微
同左
对组织愈合需时较长者 神经、心血管手术慎用
同左
妇产科、普外科、泌尿外科、整 形外科、骨科、胸外科、眼 科等
b.缝线种类：真丝线、涤纶线、尼龙线、聚丙稀线、不锈钢丝线、 羊肠线、聚乙醇酸线（PGA）、聚乙交酯－丙交酯线 （PGLA）、聚乳酸线（PLA）、单丝聚对二氧环已酮 （PDS）、乙交酯―三亚甲基碳酸酯共聚物缝合线（maxon）
信息部 袁卉
第一节、概述
1、外科缝合线一般是植入人体的，属3类无菌医疗器械，但不是植入医疗器械。
目前国内外科缝线主要采用以下三种材料： a.丝线：应用广泛，其价格便宜，结实，使用方便，还占
领着大部分手术缝合线市场，但吸收周期超过一年，属于不 可吸收范围。丝线市场中市场份额最大的为美国强生公司和 上海金环。 b.羊肠线：羊肠线为传统的可吸收手术缝合线，但由于羊 肠线本身不可克服的缺陷，在京、沪、穗三地已逐渐被取代。 目前生产厂家主要在上海、天津、南通等地区。 c. PGA、PGLA类可吸收缝线：京、沪、穗三地在可吸收 缝合线领域已基本全部采用PGA和PGLA；但由于价格因素， 在西部仅有少数医院采用。
天然缝线与聚乙二醇酸合成线的区别：
普通羊肠线
类型
平制肠线
材料
健康牛羊胶原
体内抗张 强度变 化
因个体吸收 术后抗张强度仅能维持7-10天
70天内被完全吸收
组织反应
轻微
禁忌症
组织张合力较高,愈合需时较长 者
对胶原或铬过敏者 心血管和神经手术时
适用范围
普通外科、眼科
羊肠线 铬制肠线
同左
同左
聚乙二醇酸合成线
多纤维缝线 Lactide和glycolide共聚物 外涂polyglactin370和硬脂酸钙
2周时保留65% 3周时保留40%
同左 90天以上
同左
经水解作用50-70天吸收 （降解产物为二氧化碳和水）
极轻微
同左
对组织愈合需时较长者 神经、心血管手术慎用
同左
妇产科、普外科、泌尿外科、整 形外科、骨科、胸外科、眼 科等
b.缝线种类：真丝线、涤纶线、尼龙线、聚丙稀线、不锈钢丝线、 羊肠线、聚乙醇酸线（PGA）、聚乙交酯－丙交酯线 （PGLA）、聚乳酸线（PLA）、单丝聚对二氧环已酮 （PDS）、乙交酯―三亚甲基碳酸酯共聚物缝合线（maxon）
外科手术中选择缝线及缝合方法的思考课件
未来发展趋势与新技术展望
新型可降解缝线材料的应 用
智能化缝合技术的研发
3D打印技术在缝合中的 应用
生物粘合剂的进一步发展
THANKS
感谢观看
特殊手术缝合技巧
心血管手术缝合
神经外科缝合 显微外科缝合
CATALOGUE
缝线与缝合方法的选择在手术中的应用
腹部手术中的缝线与缝合方法选择
吸收性缝线
连续缝合与间断缝合
心脏血管手术中的缝线与缝合方法选择
滑线缝线
在心脏血管手术中，常使用滑线缝线进行血管吻合。这类缝线表面光滑，减少了对血管内膜的损伤，降低了血栓 形成的风险。
外科手术中选择缝 线及缝合方法的思 考课件
目 录
• 缝线选择的基本原则 • 缝合方法的选择与技巧 • 缝线与缝合方法的选择在手术中的应用 • 缝线与缝合方法的选择对外科手术的影响及未
来趋势
contents
CATALOGUE
缝线选择的基本原则
缝线的材料选择
天然材料 合成材料
缝线的规格与特性
规格
显微外科技术
心脏血管手术常采用显微外科技术进行缝合，以确保精确的吻合和减少手术创伤。
神经外科手术中的缝线与缝合方法选择
非吸收性缝线
精细针具与无创技术
CATALOGUE
缝线与缝合方法的选择对外科手术的影响 及未来趋势
缝线与缝合方法对手术效果的影响
缝线材料选择对手术效果 的影响
缝合方法对手术效果的影 响
特性
包括缝线的强度、吸收性、组织相容 GUE
缝合方法的选择与技巧
基本的缝合方法
单纯缝 合
内翻缝合
高级缝合技术
减张缝合
减张缝合用于减轻切口张力，促进愈合，减少疤痕形成。常用于张力较大的部位， 如胸壁、腹壁等。
缝线缝针及伤口愈合相关缝合技术ppt课件
GI, Muscle, Nerve, Fascia, Fat, Dura.胃肠， 肌肉，神经，筋膜，脂肪 ，硬脑膜
17
Point Geometry－针尖几何结构
钝针
Fascia, Intestine, Kidney, Liver, Spleen, Cervix.筋膜，肠
，肾，肝，脾，宫颈
铲针
Eye, Microsurgery眼，显微外 科.
• 减少皮肤层次的张力 在众多形成瘢痕特征和影响瘢痕宽度的因素中，张力，是首要因
素。1983年,R.C.Wray的一项研究表明，伤口对合所需张力与一年后瘢 痕的形成宽度呈现明显的相关性。 • 皮下（真皮层）无异物残留
在 缝合材料的选择上可以考虑可吸收缝合线的使用，减少皮下异 物残留，从而减轻瘢痕的形成。
— 对面从浅部进针，再从深部进针 —最终，线结是打在深部的 — 使用可吸收线缝合，最终无异物残留
• 优点：
—减张效果好， 对合好 —缝完后真皮层没有缝线 —表皮充分向上翘起，随时间后移而缓解瘢痕变宽 —由于将张力的着力点大范围向外，对合面血液循环影响明显变小
Absorbable 可吸收类
Non-Absorbable
不
可吸收缝线
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
Monofilament 单股缝线
Braided 编织缝线
Monofilament单 股缝线
Braided 编织缝线
较短的伤 口支撑时间 和材质吸收 时间
– 双重方结系之
• 优点：
– 降低伤口张力，关闭死腔，并进一步加强伤口边缘外翻
• 缺点：
外科缝合术PPT课件
软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤，并用冷开水冲净。然后换另一只毛刷再刷
洗。
⑵清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，用消毒
镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。
2.清理伤口 施行麻醉，擦干皮肤，用碘酊、酒精消毒皮肤，铺盖
消毒手术巾准备手术。术者重新用酒精或新洁尔灭液泡手，穿手术衣，
小时内拔除。 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，
进行处理。 38
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谢谢！
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2019/11/30
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止血，或用凝血酶等局部止血剂止血。
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3.修复伤口 清创后再次用生理盐水清洗伤口。再根据污染程度、伤 口大小和深度等具体情况，决定伤口是开放还是缝合，是一期还是延期 缝合。未超过12小时的清洁伤口可一期缝合；大而深的伤口，在一期缝 合时应放置引流条；污染重的或特殊部位不能彻底清创的伤口，应延期 缝合，即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引流，待4～7日后，如 伤口组织红润，无感染或水肿时，再作缝合。
头、面部血运丰富，愈合力强，损伤时间虽长，只要无明显感染，
仍应争取一期缝合。
缝合伤口时，不应留有死腔，张力不能太大。对重要的血管损伤应
修补或吻合；对断裂的肌腱和神经干应修整缝合。显露的神经和肌腱应
以皮肤覆盖；开放性关节腔损伤应彻底清洗后缝合；胸腹腔的开放性损
伤应彻底清创后，放置引流管或引流条。
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271剪线2正确抽线法34错误抽线法28清创术?清创术是用外科手术的方法清除开放伤口内的异物切除坏死失活或严重污染的组织缝合伤口使之尽量减少污染甚至变成清洁伤口达到一期愈合有利受伤部位的功能和形态的恢复
《手术室缝针》PPT课件
外科缝合针的特点
外科缝合针和持针器的生物力学性能由如下参数决定： 缝合针锋利度 缝合针抗弯折的抵抗力 缝合针的柔顺性 缝合针持针器的夹持力矩
外科缝合针的特点
缝合针构成 每一个外科缝合针都有三个基本构成： 锻模 体 尖
外科缝合针的特点
通道锻模针 A. 锻模是缝合线附着缝合针的部位。
French or split eye Ordinary E ye S quare Mayo E ye R ound E ye
不同比例铬 、镍、钛以及一些其他辅助成分制造的不锈钢合金
420 合金：便宜，以前被广泛使用，韧性、锐利度较差。 455合金：目前已取代前者，韧性和锐利度均较好。 300合金：用于心脏换瓣的特殊合金，韧性极好。 SURGALLOY ：目前最好合金，主要用于血管缝线和一些高档线。
缝 针 涂 层NUCOAT™
胜瑞吉缝针种类
合并前： D&G: 500 种针型 USSC: 170 种针型 胜瑞吉缝针种类： 270种针型 Ethicon: 200 种针型
外科缝合针的特点
缝合针的功能 外科缝合针的功能是引导缝合线穿过组织。 外科缝合针必须有如下特点： 足够锋利而以最小阻力穿透组织 以最小创伤携带缝合材料穿过组织而不会削弱组织结构 足够坚硬而抵抗弯曲 足够柔韧而只会弯曲不会折断 设计应当达到精密缝合的要求 生物惰性以避免微生物被带入组织
8次穿过组织后
Formerly Tyco Healthcare 21 |
NUCOAT™ - Performance－ NUCOAT™效应 操作者需要用的缝合力量,132 to 121 grams
132 to 121 grams.
The initial penetration force decreases from 132 to 121 grams. Multiple penetration force decreases from 205 to 151 grams.
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