会阴侧切率PDCA

应用PDCA循环继续改进降低会阴侧切率

令狐采学

一、选题理由

1.会阴侧切率低是衡量产科护理质量的重要指标之一。

2.降低会阴侧切率对孕妇来说是福音，有利于减轻孕妇心理的

焦虑及身体上的痛苦。

3.提高助产士综合素质，减轻工作压力，提升自我成绩感。

4.增加团队凝聚力，改良工作效率和品质，提高病区形象。

5.提高孕产妇满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形

象。

二、成立科室质量质控小组

为降低我科会阴侧切率，我科成立质控小组，成员如下：

组长：费玉萍

副组长：陈毓芳、吕巧

成员：肖筱红、张丽、吴琼珍、何中莲、张剑飞、柯苏芳、杨春艳、胡晓、王灵霞

③许多孕妇对正常临蓐存在认识误区,有人认为会阴不侧切会减少疼痛,甚至有些孕妇担心会阴侧切会影响形体。

④初产妇在临蓐过程中产生临蓐的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,因而为了缩短产程而进行会阴侧切。

⑤年轻的医生处理难产、顺产助产能力下降,会阴侧切就成了解决问题的捷径。

2 社会因素

①产妇法令意识和维权意识不竭提高,但对会阴侧切顺利临蓐的创伤认识缺乏。

②产科医生为避免长时间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽了标准。

③产妇认为进行会阴侧切疼痛轻,以免疤痕会影响夫妻性生活。

④目前产科医疗纠纷和诉讼增加，产科医务工作者从业压力加年夜，正在成为会阴侧切率居高不下的原因之一。

四、拟定对策

1.加强理论知识的学习，制定专科培训计划，对新上岗护士，高年资护士每月培训一次，并进行考核，避免指导不当招致没需要的侧切。

2.加强孕期检查，开展孕妇学校，讲授孕期营养及体重管理。

3.加强产妇在产程中及临蓐时的配合。

4.掌握会阴侧切的指征，制定明确的会阴侧切的标准。

5.正确判断胎位，合理解释临蓐方法，并呵护胎儿。

6.助产士要严密观察产程，及时发明问题。医务人员根据准确诊断适时实施剖宫产术。

7.产科门诊加强对计划怀孕的育龄女性相关疾病知识的宣教及催促其按期做产检，防备急症并发症的产生。

8.政府部分及相关卫生机构加年夜宣传力度，提倡晚婚晚育，也尽量避免高龄产妇的产生。

五、评定审查（Check）

针对上述计划及改进办法的实施，今年6月份会阴侧切率较前面5个月有所降低，已达国际卫生组织建议的标准。

六、效果评价（Action）

经过门诊孕妇学校开展，对计划怀孕的育龄女性相关疾病知识的宣教及催促其按期做产检。政府部分及相关卫生机构加年夜宣传力度，使得孕妇对会阴侧切的利弊有较年夜的认识，增加对顺产的信心；每月的专科培训及业务学习加强医务人员的业务水平等方面的改进，使6月份会阴侧切率有所降低。

存在问题：由于无法严格检测门诊病人的产检率，一些孕妇营养过剩招致新生儿体重超标,许多孕妇对正常临蓐存在认识误区,增加孕妇对会阴侧切的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，加之有些产妇会阴条件差，这也加年夜会阴侧切率。

针对上述存在的缺乏之处，希望在下次PDCA循环之中能继续改进，提高我科医疗质量，降低会阴侧切率。